病请描述： 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 好几个月了，具体不清楚左眼眼皮内有黄豆大的肿块，从外面看是淡紫色 医院建议手术，但还未进行 想知道不手术行吗？中医有办法吗 北京同仁医院眼科王越：麦粒肿就是睑板腺的分泌物排不出去，形成了囊中并伴有细菌的感染，分内麦粒肿和外麦粒肿。治疗的方法就是消炎和热敷，如果发病前两天，还可以考虑耳尖放血治疗，有助于消肿和减轻疼痛。口服消炎药，点消炎的眼药水，外涂消炎的眼药膏，眼睑红肿严重时可以静脉点滴消炎药。如果外麦粒肿快溃破了，囊肿内的脓液有波动感啦，就可以切开排脓，如果囊腔比较大，可以放置引流条。最好的结局就是自己消炎并吸收，如果自己不能消肿吸收，等到炎症减退时，可以考虑手术治疗。一般主要溃破皮肤糜烂引起的后遗症就是眼睑皮肤的瘢痕，有的瘢痕严重的不仅影响美观，还会引起眼睑外翻。麦粒肿炎症期间建议清淡饮食，禁忌牛羊肉海鲜辛辣刺激等发物。平时预防的方法就是清淡饮食，少吃刺激性食物，每天睑板腺可以热敷和按摩。首都医科大学附属北京同仁医院眼科王越 经常会有患者问我为什么麦粒肿和霰粒肿，那么爱老长，也容易复发，即使有时做过手术也会在不同的眼睛不同的眼睑，甚至是同一部位复发。手术仅仅是摘除了睑板腺囊肿，但是形成囊肿的原因是睑板腺开口的不通畅导致腺体的分泌物无法正常排出和分泌物的潴留。手术只是摘除囊肿，并不能解决腺体的开口通畅，虽然热敷按摩和清淡饮食可以帮助减少囊肿形成的机会，但是依然不能完全避免囊肿的复发，因此自行吸收的囊肿和手术后的患者依然有同一部位或者不同部位囊肿再次形成的可能。 如果需要手术的话，手术前需要做血常规，尿常规，胸片的检查，并且需要儿科和麻醉科会诊，再预约手术时间，整个检查到预约上手术的过程大约需要一周的时间。
王越 2020-03-13阅读量8557
病请描述： 霰粒肿（Chalazion，又称睑板腺囊肿，Meibomian cyst），是因为睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上形成的睑板腺慢性、炎性肉芽肿（图1）。霰粒肿是最常见的外眼病之一，儿童和成人均好发病，该病进展缓慢，可反复发生，无红肿和压痛，皮肤表面隆起，触摸硬结或者肿块的大小可以是米粒，绿豆，蚕豆，花生，樱桃大小（图2），可以单发也可以多发，可以一个眼睑发生，也可以四个眼睑同时或者先后发生。霰粒肿的关键原因还是，睑板腺开口以及管道堵塞，睑板腺分泌过于旺盛导致，睑板腺发育不良，睑板腺功能障碍。如果该病发生于老年人，且同一部位手术后反复复发，则需要手术切除的同时做一下病理检查，以排除睑板腺癌。一般一只眼睑有20个左右的睑板腺，从理论上讲会有20次左右长霰粒肿的机会。首都医科大学附属北京同仁医院眼科王越霰粒肿的临床表现：1、发病和进展缓慢，无红肿，无疼痛，有时伴有沉重感、异物感和睁眼轻度困难，也可因为肿块压迫眼球引起散光导致视力下降。2、眼睑皮肤下可以触及一个或者数个大小不等的圆形肿块，边缘清楚表面光滑，不与皮肤粘连，一般位置都在眼睑睑板的范围内，虽肿物与前部浅层皮肤之间存在滑动，但与深部眼睑后层睑板位置相对固定（借此可以与眼睑先天性皮样囊肿相鉴别）。3、翻起眼睑，在肿物的结膜面，可以看到紫红色、暗红色或者黄色局限性隆起。4、如果霰粒肿溃破，胶样分泌物虽部分排出，但残留的部分会形成皮肤面、睑缘面或者结膜面的肉芽肿（图3、4），皮肤溃破后可以产生瘢痕，皮肤缺损，眼睑外翻等畸形（图5）。5、如果霰粒肿伴有感染，可以有红肿和疼痛，会有脓液积聚，囊腔内也会有出血，肿物就会变成红色或者暗紫色，症状和外观类似于麦粒肿（图6、7、8）。霰粒肿的治疗、预后以及转归：1、早期较小的霰粒肿可以通过热敷按摩，点消炎预防感染的眼药水（并没有什么特效的眼药水）自己吸收（这完全靠腺体自己的能力和睑板腺的功能），这是最好的结局，也是大家和尤其患儿家长们最愿意看到和希望的结局（因为家长们都比较排斥和恐惧全麻手术）。