病请描述：链接：https://article.xuexi.cn/articles/index.html?art_id=14023694821414998781&item_id=14023694821414998781&cdn=https%3A%2F%2Fregion-shanghai-resource&study_style_id=feeds_opaque&pid=&ptype=-1&source=share&share_to=wx_single学习强国 中共中央宣传部“学习强国”学习平台 打开 【健康贴士】听力下降？小心中耳炎 县级融媒号发布内容 闵行融媒号 2022-03-17 订阅 作者：汤婧娴 中耳炎是一个非常常见的疾病，无论是儿童还是成年人都有可能会发生中耳炎。成人和儿童发生中耳炎的原因不尽相同，且会影响听力，导致听力下降，甚至会出现一些并发症，例如中耳胆脂瘤，需要进行手术。因此，中耳炎的预防是非常重要的。闵行区融媒体中心邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳显微、侧颅底外科主任医师倪玉苏作有关中耳炎方面科普知识介绍。 如何预防儿童中耳炎 儿童时期，最常见的致病原因是：免疫力较差。这个年龄阶段容易感冒，容易造成鼻腔鼻咽部粘膜水肿。另外儿童鼻咽部腺样体肥大，腺样体炎症后更加会压迫邻近的咽鼓管，出现炎症水肿，导致中耳气压平衡功能障碍；出现中耳负压、毛细血管渗出、中耳积液，继发细菌感染；出现耳痛，导致急性中耳炎。 所以说，儿童中耳炎的预防，主要是两个方面：第一是预防感冒。第二是在患儿感冒的时候，及时用一些药物，特别是通畅鼻腔，减轻粘膜水肿的药物，以及减轻腺样体炎症，消除腺样体水肿的药物。而激素鼻喷剂和短时间使用鼻腔粘膜减充血剂，会使腺样体肿胀的消退，让咽鼓管通畅，这样就可以预防中耳炎的发生。 儿童中耳炎如何治疗？ 感冒后耳朵痛要及时去医院，如果不及时就诊有可能感染加重，导致形成化脓性中耳炎、鼓膜穿孔。另外在治疗中耳炎的过程中，要定期随访，急性中耳炎在治疗过程中可能会暂时疼痛缓解，但是并没有完全的治愈，一定要复诊检查中耳有无积液。如果鼓室有积液，还要继续治疗。 急性中耳炎的治疗一般有两个转归：完全治愈或者转为慢性分泌性中耳炎，时间长了，形成一个鼓膜松弛部内陷，最终就会导致一个中耳胆脂瘤的发生。 常用的药物包括： 1.鼻腔粘膜收缩剂，但是这个不主张长期使用，可以间断性使用； 2.一些激素类的喷鼻剂； 3.消除鼻粘膜水作用的一些中成药物，比如说通窍鼻炎颗粒、鼻咽清毒颗粒。另外，在急性中耳炎的早期是应该用一些抗菌素。而对于慢性分泌性中耳炎时间较久的，不主张长期使用抗菌素，主要由医生来判断。 儿童分泌性的中耳炎分为几个阶段，急性中耳炎治疗以后没有完全恢复，转为分泌性中耳炎，一般药物保守治疗就可以了。但是，一般超过三个月分泌性中耳炎没有恢复的，实际上就是腺体肥大引起了鼻窦炎，又引起了分泌性中耳炎，这时候可以考虑做手术。 儿童鼓膜置管术以后要注意：耳道尽量不要进水；鼓膜置管的管子，至少放置六个月以上。儿童年龄越小，放置时间也需要长一点，可以放置一年左右。 如何预防成人中耳炎 成人中耳炎预防要考虑每个人的病因不同。有的是因为长期的鼻炎鼻窦炎，感冒以后，不正确用力擤鼻涕，导致鼻咽部分泌物逆行咽鼓管的感染，导致中耳炎。也有一部分成人因免疫力低下，有一些基础病，譬如糖尿病等，需要控制好血糖。而不正确地挖耳鼓膜，会导致损伤，进水后会导致感染，这也可能引起中耳炎。 另外，还有一个原因，要引起高度重视，一定要谨防鼻咽部占位性病变，这可能会是鼻咽癌、恶性淋巴瘤等。一定要及时检查，排除这些病变，才能预防中耳炎的发生。 成人中耳炎如何治疗？ 治疗方式跟儿童中耳炎的治疗相差不大，只是用药的剂量不同而已。对于鼓膜穿孔伴流脓不超过6个月的病例，采用保守治疗，耳道内使用3%双氧水清洗，滴左氧氟沙星等抗菌素滴耳液，如果合并霉菌，滴氟康唑眼药水。