病请描述： 我们每个人的上、下眼睑内侧面均垂直排列分布着数十条睑板腺，分别开口于睑缘处；正常情况下，睑板腺分泌的脂质组成眼表泪膜重要的一层。 正常睑板腺: 排列整齐、粗细一致、间距均等。1. 什么情况容易发生睑板腺阻塞？油性肤质、辛辣刺激及油腻食物摄入过多、用眼过度、睡眠不足、经常化眼妆、长期佩戴隐形眼镜、全身脂代谢异常等情况易导致睑板腺阻塞；频繁和反复的睑板腺阻塞会诱发睑板腺功能障碍型干眼、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎等眼科疾病。2. 睑板腺阻塞什么感觉？眼部会发红、分泌物增多，并可以感觉到干涩、异物感、发痒、灼热感、视物模糊、不耐久视及烟尘环境等不适。3. 睑板腺阻塞什么样儿？发生睑板腺阻塞后可以肉眼观察到睑缘的睑板腺开口处有黄色或白色的“颗粒”，即睑酯栓（有图有真相）。异常睑板腺: 腺体扭曲、有断裂或局部的缺失、粗细不等、间距不一。睑缘腺体开口处可见明显的黄白色“颗粒”。4. 睑板腺按摩可以DIY吗？答案是YES。睑板腺的日常护理建议遵循以下几点：（1）睑缘清洁：以医用棉签蘸取稀释的婴儿无泪配方浴液，每日1-2次擦拭上、下睑缘，清洁脂质分泌物；（2）局部温敷或冷敷：温度40℃左右洁净温水浸湿毛巾后拧干，卷成毛巾卷以减慢热量丧失，敷于眼部，每次5～10分钟，每日1～2次；睑缘炎急性期需要冷敷时选择凉毛巾或冰块外包毛巾，10℃左右，时间和次数同温敷。（3）眼睑按摩：建议在温敷后进行；四指弯曲成“梳子”状，上睑由上向下、下睑由下向上进行梳理状按摩，每次3～5分钟，每天2次。 较为严重和顽固的睑板腺功能障碍患者则需要寻求眼科医师的帮助，借助专业的玻棒、睑板腺垫板及按摩镊等进行专业的睑板腺按摩；刚开始时建议每周进行一次，连续四周，症状改善后可逐步延长治疗的间隔；接受睑板腺按摩前仍建议先温敷，按摩后当天局部冷敷以镇静眼睑肌肤及减轻睑板腺按摩的物理刺激反应。
江丹 2020-10-22阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 玫瑰痤疮，也称酒渣鼻、酒糟鼻，医美人爱称其为敏感肌肤或皮肤屏障受损，是一种累及面部的慢性炎症性皮肤病。在皮肤白皙的人中很常见，在白人中尤其高发。在笔者的临床工作中，女性病人更为多见。玫瑰痤疮常常被 误诊为寻常型痤疮、湿疹或其它过敏性皮肤病。目前，玫瑰痤疮的病因尚不完全清楚，也无特效治愈办法，但有些治疗和措施可以控制或缓解症状。病因 玫瑰痤疮的病因不明，但下列因素可能与其发病有关：面部血管异常：血管异常或血管炎症引起面部潮红、持续性红斑和毛细血管扩张。皮肤白皙或浅色皮肤：在白皙皮肤人群中，玫瑰痤疮的发病率明显增高。蠕形螨：这是一种寄居于人类皮肤的螨虫，正常情况下不致病。但玫瑰痤疮病人中，这种微生物数量特别多。尚不清楚，是蠕形螨引起玫瑰痤疮， 还是玫瑰痤疮导致了蠕形螨的过度繁殖。幽门螺杆菌：一种在胃部生长的细菌，可刺激缓激肽的产生。这种小多肽可引起血管舒张，可能在玫瑰痤疮的发生过程中起作用。家族史（遗传因素）：许多玫瑰痤疮病人的近亲同患此疾。 有些因素可以增加皮肤血流量，使得玫瑰痤疮加重，或诱发玫瑰痤疮。这些因素包括：气温剧烈变化（过冷或过热）日晒、湿热或风吹情绪紧张、焦虑、生气或困窘剧烈运动热水浴或桑拿某些药物，如皮质激素和抗高血压药物感冒发热等突发病情一些慢性疾病，如高血压等 另外，还有一些饮食因素也可触发玫瑰痤疮，包括：热食或热饮咖啡因乳制品辛辣食物（辣椒、辣椒酱等含辣椒素的各种调味品）饮酒含有肉桂醛的各种食物，如西红柿、巧克力和柑橘等。症状 玫瑰痤疮的症状和体征的个体差异大。玫瑰痤疮的的症状和体征，主要包括： 阵发性面部潮红：面部潮红每次发作可持续数分钟，可由面部开始，下行波及颈部和胸部，可有局部灼热感。 面部皮肤高度敏感：触碰、日晒等物理刺激极易引起血管扩张，导致局部皮肤发红。这种情况并非皮肤细胞本身的问题，而是皮肤血管敏感性增强。 持续性面部潮红：类似日晒后面部发红，长时间不退。这是由于多量的皮肤表层血管扩张造成。 丘疹和脓疱（炎性玫瑰痤疮）：面中部反复出现红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮损，易被误诊为青春痘（寻常型痤疮）。但与寻常型痤疮不同的是，这种表现的玫瑰痤疮并没有黑头粉刺。 毛细血管扩张（血管性玫瑰痤疮）：鼻和颊部毛细血管的炎症性肿胀和扩张是玫瑰痤疮进展和加重的表现。有时这种毛细血管扩张可呈细小的蜘蛛网状。此时面部皮肤呈现血红斑点。 鼻赘或鼻周围皮肤肥厚（酒渣鼻）：玫瑰痤疮严重时，面部皮肤肥厚，尤其是鼻周皮肤更为明显。鼻尖呈球形肥大，即称为鼻赘。鼻赘多见于中年以后男性中。 眼损害（眼玫瑰痤疮）：眼部出现烧灼感、异物感、眼结膜充血。可伴发睑缘炎、结膜炎和麦粒肿。