病请描述：生活中，有人脸上皮肤看似正常，却总感觉瘙痒、刺痛、灼热、紧绷；有人脸发红，有红血丝，这是一回事吗？这些情况是如何形成的，我们应该怎样处理呢？本文就要跟大家讲讲“皮肤敏感”和“红血丝”这些事儿。谈到这些症状，先要给大家科普一个重要概念——皮肤屏障，这些问题的发生均与皮肤屏障受损有关。皮肤屏障是健康美肌的守护神，由角质层和皮脂膜组成，是分隔外环境与机体、具有抵御外界有害物、刺激物、紫外线的损伤,同时具有保湿及调节炎症等作用的重要结构。理想的皮肤屏障被称为“砖-墙”模型，“砖块”指角质层的角质细胞和胞间结构蛋白，被细胞间脂质（“泥浆”）包围着，而角质细胞的角化颗粒（“钢筋”）联锁砖块，最大程度上确保角质层结构的完整性。此外，角质层含有丰富多样的微生物群（“瓦片”），在表面还有一层由汗液及皮脂组成的保护膜，即皮脂膜。这些结构具有锁水和抗炎作用，可阻碍病原体定植，共同维护皮肤角质层屏障结构和功能的完整性。皮肤屏障受损时，皮肤对外界刺激的抵抗能力减弱，则出现皮肤敏感和红血丝。1 敏感性皮肤的病因及临床表现敏感性皮肤(sensitive skin，SS)特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态，主要发生于面部，临床表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状，伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。目前研究认为敏感性皮肤的发生与皮肤屏障－神经血管－免疫炎症这些复杂过程的变化相关，在内在和外在因素的共同作用下，皮肤屏障功能受损，引起感觉神经传入信号增加，导致皮肤对外界刺激的反应性增强，引发皮肤免疫炎症反应[1]。SS的成因比较复杂。个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等；外在因素可引发或加重皮肤敏感，包括：①物理因素:如季节交替、温度变化、日晒等;②化学因素：如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等;③医源性因素：如外用刺激性药物，局部长期大量外用糖皮质激素，某些激光治疗术后等。此外，敏感性皮肤也可伴发于某些皮肤病，约66%特应性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态，其他如痤疮、接触性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤。SS具有以下临床特点：1.1皮肤屏障功能损伤敏感性皮肤的经表皮失水率增加，角质层含水量降低［2］，证实其皮肤屏障功能受损。这些功能的变化与屏障的结构改变相关，研究证实敏感性皮肤屏障变薄、皮脂膜中表皮神经酰胺数量减少、神经鞘脂增多，导致屏障功能稳定性下降。Frosch［3］等人证实角质层变薄的受试者更易出现化学物质刺激症状，这是由于角质层变薄致皮肤屏障的完整性受损，表皮渗透性增加，更易感知化学制剂、环境和微生物等因素的影响［4-5］，引发不适感。皮肤屏障受损，皮肤对外界刺激的抵抗能力减弱，外界刺激进一步导致屏障受损，这种恶性循环被认为是皮肤敏感的重要原因。1.2皮肤感觉神经功能失调敏感皮肤中神经瞬时受体电位(transient receptor potential，TRP)家族激活［6］，导致皮肤神经末梢的保护能力减弱、神经纤维密度增加及感觉神经的反应性增高，三者共存且相互作用，引起皮肤感觉神经功能失调。致敏的瞬时受体电位香草酸亚家族成员1(transient receptor potential vanilloid 1，TRPV1)可被生理或亚生理温度激活，表现为温度变化可致敏感性皮肤出现烧灼、刺痛及瘙痒症状［7］。1.3免疫及炎症反应TRPV1广泛表达于皮肤伤害性感觉神经末梢、角质形成细胞及肥大细胞上，一方面，可引起内皮细胞和肥大细胞分泌内皮素(endothelin，ET)，诱导肥大细胞脱颗粒导致神经源性炎症［8］。ET-1可诱导肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-6的分泌，并促进血管内皮生长因子(VEGF)产生，使血管的反应性增高，血管扩张。另一方面，TRPV1的活化可以促进局部神经递质P物质，血管活性肠肽、神经降压肽和胰泌素等释放，还可导致感觉神经末梢附近的角质形成细胞、肥大细胞释放IL-23和IL-31，并激活抗原提呈细胞和T细胞，从而引发皮肤免疫及炎症反应［6］，导致红斑、灼热、瘙痒等症状。 2面部红血丝的临床表现及形成机理面部红血丝医学上称为毛细血管扩张，表现为面部皮肤肉眼可见、直径0.1-1mm的血管扩张，可呈红色或紫红色斑状、点状、线状或星状等；毛细血管壁弹性低，脆性强，持续、不均匀、不同深度的毛细血管扩张甚至破裂可导致面部皮肤泛红。毛细血管扩张可自发出现，也可由某些诱因诱发或伴发于某些疾病，如皮肤光损伤、酒渣鼻、结缔组织病或肝脏疾病、辐射、遗传性出血性毛细血管扩张症，以及长期外用糖皮质激素治疗等。2.1原发性毛细血管扩张：原发性毛细血管扩张常有家族史，伴发于某些遗传病，发病原因尚不明。组织学表现为先天性毛细血管舒缩缺陷，血管壁薄，有的毛细血管、小动脉及小静脉的壁仅由一层内皮细胞组成，周围也仅由一层无肌肉、无弹性的结缔组织包围，使血管不能收缩。可见于鲜红斑痣、血管角皮瘤、遗传性出血性毛细血管扩张、蜘蛛状毛细血管扩张等，均属遗传所致。2.2继发性毛细血管扩张：继发性毛细血管扩张常见的病因有5种：2.2.1高原性气候：西藏、青海高原等地，空气稀薄，皮肤缺氧，导致红细胞数增多，血液粘度增高，微血流阻力增加，微血流淤滞，血管代偿性扩张，久而久之，血管收缩功能障碍，引起永久性毛细血管扩张；此外高原紫外线照射时间长、强度大也是毛细血管扩张形成的另一原因。2.2.2激素依赖性毛细血管扩张：激素类药物有抗过敏、抗炎等作用，局部长期使用会影响局部代谢，导致胶原变性，毛细血管弹性降低、脆性增加，引起局部的毛细血管扩张、皮肤萎缩和紫癜等；同时激素有收缩血管的作用，当激素突然停药时，血管会因收缩作用的消失负反馈扩张，出现皮肤红、烧灼等表现。若及时停用皮质类固醇软膏，并采取适当的治疗，毛细血管扩张有可能恢复。2.2.3物理因素的影响：长期户外工作，风吹、紫外线照射、高温、冻疮等刺激均可使毛细血管的耐受性超过正常范围，引起毛细血管扩张破裂，造成面部泛红或紫红色。