另外，就是要高度关注和及时排除鼻咽部肿瘤。 成人慢性中耳炎，反复流脓，鼓膜穿孔不愈合，甚至出现伴肉芽，反复细菌感染，伴发霉菌混合感染时，就可以考虑手术治疗。 如果中耳炎不是很严重，就是一个单纯的鼓膜穿孔，或者说静止期不流脓的中耳炎，可以采用耳内镜手术治疗，是非常微创的手术，在耳朵里边切一个很小的口子，耳内镜手术以后病人的恢复很快，一个星期以后就可以去上班。 比较严重的慢性中耳炎，需要采取一些其他手术方式。病变范围广或者是外院手术后复发的且乳突又是硬化型病例，就采用开放式鼓室成形术；乳突气房比较多，气房内阻塞性病变严重，就采取完璧式鼓室成形术。另外，术中如果发现听骨链破坏了，需要同期进行听骨链重建，以便术后获得更好的听觉功能。 什么是中耳胆脂瘤？ 中耳胆脂瘤是和中耳炎密切相关的疾病，有些人本身就是中耳胆脂瘤合并中耳炎。中耳胆脂瘤早期没有什么明显的症状，有的人就是一点耳闷胀感，慢慢听骨链破坏了，听力就会下降，或者继发感染流脓，鼓膜穿孔，穿孔周围鳞状上皮通过穿孔的边缘移行到鼓室里边去形成胆脂瘤。胆脂瘤也可以采用耳内镜微创手术，或者开放式和完壁式鼓室成形术，主要是根据胆脂瘤的范围。对于比较早期的，病变比较局限，范围比较窄的胆脂瘤，可以采用耳内镜手术。但是，如果范围比较广的，就不能使用这种治疗方式了。因为，采取耳内镜手术方式复发率会更高，国外文献都是有明确报道的。 （原载于“今日闵行”客户端） 来源：上海市闵行区 作者单位：闵行区融媒体中心 责任编辑：朱霖陆红陆海容
倪玉苏 2022-06-07阅读量8656
病请描述：近年来，耳内镜技术在耳外科手术领域俏然掀起了一场革命，对于一些常规的中耳疾病，如鼓膜穿孔、中耳炎等，该技术可以说已经完全替代了传统的显微镜手术，同时也已行成了一套完整的理论体系。 传统的中耳显微手术需要在耳后方皮肤作一切口（图1），术前患者需要剃掉部分头发（备皮），术后皮肤切口也可能会留有疤痕，影响美观。传统的经耳道径路，一般术野狭小，仅用于鼓膜置管这类简单操作，若涉及中耳，多数需要行耳屏切迹切口以扩大外耳道。而耳内镜技术，可无需耳后或耳屏切迹切口，就能良好暴露中耳术腔，术前也不需要剃头，术后局部敷料小，做到了 “不留痕迹” 的微创，是爱美人士的福音（图2）。 耳内镜技术不光体表微创，借助内镜软硬件的进步，术野清晰度也有很大提升，病灶辨识更为方便（图3-5）。 此外，由于耳内镜技术以人体的自然腔道为手术入路，对患者的损伤非常小，术后疼痛等并发症的发生机率也大大降低；而且还能显著缩短手术时间短，减少了患者的术中体力消耗以及相关药物的蓄积。这些患者术后患者恢复更快，住院时间更短。 不过，耳内镜还有有一定的局限性，由于今天时间有限，下回进行详解。
贾欢 2022-05-31阅读量8388
病请描述：天气逐渐炎热，很多人会通过游泳解暑，消磨周末的时光。但是，今日发生了一件让人糟心又痛心的事情。 图源网络 4月18日上午10点左右，河南省郑州市一个温泉游泳馆的屋顶发生局部坍塌，造成3人死亡，9人受伤。涉事公司曾因经营异常被河南省市场监督管理局列入严重违法失信企业名单，目前3名企业经营者因此次事件已被警方控制。 没想到，原本游泳这样一件解暑、放松身心的事情，竟会遭遇这种情况。 除了人祸，游泳还有没有其他危险呢？ 一、游泳的潜在危险 游泳这件事，本身其实是好处多多的。 游泳不仅能够强化心肺功能，由于游泳的消耗很大，还能通过游泳来进行减肥，锻炼出流线型的身材，相比跑步来说也能减少对膝盖的损伤。 游泳甚至可以提高我们的免疫力，减少季节变化发生的感冒等。但若是做一些错误的行为，也会让游泳这件事发生各种危险。 错误一：饭前、饭后游泳 饥饿状态下游泳会因为缺乏体力而出现头晕、腿部抽筋等危险情况；饭后游泳会增加胃肠负担，引发胃部痉挛、腹痛等。 错误二：不做准备运动立即游泳 下水前不做热身运动，僵硬的身体一下子进行剧烈运动很容易发生抽搐，也可能引起肌肉损伤等其他意外伤害。 