病请描述： 很多女性听到“宫颈糜烂”这个词都会非常的担心和害怕，以为这是一种非常严重的疾病。那么事实究竟是不是如此呢？今天这篇文章就带大家正确认识一下“宫颈糜烂”。 宫颈糜烂的实质 其实宫颈糜烂并非是一种疾病，而是宫颈柱状上皮异位的表现。过去多认为与炎症有关，故称之为宫颈糜烂，但实际上是一种生理性变化，受多种因素的影响，如激素水平、年龄、生育以及服用避孕药等。 宫颈糜烂是一种常见的生理现象，是由于柱状上皮菲薄，其下间质透出，呈红色，肉眼看似糜烂，但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂。在2008年以前的中国医学生的统编教材《妇产科学》中，宫颈糜烂被视为一种标准的疾病症状，但自2008年新版《妇产科学》教材中，已经明确取消了“宫颈糜烂”病名，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象所取代。 宫颈糜烂与宫颈炎的区别 宫颈炎是子宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，是妇科常见疾病之一。与宫颈糜烂不同，宫颈炎是一种真正的病理改变，通常是由于病原体感染、化学物质刺激或机械性损伤等原因引起的。宫颈糜烂与宫颈炎的区别主要表现在以下这几点： 1、宫颈糜烂是生理性的宫颈柱状上皮异位，而宫颈炎是病理性的炎症改变； 2、宫颈糜烂大多无症状，而宫颈炎可能出现明显的不适症状，如阴道分泌物增多、有异味、异常阴道出血等。 3、宫颈糜烂一般不需要特殊治疗，而宫颈炎则需要根据病因进行针对性的治疗，如采用抗生素、李小平妇炎丸等中西药、电熨、激光、冷冻、微波红外线等物理疗法等。 需要提醒大家的是，虽然宫颈糜烂与宫颈炎有所区别，但它们并非完全独立存在的，二者有时可能相互关联。对于症状明显或合并其他宫颈病变的患者，如白带增多、白带异常或出现接触性出血症状，需根据医生指导用药。因此，应该定期进行妇科检查，以便及时发现并治疗宫颈炎等潜在问题。 如何预防宫颈糜烂 预防宫颈糜烂的关键在于保持良好的生活习惯和卫生习惯，定期进行妇科检查。避免过早有性行为，正常性生活要有稳定的性伴侣，做好安全措施，以减少感染性传播疾病的机会。减少不必要的人工流产、分娩对宫颈的伤害。 总之，宫颈糜烂并非疾病，而是一种生理性的宫颈柱状上皮异位现象。我们应正确认识宫颈糜烂，了解其与宫颈炎的区别，以及采取积极的预防措施来维护宫颈健康。
武汉李小平中医 2024-04-18阅读量92
病请描述： ☆“宫颈糜烂”是不是病？ 在门诊日常工作中经常会接触到“宫颈糜烂”这个词，很多女性看到体检报告上的“宫颈糜烂“就会恐慌，都会将宫颈糜烂和宫颈癌挂钩，甚至是谈“糜烂色变”！认为这是一种严重的疾病。这个词确实很吓人，给人感觉很不好，事实上是因为很多人没有正确了解什么是“宫颈糜烂”，其实“糜烂”只是一个状态的形容词，并不是真的“糜烂”，根本不是病。 ☆“宫颈糜烂”到底是什么? 我们必须明确，生理性“宫颈糜烂”不是疾病，是女性常见的生理现象。女性的宫颈上方由柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞构成，靠近阴道部的是鳞状上皮细胞，为复层上皮，一般情况下，鳞状上皮细胞覆盖的宫颈口表面是十分光滑的，看起来也与普通人体粘膜的颜色无异，呈粉红色。而柱状上皮细胞在宫颈内侧，由于柱状上皮为单层上皮，菲薄，其下间质透出，呈红色，颗粒状，肉眼看似糜烂，但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂，而是一种生理学现象。这种现象只是女性的一种临床特征，与性生活无直接关系，与体内雌激素水平有关，无性生活女性也可能发生。2008年出版的第7版《妇产科学》教材正式取消了“宫颈糜烂”这个名词，继以“宫颈柱状上皮异位”生理学现象代替，这标志着“宫颈糜烂”被误认为病理现象的时期彻底过去。柱状上皮与鳞状上皮交界部位称鳞柱交界，随着女性体内雌激素的变化，此界可出现动态变化。 ☆ 女性一生中鳞柱交界的变化如下 1.新生女婴儿因受母体高雌激素影响，柱状上皮可向宫颈外口扩展。 2.幼女期因母体的雌激素作用消失及青春前期卵巢功能尚不成熟，体内雌激素水平低下，柱状上皮移至宫颈管内。 3.青春期和生育期，特别是妊娠期，体内雌激素分泌增多使柱状上皮又移至宫颈阴道部。 4.绝经期卵巢功能衰竭，雌激素水平下降，柱状上皮再度移至宫颈管内。 所以，也可以有另一种说法，就是“当你还年轻就有机会宫颈糜烂，当你不再年轻了，宫颈糜烂也就不治而愈了”。 ☆“宫颈糜烂”需要治疗吗？ 很多时候，人们脑海中都会把宫颈糜烂与宫颈癌默认为因果关系，认为只要是宫颈糜烂，就容易发展为宫颈癌，更可笑的是会把宫颈糜烂与不洁、私生活混乱等联系在一起，造就了很多女性感到羞耻，不敢言说，同样也给一些不良分子带来了无限商机，他们将根本不是病的宫颈糜烂渲染成妇科疾病，甚至夸大病情，会告诉你宫颈糜烂将影响生育、影响性生活、会得癌症等，想想，这些对于一个普通女性来说是何等重要啊！