病请描述： 袁医生的点评： 今天的引用文章是讨论儿童下眼睑赘皮以及内翻倒睫对屈光状态的影响 看完之后，相信多数家长又增加一份焦虑！ 医学的科研就是这样，发现问题总要去深究一下，但作为患者来讲，也不必过于担心。 就像小的时候，吃苹果皮到底是有益健康，还是不利？听完专家的话，就彻底糊涂了，因为有的说果皮中含大量微量元素，有的说农药超标有害无益..... 因此今天转发这篇文章的意义在于： 1、原文中眼睑赘皮严重程度的分级患儿可以对照评估一下 2、这是国人自己的数据写成的SCI论文公开发表，需要重视； 3、如果赘皮导致的倒睫，确实已经对角膜造成损害需要手术，那么就更加果断一些，因为手术矫正对于近视预防或许也有帮助， 4、如果赘皮存在，但是倒睫程度未伤及角膜，也不一定需要特地为了预防近视去完成手术！ 5、毕竟近视的发展的环境因素，和近距离用眼和电子产品的大量使用关系更大一些！转载的原文： 眼睑赘皮是一种眼睑异常，其特征是水平的皮肤皱褶可以堆叠在眼睑边缘，导致睫毛接触眼表。这种眼睑异常通常影响双侧下眼睑，在亚洲人群中常见。近日，一项针对中国学龄前儿童的下睑赘皮的横断面研究发表于BMC Opthalmology上，评估了下睑赘皮的患病率和人口学特征，并评估其与屈光不正的关系，让我们来详细了解一下。 下睑赘皮的不同严重程度 根据Khwarg氏分类法，根据下睑赘皮的高度和第一眼位睑缘的对眼球的遮蔽度，可将其分为4类;根据睫状是否触及眼表，以及眼表原发部位的倒睫面积可分为3类(如图1)。 本研究的主要对象是北京市西城区的幼儿园学生，采用两阶段分层整群抽样的方法选择学生纳入研究，第一阶段，从西城区120所幼儿园中随机选取20所幼儿园。第二阶段，选择20所幼儿园的所有学龄前儿童到西城妇幼保健院进行健康检查。最终有3170人纳入数据分析。记录研究对象的身高，体重。使用环戊通进行睫状肌麻痹后，使用手持自动验光仪测定屈光不正度数。所有受试者均由同一位眼科医生用裂隙灯对双眼进行外眼及眼前节检查，并用数码相机拍摄双眼眼表照片，以便进一步诊断和对眼睑赘皮进行分类。 儿童下睑赘皮问题较普遍 共有3-6岁的1652名男生和1518名女生纳入最后的统计，其中有548人因为数据残缺而排除，1人因睑内翻排除，2人因外麦粒肿排除。26.2%(3170名儿童中有830名)的儿童有下睑下垂，根据其严重程度，可进一步分为轻度(54.3%)、中度(29.6%)和重度(16.1%)。 年龄较小、男孩更容易发病 无论只按照下睑赘皮遮盖的高度分类、只按照倒睫接触眼表面积大小分类或同时结合两种方法分类，年龄较小的学龄前儿童发病率皆高于年龄较大的儿童。 对数据进行多元逻辑回归分析后，男孩比女孩有更高可能性患下睑赘皮，年龄较小的孩子比年龄较大的孩子患病率更高。 下睑赘皮与儿童屈光不正的发生显著相关 患有下睑赘皮的学龄前人群患近视的概率是没有下睑赘皮的患近视的3.55倍，患远视的概率是1.53倍。散光在患有下睑赘皮的儿童中的患病率也高于未患下睑赘皮的儿童(18.9% vs 6.4%)。 小 结 虽然下睑赘皮随着年龄增长有自行消退的趋势，但其发生在视觉发育的关键时期。在中国学龄前儿童中，下睑赘皮有很高的患病率，尤其是在男孩和更小的儿童中。有下睑赘皮的学龄前儿童比无下睑赘皮的儿童有更高的风险发展为散光、近视和远视。这种眼睑异常在学龄前人群中应引起重视。本文是袁一飞版权所有，未经授权请勿转载。
袁一飞 2022-02-09阅读量8936
病请描述：每个宝宝都是爸爸妈妈的心头肉。孩子的一举一动，往往牵动着大人的心。往往对孩子上心的家长，能及时发现孩子的各种不良症状，继而到医院检查，及时得到诊断，使孩子获得良好的恢复。那今天我们就来说说孩子眨眼的事儿。1过敏性结膜炎一到春天，许多孩子就开始频繁眨眼。敏感的家长往往会记得，去年也眨眼来医院看过，但是不记得是什么时候了。如果这种季节来就诊的孩子，我们再观察孩子的眼睛，追问病史，往往就能诊断孩子是过敏性结膜炎。比如孩子经常起湿疹，合并过敏性鼻炎，经常打喷嚏，身上起疹子。我们再一看，孩子的下睑存在典型的“黑眼圈”。眼睛的表现，会有粉红色的结膜，上睑犹如铺路石一样的乳头隆起，孩子说眼睛很痒，等等，都可以帮助我们诊断过敏性结膜炎。2倒睫毛许多合并内眦赘皮，塌鼻梁的孩子，往往存在下睑内翻，倒睫。也就是眼睑很紧，睫毛没有向外生长，而是向上，向内卷曲，睫毛戳向黑眼仁，导致角膜划伤。很多孩子不敢看灯，看太阳，不爱看书写字，揉眼，眨眼，眼泪汪汪。这种情况就需要进行相应的处理，使睫毛不要戳向眼睛，使被戳坏的角膜结膜上皮及时修复好，就可以重获眼表健康。可以贴倒睫毛胶布，也可以进行倒睫手术治疗，总之是为了让睫毛远离眼球，防止眼表损伤。3干眼随着电子产品的不断应用，家长的分身无暇，网络课程的不断渗透，孩子们有越来越多的机会接触电子产品，视频终端综合征会发生干眼。再加上环境因素、暖气、空调的使用，是我们周围的环境不断干燥，这时候会加重干眼。眼表过敏、孩子视觉训练，看书写字都会导致干眼加剧。门诊检查10个孩子，9个都会合并干眼。眼睛干就会导致孩子不舒服，感觉眼睛很干，不停地想眨眼、揉眼。还有的孩子睑板腺功能不好，经常起麦粒肿、霰粒肿，睑板腺不能正常分泌油性的眼泪，眼泪会蒸发地很快。孩子出现眼部干燥、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动的情况，一定要来查查是否干眼。4视疲劳产生视疲劳的原因很多，手术、疾病、用眼不健康和眼睛功能差是重要的原因。有近视、远视、散光不戴镜是产生视疲劳的首要原因，眼睛单眼对焦、双眼聚散功能差是第二杀手，持续用眼不休息、蓝光辐射、慢性结膜炎、干眼等是导致视疲劳的帮凶，造成孩子揉眼、眼睛疼、学习效率低、多动症。视疲劳的症状多样，请家长注意，不是孩子不说眼睛疲劳，眼睛就不会出现疲劳，等到症状出现，说明视疲劳已经很严重了。需要家长带着孩子来检查是否存在屈光不正而需要戴镜，是否存在视功能障碍而需要训练，再配合缓解疲劳的药物才能改善视疲劳的症状。