错误三：剧烈运动后立即游泳 体力劳动或者剧烈运动后，人体毛细血管扩张，肌体大量排汗。 游泳的水温一般比皮肤温度低，毛细血管被冷水刺激后会迅速收缩，引起血液回流，人体抵抗力减弱，易受细菌、病毒侵害。 另外，肌肉受冷水刺激很有可能会出现痉挛的情况，引发危险。 错误四：酒后游泳 酒精会麻痹大脑，神经功能受到抑制，身体变得不灵敏，很难处理突发状况，引发危险；同时酒后游泳会出现低血糖的情况，出现头晕等危险情况。 错误五：带病游泳 中耳炎、皮肤病、心脏病、高血压、感冒等患者，若是进行游泳，很有可能会加重病情，特别是心脏病、高血压等患者可能还会发生意外昏迷，危及生命。 另外，单身游泳若是出现问题没有办法很好救助，最好可以结伴游泳，未成年人游泳必须有监护人陪同。 我国每年约有5.9万人死于溺水，其中未成年人占据了95%以上。 二、游泳容易引发的4类疾病 皮肤病 泳池的水如果消毒不严格，一些皮肤病患者身上的细菌会通过水接触传染给其他人，比较常见的像体癣、股癣、足癣等等。 眼部疾病 眼睛长时间与水接触，水里面的细菌、病毒等进入眼睛，会导致眼睛出现各种疾病，例如结膜炎等。 鼻腔疾病 游泳时呛水、鼻腔进水时有发生，细菌、病毒会乘虚而入，引发急性的炎症。 耳道疾病 同样的，游泳时水会灌入耳朵，各种细菌、病毒可能会引发中耳炎，有时还会出现鼓膜穿孔等情况。 三、如何正确游泳？ 游泳本身是一件非常不错的运动，游泳前后做好正确的处理，就可以好好享受该有的快乐。 游泳前后要洗澡 游泳前洗澡可以让身体提前适应水温，然后再慢慢入水，可以避免受凉、肌肉收缩等情况；游泳后用干净的水冲洗身体，可以减少细菌、病毒感染的可能。 提前热身 入水前的热身运动可以让身体不再僵硬，避免入水后出现抽筋等情况，可以做一些头部绕圈、双臂绕肩、压腿等动作。 游泳时间不宜过长 首先，长时间泡在水中会对皮肤造成伤害，增加传染皮肤病的风险；其次游泳时间过长会让肌肉过度疲劳，从而造成损伤，可能还会引起抽搐等危险情况。 眼睛、皮肤、口腔消毒 游泳后需要对眼睛、皮肤、口腔进行消毒，皮肤主要是沐浴冲洗为主，口腔的话可以用口腔消毒水或者漱口水进行清洁。 而针对眼睛的话，不管是游泳前还是游泳后，都可以用消炎眼液杀菌，减少眼部感染的可能。 游泳后不要马上吃饭 游泳后身体的血液很多都在骨骼肌肉中，马上吃饭会增加肠胃负担，造成消化不良。 建议游泳后休息半小时以上再进食，可以适当喝一些温水来补充水分，促进血液循环。 另外，对于女性来说，月经期间不可以游泳，容易引发痛经、尿路感染以及一些其他妇科疾病。 游泳期间一旦出现身体不适，应该立即上岸休息，擦干身体并穿衣保暖，避免一些病症的发生。
健康资讯 2022-04-20阅读量8669
病请描述：我院近期正在开展"球囊扩张导管治疗儿童复发性慢性分泌性中耳炎多中心随机对照疗效研究"现公开招募受试者。 咽鼓管球囊扩张是一种新的对鼓膜无创的治疗方式，可以避免对鼓膜损伤后可能出现的鼓膜穿孔不愈合，胆脂瘤形成等后遗症。据国外报道儿童咽鼓管治疗慢性复发性分泌性中耳炎等疗效不亚于鼓膜置管。因此，该项治疗对中国儿童的疗效有待进一步观察。 由上海交通大学医学院附属第九人民医院牵头的球囊扩张导管治疗儿童复发性慢性分泌性中耳炎多中心随机对照疗效研究正在全国21加三级甲等医院开展。通过咽鼓管球囊扩张、鼓膜置管的方法对复发性慢性分泌性中耳炎的患儿进行治疗，本研究计划在全国招募符合纳入标准的患者，现面向社会招募。 参加条件：1、年龄6~12周岁，性别不限； 2、曾接受分泌性中耳炎手术治疗（包括穿刺、置管或腺样体切除）。患侧听力下降持续12周以上； 参加本研究将免费得“球囊扩张导管”和“鼓膜通风管”。 如果您有意向参加，请与研究医生联系，他（她）将向您详细地介绍本研究，并初步判断您是否符合入选要求，即使您不参加本研究，您的个人信息也不会被工科，不会有任何不利影响。 招募期限：自取得伦理批件起至招满为止。
张治华 2022-03-26阅读量8027
