病请描述： “大夫，他们说我是格格巫，呜呜呜呜...” 一进门小王就委屈地哭诉。 图片来自网络 “先别急，您先摘掉口罩让我们检查一下” 小王摘掉口罩后，露出了自己的鼻子—— “您的鼻子是酒渣鼻长了鼻赘” “什么是酒渣鼻鼻赘呢？”小王一脸疑惑。 铛铛铛~~长庚整形小课堂开讲！今天给大家讲一讲什么是酒渣鼻鼻赘。 酒渣鼻也叫玫瑰痤疮，是一种常见慢性皮肤病，常发生于颜面中部，主要表现为广泛而持续的潮红，常伴发丘疹、脓疱、毛细血管扩张和赘疣型皮肤改变。 图片来自UpToDate 目前病因与发病机制并不明确，可能与免疫反应异常、微生物感染、内分泌失调、饮食、冷热刺激和精神因素相关。 根据疾病的严重程度，分为红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期，各期之间没有明显界限，而是会缓慢演变。 图片来自UpToDate 小王所患的就是鼻赘期的酒渣鼻。 鼻赘不仅影响外观，异常的面貌让患者鸭梨山大，随着鼻赘的增大还压迫鼻孔、影响呼吸，需要积极进行治疗。 铛铛铛裆~~长庚整形医生带着手术刀闪亮登场！通过外科手术，切除了小王增生的鼻赘组织，按照鼻部美学亚单位修复鼻部形态，最后小王开心出院啦，从此告别“格格巫”！
李薇薇 2022-04-15阅读量8301
病请描述： 激素依赖性皮炎是因为激素的滥用、误用引起的皮肤炎性改变，如误用、使滥用或者停用激素后出现的皮肤红肿、烧灼感、紧绷感、干痒及剧烈瘙痒、蜕皮、刺痛、大量丘疹痘痘、毛细血管扩张、色素沉着、遇冷热刺激症状加重，日晒后加重，吹空调后加重的现象。避免滥用或误用外用激素药物是预防的关键。治疗期间以修复皮肤屏障为主，治疗期间正确看待“戒断反应”“弹跳现象””一过性加重现象”。 一、激素依赖性皮炎的病因：1.由于长期反复外用糖皮质激素，抑制表皮细胞的增殖与分化，导致角质层细胞的减少及功能异常，破坏了表皮通透性屏障及降低了角质层含水量，从而出现一连串的炎症性反应。同时，皮肤屏障功能受损可活化一些炎性细胞因子，进一步诱发并加重皮肤的炎性反应。2.连续外用强效或超强效糖皮质激素。3.使用含糖皮质激素的化妆品。化妆品中是不准含有糖皮质激素的。长期使用所谓“特效嫩肤、美白、祛斑祛痘”的掺有糖皮质激素的化妆品可导致激素性皮炎。4.糖皮质激素使用不当。不能正确、合理选择合适的外用糖皮质激素，如在面部外搽超强效激素。5.适应证选择不当。对于一些应慎用糖皮质激素的皮肤病，如酒渣鼻、面部难辨认癣、黄褐斑等，长期外用强效糖皮质激素涂于面部。6。用药部位选择不当。对不适宜选用强效、超强效糖皮质激素部位，如面部及婴幼儿皮肤也选用了该类糖皮质激素。 二.激素依赖性皮炎的症状：本病多发生在面部或患有皮炎湿疹的部位。皮损为鲜红色斑，表面光滑，有时可见毛细血管扩张、丘疹等变化。患者可有皮肤干燥、脱屑，多感到刺痛、烧灼，少部分有灼热感。皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张；出现粉刺丘疹和脓疱；皮肤干燥，脱屑，龟裂，甚至出现萎缩、星状瘢痕等；色素沉着或者色素减退。毳毛增粗变长。自觉灼热或肿胀感、瘙痒、疼痛及紧绷感。 三、激素依赖性皮炎的治疗：主要以抗过敏消炎保湿修复为主。其中最主要的为中医中药辩证论治治疗。另外可以选用保湿剂如凡士林、尿素乳膏、维生素E乳膏增加皮肤角质层含水量，恢复皮肤的屏障功能。有渗出者可以用硼酸或者生理盐水湿敷。 四、激素依赖性皮炎患者注意事项：1.遵医嘱配合使用能恢复皮肤屏障功能的舒敏保湿类功效性护肤品，以降低皮肤敏感性。2.湿敷可以有效补充水分，降低皮肤敏感性，帮助恢复皮肤屏障功能。4.由于本病易反复，停用激素后治疗期间会出现“弹跳反应和戒断反应”，可能引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。患者应及时与医生沟通，了解到本病是可以治愈的，减少恐惧、增强治疗的信心。5.养成良好的生活习惯，注意皮肤的清洁卫生，外搽保湿类护肤品。6.避免用热水烫洗、搔抓，可用温凉水清洗面部。7.患病期间慎用化妆品。8.做好物理防晒，打伞带帽子，避免太阳暴晒吹空调加重病情。9.饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物；10.多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。11.待激素性皮炎症状消除后，应规范治疗原发的皮肤病如黄褐斑、面部皮炎、湿疹。12增加皮肤角质层的含水量。13.因为激素的滥用、误用引起的皮肤炎性改变以功效性护肤品、外用药、口服药治疗为主多数轻型患者治疗后可恢复，重者恢复较慢。14避免滥用或误用外用激素药物是关键。