那么，搞清楚孩子揉眼的原因，我们怎么处理呢？1首先，家长个人不要随意判断，我们一定要去正规医院小儿眼科进行检查。带着孩子定期进行眼睛体检，才能在最短的时间间隔内发现孩子的问题。体检可不是单纯检查视力，孩子的眼表健康、视力、眼压、视功能、屈光度、远视储备，都是我们要评估的指标。在我院小儿眼科，即使你只是来看眨眼睛，我们也依然会对孩子进行视力、眼压、眼位、立体视、眼表等的检查，我们会对孩子眼睛的各个方面进行评估，帮助家长及时发现孩子的问题。2发现了问题怎么治疗？该戴镜戴镜；该手术手术；该训练训练，该点眼药水不要吝啬。不知道怎么办的，听专业医生的。3眼药水用什么？怎么用？过敏性结膜炎需要应用抗过敏药物和抗炎药物；倒睫毛需要应用修复眼表损伤的药物、预防感染；干眼需要应用抗炎药物和模拟眼泪的人工泪液；视疲劳有专门的缓解疲劳的药物如七叶洋地黄双苷滴眼液。人工泪液是百搭款产品，适用于各种疾病。在过敏性结膜炎，它可以冲走过敏原，稀释炎症因子和其他产品的防腐剂；在倒睫毛，它可以修复缺损的角膜上皮；在干眼，可以补充缺少的眼泪，稀释眼表炎性因子，修复各种眼表损伤；在视疲劳，补充眼表泪液、使不规则的眼表形成规则的屈光表面，充当角膜接触镜的泪膜镜等等。在这里呢，另外要特别注意的一点就是，滴眼剂都要添加防腐剂，以防止药液受到污染。长期使用含防腐剂的药物会造成眼表损害。目前随着技术的发展，出现了2大类不含防腐剂的滴眼液包装。一类是一次性单剂量包装，每次使用1小支，用完就扔掉。另一类是德国的COMOD®系统，因其内部结构的设计能够使药液单向流动不回流，防止空气倒吸污染药液，所以无需添加防腐剂。眼科药物现在用到COMOD®系统这种包装的人工泪液仅有海露滴眼液。因为没有防腐剂，成份上也是玻璃酸钠的成份相对安全，适用于所有人群。
宋金鑫 2021-03-16阅读量1.0万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 玫瑰痤疮，也称酒渣鼻、酒糟鼻，医美人爱称其为敏感肌肤或皮肤屏障受损，是一种累及面部的慢性炎症性皮肤病。在皮肤白皙的人中很常见，在白人中尤其高发。在笔者的临床工作中，女性病人更为多见。玫瑰痤疮常常被 误诊为寻常型痤疮、湿疹或其它过敏性皮肤病。目前，玫瑰痤疮的病因尚不完全清楚，也无特效治愈办法，但有些治疗和措施可以控制或缓解症状。病因 玫瑰痤疮的病因不明，但下列因素可能与其发病有关：面部血管异常：血管异常或血管炎症引起面部潮红、持续性红斑和毛细血管扩张。皮肤白皙或浅色皮肤：在白皙皮肤人群中，玫瑰痤疮的发病率明显增高。蠕形螨：这是一种寄居于人类皮肤的螨虫，正常情况下不致病。但玫瑰痤疮病人中，这种微生物数量特别多。尚不清楚，是蠕形螨引起玫瑰痤疮， 还是玫瑰痤疮导致了蠕形螨的过度繁殖。幽门螺杆菌：一种在胃部生长的细菌，可刺激缓激肽的产生。这种小多肽可引起血管舒张，可能在玫瑰痤疮的发生过程中起作用。家族史（遗传因素）：许多玫瑰痤疮病人的近亲同患此疾。 有些因素可以增加皮肤血流量，使得玫瑰痤疮加重，或诱发玫瑰痤疮。这些因素包括：气温剧烈变化（过冷或过热）日晒、湿热或风吹情绪紧张、焦虑、生气或困窘剧烈运动热水浴或桑拿某些药物，如皮质激素和抗高血压药物感冒发热等突发病情一些慢性疾病，如高血压等 另外，还有一些饮食因素也可触发玫瑰痤疮，包括：热食或热饮咖啡因乳制品辛辣食物（辣椒、辣椒酱等含辣椒素的各种调味品）饮酒含有肉桂醛的各种食物，如西红柿、巧克力和柑橘等。症状 玫瑰痤疮的症状和体征的个体差异大。玫瑰痤疮的的症状和体征，主要包括： 阵发性面部潮红：面部潮红每次发作可持续数分钟，可由面部开始，下行波及颈部和胸部，可有局部灼热感。 面部皮肤高度敏感：触碰、日晒等物理刺激极易引起血管扩张，导致局部皮肤发红。这种情况并非皮肤细胞本身的问题，而是皮肤血管敏感性增强。 持续性面部潮红：类似日晒后面部发红，长时间不退。这是由于多量的皮肤表层血管扩张造成。 丘疹和脓疱（炎性玫瑰痤疮）：面中部反复出现红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮损，易被误诊为青春痘（寻常型痤疮）。但与寻常型痤疮不同的是，这种表现的玫瑰痤疮并没有黑头粉刺。 毛细血管扩张（血管性玫瑰痤疮）：鼻和颊部毛细血管的炎症性肿胀和扩张是玫瑰痤疮进展和加重的表现。有时这种毛细血管扩张可呈细小的蜘蛛网状。此时面部皮肤呈现血红斑点。 鼻赘或鼻周围皮肤肥厚（酒渣鼻）：玫瑰痤疮严重时，面部皮肤肥厚，尤其是鼻周皮肤更为明显。鼻尖呈球形肥大，即称为鼻赘。鼻赘多见于中年以后男性中。 眼损害（眼玫瑰痤疮）：眼部出现烧灼感、异物感、眼结膜充血。可伴发睑缘炎、结膜炎和麦粒肿。少数情况出现视物模糊。 面部水肿：毛细血管炎症造成的渗液，最终引起局部淋巴回流负荷过重，导致面部皮肤渗液积聚而发生水肿外观。类型 玫瑰痤疮主要有四种类型：红斑毛细血管扩张型（红斑血管型）：特征表现为红斑、面部潮红和毛细血管扩张。丘疹脓疱型（炎症型）：表现为红肿、丘疹和脓疱，类似痤疮爆发。鼻赘型：表现为皮肤增厚、皮脂腺异常导致皮肤呈结节状隆起，鼻尖呈赘生肥大外观。眼型：表现为眼结膜充血（结膜炎），有干燥、流泪、畏光等刺激症状（角膜炎），眼睑肿胀（眼睑炎）。 另外，面部长期使用皮质类固醇激素制剂，可导致类固醇性玫瑰痤疮，即激素脸。表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张。诊断 早期诊断和及时治疗有助于阻止玫瑰痤疮的进展。玫瑰痤疮的诊断是医生基于临床症状和皮损体征而作出的。无需做任何辅助检查。 毛细血管扩张表现，有助于玫瑰痤疮与其它面部皮肤病的鉴别诊断。 玫瑰痤疮的症状和体征主要出现在面部，通常不出现头皮和耳部皮损。 特别要注意的一点是，玫瑰痤疮需要与红斑狼疮等面部皮肤损害鉴别，后者常常需要做化验检查。