病请描述：hpv6阳性hpv6阳性说明感染了人类乳头瘤病毒，而且属于低危型的人类乳头瘤病毒。这种人类乳头瘤病毒的感染，在临床上会引起尖锐湿疣，也就是在外阴、阴道或者宫颈黏膜处，可以长出赘生物，赘生物的表面呈菜花样，而且是灰白色的。hpv6阳性hpv6阳性属于低危人类乳头瘤病毒，一旦感染了这个病毒，病毒今侵犯皮肤粘膜表层，导致女性或者是男性出现尖锐湿疣。当hpv6型感染发生尖锐湿疣，患者发生部位通常集中在肛门和生殖部位，如肛周、尿道外口等。尖锐湿疣尖锐湿疣属于性传播疾病，它的危害性较大，传染性强需要积极治疗。查出来该病以后要禁止同房，避免伴侣之间交叉感染。同时，也要携带伴侣一同去医院做检查，排查下伴侣是否已经患病或已经感染。2011101665723”中药配方熬制的汤剂，是采用“口服+局部泡洗”口服药物调理身体机能，局部泡洗作用于表皮细胞的HPV病毒，不仅能将出现症状的疣体部分治好，还能将处于潜伏期的病毒彻底清除，对霉菌感染、宫颈糜烂也有很高的治愈率。泡洗对于彻底清除HPV病毒有着至关重要的作用，按照疗程用药，普通病情治疗周期大概在20天左右，可治愈不复发。得了尖锐湿疣的人，要依据自身实际患病情况来挑选医治办法，以此确保身体更健康。
尖锐湿疣小课堂 2024-03-05阅读量133
病请描述：卵巢早衰（POF）是指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，表现为月经不规律、闭经、不孕等症状。对于很多年轻的女性来说，卵巢早衰无疑是一道突如其来的噩梦。然而，近年来，一种名为PRF（富血小板纤维蛋白）的治疗方法逐渐走进人们的视野，为卵巢早衰的治疗带来了一线希望。随着年龄的增加，衰老是一个必然的自然规律，近数十年来，女性生殖衰老即卵巢生育功能的衰退，生殖能力的下降，其具体机制还需进一步研究，当前，环境污染、化学残留、职业暴露、生活压力以及医疗风险等因素对女性卵巢功能造成的损害，使不孕症及卵巢功能早衰已成为影响人类繁衍与女性身心健康的主疾病。据统计，目前全球8000万～1.1亿不孕症患者中，约40%女性与卵巢功能衰退有关，约1%未及40岁的妇女因罹患卵巢早衰而提前绝经；另一方面，由于人类平均寿命延长以及二胎政策的放开，受生理性卵巢衰老所困的高龄女性对于提高生活质量以及延长生殖寿命的需求日益强烈。因此，开展保护女性生殖健康，防治卵巢早衰具有重要意义及广泛前景，我们在行动......女性生殖衰老防治工作的重点之一：防治卵巢早衰卵巢早衰（POF）是指在40岁之前出现卵巢功能衰竭的一种生殖内分泌疾病，以原发或继发性闭经为主要特征，伴随血清卵泡刺激素水平升高和雌激素水平降低，表现为潮热多汗、面部潮红、性欲低下等，其全球发病率约1%～2%，在我国发病率可达3%。卵巢早衰是一个递进过程。在早期，患者体内仍残存一定数量的卵泡，若在此时及早进行干预，也许可以挽救其生育能力。2.1目前对卵巢早衰的发病机制的认识卵巢作为女性的性腺，其主要作用为分泌生殖激素和产生卵母细胞。卵巢总卵泡数量有限且不可补充。随着女性年龄的增长，卵泡数量逐年减少，从胚胎时期的600万～700万个生殖细胞消减至围绝经期几千枚卵泡数量。若卵泡数量减少过快，可能会导致卵巢早衰，但这个过程复杂，病因繁多，发病机理不详，可能与氧化应激、卵巢周围环境的衰老等相关。2.2目前治疗卵巢早衰的策略目前POF的治疗手段繁多，在临床上常以激素补充治疗为主，辅以促排卵、生育力保存（胚胎、卵母细胞、卵巢组织冻存等）治疗等，免疫疗法、干细胞疗法、体外活化、线粒体活化、干细胞和外泌体治疗、富血小板血浆（PRP）等等也从基础研究中获得证据支持，成为女性防治卵巢早衰新的尝试，其中富血小板血浆（PRP）技术日益成熟，逐渐被应用于临床，这期也为读者详细介绍。2.2.1PRP是什么？PRP是根据全血中各组成成分沉降系数不同，通过离心法从全血中提取出来的含有超生理浓度血小板的血液浓缩制品，图2.2.1 操作步骤方便、安全2.2.2PRP有什么功效？PRP血小板经激活后，可释放多种生长因子，包括PDGF、TGF-β、VEGF、EGF、IGF等，这些生长因子在细胞迁移、增殖、血管生成及伤口愈合的各个阶段都具有重要的调节作用。（1）增加内膜厚度，优化着床环境主要针对薄型子宫内膜、宫腔黏连、宫颈糜烂。薄型子宫内膜可造成临床妊娠率、活产率显著降低，PRP可用于薄型子宫内膜的治疗。