2、可以在囊肿周围和囊腔内注射少量激素，观察囊肿是否可以吸收或者变小，但是需要注意观察眼压，另外注射时按压好患儿，避免孩子乱动导致注射针头损伤眼球。3、发病后观察2~3周，如果霰粒肿没有减小的趋势，维持现状甚至有逐渐变大的趋势，那就需要择期考虑手术啦，如果有减小或者吸收则可以继续观察。4、如果霰粒肿从皮肤面、结膜面溃破，形成肉芽肿也是需要择期手术的。如果肉芽肿的面积比较大，那么就意味着切除后眼睑皮肤缺损的面积比较大，修复起来就比较困难，留有眼睑畸形的可能性就比较大（图9）。5、如果霰粒肿继发感染，脓液积聚有波动感，也是需要在消炎的同时，切开排脓引流，然后择期等待后续手术治疗。这个时候由于皮肤有破损，皮肤有溃烂，那么就会需要皮肤缝合，估计就会留有疤痕，如果皮肤溃烂的面积比较大，伴有较明显的皮肤缺损，那么即使勉强分离皮下组织，缝合以后也可能会留下因为缺皮导致的瘢痕性眼睑外翻，这个就需要今后植皮修复治疗。霰粒发展到这个时期，还是比较影响眼睑预后外观的，影响美容，因此不要小看霰粒肿。霰粒肿的最佳的手术治疗时机是什么时候呢？如果霰粒肿触诊起来比较大，观察2到3周，甚至半年都没有自己吸收的趋势，个头摸起来还比较大，甚至有逐渐长大的趋势，且有向皮肤面或者结膜面进行性生长，那么我们不要等它临近皮肤面的时候，在皮肤面还完好，有一定正常皮肤的厚度，无皮肤红肿和变薄的时期（这个时期我们称其为最佳手术时期），择期进行手术治疗。这样可以因为皮肤表面完好，而采取眼睑内切口手术，眼睑不留疤痕，对外观没有影响和损伤。如果霰粒肿已经邻近皮肤，皮肤也很薄，那只能选择外切，皮肤面做切口啦（图、10）。谨记：对于没有发展的霰粒肿，对于外观皮肤良好的霰粒肿，可以观察等待，手术也可以择期，但是一旦病情向不好的方向发展，手术一定莫要错过最佳手术时机，这样才不会留或者少留瘢痕和并发症，避免影响容貌和外观（注：12~13岁以下儿童，一般都是需要全麻手术，尤其是那些胆小和不配合的孩子）。预防：1、睑板腺的热敷和按摩。2、儿童多食水果蔬菜，避免辛辣油腻饮食，成人则需要以清淡饮食为主，避免生气上火着急，脾气暴躁。3、另外近些年来，随着纹绣业的兴起和发展，纹眼线的女性也比较容易患麦粒肿，霰粒肿，肉芽肿，应该和睫毛附近的附属腺体很多，纹眼线可能破坏了这些腺体的通畅，造成了堵塞或者由于纹眼线器械消毒不严格、操作不规范，造成腺体的感染和睑缘的慢性炎症，导致睑板腺开口堵塞。
王越 2020-03-13阅读量1.0万
病请描述： 霰粒肿又称睑板腺囊肿，不同于眼睑麦粒肿，眼睑肉芽肿，眼睑皮下囊肿。霰粒肿是由于睑板腺的开口堵塞，睑板腺功能障碍，导致睑板腺分泌物潴留，排泄不出来，聚集形成眼睑的无痛的硬结。首都医科大学附属北京同仁医院眼科王越那么睑板腺囊肿，也就是霰粒肿该如何治疗呢？是否需要手术治疗？何时才是手术的最佳手术时机？这才是大家普遍关注的问题。霰粒肿在发病之初，是一个没有炎性特点（红、肿、热、痛），无痛性的小的硬结，小的疙瘩。一般我们观察两周左右，通过适当的热敷和按摩，注意饮食和休息，如果霰粒肿逐渐变小或者消失，那么我们就可以观察不需要手术治疗。如果经过一两周，甚至三四周的观察，霰粒肿不但没有减小和消失，而是逐渐在增大，这就是属于比较好的手术时机，手术可以从眼皮里面做，皮肤表面不留瘢痕。如果，霰粒肿要从皮肤面溃破（皮肤逐渐变红，变薄皮肤质量开始不如以前，皮下可以看到白色脓头）或者结膜面溃破（结膜面溃破排脓不完全，可以导致结膜肉芽肿），那就需要在这个时期之前早点手术治疗了。否者皮肤面溃破，就是导致和出现眼睑的皮肤的受损，缺失，眼睑的皮肤瘢痕，影响外观，面积较大的瘢痕收缩，尤其下睑的瘢痕会引起下睑外翻等变形和畸形。因此，霰粒肿的最佳手术时机就是：一、霰粒肿体积不要过大，否者睑板腺的破坏和眼睑正常组织的丢失就比较多，手术后的空腔就会比较大，术后出血和淤血、血肿就比较明显，恢复就比较慢，组织缺失明显的话，眼睑就会出现凹陷，不平整，甚至睑缘崎岖不平，手术后的复发率也比较大；二、霰粒肿的皮肤面，皮肤的颜色和质量完好，这样手术从结膜面开口，可以保证眼睑的皮肤的完整，完好和没有瘢痕。三、如果在下眼睑的话，长时间的霰粒肿有时候体积过大，或者突破皮肤的形成肉芽肿的话，就会造成手术后下眼睑睑缘弧度不连续和完整，下眼睑松坠、外翻等变形。所以霰粒肿，可以观察，但是掌握手术时机，对眼睛外观非常重要。