治疗 玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但有些治疗可以缓解症状和体征。联合药物治疗和转变生活方式，常常可以取得满意疗效。药物治疗 多需联合使用口服药和外用药，包括：外用药物：有助于减轻炎症和潮红，常与口服药联合使用。包括外用抗生素（甲硝唑、林可霉素、红霉素）、维A酸 、过氧化苯甲酰、壬二酸等。口服抗生素：主要取其抗炎活性，起效较外用药快。包括四环素、米诺环素、多西环素和红霉素等。疗程比较长，多在三个月以上。异维A酸：具有强效抑制皮脂腺分泌作用，主要用于重度或其它治疗无效的患者。疗程为4 ~ 6个月或更长时间。可能出现明显副作用，需要密切监测。抗雄激素治疗：对于绝经期女性或月经紊乱的女性有效，包括口服避孕药、螺内酯等。疗程为三个月以上。磺胺醋酰泼尼松龙滴眼液：一种特殊类型的皮质激素滴眼液，可用于眼型玫瑰痤疮的治疗，缓解眼部症状。 激光治疗 玫瑰痤疮引起的毛细血管扩张，可以采用激光去除。激光治疗有些疼痛，但多无需麻药就可完成。激光治疗后，局部可出现淤血、结痂、水肿、疼痛，极少继发感染。这类并发症在数周消失，少数感染情况需要使用抗生素治疗。鼻赘整形手术 鼻赘或肥大性酒渣鼻出现后，可做整形手术。采用激光或磨削术去除多余组织，重塑鼻部。预防健康生活方式 生活方式的改变，有助于控制玫瑰痤疮症状，可以与医学疗法相结合。关键是采取措施，尽量避免诱发或加重玫瑰痤疮的各种因素：出门戴帽打伞防晒，可用防晒系数（SPF）在15—30的广谱防晒霜。冬天戴围巾或滑雪面罩，以防冷风刺激。节制摩擦或反复触碰面部皮肤。洗脸时，使用温和的敏感皮肤用清洁产品。不使用含有酒精成分或对皮肤有刺激性的面部护理产品。如果面部皮肤疼痛或干燥不适，使用维E乳膏等润肤霜。当使用外用药物治疗时，须待药物干燥后使用润肤霜。使用有“不致粉刺”标记的护肤润肤产品。这类产品不会堵塞毛孔而影响皮脂腺和汗腺的分泌。避免过热环境。忌酒或酒精饮料。忌辛辣刺激性食物。日常注意观察什么食物或饮料导致玫瑰痤疮加重，发现此类饮食则尽量避免。避免使用含有皮质类固醇激素的各种外用制剂。中期或长期外用皮质激素可引起或加重。减轻精神紧张 精神紧张是玫瑰痤疮的重要诱因之一。减轻紧张情绪有助于防止玫瑰痤疮的发生或加重。减压措施包括：经常性适度体育锻炼充足睡眠（每天7小时以上）均衡健康饮食瑜伽、太极、气功吐纳等修身养性运动避免自卑、窘迫和沮丧情绪 玫瑰痤疮对人身体健康没有危害，但影响人的容颜和外貌，可导致病人心理窘迫、沮丧、焦虑、自卑或缺乏自信。 对病情深入了解后，病人往往可以更好地面对疾病复发和加重。通过合理的药物治疗，采纳更健康的生活方式以避免诱因或加重因素，往往可以控制症状，也有助于病人的情绪健康。结语面部反复出现丘疹、脓疱是玫瑰痤疮的主要症状。面部潮红和毛细血管扩张是玫瑰痤疮的常见症状。玫瑰痤疮是很常见的面部皮肤病。玫瑰痤疮的病因尚不明，多因素可诱发玫瑰痤疮。有些食物，如辛辣刺激性食物可以加重玫瑰痤疮。玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但合理的药物治疗、护理和健康的生活方式，往往可以控制和缓解症状。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.2万
病请描述：导语 许多朋友拿到体检报告一头雾水，乱七八糟的项目令人眼花缭乱。今天就跟随小编，花五分钟时间彻底了解一下。 血液生化指标 1、高血压 高血压常常被人们挂在嘴边，可什么是高血压呢？血液好比水，水压就是水对于水管的压力，血压就是血液对血管的压力，高血压就是对于血管的压力相对于正常增大了。如果水压太大，水管会爆，如果血压太高则血管也会破裂（特别是心脑血管破裂引发中风等危害）。 高能预警 除了看医生，你还要这样 1、饮食低盐（高钾盐、低钠盐）、低脂、宜清淡，控制体重，多吃芹菜、葫芦、木耳、番茄、荸荠、莲子等降压食物。 2、力戒烟，少饮酒。切记：戒烟对高血压病治疗至关重要，不可轻视之！！！ 3、控制情绪，谨记"气死周瑜"、"笑死牛皋"的故事，一笑而过，淡定坦然。 2、甘油三酯偏高 甘油三酯来自食物中脂肪的分解，在肝、脂肪组织及小肠合成，如果甘油三酯过量，囤积于皮下就会使身体肥胖，囤积于血管壁则造成动脉硬化，囤积于心脏就会导致心脏肥大，囤积于肝脏则会造成脂肪肝，是衡量身体是否健康的一个重要指标。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、清淡饮食，吃低脂食物，最好食用植物油。 2、多运动，快约起跑来。 3、高密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"好"胆固醇，可以减少患冠状动脉心脏病的危险。如果指标偏低，患动脉粥样硬化的危险性越大。 4、低密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"坏"胆固醇，它的水平升高会增加患冠心病、诱发急性心肌梗死的概率。但这个指标不是越低越好，偏低可能是营养不良或得了慢性贫血等疾病。 5、血糖 血液中的糖分就是血糖。它偏高和偏低都会带来不良的影响。低血糖会引起记忆力减退、反应迟钝等症状，诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。高血糖则会引发血管病变、糖尿病等症状。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、血糖偏低者要注意规律进食，运动量需恒定，随身携带干果、糖果等以备不时之需。 2、血糖偏高者要控制总热量摄入，定期检测血糖，注意护脚。 6、总蛋白 总蛋白主要用于判断营养状态、肝脏功能、肾脏功能、有无感染等。一般人的总蛋白会在一个合理区间内，假如超出这个区间，说明肝脏有一定的受损，需要结合其他指标做进一步检查判断。 7、谷丙转氨酶偏高 肝功检查中最基本、最重要的指标就是血清谷丙转氨酶。