病请描述： 面肌痉挛患者脸上总是这里跳那里抽的，其实也挺烦人的，那么面肌痉挛是怎么产生的？脸上那么多神经、血管和肌肉等组织，到底是哪里出问题了呢？ 脸上的肌肉群统称为面肌，在脸上对称分布，面肌的运动主要受面神经的支配。如果面神经受到不停刺激，面肌就会跟着不停地、不由自主地抽搐，这就是面肌痉挛。 面神经受压的部位不同，导致脸上跳动的范围也不同吧？面神经从大脑出发，一路延伸到面部，并在这里分成5支，分别主管不同的部位。 ①颞支：支配额肌和眼轮匝肌，此分支一般较少受到周围血管的侵犯； ②颧支：支配眼轮匝肌及颧肌，此分支受到周围血管侵犯时，就容易眼皮跳； ③颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌，此分支受到周围血管侵犯时，面颊、口角肌肉就不好好工作了； ④下颌缘支：分布于下唇诸肌，如降下唇肌、咬肌、笑肌等，此分支受到周围血管侵犯时，有些表情就很难做出来了； ⑤颈支：支配颈阔肌，颈支神经受到压迫时，脖子就会抽搐，面肌痉挛就比较严重了。 看到这里我们就明白了，哪根面神经分支受累，它支配的肌肉就可能抽动；受累的面神经分支越多，抽动的范围越大，病情越严重。 非病理性眼皮跳往往有以下几个特点： ①跳动的部位特别不确定，一会儿左边眼皮跳、一会儿右边眼皮跳； ②跳动的频率非常不规律，任何时候都可能出现； ③眼皮跳动的症状没有加重的趋势，一直都是比较轻微的眼皮跳； ④跳动的范围比较确定，一直局限于眼皮的跳动，不会蔓延到面颊、口角。 针对这样的眼皮跳，减少压力、避免刺激、规律作息，大多几天会自行好转。 有的眼皮跳是由于眼睛的炎症或者其他病变导致的，不适感也是一直局限在眼睑周围，没有扩大到面部其他部位的趋势，比如近视、远视、结膜炎、角膜炎等导致的眼皮跳，这就要对症看眼科了。 而如果是长期的眼皮跳，并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位，面部跳动的程度也渐渐加重，有可能是某些面部神经疾病的先兆，其中最常见的就是面肌痉挛。 94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，俗话说“左眼跳财，右眼跳灾”，所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后，如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动，直到整个半边的脸都不好了，这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病。 药物为何无法根治面肌痉挛？ 卡马西平等药物一般有两种作用方式来影响神经系统，一是影响中枢神经元，以防止或减少他们的病理性过渡放电；其二是提高正常脑组织的兴奋阈，减弱病灶兴奋的扩散。简单来说，一是调整神经元的兴奋性，二是提高脑组织的兴奋阈值。 从面肌痉挛的致病原因及卡马西平等药物的作用机理来看，这两种作用方式对于面神经组织发生病理性改变都是无效的，无法改变面神经被压迫的事实，所以针对于面肌痉挛，药物治疗是无法治愈的，只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状。而且需要长期服用药物，而长期服药是有严重的毒副作用的。 显微血管减压术——唯一根治面肌痉挛方法。目前已成为国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。其优点在于，可在解除局部血管压迫的同时，保留面神经。 与传统治疗方法相比，显微血管减压术有着突出的优势： 1、传统手术治疗对患者身体创伤大，而显微血管减压术治疗是通过微创手术，对患者身体创伤最小。 2、很多患者采取药物治疗，药物治疗毒副作用大，患者在治疗后常有嗜睡、胃部不适等症状，而显微血管减压术治疗副作用低，患者在治疗后不会产生不适症状。 3、与传统外科开刀手术相比，显微血管减压术治疗风险小，安全性更高。 4、显微血管减压术治疗疗程短、见效快，通过患者临床治疗证实：治疗后面肌痉挛症状明显改善，病情好转。