王越 2020-03-13阅读量9381
病请描述：麦粒肿，眼皮的一种急性炎症。一般四天挤左右出定论。如果疾病开始前几天一直加重，可以适当冷敷，缓解疼痛症状。如果不轻不重，可以热敷，促进炎症好转吸收。避免用力压，防止炎症感染波散。近期少食辛辣刺激食品，别熬夜，正常起居。推荐使用抗生素抗炎药膏比如左氧氟沙星凝胶或典必殊药膏。如果溃破流脓流血，尽量到医院消毒清理。 上面都是处理麦粒肿的一般方案。有人问，麦粒肿是什么，如何诊断。一般眼皮无明显诱因出现红肿及疼痛，尤其是二测眼角处，不敢去触摸，甚至睁眼闭目都疼。这就高度怀疑是麦粒肿在作怪。很多儿童，因体质多患此病，通常是一夜之间，眼皮出现一个大疙瘩。儿童疼痛轻但是外观明显，让家长捉襟见肘着急不得。多数医院见症拆招，也是无济于事。 本人发现一个老少皆宜，尤其是合适儿童的饮食办法，注意是减少此病的复发。推荐薏米仁50克，冬瓜150克，绿豆100克。先把薏米仁和绿豆熬开，然后再加冬瓜，继续熬开熬烂。代食饮，每天二次即可，坚持一周最佳。 如果囊肿或者脓肿已经形成，可以使用芒硝或者硫酸镁湿热敷，促进其液化好转。适时去医院切开引流。尽量不要出现自行挤压，这样容易出现逆行感染，发烧发热甚至危及生命。硬结反反复复，破溃后又闭合，时间久了会有新生肉芽形成，出现一个隆起肉红色不规则的疙瘩，这样处理起来就很麻烦。
孙兆岩 2020-01-28阅读量8282
病请描述： 北京东区儿童医院医生： 针眼，被称作“包珍珠”，学名为麦粒肿、眼睑炎。此种疾病多出现在一只眼睛上，偶尔出现在一双眼睛上，多发于睫毛毛囊附近，类似于皮肤的疖肿。 专家提示! 针眼属于较为常见的眼疾症状，发作时间不定，一年之间都有可能。此种病症多发于儿童少年时期，多是由于是内热外毒上攻，引起发炎所致。 内麦粒肿是哪种类型的针眼? 它是指眼睑内的睑板腺炎症，此种炎症会导致化脓，性质为急性。临床症状同外麦粒肿相近。炎症发生于睑板组织里，而组织比较坚实，所以疼痛很剧烈。 针眼的常见原因有哪些? 1、用不洁净的手去揉搓眼睛，让细菌由腺体的开口处进入。 2、由食物过敏导致，比如海鲜。 3、若反复发作，应考虑是否患糖尿病。 菊花龙井茶 材料：菊花十克，龙井茶(或普通绿茶)三克。 做法：将上述原材料放入茶杯中，倒入热水，盖上杯盖后等待片刻，便可饮用。 小儿针眼应如何预防? 在日常生活中，需要注重眼部洁净，饮食上要注意营养搭配，不偏食，加强体质和免疫力。
北京东区儿童医院 2019-12-02阅读量8366
病请描述： 宝宝总揉眼，使得本来就发红的眼睛变得更红，甚至都肿了起来，这可急坏了细心的爸爸妈妈，究竟宝宝为何揉眼，家长应如何注意，可以引起宝宝揉眼的眼部疾病有哪些，我们将从以下几个方便简单介绍：首都医科大学附属北京朝阳医院眼科陶勇 一、倒睫毛，由于宝宝脸庞较胖，鼻梁骨尚未发育，眼睑脂肪较多，睑缘较厚，容易使睫毛向内卷曲，造成倒睫，倒睫毛摩擦角膜和结膜，可引起异物感、畏光、流泪和眼睑痉挛，表现为结膜充血，角膜混浊，多数宝宝易揉眼，医生检查时便可发现角膜的点状上皮缺损。倒睫可行倒睫毛拔除，若倒睫严重，可手术矫正。 二、结膜炎，特别是新生儿常见有眼睑结膜充血、水肿，乳头增生及滤泡形成，眼内出现黄色分泌物等现象。还有些婴儿因患上呼吸道感染而引起眼睛分泌物多，有时一觉醒来，睁不开眼睛，黄色分泌物覆盖眼睑边缘，这些现象表明宝宝眼睑发炎了。 