肝细胞发生炎症病变，引起细胞肿胀、坏死或肝细胞膜通透性增高等，均可使谷丙转氨酶释放于血液循环中，而使血清谷丙转氨酶增高。大量喝酒、食用某些食物也会引起肝功能短时间损害。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、调节情绪，不要过分紧张和焦虑，这样不利于指标的恢复。 2、戒酒，多食用富含维生素B和高蛋白的食物，能促进肝细胞的修复与再生。此还应注意新鲜蔬菜和水果的补充。 8、胆结石 胆囊结石为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合性结石和黑色胆色素结石。仅在体检时，称为静止性胆囊结石，对人影响并不大。如果结石直径较大则需要红外线碎石或手术将结石取出。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、注意及时保暖，居室温度适宜，因为受寒可使全身机体抵抗力降低诱致急性发作； 2、做一些如跑步、跳绳等运动有助于排除较小的结石； 3、每日多喝水，少食油腻、高脂和刺激性强的食物，会引起胆囊收缩而致胆胶痛的发作。 9、尿酸偏高 尿酸是体内嘌呤代谢的最终产物，经肾脏排出。尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。尿酸长期增高可致痛风及泌尿系统结石和肾功损害。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、注意少进食动物内脏、海鲜、啤酒、火锅等高嘌呤的食物。 2、每日饮水大于2000ml以上，有助于降低尿酸。 10、胃窦粘膜充血水肿 胃窦粘膜充血水肿是判断慢性浅表性胃炎的重要指标，这是消化系统的一种常见病，属慢性胃炎中的一种，可因嗜酒、喝浓咖啡、胆汁反流等引起。如果不及时治疗可能还会伴有不同程度的消化不良和绞痛的症状。 高能预警 除了看医生，你还得？ 1、戒烟酒，戒烟酒，戒烟酒，重要的事情说三遍； 2、减少食盐摄入，纠正不良饮食习惯，避免对胃有刺激的饮食，饮食宜软易消化，避免过于粗糙、过于浓烈的香辛料和过热、过冷饮食。 3、注意保暖，胃是要暖的。 11、幽门螺旋杆菌抗体 幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。幽门螺旋杆菌抗体阳性说明你曾经或者正在感染这种细菌。阳性并不能确定是否正在感染，如需确诊，最好进行C14或C13呼气试验。如果阳性，且符合根除指征，在医生指导下根除治疗，服药2周，一般就能根除。 再者，它没有你想象的可怕，调查研究显示，在全世界大约有一半的人会感染并携带幽门螺旋杆菌，这当中85%的人不会出现症状。除了必须根除的人群，也可以选择不去治疗。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、辟谣，幽门螺杆菌传染性≠胃癌传染性，发展至胃癌的几率是1%； 2、幽门螺旋杆菌传染力很强，可通过手，不洁食物、不洁餐具传播，为了您和家人的健康，养成勤洗手、勤消毒的良好习惯。 血常规指标 12、红细胞 红细胞是血液运送氧气的最主要的媒介，同时还具有免疫功能。如果体检发现红细胞增高，首先得思考提前几天是否有过禁（脱）水、重体力劳动、高原旅游等情况，这些都会引起红细胞异常。但也不排除红细胞增多症、各种先天性心脏病、慢性肺疾病造成的指标异常。 13、红细胞体积分布宽度 红细胞体积分布宽度是反映红细胞大小的一项指标。贫血时红细胞体积分布宽度升高，缺铁性贫血红细胞体积分布明显升高，如红细胞体积分布宽度正常者，缺铁性贫血可能性不大，故常作为缺铁性贫血的筛选。如果此项指标异常，需就医结合平均红细胞体积、平均红细胞体积等指标进行综合评估。 14、白细胞 白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能是身体有了炎症。白细胞值增高常见于急性细菌感染等；白细胞值降低则常见于病毒感染等。 15、血小板 血小板是是从骨髓成熟的巨核细胞胞质裂解脱落下来的具有生物活性的小块胞质，具有止血凝血等功能。 骨髓增生异常综合征、脾切除后都易出现血小板增多情况。血小板降低主要原因是骨髓生成障碍和体内消耗过多，需要排查转移性肿瘤、急性白血病、血小板减少性紫癜、脾亢及药物等原因。 16、癌胚抗原 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。出现癌胚抗原偏高时并不代表你患有癌症，正常血液内也含有癌胚抗原，到医院做一个全面的防癌体检，你会发现身体倍棒！ 尿常规指标 17、尿蛋白 尿内出现蛋白称为蛋白尿，也即尿蛋白。正常尿液中含少量小分子蛋白，普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白增加，尿常规检查可以测出即为蛋白尿。其结果可用阴性、微量、1-4个加号表示（“+-”为疑似阳性），加号越多或数值越高则尿蛋白越多。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、多吃水果，疏菜，赤小豆红枣，禁食辛辣刺激性食品，豆制品及发物（海鲜，公鸡，虾，蟹）； 2、少用肾毒性药，如一定要使用药物，需要向医生说明情况，遵照医嘱，选择对肾毒性较小的药物。 18、 尿糖 尿糖是指尿中的糖类。说起尿糖指标异常大家第一反应是糖尿病。但是尿糖阳性并不等于糖尿病，健康的人尿里也偶见尿糖。而糖尿病的诊断依据则是血糖。但如果尿液中含量高，就有必要去确诊是否患有糖尿病了。 心功能指标 19、窦性心律 人体右心房上有一个窦房结，人体正常的心跳就是从这里发出的，它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张，窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。