少数情况出现视物模糊。 面部水肿：毛细血管炎症造成的渗液，最终引起局部淋巴回流负荷过重，导致面部皮肤渗液积聚而发生水肿外观。类型 玫瑰痤疮主要有四种类型：红斑毛细血管扩张型（红斑血管型）：特征表现为红斑、面部潮红和毛细血管扩张。丘疹脓疱型（炎症型）：表现为红肿、丘疹和脓疱，类似痤疮爆发。鼻赘型：表现为皮肤增厚、皮脂腺异常导致皮肤呈结节状隆起，鼻尖呈赘生肥大外观。眼型：表现为眼结膜充血（结膜炎），有干燥、流泪、畏光等刺激症状（角膜炎），眼睑肿胀（眼睑炎）。 另外，面部长期使用皮质类固醇激素制剂，可导致类固醇性玫瑰痤疮，即激素脸。表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张。诊断 早期诊断和及时治疗有助于阻止玫瑰痤疮的进展。玫瑰痤疮的诊断是医生基于临床症状和皮损体征而作出的。无需做任何辅助检查。 毛细血管扩张表现，有助于玫瑰痤疮与其它面部皮肤病的鉴别诊断。 玫瑰痤疮的症状和体征主要出现在面部，通常不出现头皮和耳部皮损。 特别要注意的一点是，玫瑰痤疮需要与红斑狼疮等面部皮肤损害鉴别，后者常常需要做化验检查。治疗 玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但有些治疗可以缓解症状和体征。联合药物治疗和转变生活方式，常常可以取得满意疗效。药物治疗 多需联合使用口服药和外用药，包括：外用药物：有助于减轻炎症和潮红，常与口服药联合使用。包括外用抗生素（甲硝唑、林可霉素、红霉素）、维A酸 、过氧化苯甲酰、壬二酸等。口服抗生素：主要取其抗炎活性，起效较外用药快。包括四环素、米诺环素、多西环素和红霉素等。疗程比较长，多在三个月以上。异维A酸：具有强效抑制皮脂腺分泌作用，主要用于重度或其它治疗无效的患者。疗程为4 ~ 6个月或更长时间。可能出现明显副作用，需要密切监测。抗雄激素治疗：对于绝经期女性或月经紊乱的女性有效，包括口服避孕药、螺内酯等。疗程为三个月以上。磺胺醋酰泼尼松龙滴眼液：一种特殊类型的皮质激素滴眼液，可用于眼型玫瑰痤疮的治疗，缓解眼部症状。 激光治疗 玫瑰痤疮引起的毛细血管扩张，可以采用激光去除。激光治疗有些疼痛，但多无需麻药就可完成。激光治疗后，局部可出现淤血、结痂、水肿、疼痛，极少继发感染。这类并发症在数周消失，少数感染情况需要使用抗生素治疗。鼻赘整形手术 鼻赘或肥大性酒渣鼻出现后，可做整形手术。采用激光或磨削术去除多余组织，重塑鼻部。预防健康生活方式 生活方式的改变，有助于控制玫瑰痤疮症状，可以与医学疗法相结合。关键是采取措施，尽量避免诱发或加重玫瑰痤疮的各种因素：出门戴帽打伞防晒，可用防晒系数（SPF）在15—30的广谱防晒霜。冬天戴围巾或滑雪面罩，以防冷风刺激。节制摩擦或反复触碰面部皮肤。洗脸时，使用温和的敏感皮肤用清洁产品。不使用含有酒精成分或对皮肤有刺激性的面部护理产品。如果面部皮肤疼痛或干燥不适，使用维E乳膏等润肤霜。当使用外用药物治疗时，须待药物干燥后使用润肤霜。使用有“不致粉刺”标记的护肤润肤产品。这类产品不会堵塞毛孔而影响皮脂腺和汗腺的分泌。避免过热环境。忌酒或酒精饮料。忌辛辣刺激性食物。日常注意观察什么食物或饮料导致玫瑰痤疮加重，发现此类饮食则尽量避免。避免使用含有皮质类固醇激素的各种外用制剂。中期或长期外用皮质激素可引起或加重。减轻精神紧张 精神紧张是玫瑰痤疮的重要诱因之一。减轻紧张情绪有助于防止玫瑰痤疮的发生或加重。减压措施包括：经常性适度体育锻炼充足睡眠（每天7小时以上）均衡健康饮食瑜伽、太极、气功吐纳等修身养性运动避免自卑、窘迫和沮丧情绪 玫瑰痤疮对人身体健康没有危害，但影响人的容颜和外貌，可导致病人心理窘迫、沮丧、焦虑、自卑或缺乏自信。 对病情深入了解后，病人往往可以更好地面对疾病复发和加重。通过合理的药物治疗，采纳更健康的生活方式以避免诱因或加重因素，往往可以控制症状，也有助于病人的情绪健康。结语面部反复出现丘疹、脓疱是玫瑰痤疮的主要症状。面部潮红和毛细血管扩张是玫瑰痤疮的常见症状。玫瑰痤疮是很常见的面部皮肤病。玫瑰痤疮的病因尚不明，多因素可诱发玫瑰痤疮。有些食物，如辛辣刺激性食物可以加重玫瑰痤疮。玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但合理的药物治疗、护理和健康的生活方式，往往可以控制和缓解症状。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.2万