病请描述：链接：https://article.xuexi.cn/articles/index.html?art_id=14023694821414998781&item_id=14023694821414998781&cdn=https%3A%2F%2Fregion-shanghai-resource&study_style_id=feeds_opaque&pid=&ptype=-1&source=share&share_to=wx_single 学习强国 中共中央宣传部“学习强国”学习平台 打开 【健康贴士】听力下降？小心中耳炎 县级融媒号发布内容 闵行融媒号 2022-03-17 订阅 作者：汤婧娴 中耳炎是一个非常常见的疾病，无论是儿童还是成年人都有可能会发生中耳炎。成人和儿童发生中耳炎的原因不尽相同，且会影响听力，导致听力下降，甚至会出现一些并发症，例如中耳胆脂瘤，需要进行手术。因此，中耳炎的预防是非常重要的。闵行区融媒体中心邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳显微、侧颅底外科主任医师倪玉苏作有关中耳炎方面科普知识介绍。 如何预防儿童中耳炎 儿童时期，最常见的致病原因是：免疫力较差。这个年龄阶段容易感冒，容易造成鼻腔鼻咽部粘膜水肿。另外儿童鼻咽部腺样体肥大，腺样体炎症后更加会压迫邻近的咽鼓管，出现炎症水肿，导致中耳气压平衡功能障碍；出现中耳负压、毛细血管渗出、中耳积液，继发细菌感染；出现耳痛，导致急性中耳炎。 所以说，儿童中耳炎的预防，主要是两个方面：第一是预防感冒。第二是在患儿感冒的时候，及时用一些药物，特别是通畅鼻腔，减轻粘膜水肿的药物，以及减轻腺样体炎症，消除腺样体水肿的药物。而激素鼻喷剂和短时间使用鼻腔粘膜减充血剂，会使腺样体肿胀的消退，让咽鼓管通畅，这样就可以预防中耳炎的发生。 儿童中耳炎如何治疗？ 感冒后耳朵痛要及时去医院，如果不及时就诊有可能感染加重，导致形成化脓性中耳炎、鼓膜穿孔。另外在治疗中耳炎的过程中，要定期随访，急性中耳炎在治疗过程中可能会暂时疼痛缓解，但是并没有完全的治愈，一定要复诊检查中耳有无积液。如果鼓室有积液，还要继续治疗。 急性中耳炎的治疗一般有两个转归：完全治愈或者转为慢性分泌性中耳炎，时间长了，形成一个鼓膜松弛部内陷，最终就会导致一个中耳胆脂瘤的发生。 常用的药物包括： 1.鼻腔粘膜收缩剂，但是这个不主张长期使用，可以间断性使用； 2.一些激素类的喷鼻剂； 3.消除鼻粘膜水作用的一些中成药物，比如说通窍鼻炎颗粒、鼻咽清毒颗粒。另外，在急性中耳炎的早期是应该用一些抗菌素。而对于慢性分泌性中耳炎时间较久的，不主张长期使用抗菌素，主要由医生来判断。 儿童分泌性的中耳炎分为几个阶段，急性中耳炎治疗以后没有完全恢复，转为分泌性中耳炎，一般药物保守治疗就可以了。但是，一般超过三个月分泌性中耳炎没有恢复的，实际上就是腺体肥大引起了鼻窦炎，又引起了分泌性中耳炎，这时候可以考虑做手术。 儿童鼓膜置管术以后要注意：耳道尽量不要进水；鼓膜置管的管子，至少放置六个月以上。儿童年龄越小，放置时间也需要长一点，可以放置一年左右。 如何预防成人中耳炎 成人中耳炎预防要考虑每个人的病因不同。有的是因为长期的鼻炎鼻窦炎，感冒以后，不正确用力擤鼻涕，导致鼻咽部分泌物逆行咽鼓管的感染，导致中耳炎。也有一部分成人因免疫力低下，有一些基础病，譬如糖尿病等，需要控制好血糖。而不正确地挖耳鼓膜，会导致损伤，进水后会导致感染，这也可能引起中耳炎。 另外，还有一个原因，要引起高度重视，一定要谨防鼻咽部占位性病变，这可能会是鼻咽癌、恶性淋巴瘤等。一定要及时检查，排除这些病变，才能预防中耳炎的发生。 成人中耳炎如何治疗？ 治疗方式跟儿童中耳炎的治疗相差不大，只是用药的剂量不同而已。对于鼓膜穿孔伴流脓不超过6个月的病例，采用保守治疗，耳道内使用3%双氧水清洗，滴左氧氟沙星等抗菌素滴耳液，如果合并霉菌，滴氟康唑眼药水。