所以，当你的体检报告上出现窦性心律时，那是正常的，不要自己吓唬自己哦。 20、早搏 心脏的跳动是有规律的，突然哪天它一高兴，提前跳了一下，那就是发生早搏（过早搏动）了。早搏可见于正常人，也或见于器质性心脏病患者。情绪激动，神经紧张，疲劳，消化不良，过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起早搏发作。如果你被心电图检查捕捉到早搏说明你有必要就医仔细检查了。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、戒烟，限酒，少喝浓茶，咖啡等，这是在心脏早搏的饮食上首要注意的，这些都是心脏早搏的一些致病因子； 2、要注意休息，许多人早搏发生的频率与休息情况成反比，休息得越好早搏越少，这就是为什么24小时动态心电图，夜间早搏会少的原因。 21、心电轴左/右偏显著 心电轴的范围一般为-30至+90度之间，偏移一般受到心脏在胸腔内的解剖位置,心脏的功能,年龄体型有关。心脏某些疾病也会造成心电轴改变，如出现显著电轴偏离，可以去心内科检查咨询。 22、T波倒置/低平 T波是心电图五种波形之一，T波发生倒置/低平提示缺血不代表出现了严重的心脏疾病，T波改变也与精神压力过大，紧张等有关。心电图只是一个提示，不是诊断一个疾病。如果不放心可以配合心脏彩超和心肌酶谱的检查进一步确定病因。 妇/男科常见问题 23、乳房纤维瘤 乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤中最常见的一种。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，千万不能掉以轻心，要遵照医嘱，定期复检，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大，病程较长者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。 24、前列腺特异性抗原 前列腺特异抗原是用于前列腺良性与恶性疾病诊断与鉴别诊断的重要指标。前列腺肥大与前列腺炎这两种良性疾病，也会造成前列腺特异性抗原升高。如果前列腺特异性抗原浓度过高时，发生前列腺癌的机会就会增加，需要定期检查，预防疾病发生。 五官科常见问题 25、麦粒肿 麦粒肿，好比眼睛里长了一个青春痘，是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。经常揉眼睛、熬夜过度等不注意用眼卫生的事情都容易患上麦粒肿。通常它会自动消失，如果长时间脓肿情况还是不能改善的话,就要去医院治疗了。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、注意用眼卫生，杜绝用脏手及脏手帕擦眼等不良习惯; 2、注意休息，不熬夜，不要使眼睛过度疲劳; 3、忌食辛、辣食物、如大蒜、花椒、辣椒等; 4、不宜多吃油腻厚味菜肴、多吃蔬菜，少吃糖。 26、高/低眼压 眼压就是眼球内部的压力，就像给气球注入气体一样。太高会涨的疼，太低又维持不了正常形态。出现异常时，并不代表一定患有青光眼。用眼过度、睡眠不足，甚至眼部发炎都可能使眼压暂时变化。 27、早期白内障 许多人谈白内障就色变，通俗点就是“上帝开始在我眼前遮住了帘”，是眼睛内晶状体发生混浊，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，但需要积极配合医生便可以控制和减慢病情发展。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、尽量不要长时间在昏暗环境事阅读和工作； 2、避免在强烈的阳光、灯光或其他辐射线照射下工作和学习，在户外活动时，应戴有色眼镜，以防辐射线直射眼睛。 28、鼻中隔偏曲 科普，鼻中隔并不是鼻梁的专业术语，鼻梁是鼻骨，而鼻中隔是把鼻腔分成左右两部分的组织，鼻中隔偏曲不会引起鼻梁塌陷的。不过鼻中隔偏曲会引起鼻塞、鼻出血、头痛等症状。小到鼻外伤，大到鼻腔或鼻窦肿瘤都可能引发鼻中隔偏曲，需要根据临床检查对症下药。 高能预警 除了看医生，你还需要这样 1、定期体检关注鼻中隔偏曲情况，它是阻塞鼻窦窦口成为慢性鼻窦炎主要原因； 2、多喝水，避免着凉感冒，可以做一下过敏原试验，查看是对那些物质过敏，平时避免接
国敬芝 2020-07-18阅读量1.0万
病请描述：夏季常见眼病的原因：1. “火、湿、暑邪”侵袭：夏季连日高温炙烤，使得人们情绪焦躁，体内火邪上冲头目、暑邪伤津耗液，再加梅雨季节时体内湿气存留，“三邪”共同作用可致眼红疼痛、眼屎多而黏、眼部浮肿、湿痒起泡、睑弦溃烂甚或视物昏花等；2. 感染因素及环境增加：感染性眼病一年四季皆可发生，而夏季高温更为细菌和病毒的滋生和传播提供了有利条件，且可造成传染性眼病的大范围流行；3. 饮食失调：饥饱失常所致消化不良、胃肠功能减弱，可化为热毒上攻于目；偏嗜辛辣刺激等重口味及生冷食物，亦可使脾胃功能受损、痰湿蕴积上蒸于目；4. 过度用眼：加班、熬夜时使用手机、电脑等视频设备，眨眼次数会不自觉减少、泪液蒸发过多，使目失滋养，引发眼部红赤、碜涩等不适。夏季好发眼病：1. 急性睑腺炎：俗称“麦粒肿”、“针眼”，是由于化脓性细菌侵入而引起，患部有明显的红、肿、热、痛，发病数日后可形成脓点及脓液流出，严重者可伴有发热、寒颤、头痛等全身症状；2. 睑板腺囊肿：即“霰粒肿”，一种发生于睑板腺的慢性肉芽肿性炎症，眼睑可摸到质韧结节，发生细菌感染时亦出现红肿、疼痛及局部压迫症状；3. 急性细菌性结膜炎：俗称“红眼病”，双眼可同时或相隔1-2天发病，眼红明显，另有流泪、眼部刺痛等，并可产生大量脓性分泌物，使上下睫毛粘在一起，晨起时睁眼困难，具有较强传染性；4. 