具体形成机理包括：紫外线强烈照射可活化自由基并攻击毛细血管壁细胞，导致细胞大量死亡和代谢紊乱，毛细血管弹性降低；外界温度明显变化时，皮肤可通过收缩和扩张毛细血管，以控制血流量来调节体温，而当温度骤变，超出了它的耐受范围，亦可引起毛细血管扩张。2.2.4化学刺激：化学物质换肤或使用不恰当的祛斑霜，在短期内达到祛斑美白的效果，但却破坏了皮肤天然屏障，产生局部炎症，导致皮肤发生过敏反应，面部变红。具体形成机制包括：在化学物质损伤组织细胞时，溶酶体膜破裂，释放多种水解酶和致炎因子，导致一系列炎性反应发生。炎症介质均可导致血管扩张、血管壁通透性升高以及趋化炎症细胞的浸润，级联放大炎症程度。2.2.5并发于局部或全身疾病：如酒渣鼻，瘢痕疙瘩、放射性皮炎、肝硬化、二尖瓣狭窄及关闭不全、肺心病、甲亢、糖尿病、静脉曲张等均可伴随皮肤毛细血管扩张。 3敏感性皮肤和面部红血丝的关系：敏感性皮肤主要表现为受到物理、化学、精神等刺激后皮肤出现不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，持续数分钟甚至数小时；患者面部皮肤外观基本正常，少数人可出现片状或弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张，可伴干燥、细小鳞屑。无创性皮肤生理指标测试提示皮肤屏障功能有异常改变。敏感性皮肤的发生是一种累及皮肤屏障-神经血管-免疫炎症的复杂过程。皮肤屏障受损导致对皮肤神经末梢的保护减少，高反应的神经末梢在受到内外源性因素的刺激后引发血管扩张和血管通透性增加，同时大量释放炎症细胞因子及趋化因子，引起局部炎症反应[9]。而红血丝主要是因为面部毛细血管扩张或一部分毛细血管位置较浅引起的面部现象，表现为肉眼可见的面部浅表皮肤血管及面部皮肤泛红，其扩张的血管直径从0.1-1mm不等，根据扩张血管的外观不同,毛细血管扩张可分为斑状、点状、线状和星状。通常毛细血管扩张与缺氧、紫外线照射、激素外用、化学物质、物理因素等多种因素相关,也可伴发于其它疾病。引起毛细血管扩张的多种因素常可导致屏障受损，在某些患者中也可出现敏感症状。综上所述，敏感皮肤可伴或不伴毛细血管扩张，毛细血管扩张也可伴皮肤敏感，但二者虽有重叠，内涵各异。 4敏感性皮肤和面部红血丝的治疗SS的治疗包括强化健康教育、促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性和控制炎症反应等，以提高皮肤的耐受性为目的。尽可能避免各种触发因素，如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等，避免滥用化妆品。物理治疗方法如冷喷、冷膜及冷超、红光、强脉冲光及射频等，可通过促进皮肤屏障修复、降低末梢神经纤维兴奋性、减轻毛细血管扩张和炎症反应等发挥治疗作用[10]。症状严重者可酌情配合药物治疗，灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感明显可选择抗炎、抗组胺类药物治疗，对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。此外，修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。宜选用经过试验和临床验证，安全性好的医学护肤品。禁用祛角质产品，宜用温水洁面，每日洁面次数不宜过多。根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品。毛细血管扩张的治疗包括控制原发疾病、避免诱因、激光和药妆治疗等。对于带有家族遗传性的原发性的红血丝，需依靠医学途径来解决，而继发性产生的红血丝若为伴发于其他疾病引起，也应及时对症处理。应尽可能找到并避免各种诱发因素，如换肤不当、高温、日晒、情绪激动等。已经形成的毛细血管扩张可采用激光治疗，如针对血管的强脉冲光、脉冲染料激光（595nm）、长脉冲Nd:YAG激光(1064nm)等。此外，合理应用功能化妆品有利于防治继发性红血丝的发生，例如功能性植物等药物可通过增加皮肤的屏障功能提高皮肤免疫力，通过保护、修复、舒缓等作用修复毛细血管，增强胶原蛋白和弹性蛋白的活力，阻止毛细血管浮出真皮层跑到表皮层，均可在一定程度上防治面部红血丝的再形成。 参考文献：[1]舒鸿,何黎.敏感性皮肤的发病机制[J].皮肤科学通报,2020,37(06):555-558.[2]Cho HJ，Chung BY，Lee HB，et al． Quantitative study of stratum corneum ceramides contents in patients with sensitive skin［J］．J Dermatol，2012，39(3) :295 -300．[3] Frosch PJ，Pj F， Am K．A method for appraising the stinging capacity of topically applied substances[J]．J Soc Cosmet Chem，1977，(1):197 -209[4]Draelos ZD．Sensitive skin: perceptions，evaluation，and treatment[J]．Am J Contact Dermat，1997，8(2) :67 -78．[5]Ｒaj N，Voegeli Ｒ，Ｒawlings AV，et al．A fundamental investigation into aspects of the physiology and biochemistry of the stratum corneum in subjects with sensitive skin[J]. Int J Cosmet Sci, 2017, 39(1) :2 -10．[6]DG Li， HY Du， Schmaus G， et al． Inhibition of TＲPV1 prevented skin irritancy induced by phenoxyethanol．A preliminary in vitro and in vivo study[J]．International Journal of cosmetic science，2016，32(10) :1-6.