病请描述：【定义】是指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症。以局部红肿、疼痛，出现硬结及黄色脓点为主要临床表现湖南省儿童医院眼科邓姿峰【病因】 多由葡萄球菌感染引起，其中金黄色葡萄球感染引起的感染最为常见。【临床表现与分型】1.外麦粒肿：为Zeis腺的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀，约2～3日后形成硬结，胀疼和压痛明显，以后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓泡，穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈，尚可引起眼睑及附近结膜发生水肿。耳前淋巴结肿大压痛，尤以外眦部者更易，重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。2.内麦粒肿：为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内。少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。【诊断】眼睑皮肤局限性红肿热痛，出现硬结及黄色脓点可诊断。【治疗】1.起初可用冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。 2.全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。 3.保守治疗无效或脓肿形成时行切开排脓。 注意 当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。护理一般护理1 按眼科疾病护理常规护理。2 注意观察红、肿、热、痛及硬结软化的情况，予心理护理。专科护理1 麦粒肿初起可予冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。温度适宜，避免烫伤。2 脓肿保守治疗无效需手术时，配合医生切开排脓。3切开排脓者，术后第1天开始，用抗生素眼药水及眼膏点眼，有引流条者每日更换引流条。 4 患儿眼部包扎当天，家长应照顾好患儿，以防跌倒或摔伤。5保持伤口清洁，注意用眼卫生。健康教育1 出现脓头，切忌用手挤压，以免引起炎症扩散。2 麦粒肿初起可予冷敷，硬结未软化时局部热敷，轻的炎症也可在热敷后完全消失。3 按时点眼药，避免用手揉眼，注意用眼卫生。4 外出时可戴防护眼镜，避免风，沙，尘，强烈光线等刺激。
邓姿峰 2020-04-30阅读量9937
病请描述： 隐形眼镜，或叫角膜接触镜，这一20世纪重大发明之一是在60年代由捷克化学家奥托·威特勒最先完成的。1973年，关国医生用玻璃制作出了第一幅隐形眼镜，由于其易碎性，很少有人敢使用。后来出现了以有机玻璃为原料制成的隐形眼镜，直至1971年美国博士伦公司研制出第一幅软性隐形眼镜，隐形眼镜才被人们逐渐接受和欢迎。首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇隐形眼镜不仅从方便性和美观性方面给近视、远视、散光等屈光不正患者带来了福音，其视野宽阔、视物逼真的特性也受到人们的青睐。此外，某些特殊的角膜接触镜在控制青少年近视、散光发展，治疗特殊的眼病等方面也发挥了特殊的功效。如今，市场上各式各样的隐形眼镜琳琅满目，各种品牌、多种材质着实让消费者挑花了眼。这些商品已经不仅仅局限于满足“方便”这一要求，更多消费者为了追求美观而选择隐形眼镜。屈光不正的男士不需要再因为框架眼镜的困扰而放弃自己喜爱的球类运动，美瞳隐形眼镜和彩色隐形眼镜也成为许多爱美女士们的新宠。然而，下面的一些报道可能会让您对隐形眼镜的选择多一些思考。2009年7月，义乌市民骆小姐睡觉时未摘下彩色隐形眼镜，结果第二天早晨眼睛红肿，去医院检查得知患了角膜炎。2009年10月，某高校大二女生小王由于黑眼球不够大，尽管自己的眼睛没有近视，她还是在路边摊上买了一副黑色的“美瞳”隐形眼镜，果然，黑眼球变大了，小王高兴得不得了。小王的好心情并没有延续多久，佩戴黑色隐形眼镜的第三天，她感觉眼睛有点不对劲了，除又干又涩、奇痒难忍外，还流眼泪。到医院经医生诊断，小王是因佩戴劣质的隐形眼镜，引发了眼角膜感染。医学文献中对于戴隐形眼镜导致的结膜炎症反应和角膜感染最终导致角膜白斑永久影响视力的病例也不乏报道，严重者可导致失明。除感染外，长期佩戴隐形眼镜可以导致角膜上皮及角膜内皮的损害，角膜变形、视物模糊、复视，发生屈光度的改变（如难以矫正的散光），角膜新生血管、角膜变性、形成瘢痕影响视力等。那么，如何在满足方便、美观及某些医学需求的情况下选择隐形眼镜，并且尽可能避免佩戴隐形眼镜带来的各种并发症呢？下面一些提示也许能帮助您更加合理的选择和佩戴隐形眼镜。 1、眼科检查和眼科随访。佩戴隐形眼镜之前一定要经过眼科医生的详细检查，除一般常规检查外，还应进行医学验光、角膜曲率半径测定、角膜荧光素染色检查等。