病请描述： 患者：小学3年级时，炮仗导致左耳鼓膜穿孔，当时社区医院给配的药水，滴了，后来到省医院才知道滴药水是不对的，不滴的话自己会慢慢长好的，本来要做手术，因为年纪小，当时没有做，到现在已有20年了，最早有血痂，到现在偶尔发炎的时候会流脓水，一两年大概一次，平时不是水样的，但是和正常耳屎不一样，比较臭。不发炎的情况下，耳朵也不会痛。后来没有专门治疗过，只是发炎的时候，滴点药水，严重时打点滴。听力有影响，但还是能听到一点。 因为所患时间比较长，不知是否可以做手术，要开刀还是显微镜下做？做了有没有什么后遗症？非常感谢您。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：可以做手术，是显微镜下做。
杜晓东 2014-11-17阅读量7177
病请描述： 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。 慢性化脓性中耳炎，根据病理及临床表现分为三型： 单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染引起，病情较轻，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。常伴轻度耳鸣或听力减退，为轻度传导性聋，经治疗可暂时痊愈，但常易复发。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏. 骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，鼓膜穿孔多数在边缘，并且传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。 胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤（cholesteatoma）。胆脂瘤型中耳炎对人体危害很大，如果炎症扩散，发生严重颅内并发症可危及生命。故临床上把胆脂瘤视为“定时炸弹”，一旦确诊，应尽早做手术治疗。
杜晓东 2014-11-17阅读量6316
病请描述： 单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染引起，病情较轻，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。常伴轻度耳鸣或听力减退，为轻度传导性聋，经治疗可暂时痊愈，但常易复发。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏. 骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，鼓膜穿孔多数在边缘，并且传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。 胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤（cholesteatoma）。胆脂瘤型中耳炎对人体危害很大，如果炎症扩散，发生严重颅内并发症可危及生命。故临床上把胆脂瘤视为“定时炸弹”，一旦确诊，应尽早做手术治疗。
杜晓东 2014-11-17阅读量6372
病请描述： 耳鸣不是病，仅仅是是一种症状，它很少危及人们的性命，然而日夜无休止的耳内异常响声却让病人片刻得不到清静，给耳鸣患者正常工作，日常生活甚至睡眠带来无穷尽的痛苦折磨。耳鸣的病因有很多，治疗方法不尽相同，有些可以查明原因彻底治愈，有些无特效治疗，只能慢慢适应，因此耳鸣治疗最重要的要根据具体病因制定治疗方案。目前治疗耳鸣的方法众多，以下根据病因简单介绍几种治疗方法。 耳源性疾病引起的耳鸣 如耵聍栓塞，中耳炎积水等，去除病因后耳鸣随之消失。耳硬化症主要的治疗方法是手术治疗，也可根据病情选用药物预防，选配助听器或植入电子耳蜗。听神经瘤引起的耳鸣是比较危险的，如不及时治疗，瘤体长大压迫面神经可导致面瘫，压迫脑组织危及生命。 血管性疾病 若是血管畸形或动脉瘤等引起的耳鸣，则需要行血管结扎或者肿瘤切除，当然随着医学的进展，对其中一部分病人现在还可选择损伤较小的“超选择性血管栓塞术”来治疗耳鸣。 全身系统性疾病 如果是高血压糖尿病等全身性疾病导致的耳鸣则只要把病情及各项指标控制好了，耳鸣自然就会减轻。 耳毒性药物 如已经使用了链霉素，庆大霉素等耳毒性药物，要立即停药，并对症处理。 头颅外伤 如鼓膜外伤致鼓膜穿孔可做鼓膜修补术，颞骨骨折碎片压迫听神经引起耳鸣也要手术治疗。 老年性耳鸣 可能有听觉神经系统退行性变引起，一般60岁以上达30%。药物治疗效果差，只能改善部分症状。 其他 如过度劳累，睡眠不足、精神紧张、烟酒过度等引起的持续性耳鸣，一般认为是神经性耳鸣，没有特效药，可改善部分症状，平时注意养成良好的作息习惯，慢慢适应达到治愈目的。 不明原因及久治不愈的耳鸣 某些病人耳朵没问题，听力没问题，但就是耳鸣。考虑到引起耳鸣的因素众多，目前主要的治疗方法有习服治疗，掩蔽治疗，心理治疗，中西医药物治疗，针灸，物理微波治疗等。 习服疗法，即是让病人尽快习惯耳鸣。进行习服时，医生给病人配备电子音乐设备，病人可以挑自己喜欢听的，听的时候将音乐声调至与耳鸣响度一致，既听得到耳鸣，又听得到音乐声。久而久之，大脑就会将耳鸣“认定”为“背景音”。 掩蔽治疗同样是让病人听音乐。但它的音乐音量，要比耳鸣的响度高，让音乐声掩盖住耳鸣的声音。 极度烦躁病人治疗耳鸣的速效疗法即静脉推注利多卡因。利多卡因正是将脑内神经的某些部位“封闭”了，使得那些会造成耳鸣的异常信号无法传到大脑，从而使耳鸣消失。但考虑到他的不良反应较多，一般只能在医院暂时性使用。 对症治疗使用扩血管药改善耳蜗血供、营养神经的药物，抗抑郁药等对耳鸣的治疗也会有所益处。另外可尝试中药治疗或针灸物理微波疗法等。 对于久治不愈伴有听力下降甚至耳聋的病人可选用助听器或置入电子耳蜗。