干眼症：由于用眼过度、室内环境干燥、睡眠不足或全身疾病及长期用药等导致，严重者可发生持续的角膜上皮脱落、眼表慢性炎症等，影响日常工作及生活；5. 光损伤：夏日紫外线强烈，如外出时未进行适当的眼部防护或长时间进行户外劳作，可发生眼红、畏光、流泪、视物模糊等症状。夏季护眼小Tips：1. 眼部卫生：不用手揉眼睛，避免汗液流经眼部，游泳后滴用抗菌眼药水等以预防感染；2. 用眼习惯：每次看书、看报、使用手机或电脑时间控制在30-40分钟以内，不在黑暗的环境中看手机或电脑；勤做眼保健操、按摩眼周穴位、放松眼部肌肉；3. 作息规律：保证休息与睡眠时间，就寝前情绪平稳，并坚持早睡早起；适当体育锻炼可促进睡眠并增强机体抵抗力；可在办公桌及床头柜摆放小型的加湿器，避免室内环境过于干燥；4. 准备一副浅色的太阳镜，在需要外出和阳光强烈时佩戴；不直视阳光，避免紫外线灼伤眼部；5. 饮食调护：清淡饮食、多食深色果蔬，可改善眼表干涩及补充黄斑营养；菊花、枸杞、决明子等清利头目、提神醒脑，黄芪、党参、太子参等补中益气，麦冬、玉竹等养阴生津，可每日取适量上述常见中药材，洗净后开水冲泡，以热气熏眼增加眼表湿度，待凉后饮下效果加倍；6. 眼部出现红肿、疼痛、瘙痒、分泌物多、视物模糊等情况应及时寻求医生帮助；糖尿病、心脑血管疾病等患者应首先做好血糖、血压等的监测，如出现视力骤降、视物变形等也应尽快就诊。
江丹 2020-06-26阅读量8464
病请描述：这肿块是麦粒肿吗？霰粒肿？是什么原因导致的呢？一定需要做手术吗？湖南省儿童医院眼科邓姿峰您家的孩子发现的肿块是这样？是这样？是这样？或者是这样？这叫睑板腺囊肿，学名霰粒肿，又叫内麦粒肿。家长须遵循:1.霰粒肿和孩子的饮食习惯息息相关，首先需要纠正孩子的饮食习惯，不能偏食（孩子喜欢吃的食物吃的多也可以理解为偏食，家长需要注意孩子的饮食结构要合理），要以蔬菜水果（白菜萝卜）等纤维食物和米饭为主食，蔬菜种类多好，多饮水，暂时禁食各类汤（包括汤泡饭，烂粑饭，使用炖锅做的汤禁食），少食各类糖果，避免食油腻、油炸等高能量和刺激性食物，高脂肪（牛奶）饮料每天控制在100毫升内。2.注意眼部卫生，保持眼部清洁，不用脏手揉眼。3. 注意休息和生活规律，避免长时间用眼疲劳。4. 如果有就积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。5.小的患儿一般性格倔强，注意幼儿心理疏导，避免急躁易怒情绪，不能一味满足孩子的所有饮食口味要求。治疗：1.早期较小的霰粒肿，没有红肿，家长可通过热敷理疗（不拨壳热鸡蛋40摄氏度左右，手感不烫皮肤，每10秒左右放开一次，总时长10分钟左右或者40摄氏度湿热毛巾敷眼10分钟）， 细心的家长在早期就可以发现眼睑缘的脓点或者轻微的皮肤弄起，这时采用热敷和局部涂激素眼膏保守治疗，促进消散吸收。但如果长时间没有自愈，长出红色肉眼或者较大脓肿破溃，就要到正规医院的眼科采取切开治疗法。同时建议手术后一到两周来眼科门诊复查，检查是否有早期萌芽新长的包块，术后一周就开始进行睑板腺按摩热敷，疏通睑板腺管口，能够起到预防复发的作用，家长也可以在崽崽睡觉后自行轻抚眼皮感触有无硬结。当孩子不停地揉眼睛，或者仍抱怨眼部发痒或有沙粒摩擦的感觉就需要找眼科看看。2.大的孩子可以考虑在囊肿周围或囊肿内注射强的松龙0.3～0.5ml，可以促进吸收，因需要局部注射部分家长难以接受。3.对于长时间未消或者长出肉芽的孩子临床常作霰粒肿切开刮除术，有立竿见影之效。由于切口在结膜面，术后无瘢痕，安全。无碍美观，易于被人接受。4.霰粒肿继发感染时，应按抗炎（阿奇霉素等）处理，炎症消退后小的囊肿，保守治疗，大的霰粒肿，可手术摘除。术中一定要将囊壁摘净，以防复发，切口于睑结膜面，取垂直方向，肉芽组织突出于结膜面时，应同时剪除，术毕前医生会对所有睑板腺进行逐一按摩排查。霰粒肿家长一般是在崽崽睡觉时看到眼皮上鼓鼓的发现眼皮长了肿块，由于患儿家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等着孩子麦粒肿的脓头破了自然就会好了，这两种的看法都是不对的。我们在临床上发现儿童的霰粒肿如果保守治疗无效，应该尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，一再拖延手术时间，最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大的疤痕。部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿只能全麻下行皮肤修整手术。给孩子带来不必要的伤害。霰粒肿（chalazion）:亦称睑板腺囊肿，是睑板腺（睑板腺埋藏于上下睑板之中，其开口位于睑缘，排出的脂质分泌物形成泪液的表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发。）出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿； 下面这张图是手术中，做睑板腺按摩时，从睑板腺体挤出的牙膏样粘性脂质，这脂质容易阻塞睑板腺开口而发生肿块。病程缓慢早期没有明显的疼痛感，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，相应睑结膜面呈紫红隆起；可单个亦可多个同时或先后发生(多数家长是在孩子睡觉后发现孩子眼皮隆起)。小型者可自行吸收，较大的很难吸收，可自行破溃，排出脓胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。 下面的图片是睑板腺红外线成像图，这张图基本是正常； 而下图是中重度睑板腺功能障碍，大家可以看到睑板腺变短，变粗，功能同时也会减小，睑板腺分泌排出的脂质形成眼液的最表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发，所以睑板功能差的成人容易得干眼。霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色.肿物不向眼睑皮肤面发展,这种儿童可以通过眼睑结膜面手术,手术中在结膜面做一个小的切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑外观不遗留瘢痕。还有一种是皮肤面型,这种孩子的霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织，这种霰粒肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂，皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻，这种情况只能住院全麻下进行整形修复手术。诊断：崽崽通常无自觉症状，眼睑皮下有硬结节隆起，翻转眼睑，正对囊肿处之结膜而呈紫红色或灰白色（囊肿可自结膜面穿破，露出肉芽组织）。通过眼部检查即可做出诊断。霰粒肿妈妈的自述:“儿一岁三个月，左眼上眼皮有一颗黄豆大小硬结，去医院诊断为霰粒肿，建议手术。可是崽小又怕给她造成心灵创伤。于是开始保守治疗，同样上网查了好多的办法，白天滴眼药水，晚上涂眼药膏，每天热敷，而且也吃了XX药粉，持续了10天等等方法，没有好转。只能门诊手术（一个可以门诊手术，多个建议全麻下手术）了。崽爸抱她到了门诊，女儿包了起来，固定他的手和腿，然后爸爸固定着头，其他人压着腿和手，女儿一直哭着，挣扎着，好可怜。。。最痛得应该是打局部麻药，把眼皮翻开，在结膜面上打麻药针，然后就是一个圆圈式样的夹子，夹住了那个囊肿，然后就是切开，放出脓液，再把包脓血的囊腔剪掉，其间，我一直在跟女儿说话，转移她的注意力，大约二十分钟吧，结束了，涂上药膏，用纱布按上止血，让我们出去继续按二十分钟。女儿大约是哭累了，便睡着了，一直睡了两个多小时。二十分钟后，又重新包上了纱布。第二天早上揭开了纱布，眼睛有些肿，发紫。现在是第五天了，基本上消肿了。”家长们：继续搜索文章（霰粒肿续集）：孩子的眼睑为什么长肿块，术前术后家长应对策略；霰粒肿早期可以保守治疗，请及时与我取得联系哦。阅读后请大家转发朋友圈呦，动一动手让更多的家长得到帮助，谢谢！有疑问可咨询邓医生，少走弯路！湖南省儿童医院眼科湖南儿童眼视光斜弱视中心邓姿峰
邓姿峰 2020-04-30阅读量1.0万
病请描述：小张这几天右眼上眼皮又红又肿，一碰就痛。没办法，他一早就来到了医院眼科就诊。医生检查后诊断为“睑腺炎”（亦称“麦粒肿”），即民间所说的“偷针眼”。 “针眼”、“偷针”或“偷针眼”是中医和民间对眼睑（俗称眼皮）一种急性炎症的叫法，西医称为“睑腺炎”。眼睑的主要功能是保护眼球，对容颜也有着十分重要的影响。眼睑的腺体十分发达，腺体开口就在睑缘和睫毛的毛囊根部，容易发生细菌感染，尤其是小孩和年轻人的腺体分泌较旺盛，发生睑腺炎的可能性较大。 睑腺炎有内外之分，睫毛及其附属的腺体感染，称为外睑腺炎；而睑板腺的感染，则称为内睑腺炎。如果不是眼科医生，会不知所云且读起来十分拗口，但我们每个人这一生，恐怕无人会逃得过患一次或多次睑腺炎。那么怎么会得睑腺炎呢? 睑腺炎大多为葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌感染。眼皮的红、肿、热、痛是睑腺炎的四大典型表现。发病2~3天后，可形成黄色脓点，自行破溃后脓液排出。值得注意的是，在儿童、老年人、患有糖尿病等慢性消耗性疾病的患者，由于体质弱、抵抗力差，当感染的致病菌毒性强烈时，睑腺炎可在眼睑皮下组织扩散，发展为眼睑蜂窝织炎。此时眼皮高度红肿，可波及颜面部，压痛明显，可伴有发热、寒战、头痛等全身症状。如不及时处理，有时可引起败血症或海绵窦血栓形成等十分严重的并发症，从而危及生命。 如何治疗睑腺炎呢？发生睑腺炎时，早期宜眼皮局部热敷，每次10~15分钟，每日3~4次，可促进炎症消退。如果想热敷的效果好一点，可用湿热的小毛巾包裹一个刚煮熟的带壳鸡蛋敷在眼皮红肿处，以不烫为宜。每天眼部滴用抗生素滴眼液4~6次。如果效果不好，建议患者要到眼科随诊，因为睑腺炎的发展一般有两种趋势，要么经过治疗，眼皮的红肿消退；要么一旦脓肿形成，要及时切口排脓，千万不要自行挤压，否则容易使感染扩散，导致上述的危险后果。 至于如何预防睑腺炎，我们平时要注意眼睑的卫生，不用脏手或脏的物品揉搓眼睛；少食辛辣、燥热、肥甘的食物；控制好糖尿病等慢性疾病。
王一心 2020-04-14阅读量8680
病请描述：病因 霰粒肿是由于睑板腺排出口阻塞，腺体分泌物在睑板内对应周围组织产生慢性刺激引起的。 是一种睑板腺特发性慢性非化脓性炎症。 临床表现 各年龄阶段均有发生，幼儿较常见； 一般为眼睑结节样肿物起病，一般不影响视力，眼睑皮下无痛性圆形硬性结节，单个或多个，大小不等，无压痛，与皮肤无粘连，表面皮肤正常，相应结膜面呈局限性暗红色充血； 病程缓慢，硬结可停止生长或自行缩小，也可逐渐增大变软后自睑结膜面破溃，形成息肉样肉芽组织，称为肉芽肿。少数患者从皮肤面破溃，发生继发细菌感染时，呈外睑腺炎的表现。 治疗 早起局部热敷。保守治疗无效者可行手术治疗。 预防 注意眼部卫生，勿脏手揉眼，避免接触动物毛绒玩具，适量补充维生素A。
汤小娇 2020-03-16阅读量8546
