病请描述： 眼睑充血+疼痛十肿胀，这是眼睑具有特征的急性炎症的典型临床表现。需考虑以下疾病：睑腺炎、眼睑蜂窝织炎、急性泪囊炎、化脓性睑板腺囊肿、急性泪腺炎、骨膜炎、眼睑皮肤结核、梅毒树胶肿、早期癌、真菌性感染等。 其中以睑腺炎（麦粒肿）为最常见，其次是急性泪囊炎及眶隔前蜂窝织炎。那么这三者又该如何鉴别呢？ 睑腺炎（麦粒肿）的诊断标准∶眼睑红肿；明显压痛；摸到硬结；硬结不属于泪腺与泪囊区。需要注意的是疾病早期（发病当日），硬结常常不明显，次日才能摸到，但仍有典型的红肿疼痛表现。在疾病消退期仍需注意，可能只可见到硬结，红肿与压痛不明显，需要追问病史是否有红、肿、热、痛的发病过程。 眼睑蜂窝织炎的发病特征是红肿比较弥漫，毒血症状较重,未能摸到硬结。 化脓性睑板腺囊肿往往发病数周至数月后，近期才表现出红肿痛，皮肤面红肿不明显，睑结膜面可见黄色脓点，且疼痛也较轻微。急性泪囊炎与睑腺炎同样具有红、肿、热、痛等特点，也能形成脓肿，外观上有时难以鉴别，只能通过病变部位以资鉴别。当发现肿痛区处在内眦鼻下方泪囊区时，应当考虑是急性泪囊炎。骨膜炎的肿块常位于眶缘，与骨质相连，红、痛表现少见。眼险皮肤结核、梅毒树胶肿、早期癌、真菌性感染等疾病也容易混淆，但这些疾病在临床上很少见。
李敏 2021-09-27阅读量1.0万
病请描述：睑腺炎，中医称为麦粒肿。民间称为“偷针眼”。是一种细菌感染性疾病。眼周围和身体其他部位皮肤上发生的称为疖肿。治疗建议：1.眼部热敷。眼周皮肤的疖肿则可以每日两到三次涂抹碘伏或碘酒消毒，利于痊愈。不可以挤压，有扩散危险。2.口服阿莫西林胶囊（青霉素不过敏可用），0.5，3/日。3.滴托百士眼药水，4/日。涂红霉素眼药膏，每晚一次。4.有时间到医院眼科就诊，需要时手术治疗。
张宏文 2021-08-15阅读量1.1万
病请描述：虽然白内障手术的安全性比较高，但患者的配合仍然十分重要，若患者能在以下方面配合医生，则可使手术顺利地达到更加理想的效果。首先，老年性白内障接受手术前一定要考虑全身和眼局部情况。因为老年人常患有多种全身慢性病如高血压、糖尿病、心脏病等，白内障患者应在全身情况良好，心功能基本正常，血压、血糖控制在大致正常范围内，肺炎等感染性疾病治愈的情况下才考虑手术。眼部方面，必须确认没有急性或感染性结膜炎、泪囊炎、麦粒肿等眼部活动性炎症。其次，患者手术前除了进行严格的全身及眼部检查外，还要做好心理准备。患者应充分了解自己的病情以及手术的大致过程，并且要充分信任自己的手术医生，消除对手术过程的担忧，按医护人员的交待进行术前准备。在手术台上保持身体放松，按手术医生指示配合手术的进行。双眼一般不在同一天接受手术，否则会增加手术风险。术后当天，部分患者可能会感到眼部刺痛、流泪、异物感等不适。这是表面麻醉剂药效过后手术切口产生的疼痛刺激，休息数小时后即可缓解。许多患者术后感觉眼睛干涩，这是由于手术中需要不断冲刷眼表从而破坏泪膜所致。可在拆开眼罩后点用人工泪液治疗，一般术后一个月左右可恢复。出院后患者还需注意，术眼应滴用抗生素和激素眼药水1个月左右，防止感染，同时按医生约定的时间复查。若出现视力较刚出院时明显下降、突发眼痛、复视等情况，需立即返院就诊。术眼刚开始可能不适应强烈光线，可戴墨镜以遮挡强光。术后初期不可过度用眼，同时尽量避免剧烈运动，切忌碰撞术眼，以免切口裂开甚至人工晶状体脱位。饮食方面则应避免进食辛辣刺激食物。
