病请描述： 对一些非常早期的蛀牙，特指哪些还未形成龋洞的蛀牙，“补”还是“不补”，一直是医生和患者十分纠结的一个问题。“补”的话，则需为了补牙材料得到合适的固位形态以及增大粘接面积而磨除一部分健康的牙体，“不补”的话，一些口腔卫生做不到位的患者难免发生龋坏进一步发展的可能。 我们来看一下这位正畸治疗后的小患者牙齿有哪些牙齿的问题呢？ 针对这种两难的问题，有没有什么比较好的解决方法吗？答案就是我们的渗透树脂。渗透树脂是一种阻止龋病发展的新技术，它能够有效地架起龋病预防和治疗之间的桥梁，为龋病光滑面和邻面的非洞病损，提供了微创治疗的方法。早期的龋齿在临床上表现为牙齿表面的白垩色的斑块，其典型的病理损害是釉质表层相对完整但是表层下脱矿严重，而渗透树脂有着极高的渗透系数，它可以进入表层下龋齿的微小孔道，在不破坏牙齿完整性的情况下，完全阻止龋病的扩散和进展，阻塞和充填在病损微孔道的树脂也替代了因为脱矿所导致的牙体硬组织丢失，可以再次加强牙釉质的结构，组织牙釉质崩解，形成龋洞。 最后我们来总结一下 哪些情况下，我们可以选择渗透树脂来进行治疗呢？ 大概有一下种情况我们是可以使用渗透树脂。1、早期釉质龋。2、正畸后牙齿脱矿。3、轻度的氟斑牙。4、轻度的牙釉质矿化不全。 渗透树脂治疗的优点是什么呢？ 在最早期就能终止龋病的进展，而且不需要磨除龋坏的牙体组织，一方面可以尽可能地保持自己的牙齿，另一方对于哪些害怕磨牙的患者，渗透树脂治疗就变得十分友好。 渗透树脂治疗后我们还需要注意些什么呢？ 由于渗透树脂治疗过程中，为了打开牙齿上的微孔道帮助树脂渗透需要对牙齿进行酸蚀，一部分患者在治疗后牙齿会出现轻微的敏感，一般随着时间推移，敏感症状都会自行缓解。此外有一点需要注意的是，由于渗透树脂阻断了牙釉质表面的孔道，它同时也阻断了其他物质进入牙齿的通道，所以如果有牙齿美白治疗计划的患者，建议在牙齿美白治疗后，再进行渗透树脂的治疗。 最后的最后我们来看下之前那位小患者在渗透树脂治疗后达到的效果吧。
谢俊良 2023-02-27阅读量1245
病请描述：我们人体中的氟主要来自于摄入的食物和水。在牙齿生长发育和矿化时期，如果摄入过量的氟，容易患氟斑牙，其表现是牙表面的釉质出现白色的条纹或斑块，或波及整个牙面，随后可有色素的沉着而呈黄褐色，严重的甚至出现牙釉质的缺损甚至是牙冠缺损。那么氟化物对孩子生长发育是有害的吗？其实并非如此。首先氟化物对人体健康的影响与氟的摄入量有关。在一定范围内，氟具有维护机体正常生理机能和预防疾病的作用，而超过一定剂量才会导致机体出现急慢性中毒的症状。我们建议：每公斤体重每天氟的适宜摄入量一般在0.05～0.07mg。其次，仅仅是在牙齿发育矿化时期，如果摄入过量的氟会对牙齿发育产生影响。在这一时期，只要科学适量用氟不仅不会导致氟斑牙的产生，还能抑制牙齿表面溶解脱矿，促进再矿化，提高牙齿的抗龋能力。对于6岁以上的儿童和成人，我们建议每天用含氟浓度为1100mg/kg的牙膏刷牙两次，每次用量约1g（约1cm长度的牙膏量），能够达到有效的防龋效果。3～6岁的儿童每次牙膏的用量约为“豌豆”大小，同时应在家长的监督和指导下使用。出生6个月到3岁的婴幼儿在第一颗乳牙萌出后，家长应该使用含氟浓度为500～1100mg/kg的含氟牙膏帮助孩子刷牙，每天2次，每次牙膏使用量为“米粒”大小（15～20mg），刷牙后用纱布将口腔中残留的牙膏去除。 除此之外局部用氟的途径还有：含氟漱口液、含氟凝胶、含氟泡沫和含氟涂料等。含氟漱口水需要在医生的指导下适量使用，后三者的使用则需要专业口腔医师进行操作，否则会导致机体氟摄入量过高。特别注意的是，对于3岁以下的婴幼儿，我们不建议使用含氟泡沫、含氟凝胶和含氟漱口水。随着儿童口腔健康科普的推广，越来越多家长知道要定期带小朋友来医院涂氟。涂氟过程中，医生会用小刷子或者棉签将含氟凝胶、涂料直接涂抹在各个牙面上，等待其凝固即可。涂布后一般要求患者最好在2～4小时内不进食，当天晚上不刷牙，以保证药物更好的作用于牙齿。在儿童口腔科，相对于其他治疗，涂氟是最无创，也是最能得到孩子配合的项目。一般情况下，建议家长1年带孩子涂两次氟即可达到有效的预防效果。对于容易蛀牙的孩子，可以适当增加次数，1年2～4次。当然家长也应该理性的看待“涂氟”，涂氟并不能代替日常的口腔卫生清洁，涂过氟的牙齿也会有一定的几率患蛀牙。因此，培养孩子良好的饮食习惯和口腔卫生习惯依然是实施其他预防措施的前提和基础。各位家长快行动起来吧，科学用氟，让孩子的牙齿变得更加坚固！
蒋备战 2021-04-29阅读量9713
病请描述：这年头，当爹当妈real不容易啊！刚教完家里的“小霸王龙”便便，可不，等到长牙齿需要刷牙的岁数了又各种闹腾，刷牙基本全靠哄，每次都跟打仗似的，咋整？对于很多爸妈来说，给宝宝刷牙真的是个麻烦事。早早养成刷牙习惯固然是保护乳牙的关键，不过，工欲善其事必先利其器，毕竟刷牙的时候，无论是直接喝水还是用清水漱口，都不能完全清理掉牙齿种残留的食物。这时候，选择对的牙膏，才能确保宝宝的牙齿健康哦。宝宝刷牙用什么牙膏好？建议选择儿童专用的含氟牙膏，但要注意用量。氟被涂到牙齿表面后，有助于加固牙齿，并抑制细菌。含氟量适当的牙膏能够有效帮助宝宝预防龋齿，但如果使用太多会有“氟斑牙”的风险，所以牙膏的使用量上必须注意。美国牙科协会（ADA）建议：3岁以下的儿童，应该在萌发出第一颗牙齿时，就开始给宝宝刷牙，使用含氟牙膏。牙膏用量只是在牙刷上涂薄薄的一层，约米粒大小。每天刷牙两次，全程由家长操作或家长监督，提醒宝宝要吐出牙膏泡，不要吞咽。3-6岁儿童，每次刷牙使用的牙膏不要超过一粒豌豆大小的量，每天刷牙两次。这3种牙膏最好别给宝宝用❌ 成人用的牙膏有的家庭可能会秉承“买一管牙膏，全家通用”的原则，这可万万使不得。宝宝的口腔环境跟我们大人可是不一样的，他的乳牙可娇嫩多了，哪比得上我们的牙齿“久经沙场”呢！首先，成人用的牙膏通常研磨料硬度高、磨擦力大，容易损伤宝宝的乳牙。其次，牙膏中含有的部分添加剂，不利于宝宝的口腔健康。再次，这些牙膏的“味道”可能会让宝宝觉得“辣口”，会激发宝宝对刷牙的抗拒情绪。最后，成人用的牙膏与儿童牙膏对含氟量的要求有所不同（我国国家标准《GB 8372-2008 牙膏》规定，成人牙膏总氟量在0.05%-0.15%之间；儿童牙膏氟含量在0.05%-0.11%之间），宝宝还不懂得含漱技巧，容易导致摄入的氟量超标。❌ 药物牙膏宝宝偏爱甜食，防龋是第一要务。有的家长可能认为，药物牙膏比普通牙膏，在儿童防龋上更“有效”。然而，这又是一个误区！药物牙膏虽可以帮助消灭一些口腔病菌，但它在杀菌同时，也可能会“误伤”口腔中的正常细菌，破坏口腔菌群的平衡，反而适得其反。药物牙膏建议在专业医生指导下使用。药物牙膏一般味道不佳，可能有比较浓的苦辣味，容易引起宝宝对刷牙的抗拒！儿童应避免长期使用药物牙膏。❌ 泡沫过多的牙膏刷牙时泡沫越多，刷得就越干净？错！牙膏中的泡沫是由发泡剂产生的，它虽然可以使刷出来的牙垢浮起来，不再粘附在牙齿表面；但泡沫越多，润滑的作用也就越大，牙膏中摩擦剂的摩擦能力会相应降低，反而影响刷牙效果。多泡沫的牙膏含皂量一般在18%以上，而皂质在口腔唾液中易分解成苛性碱或脂酸，容易对宝宝的口腔黏膜造成刺激，同时破坏唾液中的脂酶，影响唾液的消化能力。因此，妈妈们最好避免给宝宝选用泡沫过多的牙膏。为了帮助宝宝护理一口好牙，宝妈们要重视培养宝宝良好的口腔护理习惯，如饭后漱口、早晚刷牙，平时还要督促宝宝，少吃或不吃甜食以及不健康的零食哦。愿宝宝们都有一口健康漂亮的好牙，绽放最灿烂的笑容。