郭亚莉 2022-04-08阅读量8667
病请描述： 在我们的生活中，皮炎的出现，给患者造成的影响是非常大的，同时也严重影响了患者的自身健康，及时接受检查治疗至关重要。对于皮炎，虽然很多人都表示这是一种瘙痒性极强的皮肤性皮炎在临床上是可分为很多种疾病，但却鲜少有人对其的解较为全面。下面是一些不同类型皮炎的症状和特点: 1、接触性皮炎：接触性皮炎的症状表现有很多,从暂时性潮红到伴有大泡形成的严重肿胀，常有瘙痒和水泡形成。皮肤的任何部位均可因接触到过敏或刺激物而受累，发生原因可分为原发性刺激和变态反应两种。其特点是皮炎首先仅限于接触部位，以后可播散到其他部位。 2、神经性皮炎：神经性皮炎，又称慢性苔藓，中医认为皮质抑制和兴奋功能紊乱所致 情绪局部刺激和辛辣酒类可加重和诱发本病。常年不愈，愈后易复发。临床表现以剧烈瘙 痒或皮肤苔藓样变为特征。 3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎慢性经过，易反复发作，常伴为毛囊炎、睑缘炎，面部常与痤疮、酒渣鼻螨虫皮炎并发。 4、日光性皮炎：该类型的皮炎，-般是由日光诱发的一种迟发性光变态反应性皮肤病。在暴晒后数小时内于暴露部位出现皮肤红肿。有人认为主要由中波紫外线引起，也有人认为主要由长波紫外线引|起。皮损部位有烧灼感、痒感或刺痛。 5、胞疹样皮炎：胞疹样皮炎属于自身免疫性疾病，与遗传因素有关，日常生活很少见，而且病程较长，让很多患者在有此症状时，却无法了解是胞疹样皮炎的症状。红斑性损害及水疱边缘的乳头部可见组织细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及中性粒细胞组成的炎症细胞浸润和水肿。 有了皮炎怎么办呢? 根据患者皮炎病因及症状表现，采用抗过敏治疗结合中医按穴位走向，调理经络并直接全新给药，作用于皮炎患者病灶，改变过敏肤质，促进血液循环，加速细胞新陈代谢，结合光疗，采用高纯度、高功率密度的红光、蓝光及黄光对皮肤进行照射，能改变细胞结构，杀死细菌，为新生细胞提供一个适合的环境，最后利用中药调理，中西结合，促进皮肤生理循环，清除毒素，对于各种皮炎均有显著疗效。 温馨提示：皮炎的类型有很多，危害也很大，如果您患有皮炎，请一定要及时接受科学的治疗，帮助自己早日重获健康。
上海惠慈中西医门诊部 2022-02-17阅读量8693
病请描述：鼻翼肥大会比较影响面容，正面看还会显得面部扁平、宽大，不够精致，钝感十足。鼻翼肥大，临床上可能由下列因素所引起的。 第一种情况：先天遗传因素，常见的有鼻翼部的软组织肥厚，或者存在鼻翼软骨分离。很多求美者两种因素都有，从而导致鼻翼肥大。 第二种情况：酒渣鼻，导致鼻部皮肤等增生、隆起，会形成鼻翼肥大的表现。 第三种情况：反复的慢性鼻前庭炎、鼻前庭湿疹等，导致鼻翼部、鼻前庭局部的皮肤增多、增厚，从而出现鼻翼肥大的表现。 鼻翼切除属于一种破坏性的手术，去除组织越多，切口越长；切除范围越大，形成的疤痕也越明显，也就意味着医生与患者需要在得与失中找到平衡。大多数情况下，切口会选择在鼻翼与面部连接处上方1-2mm处。使切口隐蔽饰。一般来说，两眼角连线的距离(眼距)=鼻翼两点之间的距离(鼻翼宽度)是理想的鼻翼状态。前提是眼距宽度正常(以三庭五眼为标准，眼距宽度=眼裂横径，也就是鼻翼宽度占面部总宽的1/5)。常见鼻翼切除手术方式： 1、鼻槛基底楔形切除：对于鼻翼基底过宽的患者，可以通过组织切除，缩窄鼻基底宽度。切口设计要注意避免直线形疤痕。2、鼻翼楔形切除：当鼻翼过度发育呈球形时，在鼻面沟上方1~2mm处做鼻翼的楔形切除会减少鼻翼的整体大小。切除量较大时会缩短鼻翼侧全长，适用于矫正鼻翼外扩。 3、滑行鼻翼皮瓣：在鼻面沟上方2mm做一个后切可允许鼻翼皮瓣向内侧滑动，从而显著缩窄鼻翼基底。4、鼻槛基底和鼻翼楔形联合切除：把切口越过鼻槛进入鼻面沟到鼻翼与面部皱褶上方1-2mm时可实现鼻翼外张的进一步缩小，缩窄鼻基底宽度并改善外扩。5、鼻翼修薄：对于合并鼻翼肥厚的求美者，可以在沿鼻翼长轴切除组织，使鼻翼变薄。