三、角膜炎，角膜是位于眼球前壁的一层透明膜，外伤或细菌、病毒侵入角膜引起炎症。角膜炎患儿双眼会有干涩和烧灼感，眼部分泌物增多，同样会导致宝宝揉眼，然而揉眼又会加重角膜炎的发展，这种情况下应及时就医。 四、干眼，干眼在天气干燥的季节，泪液快速蒸发，宝宝体内水分及营养素供应不足是形成干眼病的主要原因。当宝宝用眼时间过长，眨眼次数明显减少，眼球缺少眼内润滑剂——泪液的湿润，同时由于眼球长时间暴露在空气中，使泪液的蒸发加快，造成眼睛干涩不适。久而久之就会形成干眼病。 五、眼部异物，宝宝户外运动时，不小心沙尘、小虫等异物进入眼内，此时眼睛会产生剧烈的不适感，多数宝宝会用手揉眼睛，造成眼部损害。 六、鼻泪管阻塞，每个人眼角处都有肉眼不易察觉的小孔，即泪小点，也是泪道的开口。泪道的作用就像排水管，泪腺分泌的泪液就是通过这根管道排到鼻咽部的。如果宝宝总是揉眼，同时眼睛流泪较多伴眼角处积存较多分泌物，很可能是由于泪道阻塞引起的。 七、眼部湿疹，宝宝颜面部湿疹，常常会累积眼部的皮肤，造成眼部瘙痒，容易使宝宝伸手去揉，婴儿湿疹多与喂养有关，6个月至1岁间病情较重，2岁以后倾向好转自愈。 八、针眼，即麦粒肿，是眼睑的急性化脓性炎症，常见表现是眼睑的急性肿胀、充血，眼睑可见或触及结节，一旦发病，早期及时局部滴抗生素眼药水，行热敷以促进血液循环可缓解症状，若病情延误，则需要辅助手术治疗。九、屈光不正，有研究证明屈光不正可能是造成儿童瞬目、揉眼的主要原因。近视儿童因长时间看近，调节和辐辏的频率逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，而散光儿童通过眯眼，将睑裂变窄达到针孔或裂隙的作用，使网膜成像清晰。如配戴不合适眼镜，势必会加重原有调节，久之，造成眼轮匝肌痉挛性收缩。而患儿为了缓解眼部不适，反射性采取瞬目、揉眼动作。有报道说儿童反复揉眼也可以导致或加重散光的发生。十、视疲劳，是眼科常见的一种疾病，症状多种多样，常见的有眼及眼眶周围疼痛、视物模糊、眼睛干涩、流泪等，严重者头痛、恶心、眩晕。它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征。其发生原因也是多种多样的，常见的有近视、远视、散光等屈光不正、调节因素、眼肌因素、结膜炎、角膜炎、所戴眼镜不合适，光照不足或过强，光源分布不均匀或闪烁不定，注视的目标过小、过细或不稳定等。因此，要特别注意宝宝的眼部卫生，最好有专用的毛巾、脸盆，以免眼病在家庭中蔓延；如果眼睑边缘发红、睑肿，且有小水泡，最好带宝宝去医院就医。其次让宝宝穿着适宜，环境凉爽；饮食上，少给宝宝吃辛辣上火的食物，多吃富含维生素的食物；在日常生活中要防止尖锐、易爆、石灰粉等物质造成眼部外伤，防止强光刺激；有条件的要给宝宝做做眼睛保健操，让宝宝能够健康茁壮成长。
陶勇 2019-11-18阅读量9597
病请描述：1．什么是睑板腺囊肿？睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿，是睑板腺的特发性慢性非化脓性炎症。由于脂类物质在Zeis腺和睑板腺内积存，挤压邻近组织并引发慢性肉芽肿性炎症，通过纤维结缔组织包囊，囊内含睑板腺分泌物及包括巨噬细胞在内的慢性炎症细胞浸润。病理形态类似于结核结节，但不形成干酪样坏死。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮2．睑板腺囊肿有哪些表现？睑板腺囊肿儿童和成年人均可罹患，由以儿童最为常见。可能与睑板腺分泌旺盛有关。一般发生于上睑，也可上下睑并发；可单个出现，也可新旧肿块交替出现。最初发病时，眼睑上可以看见一个小的肿物，肿块可以长时期不变，不易被患者发现，有时偶然发现，随着时间的推移，肿物逐渐增大才被发现。因此，患者往往讲不出具体发病时间。