病请描述： 慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。本病极为常见。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。慢性化脓性中耳炎，根据病理及临床表现分为三型： 单纯型：最常见，多由于反复发作的上呼吸道感染引起，病情较轻，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。常伴轻度耳鸣或听力减退，为轻度传导性聋，经治疗可暂时痊愈，但常易复发。乳突X线摄片常为硬化型，而无骨质缺损破坏。 骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨、鼓窦周围组织可发生坏死；粘膜上皮破坏后，局部有肉芽组织或息肉形成。此型特点：耳流脓多为持续性，脓性间有血丝，鼓膜穿孔多数在边缘，并且传导性聋较重。乳突X线摄片为硬化型或板障型，伴有骨质缺损破坏。 胆脂瘤型：胆脂瘤非真性肿瘤，而为一位于中耳、乳突腔内的囊性结构。囊的内壁为复层鳞状上皮，囊内充满脱落上皮、角化物质及胆固醇结晶，囊外侧以一层厚薄不一的纤维组织与其邻近的骨壁或组织紧密相连。由于囊内含有胆固醇结晶，故称胆脂瘤。胆脂瘤型中耳炎对人体危害很大，如果炎症扩散，发生严重颅内并发症可危及生命。故临床上把胆脂瘤视为“定时炸弹”，一旦确诊，应尽早做手术治疗。
杜晓东 2010-06-06阅读量6826
病请描述： 患者：小时曾中耳炎,致耳膜穿孔,后自动修复,现三年前因感冒引起听力下降,用棉签和双氧水洗耳,不慎至耳膜再次穿孔.现已采用骨膜做了耳膜修补术半月余,耳内发闷,并伴有耳鸣听力反而下降,似比修补前还差.这种情况以后是否会有所改善,盼回复. 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：请在当地医院作中耳乳头水平位CT，电测听,电子耳镜检查，把图片上传给我，再进一步给治疗意见，好吗？祝您早日康复！ 患者：10月18日,这几天有时一吞咽唾液,修补耳膜的耳朵内就会响一下,不知何因?特别是下午,次数多些,上午偶尔也会出现. 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：是因为吞咽时咽鼓管压力变化所致. 患者：谢谢您的回答,这有关系吗,是否会持续一段时间,是否要注意不能感冒呀.烦请您给我说一说一些注意事项. 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：要注意不能感冒,不能用力擤鼻涕，不能大口咀嚼。 患者：非常感谢您!我想问:为什么不能感冒呢,是否就是感冒导致耳部发炎,还是其他原因?不过我定遵照您的吩咐,预防感冒等. 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：感冒后细菌易经过耳咽管进入中耳 患者：好的,谢谢您对我的一系列问题的回答所体现出来的关心,真诚地表示感谢! 祝您早日康复! 患者：杜主任您好：我经复查，得知修复处红红的，复查医师说较好，但现在我在课堂上课时，讲课声音高或强时患耳内有哒哒的响声，有时下楼梯行走时，每下一级台阶也有此类似的哒哒声，这是什么原因呢？ 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：修复处红红的，说明血供好。讲课声音高或强时患耳内有哒哒的响声，有时下楼梯行走时，每下一级台阶也有此类似的哒哒声，这是因为讲话时咽鼓管的压力有变化，下楼梯行走时有重力变化。
杜晓东 2009-11-04阅读量5876
病请描述： 患者：小学3年级时，炮仗导致左耳鼓膜穿孔，当时社区医院给配的药水，滴了，后来到省医院才知道滴药水是不对的，不滴的话自己会慢慢长好的，本来要做手术，因为年纪小，当时没有做，到现在已有20年了，最早有血痂，到现在偶尔发炎的时候会流脓水，一两年大概一次，平时不是水样的，但是和正常耳屎不一样，比较臭。不发炎的情况下，耳朵也不会痛。后来没有专门治疗过，只是发炎的时候，滴点药水，严重时打点滴。听力有影响，但还是能听到一点。 因为所患时间比较长，不知是否可以做手术，要开刀还是显微镜下做？做了有没有什么后遗症？非常感谢您。 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：可以做手术，是显微镜下做。
杜晓东 2009-10-03阅读量6220
病请描述： 患者：６年前 中耳炎已愈，耳膜穿孔，听力下降， 耳膜修补手术费用多少，治疗时间要多久，有哪些并发症后遗症，术后效果能达到什么程度？容易复发吗？ 无锡市第四人民医院耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东：请在当地医院作中耳乳突CT及耳内镜检查，把图片上传给我，再进一步给治疗意见，好吗？祝您早日康复！