6、倒T形切口鼻翼缩小：可以缩窄鼻基底宽度，改善外扩并修薄鼻翼。TIPS： ①很多求美者合并鼻尖高度不足，我们可以通过鼻综合的手术方式抬高鼻尖高度，支架对鼻翼软骨外侧脚的提升会有效改善鼻翼外扩情况。此类求美者不需要进行鼻翼切除。 ②对于鼻尖高度满意求美者，我们就需要针对不同情况采取不同手术方式，单纯基底宽可以切除部分鼻槛，缩窄宽度；合并外扩，就需要切除部分鼻翼外侧壁；肥厚就需要沿鼻翼缘长轴切除部分组织，减少厚度。 ③鼻翼切除术后局部会有痕迹，通过科学护理和抗疤痕治疗，远期不明显。 注意事项： ①鼻翼基底缩小时，应遵循“宁少勿多”的原则，防止出现组织的过度切除。 ②内侧鼻翼基底切除可以明显地缩小鼻孔内径。 ③如果在鼻翼外侧面做切口时，应在鼻翼沟上方使瘢痕最小化。 ④切开时，皮肤边缘应切成斜面，防止皮缘内翻，避免出现凹陷性瘢痕。
钱玉鑫 2022-01-13阅读量8534
病请描述：酒糟鼻，相信大家都不陌生，常常听到隔壁邻家某中年男子，嗜酒如命，每天鼻头红肿，酒气熏天。其实，有酒糟鼻并不一定和喝酒有关。有些朋友日常滴酒不沾，也存在比较明显的症状。因为鼻子位于面部正中央，大部分人与人交谈时，目光也常常落在对方的鼻子上，所以很是烦心。可恶的酒糟鼻，到底是怎么回事呢？缘何而起其实，无论是酒糟鼻、酒渣鼻，它的学名叫做玫瑰痤疮，因为病损部位的皮肤呈弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张，所以本质上是一种发生于颜面中部的慢性炎症。得名“酒糟鼻”、“酒渣鼻”主要是此病皮损的样子呈紫红色，像酿制葡萄酒之后产生的渣，故称酒糟鼻。饮酒并不是本病的主要病因，但是酒精刺激确是诱发或加重酒渣鼻的因素，饮酒较为频繁的人，酒糟鼻表现更为明显。说起这个病的病因，目前并不明确。大致上说可能和精神、嗜酒、辛辣饮食、高温和寒冷刺激等有关，也与一些疾病如胃肠功能紊乱、内分泌失调等有关。病变局部，常常能查到毛囊虫，提示毛囊虫可能促进酒糟鼻的产生。酒糟鼻常常发生在油性皮肤上，较多的皮质溢出皮表，结合上述感染或冷热刺激后，颜面部的血管功能紊乱，一直处于扩张状态，呈现红色。痤疮和痘痘多发生在年轻人身上，与其不同的是，酒渣鼻大部分为中年人。当然疾病过程也常并发痤疮或脂溢性皮炎。酒糟鼻的发展是个慢性过程，可持续数十年，要做到及时识别，就必须先了解三个界限不明显的阶段。红斑期顾名思义，就是疾病初期，面部中央的血管扩张，所以像长了很多红斑，这些红斑是左右对称的，而且也不止在鼻部，两颊、下颌、前额也可能有。同时，局部也会觉得灼热，尤其是在温度刺激、刺激性食物或精神兴奋时更严重。起初这些红斑是暂时的，起后又消，之后又起，反反复复，之后就持久不退了，而且在淡淡的红斑底的基础上，多了很多树枝状的毛细血管扩张。丘疹脓疱期如果继续发展下去，在红斑上出现了很多针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节，此时鼻子更红了，毛细血管更明显，纵横交错；而且毛囊口也明显扩大。这种皮损此起彼伏，持续数年。丘疹脓疱期长此以往（一般数十年以后），鼻部皮脂腺和结缔组织增生了，所以鼻尖变得肥大，凹凸不平，出现了很多紫红色隆起，毛囊口更大了，皮脂也分泌得更多了，血管也更扩张了。只有少数人会发展到鼻赘期，几乎都是40岁以上的男性。如何防治因为本病并没有发现直接的病因，所以要预防起来就要广撒网了。比如纠正胃肠功能、调节内分泌（去看消化科和内分泌科）；此外，避免冷热刺激、日光刺激和精神紧张，不要喝酒喝吃辛辣食物。生活也要劳逸结合。也不要长期使用一些含激素的药膏。对付酒糟鼻，我们有如下几种法宝。外用药可以用一些复方硫磺洗剂或二硫化硒洗液。因为毛囊虫和病因有关，也可外用甲硝唑霜可杀虫，或者用含甲硝唑的硫磺洗剂。出现脓疱时就要用红霉素或林可霉素等抗生素。注意，避免使用含有激素的药，比如各种皮炎平。口服药用一些维生素B类药物，可减轻炎症、促进皮肤新陈代谢。对于自主神经功能紊乱，尤其是女性在月经前或月经期面部易发生阵发性潮红，可服用谷维素、地西泮。上述抗毛囊虫也可以口服甲硝唑；上述抗生素有必要时也可以口服。其他疗法对于一些特殊的情况，比如说炎症虽然好了，但是还是存在明显的扩张的毛细血管，可利用多功能电离子手术治疗机、强脉冲光及脉冲染料激光可以去除这些异常的血管。对于毛细血管扩张严重和鼻赘期的，可用刀片按纵横方向切割浅层局部毛细血管。到了鼻赘期很严重，严重影响美观的时候，也可以用外科手术整形，或者用激光磨平。可以放心的是，酒糟鼻鼻赘下正常的真皮组织并没有被破坏，手术一般不会留下疤痕。