于是黑心商家就干起了用爱包装的黑心生意，让你吃了不必要的药、做了不必要的手术，花费不少的治疗费，打着关爱女性身心健康和人生幸福的旗号获取更多利益。如果说2008年前，宫颈糜烂需要治疗是医学的局限性，那么2023年还在治疗的宫颈糜烂，那就是赤裸裸的欺骗。 ☆在这里我们再一次告诉大家，宫颈糜烂根本不是病，而是正常的生理学现象，无需特殊治疗，别再被坑骗了！ *但是宫颈糜烂也可能少数合并其它病理性改变，如果感染（细菌、滴虫、霉菌、HPV病毒、支原体，衣原体等）、或其他理化刺激后出现异常症状，若女性出现白带异常、增多、接触性（性生活后，妇科检查等）阴道出血、反复下腹痛或腰骶部下坠等症状时需及时到正规医院就医，找出病因针对性治疗。 当然，这些症状并不是宫颈糜烂的症状，而是它的继发疾病症状，所以，广大女性要明白，治疗的对象并不是宫颈糜烂，而是它的继发疾病。 *与“宫颈糜烂”如何日常相处？ 通过以上学习相信大家已明白“宫颈糜烂”不是病，仅仅是生理性的“糜烂”改变，无法预防也无需治疗，既然不是病更不必惧之，只要平常处之即可。但是宫颈疾病（如宫颈炎、宫颈癌等）严重危害女性身心健康，可以发生在宫颈糜烂的基础上，所以对于宫颈糜烂我们虽然不能陷入误区，但也不能放任不管，日常生活中应该做到： 1.保持心情愉悦，正确面对，养成健康良好的生活习惯，提高机体免疫力。 2.避免不洁性交、滥交，使用避孕套等减少HPV感染的风险。 3.对于有性生活女性定期进行妇科检查，适龄女性规范的进行宫颈脱落细胞学及HPV的检测。 4.积极规范接种HPV疫苗。 5.发现有宫颈疾病者积极治疗。 ☆“宫颈糜烂”早该消失了！ 早在2008年就该消失的妇科骗局，然而，2023年了，居然还在暗处坑害中国女性，所以，我们能做的就是让广大女性朋友一起来正确认识宫颈糜烂，破除宫颈糜烂骗局，只有当大家都认识到宫颈糜烂不是病，才不会给黑心机构生存的空间。
艾小庆 2024-02-29阅读量208
病请描述：卵巢早衰（POF）是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，表现为月经不规律、闭经、不孕等症状。对于很多年轻的女性来说，卵巢早衰无疑是一道突如其来的噩梦。然而，近年来，一种名为PRF（富血小板纤维蛋白）的治疗方法逐渐走进人们的视野，为卵巢早衰的治疗带来了一线希望。随着年龄的增加，衰老是一个必然的自然规律，近数十年来，女性生殖衰老即卵巢生育功能的衰退，生殖能力的下降，其具体机制还需进一步研究，当前，环境污染、化学残留、职业暴露、生活压力以及医疗风险等因素对女性卵巢功能造成的损害，使不孕症及卵巢功能早衰已成为影响人类繁衍与女性身心健康的主疾病。据统计，目前全球8000万～1.1亿不孕症患者中，约40%女性与卵巢功能衰退有关，约1%未及40岁的妇女因罹患卵巢早衰而提前绝经；另一方面，由于人类平均寿命延长以及二胎政策的放开，受生理性卵巢衰老所困的高龄女性对于提高生活质量以及延长生殖寿命的需求日益强烈。因此，开展保护女性生殖健康，防治卵巢早衰具有重要意义及广泛前景，我们在行动......女性生殖衰老防治工作的重点之一：防治卵巢早衰卵巢早衰（POF）是指在40岁之前出现卵巢功能衰竭的一种生殖内分泌疾病，以原发或继发性闭经为主要特征，伴随血清卵泡刺激素水平升高和雌激素水平降低，表现为潮热多汗、面部潮红、性欲低下等，其全球发病率约1%～2%，在我国发病率可达3%。卵巢早衰是一个递进过程。在早期，患者体内仍残存一定数量的卵泡，若在此时及早进行干预，也许可以挽救其生育能力。2.1目前对卵巢早衰的发病机制的认识卵巢作为女性的性腺，其主要作用为分泌生殖激素和产生卵母细胞。卵巢总卵泡数量有限且不可补充。随着女性年龄的增长，卵泡数量逐年减少，从胚胎时期的600万～700万个生殖细胞消减至围绝经期几千枚卵泡数量。若卵泡数量减少过快，可能会导致卵巢早衰，但这个过程复杂，病因繁多，发病机理不详，可能与氧化应激、卵巢周围环境的衰老等相关。2.2目前治疗卵巢早衰的策略目前POF的治疗手段繁多，在临床上常以激素补充治疗为主，辅以促排卵、生育力保存（胚胎、卵母细胞、卵巢组织冻存等）治疗等，免疫疗法、干细胞疗法、体外活化、线粒体活化、干细胞和外泌体治疗、富血小板血浆（PRP）等等也从基础研究中获得证据支持，成为女性防治卵巢早衰新的尝试，其中富血小板血浆（PRP）技术日益成熟，逐渐被应用于临床，这期也为读者详细介绍。2.2.1PRP是什么？PRP是根据全血中各组成成分沉降系数不同，通过离心法从全血中提取出来的含有超生理浓度血小板的血液浓缩制品，图2.2.1 操作步骤方便、安全2.2.2PRP有什么功效？PRP血小板经激活后，可释放多种生长因子，包括PDGF、TGF-β、VEGF、EGF、IGF等，这些生长因子在细胞迁移、增殖、血管生成及伤口愈合的各个阶段都具有重要的调节作用。