熊瑛 2021-05-27阅读量8999
病请描述：霰粒肿通常由眼睑的蔡氏腺或睑板腺堵塞，里面的一些分泌物无法排出，积聚导致肿胀和发炎，是一种无菌的炎症。偶尔麦粒肿在炎症消退后，也可能转变为霰粒肿[1-2]。临床主要是通过典型的症状来诊断和鉴别。霰粒肿的特征是眼睑上慢慢出现的突起或肿块，起初较小时可能都没有注意到，待用手触摸或足够大时才发现（图1）；翻开内眼睑，可发现一种橡胶样的结节（图2）；可无疼痛感，也不发红，或者轻微发红和疼痛（图3）[1-3]。图1：变大了的下眼睑霰粒肿 图片来源：参考文献[6] 图2：橡胶样的结节 图片来源：参考文献[2] 图3：上和下眼睑的霰粒肿 图片来源：参考文献[5] 鉴别霰粒肿和麦粒肿 两者单纯从肉眼看上去不好区分，我们可以通过症状进展简单鉴别： 霰粒肿可单个或多个出现，进展慢，一般不红、无痛，或微红、微痛，仅在继发感染时化脓。 麦粒肿多是单个发生，多长在眼睑外面，进展快，2～3天就局部红、肿、热、痛明显，常常会出现白色脓头（见图4）[1-2][4]。 图4：化脓了的麦粒肿 图片来源：参考文献[7] [1]沈洪兵，齐秀英.眼科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2018. [2]ChandakGhosh,TanyaGhosh.眼睑病变.UpToDate临床顾问.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/eyelid-lesions.(AccessedonMay26,2020). [3]RobertM.Kliegman,BonitaF.Stanton,JosephW.StGemeIII,etal.NelsonTextbookofPediatrics[M].20thed.Philadelphia:Elsevier,2016. [4]MayoClinic.Sty(Symptoms&causes)[OL].MayoClinic.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sty/symptoms-causes/syc-20378017.(AccessedonJun05,2018). [5]MayoClinic.Chalazion[OL].MayoClinic.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blepharitis/multimedia/chalazion/img-20008560 [6]PediatricsClerkship.Hordeolum(Stye)&Chalazion[OL].TheUniversityofChicago.https://pedclerk.bsd.uchicago.edu/page/hordeolum-stye-chalazion [7]WillmannD,ChristianP,BhupendraC.etal.Stye[OL].StatPearls[Internet].https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459349.(LastUpdate:Mar18,2020).