（2）调控激素水平，恢复卵巢功能主要针对卵巢早衰、卵巢低反应、更年期综合征（出现月经不调、肤色没有光泽、断发脱发、皱纹增加、皮肤粗糙、腰酸腿软、乏力、阴道干涩、乳房萎缩等表现）。PRP可改善患者体内激素水平、恢复患者卵巢功能；治疗更年期综合征。（3）促进组织修复，改善妊娠结局；主要针对生育能力下降、反复流产、反复种植失败。除了针对性的治疗，建议广大女性保持良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、不熬夜，每天至少活动30分钟以上。另外，卵巢早衰并非毫无征兆。一旦发现自己月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。建议女性朋友每年至少检查一次身体，及时发现及时治疗。
方广虹 2023-10-31阅读量534
病请描述： 随着年龄的增加，衰老是一个必然的自然规律，近数十年来，女性生殖衰老即卵巢生育功能的衰退，生殖能力的下降，其具体机制还需进一步研究，当前，环境污染、化学残留、职业暴露、生活压力以及医疗风险等因素对女性卵巢功能造成的损害，使不孕症及卵巢功能早衰已成为影响人类繁衍与女性身心健康的主疾病。据统计，目前全球8000万～1.1亿不孕症患者中，约40%女性与卵巢功能衰退有关，约1%未及40岁的妇女因罹患卵巢早衰而提前绝经；另一方面，由于人类平均寿命延长以及二胎政策的放开，受生理性卵巢衰老所困的高龄女性对于提高生活质量以及延长生殖寿命的需求日益强烈。因此，开展保护女性生殖健康，防治卵巢早衰具有重要意义及广泛前景，我们在行动......一、女性生殖衰老的影响因素1.1年龄：受精力随着年龄升高逐渐下降临床上讨论生育力和不孕时，常采用一个概念——受精力，指在1个月经周期中获得1次妊娠的可能性，健康的年轻夫妇大约为25%。从近30岁起每周期临床妊娠率逐步下降，40岁以上，每周期临床妊娠率则在12%左右，与＜30岁时比较，下降了50%以上。1.2卵巢：卵母细胞的减少女性生殖衰老从成熟状态到衰退，最直接的原因是卵巢中卵母细胞的加速减少至耗尽，且有一个明显加速的阶段，从绝经前十余年起卵泡减少的速度加快，这时的加速与生殖衰老速度从此加快的进程相关联，37～38岁时是始基卵泡数减少速度加快的拐点，构成了所谓的“折棍”现象，在拐点年龄卵泡数约为25000个，绝经时减至1000个左右。1.3其他生殖衰老进程还受民族、种族、文化、地域、生活方式和社会经济状况等因素所影响，女性早期暴露于内外不良因素，如生活习惯、饮食、疾病等，也可能成为生殖衰老在不同时间启动的触发因素。二、女性生殖衰老防治工作的重点之一：防治卵巢早衰卵巢早衰（POF）是指在40岁之前出现卵巢功能衰竭的一种生殖内分泌疾病，以原发或继发性闭经为主要特征，伴随血清卵泡刺激素水平升高和雌激素水平降低，表现为潮热多汗、面部潮红、性欲低下等，其全球发病率约1%～2%，在我国发病率可达3%。卵巢早衰是一个递进过程。在早期，患者体内仍残存一定数量的卵泡，若在此时及早进行干预，也许可以挽救其生育能力。2.1目前对卵巢早衰的发病机制的认识卵巢作为女性的性腺，其主要作用为分泌生殖激素和产生卵母细胞。卵巢总卵泡数量有限且不可补充。随着女性年龄的增长，卵泡数量逐年减少，从胚胎时期的600万～700万个生殖细胞消减至围绝经期几千枚卵泡数量。若卵泡数量减少过快，可能会导致卵巢早衰，但这个过程复杂，病因繁多，发病机理不详，可能与氧化应激、卵巢周围环境的衰老等相关。2.2目前治疗卵巢早衰的策略目前POF的治疗手段繁多，在临床上常以激素补充治疗为主，辅以促排卵、生育力保存（胚胎、卵母细胞、卵巢组织冻存等）治疗等，免疫疗法、干细胞疗法、体外活化、线粒体活化、干细胞和外泌体治疗、富血小板血浆（PRP）等等也从基础研究中获得证据支持，成为女性防治卵巢早衰新的尝试，其中富血小板血浆（PRP）技术日益成熟，逐渐被应用于临床，这期也为读者详细介绍。2.2.1PRP是什么？PRP是根据全血中各组成成分沉降系数不同，通过离心法从全血中提取出来的含有超生理浓度血小板的血液浓缩制品。图2.2.1 操作步骤方便、安全2.2.2PRP有什么功效？PRP血小板经激活后，可释放多种生长因子，包括PDGF、TGF-β、VEGF、EGF、IGF等，这些生长因子在细胞迁移、增殖、血管生成及伤口愈合的各个阶段都具有重要的调节作用。