佩戴后还应定期到眼科检查，若有不适感或门诊随诊发现问题应在医生的指导下进行进一步诊治。 2、选择合适的隐形眼镜。角膜接触镜主要分为软性和硬性两大类：硬性角膜接触镜矫正散光较好、耐用、消毒护理简单、价格低，但异物感明显，适应期较长；软性角膜接触镜异物感少、易适应、但散光矫正差、不耐用、护理麻烦、价格较贵。软性角膜接触镜根据其透氧量及含水量分为日抛型、月抛型等等；硬性角膜接触镜最常见的就是角膜矫正接触镜（OK镜）和硬性透氧性角膜接触镜（RGP），都是由同一种隐形眼镜材料制成，但是由于两者的设计和加工工艺不同，使得两者的使用范围和矫正效果也有所不同。戴镜者应在正规验光师及专业人员的帮助下选择镜片。另外，在选择镜片时一定要注意看有没有国家食品与药品监督管理局颁发的注册证，正规的销售渠道及生产厂家也是镜片质量的保障之一。 3、护理镜片首当其冲。每位戴镜者一定要按照使用说明书中规定的操作规程戴镜和摘镜，并且药认真地做好镜片的消毒和清洗。不同品牌、不同类型的护理液绝对不能替代或混用，不能随便用洗涤剂、食盐水或自来水清洁镜片。清洁镜片是一定要用手揉搓，就像把脏衣服直接丢入洗衣机无法去除顽垢一样，隐形眼镜一定药经手搓洗30秒以上，才可达到清洁效果。隐形眼镜也不能长期浸泡在药水中，通常2天要更换一次新的浸泡液，每周固定去蛋白，双氧消毒系统一定要中和后才可使用，定期更换隐形眼镜的保存盒，定期更换新的隐形眼镜。 4、戴镜期间避免异物和化学物质入眼。这里的异物主要指灰尘、沙粒外，化学物质尤其应当重视化妆品和某些眼药水。戴镜期间若有异物入眼，应立即取下镜片，用清水冲洗镜片并充分洗净眼镜之后再戴上镜片，化妆品的处理也如此。若戴镜期间乱滴眼药水，会导致药品中特殊的化学物质与镜片接触，从而影响隐形眼镜的寿命，一般人工泪液或隐形眼镜专用润眼液比较安全。同时应当避免大幅度揉眼睛，尤其佩戴散光隐形眼镜时，以免镜片偏离正常的位置或造成脱离丢失。 5、患有某些眼病的患者禁忌使用隐形眼镜。如睑缘炎、麦粒肿、睑内翻倒睫、泪囊炎、泪液分泌不足、干眼、结膜炎、沙眼、角膜炎、青光眼、巩膜炎、虹膜睫状体炎等，都不应使用隐形眼镜。 6、某些情况下不宜佩戴隐形眼镜。如感冒时、月经期、怀孕时、全身不适时、过敏体质、长期用电脑时、环境污浊时、游泳时、老视眼等。对于中小学生佩戴角膜接触镜有其特殊性，应当到大医院详细检查并咨询后慎重决定。隐形眼镜即便再薄，毕竟还是个异物，入眼的感觉肯定不会“舒服极了”，为此我们希望患者权衡利弊，理性选择，合理使用，发挥隐形眼镜的优点，最大限度地避免其危害。
陶勇 2019-11-18阅读量9271
病请描述： 人们经常在一觉起来发现眼睛里出现了红血丝，第一反应就是可能睡眠或是休息不好。 眼睛有血丝是经常有的事，特别是那些上班族，经常加班，长时间对面屏幕玩手机，电脑，游戏都是引起眼睛血丝的原因。 其实引起出现红血丝的原因很多，红血丝也可算是眼睛健康的“警报器”之一。人眼里布满了特别细微的血管，一般情况下肉眼是不容易发现的，一旦充血便会明显浮现出来，提醒我们注意用眼和及时检查。 眼睛疲劳过度 过度使用眼睛，像长期熬夜、睡眠不足，或长时间全神贯注盯着电脑、手机等电子屏幕，或长时间开车，眼睛死盯前方等，当眼睛长期得不到休息，会造成眼睛过度劳累，超出负荷，从而出现红血丝。 眼表疾病 如果眼球表面受到细菌或者病毒的入侵会造成眼睛的局部感染，出现红血丝症状。如常见的急性结膜炎，即大家常说的“红眼病”，或角膜炎、麦粒肿、虹膜睫状体炎等。如果眼睛红血丝、不痛不痒并伴随视力下降模糊，有可能是翼状胬肉，应该及早手术治疗。而且如果经常用手揉眼睛，灰尘或许异物进入眼睛，都有可能导致细菌或病毒入侵眼睛，对眼睛造成感染，引起眼睛发炎，从而让眼睛出现红血丝现象。 气候环境不好 长期生活在较为恶劣的生活环境中如高原空气稀薄,皮肤缺氧,导致红细胞数量增多血管代偿性扩张,久而久之血管收缩功能障碍引起红血丝。 长期佩戴隐形眼镜 市面上的隐形眼镜良莠不齐，普通的隐形眼镜佩戴时会使角膜接触空气减少，因此每日佩戴时间不宜超过8小时，同时，切勿使用劣质或不符合国家相关标准的隐形眼镜，并且要做好隐形眼镜的日常清洁保养。 滥用化妆品 爱美的女性都喜欢化眼妆。在化妆过程中，一些粉末状的化妆品，很容易落入眼部，造成感染。有戴假睫毛、画眼线、戴美瞳的朋友更要注意眼部刺激引发红血丝。 或长时期的“皮肤包月护理”也可造成眼睛上有红血丝。及换肤不当引起后遗症,换肤产品的酸性成分破坏了皮肤角质层的保护作用和毛细血管的弹性,使毛细血管扩张或破裂。
陶勇 2019-11-18阅读量9729