马璐 2021-05-09阅读量8935
病请描述：首先，眼皮不会无缘无故的红肿，引起眼皮红或者肿胀的原因可能有：泪腺的急性炎症、麦粒肿、睑板腺阻塞引起的霰粒肿、或者眼部过敏。另外，眼眶内的炎症，比如说眶蜂窝织炎、泪囊炎，如果不及时控制，也可以波及到眼皮，严重的还会引起眼睑，甚至面部的红肿。一些病毒，比如说带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等，也可以在眼睑上出现疱疹，严重的患者眼睑肿胀，甚至下垂。在治疗上，要针对引起眼皮红肿的不同原因进行治疗。如果感染性疾病，药物控制不佳，有些甚至形成了脓肿的患者，还要考虑局部切开排脓。病毒引起的眼皮肿胀，要针对性的给予抗病毒治疗。
邓世靖 2021-04-21阅读量8408
病请描述： 上眼皮麦粒肿就是在上眼皮发生了急性化脓性感染，叫上眼皮麦粒肿。麦粒肿根据部位分为内麦粒肿和外麦粒肿两种，外麦粒肿主要是指长在皮肤睫毛根部的位置，睫毛周围的毛囊、皮脂腺、汗腺发生急性感染。内麦粒肿主要是指睑板腺，也就是在眼皮里面那一层发生的急性化脓性感染。 麦粒肿的主要症状就是疼痛、红肿，就是炎症的几大特征，红、肿、热、痛。首先是眼皮疼痛，可以出现整个眼皮的红肿，用手摸的时候会在某个部位摸到特别疼的地方叫痛点。 在这个比较疼的地方会有小的硬结，早期可能不太明显，但是过了1-2天之后这个硬结会变得非常明显。外麦粒肿在外面就能看到硬结和红肿的地方，就像长了疖子或者痘一样，但内麦粒肿是看不到的，用手能够摸的到，疼痛几天之后会在硬结的部位形成脓肿，成为一个白点。在白点破了之后一部分麦粒肿就会好转，另一部分就会形成肉芽且持续不愈合。
熊瑛 2021-04-08阅读量8292
病请描述：每个宝宝都是爸爸妈妈的心头肉。孩子的一举一动，往往牵动着大人的心。往往对孩子上心的家长，能及时发现孩子的各种不良症状，继而到医院检查，及时得到诊断，使孩子获得良好的恢复。那今天我们就来说说孩子眨眼的事儿。1过敏性结膜炎一到春天，许多孩子就开始频繁眨眼。敏感的家长往往会记得，去年也眨眼来医院看过，但是不记得是什么时候了。如果这种季节来就诊的孩子，我们再观察孩子的眼睛，追问病史，往往就能诊断孩子是过敏性结膜炎。比如孩子经常起湿疹，合并过敏性鼻炎，经常打喷嚏，身上起疹子。我们再一看，孩子的下睑存在典型的“黑眼圈”。眼睛的表现，会有粉红色的结膜，上睑犹如铺路石一样的乳头隆起，孩子说眼睛很痒，等等，都可以帮助我们诊断过敏性结膜炎。2倒睫毛许多合并内眦赘皮，塌鼻梁的孩子，往往存在下睑内翻，倒睫。也就是眼睑很紧，睫毛没有向外生长，而是向上，向内卷曲，睫毛戳向黑眼仁，导致角膜划伤。很多孩子不敢看灯，看太阳，不爱看书写字，揉眼，眨眼，眼泪汪汪。这种情况就需要进行相应的处理，使睫毛不要戳向眼睛，使被戳坏的角膜结膜上皮及时修复好，就可以重获眼表健康。可以贴倒睫毛胶布，也可以进行倒睫手术治疗，总之是为了让睫毛远离眼球，防止眼表损伤。3干眼随着电子产品的不断应用，家长的分身无暇，网络课程的不断渗透，孩子们有越来越多的机会接触电子产品，视频终端综合征会发生干眼。再加上环境因素、暖气、空调的使用，是我们周围的环境不断干燥，这时候会加重干眼。眼表过敏、孩子视觉训练，看书写字都会导致干眼加剧。门诊检查10个孩子，9个都会合并干眼。眼睛干就会导致孩子不舒服，感觉眼睛很干，不停地想眨眼、揉眼。还有的孩子睑板腺功能不好，经常起麦粒肿、霰粒肿，睑板腺不能正常分泌油性的眼泪，眼泪会蒸发地很快。