睑板腺囊肿类型有两种：⑴结膜面型，它的表现是皮肤不红、不肿、不痛，皮下有一肿块如黄豆或绿豆大小，推之可动，压之不痛，对应的结膜面呈紫红色或灰红色，肿物不向眼睑皮肤面发展。⑵皮肤面型，这种小孩多见，睑板腺囊肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，囊肿逐渐增大，囊腔中可以存在大量的血性坏死组织，这种睑板腺囊肿比较复杂，如果不积极治疗，最终囊肿破裂皮肤面遗留一个大的不规则的瘢痕组织，严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑的外翻。3．睑板腺囊肿（霰粒肿）不是睑腺炎（麦粒肿）有一些患者或小孩家长误认为只要在眼睑上长的小硬结就是睑腺炎，其实睑板腺囊肿和睑腺炎两者是不一样的。睑板腺囊肿是一种含有巨细胞的肉芽肿性炎症。是因睑板腺排出管阻塞和分泌物潴留的基础上形成的。结膜面型囊肿发生逐渐变大时间较长，皮肤不红、不肿、不痛，对应的结膜面呈紫红或灰红色；皮肤面型囊肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展，肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。也可自行破溃，排出内容物，可形成瘢痕。睑腺炎是睑腺急性化脓性炎症，系化脓性细菌感染所致。内睑腺炎（内麦粒肿）眼睑皮肤潮红、肿胀、疼痛，睑板腺部位触痛及局限性硬结，触痛。相对应睑结膜面充血，3～5天后可见脓点，可自行破溃；外睑腺炎（外麦粒肿）初起时痒感逐渐加剧，眼睑局部水肿、充血、胀痛、近睑缘处可触及硬结，并有明显压痛。2～3天后在睑缘睫毛根部有黄色脓头，可自行溃破，流出脓液。4．睑板腺囊肿的早期治疗⑴早期睑板腺囊肿只有绿豆大小时，可每天做湿热敷，按摩肿块促进吸收消散．⑵当睑板腺囊肿位于泪小点附近时，可采用妥布霉素＋地塞米松注入病灶内进行治疗，使用量可视病变大小而定；对患者应随诊观察治疗效果。值得注意的是部分患者多次注射后可导致注射部位永久性脱色素或局部皮肤萎缩。⑶睑板腺囊肿若伴有炎症时，皮肤潮红，可在病变局部微波理疗，1次／日，疗程视病情而定。⑷睑板腺囊肿若伴有炎症或囊肿较小时，可外敷中药膏（我院门诊有），1次／日，疗程视病情而定。⑸中药治疗：中医认为本病是脾失健运，湿痰内聚，上阻胞睑脉络，与气血混结而成本病，称胞生痰核。治法：化痰散结。处方：茯苓12g陈皮10g僵蚕10g制半夏10g黄连3g炒白术10g炒山楂10g鸡内金10g甘草3g。以上是成人剂量，小孩酌减。5．睑板腺囊肿(霰粒肿)，该开刀时要开刀睑板腺囊肿发生的位置和睑腺炎都是在眼睑，因此，患者或小孩的家长常误认为睑板腺囊肿就是睑腺炎（麦粒肿），有的小孩年轻父母听到家里老人讲，等到肿块化脓以后自行溃破，脓液排出就会好。因此，长时间不就诊，等到肿块长大或化脓溃破后，医生告之要手术治疗才能治愈，有的家长同意手术，又怕术后有瘢痕；有的怕小孩手术时疼痛，而找来懂眼科的医生服药、打针，一再拖延手术治疗时间，最后睑板腺囊肿发展成为睑板腺肉芽肿从皮肤表面溃破，眼睑形成瘢痕。部分小孩由于皮肤面形成较大的肉芽肿，有的甚至瘢痕收缩致下睑外翻，只能在全麻下行皮肤修整手术，给孩子带来不必要的伤害。因此，我建议孩子的家长们，遇到小孩生病时多听听医生的意见，如果你认为医生讲的不对，你还可以找找其他的医生看看，生活上的事找老人是对的，老人有经验，医学上的事不要以不懂医的老人讲的为判断标准。睑板腺囊肿，该开刀时要开刀。此外，老年人反复发作的睑扳腺囊肿在医院进行手术后，应将切除物进行病理切片检查，排除睑扳腺癌。6．睑板腺囊肿预防与调护⑴补充维生素A和C，有益于皮肤健康。⑵饮食宜清淡，少食辛辣煎炸食物。