母婴育儿健康号 2020-10-20阅读量8391
病请描述： 要防治龋齿—定从饮食着手。龋齿早期预防可收到很好的效果，重点应放在儿童和少年。河北医科大学第二医院儿科王新良 龋齿的发生多与平时饮食卫生和饮食习惯有关，因它可影响牙齿的发育与修复功能。营养不良不仅可导致牙齿发育障碍，还可增加牙齿对致龋菌的敏感性而易患龋齿病。 1、营养防治 在胎儿时期，就须注意孕妇的营养，供给足够的维生素和钙、磷等矿物质。这些成分是胎儿发育阶段中所必需的，也能为他日后长出健康的牙齿打下良好的基础。 2、少食糖类 蔗糖与龋病的关系非常密切，它对龋病的发生起了决定性的作用。从儿童起，应注意控制进食糖量，不允许临睡前再吃糖果点心，甚至养成口中含着糖果睡觉的不良习惯。 3、平衡饮食 婴幼儿以及患各种营养不良、慢性消耗性疾病的儿童，更应注意补充足够的高蛋白、高脂肪、丰富的钙、磷等矿物质、B维生素和维生素A、维生素C、维生素D等，特别是新鲜水果、瓜果要多吃，以提高抗龋病的能力。因高蛋白饮食阻龋，脂肪护齿，可减少龋病的发生。 4、多吃含氟或其他矿物质的食物。氟进入组织后，能增强釉质(牙冠最外一层，俗称珐琅质)的抗酸性能，起到防龋作用。含有氟化物的食物有牛奶、胡萝卜、鸡肉、蛋、鲭鱼、莴苣、薯类、茶叶、麦粉等，但补氟不宜过量，因为氟过量可引起氟斑牙，危及牙齿、骨关节和全身的健康。 5、多食粗糙性食物 这是因为食用粗糙食物需要较大的咀嚼力，磨掉牙面上的裂沟，容易将牙面洗刷清洁，使细菌和食物残渣不易停留或依附在牙面上，减少了龋齿的发生。因此，提倡多食粗糙食物和纤维丰富的耐磨食物，可以预防龋齿的发生。 6、建议不要饮用碳酸软饮料 因为饮料中含有磷酸，可减少牙釉质的钙含量。另外，也不要使用维生素C含量高的咀嚼营养品，以防腐蚀牙釉质。 摘自《儿童常见病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-22阅读量8153
病请描述：宝宝多大可以刷牙？怎样刷牙？ 宝宝的乳牙会换，所以没有恒牙重要，这是我们中国人群中常有的一个认识误区。事实上，拥有一口整齐洁净的乳牙，既避免了宝宝忍受蛀牙的疼痛，又增强了孩子对面容的自信心，关键是一口健康的乳牙也有利于恒牙的生长发育。所以从长牙那天开始，爸爸妈妈就要保证帮孩子每天刷牙。许多爸爸妈妈因为孩子配合力差不知该怎样给他刷牙。为此我们特地教大家一些给不同年龄孩子刷牙的技巧。 牙医建议爸爸妈妈，让孩子养成三餐饭后以及睡前刷牙（或每天至少两次刷牙），吃过零食后随时漱口的好习惯。 在孩子不同年龄段，爸爸妈妈更需要重视哪些方面呢？ 0～6个月，乳牙长出前，奶后给宝宝用温开水漱口最关键。我们年轻的爸爸妈妈们可以事先准备好温开水，并准备好消毒纱布一小块。喂完奶后给孩子喝些温开水，相当于漱口。也可以用纱布蘸上温开水给宝宝轻擦牙龈和口腔。 6个月～1.5岁，乳牙长出期间，爸爸妈妈要每天为孩子清除牙齿上的菌斑、软垢保持口腔清洁，培养孩子的卫生习惯。我们准备好消毒纱布或棉签、温开水、指套牙刷，妈妈坐在沙发或床边，让孩子躺在妈妈怀中。妈妈用一只手固定孩子的头部和嘴唇，另一只手拿清洁的纱布或指套牙刷，沾温开水为孩子清洁牙齿的外侧面和内侧面。擦的时候边擦边轻轻按摩孩子的牙龈，帮他缓解长牙带来的不适。这样帮宝宝清洁牙齿的同时，还能促进母子感情哦。 1.5岁～3岁，乳牙长全了，我们要开始让宝宝了解刷牙的过程和细节，为他日后自己刷牙做好准备。我们可以准备好训练牙刷、棉签，让孩子站在或坐在椅凳上，妈妈在孩子的背后或一侧，用一只手固定孩子头部，另一只手握住牙刷沾温开水为孩子刷牙（不用牙膏）。刷牙的顺序是：将牙刷的刷毛放在靠近牙龈部位与牙面呈45度角倾斜，上牙从上向下刷，下牙从下往上刷，刷完外侧面还应刷内侧面和后牙的咬面。每个面要刷15～20次，才能达到清洁牙齿的目的。 由于这个时期，乳牙排列较稀疏，牙冠较短，容易造成食物嵌塞。因此，在刷牙前妈妈要先检查孩子的牙缝中有否食物嵌塞，如有嵌塞，应先用棉签将食物清除后再刷牙。另外，要开始训练宝宝自己刷牙了，让他先模仿你的动作，到了2岁，可以试着让他自己刷牙，此时不能要求孩子坚持太长时间，只要让他熟练这些动作就可以。因为你还要按照上面的指导再仔细为他补刷一次。 3岁～6岁，锻炼孩子自己刷牙的能力的同时培养孩子对刷牙兴趣，利用含氟牙膏预防龋齿。我们可以准备好适合孩子年龄的牙刷、牙膏、漱口杯、棉签。从一开始就应该注意让孩子掌握正确的刷牙方法，避免过多的拉锯式的横刷法。错误的刷牙方法不但不能把牙齿刷干净，还容易造成牙齿脆弱，以后孩子使用稍硬的牙刷刷牙，牙龈就会疼痛。 而正确的刷牙方法为：把牙膏挤到牙刷上（黄豆粒大小就可以），顺牙缝由上而下、由下而上地竖刷。上下、内外都是顺着牙根向牙尖刷，牙合面可以横刷。每次刷牙至少需要3分钟，每个面要刷15～20次。刷完后用清水将牙膏全部漱出。最后由妈妈检查，没刷干净的地方，妈妈用蘸过清水的棉签轻轻擦拭。 选好护齿用品根据孩子乳牙长出的情况，选择适合的牙刷。如果牙刷的毛出现弯曲，就要更换新牙刷，最迟6到8个星期换一次。 而哪些牙刷深得宝宝喜爱，又能刷干净牙齿呢？ 下面我们将和大家推荐几种儿童牙刷： 指套牙刷：孩子刚长出1-2颗小牙时使用，把它套在手指上来为孩子刷牙，不仅能洁齿，还能轻轻按摩齿龈。 硅质固齿牙刷：适合在长出2-3颗牙时使用。它有便于宝宝小手握持的牙刷柄，而且刷头弹性良好，软硬适中，就是为让孩子能咬而设计的。既能清除牙上的残渣，又能按摩和保护牙床，完全可满足宝宝这一时期总想咬东西的欲望。安全配件能保证安全。 尖型刷毛的硅质固齿牙刷：适合长出8-11个牙齿后使用，它也同样具有上述所提到的功能。还可用来让孩子来练习刷牙。硅质刷毛也很柔软，不会擦伤孩子娇嫩的齿龈。 儿童专用牙刷：小乳牙出齐时使用，可为宝宝选用保健牙刷练习刷牙。