另外，就是要高度关注和及时排除鼻咽部肿瘤。 成人慢性中耳炎，反复流脓，鼓膜穿孔不愈合，甚至出现伴肉芽，反复细菌感染，伴发霉菌混合感染时，就可以考虑手术治疗。 如果中耳炎不是很严重，就是一个单纯的鼓膜穿孔，或者说静止期不流脓的中耳炎，可以采用耳内镜手术治疗，是非常微创的手术，在耳朵里边切一个很小的口子，耳内镜手术以后病人的恢复很快，一个星期以后就可以去上班。 比较严重的慢性中耳炎，需要采取一些其他手术方式。病变范围广或者是外院手术后复发的且乳突又是硬化型病例，就采用开放式鼓室成形术；乳突气房比较多，气房内阻塞性病变严重，就采取完璧式鼓室成形术。另外，术中如果发现听骨链破坏了，需要同期进行听骨链重建，以便术后获得更好的听觉功能。 什么是中耳胆脂瘤？ 中耳胆脂瘤是和中耳炎密切相关的疾病，有些人本身就是中耳胆脂瘤合并中耳炎。中耳胆脂瘤早期没有什么明显的症状，有的人就是一点耳闷胀感，慢慢听骨链破坏了，听力就会下降，或者继发感染流脓，鼓膜穿孔，穿孔周围鳞状上皮通过穿孔的边缘移行到鼓室里边去形成胆脂瘤。胆脂瘤也可以采用耳内镜微创手术，或者开放式和完壁式鼓室成形术，主要是根据胆脂瘤的范围。对于比较早期的，病变比较局限，范围比较窄的胆脂瘤，可以采用耳内镜手术。但是，如果范围比较广的，就不能使用这种治疗方式了。因为，采取耳内镜手术方式复发率会更高，国外文献都是有明确报道的。 （原载于“今日闵行”客户端） 来源：上海市闵行区 作者单位：闵行区融媒体中心 责任编辑：朱霖陆红陆海容
倪玉苏 2022-03-20阅读量8871
病请描述：耳科门诊有不少患者是因为游泳后出现耳朵疼痛来就诊的：有的是小朋友，有的是成年人，有的是游泳后当天出现耳朵疼痛，有的是游泳后的数天内出现耳痛，有的是隐隐作痛，有的则痛得直跺脚，甚至彻夜难眠。究竟是怎么回事呢？一般来讲，以下几种情况发生的可能性较高！ 1、外耳道炎 游泳时外耳道进水，耳道皮肤受到浸泡，破坏了角质层，同时其酸性环境被改变，容易被泳池水中的细菌侵入造成感染，就会引起外耳道炎症，尤其是平时有掏耳习惯的朋友，外耳道皮肤本身就可能充血红肿或者有局部破损，游泳之后发生外耳道炎的几率就更高了（此处再次提醒各位平时尽量不要养成掏耳的习惯哦）！部分外耳道炎痛起来可不比牙痛好受…… 2、中耳炎 很多人游泳的过程中难免会有呛水的情况，带有细菌的池水就会通过鼻咽部和中耳腔之间的通过（咽鼓管）进入中耳腔，造成中耳腔感染形成急性中耳炎。特别是那些鼓膜穿孔的朋友，带有细菌的池水可直接通过穿孔的鼓膜进入中耳腔，更容易出现感染。 3、外耳道耵聍（也就是通常所说的“耳屎”）栓塞 有些朋友外耳道深部有耵聍块，平时没有明显的不适症状。游泳时池水进入外耳道，耵聍块吸水后发生膨胀，就对外耳道形成了压迫，导致耳朵出现胀痛。小朋友出现这种情况不少见哦！ 以上几种情况虽然都可以表现为耳闷、耳痛等不适，但不同的问题还是需要采用不同的处理方法。因此一旦游泳之后出现耳朵疼痛不适，还应及时就医，针对性处理，才能早日解决问题，免受或少受困扰。 那么，怎么做才能预防游泳后出现耳痛的问题呢？以下几点建议可供大家参考： （1）使用游泳耳塞，可以有效减少池水进入耳道； （2）游泳后及时清除耳道内的积水，不建议使用棉签掏耳（容易将耵聍推向耳道深处），可以把纸巾拧成细长条，然后轻轻地伸进耳道将耳道内水分吸出，也可以借助吹风机吹干； （3）平时不要养成掏耳习惯，耵聍堵塞还是请耳科医生进行清理； （4）鼓膜穿孔者，如条件允许，还是建议手术修补后再享受游泳的乐趣。 （作者：上海九院黄美萍、盛海斌）
盛海斌 2022-03-15阅读量8367