王景 2024-04-15阅读量33
病请描述：来过我们医院汾阳院区的人都知道，我们医院位于满是梧桐的、浪漫小资的、过去的法租界，可是每到四月，树上就挂满了一个个黄毛小炸弹，在这个季节，医院里满是涕泪横流的患者，咋回事？过敏性鼻炎犯了呗！ 过敏性鼻炎患者在梧桐黄毛满天飞舞的季节可以采取哪些防护措施呢？ 1.减少外出：尤其是飘絮高发时段，如中午和下午，尽量减少外出活动。如果需要外出，应选择清晨、夜间或雨后空气湿度较大、飘絮较少的时间段。 2.佩戴防护用品：如需外出，建议佩戴防护口罩，有条件的情况下还可以佩戴护目镜或头巾等，以减少与梧桐絮的接触。护目镜可以防止飘絮进入眼睛引起过敏性结膜炎。 3.清洁鼻腔：外出回家后，建议使用生理性海盐水清洗鼻腔，以清除鼻腔内的致敏物质。 4.面部和衣物清洁：进入室内后应及时清洁面部，冲洗掉面部沾染的毛絮。外出的衣物应及时换洗。 5.提前备好过敏性鼻炎常用药物：如口服抗过敏药物加鼻喷雾剂，以减轻过敏反应。务必先咨询专业医生，遵医嘱使用。 6.室内环境维护：保持室内清洁，使用空气净化器减少室内过敏原的浓度。关好门窗，避免飘絮飞入室内。晚间睡觉时，确保卧室内没有飘絮。 通过上述措施，过敏性鼻炎患者可以在梧桐树掉毛的季节有效减少过敏反应，保护自己的呼吸道健康。同时，如果症状加重或持续不缓解，应及时就医寻求专业帮助。
汪毅 2024-04-12阅读量55
病请描述： 1. 患有高血压，心脏病或糖尿病等器质性疾病者，应在病情有效控制后就诊并在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确定手术方案。 2. 就诊前眼部应详细检查排除青光眼、视网膜疾病、结膜炎、角膜炎、沙眼等疾病。 3. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它不适主诉。 4. 手术前两周内，请勿服用人参、鹿茸、三七等滋补品和含有阿斯匹林的抗凝药物。 5. 术前不要化妆。
许志成 2024-04-11阅读量5.4万
病请描述：1. 患有高血压，心脏病或糖尿病等器质性疾病者，应在病情有效控制后就诊并在初诊时向医生告知病情，以便应诊大夫确定手术方案。 2. 就诊前眼部应详细检查排除青光眼、视网膜疾病、结膜炎、角膜炎、沙眼等疾病。 3. 手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它不适主诉。 4. 手术前两周内，请勿服用人参、鹿茸、三七等滋补品和含有阿斯匹林的抗凝药物。 5. 术前不要化妆。
许志成 2024-04-11阅读量1.5万
病请描述： “乱花渐欲迷人眼”，这原是唐代诗人白居易对春天美景的赞美，可若是这“迷人眼”并非因为美景，而是因为眼睛又红又痒，那可就让人苦恼了。这种情况，很可能就是过敏性结膜炎在作祟。今天，就让我们一起揭开过敏性结膜炎的神秘面纱，看看这个“迷人眼”的家伙，到底是什么来头，又该如何应对。 首先，让我们了解一下过敏性结膜炎是何方神圣。简单来说，过敏性结膜炎是一种由于眼部对某种过敏原产生过敏反应，从而引发的眼部炎症。过敏原可能是花粉、灰尘、动物皮毛，甚至是某些化妆品或眼药水。当这些过敏原接触到我们的眼睛时，就会刺激眼部组织，引发一系列的症状。 过敏性结膜炎的症状都有哪些呢？最典型的就是眼部瘙痒，那种痒得让人忍不住想去揉眼睛的感觉，真是让人苦不堪言。此外，还会出现红眼、眼睑水肿、水样和非脓性分泌物等症状。这些症状通常都是双侧的，也就是说，两只眼睛都可能受到影响。 如何诊断过敏性结膜炎呢？除了上述的典型症状外，医生还会根据患者的过敏史和过敏原接触史来确诊。比如，如果你每年春天都会出现眼部瘙痒、红眼等症状，而春天又正是花粉飘散的季节，那么医生就很可能会诊断你为过敏性结膜炎。 那么，面对过敏性结膜炎，我们该如何应对呢？首先，要尽量避免接触过敏原。比如，如果你对花粉过敏，那么在花粉飘散的季节，就尽量减少户外活动，或者戴上口罩和护目镜。其次，如果症状严重，就需要及时就医，医生会根据你的情况，给你开具一些抗过敏的眼药水或者口服药物。 当然，预防总是胜于治疗。我们可以通过一些方法来预防过敏性结膜炎的发生。