（1）增加内膜厚度，优化着床环境主要针对薄型子宫内膜、宫腔黏连、宫颈糜烂。薄型子宫内膜可造成临床妊娠率、活产率显著降低，PRP可用于薄型子宫内膜的治疗。（2）调控激素水平，恢复卵巢功能主要针对卵巢早衰、卵巢低反应、更年期综合征（出现月经不调、肤色没有光泽、断发脱发、皱纹增加、皮肤粗糙、腰酸腿软、乏力、阴道干涩、乳房萎缩等表现）。PRP可改善患者体内激素水平、恢复患者卵巢功能；治疗更年期综合征。（3）促进组织修复，改善妊娠结局；主要针对生育能力下降、反复流产、反复种植失败。除了针对性的治疗，建议广大女性保持良好的生活习惯，不吸烟、不饮酒、不熬夜，每天至少活动30分钟以上。另外，卵巢早衰并非毫无征兆。一旦发现自己月经量减少或突然停经，就应及时去看医生。建议女性朋友每年至少检查一次身体，及时发现及时治疗。
方广虹 2023-10-30阅读量646
病请描述：阴道流血可以是阴道黏膜出血，也可以是宫颈、子宫的出血经阴道流出。绝经后阴道流血就要提高警惕了，其原因如下几个方面： 1.萎缩性阴道炎 表现为少量阴道流血，或者血性白带，查体可见阴道黏膜菲薄，有出血点，基本都是渗血。 2.宫颈息肉 绝经后宫颈息肉发病率少了，但还是有一定的发生率，表现为阴道少量流血，或血性白带，或者性生活后出血，查体可见宫颈口舌状赘生物，突出宫颈外口。 3.宫颈上皮内瘤样病变或者宫颈癌 常表现为性生活后出血，或者不规则阴道流血，查体可见宫颈糜烂样外观，或者无明显表现，宫颈接触性出血，宫颈活检送病理检查可确诊。 4.子宫内膜增生及子宫内膜癌 绝经后阴道流血，子宫内膜增厚，经阴道超声检查可见子宫内膜增厚，常常超过5mm，分段诊刮病理检查是确诊子宫内膜病变的依据，在宫腔镜指导下诊刮阳性率更高。 5.出血性输卵管炎 周期性出现阴道流血或血性分泌物， 多伴有腹痛 发热。查体下腹部附件区可有压痛，宫颈举痛。超声检查可见输卵管积液等表现。 绝经后阴道流血良性病变与恶性病变各约占50%，是不是需要重视一下啊！了解一下疾病的基本常识，告诉你周围的亲戚朋友，重视健康，尊重生命。
李传征 2023-10-27阅读量512
病请描述：早孕是指从受精卵开始着床到孕12周末，此阶段正是受精卵向胚胎、胎儿剧烈分化的重要时期，也可以说是胎儿“分化组装成形”的时期。在胎盘未完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成阴道出血。根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题（如感染、环境、饮食、外界刺激等）。有些孕妇担心在怀孕早期出现阴道流血，会导致胎儿不健康。事实上许多研究表明，一半以上的流产是由胚胎本身的异常引起的，这是一种优胜劣汰的筛选过程。如果妊娠可以继续，胎儿一般是正常的。怀孕早期阴道出血的原因有以下几种：1►母体方面原因主要由子宫疾病或者孕激素缺乏引起的，还有近年来比较多见的免疫方面因素及血液疾病等。子宫疾病常见的有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌变、宫腔内感染、先天子宫畸形等；还有一种原因是子宫内膜在胚胎发育过程中，内膜血管大量增殖，有些比较脆弱的小血管破裂而出血。这类原因的出血，一般经过对症保胎治疗后，大多数都可以继续妊娠，预后良好。2►胚胎本身原因如胚胎染色体异常、胚胎发育不良等。这种情况跟种子质量好坏有关，有些经保胎治疗后，可以继续妊娠，有些保胎治疗失败而流产。3►外界因素如过度劳累、压力过大、性生活、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者进食其他促进子宫收缩的食物等。因为怀孕早期，子宫和盆腔本身处于充血的状态，血管比较脆弱。有时候即使只是很轻微的刺激或稍微运动，都会引起出血。4►宫外孕是指胚胎着床在子宫以外的地方。表现为血HCG增长缓慢或孕早期阴道出血，有些阴道出血跟来月经相似，容易被忽视。宫外孕破裂时，易出现腹腔内大出血导致休克，危及生命。因此，在怀孕初期，一定要定期复查血HCG及子宫B超。5►葡萄胎葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，所以比较少见。是因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为"葡萄胎"。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。不管是宫外孕还是葡萄胎，早孕B超检查是必须进行的。