病请描述：首先宝妈宝爸不要担心，先安慰宝宝。观察宝宝及结合最近1-2周宝宝身体情况。最近是否有感冒，比如流鼻涕、咳嗽等，平时擤鼻涕是否很用力？是否耳道进水？目前是否有发热或者其他问题，精神状态及耳部情况。如果没有发热等其他问题，安慰和局部冷敷，如果没有效果给与布洛芬（美林）止痛治疗。如果有发热，38度左右，可以先物理降温（少量多次喝温水，温水擦身体等），也可以用布洛芬（美林）降温和止痛治疗。如果发现耳道有流出脓性液体或者伴有点血丝，如果宝宝的疼痛或者发热减轻，也不要太担心。因为这时鼓膜穿孔，脓液流出，宝宝会舒服一些。可以第二天来医院就诊，给与清理耳道脓性物，耳内镜检查，局部滴药或者口服抗菌药物。当然，也许上述情况宝妈宝爸解决不了或者宝宝情况加重（哭闹不止，反复耳疼痛，发热持续不降，精神状态变差等），要及时来医院就诊，急诊医师处理，给与抗感染及止痛治疗。不过用上药物后也要一段时间才能控制，第二天还需要到耳鼻喉科专科门诊完成耳内镜等检查。耳内镜、声导抗、听力等检查能清楚辨别鼓膜病变及一些鼓室内情况，指导临床诊断及治疗。那，这是什么疾病？急性中耳炎儿童急性中耳炎是指细菌和（或）病毒等病原体经咽鼓管直接进入鼓室引起中耳腔黏膜感染，通常继发于普通感冒。常见致病菌主要有肺炎球菌、未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等，而这些细菌也是感冒中最常见的细菌。分急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。为什么儿童会成为中耳炎“重灾区”？由于儿童咽鼓管较成人短、平、直，婴儿期咽鼓管咽口位置更低，儿童咽鼓管软骨较软，其硬度和弹性不足，参与咽鼓管开放协调有限，故儿童更易发生急性中耳炎，据统计约有50%以上的婴幼儿患过本病。再加之儿童鼻咽部及咽后壁淋巴滤泡组织发达，易增生肥大，腺样体持续肥大和合并鼻-鼻窦炎，导致咽鼓管咽口位置堆积大量黏脓性分泌物，分泌物中的细菌或病毒易经过咽鼓管进入中耳，进而引发儿童急性中耳炎。有哪些临床表现？儿童急性中耳炎主要表现为持续性耳痛，婴幼儿可出现无明显诱因的烦躁不安、哭闹不止，有时表现为捂耳朵或拽耳朵，甚至影响睡眠。症状较重者会出现高热、哭闹、恶心、呕吐等全身症状，其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿可自诉听力下降。学龄儿童症状不典型，耳痛时间较短的患儿往往会被家长忽视，例如：一个孩子感冒刚刚痊愈，准备上学，早晨说耳痛，家长反复确认，患儿一会儿又说不痛了，家长很可能会认为孩子是不想上学而在撒谎，从而忽视了患儿感冒后引发急性中耳炎的可能，耽误中耳炎的治疗。急性中耳炎怎么治疗？6月-2岁宝宝：①对于急性中耳炎伴耳流脓或伴高热≥39℃者，或双侧急性中耳炎不伴耳流脓者，应及时予以抗菌药物治疗；②对于单侧急性中耳炎不伴耳流脓者或密切随访 48～72 h 症状无改善者，应给予抗菌药物治疗。口服抗菌药物标准疗程为10 d。大于2岁宝宝：①对于急性中耳炎伴耳漏或伴高热≥39℃者，应及时予以抗菌药物治疗；②对于双侧和（或）单侧急性中耳炎不伴耳漏者或随访48～72 h症状无改善者，应予以抗菌药物治疗。口服抗菌药物标准疗程为7 d。临床实践经验，推荐选用口服阿莫西林，其常用剂量 40～45 mg/（kg·d）增加到 80～90 mg/（kg·d）能有效对抗青霉素中度敏感菌株，疗程 7～10 d。或选择大环内酯类的口服阿奇霉素等，阿奇霉素每次剂量 10 mg/kg，每日 1 次，疗程为 3～5 d。辅助局部治疗：很多宝宝有鼻塞、鼻涕等症状，需要鼻腔局部用药，减充血剂（使用不能超过7 d），以及抗组胺药或鼻用激素，可缓解咽鼓管咽口炎性黏膜的肿胀，降低中耳腔负压，减少渗出，缓减疼痛。如果宝宝耳道流脓既急性化脓性中耳炎，应用3%双氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌药物滴耳剂。针对病情严重或反复发作的宝宝，可以手术治疗，排除中耳脓性物，通畅引流。急性中耳炎会复发吗？怎么预防？日常生活中，很多宝妈宝爸认为只要宝宝耳朵不疼了就是中耳炎好转了，不用再到医院就诊复查。