上海惠慈中西医门诊部 2021-11-27阅读量2.0万
病请描述：酒糟鼻定义酒糟鼻又称酒渣鼻，赤鼻和玫瑰痤疮，是一种好发于面部中央的慢性炎症皮肤病。多见于中年人，女性多于男性，但男性患者病情较重。酒糟鼻病因病因尚不十分清楚。可能是在皮脂溢出的基础上，由于体内外各种有害因子的作用，使患部血管舒缩神经功能失调，毛细血管长期扩张所致。嗜酒、吸烟、刺激性饮食、消化道功能紊乱、内分泌功能失调(尤其绝经期)、精神因素、病灶感染、心血管疾患、肠寄生虫、长期作用于皮肤的冷热因素如高温工作、日晒、寒冷、风吹等均可诱发和加重本病。最近国内有人提出酒渣鼻的发病原因100%是由毛囊虫感染引起，建议把酒渣鼻改名为“毛囊虫皮炎”。目前这个论点尽管尚有争议，需进一步证实。此外，多种疾病可影响其发病，可考虑与下情况。高血压和心理因素：有高血压和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循环障碍的偏头痛比正常同龄组和同性别组高2～3倍。实验表明：正常的皮肤可对多种血管舒缩活性物质有反应，并可保持舒缩功能，但酒渣鼻颜面扩张的血管静脉微循环受阻。该情况是本病的后果还是发病原因还需进一步研究。遗传：以往认为酒渣鼻是一种皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象，也无痤疮，起始发病也与毛囊无关，家族中有同患者倾向。精神因素：情绪紧张与疲劳可以加重本病，但神经过敏和忧郁也是本病的结果而非原因。感染：研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多，故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。阳光和热：就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光、洗澡和受热后加重或复发，这说明外界温度刺激使血管扩张，使周围血管渗出，潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变。其他：本病多见于绝经期妇女，男性在青春期较多，可能与内分泌变化有关，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。酒糟鼻症状酒糟鼻通常表现为外鼻皮肤发红，鼻尖最为显著。这是由于血管明显扩张的结果，有时透过皮肤可看到扩张的小血管呈树枝状。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子显得又红又亮，病情进一步发展，皮肤会增厚，甚至长出小脓疮或皮疹，外观粗糙不平，类似酒糟样，故名酒糟鼻。酒糟鼻病程缓慢，可分为三期，但无明显界限。分为3期：红斑期、丘疹期、肥大期。红斑与毛细血管扩张期颜面中部，特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑，对称分布，红斑初为暂时性，在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血，自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张，出现局部持久性发红，常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。丘疹期在红斑与毛细血管扩张基础上，反复出现痤疮样毛囊样丘疹，脓疱。损害较深较大时形成疖肿，囊肿，深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大，可在数年内此起彼伏，时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。肥大期又称鼻赘期。仅见于少数患者，多发生40岁以上男性由于长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增生，皮脂腺异常增大，鼻端肥大，呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节，表而凹凸不平，形成赘瘤状称为鼻赘。