李明艳 2023-05-15阅读量787
病请描述：什么是宫腔粘连宫腔粘连（IUA）指因宫腔手术操作、放射、感染、结核等原因引起子宫内膜破坏，主要是损伤了子宫内膜基底层后修复障碍，造成内膜纤维化引起的宫腔部分或全部粘连闭塞。又称Asherman综合征，由Asherman于1948年首次详细描述称其为一种疾病。宫腔粘连是人工流产诸多并发症之一，严重影响女性生育。目前研究发现，临床上约90％以上的重度宫腔粘连与妊娠后清宫有关。宫腔粘连的病因1、手术创伤各种宫腔手术损伤，如人工流产、刮宫或诊刮术、中孕引产、黏膜下肌瘤剔除术、畸形子宫修整术等。2、宫腔感染如细菌、病毒感染；继发性女性生殖器结核对内膜损伤较严重，因此常引起严重宫腔粘连，临床表现为闭经，一般预后较差。3、宫颈创伤性治疗如宫颈糜烂烧灼、冷冻物理治疗、药物腐蚀、放射性治疗等可引起宫颈粘连闭锁。4、低雌激素状态及遗传易感因素宫腔粘连的危害1、不孕如内膜感染，破坏子宫内膜组织结构和功能完整；宫壁组织瘀痕粘连导致输卵管口的阻塞，宫腔闭锁等；这些都可能导致不孕。2、妊娠后并发症若怀孕，宫腔粘连可能带来妊娠后并发症，如习惯性流产、早产、胎盘异常等。3、月经异常如月经量减少、闭经、痛经等。宫腔粘连的分型1、按累及范围分型轻度：宫腔受累及范围＜1/4，粘连纤细或菲薄，宫腔病变很轻，输卵管开口清晰可见。中度：宫腔受累及范围1/4-3/4，宫壁无粘连，宫腔上端及输卵管开口闭锁。重度：宫腔受累及范围＞3/4，宫壁见粘连形成或肥厚粘连带，宫腔上端和输卵管开口闭锁。2、按粘连位置分型中央型：子宫前后壁间有柱状粘连带形成，部分粘连宫腔。周围型：子宫侧壁或子宫底粘连带形成，部分粘连周围宫腔。混合型：中央型合并周围型粘连。宫腔粘连的诊断1、病史采集如月经情况，是否有刮宫手术史、妇科手术史、妇科感染或生殖器结核史、不孕、流产等。2、影像学检查阴道三维彩超、HSG、超声下宫腔水造影。3、宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准。宫腔粘连的治疗对于不孕、反复流产、月经过少且有生育要求的宫腔粘连患者，宫腔镜粘连分离手术是首选治疗方式。手术治疗原则是切除瘢痕组织，恢复宫腔形态，保护残留内膜，促进内膜再生修复，恢复子宫正常生殖功能，预防再粘连形成。手术时间一般在月经干净后3-7天。在手术器械的选择上，主要有两种：电刀优点：简单易行，止血效果确切，宫腔形态恢复比较理想。缺点：组织热效应不可避免地对粘连周围的正常或残留子宫内膜造成损伤及破坏，甚至还有可能大片破坏残留内膜，进一步减少内膜的面积；重度IUA时大面积手术创面还有可能增加炎性因子及粘连相关因子的渗出，增加术后再粘连及癫痕形成风险。目前临床上不提倡使用电刀进行宫腔粘连分离术。冷刀优点：可以避免电刀器械对粘连周围正常子宫内膜的电热效应及损伤、减少创面渗出、降低术后再粘连形成。临床医生多采用该种方式进行宫腔粘连分离术。手术后还需要进行预防再粘连的治疗（宫腔支撑管、防粘连环、口服药物、宫腔药物灌注等）。温馨提醒由于手术次数越多，疗效越不乐观，因此初次宫腔粘连分离手术及术后预防再粘连的综合管理变得尤为重要，应避免二次手术、三次手术的发生。中重度IUA手术建议在专科或三级以上医院进行。建议由经验丰富的医师进行手术。安全避孕，避免宫腔手术操作，才能有效预防宫腔粘连的发生。
李明艳 2023-05-15阅读量501
病请描述： 很多人对于支原体并不了解，而且支原体感染后无症状的人也很多，导致大家忽视了这个“恶魔”。近两年来中国人口出生率连续跌破1%，净增长人口创下60年新低。其中支原体感染带来的不孕不育，占据一席之地!支原体感染千万别小看，或可让你“断子绝孙”! 支原体感染是如何导致不孕不育的? 支原体是身体寄生的微生物，在正常情况下，与其他微生物相互制约，在体内达到平衡不会对身体造成伤害。当身体抵抗力下降、性生活不洁等，容易导致支原体感染，目前支原体感染大多是通过性传播接触。 支原体感染女性会导致阴道炎、宫颈炎等妇科炎症，如果不及时采取炎症控制，会继发盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎症，导致女性不孕。