（1）增加内膜厚度，优化着床环境主要针对薄型子宫内膜、宫腔黏连、宫颈糜烂。薄型子宫内膜可造成临床妊娠率、活产率显著降低，PRP可用于薄型子宫内膜的治疗。（2）调控激素水平，恢复卵巢功能主要针对卵巢早衰、卵巢低反应、更年期综合征（出现月经不调、肤色没有光泽、断发脱发、皱纹增加、皮肤粗糙、腰酸腿软、乏力、阴道干涩、乳房萎缩等表现）。PRP可改善患者体内激素水平、恢复患者卵巢功能；治疗更年期综合征。（3）促进组织修复，改善妊娠结局；主要针对生育能力下降、反复流产、反复种植失败。除了针对性的治疗，建议广大女性保持良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、不熬夜，每天至少活动30分钟以上。另外，卵巢早衰并非毫无征兆。一旦发现自己月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。建议女性朋友每年至少检查一次身体，及时发现及时治疗。
方广虹 2023-10-31阅读量521
病请描述： 随着年龄的增加，衰老是一个必然的自然规律，近数十年来，女性生殖衰老即卵巢生育功能的衰退，生殖能力的下降，其具体机制还需进一步研究，当前，环境污染、化学残留、职业暴露、生活压力以及医疗风险等因素对女性卵巢功能造成的损害，使不孕症及卵巢功能早衰已成为影响人类繁衍与女性身心健康的主疾病。据统计，目前全球8000万～1.1亿不孕症患者中，约40%女性与卵巢功能衰退有关，约1%未及40岁的妇女因罹患卵巢早衰而提前绝经；另一方面，由于人类平均寿命延长以及二胎政策的放开，受生理性卵巢衰老所困的高龄女性对于提高生活质量以及延长生殖寿命的需求日益强烈。因此，开展保护女性生殖健康，防治卵巢早衰具有重要意义及广泛前景，我们在行动......一、女性生殖衰老的影响因素1.1年龄：受精力随着年龄升高逐渐下降临床上讨论生育力和不孕时，常采用一个概念——受精力，指在1个月经周期中获得1次妊娠的可能性，健康的年轻夫妇大约为25%。从近30岁起每周期临床妊娠率逐步下降，40岁以上，每周期临床妊娠率则在12%左右，与＜30岁时比较，下降了50%以上。1.2卵巢：卵母细胞的减少女性生殖衰老从成熟状态到衰退，最直接的原因是卵巢中卵母细胞的加速减少至耗尽，且有一个明显加速的阶段，从绝经前十余年起卵泡减少的速度加快，这时的加速与生殖衰老速度从此加快的进程相关联，37～38岁时是始基卵泡数减少速度加快的拐点，构成了所谓的“折棍”现象，在拐点年龄卵泡数约为25000个，绝经时减至1000个左右。1.3其他生殖衰老进程还受民族、种族、文化、地域、生活方式和社会经济状况等因素所影响，女性早期暴露于内外不良因素，如生活习惯、饮食、疾病等，也可能成为生殖衰老在不同时间启动的触发因素。二、女性生殖衰老防治工作的重点之一：防治卵巢早衰卵巢早衰（POF）是指在40岁之前出现卵巢功能衰竭的一种生殖内分泌疾病，以原发或继发性闭经为主要特征，伴随血清卵泡刺激素水平升高和雌激素水平降低，表现为潮热多汗、面部潮红、性欲低下等，其全球发病率约1%～2%，在我国发病率可达3%。卵巢早衰是一个递进过程。在早期，患者体内仍残存一定数量的卵泡，若在此时及早进行干预，也许可以挽救其生育能力。2.1目前对卵巢早衰的发病机制的认识卵巢作为女性的性腺，其主要作用为分泌生殖激素和产生卵母细胞。卵巢总卵泡数量有限且不可补充。随着女性年龄的增长，卵泡数量逐年减少，从胚胎时期的600万～700万个生殖细胞消减至围绝经期几千枚卵泡数量。若卵泡数量减少过快，可能会导致卵巢早衰，但这个过程复杂，病因繁多，发病机理不详，可能与氧化应激、卵巢周围环境的衰老等相关。2.2目前治疗卵巢早衰的策略目前POF的治疗手段繁多，在临床上常以激素补充治疗为主，辅以促排卵、生育力保存（胚胎、卵母细胞、卵巢组织冻存等）治疗等，免疫疗法、干细胞疗法、体外活化、线粒体活化、干细胞和外泌体治疗、富血小板血浆（PRP）等等也从基础研究中获得证据支持，成为女性防治卵巢早衰新的尝试，其中富血小板血浆（PRP）技术日益成熟，逐渐被应用于临床，这期也为读者详细介绍。2.2.1PRP是什么？PRP是根据全血中各组成成分沉降系数不同，通过离心法从全血中提取出来的含有超生理浓度血小板的血液浓缩制品。图2.2.1 操作步骤方便、安全2.2.2PRP有什么功效？PRP血小板经激活后，可释放多种生长因子，包括PDGF、TGF-β、VEGF、EGF、IGF等，这些生长因子在细胞迁移、增殖、血管生成及伤口愈合的各个阶段都具有重要的调节作用。（1）增加内膜厚度，优化着床环境主要针对薄型子宫内膜、宫腔黏连、宫颈糜烂。薄型子宫内膜可造成临床妊娠率、活产率显著降低，PRP可用于薄型子宫内膜的治疗。（2）调控激素水平，恢复卵巢功能主要针对卵巢早衰、卵巢低反应、更年期综合征（出现月经不调、肤色没有光泽、断发脱发、皱纹增加、皮肤粗糙、腰酸腿软、乏力、阴道干涩、乳房萎缩等表现）。PRP可改善患者体内激素水平、恢复患者卵巢功能；治疗更年期综合征。（3）促进组织修复，改善妊娠结局；主要针对生育能力下降、反复流产、反复种植失败。除了针对性的治疗，建议广大女性保持良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、不熬夜，每天至少活动30分钟以上。另外，卵巢早衰并非毫无征兆。一旦发现自己月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。建议女性朋友每年至少检查一次身体，及时发现及时治疗。