除皮肤表现外，眼往往受累。临床表现为眼睑炎，结膜炎，偶可引起角膜炎和巩膜炎，患者可出现眼部干燥，异物感，流泪，畏光，视力模糊等，眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。除上述症状外尚有一些特殊类型酒糟鼻，如类固醇性酒糟鼻，是由于局部长期使用皮质类固醇激素，导致皮肤变薄，毛细血管扩张加重，表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结，皮肤呈黑红色，自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻，常发生在面部口周形成蝶状，玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。酒糟鼻预防1、应该注意避免冷、热刺激，避免情绪激动、精神紧张、忌食辛辣、酒类等辛热刺激物。2、保持大便通畅，肺与大肠相为表里，大便不通，肺火更旺。3、不宜在夏季、高温、湿热的环境中长期生活或工作。4、注意护肤，对油性皮肤要经常用肥皂和温水清洗，少用或不用肥皂。寒冷季节要注意常用润肤剂，减少皮肤裂。5、清洁指甲，指甲要经常修剪，并清除指甲前端下的污物。6、增强体质，保持精神愉快，注意锻炼，合理营养，提高肌体免疫力，改善健康状况等也是非常重要的。酒糟鼻注意事项不乱挤压酒糟鼻：如果处理不当，手上的细菌会使皮肤红肿发炎，使症状加重，甚至留下疤痕，造成终生遗憾。也要避免经常触摸、刺激患处。一定要避免使用油性或粉质化妆品，尤其注意不要浓妆：睡前应彻底清除当天的化妆品，并且睡前最好不要涂抹营养霜、药膏等化妆品。应使夜间的皮肤得到轻松、畅通，充分的呼吸。不要为了治疗酒糟鼻，而乱用药物：某些药物不但不能治疗酒糟鼻，还有可能加重酒糟鼻病症。所以一定不要擅自用药，用药前要咨询医生，以保证正确使用药品。对于酒糟鼻的治疗需要长期的过程，贵在坚持，所以要有足够的耐心和信心：治疗酒糟鼻不但要养成良好的生活习惯，同时还要保持愉快的心情，减少心里负担。
上海惠慈中西医门诊部 2021-11-27阅读量2.0万
病请描述： 近期接诊了一位“特殊”的皮肤病患者，虽然才二十岁，但却是位典型的酒渣鼻患者。据了解，该患者刚开始出现酒渣鼻症状的时候并没有重视，加重后才多处求治，尝试过很多治疗方法，但效果并不理想。 其实，生活中有很多人对酒渣鼻存在一个错误的理解，以为这是只有中年大叔才会出现的皮肤问题，其实并不是。酒渣鼻虽然多见于中年人，但由于环境、压力、体质、习惯等因素的影响，不少年轻人也会出现，这并不只是大叔的专利。 酒渣鼻，医学上又称为“玫瑰痤疮”，在民间也被很多人称为“红鼻子”。是一种主要发生在面部中央位置的以红斑和毛细血管扩张为特点的慢性皮肤病，对人的整体形象和皮肤健康影响较大，有些还可影响到心理健康。 红斑期：在鼻尖部位出现红斑(部分人群鼻部正常)，红斑开始为暂时性，一会起一会消。但在进食辛辣刺激的食物或者是环境温度突然升高后，红斑则会变得更加明显。 丘疹脓疱期：在红斑的基础上出现痤疮皮疹、脓疱，甚至是结节，但并无黑头粉刺出现，部分患者可有轻度的瘙痒感出现。病程较长、迁延不愈。 鼻赘期：这种情况比较少见，大多都是因为病情长期不愈导致的，而且这种情况治疗起来相对比较困难，对形象影响也非常大。 建议大家在早期发现有点酒渣鼻症状的时候就要引起重视，不要乱用药物、偏方，以免因为处理不当、病情耽误导致情况加重，得不偿失。
上海惠慈中西医门诊部 2021-11-26阅读量1.7万
病请描述：以前我们说了玫瑰痤疮的成因和表现，今天，让我们来看看不同类型玫瑰痤疮的治疗。红斑毛细血管扩张型红斑毛细血管扩张型属于早期玫瑰痤疮，治疗要点为控制血管扩张和修复皮肤屏障。控制血管扩张主要通过系统药物（如羟氯喹、多西环素）抗局部血管炎症反应实现，外用直接缩血管药物虽有暂时控制血管扩张的效果，但药效过后症状会更加严重，因此不推荐。修复皮肤屏障则可通过使用镇静、舒缓、有屏障修护功能的医用保湿护肤品。另外，通过修复皮肤屏障，可以减少皮肤水分丢失、调节局部神经功能、减少免疫炎症反应，从而降低血管高反应性，缓解血管扩张。还有一些患者，可能会因毛细血管扩张导致面部肿胀。他们除了口服抗炎药物以外，还可以配合光电治疗。