比如，保持室内清洁，定期打扫，减少灰尘和螨虫的滋生；选择不含有害成分的化妆品和眼药水；注意个人卫生，勤洗手，不揉眼睛等等。 此外，虽然过敏性结膜炎的治疗比较困难，难以彻底治愈，但只要我们积极应对，脱离过敏原，并积极配合医生的治疗，症状是可以得到明显改善的。 最后，我想说的是，过敏性结膜炎虽然让人苦恼，但并不是无法应对的。只要我们了解它，预防它，积极治疗它，就能让这个“迷人眼”的家伙，不再成为我们的困扰。记住，健康的眼睛，才能欣赏到更多的美好。 希望这篇文章能够帮助大家更好地了解过敏性结膜炎，同时也希望大家能够保持眼部的健康，让“乱花渐欲迷人眼”的美景，真正成为我们生活中的一道亮丽风景线。
薛文文 2024-04-10阅读量681
病请描述：过敏性结膜炎是一种由于接触过敏原而引起的结膜炎症，也被称为变态反应性结膜炎。这种眼疾可常年发病，但在春秋过敏季节时病情会加重。患上过敏性结膜炎除了眼睛会红、肿、痒外，还会有其他的过敏反应： 眼睛流泪、异物感、分泌物增多；眼部灼烧感以及水肿；有些人在过敏性结膜炎发作时还会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、支气管哮喘等。 为什么过敏性结膜炎偏爱春秋季？ 春秋季节早晚温差大，天气干燥，花粉、尘螨和病菌等过敏原的浓度会增加，加上气候条件也适合过敏原的传播，如温度、风速等。这些因素共同导致了春秋季节过敏性结膜炎的高发。 常见的过敏原有哪些？ 01空气中悬浮的颗粒 如春秋季节的花粉、夏季空调管道中的灰尘和尘螨、养宠家庭的猫狗毛发、空气中漂浮的粉尘等，这些都有可能会引起过敏性结膜炎。 02直接接触眼睛的物质 如眼部化妆品、香水、接触镜片的护理液，甚至是滴眼液等，可能会引起过敏反应。 两大群体易“中招” 01过敏性体质者 对于过敏性体质者，季节更替和环境因素变化（如温度、湿度）可能导致敏感度提高。此时，一旦受到花粉、螨虫、动物皮毛等过敏原的刺激，就容易引起过敏反应。 02青少年儿童 年龄多集中在3～15岁，年龄越小，身体对外界的免疫能力就越弱，本身就有过敏体质的儿童和青少年更甚。 患有过敏性结膜炎的群体中不乏一些佩戴OK镜进行视力矫正的儿童，这种情况下如何避免停戴？ 孩子突然出现眼痒、眼红或分泌物增多，先用冰敷缓解不适症状，同时停戴OK镜并立即就诊。如果确诊为过敏性结膜炎，症状比较轻且佩戴角膜塑形镜（OK镜）时没有不适感，一般不需要停戴，只有在比较严重的情况下，如细菌性炎症或严重的过敏性结膜炎，医生才会建议停戴OK镜。 如果孩子本身就是过敏体质，还需确保OK镜片的清洁卫生。佩戴镜片前，可用生理盐水对镜片进行充分的冲洗；平时尽可能使用不含防腐剂的人工泪液代替日常的润眼液。 如果不幸“中招”了怎么办 01远离致敏原 避免接触过敏原是治疗过敏性结膜炎的关键。例如，出门时佩戴护目镜和口罩以隔离粉尘和花粉，平时尽量避免接触猫狗。过敏体质者可以提前使用抗过敏药物预防；保持室内清洁，定期除螨，勤换床单和枕巾。同时，注重营养和锻炼，保持规律的生活作息，以增强身体对过敏发作的抵抗力。 02药物治疗 必要时可以在医生指导下使用抗过敏眼药水治疗，如色甘酸钠、研立双等滴眼液。如症状无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水；当合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。 注意事项 01勿乱用激素类药物 激素类药水虽然抗过敏效果显著，但使用不当可能会引发青光眼、白内障和角膜溃疡等情况，建议检查后根据医嘱定量用药。 02勿盲目使用抗生素 不同于红眼病，过敏性结膜炎只有在合并眼部感染时才需要加入抗生素滴眼液。
微医健康 2024-04-01阅读量87