尤其是支原体感染导致的输卵管病变，使输卵管中的纤毛失去运动功能，受精卵运动受到抑制，从而导致女性不孕。 而且，如果女性在怀孕期间感染支原体会增加早产的风险，甚至感染胎儿，导致新生儿呼吸道、中枢神经系统感染。 支原体感染男性，导致非淋菌性尿道炎，继续向上感染会导致前列腺炎、附睾炎。支原体可直接吸附在精子的头部，精子运动受阻，破坏精子的活力，影响精子与卵子的正常结合，导致胎儿畸形率甚至提高，最终影响男性性能力。 此外，支原体感染还与精子膜有共同抗原，一旦感染就有可能导致免疫性不孕。 哪些人需要进行支原体感染检查? 如果你不想让支原体危害你的生育能力，那么就在准备怀孕前做好支原体感染检查。那么，在什么情况下需要做这个检查呢? 1、一般在怀孕前，支原体被列为备孕必查项目。 2、女性长期有阴道分泌物异常，小腹隐痛、刺痛、外阴瘙痒等症状的，需要检查。 3、有宫颈管口粘液性或脓性分泌物、宫颈肥大、宫颈糜烂的女性，需要检查。 4、有输卵管性不孕的女性，需要检查。 此外，还提醒大家，支原体感染者的配偶，也需要做支原体感染检查，以避免交叉感染。如果一方感染建议双方需同步治疗，男方可服用利尿消炎丸，女方服用妇炎丸治疗。 如果预防支原体感染呢? 支原体会导致女性不孕，断子绝孙，后果确实很严重，那么如何预防支原体感染呢? 1、做好个人卫生清洁 每天用温水清洗外阴，不要随意用清冲洗阴道，以免破坏阴道菌群，导致支原体过度增殖。 2、性生活要做好防护措施 戴避孕套，杜绝各种传染病。在支原体感染急性发作期间，应禁止性生活，积极配合治疗，避免交叉感染，导致支原体感染复发。 3、注意公共卫生 支原体感染并不意味着私生活一定很混乱，还可以通过间接接触传播。例如随意使用公共器具、马桶、泳池等都可能引起支原体感染。 有关支原体感染的介绍，就到这里了，提醒大家支原体感染千万别小看，做好预防是关键!
武汉李小平中医 2022-12-06阅读量1958
病请描述： 支原体，是一种独特的微生物，它介于细菌和病毒之间，可感染人体泌尿生殖系统。在女性生殖系统中，支原体的检出率很高，那么该如何去应对和预防呢?下面，一起来看看女性生殖器支原体感染及其临床应对、预防吧! 一、女性生殖器支原体感染怎么回事? 在大多数女性的生殖器中，解脲支原体和人型支原体是常见的存在，并不会造成明显的不良后果。然而，近20年的研究发现，它与女性的各种临床疾病有关，会导致女性宫颈炎、阴道炎、盆腔炎症、不孕症、自发性流产、早产、绒毛膜羊膜炎、羊膜内感染、胎膜早破、产后感染等。 支原体主要是隐性感染，症状相对隐蔽，女性感染支原体后70%以上无明显症状，容易导致患者的忽视或医生的误诊，从而延误治疗，导致病情加重。鉴于这些，建议大家高度重视支原体感染的检查，早诊断，才能早治疗。 二、临床上哪些女性需要检查支原体感染 1、有备孕需要的女性; 2、有不良孕产史，习惯性流产、早产等经历的女性。 3、长期阴道分泌异常，外阴瘙痒，小腹隐痛或刺痛的女性。 4、宫颈管口粘液、脓性分泌物、宫颈肥大、宫颈糜烂的女性。 5、有盆腔炎，且抗生素久治不愈的女性患者。 6、因输卵管问题不孕的女性患者。 7、有尿急、尿频、尿痛病史的女性患者。 8、配偶患有支原体感染者。 三、女性生殖器支原体感染的临床应对 1、进行药敏试验 女性生殖器支原体感染患者，需要进行药敏试验，然后根据结果规范治疗。支原体阳性患者通常对美满霉素、交沙霉素、强力霉素、四环素类抗生素比较敏感，可以作为治疗药物!如果抗生素治疗无效果，或者感染反复发作，可以考虑中药妇炎丸治疗! 2、备孕前先治疗 怀孕前建议先检查夫妻双方十分感染支原体，对于感染者先治愈后再考虑备孕，减少孕妇以及新生儿感染支原体的机会。 3、手术前先治疗 对于有支原体感染的女性患者，如果要进行盆腔手术，建议先治疗支原体感染，待其呈阴性后，再进行盆腔手术。 4、提倡夫妻同治 及时检查和治疗感染者的配偶或性伴侣，将提高支原体感染的治愈率，减少复发率。此外，建议在治疗期间禁止性生活。 四、女性生殖器支原体感染的预防 女性要积极预防生殖道支原体感染，一旦感染了支原体，治疗起来是非常麻烦的，因此积极做好预防是非常有必要的。预防的措施有： 1、提倡推迟第一次性交年龄，晚婚; 2、减少性伴侣数量，慎重选择性伴侣; 3、科学使用避孕套; 4、筛查支原体感染，防止传播给性伴侣; 5、孕妇感染者积极治疗，尽量避免传播给胎儿; 6、积极开展支原体科普知识宣传教育，了解支原体感染及其危害，做好预防。