急性肿胀可用有抗炎效果的红黄光，而慢性肿胀可通过射频注氧技术缓解。另外也可使用脉冲染料激光、强脉冲光治疗。丘疹脓疱型丘疹脓疱型属于进展期玫瑰痤疮，皮肤炎症反应加重。对于这一期的患者，控制炎症反应是关键。有研究表明，皮肤局部炎症与毛囊蠕形螨感染有关，因此外用甲硝唑乳膏有一定效果。系统抗生素（多西环素、米诺环素、羟氯喹）的抗炎效果则更为显著。此外，系统性异维A酸也有抗炎作用，但起效较慢。此型也可配合光电治疗。增生肥大型增生肥大型是晚期玫瑰痤疮，治疗要点为抗炎症反应导致的局部皮肤增生。由于异维A酸有抗炎、抗表皮增生、调节毛囊皮脂腺角化作用，系统异维A酸治疗对这一期的玫瑰痤疮有显著效果。值得注意的是，长期服用异维A酸往往会加重皮肤屏障的破坏。因此不能忽视皮肤屏障修复。还有一些患者为晚期酒渣鼻、药物治疗无法逆转的鼻部肥大增生，可进行激光或外科手术治疗。总结一下，玫瑰痤疮治疗主要针对血管扩张和炎症反应，同时修护皮肤屏障是基础。今天我们稍微提及了玫瑰痤疮的光电治疗。那么现在很时髦的光电治疗究竟如何治疗玫瑰痤疮？我们下次再讲。
张江林 2021-11-03阅读量8052
病请描述：★吴医生，我为什么会得玫瑰痤疮呢？R玫瑰痤疮是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病。机制目前尚未明确，专家组织倾向于认为其发病系综合性因素所致，局部血管舒缩神经失调导致毛细血管长期扩张是主要原因。毛囊虫及局部反复感染是发病的重要因素之一。食用辛辣食物饮酒，高温和寒冷刺激精神紧张及情绪激动，内分泌障碍等均可作为本命的诱发和加重因素。 ★吴医生，为什么有的医生说我这是皮肤敏感，有的说我这是玫瑰痤疮？R关于玫瑰痤疮的诊断标准，国内外都处于研究阶段，尚无绝对的统一标准。但是依照目前国内最新2021版《中国玫瑰痤疮诊疗指南》，2017版《中国敏感性皮肤诊治专家共识》，很多患者的症状同时符合这两个问题的诊断标准。因此，便有了两种诊断结果。除了症状相似以外，它们初期的治疗思路基本一致。虽然敏感皮肤以提高皮肤耐受性为主要目的，而玫瑰痤疮的治疗原则是缓解或清除临床症状。但它们都是以阻断症状的发生机制为主，控制皮肤炎症的同时修复好皮肤屏障。因此，对于不好区分到底是皮肤敏感还是玫瑰痤疮的患者，大家不需要纠结于自己患病的名称，按医嘱治疗即可。 ★吴医生，玫瑰痤疮真的治不好吗？R事实上，医学上很多疾病都没有“根治”这一说，除非像“阑尾炎”，切除了才算根治。虽然无法根治但通过治疗，一定能达到很满意的治疗效果。玫瑰痤疮最大的伤害是症状或皮损表现在面部，因此影响到了患者的生活和社交。通过合理积极的治疗，就可以达到有效控制、明显改善：发作频率越来越低，发作程度越来越轻。这其实就解决了疾病对患者造成的最大伤害，也达到了我们治疗目的：使皮肤逐步恢复健康状态。案例：2021.06.16面部玫瑰痤疮症状严重的女性患者，经过不到两个月医生与患者联合努力后： 由于为玫瑰痤疮是一个可能与基因相关的慢性疾病，而人类目前是很难摆脱基因控制的（比如身高）。所以，我们的治疗期望值要合理，一旦期望值过高，长期达不到，便会影响到患者的心理，心理因素又会加重玫瑰痤疮，形成恶性循环，成为治疗中一个很大的障碍。 ★吴医生，我知道玫瑰痤疮很难根治了，那缓解我现在动不动就脸红发烫，痒的不行这种症状要多久呢？R这就要看个人患玫瑰痤疮的亚型种类和个体差异了。根据数据显示，在初步诊断病正规治疗2年，80%左右的其他亚型玫瑰痤疮患者面部仍有皮损，但丘疹型玫瑰痤疮患者治疗2年后还有皮损的只占30%。 那么，玫瑰痤疮应该如何治疗呢？1、健康教育：由于玫瑰痤疮极易反复，并且很多合并心理问题，所以心理疏导和健康教育非常重要。皮肤第五诊室：只有我们皮肤科医生和玫瑰痤疮患者才懂患病的痛苦。脸动不动就红的发烫，是那种红的令人绝望，烫的心情烦躁的难受。不定期的瘙痒起疹子、脓疱，更是令患者饱受折磨。因此解决玫瑰痤疮患者的心理问题是非常重要的一个环节。由于精神状态和玫瑰痤疮的发病频率以及严重程度是互相影响，以致恶性循环的。当自觉心理状态不佳时，除在皮肤科就诊外，也可联合神经内科、心理科医生协同治疗。 2、合理护肤：玫瑰痤疮患者皮肤屏障大多都有损害，这个时候科学护肤，保护皮肤屏障显得非常重要，甚至很多患者的发病原因就是人为的对皮肤屏障的破坏而引起。 皮肤第五诊室：选用适合自己皮肤状态的护肤品：医学护肤品品牌种类比较多，成分相差较大。