病请描述： 常见眼部肿物：霰粒肿，麦粒肿 霰粒肿是睑板腺口阻塞，分泌物潴留而形成的慢性肉芽肿，又称睑板腺囊肿。麦粒肿是霰粒肿继发感染形成。多见于青少年和中年，与睑板腺分泌旺盛有关，较大的较长时间霰粒肿很难自然吸收，医生常建议手术治疗。 术前准备： 如合并急性感染，又称麦粒肿，需待炎症消退后方可手术。女性避开月经期，年龄较大者切除囊壁送病理检查。 手术过程： 消毒后局部麻醉，选择合适大小的霰粒肿夹，将环面放在睑结膜面，翻转眼睑暴露肿物部位，有息肉等肉芽肿的先剪除肉芽肿，纵行切口，用小刮勺将囊腔内容物彻底清除干净。用有齿镊提起囊壁，将整个囊壁彻底分离并完整摘除。 术后创口不需缝合，眼垫覆盖，局部压迫20分钟。 术后护理 术后观察伤口处有无红肿，热痛等炎症反应，结膜囊内滴抗生素眼药水3天，如果眼睑又轻度淤血或结膜充血属于正常反应，可自行消退，不需紧张。红肿严重的可以口服抗生素3天。 术后注意眼部卫生，1-2周不宜带隐形眼镜或ok镜，避免用力揉眼。术后48小时后热敷有助于促进红肿吸收。 建议日常少吃辛辣刺激以及鱼虾等敏感食物。规律睡眠，控制面对电子屏幕时间，避免眼疲劳。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王文莹 2019-09-23阅读量8505
病请描述：前几天有一位大学生来门诊，她说：“我眼睛不舒服，干涩、异物感、痒感、看电脑查资料易疲劳，有时看十多分钟就眼睛胀痛，我看过几家医院，有的说是视疲劳，有的说是干眼，治疗后开始有点效，过几天又是和以前一样的了，张教授你说到的是什么病？”“你不要急，我给出你检查一下就知道了”我给她做了泪液分泌测定，泪膜破裂隙时间等检查后，告诉她，是干眼。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮“干眼与视疲劳有啥不一样？”“干眼和视疲劳有很多症状、病因相同之处，但是也有一些不一样，你听我仔细讲讲。” ⑴干眼与视疲劳症状有何不同?干眼症是目前眼科门诊最常见、发病率最高的眼病之一。而干眼症是指多因素造成泪液数量下降或质量改变，而导致泪膜功能异常和眼表损害的疾病，它可导致眼干涩感、异物感、烧灼感、痒感、眼红、视疲劳、视力波动等眼部不适症状。眼疲劳是一种眼科常见病，它所引起的眼干、眼涩、眼酸胀，视物模糊甚至视力下降，直接影响着人的工作与生活。眼疲劳主要是由于人们平时全神贯注看电脑屏幕时，眼睛眨眼次数减少，造成眼泪分泌相应减少，同时闪烁荧屏强烈刺激眼睛而引起的。它会导致人的颈、肩等相应部位出现疼痛，还会引发和加重各种眼病。 ⑵干眼与视疲劳病因不同？干眼症通常是泪液的分泌减少或蒸发过强造成，①睑板腺功能不良：由于某些疾病造成睑板腺功能不良，使睑板腺分泌的睑板腺组成的成分异常，游离脂肪酸含量增加，破坏了脂质层的稳定性。②激素分泌异常：绝经期、怀孕期、哺乳期及口服避孕药的妇女因激素水平的改变，此类患者泪液粘稠度增加，从而泪膜破裂时间缩短可产生干眼症状。③瞬目减少：如帕金森病、视频终端综合征等由于不自主瞬目减少而引起睑板腺分泌减少，脂质层分布不均，最终使脂质层稳定性降低，水样层蒸发过快。每天在电脑前工作3小时以上的人群中，有90%的人眼睛干涩症状。④药物：某些药物可使泪液分泌减少，导致干眼症状，如抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂、降血压药、麻醉剂、抗溃疡药、口服避孕药药等也是常见的干眼症的原因。⑤结缔组织病：如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、干燥综合征、Wegener肉芽肿病、系统性红斑狼疮。⑥滴眼剂：长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水。以及含防腐剂眼药的长期过量使用，多种药物不合理联合应用等。防腐剂的毒、副作用主要是损伤上皮细胞微绒毛，破坏上皮细胞间的紧密连接，抑制细胞的有丝分裂等破坏泪膜稳定性。⑦环境因素：烟雾、紫外线、空气污染、高温、空调和气候干燥可增加泪液的蒸发，导致干眼症原因的出现。⑧维生素A缺乏症：常见于营养不良、肠道吸收障碍、肥胖症的治疗等。⑨结膜瘢痕：眼瘢痕性天疱疮、严重沙眼、化学性烧伤、Stevens-Johnson综合征、。⑩放射线照射后：泪腺放射线照射后纤维化，泪液分泌减少。视疲劳眼疲劳主要是由于人们平时全神贯注看电脑屏幕时，眼睛眨眼次数减少，造成眼泪分泌相应减少，同时闪烁荧屏强烈刺激眼睛而引起的。当患有远视、近视、散光、花眼时，看远看近时眼睛都需要动用很大的调节力，使眼睛过分劳累而引起视疲劳。①远视性视疲劳，常见于有中低度远视眼患者，无论看远或看在眼近都需要调节眼球屈光，特别是看近距离目标比正视眼用更多的调节力，由于睫状肌过度的收缩，易出现视疲劳。看书稍久后出现视物模糊，复视，眼胀痛等不适症状。②老视前期视疲劳：正视眼到40岁左右，持续阅读小字体读物时易出现视疲劳。