杜晓东 2009-07-16阅读量6336
病请描述：临床是外耳道炎额中耳炎很常见，大多数都需要局部治疗，也就是滴耳药水，正确的滴发相当重要。 患者取坐位或卧位，病耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，根据患者年纪大小和耳道宽窄程度确定滴耳药水的多少，一般向外耳道内滴入药液3～6滴。如果是中耳炎鼓膜穿孔的，最好以手指轻轻按捺耳屏3~5次，促使药液经鼓膜穿孔处流入中耳，这样浸泡10分钟以上后方可变换体位倒出来。 注意事项： 1）有的患者滴耳药水后会出现痛的感觉，一般只要能够忍受也不要担心的， 没有副作用的 ，可以继续滴耳朵，但有的痛的忍受不了，就只能选择一些不太痛的滴药水 ，甚至是有的眼药水也可以拿来滴耳朵的。 2）最好在天气温度较低的时候 使用滴耳药液温度尽可能与体温接近，以免引起眩晕，例如把药水在手心握住一会。 3）需要注意的是抗生素水溶液也不宜长期滴用。
党华 2018-09-19阅读量8256
病请描述：一、全身治疗。足量使用抗生素。及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。但是有部分患者因观念上存在使用抗生素对身体不好，而排斥或拒绝使用抗生素的情况，或者有些患者因持续使用抗生素几天后效果不明显而频繁改用其他抗生素，这些都对疾病的治疗有害无益。应该在医生的指导下合理使用抗生素，一般用10天左右，或用至鼓膜充血消失。 二、局部治疗。1）穿孔前。①1%酚甘油滴耳，消炎止痛。②1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液，可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。③若经局部治疗无效且症状较重，或穿孔太小，引流不畅，应行鼓膜切开术以利通畅引流。怀疑有急性乳突炎应行X线片或CT扫描证实后立即行乳突切开引流术。2）穿孔后。①先以3%过氧化氢溶液尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净。（注意吸引器负压不可过大）②局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液，复方利福平液等，禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。③脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或乙醇制剂滴耳；如3%硼酸乙醇甘油，3%硼酸乙醇，5%氯霉素甘油等。④感染完全控制、炎症完全消退后，部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合。
肖武 2018-07-29阅读量8939
病请描述：炎炎夏日，最好的避暑方法莫过于游泳和玩水啦！当你全身浸没在池水中，那感觉就是一个字：爽！但是很多人都不知道，如果在游泳、玩水的过程中不注意自我保护，就有可能染病。最近一个5岁男孩游泳回来，全家6口人都中招了，先后感染患上了“红眼病”！ 一家六口中招，到底怎么回事？ 上周，赵先生5岁的儿子翔翔跟着爷爷奶奶到小区的游泳馆游泳，第二天早上起床后，翔翔一直不停的用手揉眼睛，奶奶发现不对劲，买来了眼药水。 用了眼药水后，翔翔的情况不但没好转，眼睛反而又红又肿。孩子没治好，爷爷奶奶也接连出现了红眼症状。为避免交叉感染，赵先生连夜把翔翔送到了外公外婆家里。 没想到，不光孩子的外公外婆接连中招，就连赵先生自己和妻子也出现畏光、刺痛、眼红等现象。察觉事态严重，赵先生这才带着全家到医院就诊。 红眼病高发，爱游泳的人要当心。 急性结膜炎俗称“红眼病”，传染性很强，每年夏季集中高发。孩子抵抗力差更容易患病，而游泳池正是红眼病传染的高危场所。那么，该如何预防患上红眼病呢？ 1 保持良好个人卫生习惯 其实，远离红眼病，预防是关键。要保持良好的个人卫生习惯，触摸眼睛前后要彻底洗手。不要与别人共用毛巾或个人卫生用品，不要接触患者用过的洗脸用具、眼部化妆品、药品、手帕及治疗使用过的医疗器具等。在流行期，要尽量少去人群密集的公共场所。 2 游泳时做好保护措施 游泳时应注意佩戴密封性好的泳镜，避免眼睛直接接触泳池里的水，游泳前后最好滴一两滴抗菌素或眼药水。 另外，得了红眼病也不要太惊慌，不要自己给自己当医生，凭借自己以往经验或者周边人的经验自行用药，这样可能会延误治疗时机。 3 避免交叉感染 红眼病患者要特别注意，由于患病时眼部分泌物较多，所以不能单纯依靠药物治疗，细心地护理眼部，保持清洁也很重要。