它的特点是：刷头小，长度以相当于四颗门牙的宽度为宜，在口内转动灵活，可以刷到所有牙齿的表面；刷毛细而可以进入它间隙柔；刷毛经过磨圆，不刺激齿龈，不损伤牙齿；牙刷柄长短适中，牙刷柄表面最好有一层防滑贴面，易于孩子抓握。 刷牙温馨小贴士：小牙刷的保养每次刷牙后，牙刷应用流动的水冲洗。因为牙膏、食物残渣及细菌都会粘附在牙刷上。如果不彻底清洗牙刷，下一次刷牙时没有得到清理的细菌又重新回到口腔中去了。牙刷在两次使用之间必须保持干燥。否则细菌会在潮湿的环境中繁殖。如果牙刷没用多久就有分叉的现象，就表示刷牙太用力了，以后刷牙应该注意。 讲完牙刷外，经常遇到家长们提到的一个共同话题是“使用什么样的牙膏对儿童防龋有利”。通常简单的回答是“使用含氟牙膏”。但细细想来这样的回答过于简单笼统，鉴于西方国家出现过的“氟滥用”现象，在我们目前尚未普遍使用含氟牙膏的情况下，将使用中可能发生的问题进行讨论，把一些问题叙述清楚，提醒大家注意，防止发生误导，减少氟化物滥用可能带来的危害。 氟化物防龋作用的发现，使人们开始采用氟化饮水、氟化牛奶、含氟牙膏等措施预防龋病。含氟牙膏的使用虽降低了龋病发病率,但同时某些地区的氟牙症发病率却呈上升趋势。氟牙症常因学龄前儿童摄入过量氟引起,主要表现为釉质表面透明度改变,出现白色斑块,严重者可发生牙齿表面牙釉质的缺损。 1、不建议滥用含氟牙膏，会引起“氟牙症” 儿童每日安全的摄氟量为0.05～0.07mg/kg,在使用含氟牙膏的儿童中，65%～70%来自含氟牙膏。使用含氟牙膏时氟化物的摄入因人而异,受个人习惯左右；同时此阶段儿童吞咽系统尚未发育完全,刷牙时极易误吞牙膏使摄氟量增加。如果含氟牙膏使用不当,使总摄氟量超出安全范围就会导致氟牙症的产生。 2、过早过多使用含氟牙膏，会导致儿童摄氟增加 氟的摄入量与学龄前儿童在刷牙过程中的牙膏误吞有关。儿童的吞咽系统随着年龄增长而逐渐完善,儿童开始使用含氟牙膏的年龄越小,其误吞量越大,导致摄氟量增多。研究显示1～2岁儿童误吞量占每次牙膏用量的70%～75%,随着年龄增长误吞比率逐渐减少。国外研究发现儿童在刷牙过程中一般会误吞牙膏用量的65%～70%,这些误吞量约占每天总摄入量的70%。通过研究儿童使用含氟牙膏前后24h尿氟变化,发现使用含氟牙膏后尿氟量增加,说明含氟牙膏的确使学龄前儿童摄氟量增加。另外,研究发现牙膏使用量越多摄氟量越大，氟误吞量与牙膏用量相关。 3、怎样的牙膏和口腔习惯更适合我们宝宝呢？ （1）使用含氟牙膏的年龄 1～2周岁是恒牙牙胚发育的重要时期,此阶段摄入过量的氟会直接影响第一恒磨牙及前牙的外形结构,且此阶段误吞量极大,一般不建议使用含氟牙膏。 儿童3周岁时,多数恒牙牙胚发育完善不受氟化物影响,不再是引起氟牙症的高发年龄段。且此年龄段儿童较1～2周岁儿童误吞少,故一般建议大于3周岁的儿童开始使用含氟牙膏。 （2）牙膏用量 3～6岁儿童牙膏用量约黄豆大小(0.12～0.25mg),随着儿童年龄增大可以适量增加牙膏用量。 （3）含氟浓度 学龄前儿童使用的含氟牙膏质量浓度控制在500～550mg/L。有些人认为低浓度的氟化物达不到理想的防龋效果,但是有研究证实氟质量浓度为500mg/L、1000mg/L,甚至2000mg/L的含氟牙膏防龋效果相似,并没有很大差别,所以在相同防龋功能前提下使用低浓度的含氟牙膏会比较安全。 （4）刷牙后漱口 学龄前儿童口腔中多为乳牙,乳牙牙颈部较恒牙收缩明显,且乳牙列存在生理间隙,这些部位易导致含氟牙膏的堆积和残留。研究发现刷牙结束后漱口可以减少牙膏在口腔中的残留,间接降低摄氟量,主张学龄前儿童刷牙后应漱口以减少摄氟量。 （5）父母监督 学龄前是养成刷牙习惯的关键阶段,父母在这段时间起决定性作用,他们的监督指导直接影响到儿童的摄氟量。现有研究倾向于建议父母全程参与儿童刷牙,包括帮助计算牙膏用量、挤牙膏、劝导儿童不要吞吃牙膏、监督刷牙后漱口。 “饮料杀手”值得引起我们的重视 由于农业上含氟杀虫剂的广泛应用,导致水果中氟含量增高,用这些水果生产的软饮料和果汁中也含有较高的氟化物。这意味着即使在非氟化地区,消费大量软饮料,会导致额外的氟化物暴露，家长也应该考虑到这些因素的存在。高氟地区由于水氟浓度高于正常范围，应避免使用含氟牙膏；低氟和适氟地区适当使用含氟牙膏。 总之，对学龄前儿童来说,使用含氟牙膏存在潜在危险,为减少或避免氟牙症的发生,必须安全合理使用含氟牙膏。如何充分发挥含氟牙膏的优点主要取决于个人刷牙习惯和父母的监督管理,正确选择开始使用含氟牙膏年龄和牙膏用量控制也很重要。 建议使用前咨询口腔医生，并在医生指导下选择适宜的牙膏。 接下来我们该给宝宝选择怎样的漱口杯呢？ 专家建议要选择做工精致，重量较轻的杯子，尤其是杯口的处理应圆滑，不能划伤孩子的嘴唇。 最后给年轻父母介绍4个方法，让亲子刷牙变得有乐趣： 1、你要以身作则。让孩子在很小的时候就看你是如何清洁牙齿的。 2、让孩子对着镜子刷牙，这样他会对刷牙这件事情有形象的认识。 3、可以在家中形成规矩：先刷牙，在听故事。 4、应该让孩子坚持刷牙，但是不要成为争吵的焦点，如果孩子强烈反抗，也可以暂时放弃刷牙。 温馨提示年轻父母带领孩子远离坏习惯，健康牙齿4个“不要”，避免牙龈发炎和龋齿 1、不要太多的甜食孩子从母乳那里习惯了甜味，但是这对牙齿是个坏习惯。为此，父母需要控制孩子的甜食和饮料，最好只在吃饭的时候吃些甜食。因为，对于龋齿来说，关键不在于吃多少甜食，而是吃甜食的频率。孩子经常喝果汁、汽水、冰红茶，这些用来解渴的饮料将孩子的牙齿经常“泡”在糖里。因此，应该让孩子养成喝白开水解渴的好习惯。 2、不要太多的酸性酸性物质来自柠檬、水果汁还有运动饮料，以及果味的口香糖。酸性物质对牙齿的伤害和糖份是一样的。因此，在孩子享用完酸味道的食品后，不要立即刷牙，因为这样会把软化的牙釉刷走。等一小段时间，就没有这样的危险了。 3、不要长时间抱着奶瓶喝奶如果用奶瓶，或者吸管瓶喝甜或酸的饮料，就会使糖份或酸性物质在牙齿上停留更长的时间。因此，最好不要让孩子长时间地抱着奶瓶，2岁大的孩子应该学会用杯子喝水了。 4、不要太多粘食要小心粘粘的食物，例如蜂蜜、奶酪等，会黏在牙齿上。 建议给您的孩子从小建立专门的个人口腔档案： 给孩子建一份护齿档案孩子长出第一颗乳牙时，在你所在地的儿童医院的口腔科或口腔医院，可以给孩子建一份“护齿档案”，它可以方便你定期带孩子做口腔检查。通常是每半年检查一次，医生会记录孩乳牙的生长情况，为乳牙做清洁，3岁以后为乳牙做涂氟。一旦发现乳牙有生长畸形或龋齿等异常，可以及时治疗。如果你所在地区的医院没有这项服务，那你要坚持至少每半年带孩子做一次口腔检查。 建议定期口腔科常规检查： 由于儿童龋齿进展速度快，个人敏感度低，自查性查，我们建议爸爸妈妈常规半年带领宝宝来医院给医师常规检查，龋齿要早发现早治疗，避免孩子疼痛受苦。虽然孩子的乳牙会更换为恒牙，但是如果乳牙的龋齿现象严重，伤害到牙龈和牙根，那必定会影响恒牙的生长。