③双眼视觉不平衡：如眼外肌力量不平衡，部分眼外肌过度紧张；或由于个体差异调节异常，看近距离工作或阅读时，眼内直肌过强收缩，出现视疲劳；或因双眼视像不等，相差起过5％以上，引起融合困难。④眼部炎症：睑缘炎，慢性结膜炎，角膜炎，眶上神经痛等眼疾有关，麦粒肿、霰粒肿等压迫眼球引起不规则散光也会导致视疲劳。⑤近年来干眼症引起的视疲劳有逐渐增加趋势，女性发病更高，内分泌系统的变化与干眼症有关，⑥照明与视觉有密切关系，过强的光线或过暗的光线都易发生视疲劳。⑦细小的工作物或字体，增加了眼调节，注视稍久就可出现视疲劳。⑧长时间用电脑、看电视、玩电子游戏、玩手机可引起视疲劳。⑨内环境因素：有的与全身疾病有关。如糖尿病、贫血、营养不良、更年期、甲亢、高血压、低血压、病后恢复期、哺乳期等。⑩心理因素：有的患者有些眼部不适，则精神十分紧张和忧郁，器质性病变与自觉症状不成比例，难以用药物和矫正视力消除症状。 ⑶干眼与视疲的治疗干眼治疗方法①使用泪液成分的替代治疗：最好的泪液成分替代品是自体血清，但其来源受限。人工泪液治疗干眼的外用药有很多：如透明质酸、聚乙烯醇、羟丙基甲基纤维素、卡波姆、玻璃酸钠、羟糖甘等可选用。②睑板性功能障碍，尤其是油性皮肤者及老年人的干眼症，多为蒸发过强型干眼。应注意眼睑清洁，热敷双眼数分钟后轻轻按摩眼睑促使分泌物排出，热敷可以减轻疲劳，增加泪液分泌。局部可涂抗菌素眼膏，短期用激素治疗。⑷如何预防干眼和视疲劳？干眼的预防⑴使用电脑时，需要长时间盯着显示屏，时间过久眼肌就会疲劳，引起眼睛干涩，视物模糊，甚至头颈胀痛，视疲劳，发生干眼症。眼疲劳最好的方法是休息。通常连续操作1小时，休息5—10分钟。休息时，可以远眺或做视力保健操。保持良好的生活习惯，睡眠充足，不熬夜。少用空调及避免在烟尘环境作业。⑵使用电脑环境照明要柔和，避免亮光直接照射到屏幕上，使屏幕反射过于明亮的影像造成眼部的疲劳、干眼。⑶长期从事电脑操作者，为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降等，应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。维生素A可以减轻对角膜的损害，预防及治疗角膜感染；维生素C可以有效地抑制细胞氧化；维生素E主要作用是，降低胆固醇，清除身体内垃圾；核桃和花生中含有丰富的维生素E。维生素B1可以营养神经；适当饮绿茶，有防辐射损害的功能。不饮酒，不吸烟，不吃辛辣剌激食物，少吃火锅，多喝水。⑷现实生活中总是会有一些压力的，平时要保持心情愉快，注意精神放松，紧张工作的压力可通过运动和听轻音乐来缓解。视疲劳的预防⑴眼睛屈光异常：当患有远视、近视、散光、花眼时，看远看近时眼睛都需要动用很大的调节力，使眼睛过分劳累。要配戴合适的眼镜。⑵增强体质改掉不良生活习惯：比如缺乏锻炼、营养不良、经常失眠、生活没有规律、烟酒过度、不注意用眼卫生等，均容易发生眼疲劳。要改掉这些不良生活习惯。⑶要注意用眼卫生：定时休息，连续在电脑荧屏前的时间不宜过长，每隔50分就要休息5－10分钟，尽量在空隙时远眺让眼睛放松。眼睛是向内、向下看的，所以在休息时，尽量让眼睛向左上方和右上方看。人在休息时，也要活动颈部和肩部肌肉，因为颈部肌肉僵直紊乱会影响视力。不要⑷注意膳食结构：不要挑食，多补充维生素A、C、D，多吃胡萝卜、水果等。⑷走路、乘车不要看视频：我经常看到有些年青人走路、乘车看手机视频，这对眼睛有伤害，走路时手会时常晃动，乘车时车会不时颠动，手机视频与眼睛的距离就不断发生变化，两眼所看目标移动次数较多，视中枢收到的是个模糊影像。要想看清手机视频，就得将手机靠近眼睛。这时眼内肌持续紧张，很容易引起视疲劳和调节痉挛。“哎呀！还这么复杂啊。”她惊讶的看着我。“不复杂啊，你看病时只要讲讲你有什么不舒服。什么病因啦，如何诊断、治疗都医生的事，医生通过检查就能找到病因、诊断出是什么病，用药可以根据诊疗规范和自己的经验治疗。就像我们看电视一样，要问为什么电视台播放节目我们就能看到，一定很复杂，但对我们而言只要有摇控就行了。”“也是啊。”她好像也明白了这个道理。我告诉她：你要做的事，按时用药，注意预防。“是阿，我以前总认为是医生不行，其实是我自己的错，经常看书、看电脑到晚上12点钟，有时还玩手机也难以控制，早晨又起不来，没有注意锻炼身体，还经常失眠。”“啊，你以后要注意，俗话说治病是三分治疗，七分护理，你以后一定要注意预防。”“好的！谢谢张教授。”“别客气，下班时间已过了半个时了，快回家吧。”当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
张明亮 2019-05-29阅读量8044