食物中含丰富的维生素Ａ有：各种动物肝脏、各种鱼类、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆制品、橙、柑子、橘子、香蕉、桑葚、葡萄、荔枝、杏仁、苹果、栗子、龙眼肉、西红柿、甘薯、红枣、胡萝卜、菠菜、油菜、苋菜等。含丰富维生素C的食物有：各种果实和绿色蔬菜，这些食品越是成熟，维生素C含量越高。如酸枣、甜枣、柑子、番石榴、栗子草莓、菠萝、桃子、芒果、桑葚；辣椒、苦瓜、番茄、黄瓜、瓠瓜、冬瓜；芥蓝、蒜苗、芹菜、榨菜叶、白菜、萝卜叶、荠菜、油菜。⑶小孩饮食要注意不挑食、不偏食、均衡饮食。⑷食疗方：海带陈皮汤：海带20g陈皮6g炙僵蚕10g桔梗6g制半夏10g山楂6g。吃海带喝汤。适宜于小的睑板腺囊肿或睑板腺囊肿术后有硬结者。
张明亮 2019-05-29阅读量9339
病请描述： 对于多瞬症的预防及治疗，家长发现儿童瞬目异常，要带小孩去眼科检查，找出病因进行针对性治疗。⑴改善不良环境：如环境污染，要消除污染；过敏所致，要消除过敏原，进行抗过敏治疗；湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮⑵治疗眼部疾病：屈光不正者，给予矫正；眼睑内翻、倒睫、麦粒肿、霰粒肿、睑痉挛等所致，要积极治疗。⑶重视心理治疗：很多患儿并不能找出确切原因，对于这些患儿，家长也不要过于着急，往往被家长认为是“坏毛病”而加以责骂，这就加重患儿心理负担。从而加重了病情。故需重视心理治疗。首先应该积极消除患儿的不良心理因素，鼓励并引导其从事正常的学习、娱乐活动，分散、转移其注意力。不要让孩子玩游戏机（包括电脑、手机上的游戏）、看电视要控制好时间。在视觉发育不全的少儿阶段，家长应耐心帮助孩子避免长时间看电视，每天看电视的时间2～3岁应不超过半小时，4～6岁不超过1小时，7～10岁不超过1个半小时；而且电视屏幕的亮度要适中，座位与电视机的高度保持一致，距离应为屏幕对角线的六七倍，同时房间要有适当照明，看后洗脸等，以保护眼睛。⑷注意饮食营养：对体质虚弱、过敏体质的患儿。加强蛋白质及维生素补充。平时还应保持孩子的饮食营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，以增强体质等，这也是预防儿童多瞬症的重要措施。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
张明亮 2019-05-29阅读量7817
病请描述： 儿童多瞬症又称小儿瞬目症、儿童异常瞬目症、若合并眼部器质性病变或神经系统疾病者则称为儿童瞬目综合征。正常瞬目是一种眼部神经反射，瞬目次数一般在每分钟15～20次，除具有保护功能外，且有帮助大脑瞬间记忆信息的作用．儿童多瞬症是一种异常症状，眨眼次数每分钟多在20次以上，最多可达每分钟30多次，甚至有短暂闭眼现象。发病年龄多在年龄2～12岁，多见于男孩。主要症状：眼痒，眼干不适，眼疼，看书不能持久或串行，看电视有重影，眼疲劳，怕光。引起儿童多瞬症的原因有：湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮⑴环境污染：本组儿童均生活在煤矿区，空气中有煤尘、化学物质等对眼的刺激，眼睛不舒服，小儿喜好揉眼引起了直接刺激。⑵过敏：鼻痒、眼痒打喷嚏等症状，这时小儿更易用手揉眼，造成接触性过敏性炎症。⑶营养不良：良的生活、饮食习惯，如饮食无一定规律、偏食、偏爱零食、食欲差消瘦，患儿有偏食爱喝冷饮的不良习惯，大多脾胃功能不好，体质较差。睡眠时间过少者容易有频繁瞬目表现。因此，应注意用眼卫生，保证充足的睡眠。⑷屈光不正：屈光不正、斜视、弱视，患儿调节紊乱状态也容易出现频繁瞬目。轻度屈光不正患者易引起视疲劳，由于其视觉器官为了代偿屈光不正而过度努力所形成的一系列综合反应，而较大的屈光不正伴明显视觉障碍的患者，由于其视力显著下降，他们也放弃了企图改变其功能缺陷的主观努力，因而并不引起典型的视疲劳症状。