武汉李小平中医 2022-11-15阅读量1857
病请描述： 宫颈癌是全球最常见的女性生殖系统恶性肿瘤。在发展中国家发病率居首位，尤其是亚洲、南美洲及非洲的部分地区。宫颈癌在我国女性全部恶性肿瘤死亡人数中仅次于胃癌，居第二位。其地理分布特点是高发区连成一片，从内蒙古、山西经湖南、湖北到江西，形成一个高发地带。农村高于城市。发病年龄从15岁至80岁不等，高峰年龄为50岁。近年来小于40岁者增多。 一、危险因素 1、性因素宫颈癌已被列入性传播疾病。 （1）性行为：性生活紊乱(与多个男子发生性关系)，又患性传播疾病者宫颈癌的发病危险增加。丈夫有两个婚外性伴侣者，其妻子患宫颈癌的相对危险性上升。 （2）初次性交年龄过早(18岁以前)：有资料证实早年就有性生活的妇女，宫颈癌的发病率为一般妇女的4倍。宫颈癌多数发生于20岁以下结婚者，可能与年轻女性下生殖道发育尚未成熟，对致癌因素的刺激比较敏感有关。 （3）本人或配偶外阴卫生不良，不注意经期卫生。男方包皮过长、包皮垢等。丈夫包皮过长，未经切除者，妻子宫颈癌的发病危险性增加。 2、婚姻与妊娠因素①本人或配偶结婚次数多，宫颈癌的发病率显著上升。妇女结婚两次以上者，宫颈癌发生率显著高于结婚一次者。②多次分娩：分娩7次以上者，宫颈癌的危险性最高。 3、高危丈夫高危丈夫是指患有生殖道癌症如阴茎癌、前列腺癌的男子或该男子的前妻患宫颈癌。①阴茎癌患者的妻子患宫颈癌的危险性増加。⑨前列腺癌患者的妻子患宫颈癌的危险性增加。③前妻患宫颈癌的男子，其现任妻子患宫颈癌的危险性也增加。 4、吸烟长期吸烟的妇女患宫颈癌的危险性较不吸烟的妇女增加。有学者对吸烟妇女宫颈粘液监测发现尼古丁含量相当高。 5、内分泌因素①有人试验用雌激素可诱发小鼠宫颈鳞癌。②避孕药可致子宫颈管内膜增生过长，甚至息肉样形成。有人研究口服避孕药8年以上者，患宫颈癌的相对危险度增加。 6、感染因素①滴虫性阴道炎常与宫颈癌或癌前病变共存。有人用滴虫感染诱发宫颈癌获得成功。②病毒感染：据统计，约有35.5%的宫颈癌患者，同时存在4种以上的生殖道病毒感染。人类乳头状病毒(HPV)、疱疹病毒被认为是宫颈的致癌剂。③真菌感染：真菌是宫颈癌、宫颈糜烂的诱发因素，可直接致癌，还可产生致癌性毒素。④免疫力低，如慢性肾病、艾滋病或其他免疫系统疾病的妇女。⑤宫颈裂伤和宫颈糜烂。资料显示，宫颈癌常见于分娩裂伤未作及时修补的妇女。宫颈糜烂患者宫颈癌发生率较正常人高。 7、社会经济状况经济、文化、卫生水平较低的农业人员和不注重保健的妇女。 8、某些职业从事装卸、建筑、制革、皮毛业的妇女患宫颈癌的危险性较其他职业妇女高十几倍甚至数十倍。 二、异常表现 1、白带增多为宫颈癌的早期症状，多发生在阴道出血之前。初期白带性质可为粘液性或浆液性，随病程进展可呈米汤样、血水样。有腥臭味，晚期继发感染可出现大量脓性恶臭液体。 2、阴道出血为宫颈癌的常见症状。宫颈癌的阴道出血分如下三种情况： （1）接触性出血：表现为性交后出血或妇科检查时出血。此症状有时可出现在白带增多之前。 （2）不规则出血：表现为除正常月经外的阴道出血，出血量时多时少，淋漓不尽。早期多为小量流血，晚期病灶较大时，则表现为大量出血，甚至危及生命。年轻患者可表现为经期延长，月经周期缩短，经量增多等。 （3）绝经后出血：主要表现为老年人绝经后不规则阴道流血。 3、疼痛多为晚期症状，由肿瘤压迫引起，患者可有下腹不适、疼痛，腰酸腰痛，坐骨神经痛，下肢水肿和疼痛等。 4、其他症状如侵犯膀胱，可出现尿频、尿急、尿痛、下坠和血尿，严重者可出现膀胱-阴道瘘，使尿液失去控制而从阴道排出，侵犯直肠可出现排便困难、里急后重、便血等，进一步发展可出现阴道-直肠痿，使粪便不自主地从阴道排出。 5、晚期可出现明显消瘦、贫血、发热等症状。 三、预防保健 宫颈癌是一种能够早期发现、早期诊断的疾病。绝大多数宫颈癌病程发展较慢，其癌前病变可提前10~30年，通过普查阴道细胞学检查可及时防治癌前病变，并可将宫颈癌消灭在萌芽状态早期宫颈癌治疗效果也非常满意，治疗后5年生存率可达95%~100%。因此，宫颈癌的预防应引起高度重视。 1、开展青春期性卫生教育，使女性青少年懂得青春期宫颈处于鳞状上皮化生时期，对致癌物质特别敏感，从而认识到早年性交危害性，不过早发生性生活。 2、不要过早结婚，做到适龄结婚，并接受婚前检査。