病请描述： 泡泡眼是肿泡眼的另外一种调皮的昵称，它是因为上眼睑脂肪过厚，给人一种没睡醒没精神的感觉。一般可以通过采取做双眼皮，来改善这种眼型。但应该选择哪种方式的双眼皮手术？ 一，单纯性脂肪肿泡眼，可以先做上睑部脂肪去除，就是通过一个小眼，将上睑脂肪掏出来，去除多余的脂肪，然后通过埋线获得双眼皮。这种做完去脂双眼皮手术一般不会反弹，因为人成年后脂肪一般就固定了状态。肿泡眼的程度取决于脂肪含量的多少，通过彻底去除脂肪埋线双眼皮来改善眼型。 二，另一种是眼轮匝肌肥厚与脂肪过多为一体的肿泡眼，需要全切双眼皮改善眼型。这种类型的肿泡眼，可以通过切开上睑皮肤，彻底去除多余眼轮匝肌和脂肪，使眼皮变薄，眼睛显得更大。且全切双眼皮，术后维持时间较长，也不会反弹。 不管是去脂埋线法还是切开去脂去轮匝肌法，如果术前有角膜炎，结膜炎，麦粒肿等急慢性炎症，都应待症状消失后才能手术。术后要注意做好护理工作，可以口服三天抗生素。饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。休息的时候可以适当抬头，促进血液循环，利于消肿。
伍航利 2019-03-15阅读量8595
病请描述： 宝宝的视力下降了，到底是真近视还是假近视，家长们往往都抱着一丝希望问医生：我的孩子是假性近视吧?在日常生活中，妈妈们应该怎样来辨别宝宝是真性OR假性近视呢？造成这种现象的原因是什么？吃什么能够有效预防近视？眼睛是心灵的窗户。学龄前的儿童虽然眼睛发育得比婴儿期更“壮实”了，但毕竟还是非常“脆弱”的阶段;况且，此时孩子写写画画明显增多了，与电视、电脑等打交道的机会也多了，作为妈妈，应该为宝宝的心灵窗户当好舵手哦北京大学第一医院斜视与小儿眼科肇龙孩子真性or假性近视(1)——分类、表现、预防方法 近视，通俗一点说，是眼睛看近清楚，而看远不清楚的一种状态，即只能看近，不能看远。近视一般分为假性近视、真性近视以及混合性近视。孩子开始出现近视症状，妈妈最着急，那么，如何判断孩子是真近视还是假近视？近视的临床表现有哪些？有什么预防方法？ 假性近视和真性近视从症状上看都有视力疲劳、远视力下降而近视力好的特征。但假性近视是由于用眼过度，调节紧张而引起的一种功能性近视。真性近视，视力在0.8以下，近视度超过100度就必须配戴眼镜，否则近视度会越来越深。孩子真性or假性近视（2）——原因、综合治疗方法 儿童或青少年在读书或写字时眼睛与书或字的距离常在33厘米以内，其视角与桌面(或书面)不成90度角或躺着看书等都可引发假性近视。还有哪些产生假性近视的原因？假性近视综合治疗的方法有哪些？ 假性近视是随着看近时间的延长和调节度的增加而加重，随着看远和调节放松的程度而减轻或消失，所以假性近视具有治则消、不治又可复发的特点。采取多种方法治疗都可能有一定的效果，但都不能持久。因此教育青少年儿童从小养成保护视力的习惯，避免眼睫状肌调节过度而持续紧张，是预防发生近视眼的关键。预防近视的营养素 在植物性食物中，枸杞所含胡萝卜素很高，在人体内可转化为维生素A，促进视网膜内视紫质的合成或再生，维持正常视力。因此，枸杞向来被广泛应用在眼病的治疗中。真假近视散瞳是鉴别关键 小孩的视力下降了，到底是真近视还是假近视，家长们往往都抱着一丝希望问医生：我的孩子是假性近视吧?怎样辨别真假性近视？原来，辨真假散瞳是儿童配镜之关键。 放假时，很多孩子由于沉迷游戏、电视，会出现视力急剧下降，比如原来是200度的，可能要戴400度的眼镜才能看清，而这加深的200度可能是用眼过度，睫状肌痉挛引起的，也就是假的。但如果没有散瞳，就会认为是他的近视加深了，而给他配400度的眼镜，那就是错误地把孩子推到中度近视的圈子里了。孩子真假近视如何鉴别? 一部分儿童少年出现远视力低常，近视力正常，用凹透镜可矫正远视力的近视状态。在使用阿托品麻痹睫状肌后进行屈光检查，可能如下三种情况：假性近视、真性近视、混合性近视。3种近视情况产生的原因是什么？又该如何加以矫正？ 如何辨别儿童近视真假? 未成年人，尤其是小孩子，对护眼没有正确的概念，如果不注意用眼卫生，使眼球前后径变长，致使平行光线进入眼球后，焦点落在视网膜之前，而不能形成清晰物象，就成了大家俗称的近视眼。眼睛是心灵的窗户，不注意用眼卫生，可能会造成意想不到的麻烦。但假性近视只要设法缓解调宝宝近视早预防 视力下降就必须马上佩戴眼镜吗？专业眼科医生提醒家长：宝宝的视力下降有多种原因，其中有可能是眼病造成的。因此，还是应当先带宝宝到医院让专业眼科医生进行检查，并确定诊治方案。 人怎么会近视呢?当眼睛的调节作用处于完全静止的状态时，平行的光线经过眼睛的屈光系统，在视网膜(眼底)之前形成焦点，使得从远距离的目标上发出的光线不能在视网膜上聚成清晰的焦点，而是形成一个弥散圈，也就是说，物体无法清晰地呈现，而是一个模糊的轮廓。这种屈光状态称为“近视”。学龄前儿童该如何预防近视 眼睛是心灵的窗户。学龄前的儿童虽然眼睛发育得比婴儿期更“壮实”了，但毕竟还是非常“脆弱”的阶段;况且，此时孩子写写画画明显增多了，与电视、电脑等打交道的机会也多了，作为妈妈，应该怎样呵护宝宝的心灵窗户呢？ 