当屈光和眼肌的缺陷较小，患者能够用主观努力的办法，进行或大或小的调节或矫正时，眼睛就会在无意识的状态下，尽最大的努力去克服这种缺陷，这种不自主的持续紧张最容易引起视疲劳，导致瞬目次数增加。⑸视频终端综合征:儿童的表现比成人更为明显，且以频繁瞬目为主要表现。研究还发现频繁瞬目与看电视时间长有一定关系，因电视影像变化速度快，画面闪烁，加上儿童视觉发育不健全，长时间看电视造成视觉高级中枢平衡抑制的超兴奋，引起一种反射性防卫动作。另外，长时间近距离面对荧光屏，闪烁不定的荧屏画面和房间的黑暗环境形成强烈反差，加重眼睛调节负担，极易引起视疲劳，导致瞬目次数增加。主要表现频繁眨眼、眼干、眼痒、眼部烧灼异物感、视物模糊、视力下降、眼部胀痛、眼眶痛等症状。⑹其他眼睑内翻、倒睫、结膜结石、睑痉挛、麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、浅层点状角膜炎等等也可引起瞬目。小儿频繁瞬目不仅给患儿带来许多面部表情异常，影响容貌，长久容易造成习惯性眨眼，影响学习和生活。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
张明亮 2019-05-29阅读量7956
病请描述：杨磊主治中医师 导读：冰箱的普及，让儿童从小就接触各种冷饮，生冷水果，脾胃大量受寒。脾胃乃后天之本，食品安全的恶化让孩子从饮食上能吸收到的大地精华极少极少，毫无营养的勾兑奶制品，各种食品添加剂，农药、激素、抗生素等调和而成的三餐与零食，让孩子脾胃非常虚弱，体内毒素超载。 中国传统文化衰落。西方生活方式进入国门，短时间内改写了中国人的生活，短时间内摧毁了中国人的体质。如今的孩子一出生，就开始承受各种错误的生活、育儿方式带来的健康恶果。 1、四季反常：空调暖气的副作用 健康的自然环境，是冬冷夏热。可是暖气让北方冬天室内温度在20度以上，冬不藏精，阳气收藏受损；空调让夏天室内温度在10-20度，夏天伤阳，阳气无法升发。 孩子们在产房出生，从小吸入的第一口空气，就是带着空调味的冷气。宝宝从母体出来，原本被温暖包裹，结果一呼吸，就遭受了巨大温差，肺部首先遭受寒邪。想要改变孩子体质，首先要让孩子恢复夏热冬寒的正常四季生活。想要深入学习这一点的家长，推荐看看徐文兵老师讲的《黄帝内经》之“上古天真论”。 对于医生来说，只了解“冬寒夏热”还远远不够。还要懂河图洛书，五运六气，才可做到”上工治未病“。因为中医是一门时间与空间的医学，五运六气、河图洛书、阴阳术数，是中医的必备知识。北川先生谈到中医传承问题严峻，必须要重新恢复中华传统文化，我是点100个赞的。但我对中医未来比较乐观，是因为学好《伤寒杂病论》仍可以做个治已病的下工。并不是说五运六气等古中医理论不重要，而是相对于更无效的现代西医，《伤寒杂病论》在临床上的疗效，足以保住中医延续法脉。 有的医生可能说，那么温病呢？我说经方可以治温病你信吗？我接手了不少孩子的“温病”，经过温病派各种寒凉药物摧残后，最后都是用经方治好的。倪海厦医生认为温病学派的出现是中医的衰落；李阳波先生认为汉唐以后中医就在逐渐衰落了，到了清朝已经是衰到极点。结果呢？穷则思变，中医又在清朝、民国开始慢慢出现复苏现象，出现了一批恢复中医正法的大医。所以北川先生如果真的笃信传统文化，那么应该等待中医否极泰来，阴极转阳的曙光。 2、饮食寒凉：各类寒凉食物引发的疾病 冰箱的普及，让儿童从小就接触各种冷饮，生冷水果，脾胃大量受寒。脾胃乃后天之本，食品安全的恶化让孩子从饮食上能吸收到的大地精华极少极少，毫无营养的勾兑奶制品，各种食品添加剂，农药、激素、抗生素等调和而成的三餐与零食，让孩子脾胃非常虚弱，体内毒素超载。看到孩子脾胃虚弱、寒湿，生长发育得不好，家长们误以为孩子吃不饱而营养不良，每顿都给娃塞得满满的，买各种补品乱补一气，孩子们原本虚弱的脾胃负荷真是苦不堪言。 有些家长说我相信中医，我用中医育儿。