[7]Kawamata T， Ji W， Yamamoto J， et al． Contribution of transient receptor potential vanilloid subfamily 1 to endothelin －1 induced thermal hyperalgesia[J]. Neuroscience 2008，154(3) :1067 -1076．[8]Li DG，Du HY，Gerhard S，et al． Inhibition of TＲPV1 prevented skin irritancy induced by phenoxyethanol． A preliminary in vitro and in vivo study［J］．Int J Cosmet Sci，2017，39(1) :11 -16．[9]何黎,郑捷,马慧群,郝飞,刘玮,王刚,李利,高兴华,项蕾红,吴艳,谢红付,袁超,林彤,赖维,刘盛秀,张丽,李吉,严淑贤,崔勇,李虹,陈抗,周展超,钟莉,梁虹,骆丹,卢凤艳,熊霞,庞勤,王玮蓁,王秀丽,朱丽萍.中国敏感性皮肤诊治专家共识(转载)[J].皮肤科学通报,2020,37(06):1-4.[10]刘文婷,王海涛,董银卯,何聪芬.面部红血丝形成机理及防治研究进展[J].中国美容医学,2009,18(03):401-404.
李厚敏 2021-08-19阅读量1.1万
病请描述：近年来，“敏感性皮肤(SensitiveSkinSS)"被频繁提及或听到。随着环境污染、化妆品种类增加以及公众护肤意识的提高，人们对敏感性皮肤的担忧也逐渐增加。流行病学调查显示，在美国、欧洲和日本等许多工业发达国家中，约60%的女性和40%的男性都认为自己是敏感性皮肤。据调查，我国一线城市中SS的平均患病率为13%，其中男性患病率8.62%，女性患病率15.93%[11。根据目前的理解和观点，敏感性皮肤是指一种易致敏、高度不耐受的皮肤状态。在该状态下，皮肤易受到各种因素的刺激而产生瘙痒、刺痛、烧灼、紧绷等多种主观症状，但客观临床体征缺失或轻微。SS具有反应性高、耐受性差、敏感性高的特点。在医学领域，它通常被视为一种皮肤状态，而不是一种皮肤病[21.SS的产生机制复杂，是内外因素共同作用下产生的一种皮肤状态。内源性因素包括种族、年龄、性别、遗传、内分泌因素、某些疾病等;外源性因素包括环境、化学物质刺激、不良的生活方式及心理因素等。研究表明SS主要与皮肤屏障功能受损、神经感觉传导增加和免疫/炎症反应性增强有关[3]。1)皮肤屏障功能受损:正常的皮肤屏障可有效抵御外界有害物质入侵和防上水电解质丢失。SS者由于皮肤屏障功能不良，其表皮角质层细胞数目和体积减少，导致角质层变薄，经皮水分丢失(Trans-Epidermal Water Loss,TEWL)升高，同时刺激物或过敏原经皮渗透性增加。此外，角质层间良好的多层脂质结构对皮肤屏障功能至关重要，由于SS者角质层细胞间脂质失衡，中性脂质和鞘脂含量明显减少，水溶性化学物质经皮渗透增加。皮肤屏障功能受损，会使神经未梢受到的保护减少，导致感觉神经的输入信号明显增加。据报道干性皮肤、酒渣鼻和痤疮患者常伴有皮肤高反应性及敏感症状，也提示了SS与皮肤屏障功能受损及炎症反应有关。2)神经感觉传导增加:SS的皮肤神经感觉功能异常，从而出现众多皮肤敏感症状。一项研究表明，SS者角质层中各类神经生长含量均高于非敏感皮肤。有学者推测SS者神经系统可能发生了以下变化:变异的神经末梢;释放更多的神经介质;有独特的中枢信息处理过程;慢性的神经末梢损伤;神经介质清除缓慢。皮肤的感觉是由无鞘的C纤维介导的，它配有感觉神经受体，如内皮素受体(ET)和瞬时受体电位(TRP)家族，其中TRP家族包括:痛觉感受器、热感受器、冷感受器(TRPM8TRPA1)和神经营养素受体(在皮肤稳态和炎症中起作用)。内皮素受体可能参与介导敏皮肤的痛觉症状;热感受器TRPV1(辣椒素受体)参与表皮屏障稳态，影响敏感皮肤的屏障功能:冷感受器TRPM8参与由冷介导的皮肤敏感。SS的神经生理基础提示，这些感觉神经受体在神经末梢和角质形成细胞中表达上调，外界刺激(环境和理化因素)可能通过与内皮素受体或TRP受体等相互作用，使感觉神经信号输入增加，进而导致皮肤出现相关敏感症状。3)免疫/炎症反应性增强:外界刺激在接触皮肤后会激活不同的细胞类型，诱导释放促炎细胞因子和趋化因子，这些因子有助于调节免疫及炎症的进展，从而足进敏感性皮肤的产生。同时这此炎症会进一光破坏皮肤屏障结构和神经未梢形成恶性循环。神经源性炎症可能是由于P物质、降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)等神经递质释放，引起血管舒张、肥大细胞脱颗粒。非特异性炎症可能与白细胞介素(IL-1、IL-8、PGE2、PGF2和TNF-a)的释放有关[4]。SS的机制应与“皮肤过敏”相鉴别，皮肤过敏是由变态反应介导，仅对那些特定的致敏物质产生反应;而SS更多是一种原发刺激反应刺激物质缺乏特异性，强调其异常的神经调节机制。当免疫/炎症反应增强时，少量抗原即会使皮肤产生较强的反应。因此，生活在同样的环境中，在同样的刺激因素作用下，SS者比正常皮肤者更易出现敏感症状。参考文献[1]Xu F Yan s Wu M et al. Self-declared sensitive skin in China: a community-based study in three top metropolises[]. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology,2013,27(3):370-375.2] Fan L He C Jiang L et al. Brief analysis of causes of sensitive skin and advances in evaluation of anti-allergic activity of cosmetic productsJ]. International Journal of Cosmetic Science201638(2):120-127.[3]Inamadar A C Palit A. Sensitive skin: an overviewJ]. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2013,79(1):9-16.[4]Berardesca E Farage M Maibach H. Sensitive skin: an overview[]. International Journal of Cosmetic Science201335(1):2-8.