方广虹 2023-10-30阅读量621
病请描述：什么是宫腔粘连宫腔粘连（IUA）指因宫腔手术操作、放射、感染、结核等原因引起子宫内膜破坏，主要是损伤了子宫内膜基底层后修复障碍，造成内膜纤维化引起的宫腔部分或全部粘连闭塞。又称Asherman综合征，由Asherman于1948年首次详细描述称其为一种疾病。宫腔粘连是人工流产诸多并发症之一，严重影响女性生育。目前研究发现，临床上约90％以上的重度宫腔粘连与妊娠后清宫有关。宫腔粘连的病因1、手术创伤各种宫腔手术损伤，如人工流产、刮宫或诊刮术、中孕引产、黏膜下肌瘤剔除术、畸形子宫修整术等。2、宫腔感染如细菌、病毒感染；继发性女性生殖器结核对内膜损伤较严重，因此常引起严重宫腔粘连，临床表现为闭经，一般预后较差。3、宫颈创伤性治疗如宫颈糜烂烧灼、冷冻物理治疗、药物腐蚀、放射性治疗等可引起宫颈粘连闭锁。4、低雌激素状态及遗传易感因素宫腔粘连的危害1、不孕如内膜感染，破坏子宫内膜组织结构和功能完整；宫壁组织瘀痕粘连导致输卵管口的阻塞，宫腔闭锁等；这些都可能导致不孕。2、妊娠后并发症若怀孕，宫腔粘连可能带来妊娠后并发症，如习惯性流产、早产、胎盘异常等。3、月经异常如月经量减少、闭经、痛经等。宫腔粘连的分型1、按累及范围分型轻度：宫腔受累及范围＜1/4，粘连纤细或菲薄，宫腔病变很轻，输卵管开口清晰可见。中度：宫腔受累及范围1/4-3/4，宫壁无粘连，宫腔上端及输卵管开口闭锁。重度：宫腔受累及范围＞3/4，宫壁见粘连形成或肥厚粘连带，宫腔上端和输卵管开口闭锁。2、按粘连位置分型中央型：子宫前后壁间有柱状粘连带形成，部分粘连宫腔。周围型：子宫侧壁或子宫底粘连带形成，部分粘连周围宫腔。混合型：中央型合并周围型粘连。宫腔粘连的诊断1、病史采集如月经情况，是否有刮宫手术史、妇科手术史、妇科感染或生殖器结核史、不孕、流产等。2、影像学检查阴道三维彩超、HSG、超声下宫腔水造影。3、宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔粘连的治疗对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的宫腔粘连患者，宫腔镜粘连分离手术是首选治疗方式。手术治疗原则是切除瘢痕组织，恢复宫腔形态，保护残留内膜，促进内膜再生修复，恢复子宫正常生殖功能，预防再粘连形成。手术时间一般在月经干净后3-7天。在手术器械的选择上，主要有两种：电刀优点：简单易行，止血效果确切，宫腔形态恢复比较理想。缺点：组织热效应不可避免地对粘连周围的正常或残留子宫内膜造成损伤及破坏，甚至还有可能大片破坏残留内膜，进一步减少内膜的面积；重度IUA时大面积手术创面还有可能增加炎性因子及粘连相关因子的渗出，增加术后再粘连及癫痕形成风险。目前临床上不提倡使用电刀进行宫腔粘连分离术。冷刀优点：可以避免电刀器械对粘连周围正常子宫内膜的电热效应及损伤、减少创面渗出、降低术后再粘连形成。临床医生多采用该种方式进行宫腔粘连分离术。手术后还需要进行预防再粘连的治疗（宫腔支撑管、防粘连环、口服药物、宫腔药物灌注等）。温馨提醒由于手术次数越多，疗效越不乐观，因此初次宫腔粘连分离手术及术后预防再粘连的综合管理变得尤为重要，应避免二次手术、三次手术的发生。中重度IUA手术建议在专科或三级以上医院进行。建议由经验丰富的医师进行手术。安全避孕，避免宫腔手术操作，才能有效预防宫腔粘连的发生。
李明艳 2023-05-15阅读量489
病请描述： 我们先来说说，什么是TCT检查和HPV检查吧~ TCT和HPV HPV检查：即人乳头瘤病毒(HPV)检查。临床上发现，几乎绝大部分的宫颈癌都是HPV感染所引起，且HPV感染不仅仅导致宫颈癌，90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染密切相关。 TCT：新柏氏液基细胞学技术（Thinprepcytologic test）的英文缩写，即液基薄层细胞检测，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率非常的高。 两者有何区别？ 检查重点不一样 TCT是对结果的检查，是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。 