孩子出现眼部干燥、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动的情况，一定要来查查是否干眼。4视疲劳产生视疲劳的原因很多，手术、疾病、用眼不健康和眼睛功能差是重要的原因。有近视、远视、散光不戴镜是产生视疲劳的首要原因，眼睛单眼对焦、双眼聚散功能差是第二杀手，持续用眼不休息、蓝光辐射、慢性结膜炎、干眼等是导致视疲劳的帮凶，造成孩子揉眼、眼睛疼、学习效率低、多动症。视疲劳的症状多样，请家长注意，不是孩子不说眼睛疲劳，眼睛就不会出现疲劳，等到症状出现，说明视疲劳已经很严重了。需要家长带着孩子来检查是否存在屈光不正而需要戴镜，是否存在视功能障碍而需要训练，再配合缓解疲劳的药物才能改善视疲劳的症状。那么，搞清楚孩子揉眼的原因，我们怎么处理呢？1首先，家长个人不要随意判断，我们一定要去正规医院小儿眼科进行检查。带着孩子定期进行眼睛体检，才能在最短的时间间隔内发现孩子的问题。体检可不是单纯检查视力，孩子的眼表健康、视力、眼压、视功能、屈光度、远视储备，都是我们要评估的指标。在我院小儿眼科，即使你只是来看眨眼睛，我们也依然会对孩子进行视力、眼压、眼位、立体视、眼表等的检查，我们会对孩子眼睛的各个方面进行评估，帮助家长及时发现孩子的问题。2发现了问题怎么治疗？该戴镜戴镜；该手术手术；该训练训练，该点眼药水不要吝啬。不知道怎么办的，听专业医生的。3眼药水用什么？怎么用？过敏性结膜炎需要应用抗过敏药物和抗炎药物；倒睫毛需要应用修复眼表损伤的药物、预防感染；干眼需要应用抗炎药物和模拟眼泪的人工泪液；视疲劳有专门的缓解疲劳的药物如七叶洋地黄双苷滴眼液。人工泪液是百搭款产品，适用于各种疾病。在过敏性结膜炎，它可以冲走过敏原，稀释炎症因子和其他产品的防腐剂；在倒睫毛，它可以修复缺损的角膜上皮；在干眼，可以补充缺少的眼泪，稀释眼表炎性因子，修复各种眼表损伤；在视疲劳，补充眼表泪液、使不规则的眼表形成规则的屈光表面，充当角膜接触镜的泪膜镜等等。在这里呢，另外要特别注意的一点就是，滴眼剂都要添加防腐剂，以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。目前随着技术的发展，出现了2大类不含防腐剂的滴眼液包装。一类是一次性单剂量包装，每次使用1小支，用完就扔掉。另一类是德国的COMOD®系统，因其内部结构的设计能够使药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，所以无需添加防腐剂。眼科药物现在用到COMOD®系统这种包装的人工泪液仅有海露滴眼液。因为没有防腐剂，成份上也是玻璃酸钠的成份相对安全，适用于所有人群。
宋金鑫 2021-03-16阅读量1.0万
病请描述：今年冬天要重点讲一讲眼睛，因为这个“小窗户”太容易被弄伤。我身边的同事，在这段时间里，都默契地出现了眼睛干涩、视物模糊等问题。想到我的朋友们每天都花1~2小时学中医，又听课又看文章，非常需要眼睛。我立刻向专业审核团的老师确认当下护眼要点和调理方法，整理出了今天的文章。您要是错过，就太可惜咯！本文已由红杏林学院「专业审稿团」审核▼1今年冬天务必养护眼睛重点在于养阴每年冬天都很冷，却冷得各有特色。今年的冬天，是什么特点呢？很冷，比较燥，偶尔下点小雨。这不是我瞎说，是根据中医的五运六气知识推演出来的。