姚淳 2020-05-18阅读量9065
病请描述：什么是氟。 氟的抗龋作用。 如何防龋。 氟中毒 如何用氟 F与牙齿氟是自然界固有的、也是人体代谢必不可少的化学物质。自然界的氟都是以化合物（氟化物Fluoride）的形式存在的；它在牙齿与骨骼发育和矿化过程中起重要作用。利用氟素防龋所取得的成绩是本世纪预防医学领域引人注目的重大成就。 1901－1931年，英国Black和Mekay探索氟牙症病因而进行流行病学调查时，发现牙齿的颜色、结构变化与饮水中氟浓度有关，氟牙症患者龋齿较少。 1933－1938年，著名学者Dean等对氟牙症、龋齿和饮水氟浓度间的关系进行了深入的流行病学调查，并发现了适宜的氟浓度,为以后应用氟奠定了基础。 l939年提出模仿天然含适量氟的水，实行自来水人工氟化来预防龋齿的设想。实际上是调节饮水中氟的含量。 1945，开始了自来水人工氟化来预防龋齿的科学试验，人类第一次在自来水中限量加入了一种营养素。与此同时，还开发了局部应用氟化物防龋的方法，对氟化物防龋的机制也进行了深入的研究。氟的适宜应用已经成了最卓越的，最能大面积推广使用的防龋公共卫生措施。 防龋机理 根据1994年世界卫生组织（WHO）口腔健康状况与氟化物专家委员会的报告，对氟防龋的机制作了如下陈述：实验室的研究指出，牙齿萌出后，口腔内保持恒定的低氟水平时，防龋最为有效。氟化物防龋的机理比较复杂，目前公认的观点是： 1.氟化物能降低牙齿表层釉质的溶解度并促进釉质再矿化。相同酸度，如果存在氟化物，牙齿的溶解度降低，不容易发生龋坏。微小龋坏发生后，暴露在氟化物中，可以在一定程度上使龋坏逆转。 2.氟化物能抑制口腔中致龋菌的生长、抑制细菌产酸。致龋菌分解代谢食物残渣产酸，酸溶解牙齿中的矿物质形成龋坏，氟化物对该过程有抑制作用。 3.影响牙齿的形态结构。在牙齿发育期间摄入适量氟化物，可以使得牙尖圆钝、沟裂变浅。这种形态改变可以使牙齿易于自洁，抵抗力增强。 氟的毒性作用 适宜剂量的氟可维持机体生理作用的需要。当机体摄入过量氟后，会导致中毒、甚至死亡。氟化钠的成人致死量为5～10g，平均致死量为45g，儿童服用15mg/kg的氟可致死，而婴儿致死量仅为0.25g。 用很可能中毒剂量（probablytoxicdose，简称PTD）作为确定需立急诊住院治疗的指征。PTD是很可能导致急性中毒、很可能引起中毒的氟摄入阈值为每公斤体重5mg。 氟摄入量在5mg/kg以下，可服用一定量钙、铝、镁作为解毒剂如果摄入氟量达到或超过5mg/kg，应先迅速采用急救措施 过量氟可从四个方面对机体造成损害 ①氟盐接触潮湿的皮肤或粘膜包括胃粘膜后形成氟氢酸，引起化学灼伤 ②作为全身性原浆毒抑制酶的活性； ③与神经活动所需的钙结合； ④导致高血钾症引发心脏中毒。 一次大量误服氟化物，可造成急性氟中毒， 急性氟中毒的主要症状是恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血，血钙平衡失调，肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难；重者引起心、肝、肾器质性损害，以至昏迷。 摄入过量氟可在4小时内导致死亡。 性氟中毒的急救处理原则是：催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及对症治疗。 最简单易行的现场抢救措施之一是迅速给患者补充大量牛奶，使牛奶中的钙与氟部分结合，从而减轻氟对机体的毒性作用，但仍需及时采取其他急救措施。 饮水氟浓度达到3mg/L以上可产生氟骨症（skeletalfluorosis）和氟牙症。 氟牙症（dentalfluorosis）又称氟斑牙或斑釉症，是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟所引起的一种特殊的釉质发育不全。 适量用氟 适量用氟对牙齿有益，能有效预防龋病，但如果氟化物过量则对机体有害。慢性氟中毒的临床表现主要是氟牙症、氟骨症，以及神经、骨骼肌和肾脏等非骨相损害。慢性氟中毒是因为通过全身途径摄入过量的氟化物，主要来源有空气和水。燃煤或者用燃煤熏制食物、工业污染等可导致空气中氟化物超标。我国有很多地区水中氟化物的含量严重超标，是导致慢性氟中毒的主要原因。我们国家对氟化物的策略是“兴氟利，除氟弊”。 合理应用 主要介绍饮水加氟、使用含氟牙膏刷牙和专业涂氟三种形式。 1.调节饮水中氟化物浓度 将饮用水中的氟化物调整到最适宜的水氟浓度（通常是饮水加氟），以达到既能防止龋病发生，又不引起氟斑牙等慢性氟中毒。饮用加氟已经得到全球150多个科学和卫生组织的认可，如世界卫生组织（WHO）、世界牙科联盟（FDI）、国际牙科研究学会（IADR）。全世界约有40个国家或地区开展了饮水加氟项目，如美国、中国香港、新加坡、澳大利亚、加拿大、爱尔兰、马来西亚、新西兰等。长期饮用适量氟浓度的自来水可以使龋坏减少50%。 半个多世纪以来人们已经对饮水加氟的安全性作了广泛和系统的研究，包括天然氟区和人工氟化区的健康、疾病和死亡率统计，尸体解剖，以及氟的代谢和毒理学等方面。结论是氟化到适宜浓度的自来水对人类安全没有任何威胁，既不致癌、不致畸、不致冠心病和不助长衰老。由于饮水加氟的效果和安全性，WHO自1958年首次发表专家委员会关于饮水加氟的报告并作出结论以来，随后曾多次在世界卫生大会上作出推荐的决议。 在技术上实行饮水加氟的重点内容之一是计算和监测不同地区、不同季节饮水中适宜的氟化物浓度。饮水加氟的不足之处是人们饮用氟化水的量仅占氟化水总量的2%-3%，因而会造成氟化物的浪费、增加供水设备的额外费用，并且在没有自来水供给的地区无法开展。 我国幅员辽阔，地区差异大。有些地方水中氟浓度较高，危害人体健康，在这些地区应开展除氟项目，降低饮水中氟化物浓度至适宜水平。 2.含氟牙膏，含氟漱口水 到目前为止，世界范围内已有100多项严格的临床实验结果表明，每天两次使用含氟牙膏刷牙有明显的防龋效果，使用2-3年可以降低25%龋的发生，如果持续使用，效果会更好。发达国家生产的牙膏几乎都是含氟牙膏，占牙膏销售总量的80%-90%以上，我国含氟牙膏的生产和销售也逐年增加。许多专家的共识是含氟牙膏在世界范围内的广泛应用是龋病大幅度下降的主要原因之一，特别是在发达的工业化国家。自上个世纪90年代以来，WHO的专家呼吁并推荐在发展中国家促进含氟牙膏的使用，作为整个公共卫生措施的一个组成部分，以促进全人类的口腔健康。 