根据皮肤目前所处的状态，每个人使用的护肤品选择也是不同的。皮肤状态 皮肤高度不耐受 皮肤状态稍好些 皮肤状态再稳定些 选择品牌 建议最简单使用安全性高的敷料乳和水如肖百扶敷料乳、弥芙泉润肤水 可添加安全性较高的洁面、保湿及敷料贴如 敏白灵洁面凝胶、葆适维他命B5保湿霜，肖百扶敷料贴料 可添加安全性较高的防晒如欣怡美防晒霜 这个状态应该由医生把控，建议大家接受医生推荐的医学护肤品，不要盲目听信某些护肤达人，因为玫瑰痤疮是病，而他们不是医生。 夏秋交替之际，温度下降、早晚温差变化较大等都容易引起皮脂腺分泌减少，皮脂膜合成较为困难，这个时候的皮肤状态较之前的皮肤更差一些，本来可以耐受的护肤成分，这个时候就可能会不耐受。 处理的办法是：①调整护肤习惯；②换用更温和、安全、高效的医学护肤品修复屏障；③如果还不耐受，建议做适当物理治疗，加速皮肤屏障的修复工作。 3、物理治疗：随着医学科技的发展，出现了很多有效的物理治疗手段，如：冷喷、LED590nm黄光、LED633nm红光、舒敏射频、IPL强脉冲光治疗、超分子水杨酸、肉毒素等。 皮肤第五诊室：在健康教育和合理护肤的基础上，轻度的玫瑰痤疮通过药物治疗联合医学护肤品便可取得良好的效果。而对于症状严重的患者，前期建议适当联合物理治疗，迅速稳定后再慢慢撤下物理治疗。否则如果长期控制不住症状，会严重影响患者对治疗的信心和对医生的信任，不利于疾病的治疗。 4、药物治疗：在医师指导下使用和调整用药。口服药物，如：多西环素、硫酸羟氯喹、异维 A 酸、卡维地洛、氟哌噻吨美利曲辛片等。外用药物，如：丘疹脓疱型可考虑甲硝唑、壬二酸、伊维菌素等。 皮肤第五诊室：任何药物都有或多或少的副作用，但药物的副作用是“可控制或可防”的，药物才可能批准用于人体治疗；药物的副作用是“一过性”的，停药以后，药物就逐渐在身体内代谢排出了；疾病如果不及时用药物治疗，它可能留下终身难以治愈的“副作用”。 玫瑰痤疮用药的起效周期都比较长，多西环素1个月左右，羟氯喹6周左右，异维A酸2个月左右。起效了仍需要根据情况维持到治疗终点。所以用足疗程也是获得最佳治疗效果的必要条件。 日常注意事项：①禁忌：晒太阳、喝酒、熬夜。②避免潮湿环境，情绪激动，负面情绪，剧烈运动。③饮食：避免摄入高糖高脂类食物、奶制品、咖啡、刺激性如辛辣食物等。 吴教授有话说：相信据前文所述，大家对玫瑰痤疮有了一个整体的了解。大家应该正确看待玫瑰痤疮，它只是一种普通的疾病。调整心态，对治疗效果有一个合理的预期，积极治疗，一定会取得满意的效果。 参考文献:[1].丁慧玲、韩娜娜等.玫瑰痤疮生活质量调查分析[J].中国皮肤性病学杂志,2016,30(12).[2]郭宏佐.中国人玫瑰痤疮患病率的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2019,5(19):543-545.[3].Lee JB.Epidemiological and clinical features of rosacea in Korea: A multicenter cross-sectional study[J].Dermatol,2018,45(5):546-553.[4]何黎.中国敏感性皮肤诊治专家共识[J].中国皮肤性病学杂志，2017,50(3).[5].Lee Woo Jin.Prognosis of 234 rosacea patients according to clinical subtype:The significance of central facial erythema in the prognosis of rosacea[J].J Dermatol,2016,43:526-531.[6].Dan Jian.Thinking about the status of rosacea diagnosis and treatment[J].Journal of Practical Dermatology, 2020,13(03):133-136.[7].温晓燕,杜华.整体护理在他克莫司软膏治疗玫瑰痤疮中的临床应用效果及其对患者治疗时间的影响[J].西北国防医学杂志.2018,39(12):826-830.[8].罗桃,刘林英,章杰梅.临床护理路径在高能窄谱红光联合多西环素治疗早、中期酒渣鼻中的临床护理效果观[J].中国实用医药,2015,10(17):229-230.