李厚敏 2021-08-13阅读量8484
病请描述：光子嫩肤光子嫩肤指是采用指波长为500-1200nm的强脉冲光，直接照射于皮肤表面，它可以穿透至皮肤深层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的毛细血管，同时光子还能刺激皮下胶原蛋白的增生。主要作用1、清除或减淡各种色斑和年龄斑；2、去除面部红血丝（毛细血管扩张）和红斑痤疮；3、抚平细小皱纹，收缩粗大毛孔，增厚肌肤胶原层，增强皮肤弹性；4、有效淡化面部黄气和黑眼圈；5、显着改善面部皮肤粗糙的状况；6、消除或减淡痤疮疤痕。操作简便、痛感轻微、不伤害皮肤，几乎无副作用，是日常护理的最佳选择。而且它适合各个年龄段，尤其想要美白嫩肤、祛斑去印、收缩毛孔的集美们。通常做完一次光子嫩肤后就可慢慢感受到效果。根据皮肤情况不同，一般建议做3次以上以便达到目的。射频射频美容是定位组织加热，促使皮下胶原收缩拉紧，同时对皮肤表面采取冷却措施，真皮层被加热而表皮保持正常温度，这个时候会产生两种反应：一是皮肤真皮层变厚，皱纹随之变浅或者消失；二是皮下胶原质的形态重塑，产生新的胶原质，一次治疗后变得更加紧实。主要作用①改善皱纹：额横纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻根横纹、鼻唇沟、口周皱纹、颈部皱纹等，尤其对额横纹和眶周皱纹效果良好。对身体上的妊娠纹等萎缩纹也能有效祛除。②紧致皮肤：射频美容能够用于吸脂后的皮肤紧致等，并有效去除双下巴。射频美容每次治疗的时间约为30分钟。根据个人皮肤状态不同，一般4-6次为一疗程。例如我们常说的热玛吉，它是一个单极射频，它是作用在真皮和真皮深层，能量非常高，效果非常明显，而且热玛吉可以在眼周操作，如果有眼部松弛就可以选择热玛吉.激光激光是通过产生高能量，聚焦精确，具有一定穿透力的单色光。作用于人体组织而在局部产生高热量从而达到去除或破坏目标组织的目的。用适量的激光照射使皮肤变得细嫩、光滑，可消除皱纹、治疗痤疮、黑痣、老年斑、脱毛等。热门激光美容项目包括：皮秒/超皮秒、点阵激光等等......例如，皮秒，超皮秒。祛斑运用一个高强度的光束，也就是一个脉冲激光，它特定的波长会被皮肤中的黑色素所吸收，从而达到一个瓦解黑色素的目的。这些被瓦解的黑色素会被巨噬细胞所吞噬，也有一部分通过皮肤表面的结痂然后脱落......最最后，再提醒下仙女们，具体该做哪个，务必要去到正规医院，经由专业医生面诊，才能选择出最合适的项目。有的人知道自己皮肤哪里出了问题，稍微打听下就决定做某个医美项目，这样的行为非常不可取。另外，光电美容的效果除了受仪器的影响，还与自身的代谢能力，日常护理息息相关，所以平时护肤千万不要偷懒哦~
庞艳华 2021-06-04阅读量8532
病请描述： 玫瑰痤疮不是痤疮，两者发病机制不一样。痤疮，也就是痘痘，主要是皮脂过度分泌造成的；而玫瑰痤疮主要是面部血管运动神经失调引起的，通常分布在面中部，比如，鼻尖鼻翼，脸颊、下巴、还有前额。 女性发病率高于男性，但是病情严重的多为男性。 玫瑰痤疮在临床上从轻到重分为三期，分别是：红斑期、丘疹脓疱期和鼻赘期。 红斑期的皮肤比较敏感，遇到温度变化、运动或者精神刺激等，面部容易发红发烫。一定要注意保湿，严格进行物理防晒；尽量少化妆；用温水洗脸，可以适当用一些中性或偏酸性的洗面奶。针对“敏感肌”，可以参考我之前屏障受损修复和敏感肌修复的那两篇视频。 如果，屏障没有及时修复，面部红斑可能会发展成为丘疹、脓包或结节；这时候，红血丝更加明显，毛孔更加粗大。中年女性患者的症状经常在月经前加重。 最严重的阶段是鼻赘期，又称蒜头鼻，患者多为40岁以上男性。表现为鼻尖鼻翼肥大，形成紫红色结节或草莓状隆起，鼻部表面出现凹凸不平。 针对丘疹期和鼻赘期，常用药物有：替硝唑、甲硝唑、异维A酸。外用药有0.05%维A酸外用制剂或复方硫磺洗剂。如过说选择手术治疗酒渣鼻，可采用外科方格划切法或鼻赘切割术。液氮冷冻或激光治疗对于抑制红血丝也有比较理想的疗效，但前提是炎症得到了控制。
赵敬军 2021-05-31阅读量8615