含氟牙膏作为局部使用，很少被机体吸收，因而是安全的，正常使用不存在氟中毒的可能。但对于6岁以下的儿童，因吞咽反射尚不健全，在刷牙时有时会吞咽部分牙膏，所以建议： 1）使用儿童含氟牙膏，儿童牙膏中氟化物的含量在500ppm左右，成人牙膏中氟化物的浓度一般为1000ppm； 2）减少每次牙膏的用量，只用豌豆粒大小； 3）成人监督，减少儿童的吞咽。此外在饮水氟含量过高，有地氟病流行的地区，6岁以下儿童不推荐使用含氟牙膏。 事实上，只要按照上述说明合理使用，即使儿童用儿童含氟牙膏刷牙，也不会影响美观和健康。但对于这个问题，目前国内存在很多不公正的媒体宣传，使得很多人“谈氟变色”，家长不敢使用含氟牙膏。发达国家儿童几乎全部使用含氟牙膏刷牙，并没有出现家长所担心的氟牙症。 含氟漱口液,适用于低氟区0.2%氟化钠(900mgFˉ/kg)溶液每周一次，0.55%氟化钠(230mgFˉ/kg)溶液每天用一次，5-6岁儿童使用5ml，6岁以上每次用1ml0含漱一分钟，5岁以下不应使用。 3.专业人员进行的局部涂氟 口腔专业人员将高浓度氟化物涂布在牙齿表面，也具有良好的防龋效果。氟化物有溶液、泡沫和凝胶等不同剂型，而且浓度也相差较大。口腔专业人员综合分析个体的龋易感状况，有针对性选择不同剂型和浓度的氟化物，按照一定的操作规范涂布在特定牙齿表面。由于专业用氟的浓度较高，一定要由专业人员实施操作，普通大众不能擅自使用，以免发生危险。 专业用氟后氟化物在牙齿表面会存留一段时间，为巩固效果，建议局部涂布后半小时不进食、不饮水。 (一)局部用氟 酸性磷酸氟溶液(APF)，理化性稳定，不染色 从乳牙萌出(1岁)到第二恒磨牙萌出(13岁)之间，每6个月一次对口腔内已萌出的牙进行途布。 成人中毒计量与12.5ml(250mgNaF)1-12岁儿童则为成人计量的1/3-1/2，成人全口涂布用药量必须在2ml以内，通常1ml为宜。 (二)含氟涂料，即氟保护漆。将氟化物溶入一种有机溶液，涂布于牙齿表面几分钟内硬化以预防龋病的方法。氟保护漆被用于涂在牙齿表面，像一层防护衣，有利于预防新龋齿发生和阻断已有龋病发展。 氟保护漆安全吗？安全，氟保护漆从婴儿第一颗牙齿萌出时便可使用。氟保护漆用量很少。这种为牙齿供氟的方法在欧洲已使用超过25年。氟保护漆由FDA批准，并被美国牙科协会支持。 怎样操作？将氟保护漆涂布于牙齿上。操作快速简单，无异味，无痛，但孩子可能会哭，因为婴儿和儿童不喜欢在嘴里放东西。孩子牙齿在涂布完氟保护漆后会变黄，不过第二天刷牙后黄色会褪去。 记住，涂氟保护漆当天不要清洁孩子的牙齿，也不要给孩子吃坚硬或粘的食物。第二天早上给孩子刷牙时黄色会褪去。 氟能维持多久？每年涂氟保护层3-4次效果最佳。2-4小时内不进食，当晚不刷牙，涂膜一般保持24-48小时，4个月1次。 含氟凝胶与含氟泡沫均使用酸性磷酸氟，使用口腔托盘，一次性处理全口牙齿，在口腔内保留4分钟 我国氟化物防龋现况 在预防龋病和预防氟牙症等慢性氟中毒之间存在一个可供选择的既安全又有效的范围，合理用氟预防龋病已经得到世界范围内的认可和使用。 我们国家在短期内实施饮水加氟的可能性很小。目前的医疗卫生体制以治疗为主，预防措施少，口腔专业人员局部用氟非常有限。但现在政府正加大初期口腔卫生保健的投入，专业用氟受到重视，北京等一些城市地区已经开始由政府组织的针对学龄前儿童免费的专业局部用氟项目。 含氟牙膏的防龋效果在我们国家已有研究证实，但含氟牙膏的推广使用存在两个障碍。首先，媒体宣传不客观，片面强调用氟过量的危害，在大众心中造成疑惑、恐慌心理，不愿选用含氟牙膏。其次，学龄前儿童，规律刷牙的比例低，接触含氟牙膏的机会自然少，而我们国家学龄前儿童的乳牙龋坏又非常严重。迫切需要规范各类媒体宣传，采取有针对性的健康教育和促进项目，使大众对氟化物有正确的认识，并养成良好的口腔卫生习惯。[3]
姚淳 2020-05-18阅读量1.2万
病请描述：常见牙齿美白手段 注意，我们发现，由于利益冲突的关系，医师通常只会跟患者说牙齿美白的效果，而不会跟患者说明所采用的牙齿美白手段可能带来的副作用，读者请留意我们在以下各种手段中的“不足”首次予以全面揭示： 1．烤瓷牙 尤其对于有牙齿缺损的情况，比较好的美容修复方法就是烤瓷牙，这也是目前密合度最好、颜色效果最接近天然色的口腔修复体。由于烤瓷牙表面细菌无法生存，因此除了美白效果外，还不会出现蛀牙。 适宜人群：适用于中、重度四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全、牙齿有裂纹、残缺、坑洞的严重个例，美白效果明显。 持续时间：理论上如果牙龈健康不出问题（事实很难做到这一点），能保持十几年甚至终生。 优势：美白牙齿效果明显，要多白都可以，比较持久甚至一劳永逸。 不足：做烤瓷牙先要把原本的牙齿磨小，对牙齿造成的破坏是不可逆的，磨成棒状的牙齿非常脆弱，在一段时间后，出现牙龈炎、牙周炎、牙龈萎缩等后遗症的可能性极大。 2．冷光美白 这是号称快速而又安全的牙齿美白技术。低温冷光避免了治疗过程中对牙神经的刺激。美白剂的主要成分为过氧化氢，一次性、无刺激。优点是过程十分简单，在牙龈边缘涂上一层保护剂，然后在牙面涂美白剂，用冷光美白灯照射(根据牙齿染色程度光照8～10分钟)，之后除掉美白剂，再涂一层新的美白剂。此过程反复三次，全过程不过30～40分钟而已。 适宜人群：外因性色素牙(咖啡、茶渍、烟渍沉积)、中轻度四环素牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。 持续时间：2年左右。 优势：冷光牙齿美白技术，其效果可提高5个色阶到14个色阶；所采用的低温冷光，避免了操作过程中对牙神经的损害；操作过程完全不接触牙龈，对牙齿结构不会造成损害。 不足：冷光美白是通过冷光照射在牙齿上为其涂上一层凝胶，凝胶可以使牙齿脱色。所以说，冷光美白其实仍旧是通过漂白药物来美白牙齿，激光只是提高上药脱色速度的辅助工具，在操作的过程牙齿感觉比较酸痛，正是由于漂白剂对牙齿表面釉质有损害，做完出现牙本质过敏（冷热反应）甚至牙齿脆化的几率较大。 3．贴面美白 贴面美白是在牙齿表面粘上一层贴面，对已经变色的牙齿起到遮挡的作用。现在流行的牙齿贴面可以分为树脂贴面和瓷贴面两种。树脂贴面是在磨去部分牙齿后在牙齿表面贴上树脂，可以保持牙齿的形状和原来一样。而瓷贴面则是汇集了烤瓷牙和树脂贴面的优点，既美观又逼真，这是由最新计算机超精密雕塑切割设备与技术，将与牙齿珐琅质相似的“美白贴片”切割成与牙齿完全密合的形状，用特殊活性接口材质将贴片紧密镶嵌在牙齿上，因而价格较贵，相比树脂保持的时间也要长。 适宜人群：四环素牙、药物性变色牙及遗传性黄牙等。 