病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 好几个月了，具体不清楚左眼眼皮内有黄豆大的肿块，从外面看是淡紫色 医院建议手术，但还未进行 想知道不手术行吗？中医有办法吗 北京同仁医院眼科王越：麦粒肿就是睑板腺的分泌物排不出去，形成了囊中并伴有细菌的感染，分内麦粒肿和外麦粒肿。治疗的方法就是消炎和热敷，如果发病前两天，还可以考虑耳尖放血治疗，有助于消肿和减轻疼痛。口服消炎药，点消炎的眼药水，外涂消炎的眼药膏，眼睑红肿严重时可以静脉点滴消炎药。如果外麦粒肿快溃破了，囊肿内的脓液有波动感啦，就可以切开排脓，如果囊腔比较大，可以放置引流条。最好的结局就是自己消炎并吸收，如果自己不能消肿吸收，等到炎症减退时，可以考虑手术治疗。一般主要溃破皮肤糜烂引起的后遗症就是眼睑皮肤的瘢痕，有的瘢痕严重的不仅影响美观，还会引起眼睑外翻。麦粒肿炎症期间建议清淡饮食，禁忌牛羊肉海鲜辛辣刺激等发物。平时预防的方法就是清淡饮食，少吃刺激性食物，每天睑板腺可以热敷和按摩。首都医科大学附属北京同仁医院眼科王越 经常会有患者问我为什么麦粒肿和霰粒肿，那么爱老长，也容易复发，即使有时做过手术也会在不同的眼睛不同的眼睑，甚至是同一部位复发。手术仅仅是摘除了睑板腺囊肿，但是形成囊肿的原因是睑板腺开口的不通畅导致腺体的分泌物无法正常排出和分泌物的潴留。手术只是摘除囊肿，并不能解决腺体的开口通畅，虽然热敷按摩和清淡饮食可以帮助减少囊肿形成的机会，但是依然不能完全避免囊肿的复发，因此自行吸收的囊肿和手术后的患者依然有同一部位或者不同部位囊肿再次形成的可能。 如果需要手术的话，手术前需要做血常规，尿常规，胸片的检查，并且需要儿科和麻醉科会诊，再预约手术时间，整个检查到预约上手术的过程大约需要一周的时间。
王越 2020-03-13阅读量8552
病请描述： 霰粒肿（Chalazion，又称睑板腺囊肿，Meibomian cyst），是因为睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上形成的睑板腺慢性、炎性肉芽肿（图1）。霰粒肿是最常见的外眼病之一，儿童和成人均好发病，该病进展缓慢，可反复发生，无红肿和压痛，皮肤表面隆起，触摸硬结或者肿块的大小可以是米粒，绿豆，蚕豆，花生，樱桃大小（图2），可以单发也可以多发，可以一个眼睑发生，也可以四个眼睑同时或者先后发生。霰粒肿的关键原因还是，睑板腺开口以及管道堵塞，睑板腺分泌过于旺盛导致，睑板腺发育不良，睑板腺功能障碍。如果该病发生于老年人，且同一部位手术后反复复发，则需要手术切除的同时做一下病理检查，以排除睑板腺癌。一般一只眼睑有20个左右的睑板腺，从理论上讲会有20次左右长霰粒肿的机会。首都医科大学附属北京同仁医院眼科王越霰粒肿的临床表现：1、发病和进展缓慢，无红肿，无疼痛，有时伴有沉重感、异物感和睁眼轻度困难，也可因为肿块压迫眼球引起散光导致视力下降。2、眼睑皮肤下可以触及一个或者数个大小不等的圆形肿块，边缘清楚表面光滑，不与皮肤粘连，一般位置都在眼睑睑板的范围内，虽肿物与前部浅层皮肤之间存在滑动，但与深部眼睑后层睑板位置相对固定（借此可以与眼睑先天性皮样囊肿相鉴别）。3、翻起眼睑，在肿物的结膜面，可以看到紫红色、暗红色或者黄色局限性隆起。4、如果霰粒肿溃破，胶样分泌物虽部分排出，但残留的部分会形成皮肤面、睑缘面或者结膜面的肉芽肿（图3、4），皮肤溃破后可以产生瘢痕，皮肤缺损，眼睑外翻等畸形（图5）。5、如果霰粒肿伴有感染，可以有红肿和疼痛，会有脓液积聚，囊腔内也会有出血，肿物就会变成红色或者暗紫色，症状和外观类似于麦粒肿（图6、7、8）。霰粒肿的治疗、预后以及转归：1、早期较小的霰粒肿可以通过热敷按摩，点消炎预防感染的眼药水（并没有什么特效的眼药水）自己吸收（这完全靠腺体自己的能力和睑板腺的功能），这是最好的结局，也是大家和尤其患儿家长们最愿意看到和希望的结局（因为家长们都比较排斥和恐惧全麻手术）。2、可以在囊肿周围和囊腔内注射少量激素，观察囊肿是否可以吸收或者变小，但是需要注意观察眼压，另外注射时按压好患儿，避免孩子乱动导致注射针头损伤眼球。3、发病后观察2~3周，如果霰粒肿没有减小的趋势，维持现状甚至有逐渐变大的趋势，那就需要择期考虑手术啦，如果有减小或者吸收则可以继续观察。4、如果霰粒肿从皮肤面、结膜面溃破，形成肉芽肿也是需要择期手术的。如果肉芽肿的面积比较大，那么就意味着切除后眼睑皮肤缺损的面积比较大，修复起来就比较困难，留有眼睑畸形的可能性就比较大（图9）。5、如果霰粒肿继发感染，脓液积聚有波动感，也是需要在消炎的同时，切开排脓引流，然后择期等待后续手术治疗。这个时候由于皮肤有破损，皮肤有溃烂，那么就会需要皮肤缝合，估计就会留有疤痕，如果皮肤溃烂的面积比较大，伴有较明显的皮肤缺损，那么即使勉强分离皮下组织，缝合以后也可能会留下因为缺皮导致的瘢痕性眼睑外翻，这个就需要今后植皮修复治疗。霰粒发展到这个时期，还是比较影响眼睑预后外观的，影响美容，因此不要小看霰粒肿。霰粒肿的最佳的手术治疗时机是什么时候呢？如果霰粒肿触诊起来比较大，观察2到3周，甚至半年都没有自己吸收的趋势，个头摸起来还比较大，甚至有逐渐长大的趋势，且有向皮肤面或者结膜面进行性生长，那么我们不要等它临近皮肤面的时候，在皮肤面还完好，有一定正常皮肤的厚度，无皮肤红肿和变薄的时期（这个时期我们称其为最佳手术时期），择期进行手术治疗。这样可以因为皮肤表面完好，而采取眼睑内切口手术，眼睑不留疤痕，对外观没有影响和损伤。如果霰粒肿已经邻近皮肤，皮肤也很薄，那只能选择外切，皮肤面做切口啦（图、10）。谨记：对于没有发展的霰粒肿，对于外观皮肤良好的霰粒肿，可以观察等待，手术也可以择期，但是一旦病情向不好的方向发展，手术一定莫要错过最佳手术时机，这样才不会留或者少留瘢痕和并发症，避免影响容貌和外观（注：12~13岁以下儿童，一般都是需要全麻手术，尤其是那些胆小和不配合的孩子）。预防：1、睑板腺的热敷和按摩。2、儿童多食水果蔬菜，避免辛辣油腻饮食，成人则需要以清淡饮食为主，避免生气上火着急，脾气暴躁。3、另外近些年来，随着纹绣业的兴起和发展，纹眼线的女性也比较容易患麦粒肿，霰粒肿，肉芽肿，应该和睫毛附近的附属腺体很多，纹眼线可能破坏了这些腺体的通畅，造成了堵塞或者由于纹眼线器械消毒不严格、操作不规范，造成腺体的感染和睑缘的慢性炎症，导致睑板腺开口堵塞。
王越 2020-03-13阅读量9984