病请描述：1.什么是鼻泪管？ 眼睛内角有一个小孔，其下有膜性管道与鼻腔相通，称为鼻泪管。它的作用是收集眼泪，正常情况下，泪液会通过鼻泪管进入鼻腔，以鼻涕的形式流出。 2.鼻泪管堵塞时会有什么症状？ 新生儿哭多半是没有眼泪的，要到3周后泪腺才会开始分泌功能，所以如果新生儿眼泪汪汪的，那么要提高警惕了。表现为单眼或双眼不哭时眼泪汪汪；眼内分泌物多，眼屎多；部分眼白发红；眼与鼻子之间的区域呈蓝色肿胀，通常发生在泪管两端封锁时。 3.鼻泪管堵塞较长时间、细菌在堵塞的泪管中滋生后往往会发生什么？ 表现为感染及结膜炎：双眼发红；肿胀；局部皮温升高；眼痛；眼内有脓液等。 4.哪些原因会导致鼻泪管堵塞？ 鼻泪管可因先天性闭锁、各种炎症、外伤或手术、临近肿瘤导致狭窄与阻塞。 5.如何治疗？ 保守治疗：按摩泪囊、鼻泪管；使用抗生素滴眼液控制鼻泪管的炎症或红肿；手术治疗：大多数宝宝会在6月龄之前自愈，如果到了12月龄依旧没有好转或感染控制后鼻泪管仍堵塞，可行鼻泪管探通术；泪囊鼻腔吻合术；鼻泪管假体手术等。
周文 2024-03-06阅读量107
病请描述：本药可用于哪些疾病？ ☆用于成人和一岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，用于成人和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 2如何使用这个药品？ （1）流感的治疗：在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。本药可用于哪些疾病？ ☆用于成人和一岁以上儿童的甲型 2如何使用这个药品？ （1）流感的治疗：在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。 ☆成人和青少年：磷酸奥司他韦胶囊在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。 ☆儿童：对1岁以上的儿童推荐剂量：≤15kg，30mg，每日2次，服用5天。>15kg，45mg，每日2次，服用5天。>23kg，60mg，每日2次，服用5天。>40kg，75mg，每日2次，服用5天。 （2）流感的预防：磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少10天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75mg，每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。 3 应用本药时有哪些注意事项？ ☆肾功能不全患者： ①流感治疗：对肌酐清除率大于30ml/min的患者不必调整剂量。对肌酐清除率大于10ml/min但不大于30ml/min者，推荐使用剂量减少为每次75mg，每日一次，共5天。尚不推荐肌酐清除率<10ml/min患者和严重肾功能衰竭、需要定期血液透析患者。 ②流感预防：肌酐清除率大于30ml/min的患者不必调整剂量。对肌酐清除率大于10ml/min但不大于30ml/min者，推荐使用剂量减少为75mg隔日一次或每日30mg。不推荐用于终末期肾功能衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率<10ml/min的患者。 ☆肝功能不全患者：用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时不需要调整剂量。 ☆免疫功能低下患者流感治疗：免疫低下患者的推荐治疗时间为10天，无需调整剂量。 ☆流感预防：1岁及1岁以上免疫功能低下病人用于预防季节性流感时，推荐使用12周。无需调整剂量。 4 本药常见的副作用有哪些？ ☆成人常见副作用恶心、呕吐、支气管炎、失眠和头晕；儿童常见副作用呕吐、腹痛、鼻衄、耳痛和结膜炎。 5 有哪些禁忌证？ 对本品任何成分过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。 6 特殊人群可以使用吗？ ☆妊娠及哺乳期妇女：应对现有安全性和获益信息、流行病毒株的致病性和妊娠或哺乳期妇女的基本条件进行评估，以确定妊娠及哺乳期妇女是否可以服用本品。如果已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，应及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。 ☆儿童：儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。 ☆老人：在治疗和预防流感时，对于老年患者的用药剂量无需调整 ☆肝功能不全患者：用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时，剂量一般不需要调整。详情请遵医嘱。 ☆免疫功能低下患者：现有数据表明，1岁及以上免疫功能低下患者用药一般不需调整剂量。 ☆成人和青少年：磷酸奥司他韦胶囊在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。 ☆儿童：对1岁以上的儿童推荐剂量：≤15kg，30mg，每日2次，服用5天。>15kg，45mg，每日2次，服用5天。>23kg，60mg，每日2次，服用5天。>40kg，75mg，每日2次，服用5天。 （2）流感的预防：磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少10天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75mg，每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。 3 应用本药时有哪些注意事项？ ☆肾功能不全患者： ①流感治疗：对肌酐清除率大于30ml/min的患者不必调整剂量。对肌酐清除率大于10ml/min但不大于30ml/min者，推荐使用剂量减少为每次75mg，每日一次，共5天。尚不推荐肌酐清除率<10ml/min患者和严重肾功能衰竭、需要定期血液透析患者。 ②流感预防：肌酐清除率大于30ml/min的患者不必调整剂量。对肌酐清除率大于10ml/min但不大于30ml/min者，推荐使用剂量减少为75mg隔日一次或每日30mg。不推荐用于终末期肾功能衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率<10ml/min的患者。 ☆肝功能不全患者：用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时不需要调整剂量。 ☆免疫功能低下患者流感治疗：免疫低下患者的推荐治疗时间为10天，无需调整剂量。 ☆流感预防：1岁及1岁以上免疫功能低下病人用于预防季节性流感时，推荐使用12周。无需调整剂量。 4 本药常见的副作用有哪些？ ☆成人常见副作用恶心、呕吐、支气管炎、失眠和头晕；儿童常见副作用呕吐、腹痛、鼻衄、耳痛和结膜炎。 5 有哪些禁忌证？ 对本品任何成分过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。 6 特殊人群可以使用吗？ ☆妊娠及哺乳期妇女：应对现有安全性和获益信息、流行病毒株的致病性和妊娠或哺乳期妇女的基本条件进行评估，以确定妊娠及哺乳期妇女是否可以服用本品。如果已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，应及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。 ☆儿童：儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。 ☆老人：在治疗和预防流感时，对于老年患者的用药剂量无需调整 ☆肝功能不全患者：用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时，剂量一般不需要调整。详情请遵医嘱。 ☆免疫功能低下患者：现有数据表明，1岁及以上免疫功能低下患者用药一般不需调整剂量。
孙禾 2024-02-22阅读量175