持续时间：理论上可达十几年。 优势：烤瓷贴面与树脂贴面相比，色泽好，形态好，跟真牙几乎毫无区别，它的制作工艺很精细，是治疗牙体缺损、牙列缺失的主要方法。 不足：虽然贴面后牙齿会立刻变白，也很自然和逼真，但还是易脱落、易变色，容易引起牙龈肿胀、出血发炎等后遗症；树脂贴面有一定厚度，会令口唇稍微变凸，对外表的美观有一定的影响，而且价格不菲。 4．牙齿漂白 漂白，就是定做一个透明的牙托，每晚将药液挤在牙托上，戴着牙托入睡。漂白分为“外”和“内”两种：外漂白术适用于中度无缺损的氟牙症和四环素牙的脱色治疗，3～5周即可取得满意的效果。内漂白术：主要用于前牙变色、无髓牙或严重四环素变色牙的修复，方法是先做常规根管治疗，然后用蘸有30%过氧化氢的小棉球置入髓腔内，用氧化锌丁香油粘固粉严密封闭，2～3天换药一次，4～7次可收到较好的效果，最后窝洞用复合树脂充填。这种方法对牙齿损伤比较大，而且非常疼。 适宜人群：适用于轻度的色素牙发育不全，因年龄增长牙釉质改变引起的牙色发黄。 持续时间：2～3年。 优势：价格相对便宜。 不足：对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等效果较差，因为只能是表层变白，不耐久，反而容易引起牙齿敏感。需要注意：漂白术并非人人有效，对颜色较重的四环素牙、氟斑牙等效果较差，因为它只能使牙齿表层变白，不耐久，并且由于漂白剂对牙釉质的伤害，容易引起牙齿敏感。 5．洗牙（又名喷沙洗牙） 洗牙，就是医生用超声洁牙机和喷沙洁牙机去除牙齿表面的牙石和菌斑，洗去牙齿表面的结石及钙化的污物。洗牙完全不同于普通的刷牙，它不仅可以清洁牙齿浅表面污垢，还能彻底清除刷牙所无法去掉的菌斑、结石和色素，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，达到早发现早治疗的目的。 针对性：可以将牙齿表面的污染物清除掉，对轻度的牙齿变色有较好效果。 持续时间：半年。 优势：美白牙齿的同时，维护牙周健康。 不足：只是表面露白，而不是增白。洗牙后，有少部分人会产生牙齿对冷热有比较敏感的酸软现象。洗牙频繁，会对牙齿表面釉质造成损耗和伤害。 6．皓齿美白 皓齿美白是一种突破冷光美白的牙齿美容新方法。在美国，已有超过一百万人用皓齿美白技术美化牙齿，被称为效果最好的午休美容项目；其弥补了传统牙齿美白技术的不足，美白效果更直接持久，迅速在欧洲、日韩、中国普及。 适宜人群：黄牙、黑牙、氟斑牙、四环素牙、外因性色素牙(咖啡、茶烟渍沉积)、药物性变色牙、遗传性色素牙。 优点：牙齿美白的同时保护牙齿，美白后牙齿洁白、自然、富有光泽、有透明感，安全无副作用。 不足：美白效果只能持续几年，没能达到终生美白。 最长久的牙齿美白方法 实验证明，电动牙刷比手动牙刷多清除38%的牙菌斑，它的清洁能力已经得到口腔专家的一致肯定。电动牙刷里最好的是博朗欧乐B和飞利浦的。而相对来说欧乐B性价比高，国外专业的牙医一般都推荐它。有专门用来进行牙齿美白的型号，比如D12Vitality-亮杰型，有专门的亮白刷头，14天去除90%牙菌斑。产品具体信息可以百度下。 调查显示，电动牙刷与普通牙刷相比，更为科学有效。可以更彻底清除牙菌斑、减少牙龈炎和牙龈出血，也是欧美许多国家普遍流行的日用品。而电动牙刷通过快速旋转，使刷头产生高频振动，瞬间将牙膏分解成细微泡沫，深入清洁牙缝；与此同时，刷毛的颤动能促进口腔的血液循环，对牙龈组织有意想不到的按摩效果。一天使用两次电动牙刷，可以达到更为长久的牙齿美白效果。 牙齿美白注意事项 A、牙齿美白后可以给患者涂抹润唇膏，以免口角撑开太久引起不适。 B、一般的患者在牙齿美白治疗后需要服用一颗止痛片，预防牙齿敏感状况的发生。 C、医生要告诉求美者在治疗后要注意什么，该吃什么，不能吃什么。 D、牙齿美白治疗前要和医生做好相应的沟通，让医生对自己的牙齿情况有一个很好的了解，自己也要对这个过程有个详细的了解，这样可以提高治疗的效果。 牙齿美白可以保持多久 牙齿美白后，不刻意去使用对牙齿有损害的物品和食物伤害，坚持每年做1-2次美白洁牙，牙齿美白效果可维持长久。 牙齿美白的护理 牙齿美白的护理一：注意饮食 冷光牙齿美白后一天内，牙齿最易染色，爱美者要注意不要喝咖啡、可乐等饮料，也不要食用深色食物。尤其是吸烟对牙色的维护影响更大，所以爱美者更要注意不要吸烟。 牙齿美白的护理二：注意清洁 牙齿的清洁可有效预防牙齿的再着色，爱美者可在医生的指导下进一步使用美白缓冲剂和氟化剂使牙齿更坚固。另外，爱美者在早中晚要注意刷牙漱口，保持口腔清洁。此外，定期到医院复诊，也可清除牙齿中的外源性色素沉着，使美白疗效更持久。 美白牙齿适应人群 1．轻中度的四环素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的变色牙，遗传性黄黑齿，一般通过一次冷光美白牙治疗即可获得满意的效果。 2．重度的四环素牙、氟斑牙，或者其它因素引起的变色牙、黄牙，一般需要通过两次以上的冷光美白牙治疗（间隔一周最长不超过两周），即可取得满意的美白效果。 3．伴有釉质发育不良的重度的四环素牙、氟斑牙、或者其它因素引起的变色牙，需要在医生的诊断下，多次进行冷光美白牙的治疗，方可获得一定的改观。此类患者也可以采用烤瓷牙的方式进行修复。 专家提醒，有些情况不适合做冷光美白牙的：如16岁以下人士、孕妇不适合冷光美白牙齿。另外，牙周病患者要进行治疗后才能进行冷光美白牙。 牙齿美白禁忌人群 1、死髓牙漂白治疗后褪色很快，不适合做冷光美白; 2、美白剂对充填体和烤瓷冠没有任何作用，故此类患者也不属于冷光美白适应症人群; 3、伴有釉质发育不良的重度的四环素牙、氟斑牙、或者其他因素引起的变色牙，可能会引起患者较大的不适感，不是冷光美白的适应症; 4、年龄在16岁以下人士、孕妇与严重的牙周病患者将不适合冷光美白。 牙齿变色原因及治疗 一、营养因素：牙齿在发育过程中由于营养不好或生过病，会使牙齿的钙化受到影响，牙齿会黄而松脆。这种原因造成的牙齿变色问题，相对来说药物美白实现的可能性不是很大。所以通常会采用牙贴面的方式进行牙齿的美白修复，如果想要让牙齿显得更加洁白亮丽，可以考虑使用美容冠或者全瓷牙等技术。 二、病理因素：牙髓坏死引起的牙变色，如牙齿受外伤引起牙髓出血、坏死、牙齿就会变为暗红色、褐色或青灰色。病理性牙齿变色，最好的方式就是安装假牙，因为这个时候的牙齿已经没有多少保留的必要了，尤其是伤及到牙髓的牙齿，更加需要注意。目前最好的镶牙方式就是种植牙，但是费用较高。 三、药物因素：大都数人都知道了四环素类药物可导致黄牙的发生，特别是在儿童(5岁前)服用影响更大。不过已经很少会有这种牙齿病症出现了，主要是因为医院已经很少会使用四环素药物。