病请描述：前 言男性生殖系统感染性疾病是指男性生殖系统受到细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等致病微生物感染的疾病及性传播疾病，如淋病、生殖器疱疹等。男性生殖系统感染，不仅对患者个人的身心健康会造成重要影响，而且还会对家庭幸福及社会安全造成很大的影响。1975年，世界卫生组织（WHO）规定，凡是与性行为、性接触密切相关的各种疾病，统称为性传播疾病。1991年8月，我国卫生部发布的《性病防治管理办法》规定，在我国，列入性病监测范围的包括淋病、非淋病性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和艾滋病8种。男女性生殖系统感染反复炎性变化，不仅会引起身体的不适感，而且容易造成不孕不育，所以未育男女要重视对性病的防治，如生殖道支原体感染它可以引起尿频、尿急、尿刺痛等不适感，亦可引起不育和不孕，支原体可改变精子细胞形态，或出现不成熟精子，阻碍精子运动；有研究表明输卵管性不孕妇女中支原体抗体阳性率升高。哪些人需要排除性检测呢？ 1、出现以下可疑症状与体征1）生殖器肛门部的症状：尿道分泌物，尿痛、尿急，异常阴道分泌物或出血，性交痛，直肠疼痛或分泌物，阴囊肿大，睾丸痛，腹股沟淋巴结肿大，出现皮损如水疱、溃疡、赘生物等。2）系统性症状：发热、关节痛、下腹痛、淋巴结肿大、神经精神症状、体重下降等。 2、出现以下危险因素 1）最近有与新的性伴侣发生无保护的性行为； 2）与多个性伴侣发生无保护的性行为； 3）已知性伴侣有其他性伴侣； 4）性伴侣最近被确诊患有某种性病； 5）性伴侣有性病相关症状； 6）有商业性行为； 7）有静脉吸毒行为； 8）有遭受过性暴力或性虐待史； 9）曾经患有性病。如何预防一 、首先要杜绝不洁性交，避免多个性伙伴，提倡使用安全套，从源头上控制淋病的发生和传播。二、不要过量饮酒，不要吸食注射毒品，非法卖血。三、外出后、便前、便后洗手，注意寝具卫生。不要用公共毛巾、浴巾，不要共用牙刷、剃须刀，洗澡最好淋浴。四、早诊断、早治疗，切忌讳疾忌医，隐瞒病情，延误最佳治疗时间。发病后护养 1、保持良好心态，及时找专业的医生就诊，积极配合治疗； 2、减少精神压力； 3、饮食有节，起居有常，戒烟戒酒； 4、忌过食辛辣之品；多饮水，勤排尿； 5、患病期间减少性刺激，停止性行为，注意个人卫生； 6、治疗期间多休息，不要过于劳累，防止感冒； 7、急性发病期最好卧床休息，避免剧烈运动。注：文中图片来自网络。文章由罗湖区中医院男科陈虹历医师、江龙凤医师撰写、编辑。专家简介王炎，副主任医师，医学硕士罗湖区中医院男科主任、学科带头人深圳市中西医结合学会男科专业委员会副主任委员兼秘书长中国民族医药学会男科分会常务理事中国医师协会中西医结合男科专家委员会委员中国中西医结合学会男科专业委员会青年学术委员会委员广东省针灸学会生殖泌尿男科专业委员会常务委员广东省临床医学学会男性健康委员会委员深圳市中医药学会男科专业委员会委员硕士毕业于中国中医科学院中西结合泌尿男科专业，师从我国著名的中西医结合泌尿男科专家、中国中西医结合泌尿外科专业委员会主任委员张亚强教授及广东省名中医曾庆明教授。曾在深圳市中医院从事泌尿男科中西医结合临床科研工作10年。擅长运用中医、中西医结合治疗前列腺炎、前列腺增生、男性不育（少精症、弱精症、无精症、精液不化症等）、男性性功能障碍（阳痿、早泄、滑精、性欲减退等）、男科疑难杂病（血精、附睾炎、男性更年期综合征等）、男性中医养生及亚健康调理、性医学指导；在泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系感染、女性尿道综合征等泌尿外科疾病上拥有较丰富的临床经验。曾主编《现代名中医前列腺疾病治疗绝技》、《现代名中医肥胖治疗绝技》，参与编写《前列腺炎》、《中国中西医结合泌尿外科学》及《现代名中医银屑病治疗绝技》。参与国家级、省级及市级科研课题数项，发表及参与发表泌尿男科论文10余篇。本人出诊时间：周一、周四、周五全天、周二、周三、周六上午。
王炎 2018-01-17阅读量9465
病请描述： 一、何时需要看医生 当育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，且未采用任何避孕措施，女方正常，由于男方原因而致女方不能受孕，或女方虽能受孕但不能怀胎、分娩者，应及时就诊。此外，一对正常的夫妻在未避孕，有规律性生活的情况下，3个月的受孕率大概在70%左右。如果一对新婚夫妇，从未做过婚检或优生检查，在未避孕，有规律性生活的情况下3个月后女方未受孕就应该到医院进行检查。 二、怎样看医生 这里有两个常见问题。首先，夫妻两人谁先看医生？我们的建议是夫妻双方同时就诊。因为男性不育症不像其他疾病，比如感冒、发烧时患者会有明显的不适症状，而男性不育症患者常常认为我没有什么不舒服的，我一切都正常，不愿意与女方同时就诊。