其实这是一个误解，儿童急性中耳炎恢复不是单靠耳痛是否存在来确定的，而要医生根据患儿鼓膜局部表现结合耳声导抗测听来判别中耳炎的恢复情况，从而调整治疗计划及复诊周期，直至痊愈停止复诊。5岁以下儿童最容易感染中耳炎，而它最讨厌之处就是容易反复发作。想要预防儿童急性中耳炎，宝妈宝爸要在宝宝上呼吸道感染期间禁止用力擤鼻，切忌按压双鼻孔用力擤鼻，鼻涕多时按压单侧鼻孔轻轻擤鼻，有些宝宝不会擤鼻，宝妈宝爸可以借助吸鼻器轻轻吸鼻或到医院生理盐水冲洗鼻腔。平时可以多鼻喷生理盐水或生理海水湿润鼻腔，稀释鼻涕。宝宝游泳后耳道进水，及时清除干净。给宝宝正确的哺乳姿势，宝宝头部水平太高30度。如果平卧哺乳，乳汁及胃内容极易经咽鼓管逆流入中耳引起感染。此外，禁忌给宝宝挖耳朵。给宝宝掏挖耳朵，不小心损伤了外耳道粘膜或鼓膜导致了感染，也有可能蔓延到中耳发生炎症。参考文献许政敏,张建基.儿童急性中耳炎诊疗——临床实践指南(2015年制定)[J].中国实用儿科杂志,2016,31(02):81-84.[2] Lieberthal AS. The diagnosis and management of acute otitis media [published correction appears in Pediatrics. 2014 Feb;133(2):346. Dosage error in article text]. Pediatrics. 2013;131(3):e964-e999. doi:10.1542/peds.2012-3488.
周宜龙 2021-12-12阅读量9005
病请描述：耳鸣是我们经常遇到的症状，是指感觉耳朵在没有外界声音的情况下，患者自己听到的声音，这种情况可以持续几秒到数年。多数和耳朵本身有关系，但也有很多情况是身体不适的体现。目前耳鸣的发病率在5-17%之间，也有报道人群的发生率90%，真正影响我们生活工作的在1%左右。耳朵是一个异常精密的器官，人体有任何风吹草动就可以引起耳朵的反应，最常见的就是耳鸣，她宛如人体异常的报警器，当然多数在危情解除后警报器会停止报警，但是由于我们所处的周围环境和所做的事情，有时候会让我们不能很快意识到危情，较长时间的损害将产生器质性变化，比如身处噪音环境工作，长期戴耳机，长期熬夜，长期处于紧张和压力状态等等。因此，我们要好好利用耳鸣的报警器作用，及时发现我们身体的异常，及早脱离不良情况。那么什么情况需要我们特别关注甚至寻求医生的帮助呢？首先耳鸣时间来看，当出现较长时间不能缓解的耳鸣，比如超过三天，建议尽早就医检查。其次耳鸣伴随有其他症状时，比如伴随严重耳闷，听力下降，头晕或者眩晕，伴随耳朵流水，疼痛，痒，这些情况往往提示存在需要尽早解决的问题，如果耽误时间，会导致后续处理困难，因此要尽早就医看耳科医生。最后单侧持续耳鸣超过几年，需要找医生彻底检查排除严重疾病。下面和大家说说以耳鸣为表现的疾病都有哪些。首先耳朵局部的问题会引起耳鸣，包括外耳道炎症，耳屎堵塞，鼓膜穿孔，中耳炎，中耳肿瘤，鼻腔炎症引起咽鼓管功能不良，突发性耳聋，梅尼埃病和听瘤。最常见的还是中耳炎，需要尽早处理。门诊往往可以发现不为患者所知的中耳炎鼓膜穿孔。其次是全身疾病包括贫血，糖尿病，高血压，衰老，情绪不良等。最后再说一下耳鸣的风险因素，这些包括不合理的用耳，比如长期戴耳机，身处强声环境时间过长比如酒吧，KTV，演唱会等。总之，耳鸣并不可怕，其扮演者人体警报器的作用，我们要正确的认识耳鸣，及时就诊，合理治疗。目前对于急慢性耳鸣的综合治疗效果还是让人满意的。
韩朝 2021-12-04阅读量9017