对于儿童和孕妇更是严令禁止这些药物的使用。 四、水质的因素：有些地区，特别是有些山区，由于水中含氟量高，过多的饮用氟牙齿会发黄，而且不是1-2个牙齿，是满口大黄牙，这种牙齿被称之为氟斑牙。氟有防龋的作用，所以对于氟斑牙患者来说一般是不容易蛀牙的。不过氟斑牙缺失会影响我们的个人形象，需要及时的进行牙齿美白。因为这种牙齿染色是牙釉质染色，所以想要进行美白的话，最好是使用美容冠，不过对于一些中轻度的氟斑牙，建议采用冷光美白等方式进行牙齿的美白工作。 五、外在色素堆积：通常是因为没有养成良好的刷牙习惯，其次则是因为长期的吸烟或者饮茶、咖啡等造成的牙齿变色，通常这种原因导致牙齿变黄相对较为容易解决。对于不是很严重的外源性牙齿染色，可以使用洁牙或者冷光美白的方式解决。这里需要提醒一下，在进行过牙齿美白后，最好是能够减少吸烟或者饮茶的频率，这样才能够有效的保证牙齿美白后的效果。 六、7岁以下的小孩患全身感染性疾病，可能影响牙齿的正常发育，出现釉质发育不全。如果服用四环素类yao物，四环素沉积在牙本质内，就会引起牙齿着色，黄色、暗灰色称为四环素牙。 七、居住地区的饮水中含氟量超过1.5毫克/升，就可能导致氟斑牙，牙面呈白垩色、棕黄色或棕褐色斑块样改变。 八、牙齿硬组织破坏后形成一个洞，细菌的分解产物及外源性染色使病损处呈深灰色或墨黑色。 九、牙齿受到碰撞、打击或正畸力量过大，都可能使根尖部血管断裂或牙髓内出血，牙齿变成浅灰色。 十、根管治疗过程中所使用的带色的根管充填物，处理不当而使牙齿呈粉红色。 十一、用银汞合金修补牙洞，会通过很薄的牙体硬组织而呈灰色。 十二、日常食用、饮用的外来色日久粘附在牙面上，如酱油色、茶色、烟渍染色等。 牙齿美白的误区 一、普通漂白对内源性牙齿着色无效 普通漂白的方法：洁白牙托、白牙胶、增白牙膏、白牙素等。 使用价格：为几十元～500元不等，牙膏和白牙素便宜一些。 使用方法：增白剂直接作用于牙齿，通过过氧化氢与牙齿表面的氧化还原反应，达到美白牙齿的功效。 增白效果：此类方法对外源性牙齿着色有一定的疗效，但对于四环素牙及氟斑牙等内源性着色的牙齿则收效甚微，因为牙齿内部是黑色或黄色的，即使当时漂白了，几个月后往往又会恢复原来的颜色。 医生建议：许多新型美白产品，如新一代牙齿美白剂、激光美白及冷光美白等，它们的原理与上面方法相似，对付内源性牙齿着色有一定的效果，但比健康牙齿使用周期要长，还要依据牙齿变色的程度而定，建议第一次美白要在医院听取医生建议后使用相关产品，如果着色很严重，就要考虑烤瓷冠或贴面了。 造成牙齿着色，发黄的原因很多，一般来说分为内源性和外源性两种：外源性着色是由于牙齿表面存在着多种细菌，它们在牙齿表面分泌许
姚淳 2020-05-18阅读量9087
病请描述：关爱宝宝，别忘了乳牙健康 每个爸爸妈妈都希望宝宝拥有一口整齐漂亮的牙齿。其实除了美观外，牙齿还与宝宝的健康密切相关，口腔是消化系统的第一道关口。牙齿负责切断、磨碎食物。如果牙齿不健康食物不能得到充分的咀嚼，就会对肠胃等消化器官带来影响，也会影响营养吸收。 所以还在精心准备辅食的宝爸宝妈们，可千万别忽视了宝宝的牙齿健康啊，下面是一些常见的宝宝牙齿护理误区，让我们一起了解吧！ 1. “乳牙不重要”。有的家长认为乳牙早晚会脱落，有点问题不用怕，也不用看医生，等恒牙长出来就好了。其实乳牙不仅是身体生长发育时期的重要咀嚼器官，对于宝宝消化吸收、语言能力发展、面容和颌骨的发育有着加大的影响。更重要的是乳牙为恒牙生长保留了空间，乳牙健康与否直接关系到恒牙发育的质量。 2. “边吃奶边睡觉”。大部分妈妈都有这样的经验，小宝宝要睡了喂点奶睡得快，其实这是非常不对的。无论奶粉还是母乳中都有一定的糖分，宝宝吃完奶就睡容易造成龋齿。建议妈妈喂完奶后诶宝宝喝点白开水，稀释口腔中多余糖分，防止龋齿的发生。 3. “使用奶瓶又方便又卫生”。妈妈们要注意，宝宝长期使用奶瓶容易造成牙齿不齐。因为宝宝用奶瓶时会压迫上下颌，长期如此牙齿颌面部就会发生畸形。宝宝8-12个月时，家长就要教会宝宝学习使用水杯喝水。 既然宝宝牙齿护理如此重要，我们又应该怎么给宝宝正确刷牙呢？ 其实在宝宝长出第一颗牙齿后，家长就可以给他刷牙啦。对于宝宝的牙齿护理要分三步走，刷牙训练也要一步步进行。在6岁之前，即便宝宝会自己刷牙，家长也应该帮助他清洁牙齿。 第一阶段当宝宝开始长第一颗牙的时候，妈妈可以用干净的纱布包住自己的手指，沾点清水或者淡盐水帮宝宝清洁口腔，擦去牙齿及牙床上的附着物。 第二阶段1-2岁的宝宝，餐后应喝清水清洁口腔。妈妈也可以像第一阶段时期一样，用干净的纱布或者市面上出售的指套式牙刷帮助宝宝清洁乳牙。 第三阶段 2岁到2岁半时，家长可以为宝宝选择合适的牙刷，手把手教宝宝掌握刷牙的正确方法，每天早晚个刷一次，直到宝宝能独立完成刷牙的基本动作。 友情提示： 不建议给宝宝使用含氟的牙膏。“氟”是一把双刃剑，适量使用可以预防龋齿，但如果过量摄入会引发氟斑牙、氟骨症，甚至氟中毒。3岁以内的婴幼儿对于自己的吞咽冲动无法控制，很容易就把牙膏吞入腹中。据统计3岁以内幼儿牙膏的吞咽率高达80%以上。想通过氟化物保护宝宝牙齿的话，可以选择正规专业的牙科机构给宝宝进行专业的涂氟护理，既安全又有效。
中诺口腔柯松林 2019-12-06阅读量8398
病请描述：在查阅涂氟相关资料的时候，手欠搜了淘宝，偶然发现了一帮真的“猛士”。有些妈妈出于省钱，或者孩子不配合等等理由，撬了牙医的饭碗，自己动手给孩子涂氟漆。一条条评论看得小L虎躯一震，觉得问题有点严重，关于涂氟，咱们是时候出个靠谱的科普文了。1适量的氟有防蛀作用，但是人体摄入过量的氟有可能导致氟中毒。可能提起氟，家长一般大致分为两派：赞成派：氟？是个好东西啊，有防蛀作用，所以我会给宝宝用含氟牙膏，并带ta定期涂氟。拒绝派：我自己就是氟斑牙，特别担心宝宝也会出现氟中毒的问题，现在3岁了，还不敢给ta用含氟牙膏，幼儿园涂氟也没敢参加。其实上面两派的观点，都没毛病，关键还在于剂量。适量的氟确实有防蛀作用，这个早在上世纪40-50年代就得到了验证。氟能增强牙釉质抵抗酸的侵蚀，并且促进已经脱矿牙釉质的再矿化。适量的氟对人体有好处，但是人体摄入过量的氟，会导致氟中毒。这也是一些妈妈忧虑的地方，不知道是否该给孩子用含氟牙膏，以及涂氟。2仅仅使用含氟牙膏刷牙，是不会造成氟过量摄入的。多大的孩子可以使用含氟牙膏？根据美国牙科协会的最新指南，只要宝宝长了第一颗牙，就应该使用含氟牙膏。可能有的妈妈会担心，孩子太小，不会吞咽，会不会造成氟中毒。其实这个大可不必担心。急性氟中毒的剂量是5mg/kg 体重，根据牙膏中的氟浓度换算，对于2岁的宝宝，只有一次性吃掉3支儿童含氟牙膏（通常氟含量在0.06%左右）才会造成急性氟中毒。 