病请描述：常人常道螨虫，其实错认了它，螨不是虫，它是节肢动物门蛛形纲广腹亚纲的一类体型微小的动物，理论上讲与蜘蛛更为亲近，空挂民间的虫名。（蠕形螨虫）它是如何让人致病的？①直接寄生于我们皮肤表面，以我们的皮屑，皮脂为生，产生物理性刺激，让患者皮肤发红发黑，起皮疹，瘙痒不适。②螨的代谢产物或分泌物引起的变态反应，不仅引起各种皮炎，若食入，会引起肠炎，若吸入，会引起鼻炎，哮喘，肺炎。（哮喘）③螨携带其他致病微生物，引起人类其他疾病的发生，如每年春秋二季，夏秋收时，在我们长江中下游地区小流行的恙虫病，就是恙螨所带的立克次体惹的祸。引起人类生病的螨有哪些？螨是个大家族，光现发现的种类就有5万种，其子孙更是不计其数，在地球上比人类昌盛许多，但大多与人类互不相干，惹事的是如下几种：粉螨，蒲螨，疥螨，蠕螨，草螨，恙螨，尘螨。螨引起常见皮肤病有哪些？①疥疮：由疥螨引起，有人型和动物型，常见为人型，特点为传染性极强，一共同生活者，难幸免。另外奇痒无比，尤以夜间为甚。最后是皮疹嫩处多见，指缝，肚皮，男性外生殖器，皮疹更是茂盛，在专业人士眼中会发现遂道和结节。②螨皮炎：夏秋潮湿时发生，蚕豆大小红肿块，中央小紫点或小水疱，奇痒，暴露部为主，一周皮疹开始消退，可有发热乏力全身症状，甚至有蛋白尿，若是粉螨食入也有长达数月的肠螨症，若吸入粉螨可表现为慢性支气管炎，严重者可咯血。③恙虫病：恙螨叮咬所致，虫咬处初时不痒，后起脓疱，然后坏死结痂，周围伴红晕，附近淋巴结肿大，1一2周后，患者突然高热，畏寒，头昏，恶心，四肢酸痛，嗜睡等，重者危及生命。在某一地区，有集中发病现象。近年，在我们南通地区每年都有发生，夏收比秋收时更多见，又到夏收时，农民朋友更要提高警惕，及时就医。④蠕形螨病：该螨寄生于人类的皮脂腺和毛囊内，严格讲是两类螨，寄生于皮脂腺的和寄生于毛囊的，但往往两者并存。这是永久性寄生螨，人类检出率达95％以上，引起皮肤损害常分为：酒渣鼻型，痤疮型，脓疱型，色素沉着型，糠疹型，花斑癣型，粟粒脓疱型。特别是鼻周围，面中心所在，对我们爱美人士而言，还是有很大烦恼的。如何除螨？螨种太多，寄生方式很不一样，引起的皮病也花式多样，螨生存能力极强，消灭它几近天方夜谭，但环境的干燥，低温，多阳，洁净均不利螨的生存，个人的卫生习惯，强大的免疫能力，也与螨皮病息息相关。
庞艳华 2021-05-31阅读量8838
病请描述：“医生，我的皮肤好像过敏了”“痘痘老是不好，咋办呀，急死了…”“用什么皮肤都会刺痛、发红发痒”“天天用补水面膜脸还是会爆皮！”“我的湿疹好了之后怎么老是会复发啊！”这个时候，小菌衣一定会告诉你：湿疹复发、皮肤过敏、痘痘闭口、皮肤红痒、爆皮，都是皮肤屏障受损惹的祸。不仅如此，市面上的各种产品也都在宣称能修复肌肤损伤、重建皮肤屏障…好奇的朋友就要问了：都说要修复要修复，可几乎从来没有谁说清楚到底要修复什么？这就好像简单粗暴地告诉你，你有病，得治，却从不说你要治啥病~今天，讲讲护肤高频词“重建皮肤屏障”到底是什么~一、皮肤屏障：皮脂膜+角质层皮肤屏障是健康美肌的守护神，它的好坏决定了肤质的好坏。美国学者EliasPM曾提出著名的的砖墙学说，形象地将其命名为“砖墙结构”。角质层就是由胶质细胞（砖块）和细胞间脂质（灰浆）这两种东西堆砌而成的一道“墙”，由此形成一道皮肤天然的保护屏障。皮肤屏障主要由皮脂膜和角质层组成。主要起着保持皮肤水分、防止体内水分蒸发、抵御外界异物侵入体内的作用。过度频繁的用力剥脱、去除，无异于对皮肤的天然屏障进行“强行拆”，容易造成皮肤干痒、敏感、发炎。二、为什么皮肤屏障会受损？很多事情都像至尊宝的爱情，等到失去之后才会追悔莫及，皮肤屏障也是这样。皮肤屏障受损的原因有很多，主要有以下几点：如果有一天因为外界或自身原因，皮脂膜变薄、角质层受损了，皮肤的水分会开始大量往外跑，皮肤屏障受损，保湿功能大大下降，出现干燥、过敏、发红、脱屑、瘙痒等症状。特别是，2011年全球皮肤免疫学进展的重大发现之一：“当表皮完整时，皮肤表面的细菌、真菌或病毒等共生菌不致病，一旦表皮受损（即皮肤屏障破坏），这些共生菌就会进入真皮而引发免疫性炎症反应”。干燥肌、敏感肌也就这样出现了…三、皮肤病与皮肤屏障皮肤病多种多样，不少皮肤病容易反复发作，却难以找到具体的发病原因。常见的皮肤发红、发痒、发干等“皮肤过敏”表现，实际很难找到具体的“过敏”源。但是这些皮肤病有一个共同原因——“皮肤屏障受损”。