治愈前避免到大型公共场所，严禁到公共泳池游泳，防止二次感染和交叉感染。 泳池潜伏的危机，谨防5种疾病 1 眼病 除了急性结膜炎之外，如果游泳池里的漂白粉使用过多也会对眼睛造成伤害，漂白粉的刺激作用也容易导致双眼出现发红的症状。 2 皮肤病 孩子在接触到不干净的水源后，会出现皮肤瘙痒的问题。一种是真菌性皮肤病，类似脚气这样的；一种是跖疣（脚长出小肉瘤），被游泳池附近地上脚垫所伤；三是游泳池肉芽肿。特别是孩子带着外伤伤口、或者在游泳的时候弄伤，那么很可能感染皮肤类疾病。如果孩子本身对消毒剂过敏，就不应到泳池游泳了。 3 中耳炎 中耳炎就是一个耳部疾病。轻则听力下降，过几天后才感觉耳痛，并伴随发烧、流鼻涕、打喷嚏的症状。急性中耳炎若不及时治疗，会转换成慢性中耳炎，严重的话会导致鼓膜穿孔、听力永久受损，甚至可能发展成脑炎！尤其因为孩子耳部结构发育不完全，很容易感染细菌。 在游泳池的嬉戏打闹的小孩，“呛水”是导致孩子耳道积水的元凶之一！容易呛水而吸入大量的水进耳朵。因此，可以给孩子配备专业的耳塞和鼻夹！ 预防措施：一旦耳朵进水，上岸后可采取单足跳跃法，头歪向进水一侧，单足跳跃十几下，促使水向下从外耳道流出。 4 防晒伤 许多人喜欢到江河湖海等水域游泳，长时间暴晒会引起急性日光性皮炎，皮肤火辣辣地刺痛。 预防措施：为防止晒伤，不要在太阳猛烈的上午11时至下午4时这段时间去游泳，宜选择清晨和傍晚。 5 消化道疾病 还有些属于“病从口入”的消化道传染病也是不规范的泳池的一个健康隐患，因为人们在游泳时难免会被水呛到，菌痢、感染性腹泻、等病菌会随着水一起进入人体口腔和胃部，这就有患病的危险。 此外，沙眼衣原体也可通过游泳池水传染，使健康人罹患沙眼。 避免溺水事件的发生 万一不幸遇上了溺水事件，溺水者切莫慌张，应保持镇静，积极自救： （1）对于手脚抽筋者，若是手指抽筋，则可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽筋消除为止； （2）若是小腿或脚趾抽筋，先吸一口气仰浮水上，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉，同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直； （3）要是大腿抽筋的话，可同样采用拉长抽筋肌肉的办法解决。 天气炎热，去游泳不失为一件快乐的消暑大事，但一定要选择水质好，污染少的游泳池。希望大家游上“放心泳”，玩的开心~
郭飞 2018-07-25阅读量8588
病请描述：一、中耳的保护作用受到了损害。鼓膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进行中耳引起感染流脓，引起化脓性中耳炎。 二、穿孔使听力下降。声音首先振动鼓膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力,鼓膜穿孔后,鼓膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,出现听力下降。在出现鼓膜穿孔这种疾病症状之后,不要急着使用滴耳药物,及时到医院接受治疗,以免中耳受到感染而给听力造成更加严重的损失。并且大部分鼓膜穿孔是可以自愈的哦。
肖武 2017-12-17阅读量1.2万
病请描述：一、中耳的保护作用受到了损害。鼓膜是中耳的一侧门户,由它把外耳与中耳隔开,保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进行中耳引起感染流脓，引起化脓性中耳炎。 二、穿孔使听力下降。声音首先振动鼓膜,然后经中耳听骨链传到耳蜗,进而引起神经反射形成听力,鼓膜穿孔后,鼓膜有效振动面积减少,外界声波的能量传入内耳减弱,出现听力下降。在出现鼓膜穿孔这种疾病症状之后,不要急着使用滴耳药物,及时到医院接受治疗,以免中耳受到感染而给听力造成更加严重的损失。并且大部分鼓膜穿孔是可以自愈的哦。
肖武 2017-12-17阅读量1.1万
病请描述：一、外伤鼓膜穿孔后，检查见鼓膜呈裂隙状穿孔，穿孔边缘有少量血迹，外耳道有时亦可见血迹或血痂，禁用外耳道冲洗或滴药，大多数外伤性鼓膜穿孔2-4周内可自行愈合，期间注意防止耳朵进水，防止感冒，防止用力擤鼻涕。 二、急性化脓性中耳炎在鼓膜穿孔后，鼓室流脓，如果正确治疗，用双氧水清洗脓液，耳内滴入抗生素，全身应用抗生素，一般在10-15天后穿孔即可愈合。 三、慢性化脓性中耳炎的穿孔不大，呈间歇性流脓，在干耳时间较长的情况下鼓膜也会自行愈合。 四、手术治疗。如果上述的情况不能自愈的话，需要行手术治疗，行鼓膜修补治疗。
肖武 2017-11-22阅读量9349