不过，低龄的儿童，在使用含氟牙膏时还是需要注意控制含氟牙膏的用量。3岁以内的儿童使用米粒大小的含氟牙膏，这对于不会漱口的小宝宝来说，都是安全的量。3岁以上使用豌豆大小即可，即使是成人，也没必要看电视广告，每次都挤满牙刷。3涂氟必须在专业的牙科门诊由牙医进行操作。涂氟就是使用高浓度的氟化物涂抹在牙齿表面，在牙齿表面形成保护层，对抗口腔内各种因素对牙齿的腐蚀，起到预防龋齿的效果。医用涂氟产品的浓度是一般含氟牙膏、护牙素的几倍几十倍，为了避免操作不当导致氟过量摄入，出现氟中毒的问题，不可以在家自主操作，一定要到专业的牙科诊所，由牙医进行操作。说到这里必须唠叨一句：术业有专攻。如果娃是亲生的，涂氟这事儿还是交给专业的牙医吧，千万别在家DIY了。4给孩子涂氟的话尽量选用氟保护漆涂氟主要是三种：氟凝胶、氟化泡沫和氟保护漆，不过更推荐为孩子涂氟保护漆。美国牙医协会(ADA)2006年针对局部用氟提出过基于临床证据的指导文章。氟保护漆是唯一建议使用的临床介入性预防方法，氟凝胶或氟泡沫不再作为6岁以下儿童防龋推荐的治疗方式。这是因为氟凝聚和氟化泡沫都需要接受涂氟的人必须有一定的配合度，并且会漱口。比如氟化泡沫，要保持三分钟，这三分钟里不能咽口水，三分钟到了要用清水把多余的泡沫漱干净，要不容易造成氟的过量摄入，甚至导致氟中毒。这点要求对于成人来说问题不大，但如果是孩子就比较困难了。而氟保护漆则没有那么高的要求，在牙医清洁牙面后，用棉球棉卷隔离唾液，然后把氟保护漆涂在牙面上，静置60秒，保护漆就已经干燥硬固在牙齿表面了，不用再担心会有多余的氟被孩子吃掉，涂好后一小时内不要吃东西喝水，保护效果可以持续半年。所以，对于学龄前的孩子，如果是幼儿园组织用氟化泡沫涂氟，建议谨慎参加（主要是考虑到孩子的配合度）。最好还是用氟保护漆，更加安全有效。后续请看《涂氟，到底有没有必要？（2）》
健齿保小助手 2019-11-11阅读量1.0万
病请描述： 洁牙，也就是大家所说的“洗牙”，原理是利用超声产生的高频震动配合水雾冲洗，去除附着于牙周以及附着于牙面上的牙结石。再加上打磨抛光和药物冲洗，还可去除部分外源性色素沉着、减轻牙周组织炎症，使口气更清新，预防牙龈炎、牙周病和各种口腔疾病，及早发现一些早期还没有出现自觉症状的问题。 可有很多人认为，洗牙会造成牙齿松动、酸痛，经常洗牙对牙齿有害。这虽然是许亲身感受，但其实弄错了背后的真实原因。 为什么刷牙不能去除牙结石？ 牙周组织中的牙菌斑和牙结石都不易用水冲走，也不容易在刷牙时被清除。长此以往越积越多，也就形成了牙结石。这时就需要更大的机械力量来清除它们，超声波洁牙就提供了这样的力量。加上操作者的技巧，还可深入平时牙刷刷毛根本不能进入的地方，清洁牙齿周围的死角。 洗牙可以预防牙龈炎、牙周炎、口臭，但如果已经患有牙周病，单纯靠洗牙是不能治愈。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的诊断和口腔专业治疗（定期上药与按摩牙龈）。 洗牙常见误区 1、洗牙能让牙齿显白吗？ 答案：有一定作用 设备好的诊所洗牙除了能能解决牙齿上结石，还能通过喷砂去除烟斑、茶垢、咖啡渍等色素。通过专业的洗牙的确能让牙齿显白，但洗牙是没办法把原本的牙齿变白，只是让牙齿变得更干净而已。天生的四环素牙与氟斑牙如果要变白，需要做专业的修复与治疗。 2、洗牙会造成牙齿松动？ 答案：不会 有部分人在洁牙后会发现牙齿较之前松动了，很容易就以为是洁牙造成的。但实际上，松动早已发生，只是暂时没有表现出来。有严重牙周病的人，牙周清洁状况差，牙结石一般都很多。牙结石不仅有一定硬度，而且相邻牙齿和牙面上的结石还可以互相连在一起，这样就间接起到了“固定松牙”的作用。一旦洁牙把牙结石全部清除，牙齿没有了牙结石可依靠，就会表现出松动的真实程度。 3、洗牙后出血是因为损伤到牙龈？ 答案：出血属于正常现象 一般人洁牙时都会有局部牙龈的出血，这和平时的牙龈出血一样，也是炎症的表现，当结石碎裂脱离牙面时，碰到有炎症的牙龈就会引起出血。所以，洁牙时出血多少也是反应炎症严重程度的一个指标。另外，在洗牙时混有洁牙机头喷出的水及本人的唾液，也会造成出血多的假象。洁牙之后还需要用抗菌液含漱、冲洗上药，以减轻牙龈的炎症。 4、洗牙会破坏牙釉质？ 答案：牙釉质的厚度约2.5mm，一年冼一次牙不会损坏。 超声波机头在洁牙时，只需要接触牙石就能把牙垢去除，规范的操作是不需要直接接触牙齿的。这样的力量不仅很小，而且作用方向几乎与牙面平行（与牙面呈15度角）。在正规医院洁牙过程中，洁牙只会在牙釉质表面形成极细微的划痕，经过抛光后，这种小划痕几乎没有了，因此，洗牙对牙齿是没有伤害的。 此外，很多人都会洁牙后的一两天感觉牙齿酸痛，对冷热酸甜都会敏感，这主要是因为牙颈和牙根部本来就比较敏感，洁牙后失去了牙结石的隔绝“保护”，突然完全暴露于外界，就会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，一段时间以后，异样感会消失。遇到这种情况不用慌张，轻者只要几天内避免冷热的刺激，使用专业的用防过敏牙膏，就能慢慢适应，重者可以去医院接受防敏剂涂布治疗。 哪些人需要慎重洗牙？ 1、患有各种出血性疾病的人 如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的糖尿病患者、未控制的甲亢患者等，应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。 2、患有某些急性传染病的患者 如急性肝炎活动期、结核病患者等，应暂不洗牙，避免将疾病传染他人。 3、口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者 应该等急性期过后再洗牙，以免炎症沿着血液播散。患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗死以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者不宜接受常规洗牙治疗。 4、孕妇（尤其是怀孕的前3个月和后3个月） 建议不要洗牙。处于上述情况的患者如果想洗牙，则必须慎重选择洗牙时间，等全身症状稳定后，去医院找经验丰富的专业医务人员洗牙。 每个人的卫生习惯与牙齿整齐程度不一样，这会决定牙结石长出来的速度与大小。所以洗牙频率一年一次还是半年一次，或者二年一次，需要与医生沟通再定制比较好。通过洗牙医生能发现很多未知晓的口腔疾病。发现问题越早，问题越小，治疗需要的时间就越短，费用越低。
吴伟恂 2019-10-25阅读量8556