于是看到专家说，夏天热，要吃绿豆海带下火，西瓜香蕉清热；多吃新鲜水果，多喝酸奶牛奶。结果熊孩子又被摧残了一把。为啥？这些全是寒凉食物。 例如有个5岁男孩，妈妈在专家指导下给他每天一个猕猴桃，说需要“补充丰富的维生素C”，坚持吃了一年半，出现顽固难愈的咳嗽。小儿脾胃娇嫩，猕猴桃性寒凉，长期食用使得脾胃重伤。 例如有位家长，带着7岁黑眼圈的孩子来找我，说孩子体质很差。“但是我很注意中医养生啊，长期给孩子煮百合、绿豆、薏苡仁、莲子心吃”。我默默拿出药典让她自己查，给孩子吃的一堆全是寒凉之物。 再例如，有个患哮喘8年的女孩，吃一小只螃蟹腿，哮喘大发作一次；吃一口冰淇淋，哮喘大发作一次；吃一次燕窝，哮喘大发作一次。我看到此类因为吃了寒凉食物而生病的故事，真可以写一本小说，书名就叫《警世育儿录》。 《黄帝内经》谈到“春夏养阳，秋冬养阴”。夏天人体是“外热内寒”，因而腹泻的病人最多见于夏天。体内寒本应该吃姜护阳，但是如今的养生育儿理论却违背了古中医的哲学，滥用寒凉。可见北川先生所谈，中华文明的衰败，不是只影响了中医的成才，更可怕的是让民众的中医观念走向阴寒当道的误区。 3、电子科技：透支肾精 各种眼花缭乱的电子产品，电视，手机，电子玩具让现代儿童的童年远离了大自然，备受高科技的摧残。因为儿童神经系统还没有发育完全，尤其在0-7岁前，无法承受电子污染，信息超载。看着电视前的孩子傻呆呆的样子，家长没有感觉到森森的担忧吗？ 从中医角度看，神经系统属于肾阴，属水，需要能够收藏才能把阳气储存起来，相当于把电池能量储存起来。可是过早让儿童接触电子产品，使得大脑处于过度兴奋状态，会透支孩子的肾阴，让阳气收藏乏力。再加上本身阳气虚寒，我观察到阳气浮越在外的孩子很多。表现为多动，亢奋，难以集中精力，难以入睡，或者晚上盗汗，蹬被子，睡眠不稳；以及各种真寒假热的“上火”等。 我遇到的反复发作的麦粒肿、反复发作的化脓性扁桃体炎、慢性中耳炎、急性喉炎、急性结膜炎、急性咽炎、急性腮腺炎等“炎症”，一做经络检测全部都是寒症。要么外热内寒，要么上热下寒。例如有孩子又有麦粒肿，又尿床；有孩子有咽炎，却四肢冰冷，需要仔细辨证，才可发现是阳虚，寒邪已入三阴。有些儿童一感冒就是太阳少阴合病，我不敢轻易给孩子用附子，就叮嘱家长认真做艾灸。如果是我自己的熊孩子，附子已经毫不留情的用上了。 4、晚睡：早睡的孩子自愈力好太多 严格的说，儿童睡眠过晚引起体质变差的危害最为严重，应该最先来谈。可是由于孩子睡眠不佳与电子科技的生活方式有密切关联，我就放到了最后。由于电视，电子游戏的普及，现在很多孩子从小就开始熬夜。我有位朋友的女儿未满1岁，就跟着她每晚熬夜到11点以后才睡觉。殊不知，对于儿童的生长发育，睡比吃重要得多得多得多，因为太重要所以要说三遍！夜晚是儿童生长发育的黄金期，更是儿童的身体自我修复与疗愈的黄金期。阳气需要在晚上收藏，参与造血、排毒、修复、生长等功能，孩子熬夜相当于让身体的电力长期不足，各种健康问题就逐渐加重。 7岁前的小孩，最好能够7-8点上床，睡得饱饱的，好好收藏阳气。由于孩子的自我疗愈力比大人强很多，能“早睡觉”的孩子，很多疾病可以通过自我疗愈而康复。现在2000年以后出生的孩子年龄虽小，开始熬夜的历史却比之前任何一代人都早，体质被伤害得非常严重。不重视让孩子早睡的家长，我没办法接个案，因为长期让宝宝熬夜，又要宝宝康复，“臣妾做不到啊！” 让孩子阳气受损的生活方式如此普遍，再加上孩子们越来越远离大自然，照射的阳光越来越少，呼吸的新鲜空气越来越少，吃到高品质的食物越来越少，运动越来越少。。。阳气在各种损耗中，得不到及时补充。加上父母遗传的先天阳气不足，所以现在的儿童很早就出现了阳虚，和古代的中医儿科分析的小儿体质已经完全不是一个世界。假如张仲景穿越到今天，也会被惊吓得长吁叹吧！ 2019-05-26 河南省漯河市中医院主治中医师杨磊
杨磊 2019-05-26阅读量8767