湿疹或特应性皮炎是常见的慢性反复发作性皮肤病，在急性期表现为肿胀、糜烂、渗出，在慢性期表现为干燥、脱屑；银屑病表现为皮损处反复大片脱屑，往往在冬季干燥时容易加重，银屑病的基础治疗是保湿护肤，修复皮肤屏障；红皮病是一种表现为全身皮肤发红、肿胀、脱屑的重症皮肤病，此类患者异常难受，细菌通过受损的皮肤屏障进入人体血液而继发全身细菌感染；干燥性皮肤瘙痒症更容易出现干燥或瘙痒的临床症状；先天性鱼鳞病由于遗传基因异常，患者有不同程度的皮肤干燥；剥脱性角质松解症是一种好发于手掌、足底的慢性反复发作性皮肤病，表现为皮肤干燥、脱屑、无明显瘙痒症状，长期外用多效乳是该病的主要治疗手段；面部脂溢性皮炎是一种好发于皮脂腺丰富部位的慢性皮炎，由于皮损处有明显皮肤屏障功能受损，从而出现皮肤干燥、脱屑等症状，而且容易反复发作；玫瑰痤疮是一种主要发生在面部中央如面颊、前额、口周或鼻部的一种慢性皮炎，少数患者可出现鼻部发红或肥大（故又称之为“酒渣鼻”），在临床上，绝大部分患者伴有不同程度的皮肤屏障功能受损而出现干燥、脱屑；激素依赖性皮炎是由于长期外用激素药物或者外用含激素的护肤品而使皮肤屏障严重破环的一种慢性皮炎；慢性光化性皮炎是一种好发于中老年人暴露部位，如面颈部、手背部的慢性皮炎，具有日晒后加重的特点，此皮炎常伴屏障功能受损，有干燥、脱屑症状；白色糠疹好发于儿童，该病具有自限性，外用多效修护乳是首选；剥脱性唇炎是一种最常见的慢性炎症，表现为反复脱屑，唇粘膜变厚，口周皮炎发生在上唇、下颌、鼻唇部，也表现为发红、干燥、脱屑，这两种皮炎单用皮肤屏障多效修护乳可取得良好的临床疗效；但凡伴有皮肤干燥的其他皮肤病如慢性皲裂性湿疹、神经性皮炎、玫瑰糠疹、色素性紫癜性皮炎、皮肤淀粉样变等，均可使用皮肤屏障多效修护乳来进行辅助治疗。因此保湿护肤非常重要，皮肤屏障受损不仅是许多皮肤病的表现，而且可能是皮肤病容易反复发作的重要原因。
庞艳华 2021-05-17阅读量9600
病请描述：4月天气回暖易过敏，是玫瑰痤疮的高发期，如何减少玫瑰痤疮爆发、采用最合适的皮肤保护方案防治玫瑰痤疮?是大家最关心的事，那么今天我们就来聊聊关于玫瑰痤疮那些事!玫瑰痤疮相信大家都不陌生，是一种好发于面中部、主要累及面部血管及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性疾病，曾称为酒渣鼻。（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）2015年俄罗斯与德国联合流行病学调查显示，患病率分别为12.3%与5.0%，美国为2.0%~2.3%。临床主要表现为面部皮肤阵发性潮红以及红斑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张等，少部分出现赘生物（常见于鼻部），主要累及20~50岁的成年人。玫瑰痤疮发病因素在中国玫瑰痤疮诊疗指南中提到瑰痤疮可能是在一定遗传背景基础上，由多种因素诱导的以天然免疫和神经血管调节功能异常为主导的慢性炎症性疾病。发生机制主要有以下几个方面。1、遗传因素与玫瑰痤疮发病人群相关的基因包括HLA-DRA（DRB1*03：01，DRB1*02：01，DQA1*05：01）、BTNL2、PRELID2、KCTD16等。2、神经血管调节功能异常神经血管功能调节异常在玫瑰痤疮发病中起重要作用。各种物理或化学因素刺激释放神经肽，不仅可引起神经源性炎症，还可诱发脉管舒缩调节紊乱，从而引起潮红、红斑等症状。（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）3、天然免疫功能异常天然免疫反应异常激活在本病炎症形成中发挥重要作用。玫瑰痤疮皮损中，多种天然免疫相关分子如Toll样受体2（TLR2）、抗菌肽等表达增加，可以加重炎症反应和诱导血管生成。4、皮肤屏障功能障碍玫瑰痤疮皮肤屏障功能障碍多源于疾病本身的炎症损害以及环境因素、不恰当的外用药物、护肤品或光电治疗等的影响。5、微生态紊乱大量毛囊蠕形螨可通过天然或获得性免疫加重炎症过程。其他微生物如痤疮丙酸杆菌、表皮葡萄球菌等可能在一定程度上参与发病过程。临床主要表现1、阵发性潮红可在数秒至数分钟内发生，以响应触发因素（如温度变化、日晒、情绪改变或辛辣刺激食物等）对神经血管的刺激。（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）2、持续性红斑面部皮肤持续性发红，可随外界刺激因素周期性加重或减轻，但不会完全自行消退，这是玫瑰痤疮最常见的表现。3、丘疹、脓疱圆顶状红色丘疹，针头大小的浅表脓疱，也可能会出现结节。4、毛细血管扩张浅肤色患者中较多见，肤色较深的患者中可能不易察觉。5、增生肥大主要表现为皮肤增厚、腺体增生和球状外观。6、皮肤敏感症状灼热感或刺痛感等自觉症状在玫瑰痤疮患者中较为常见。