病请描述：本药可用于哪些疾病？ ☆用于成人和一岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗，用于成人和13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 2如何使用这个药品？ （1）流感的治疗：在流感症状开始的第一天或第二天（理想状态为36小时内）就应开始治疗。 ☆成人和青少年：磷酸奥司他韦胶囊在成人和13岁以上青少年的推荐口服剂量是每次75mg，每日2次，共5天。 ☆儿童：对1岁以上的儿童推荐剂量：≤15kg，30mg，每日2次，服用5天。>15kg，45mg，每日2次，服用5天。>23kg，60mg，每日2次，服用5天。>40kg，75mg，每日2次，服用5天。 （2）流感的预防：磷酸奥司他韦用于与流感患者密切接触后的流感预防时的推荐口服剂量为75mg，每日1次，至少10天。同样应在密切接触后2天内开始用药。磷酸奥司他韦用于流感季节时预防流感的推荐剂量为75mg，每日1次。有数据表明连用药物6周安全有效。服药期间一直具有预防作用。 3应用本药时有哪些注意事项？ ☆肾功能不全患者： ①流感治疗：对肌酐清除率大于30ml/min的患者不必调整剂量。对肌酐清除率大于10ml/min但不大于30ml/min者，推荐使用剂量减少为每次75mg，每日一次，共5天。尚不推荐肌酐清除率<10ml/min患者和严重肾功能衰竭、需要定期血液透析患者。 ②流感预防：肌酐清除率大于30ml/min的患者不必调整剂量。对肌酐清除率大于10ml/min但不大于30ml/min者，推荐使用剂量减少为75mg隔日一次或每日30mg。不推荐用于终末期肾功能衰竭的患者，包括慢性定期血液透析、持续腹膜透析或肌酐清除率<10ml/min的患者。 ☆肝功能不全患者：用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时不需要调整剂量。 ☆免疫功能低下患者流感治疗：免疫低下患者的推荐治疗时间为10天，无需调整剂量。 ☆流感预防：1岁及1岁以上免疫功能低下病人用于预防季节性流感时，推荐使用12周。无需调整剂量。 4本药常见的副作用有哪些？ ☆成人常见副作用恶心、呕吐、支气管炎、失眠和头晕；儿童常见副作用呕吐、腹痛、鼻衄、耳痛和结膜炎。 5有哪些禁忌证？ 对本品任何成分过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用。 6特殊人群可以使用吗？ ☆妊娠及哺乳期妇女：应对现有安全性和获益信息、流行病毒株的致病性和妊娠或哺乳期妇女的基本条件进行评估，以确定妊娠及哺乳期妇女是否可以服用本品。如果已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，应及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。 ☆儿童：儿童用药须在医生指导和成人监护下进行。 ☆老人：在治疗和预防流感时，对于老年患者的用药剂量无需调整 ☆肝功能不全患者：用于轻中度肝功能不全患者治疗和预防流感时，剂量一般不需要调整。详情请遵医嘱。 ☆免疫功能低下患者：现有数据表明，1岁及以上免疫功能低下患者用药一般不需调整剂量。
孙禾 2024-02-18阅读量170
病请描述：最近有粉丝咨询黄闰月大夫：“我最近半个月睡完觉，总是感觉全身关节疼痛难忍，很痛苦，去医院就诊后，说我是反应性关节炎，但什么是反应性关节炎啊？我都没听过。” 为此，今天黄闰月大夫就带大家一起来看看什么反应性关节炎。 图片 什么是反应性关节炎？ 图片 反应性关节炎的临床特点是不对称性的关节炎，伴或不伴有典型关节外表现，如结膜炎、皮疹等，发病常出现于消化道或泌尿系统感染之后。 现代医学认为，本病是继关节以外病灶感染后，出现的关节非化脓性炎症。从出现关节病变这一临床阶段看，本病与其他关节病变类似，属于中医学“痹证”范畴。 图片 反应性关节炎病因 图片 反应性关节炎的发病机制尚未完全明确，目前认为多数由某些病原微生物引起的泌尿生殖系统或肠道感染所诱发，常见微生物包括肠道、泌尿生殖道、咽部及呼吸道感染菌群，甚至是病毒、衣原体及原虫等。 已有研究证明，肠道及泌尿生殖道感染引起的反应性关节炎多与HLA-B27有关，而链球菌、病毒、螺旋体导致的反应性关节炎一般无HLA-B27因素参与。 图片 反应性关节炎在中国古籍中并无记载，但根据其临床症候，反应性关节炎应属“痹证”的范畴。 