可别被推演二字吓住，只是纸老虎~您记住我下面说的话就可以了。2020庚子年，这一整年，都是五行当中的【金】在人间横行霸道。按照中医讲法，如果这一整年都是【金】在作怪，气候是很燥的。燥易伤津液，尤其伤肺（毕竟肺的五行属性就是金嘛~），所以这一整年都应该特别注意肺脏健康，不然就容易感冒咳嗽、得流感。在【燥】的阴影下，今年冬季，主运为水不足，客运为土不足，主气为太阳寒水，客气为阳明燥金。换个很直白的讲法就是：寒冷、比较燥、偶尔下点小雨。注意，这种【湿冷带燥】的季节特点，会从11月22日持续到明年1月20日，还要继续好久嘞。对应中医【天人相应的哲学观】，气候变化会对人体产生影响。这段时间，同事们的眼睛很容易干涩，就是因为此时湿冷带燥，伤了津液！眼睛想舒舒服服，前提是包裹着眼球的泪液足够。泪液属于津液的一部分，如果津液不足，泪液难以源源不断滋润眼球，自然容易出现眼睛干涩的症状。谁和眼睛紧密联系？您可还记得？肝。肝开窍于目，在液为泪。津液被燥所伤出现阴不足，导致肝血受伤，阴伤则发热，肝气借着这股热会上升得非常旺，因此出现肝火上炎。您想，本来泪液就少，还来一把火在那烧啊烧，眼睛能不干么？所以，今年冬季，要注意养护眼睛，必须滋阴，别被燥给伤了。不然，就不止眼睛干涩，还会见不得强光，一见就流泪；有些朋友会头晕目眩，口干舌燥。我再重复一遍，切记切记，今年冬季护眼、养阴，是顺势而为，是当下的季节特点决定了我们应该这样做。至于具体的养护方法，我已经为您准备好啦！一款养生茶：枸杞子+决明子。《中国药典》记载，枸杞子性味甘平无毒，入肝肾二经，能滋补肝肾，益精明目；决明子性味甘苦咸，微寒，入肝经，能清热明目。两味药材属于子类物质（靠种子繁殖的，都叫子类物质），同时具备滋润的特性。面对燥气，我们用一些滋润肝血的药物，能缓解眼睛干涩的症状。哦，差点忘了告诉您剂量和用法：取决明子和枸杞子各10克放入大茶壶，加热开水等10分钟再喝如果症状很严重还可以加一点地黄粉地黄粉买不到就取适量地黄一起煲汤2今年冬天养护眼睛清热也很重要入冬到现在，已经有一段时间。我每天都觉得今天比明天冷，身体也是这样，它自动将阳气收回体内，以抵御严寒。可正因如此，能量才消耗极大。于是，入冬后，我们胃口大开，需要吃很多东西。这一吃，问题就暴露了：饮食辛辣，或吃太撑又消化不好，出现脾胃积滞。这些情况都会使体内生热，热毒上攻上下眼皮，造成尴尬：眼睑红赤肿痛，甚至化脓，出黄白色脓点。说简单些，就是长针眼、麦粒肿——不舒服，还不好看。碰到这情况，我建议您按揉两个穴位：内庭穴和解溪穴。内庭穴清胃经之热，解溪穴清泄胃热，前者清经络、后者清脏腑，而脾胃相表里。因此，按揉内庭和解溪，可以从经络、脏腑两个方面清火，缓解针眼、麦粒肿。怎么按揉？用拇指指腹点揉穴位，揉时的力度要均匀、柔和，不能与皮肤表面形成摩擦，依据个人的承受能力为宜，以能接受为度。每次按揉2-3分钟~次数不限。内庭穴在这里位于脚背第二和第三个跖骨接合凹陷处解溪穴在这里位于脚背和小腿交接处，横纹中央的凹陷里3养护眼睛要牢记这个妙招一年四季都能用最近，我经常在文末设置投票，方便自己能直观地了解朋友们的想法。我发现，有一些朋友特别忙，只能抽空学学中医，平日基本没时间外出买药材泡茶，穴位也容易忘记。然而，人越忙就越费眼，如果因为太忙而忽略眼睛，很容易陷入眼疲劳的恶性循环，造成近视、散光，严重者甚至会失明！考虑到这一点，我打算在文章末尾处放1个日常护眼妙招，这个冬天能用，其它季节也可以用，能立刻上手，不讲究时间、场合，而且效果不错。这个妙招是一种手法，叫眼周穴位按摩法。《内径》说诸脉皆属于目，眼睛周围有很多经络、穴位，如果可以把这些经络穴位疏通，就能让气血顺利上注入眼睛，给予眼球濡养，从而有效缓眼睛疲劳。要疏通这些经络穴位，您只需坐着把两手手心搓热放在眼睛上面来回三次再用中指指腹点揉眼部穴位来回点揉3~5次给眼部适当的刺激，即可冬季寒凉，又湿又燥希望您在学中医的时候，好好呵护眼睛别因学得太认真，而耽误双眼的健康