7、水肿面部水肿可能伴发或继发于红斑或潮红，是长期皮肤炎症引起毛细血管或淋巴管通透性增加、组织液外渗所致。8、皮肤干燥大部分玫瑰痤疮患者面部皮肤干燥、经皮失水率增加，少部分表现为皮肤油腻。9、眼部表现眼部症状通常是伴随症状，包括：眼周丘疹脓疱，睑缘丘疹、脓疱、毛细血管扩张，眼睑结膜充血，局部角膜基质浸润或溃疡，巩膜炎和角膜巩膜炎等。【引用本文】 中华医学会皮肤性病学分会玫瑰痤疮研究中心，中国医师协会皮肤科医师分会玫瑰痤疮专业委员会.中国玫瑰痤疮诊疗指南（2021版）[J]．中华皮肤科杂志，2021,54（4）:279-288.doi：10.35541/cjd.20201078玫瑰痤疮如何防治因玫瑰痤疮病情反复，十分影响患者形象，从而对患者工作社交、生活情绪造成极其负面的影响。玫瑰痤疮一般经过3个月左右的治疗可以得到基本控制或明显好转；多数患者在数年或数十年内有反复发作性，需反复间断治疗；特别是阵发性潮红症状容易反复发作。（图片来源于网络，如有侵权请联系删除）玫瑰痤疮，好听却不好治，这是皮肤科医生们的业界共识。除了需要针对皮肤血管炎症抗炎治疗，还需要改善已经损坏的皮肤屏障功能，这是治疗的重点也是难点。根据最新的《中国玫瑰痤疮诊疗指南》，在玫瑰痤疮的发病机理中，皮肤屏障的损伤是玫瑰痤疮非常重要的发病原因之一。指南中也指出，玫瑰痤疮的基础治疗与护理就是长期修护皮肤屏障护肤保湿。经临床研究验证表明；通过修护皮肤屏障，90%以上轻度红斑型玫瑰痤疮都能得到明显缓解。修护皮肤屏障就像建房子打地基，如果地基不稳固，风一吹雨一淋房子就倒了。所以说，患有玫瑰痤疮一定要长期修护皮肤屏障。最后，修复皮肤屏障是玫瑰痤疮的基础治疗。无论哪种类型玫瑰痤疮，均应使用保湿润肤制剂，建议使用含有屏障修复成分的功能性保湿产品修护防治玫瑰痤疮。
庞艳华 2021-04-15阅读量9348
病请描述： 酒糟鼻又称玫瑰痤疮，是一种发生于面中部，慢性的，炎症性的皮肤病。 患者的鼻部皮肤发红，可能会伴有丘疹、脓疱，还可能会有毛细血管扩张，看起来整个皮肤就像酒糟一样。 酒糟鼻的病程经过非常的缓慢，临床上一般我们分为三期。 早期—红斑与毛细血管扩张期 这个时期一般是指在颜面部的中部，特别是鼻部、两颊与眉间出现了红斑，对称分布。 在食辛辣食物、饮用热饮或周围环境温度升高、情绪激动的时候面部潮红灼热，反复发作，形成局部持久性红斑。 鼻翼、鼻尖和面颊部出现浅表树枝状毛细血管扩张，常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。 中期—丘疹期 随着病情的发展，在毛细血管扩张以及红斑的基础之上，反复出现痤疮样毛囊样丘疹、脓疱，甚至是一些大小不等的红色的结节。一般在数年内此起彼伏，时重时轻。 后期—鼻赘期 仅见于少数患者，一般发生于40岁以上的男性。由于局部长期充血，反复感染，鼻部结缔组织增生，鼻端肥大，呈暗红色或者紫红色。 鼻部有增大结节，表面凹凸不平，形成赘瘤状，称为鼻赘。 酒糟鼻该如何治疗？ 1.生活习惯的调整： 保证充足的休息，避免熬夜，不食用辛辣和油腻的食物及过度饮酒，少吃甜食，避免过分冷热刺激； 2.药物治疗： 应用硫磺洗剂洁面控制油脂分泌，涂抹甲硝唑霜杀灭毛囊虫，百多邦或夫西地酸软膏进行消炎治疗； 3.系统治疗： 如果炎症较为严重，可口服多西环素胶囊，如果油脂分泌旺盛，可使用B族维生素，或通过激光清除扩张的毛细血管； 4.手术治疗： 酒糟鼻末期，即鼻赘期，可以通过外科手术进行整形和切除。并在医生指导下进行综合治疗。 邓主任在这里提醒大家： 生活作息要有规律,保持个人卫生，经常除螨，适度日晒，注意劳逸结合。
邓娟 2021-03-22阅读量8588
病请描述：“胖”和“减肥”是当下很热搜的话题。我们都知道，肥胖会增加冠心病、高血压、高脂血症、骨关节炎、糖尿病的风险。也直接与某些疾病相关，如睡眠呼吸暂停、子宫内膜癌、结肠癌、胰腺炎、不孕症、尿失禁、特发性颅内压增高等。肥胖也与焦虑、社交障碍和抑郁有间接关系。但是你知道吗？“胖”还会导致许多皮肤病，有些皮肤病需要减重才能缓解和治愈。肥胖的定义：WHO：BMI指数（BodyMassIndex，体重（kg）/身高米数的平方）≥30kg/㎡，中国参考标准：≥28kg/㎡。肥胖的原因：环境因素包括饮食（喜食高油高脂高糖）、社会经济地位、行为因素（缺乏运动），遗传因素。肥胖者的皮肤生理变化：1.病态的肥胖患者皮肤干燥，屏障功能受损。2.肥胖患者雄激素、胰岛素、生长激素、胰岛素样生长因子升高，激活皮脂腺功能。