它能检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染，如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 而HPV是对病因的检查，检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染。 目前，有这几种基因型的HPV病毒：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68，持续感染可以导致宫颈癌变，被称为高危型HPV病毒。 其中高危型HPV病毒以16、18型为首，70%的宫颈癌都是由这两型HPV导致的。 适应人群不一样 TCT检查的适应人群除了筛查宫颈癌的女性，还有筛查宫颈炎的女性以及疑似宫颈、宫颈管内恶性病变的女性等都适用。HPV检查的适应人群除了有筛查宫颈癌的女性，还有其他身体异常的女性，比如白带增多、白带异味；生殖道反复感染；子宫颈糜烂；同房出血；私处不规则流血；宫颈癌治疗后复查的女性等。 TCT检查和HPV检查 选哪一个好？ 两者结合更靠谱~ 因为TCT和HPV检查都存在一定的漏诊率，TCT联合HPV检测是能提高检出率的。 TCT作为单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险。HPV作为宫颈癌筛查中细胞学检查的补充手段，可提高筛查的敏感性和总体有效性。若是二者检查结果异常，则应该进一步做活检，通过病理学检查来明确原因。 检查前注意事项 ❤ 做TCT+HPV检查要避开经期，最好是在月经结束的3-7天内做; ❤ 在检查前两天不要同房，以免影响检查结果; ❤ 在TCT+HPV检查前一天不要过度冲洗阴道，更不能使用阴道栓剂; ❤ 如果已患有妇科炎症，要等疾病治愈后再做TCT+HPV检查,以免检查结果不准确; ❤ 小于21岁的女性，免疫力较强，一般不做TCT+HPV检查。 百佳妇产两癌筛查，里面的宫颈癌筛查不仅包含TCT检查和HPV检查，还可以做乳腺癌筛查哦，近期两癌筛查拼团好价，仅需：380元/人，详情可点击下图咨询客服，让客服自动为您拼团~ 温馨提示：疫情期间，专家门诊号有限，请提前预约！
上海百佳妇产医院 2022-07-22阅读量8979
病请描述：今天我们就来讲讲HPV与宫颈癌的故事。 宫颈癌是目前明确病因的恶性肿瘤。研究表明，99.7%的宫颈癌与HPV感染有关。 HPV：人乳头瘤病毒，它是引起宫颈癌的主要元凶。HPV感染是一种极为常见的病毒感染，高达80%的女性在其一生中可能感染HPV。 凡是有性生活的女性，都有可能通过性接触将HPV带到生殖道内，就像感冒一样，这种情况很常见。 大多数女性能通过自身免疫将进入体内的HPV病毒消灭掉，这种感染只是一过性的。 所以，HPV感染通常是“一过性”的或者称为“一过性HPV携带状态”，平均感染时间为8个月，多数可以清除，并不会发展为癌前病变。 HPV也分很多型： 有超级高危比如16/18,70%的宫颈癌由HPV16/18感染导致的。 也有低危型的比如：6/11/40，与性病尖锐湿疣有关，较少恶变导致癌症发生。 怎么才会发展为宫颈癌？ HPV中有E6和E7基因组（致癌基因组）编码致癌蛋白，是高危型HPV导致宫颈癌的主要原因。 这两个蛋白可以抑制人体内的致癌蛋白，使得被感染的细胞可以无限增生并恶性转变，最终发展成宫颈癌。 HPV感染多数不会发展成为宫颈癌，可以在一到两年消失;间隔半年2次HPV（＋）为HPV持续感染，28%的持续感染者（注意是持续感染者） 在2年内发展为CIN1 (CIN:宫颈上皮内瘤样病变)，70% 的持续感染者4年内发展为CIN2，发展为宫颈癌一般需要8-10年。 所以，HPV感染要是癌变的必要条件： 高危型HPV+持续感染。 那么，如何预防： 一级预防：HPV疫苗接种、健康教育 二级预防：宫颈癌病变、癌前病变治疗 三级预防：宫颈癌的预防。 接下去整理了一些关于HPV与宫颈癌的问答，可以压压惊，解一下疑惑。 宫颈糜烂会发展成宫颈癌吗？ 宫颈糜烂是不会演变成宫颈癌的。实际上宫颈糜烂，是一个正常的生理现象，它不是一个病。 宫颈糜烂不需要治疗，也不会变成宫颈癌，变成宫颈癌是另一个名称，我们叫做上皮内瘤样病变。 宫颈癌遗传给下一代的几率大吗？ 宫颈癌现在没有直接遗传的证据。 只是现在我们看到有一些宫颈癌，在某一个地方可能发病率高一些，那究竟它是遗传关系，还是环境关系，还是其他因素，现在实际上还不是太清楚。
张献中 2022-02-17阅读量7985