婚前检査时如发现男方有阴茎包皮过长，应在进行包皮环切术后结婚。 3、婚后注意性器官、性生活卫生及经期卫生。坚持计划生育。避免产伤。做好避孕工作，避免人工流产。避孕方法以使用避孕套为好。 4、夫妇双方都应洁身自好，避免婚外性伴侣，预防病毒感染及性传播疾病。 5、不主动吸烟，尽量避免被动吸烟。 6、年龄在30岁以上的妇女，应积极参加防癌普查，至少5年普查一次。对妇科医生来说无论患者就诊时主诉是什么，只要近3~5年未做普查检查，都要给予宫颈刮片细胞学检查。对35岁以上的妇女，尽早防治慢性子宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈鳞状上皮不典型增生、宫颈白斑等癌前病变。 7、有性病史的妇女，应积极治疗性病，并密切随访，每年参加普查。 8、人类生殖道病毒多由包皮垢携带，通过不洁性行为传播，因此男性要注意生殖器卫生，性交前注意清洁，发现包皮过长尽早切除。 9、有“高危丈夫”的妇女，如普查结果宫颈有异常者应密切随访，一般3~6个月检查一次。 10、警惕性交后出血或不规则阴道出血等癌症信号，并尽早到肿瘤专科医院检查。 11、发现宫颈癌后及时到正规医院治疗和随访。宫颈癌患者治疗后应定期进行阴道细胞涂片检查。 12、注意饮食平衡，多食新鲜蔬菜、水果，保持有足够的维生素摄入。 综上所述，要降低患子宫颈癌的危险，妇女一定要停止吸烟注重个人卫生，最重要的是安全性行为，即固定一个性伴侣，否则使用安全套。 宫颈癌是我国防癌普查工作卓有成效的少数肿瘤之一。 四、早期信号 宫颈癌早期以白带增多，阴道不正常出血，腰、腹疼痛或大小便困难等症状较为多见。 1、患有癌前期病变和早期宫颈癌的妇女通常无任何症状，这就是定期普查的重要性。 2、异常阴道出血：性交后出血，非月经间期出血，月经量较前增多或经期延长。 3、阴道分泌物：宫颈癌会造成阴道分泌物增多，并有异味。 4、疼痛：性交痛或自发痛。 无论出血多少或阴道分泌物颜色深浅，都应找医生检查清楚。 五、复发信号 1、阴道出血、白带增多等宫颈癌治疗前症状，出现阴道血性浆液性排液，伴恶臭，为宫颈癌复发的典型症状。 2、下腹不适，并逐渐出现下肢疼痛、下肢水肿、盆腔疼痛，常向大腿和臀部放射，也有表现为臀部疼痛或深部中央性盆腔疼痛，排尿、排便困难，有时发现下腹包块。 3、远处转移症状：肺转移时有咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、胸痛等，锁骨上、腹股沟有肿大的淋巴结，质硬，活动度差。骨转移时，出现相应部位骨骼局灶性疼痛。肝转移时右上腹不适或疼痛，晚期可出现黄疸等。若扩散至输尿管并导致阻塞，患者会出现肾衰竭。 阴道出血或有不正常分泌物是肿瘤复发的早期信号，但须注意的是，患者在放射治疗后数月内也会有此现象，因此患者应定时复查，经专科医生检查后及时作出正确判断。况且，宫颈癌患者如能及早发现复发，患者仍有治愈的机会。所以，宫颈癌治疗后一定要注意上述异常信号，并遵医嘱定期复查。疑有肿瘤复发或转移时，一定要通过专科医生行活体组织检查以及B超、CT、MRI或同位素淋巴造影等检查，以明确诊断。 六、高危人群 1、有不良性行为，如第一次性生活过早、性生活紊乱者。 2、早婚、早育、多产的妇女。 3、宫颈不典型增生，特别是中、重度者。 4、丈夫有性乱行为，或有不洁性生活习惯者。丈夫有包皮过长、包茎或患阴茎癌者。 5、人乳头状瘤病毒感染者。
张献中 2022-10-21阅读量1775
病请描述： 1、什么是宫颈癌？ 宫颈癌，也叫子宫颈癌，是发生在子宫颈（如图所示）部位的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的妇科恶性肿瘤。目前认为，宫颈癌的发生与多种因素有关，包括早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过频及性激素失调等因素，另外也考虑跟社会经济状况和精神刺激有关。目前已经证实几乎所有的宫颈癌的发生都与HPV感染相关，特别是是高危型HPV，例如，HPV16、HPV18等。 在我国，宫颈癌发病以40-50岁为最多，60-70岁是发病的又一高峰年龄段，20岁以下少见。