为了监督孩子及时休息眼睛，您可以买一个计时器，给它定时，用孩子喜欢的音乐铃声提醒他休息(大概每次近距离用眼控制在30至45分钟以内)。除了保持这些良好的用眼习惯外，最好还要让孩子经常做眼部和全身运动，促进血液循环，保持眼睛始终有“源头活水”的供应，这样的眼睛才能更“耐用”。怎么给孩子进行眼部护理 人的眼球部分暴露在眼眶的外面，易遭受外界各种致伤因素而损伤，由于儿童的自我保护能力差，就更需要注重眼部护理。如何有效做好对眼睛的护理，这里罗列了一些注意事项，供妈妈们借鉴。新生儿常见眼疾的症状 发现宝宝视力异常的时间越早，治疗效果就越好。由于刚出生的宝宝还不懂表达，因此，不能用视力表来检查他们的视力。其实，妈妈自己也可以对宝宝的早期视力进行判断。有哪些方法可以加以鉴别？新生儿常见的眼疾症状有哪些？ 新生宝宝容易患哪些眼疾有的新生儿因鼻泪管下端膜关闭或碎屑阻塞，可引起新生儿泪囊炎，有的新生儿因过敏体质或对某些药物过敏，易患眼睑部及全身的皮肤湿疹，因皮肤娇嫩抵抗力差，眼睑皮脂腺或毛囊易受细菌感染而发生麦粒肿，俗称偷针眼，这些接踵而至的问题让妈妈们心力交瘁，具体来说，新生儿容易患哪些眼疾呢？ 不同年龄阶段宝宝视力检查法刚出生的婴幼儿对触觉、嗅觉、视觉没有具体的概念，如何鉴别孩子是否具有近视的前期特征，需要妈妈们用心发现。而每个年龄阶段的视力检查方法都不相同，妈妈们要为自己宝贝的心灵窗户当好舵手哦。 2岁以内用客观观察法，检查口诀为“一月怕来二月动(怕指怕光，动指随大人的活动转动眼球);四月摸看带色物;六月近物能抓住;八月存在跟随目(大人手指到哪，宝宝眼光看到哪，并固视不动);1岁准确指鼻孔;2岁走路避开物”。除此，4-7个月的宝宝，如果视力存在问题，爬行和玩玩具的举止行为，通常比同龄的宝宝动作缓慢、准确度低，显得有些笨手笨脚。宝宝视力障碍检查法 担心宝宝视力有障碍？妈妈们只需要通过3个检查方法就能够轻松加以鉴别，即观察眼球运动、观察眼睛追踪物体的能力、观察是否出现应答性微笑。第4个月时，宝宝还是达不到上述3项检查要求，那就意味着您的宝宝可能存在着一定的视力障碍，妈妈们就需要将您的宝宝送到专业医院及时就医哦。 宝宝正常视觉反应检查法 宝宝的视力发育会存在着个体差异，有的可能提前一些，有的则稍晚。只有出现明显的迟钝，才有可能是视力障碍。妈妈们想知道宝宝的视觉反应是否正常，通过宝宝正常视觉反应检查法的3种方法就能知道结果。 宝宝眼睛的特殊现象 1岁以内的宝宝，眼球还未发育成熟，当看近的物体时，两只眼睛不能在同一个轴的位置，；从宝宝面部外观上看起来好像眼球偏到内侧，出现了所谓的“斗鸡眼”，“斗鸡眼”现象正常吗？如何有效加以解决？ 宝宝眼睛的发育 当视力有了问题时，如患有某些先天性眼病，或发生斜视、弱视等并不容易被觉察出来的异常，只要悉心观察便可及早发现，为宝宝争取第一治疗时机。关于宝宝眼睛的发育，妈妈们不要忽视了哦! 宝宝快3个月了，可他的眼神好像有点呆，呈凝视状。如果在他的眼前放一个东西，眼睛有时能追随目标移动，可有时又不能。我很担心宝宝的视力有问题，外婆却说这么小的孩子是看不见眼前东西的，不必担忧，等再过一阵子就会看见了。这种说法正确吗?正常情况下宝宝应该是怎样的?。
肇龙 2018-10-29阅读量8019
病请描述： 加入微医一个多月，发现眼科最常见的咨询问题是针对＂麦粒肿＂。那么，今天就来科普一下麦粒肿。 麦粒肿俗称针眼，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性炎症。常于上火，熬夜等出现。 眼睑有两种腺体，一个是睫毛根部的皮脂腺，其开口于毛囊(外麦粒肿)；另一种是睑板里的睑板腺，开口于睑缘(内麦粒肿)。麦粒肿就是这两种腺体的急性炎症。麦粒肿多为金黄色葡萄球菌感染，所以麦粒肿多为化脓性炎症。 麦粒肿的症状包括：①眼睑红肿，局部麦粒肿处压痛，②眼睫毛底部周围的眼睑或者睑结膜面出现带有黄头的脓。③可伴有结膜充血，流泪。 麦粒肿的治疗与护理 ①局部热敷，加速血液循环以促进化脓，加快病程轻的炎症也可在热敷后完全消失。热敷也有助于开放腺体排出口，促进储留物排出，利于恢复。②全身及局部抗生素治疗可促进炎症的消失。③切开排脓，一旦有化脓，触摸有波动感就该切开排脓，不要等到自行破溃，这样可以减少病人的疼痛，并可缩短疗程，也可使创面整齐。④当脓头出现时切忌用手挤压，因为眼睑血管丰富，眼的静脉与眼眶内静脉相通，又与颅内的海绵窦相通，而眼静脉没有静脉瓣，血液可向各方向回流，挤压会使炎症扩散，引起严重合并症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦栓塞甚至败血症，从而危及生命。不要用脏手揉眼睛，以免将细菌带入眼内，引起感染。
张岩 2018-08-14阅读量1.4万