病请描述： 宫颈癌是唯一病因明确、唯一可早期预防的妇科恶性肿瘤。那么，宫颈癌是怎么形成的？大家可能会想到妇科炎症、宫颈糜烂等。其实，导致宫颈癌的元凶是HPV病毒 。 ➤宫颈癌病因：99.7%的宫颈癌都是由持续感染高危型HPV所致。 ➤宫颈癌预防：尽早接种HPV疫苗+定期做宫颈癌筛查。 如果感染了HPV，得宫颈癌的几率有多大？一定会得宫颈癌吗？下面给大家科普下HPV感染到宫颈癌的距离与预防。 ➤先决条件一 长期持续HPV感染，这种持续是按照年来计算，平均10年左右会发展成宫颈癌，所以刚发现感染不要恐慌，积极治疗是可以治愈的。 ➤先决条件二 高危HPV感染是导致宫颈癌最直接的原因，以HPV16、18阳性为主，在宫颈癌病例中70%由这2种亚型引起，一旦发现一定要进一步阴道镜检查，专科医生看诊，确认是否有癌变存在。 ➤先决条件三 宫颈癌最典型的症状是同房出血，这种情况一般相对比较严重，一般早期宫颈癌是没有症状的，所以定期做HPV、TCT宫颈癌筛查很重要。
杨毅 2021-11-22阅读量8275
病请描述：虽然不孕不育症不会给女性的身体带来严重的健康危害，但它却能极大地影响到夫妻之间的生活和情感。所以大家一定要弄清楚这种病的病因，然后采取适当的预防方式。就目前来看，能导致女性出现这种疾病的病因一共有两种，一种为先天性的疾病，另一种则是由其他疾病引起的。接下来就一起看一下哪四种妇科病能够引发不孕不育症。 一、月经失调。如果只是偶尔一两次的月经失调，这并不代表什么，但若是女性长期出现这种症状，则很有可能患有不孕症。所以女性在发现自己出现这种情况后，就要及时去医院检查一下身体，看自己是否已经患病，若是患病便及时采取治疗措施。 二、痛经。提起痛经，大多数人都会认为这种情况是由于月经失调引起的。但在实际上能导致女性痛经的原因有很多，像是子宫内膜异位症，子宫发育不良以及盆腔炎等妇科疾病都可以导致女性出现痛经的症状。而以上几种妇科疾病还会影响到女性的受孕，所以大家对此要重视起来。 三、白带异常。能导致女性出现白带异常的病症有很多，例如宫颈糜烂、宫颈炎以及子宫内膜炎等等。所以大家一旦发现自身白带出现异常，就要及时去妇科医院就诊，看自己是否患有妇科疾病，一旦患病就要及时治疗，以免影响到以后的受孕问题。 四、下腹痛。能导致女性出现下腹痛的症状，主要为子宫肌炎、卵巢炎以及子宫内膜异位。所以女性在发现自己出现长期下腹痛的情况后，就要及时去医院检查一下身体，看这种情况到底是由什么引起的，一旦发现自己患有以上几种妇科疾病就要马上采取治理手段。 综上所述，月经失调、痛经、白带异常和下腹痛都能导致女性出现不孕不育症。所以大家在生活中若是发现自己出现以上几种症状，就要及时去医院检查一下身体，看自己是否患病。若是患病就及时接受治疗，这样才不会让病情持续加重，才能更快速的恢复身体健康。如果有需要可以加我威心咨询，可远程问诊。
余建 2021-08-08阅读量8923
病请描述：血常规1血小板标准值：125～350×10^9/L解读：血小板减少常见于骨髓造血异常性疾病、损伤、血液系统疾病及自身免疫性疾病等。血小板增多常见于感染、缺铁、炎症反应等情况，少数见于骨髓增殖性疾病等血液病。要注意的是，血小板数目波动较大，大多数数值上下变化可能是生理差异。建议：如果不放心，可以去血液科就诊，排查是否属于病理性的血小板异常，从而针对性治疗。2血红蛋白标准值：110～150g/L解读：血红蛋白低于标准值就是我们常说的「贫血」。建议：发现「贫血」后应该去血液科就诊，进一步通过血清铁等检查分析评估贫血原因，针对原因进行分别治疗。在药物治疗的基础上，根据不同的病因进食含铁丰富的食物、补充维生素B12或者叶酸等。3白细胞标准值：4～10×10^9/L解读：白细胞升高常提示急性感染、急性损伤、急性中毒及血液、淋巴系统肿瘤等。白细胞减少受影响因素较多，可以同时参考中性粒细胞数量，中性粒细胞不低于1.5×10^9/L一般就不提示异常。白细胞减少通常建于化疗后、严重的感染和血液系统肿瘤等。建议：如果白细胞明显升高，或者中性粒细胞低于1.5×10^9/L，建议到血液科就诊。肝功能1转氨酶标准值：谷丙转氨酶（ALT）：7～40U/L谷草转氨酶（AST）：13～35U/L碱性磷酸酶（ALP）：35～105U/L谷氨酰转肽酶（γ-GT）：7～45U/L解读：转氨酶是最直接反映肝细胞「正在受到伤害」的指标，其中：ALT、AST更多提示肝细胞病毒性、酒精性、药物中毒性损伤坏死。ALP、γ-GT则与胆汁淤积造成的肝细胞损伤关系更密切。由于肝脏代偿能力很强，转氨酶高低并不能直接反映目前肝脏的整体性能，有可能在存在重大伤害时依然正常运作。建议：发现转氨酶升高后，建议消化内科、肝病科就诊，根据各个酶的变化找到损伤原因再针对性处理。通过治疗肝炎病毒、戒酒等治疗方式改善。2胆红素标准值：5.1～28μmol/L解读：血胆红素来自于血红蛋白的代谢产物，体现的是肝脏的转运能力。体检常常出现的是没有转氨酶变化的单纯胆红素升高，此时就并非是肝脏受损。而绝大多数情况下是饥饿性胆红素升高（空腹越久胆红素越高些）或者一种无伤大雅的先天差异：Gilbert综合征。建议：当胆红素升高伴随转氨酶升高时，常常提示较为明显的肝细胞损伤，尤其是胆汁淤积时更为明显，建议消化内科、肝病科就诊。3白蛋白标准值：35～55g/L解读：白蛋白水平同样是体现肝功能的指标。