郑君芙 2020-12-05阅读量8787
病请描述： 麦粒肿一般分为内麦粒肿和外麦粒肿两种，外麦粒肿是眼睑皮肤的毛囊、皮脂腺或者是汗腺，发生了急性化脓性感染，一般是在眼边、睫毛周围。 它的表现主要在睫毛周围出现红肿、硬结，时间长了以后可能会出现化脓，出现小脓点，这是麦粒肿，疼痛是比较明显的。内麦粒肿是眼睑的睑板腺发生了急性化脓性感染，睑板腺是在眼皮里面，所以在外面看不到明确的红肿、硬结，但是摸的时候能摸到痛的点，而且眼皮肿胀会比较弥散，整个眼皮都会有明显的肿胀。 其到一定阶段之后也会出现化脓，但化脓是看不到的，需要翻开眼皮才能看到。如果出现了脓点需要请医生把眼皮翻开，然后做切开引流，把脓给放出来，之后多数麦粒肿都会自行好转。 在麦粒肿的治疗过程中就像脸上长痘痘一样，早期是红肿状态，然后中期进入化脓阶段就会出现脓点。脓破了之后有两个结局，一个就是自然好了，另一个是有可能会形成肉芽肿，持续不好就需要手术治疗。
熊瑛 2020-12-01阅读量9224
病请描述： 家长们经常有此疑问：为啥我家宝宝会反复长麦粒肿，而且是双眼上、下睑都会反复地长呢？1. 什么是麦粒肿？ 麦粒肿是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，闭上眼睑，自己可以感觉到有一点最为疼痛并向周围放射；如不及时温敷加用药则易成脓破溃。2. “麦粒肿”与“霰粒肿”啥区别？ 麦粒肿是睫毛毛囊或附属的皮脂腺感染（即外麦粒肿）和睑板腺感染（内麦粒肿），此二者都是部位较为靠近睑缘、以红肿热痛为主要症状的炎症表现。霰粒肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，局部可无明显红痛，但可以扪及质地柔韧、边界清楚、活动度良好的结节，部位稍远离睑缘。3. 宝宝为何容易反复发病？（1）宝宝们喜欢用手揉眼，导致手部皮肤携带的细菌感染眼部；（2）宝宝们容易哭泣，而残留眼部的泪液正是细菌生长的良好培养基；（3）麦粒肿和霰粒肿都属于中医眼科学胞睑疾病范畴，胞睑属脾，脾又与胃相表里；宝宝们年纪尚小、脾胃功能发育尚不完全，且多喜甜食、油炸食品等，或有偏食的不良习惯，导致脾胃功能失和、脾胃积热，再加之大便秘结，火热毒邪易上攻于目；（4）宝宝们对局部温敷和点眼水、眼膏多不配合，麦粒肿、霰粒肿得不到规范的治疗，使得脓液不能及时排除、创口难以收敛愈合。4. 如何防治？（1）养成科学的饮食习惯，调养脾胃，“攘外必先安内”；（2）培养良好的手卫生和用眼卫生习惯，不用手揉眼睛，不过度使用电子产品，不给细菌可乘之机；（3）发病后坚持规律的局部温敷和用药，必要时全身用药以避免炎症播散；（4）根据不同时期进行中药颗粒剂辩证治疗：银翘散、托里消毒散、六君子汤、参苓白术散、化坚二陈丸等；（5）以上方法均收效不佳或病情加重者应考虑手术，以免体积较大的麦粒肿、霰粒肿长期压迫眼球形成角膜散光，影响宝宝的视力发育。
江丹 2020-11-29阅读量8814