病请描述：很多人喜欢带着耳机听音乐。有些人习惯放非常大的声音，觉得这样会很“爽”；或者由于环境噪音太大，他们不得不把耳机的声音调得非常高。然而，很少有人知道，这种不安全的用耳习惯可能会造成听力损失。人的听力至关重要，如果丧失了听力，我们将不再能听见小鸟的叽喳，也不再能听见父母的叮咛，同样也不能听见自己的声音。即使只是听力的部分损伤，也会给我们的生活、学习和工作带来诸多不便。而且，持续性接触过大的噪声，可造成听觉系统的永久损害，导致的听力损失是不可逆转的。你知道吗？全世界有11亿年轻人面临着由长时间接触噪音导致的听力损失风险。在我国，一项对某高校3826名大学生进行的调查更是发现，有超过1000人已经出现了噪声性听力损伤，占比近30%。不过，幸运的是，15岁以下儿童中，60%的听力损失是可以通过儿童筛查和早期干预，实现有效预防的。那么，我们应该怎么做才能保护我们的听力健康呢？针对前面提到的噪声性听力损失，我们应该做到：1 控制音量不论是使用何种音频设备，音量都不宜过大。个人音频设备的听力安全等级，就是在安静环境中将音量调到不超过最高音量60%的水平；如果你喜欢听音乐，建议选择柔和、不刺耳的音乐，比如古典音乐、轻音乐等，更有助于耳朵的保养；打电话时也要注意不要将手机贴着耳朵，使用耳机接听电话也能减少手机本身的噪声。2 降低噪音在夜总会、迪厅、酒吧、体育赛场等充满噪音的环境中，可以使用耳塞来保护听力；在可能出现巨大声响的环境，如放鞭炮、音响啸叫等噪，及时捂住耳朵；在过于嘈杂的环境里，最好不要使用耳机。3 减少接触噪音的时间连续使用耳机的时间不宜超过60分钟，成人每天戴耳机不要超过3~4小时，未成年人不要超过2小时；去酒吧、体育场等嘈杂的场所时，不时离开让听觉器官能够得到短暂休息；4 及时发现听力损失对于听力损失，及时干预能够有效避免其进展。当发现听门铃、电话铃和闹钟铃等高音时有困难；听不清别人讲话，特别是听不清电话；在餐馆等嘈杂环境中听不清别人讲话；常有耳鸣等症状，要及时向耳鼻喉科医生求助。除了噪声以外，其他因素也可能导致听力损伤。因此，还需要注意：1 防止外源性性伤害不要随便用不洁的毛线针、发夹、木棒等掏耳朵，以免戳破鼓膜，引起外伤性鼓膜穿孔、化脓性中耳炎等病变；耳朵进水后应及时清理，避免由于耳道积水引起耳病。2 合理饮食维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C，和锌、镁、钙等，都对听力都有良好的保护作用，可以适当补充维生素，多食用粗粮、蛋类、蔬菜、水果等；香烟中的尼古丁和酒中的乙醇对内耳都有一定的毒害作用，要避免接触。3 合理用药部分药物，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，存在耳毒性，使用时需要注意，不要滥用。4 及时治疗疾病上呼吸道感染可能会影响耳咽管的通气程度，而且如果鼻涕中的病菌进入中耳腔会引起中耳化脓感染；如果发现化脓性中耳炎，一定要及时医治，否则会对听力造成很大影响。专家介绍姓名：钟建文职务：党支部书记南方医科大学深圳医院儿童耳鼻喉科主任医师擅长：擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。出诊时间：周二
钟建文 2021-11-26阅读量8457
病请描述：在临床当中脑肿瘤有可能会引起耳朵疼痛的现象出现，但是这个引起的相关临床症状非常的少。耳朵出现疼痛的原因有很多，包括像中耳炎，鼓膜穿孔或者是听神经瘤，以及一些其他肿瘤形式都可能会出现，所以出现耳朵疼痛这种现象之后，首先要排除本身耳部的疾病造成的疼痛现象，再就是排查颅脑肿瘤的因素而引起，虽然有的情况下有一些脑部肿瘤可能会引起耳朵的疼痛，但是更多的是会引起听力的下降，以及听力丧失，耳鸣等等一些情况，并不一定首先出现耳朵疼痛的表现，因此建议患者完善相应的检查，请专业医科室进行会诊，帮助共同明确诊断，这样才对自身的健康更加有利。本文重点，脑肿瘤是会引起耳朵的疼痛，但是临床当中这种比较少，更多的是要完善相应的检查来进行排除，这样更加重要如果大家有任何的问题可以直接咨询。有些细节问题只有当时评判才更有意义，欢迎点赞，评论，转发，关注，带你了解真实的神经外科（脑外科）世界。
高亦深 2021-11-17阅读量8115