当出现低白蛋白血症时，通常说明肝脏功能严重受损，合成能力下降，或者是肾脏疾病经肾脏丢失白蛋白过多。此外还可以关注白蛋白与球蛋白的比值，比值明显下降时，可能存在免疫相关肝脏疾病。建议：白蛋白减低建议到消化内科、肝病科或者肾病科就诊，追究病因，并根据病因制定合理的饮食计划保证营养充足。乙肝五项HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性即“大三阳”，多见于急性或慢性乙肝，病毒复制快，有传染性。HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性即“小三阳”，多见于急性乙肝趋向恢复、无症状HBV（乙肝病毒）携带者，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。HBsAg、HBcAb阳性见于无症状HBV（乙肝病毒）携带、急性HBV感染。HBsAb、HBeAb、HBcAb阳性表示感染后恢复，已获得免疫力。HBeAb、HBcAb阳性表示有既往感染史、急性HBV感染恢复期。HBsAb阳性表示接受过被动或主动免疫，对HBV（乙肝病毒）有免疫力。HBcAb阳性表示急性HBV（乙肝病毒）感染核心窗口期（尚未发病但可传染）。肾功能1肌酐标准值：41～73μmol/L解读：肾功能中相对重要的指标是肌酐。肌酐反映了肾小球的滤过功能，可以粗略的体现肾脏功能。肌酐升高提示肾小球滤过功能降低，比如急慢性肾脏病，还有脱水等原因导致的血容量不足。蛋白质分解增多比如剧烈运动后和健身增肌人群也常有肌酐升高。肌酐降低则见于老年人和过于瘦弱肌肉不足的人群。建议：如果发现肌酐数值异常，建议肾病科就诊。2尿酸标准值：155～357μmol/L解读：尿酸算是一种特殊的肾功能指标，它可以体现肾小球和肾小管功能或者异常的尿酸生成过多。高尿酸血症说明体内代谢产生的尿酸太多了。建议：如果尿酸升高明显，或者已经导致了痛风等并发症，需要到风湿免疫科、内分泌科或者肾病科就诊，药物治疗。血压1血压指标范围：高血压：血压超过140/90mmHg低血压：低于90/60mmHg解读：普通人体检发现的低血压并无太多临床意义。高血压需要重视。建议：高血压需要去心内科就诊。除了配合医生的药物治疗之外，还要注意限盐健康膳食，保持适中体重，规律运动，戒烟限酒等。血脂1甘油三酯标准值：0～1.7mmol/L解读：甘油三酯升高相对意义较小，只有非常严重的升高才会导致胰腺炎等疾病。建议：自己能做的主要是减重、规律运动、减少淀粉摄入。不放心的话可以去内分泌科评估。2胆固醇标准值：0～5.18mmol/L解读：胆固醇升高需要重视，是心脑血管疾病的危险因素。建议：发现胆固醇升高，需要交由内分泌科医生根据具体升高胆固醇类型和程度，以及全身的综合情况制定治疗计划。自己则要注意戒烟，积极治疗可能存在的高血压高血糖，并且限制糖和脂肪的摄入，多食用蔬果和鱼类。空腹血糖1空腹血糖标准值：3.9～6.1mmol/L解读：略低于正常的低血糖通常不需要关注。7.0mmol/L以上可以直接作出糖尿病判断，不到7.0mmol/L时也需要其他糖尿病诊断检查。建议：如果血糖减低明显或升高，需要到内分泌科就诊。除了必要的药物治疗，控制体重和饮食调整是糖尿病治疗的重要部分，要遵医嘱进行规范的进食，熟悉食物的营养成分并进行合理搭配。尿常规1尿红细胞标准值：阴性解读：尿红细胞阳性可以是生理性差异，可以是月经的污染，也可以由泌尿系统感染、肿瘤、结石等引起。建议：尿红细胞数值异常背后的原因很多，建议到肾内科就诊。2尿蛋白标准值：阴性解读：尿蛋白+多数是生理性的，可以因为运动或者直立的引起。++以上则要注意病理因素，比如糖尿病肾病、急性肾小球肾炎等。建议：建议到肾内科就诊。粪便化验1粪便常规标准值：单纯粪便常规意义较小，只用于某些特定情况化验检查。解读：感染性肠炎、溃疡性结肠炎等常出现粪便常规白红细胞阳性。建议：建议到消化内科就诊。2粪便隐血标准值：阴性解读：粪便化验项目中相对有意义的是粪便隐血，但干扰因素也会较多，所以假阳性占比较大，不能很好的体现价值。建议：发现阳性还要具体分析，中老年人的粪便隐血阳性需要重视，建议到消化内科进行后续检查。超声检查1腹部超声常见异常：胆囊息肉、脂肪肝、胆囊结石解读：胆囊息肉：胆囊息肉中的绝大多数是全无危险的胆固醇息肉。息肉大小可以作为危险程度的粗略评判。脂肪肝：超声检查很容易诊断脂肪肝，但并不一定存在脂肪性肝病。胆囊结石：胆囊结石并不一定都需要治疗，当有胆绞痛发作或者引起过胰腺炎时，需要进行腹腔镜胆囊切除治疗。建议：胆囊息肉：5mm以内不需要复查干预，5～10mm需要半年后复查一次，建议普外科或肝胆外科就诊。如果没有增长趋势，也不需要再复查干预，10mm以上或者增长明显时，建议预防性手术切除。不需要额外的饮食要求。脂肪肝：可能需要先审视自己的生活习惯，有超重时开始减重，有酗酒时及时戒酒。如果超声提示中、重度脂肪肝，也应该去肝病科评估。胆囊结石：如果有疼痛发作，建议普外科或肝胆外科就诊。