另一方面，男方的检查相对简单，可以较快的寻找到问题。第二个问题是，看不育症应该到哪里就诊？在这里我们强调一定要到正规公立医院的男科或生殖科，这里的医生都经过正规的学习和培训，给予患者的检查和诊断都会更加明确，而且大医院的检查机器和设备都更先进，检查结果更准确可信。 三、初诊前该准备些什么 首先是时间安排，需要患者3-7天不排精，早晨空腹，9:00以前来到医院。由于精液分析的检查需要1.5小时，如果患者需要复查精液，上午应在10:30之前，下午在16:00之前。其次，在就诊前患者应避免感冒、发热、饮酒、熬夜、劳累等可能对检查结果造成影响的因素。 四、初诊有哪些检查 初诊的检查包括精液分析、抗精子膜抗体（MAR）、精子功能、精浆生化、支原体、衣原体、优生四项、内分泌六项、血型、染色体、彩超以及乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病等。 1）精液分析 精液分析是最基础的检查，也是最主要的检查。检查项目包括精液量、PH值、浓度、活力、活动率、成活率、畸形率、白细胞等。检查精液有以下注意事项：禁欲3-7天；尽量医院取精室取精；自行取精时应保证取精容器无污染，不可采用避孕套取精；取精后应保证精液温度与体温接近，并尽快送至实验室；取精应完整，尤其是前段富含精子的前列腺液，精子含量非常多，缺失对结果影响较大。 2）抗精子膜抗体 当血睾屏障受到破坏致使精子和可溶性抗原暴露于免疫系统，刺激机体产生抗精子抗体，导致自身免疫性不育。抗精子膜抗体具有细胞毒作用，可影响精子产生，引起精子凝集，抑制精子在女性生殖道内运行，干扰精子获能和顶体反应，干扰受精，影响受精卵着床，并可影响胚胎存活。 3）精子功能 精子功能检查主要包括精子顶体酶活性测定和精子尾部低渗肿胀实验。由于精子在体内必须经过获能、顶体反应，释放顶体酶溶解卵母细胞周围的放射冠及透明带才能最终穿入卵细胞完成受精，因此顶体酶活性的测定有助于遇见精子的受精能力。而精子尾部的低渗肿胀实验是通过检测精子尾部的肿胀率来评估精子膜的完整性。 4）精浆生化 精浆是附属性腺分泌的混合物，精浆的生理和生化特性，对精子的活力和功能有重要的影响。进行精浆生化检查，有助于了解附属性腺功能，对男性不育症的诊断有重要价值。其中果糖主要为精子提供能量，是评价精囊功能的重要指标；中性α-糖苷酶是附睾的功能性指标，对诊断远端输精管阻塞有较大价值；酸性磷酸酶（ACP）几乎全部来自前列腺，它的降低一般提示前列腺炎，升高提示前列腺肥大；精浆锌的缺乏可引起性腺发育不良或功能减退。 5）支原体、衣原体 支原体、衣原体是两种病原微生物，可在夫妻间交叉感染，建议双方同时检查，且在双方检查结果没有全部转阴的情况下用避孕套进行隔离。支原体中解脲支原体是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一，泌尿生殖道的沙眼衣原体感染也是常见的性传播疾病。它们除了可以引起泌尿生殖道的感染，还可对胚胎造成影响。 6）优生四项 我院开展的优生四项检查主要包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒的筛查。弓形虫病的病原体为刚地弓形虫，是人畜共患性原虫病，以猫为终宿主，人类普遍易感，主要通过先天性感染（胎盘传播）和获得性感染（饮食、水源污染）而传播，饲养宠物者在备孕阶段应当减少与宠物，特别是宠物粪便的接触；风疹病毒可通过呼吸道飞沫传播，人为唯一宿主，传染源仅为风疹患者，故备孕者在孕前及孕初期应避免到人群密集的公共场所；巨细胞病毒只能感染人类，且多为潜伏感染，主要通过口和性交感染；单纯疱疹病毒分为两种血清型，其中Ⅰ型（占10%--30%）常为口腔黏膜、上身皮肤或器官疱疹、淋巴结肿大，Ⅱ型（占70%-90%）表现为为生殖器疱疹，传染源为病人及携带者，原发感染后少数病毒可长期潜伏成隐性感染，主要通过性交传播。 7）内分泌六项 包括孕酮P、睾酮T、雌二醇E2、泌乳素PRL、促卵泡生成素FSH和促黄体生成素LH。 8）血型、染色体、彩超 夫妻双方血型的检查主要为了预估是否有出现母子血型不合的可能，其中包括Rh血型不合和ABO血型不合。如果母亲为Rh阴性血，父亲为Rh阳性血；或母亲为Rh阳性血，父亲为Rh阴性血；或母亲为O型血，父亲为A型、B型、AB型血，均有出现母子血型不和的可能，可在孕期进行血型抗体效价的检查。 染色体异常是男性不育症的一个重要病因，无论是染色体数目异常还是结构异常，均可以影响正常的减数分裂，导致生精障碍，引起男性不育症。此类患者目前尚没有有效的药物或手术治疗手段。且染色体检查对有多次不良孕产史的患者尤为必要。 彩超主要检查阴囊、双侧睾丸、附睾、精索静脉以及前列腺和精囊腺的情况。可对睾丸的体积进行较准确的测量，了解附属性腺的发育情况。 作者简介：郁超 博士 副主任医师 硕导 讲师 国二心理咨询师 门诊时间：周一、周五上午 专家门诊， 周一下午 性生殖医学专科门诊
郁超 2017-04-24阅读量2.2万