杜晓东 2014-11-17阅读量9248
病请描述： 神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍。在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音。如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。 治疗： 1、一般治疗:注意体息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等。 2、改善内耳微循环药物。 3、降低血液粘稠度和抗凝药物。 4、神经营养类药物。 5、高压氧等治疗。 6、抗抑郁药 7、糖皮质激素类药物。 8、其他有自我治，主要是缓解神经性耳鸣的症状。中医针灸治疗，推拿按摩，物理微波治疗，习服治疗，掩蔽治疗，心理治疗等。 神经性耳鸣的预防 一、沐浴时注意塞耳 保持外耳道的清洁卫生，防止污浊的水入耳，如果不慎污水进入耳内常可导致耳道疼痛，红肿，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。 二、戒除随时挖耳习惯 耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。 三、娱乐音量要适度 鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，示音量过大，应减小音量。 四、远离噪声环境 若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。 五、预防感冒，注意休息，避免精神紧张，压力过大等。
杜晓东 2014-11-17阅读量8558
病请描述： 患者：小时曾中耳炎，致耳膜穿孔，后自动修复，现三年前因感冒引起听力下降，用棉签和双氧水洗耳，不慎至耳膜再次穿孔。现已采用骨膜做了耳膜修补术半月余，耳内发闷，并伴有耳鸣听力反而下降，似比修补前还差。这种情况以后是否会有所改善，盼回复。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：请在当地医院作中耳乳头水平位CT，电测听，电子耳镜检查，把图片上传给我，再进一步给治疗意见，好吗？祝您早日康复！ 患者：10月18日，这几天有时一吞咽唾液，修补耳膜的耳朵内就会响一下，不知何因?特别是下午，次数多些，上午偶尔也会出现。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：是因为吞咽时咽鼓管压力变化所致。 患者：谢谢您的回答，这有关系吗，是否会持续一段时间，是否要注意不能感冒呀。烦请您给我说一说一些注意事项。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：要注意不能感冒，不能用力擤鼻涕，不能大口咀嚼。 患者：非常感谢您!我想问:为什么不能感冒呢，是否就是感冒导致耳部发炎，还是其他原因?不过我定遵照您的吩咐，预防感冒等。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：感冒后细菌易经过耳咽管进入中耳。 患者：好的，谢谢您对我的一系列问题的回答所体现出来的关心，真诚地表示感谢! 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：祝您早日康复! 患者：杜主任您好：我经复查，得知修复处红红的，复查医师说较好，但现在我在课堂上课时，讲课声音高或强时患耳内有哒哒的响声，有时下楼梯行走时，每下一级台阶也有此类似的哒哒声，这是什么原因呢？ 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：修复处红红的，说明血供好。讲课声音高或强时患耳内有哒哒的响声，有时下楼梯行走时，每下一级台阶也有此类似的哒哒声，这是因为讲话时咽鼓管的压力有变化，下楼梯行走时有重力变化。
杜晓东 2014-11-17阅读量7227
病请描述： 中耳炎，是鼓室粘膜的炎症。有病原菌感染引起的炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。 耳流脓：是本病的主要常见症状。可为粘液、粘脓或纯脓性。流脓较稀薄，无臭味。另有流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。 耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与病性的进展成正比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。 其他，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明已有并发症发生，应立即去医院就诊。 可分为三种类型： 单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无臭味。 坏死型：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。 胆脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。