胆囊结石也无额外的生活要求，尽量注意控制体重不超标，超重时更容易出现结石。2甲状腺超声常见异常：甲状腺结节解读：超声发现的甲状腺结节并非恶性病变，只是有很微小的可能是甲状腺癌被错误识别为甲状腺结节。多数情况下，我们会用TI-RADS分级来体现超声观察甲状腺结节的危险程度：TI-RADS1级：甲状腺正常TI-RADS2级：结节是良性的TI-RADS3级：结节大概率是良性的TI-RADS4级：结节可疑是恶性的TI-RADS5级：结节可能是恶性的。有1～2项提示恶TI-RADS6级：结节已经活检证明是恶性的建议：2、3级建议定期进行超声复查；大于4级需要找甲状腺或普外科医生评估治疗。甲状腺结节很常见，只要没被证实有恶性变化，不需要调整饮食。3经阴道超声常见异常：子宫肌瘤、盆腔积液解读：子宫肌瘤：子宫肌瘤是妇科超声的常见的结果。盆腔积液：女性可以有生理性的盆腔积液，尤其是在经期前后，通常深度不超过3cm的都不是疾病问题。建议：子宫肌瘤：在没有月经过多、严重痛经、腹部坠涨等感觉时，并不需要针对子宫肌瘤治疗。如果伴有不适，建议妇科就诊治疗。盆腔积液：超过3cm的则要评估有无伴随的不舒服症状，比如月经紊乱、小腹坠胀痛等，再由妇科医生进一步判断。4乳腺超声常见异常：乳腺结节、乳腺增生解读：乳腺结节也有一套评估恶性程度的标准，BI-RADS分类共分6类：0类：评价不完全，需结合其他影像学检查。1类：阴性，无异常发现。2类：基本排除恶性。3类：恶性危险性<2％。4类：可疑恶性病变，危险性3％～90％，其又可分为3个亚型。5类：高度提示恶性病变，危险性>95%。6类：已知恶性病变。乳腺增生则是常见的「过度诊断」。建议：女性随着生理周期变化，乳腺也会有些波动，并非病理性增生。并不需要因为发现乳腺增生而采取什么措施。如果评估大于3类，建议乳腺外科、普外科就诊。幽门螺杆菌1幽门螺杆菌标准值：阴性解读：幽门螺杆菌检查要注意并没有标准值。体检中可以使用呼气法（13C、14C），也可以采用血抗体法。尤其是呼气法，具体检验结果跟检查仪器设定有关，不能单纯去看数字高低。只需要关注阳性或者阴性。阳性提示存在幽门螺杆菌感染。建议：目前认为清除幽门螺杆菌感染有降低胃癌风险的收益，发现阳性后建议消化内科就医制定治疗计划。幽门螺杆菌感染很难影响成年人，共餐、接吻等行为并不危险。但幼童感染存在不确定性，尽量保持分餐，尤其不要嚼喂。感染者需要比非感染者更注重饮食低盐少腌制熏烤多新鲜蔬果。妇科1妇科检查常见异常：宫颈糜烂解读：宫颈糜烂是常见的「过度诊断」。单纯说宫颈糜烂毫无疑义。建议：此时只需看TCT和HPV的检查结果。2TCT常见异常：ASC-US、LSIL解读：妇科检查更重要的是用于宫颈癌筛查，也就是TCT和HPV检查。当TCT出现ASC-US（诊断意义不明的不典型鳞状细胞）、LSIL（低度鳞状上皮细胞内病变）时，需要结合HPV结果跟进后续诊疗。建议：建议妇科就诊。3HPV常见异常：某某型阳性解读：HPV阳性，不代表一定会得宫颈癌，两年内大概率能通过身体的自身免疫清除掉病毒。建议：当HPV阳性，尤其是16、18这些高危HPV阳性，建议到妇科进行评估，结合TCT结果跟进后续诊疗。肿瘤标记物 甲胎蛋白AFP 原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志，女性妊娠期也会升高。 癌胚抗原CEA 胃肠道肿瘤、胰腺恶性肿瘤，肺癌等，此外也会存在结肠炎、胰腺炎、肝脏q疾病、肺气肿等。 CA15-3 在乳腺癌、肺癌、前列腺癌、卵巢癌和胃肠道癌中指标均有升高，可作为监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标。 CA19-9 胰腺癌患者该项指标较高。手术切除肿瘤后，CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也会很高，若同时检测CEA和AFP可进一步提高阳性检测率。 CA125 是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物。胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宫内膜炎，急性胰腺炎、腹膜炎、肝炎、肝硬化腹水也可使CA-125升高，CA-125升高还与肿瘤复发有关。 PSA 前列腺癌的特异性标志物。 1CEA 标准值：0～5ng/ml 解读：CEA等肿瘤标记物通常不应该用于普通人的体检，假阳性与假阴性概率很高。 建议：一般建议结直肠癌术后人群进行该项检测。普通人检测的意义不高。 2AFP 标准值：0～20ng/mL 解读：特殊人群，比如肝癌高风险人群（慢乙肝慢丙肝患者等）可以用AFP作为体检项目。 建议：AFP升高可以是肝炎病毒活跃或者是肝癌表现，建议到肝病科就诊。
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