吴佳纹 2021-10-19阅读量1.3万
病请描述：上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科激光治疗知情同意书（一）欢迎你来本科室接受各种有关皮肤疾病及美容方面的治疗。我们将竭诚为您服务。但由于光电技术治疗特点、患者自身体质的影响及人体的不可预知性和个体差异,可能会出现下列情况,望您慎重考虑、理解和配合,同意接受治疗并签字。 1、如您患有慢性疾病,如心血管病、糖尿病、肿瘤、癫痫、心理和精神疾病、性病，如实告诉医生，以便权衡治疗的安全性及结果。 2、皮肤激光、光子治疗一般不会留下瘢痕，但不能排除激光后不良皮肤反应可能,与治疗部位、患者肤色、面积及个人体质直接有关。 3、治疗部位脱痴后少数人可能有不同程度的色素沉着或色素减退,一般数月会自行消退。强脉冲光治疗可除皱嫩肤,改善毛孔粗大,治疗浅表的色素增加性皮肤病,如雀斑,脂溢性角化症等,血管增生性皮肤病,如鲜红斑痣、毛细血管扩张等，可用于手术后切口瘢痕、烧伤瘢痕的早期管理。 治疗后数小时内皮肤可不同程度发红,原有的色素颜色可稍变深,极少数人可起水泡,有水泡注意清洁防止感染,一周左右治疗处可自行脱痂屑,皮肤逐渐恢复正常。个别病人可能出现色素沉着及减退。激光治疗血管性疾病可治疗鲜红斑痣、草莓状血管瘤、毛细血管扩张、酒糟鼻(毛细血管扩张期)、红斑、未成熟瘢痕等。血管病变发生原因和分类都非常复杂的疾病,目前的治疗是根据不同类型的血管疾病采用不同的治疗方法。激光治疗需1至数次方能治愈或减轻。治疗后几天内有紫红斑片、结痴，1-2周脱痂后皮肤逐渐恢复正常。极少数人可有色素沉着斑,或色素减退,一般数月后会恢复正常,个别病例恢复更长些,个别病例出现不可逆脱色，个别病例可能出现瘢痕。患者姓名： 患者(监护人)意见及签名：您的诊断： 日期: 治疗设备： 治疗医生签名:：替代疗法:药物 手术 其他 日期: 上海交通大学医学院附属瑞金医院灼伤整形科激光治疗知情同意书(二)欢迎你来本科室接受各种有关皮肤疾病及美容方面的治疗。我们将竭诚为您服务。但由于光电技术治疗特点、患者自身体质的影响及人体的不可预知性和个体差异,可能会出现下列情况,望您慎重考虑、理解和配合,同意接受治疗并签字。点阵激光治疗点阵激光是一种新型的激光技术，已成功、安全地治疗各种瘢痕治疗包括凹陷性、增生性、挛缩性及痤疮瘢痕等。但由于目前医学技术的有限、患者自身体质的影响及人体的不可预知性和个体差异,可能会出现以下情况，望您慎重考虑、理解和配合后,同意接受治疗并签字。 1、如您患有慢性疾病，如:心血管疾病、糖尿病、心理和精神疾病、性病,不可隐瞒,请如实告诉医生,以便权衡治疗的安全性及结果。 2、如您有以下情况,则不适宜进行点阵激光的治疗： ●细菌和病毒感染及免疫系统受损者。 ●过去6个月内使用维A酸或三个月内进行了剥脱换肤术者。 ●患有癌症、血管疾病、糖尿病以及妊娠患者。剥脱性点阵激光剥脱性点阵激光是通过采用新型C02、铒激光局部治疗法,已被证实能够安全有效地治疗瘢痕、光老化等多种皮肤问题，具有一定程度的改善皱纹、嫩肤及紧致皮肤、改善瘢痕及改善毛孔粗大等功效。治疗后,红斑和灼烧的感觉可能会持续2天左右,治疗后约1-2天起开始结痂,7-10天起脱落。结痂脱落前,请不要人为抠除,以免出现色素改变、新生瘢痕等不良后果。为预防感染,术后结痂脱落前,请勿用水洗。请避免日晒,结痂脱落后,建议适当使用防晒乳。治疗后有色素沉着可能,通常在数月后消退。恢复期间的4-6个星期内,不宜接受其他皮肤或激光治疗,可用些皮肤修复类药物。患者姓名： 患者(监护人)意见及签名：您的诊断： 日期: 治疗设备： 治疗医生签名:：替代疗法:药物 手术 其他 日期:
向军 2021-09-03阅读量9906