3.汗腺活动增加，脂肪层增厚，皮肤褶皱较大，出汗多，皮肤表面PH值较小。4.肥胖阻碍了淋巴液的流动导致皮下组织中聚集了富含蛋白质的淋巴液，导致淋巴水肿。（肥胖者易患足癣，从而导致丹毒，导致纤维化，形成慢性炎症）。5.肥胖是微血管功能障碍的主要原因，而微血管功能障碍可能导致肥胖相关的微血管病变和高血压的发展。肥胖导致的皮肤病1、黑棘皮病黑棘皮病是肥胖最常见的皮肤表现，表现为对称的、表面呈天鹅绒般色素沉着斑块，可以发生在身体任何位置，最常见于腋窝、腹股沟、后颈，也可以见于肘部、指节、面部。2、皮赘皮赘是一种带蒂的褐色软丘疹，最常见于颈部、腋窝、腹股沟，常与黑棘皮病相关。3、毛周角化病毛周角化通常表现为四肢伸面小的毛囊性角化性丘疹。4、高雄血症与多毛症高雄血症可能由于脂肪组织合成睾酮和高胰岛素血症增加卵巢产生雄激素，会导致男性化皮肤：多毛、寻常痤疮，化脓性汗腺炎，雄激素性脱发。5、膨胀纹常见于乳房、臀部、腹部和大腿。表现为红斑，紫色，最后形成白色凹陷斑块。也会存在于妊娠、库欣综合征，局部长期使用皮质类固醇激素。6、脂肪重新分布男性通常堆积在腹部（上半身），女性通常堆积在臀部和大腿（下半身）。肥胖加重的皮肤病1、淋巴水肿淋巴循环受阻引起的。最初临床表现为轻度的凹陷性水肿，最常见于开始于足部并向近端扩展；渐渐形成纤维化和慢性炎症；淋巴水肿为细菌生长提供了培养基，继发感染；淋巴水肿可引起表皮角化过度和乳头瘤病。2、慢性静脉功能不全典型的临床表现：凹陷性水肿，褐色黄斑，色素沉着，鳞屑，淤积性皮炎。肥胖患者腹腔内压力增加对下肢静脉回流产生阻力。静脉瓣膜功能不全和静脉扩张可导致静脉曲张。静脉内压力增加，血管内液体泄露到组织，从静脉内渗出的红细胞和血红蛋白在真皮内沉积，引起红斑和炎症反应。3、跖部角化过度鞋跟部马蹄形角化过度，对机械损伤的一种生理反应。4、皮肤感染肥胖增加皮肤感染的发生率，包括念珠菌病、毛囊炎、疖痈、股癣等。5、擦烂红斑肥胖患者有较大的皮肤皱璧，出汗较多，皮下脂肪增厚使局部过热，增加了摩擦和潮湿环境，容易继发念珠菌感染。6、化脓性汗腺炎化脓性汗腺炎是一种顶泌汗腺慢性化脓性炎症。病原菌主要为金黄色葡萄球菌。肥胖还会加重其他疾病，比如痛风、银屑病、胰岛素抵抗综合征、少白头、酒糟鼻等。为了我们的美美的健康的皮肤，请远离肥胖，保持健康的BMI。
庞艳华 2021-03-19阅读量9618
病请描述：鼻子位于面部的正中央，如果鼻子出现了肌肤问题，就会影响整个面部的美观，因此，拥有一个干净的鼻子是很重要的，针对鼻子常常出现的5种肌肤问题，我们需采取相应的对策处理：1.黑头黑头是鼻子常常会出现的肌肤问题，它的产生是因为在鼻头及其周围，油脂分泌后硬化和氧化。经常采用的鼻贴效果不是很好，去美容院清洁也对皮肤有所损害，所以彻底地去除黑头重在日常护理。你可以定期用深层去死皮膏去除角质，或者购买植物黑头软化乳敷于黑头处，10～15分钟后洗净，之后再使用收缩毛孔的爽肤水收敛毛孔，这样就可以有效地减少油脂分泌。2.毛孔粗大鼻子是油脂分泌相对旺盛的部位，年龄的增长以及护肤产品的使用不当，都会使毛孔变得粗大。针对这种肌肤问题，平时就应定期地进行深层清洁和护理，定期去角质，以避免毛孔中污垢的堆积。在洗完脸之后，最好拍上温和收缩水或爽肤水，要轻轻地由下往上拍打，这样做还有抑制皮脂分泌的作用。3.油光很多油性和混合性肤质的人都会受到鼻头油腻的困扰，因为鼻子部位的油脂分泌相对旺盛，所以常常会出现鼻子油亮的情况。在这个时候，最重要的是改变自己的生活习惯，保证充足的睡眠，按时作息，尽量避免熬夜，同时要多喝水，多吃水果，用对护肤品。另外，还需随身携带吸油面纸，但一天最多使用2次。4.鼻头发红鼻头发红的原因很多，例如多甜食就可能导致鼻尖上的毛细血管扩张，出现发红的情况。因此有吃零食习惯的女性，要注意换换口味，多吃一些果仁、水果或酸奶，少吃甜食。如果整个鼻头都发红，除了气候寒冷等原因外，要考虑心脏是否出现了问题，或者就是得了酒糟鼻，这时要及时去医院就诊。5.色斑色斑的出现总是让人很困扰，尤其在鼻头上面出现色斑。因此在日常的生活中，针对色斑要进行多重的预防和治疗。首先要使用合格的美白祛斑产品，这样可以起到淡化色斑的作用。其次，需要注意的是，很多人喜欢用柠檬汁美白，因为柠檬中含有维生素C，但是天然柠檬中还含有感光物质茄碱，所以用柠檬皮或汁敷脸时要尽量避免晒到太阳，否则出现色斑的几率反而会增加。
卢丙仑 2021-03-11阅读量8095