宫颈癌在女性中除了发病率高之外，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位，尽管近年来随着健康教育加强，HPV疫苗接种和宫颈癌筛查的普及，宫颈癌的发病率和死亡率有所下降，但仍然需要大家，特别是女性朋友引起重视，了解宫颈癌相关知识。 2、宫颈癌的早期信号有哪些？ 癌症之所以可怕，是因为早期往往症状不明显或被人们忽视，导致发现的时候已经达到了晚期，错过了最佳的治疗时间，使得死亡率大幅度增加，宫颈癌当然也不例外。国际妇产科联盟组织（FIGO）的数据显示，宫颈癌分期越早，治愈率越高，“早发现、早诊断、早治疗”是宫颈癌治疗的关键，因此，了解宫颈癌的早期信号尤为重要。 宫颈癌的早期信号主要包括几个方面：1、宫颈接触性出血：这种情况多发生在性生活或阴道检查后，表现为阴道不规则出血，是宫颈癌早期最典型的表现之一。这是因为肿瘤表面有很多小血管，同房或检查接触很容易使血管破裂，引起出血。2、白带异常增多：常表现为阴道分泌物增多，甚至有的可浸泡内衣；3、异味：分泌物异常增多的同时含有强烈气味，主要是由于宫颈癌组织感染和坏死所致。此外，宫颈癌患者还可能会出现腹部疼痛，甚至是泌尿系统的一些表现，如尿频尿急，但这些症状特异性都比较低。 3、怎样诊断宫颈癌？ 对于宫颈病变，特别是宫颈癌的患者检查诊断，往往采取“三阶梯”的筛查和诊断方法。当第一阶梯的检查结果出现异常之后，就需要进行进一步检查。 第一阶梯——宫颈脱落细胞学检查和HPV检测：简单来说，就是由医生使用工具窥开阴道，用小刷子样取样器从宫颈部位获取细胞，送病理细胞医生做细胞诊断和HPV检测，这个检查能够发现宫颈癌前病变、宫颈癌细胞，起到初步检查和筛查的目的。当检查结果出现异常，即发现高危HPV感染，或是出现异常的宫颈细胞改变，就需要进一步进行检查。 第二阶段——阴道镜检查：在细胞学检查有异常或医生认为必要时，可以做阴道镜检查。阴道镜检查是在一定光源照射下通过阴道镜直接观察阴道、宫颈的上皮病变，阴道镜是一个可在弱光下放大宫颈的双目显徹镜，可以放大6～20倍，医生利用阴道镜放大和留图像的功能，进一步发现宫颈病变。需要注意的是在阴道镜检查前72小时禁性生活，前48小时禁止阴道冲洗及用药，避免影响检查结果。 第三阶段——宫颈活检：对于任何癌症来说，活检是确诊的“金标准”。医生判断的阴道镜异常的部位，取下组织，送病理科做成病理切片，镜下组织学诊断。相比于细胞学检查，活检是观察一整块组织的形态特征，能更好地对宫颈癌进行诊断。同样需要注意的是，做检查前48小时禁性生活，还应避开月经期和宫颈急性炎症期。 4、宫颈癌有哪些治疗手段？ 目前，宫颈癌的治疗方法有手术治疗、放射治疗（放疗）、化学治疗（化疗）、靶向治疗以及免疫治疗。医生将根据该病的病理类型、肿瘤大小和发生扩散转移的情况，并结合患者年龄以及今后的生育需求，选择最合适的治疗方案。 宫颈癌与其他实体肿瘤一样，对于早中期的病人来说，病灶一般比较局限，这时往往适合手术治疗，根据病灶的范围不同，手术的范围也有所不同，主要包括宫颈锥形切除术、全子宫切除术加或不加双侧输卵管-卵巢切除术等。如果患者术后复发风险大，或是手术切除效果不尽人意，也可在术后采用放化疗进行辅助治疗，提升手术疗效，减少复发。 对于晚期病变广泛，甚至发生多处远处转移的病人来说，此时手术不能完全切除病灶，所有这时候手术带来的创伤大于手术的收益，也就不适用了。宫颈癌绝大部分是鳞癌，对放射线敏感，通过体外和腔内放疗使宫颈局部达到肿瘤致死的最大放射剂量，能有效杀死肿瘤细胞，所以，中晚期肿瘤多采用放化疗结合的治疗。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素等。 靶向治疗和免疫治疗是近几年发展起来的治疗手段。靶向治疗是通过特定的靶点，“定向”杀死肿瘤细胞，而不危害正常组织细胞的治疗方法。宫颈癌治疗主要的靶向药物有血管内皮生长因子抑制剂、表皮生长因子受体抑制剂和信号转导阻滞药物等，如贝伐珠单抗、拉帕替尼、吉非替尼、CCI-779。肿瘤细胞能抑制人体的免疫系统，使之不能正常地杀伤肿瘤细胞，而免疫治疗则是通过激活免疫系统的方式杀伤肿瘤细胞，包括纳武单抗。但需要注意的是，靶向治疗和免疫治疗目前许多都还在研究当中，临床上目前大多数情况下是不作为首选的治疗方法，只对于一些对放化疗不能耐受或效果不好的IV期的宫颈癌患者才考虑使用。但毫无疑问靶向治疗和免疫治疗具有广泛的临床应用前景。
程静新 2022-08-19阅读量8692