杜晓东 2011-03-22阅读量7982
病请描述： 神经性耳鸣是听觉系统的感音神经部分发生障碍。在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音. 如感觉耳内有蝉鸣声、嗡嗡声、嘶嘶声等单调或混杂的响声，实际上周围环境中并无相应的声音，也就是当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。 治疗 1、一般治疗:注意体息，适当镇静，积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等 2、改善内耳微循环药物。 3、降低血液粘稠度和抗凝药物。 4、神经营养类药物。 5、高压氧等治疗。 6、抗抑郁药。 7、糖皮质激素类药物。 8、其他有自我治，主要是缓解神经性耳鸣的症状。中医针灸治疗，推拿按摩，物理微波治疗，习服治疗，掩蔽治疗，心理治疗等。 神经性耳鸣的预防 一、沐浴时注意塞耳 保持外耳道的清洁卫生，防止污浊的水入耳，如果不慎污水进入耳内常可导致耳道疼痛，红肿，甚至鼓膜穿孔流脓。因此，沐浴、游泳、洗头时，应用干净的棉花阻塞外耳道口，以防止水入耳。 二、戒除随时挖耳习惯 耳道孔小洞深，鼓膜很薄，若在人多热闹的环境中用坚硬物，如铁、木、骨等挖耳，常易因碰撞而致耳道外伤，甚至鼓膜外伤，使耳道疼痛、流血、肿胀、或听力减退等，因此需戒除挖耳习惯。 三、娱乐音量要适度 鼓膜很薄，若音量过大，易受损伤。因此，随身听、MP3、电视机、录音机、音响音量要适度，音调不宜过高。若声音传入耳内，有不适感，甚至耳心疼痛感，示音量过大，应减小音量。 四、远离噪声环境 若长期在噪声环境中作业应戴防噪耳塞，并定期检查听力。 五、预防感冒，注意休息，避免精神紧张，压力过大等。
杜晓东 2010-12-20阅读量7516
病请描述： 耳鸣不是病，仅仅是是一种症状，它很少危及人们的性命，然而日夜无休止的耳内异常响声却让病人片刻得不到清静，给耳鸣患者正常工作，日常生活甚至睡眠带来无穷尽的痛苦折磨。耳鸣的病因有很多，治疗方法不尽相同，有些可以查明原因彻底治愈，有些无特效治疗，只能慢慢适应，因此耳鸣治疗最重要的要根据具体病因制定治疗方案。目前治疗耳鸣的方法众多，以下根据病因简单介绍几种治疗方法。 耳源性疾病引起的耳鸣 如耵聍栓塞，中耳炎积水等，去除病因后耳鸣随之消失。耳硬化症主要的治疗方法是手术治疗，也可根据病情选用药物预防，选配助听器或植入电子耳蜗。听神经瘤引起的耳鸣是比较危险的，如不及时治疗，瘤体长大压迫面神经可导致面瘫，压迫脑组织危及生命。 血管性疾病 若是血管畸形或动脉瘤等引起的耳鸣，则需要行血管结扎或者肿瘤切除，当然随着医学的进展，对其中一部分病人现在还可选择损伤较小的“超选择性血管栓塞术”来治疗耳鸣。 全身系统性疾病 如果是高血压糖尿病等全身性疾病导致的耳鸣则只要把病情及各项指标控制好了，耳鸣自然就会减轻。 耳毒性药物 如已经使用了链霉素，庆大霉素等耳毒性药物，要立即停药，并对症处理。 头颅外伤 如鼓膜外伤致鼓膜穿孔可做鼓膜修补术，颞骨骨折碎片压迫听神经引起耳鸣也要手术治疗。 老年性耳鸣 可能有听觉神经系统退行性变引起，一般60岁以上达30%。药物治疗效果差，只能改善部分症状。 其他 如过度劳累，睡眠不足、精神紧张、烟酒过度等引起的持续性耳鸣，一般认为是神经性耳鸣，没有特效药，可改善部分症状，平时注意养成良好的作息习惯，慢慢适应达到治愈目的。 不明原因及久治不愈的耳鸣 某些病人耳朵没问题，听力没问题，但就是耳鸣。考虑到引起耳鸣的因素众多，目前主要的治疗方法有习服治疗，掩蔽治疗，心理治疗，中西医药物治疗，针灸，物理微波治疗等。 习服疗法，即是让病人尽快习惯耳鸣。进行习服时，医生给病人配备电子音乐设备，病人可以挑自己喜欢听的，听的时候将音乐声调至与耳鸣响度一致，既听得到耳鸣，又听得到音乐声。久而久之，大脑就会将耳鸣“认定”为“背景音”。 掩蔽治疗同样是让病人听音乐。但它的音乐音量，要比耳鸣的响度高，让音乐声掩盖住耳鸣的声音。 极度烦躁病人治疗耳鸣的速效疗法即静脉推注利多卡因。利多卡因正是将脑内神经的某些部位“封闭”了，使得那些会造成耳鸣的异常信号无法传到大脑，从而使耳鸣消失。但考虑到他的不良反应较多，一般只能在医院暂时性使用。 对症治疗使用扩血管药改善耳蜗血供、营养神经的药物，抗抑郁药等对耳鸣的治疗也会有所益处。另外可尝试中药治疗或针灸物理微波疗法等。对于久治不愈伴有听力下降甚至耳聋的病人可选用助听器或置入电子耳蜗。
杜晓东 2010-11-14阅读量9032
病请描述： 单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染引起，病情较轻，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。常伴轻度耳鸣或听力减退，为轻度传导性聋，经治疗可暂时痊愈，但常易复发。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。 骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，鼓膜穿孔多数在边缘，并且传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。 胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤（cholesteatoma）。胆脂瘤型中耳炎对人体危害很大，如果炎症扩散，发生严重颅内并发症可危及生命。故临床上把胆脂瘤视为“定时炸弹”，一旦确诊，应尽早做手术治疗。
杜晓东 2010-06-24阅读量6610