《内经》中论及“风、寒、湿三气杂至合而为痹，”认为风湿湿邪为致病外因，但更强调“邪之所凑，其气必虚”而突出以“正气虚”为内因。 反应性关节炎的病因病机为肝肾不足，气血虚弱，复感风寒湿邪，日久化热成瘀，湿热相搏，侵袭关节所致。 图片 警惕这8大症状 图片 1一般症状 常见的全身症状有疲乏、全身不适、肌痛及低热。少数患者可有中度发热。 2关节症状 反应性关节炎的主要表现为关节受累，其程度轻重不一。 轻者可仅感关节疼痛，重者则出现明显的多关节炎，甚至活动受限。 典型的表现为渐进性加重的非对称性单关节或少关节炎，以下肢关节受累最为常见，如膝、踝和髋关节。 肩、肘、腕及手足小关节也可受累。出现关节局部红肿、疼痛、皮温增高，或伴有皮肤红斑。足小关节的腊肠趾比较常见。在部分患者，可出现下腰背及骶髂关节疼痛。 3肌腱端炎 肌腱端炎是反应性关节炎的常见症状之一。表现为肌腱在骨骼附着点局部的疼痛及压痛。以跟腱、足底肌腱、髌腱附着点及脊柱旁最易受累。 重症患者可因局部疼痛使活动受限或出现肌肉失用性萎缩。 4皮肤黏膜 皮肤黏膜病变在反应性关节炎比较常见。最具特征性的表现为手掌及足底的皮肤溢脓性角化症。这种皮肤损害以及在部分患者出现的指甲粗糙、增厚等可类似于银屑病的皮肤表现。 主要见于淋球菌感染后反应性关节炎，其他类型的反应性关节炎则很少出现，其原因尚不清楚。 结节性红斑仅见于部分患者，以耶尔森菌感染者为主。临床研究发现，HLA-B27的表达可能与结节性红斑的发生无关。 图片 5肠道病变 肠道感染为反应性关节炎的诱发因素之一。患者于发病前数天至数周可有腹泻史，部分病例在出现关节炎时仍有肠道症状。 肠镜检查可见肠黏膜充血、糜烂或类似溃疡性结肠炎及克罗恩病样外观。此期患者的便培养多无细菌生长。 6泌尿道表现 患者可有尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染的症状，且多发生于关节炎之前。但是，许多患者可无明显自觉症状。 7眼损害 眼损害在反应性关节炎常见。而且，可以是本病的首发症状。患者可出现结膜炎、巩膜炎、角膜炎，甚至角膜溃疡。此外，可有内眼炎如虹膜炎及虹膜睫状体炎。 因此，可表现有畏光、流泪、眼痛、内眼受累则可视力下降。 出现眼损害的患者应常规行眼科检查，并予以相应的局部治疗，如可的松滴眼液点眼、散瞳等，以免出现永久性眼损害。 8内脏受累 反应性关节炎偶可引起心脏传导阻滞，主动脉关闭不全，中枢神经系统受累及渗出性胸膜炎。 曾有反应性关节炎患者出现心脏传导阻滞，并安装心脏起搏器的个案报道。个别患者可在病程中出现蛋白尿及镜下血尿。但一般无严重肾损害。 图片 反应性关节炎需要做哪些检查？ 图片 尿、便、咽拭子及生殖道分泌物培养对诊断及鉴定致病菌类型有重要意义。 血沉、C-反应蛋白、关节液及自身抗体检查对反应性关节炎的诊断无特异性，但是，有助于对病情估计及与其他关节病的鉴别诊断。 典型病例的诊断无需HLA-B27测定，在不典型患者，HLA-B27阳性提示反应性关节炎的可能性，但其阴性并不能除外本病的诊断。 图片 图片 4步教你如何诊断 图片 1）外周关节炎：下肢为主的非对称性寡关节炎； 2）前驱感染的证据： ①如果4周前有临床典型的腹泻或尿道炎（实验室检查阳性有助于诊断，但非必备条件）； ②如果缺乏感染的临床证据，则必须有感染的实验室证据； 3）排除引起单或寡关节炎的其他原因，如其他脊柱关节炎、感染性关节炎、莱姆病及链球菌反应性关节炎； 4）HLA-B27阳性，反应性关节炎的关节外表现（如结膜炎、虹膜炎、皮肤、心脏与神经系统病变等），或典型脊柱关节炎的临床表现（如炎性下腰痛、交替性臀区疼痛、肌腱端炎或虹膜炎）不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。 图片 反应性关节炎该如何治疗？ 图片 中医治疗反应性关节炎以祛风除湿、活血止痛为主，而按证型分别进行辨证施护，对于肿胀、疼痛、活动不便等症状都有明显的改善。 但是本病有复发的倾向，肠道、泌尿生殖道及呼吸道感染是复发的直接诱因，加强正规西药药物同时配合中药治疗对改善反应性关节炎有着重要作用，同时应去除感染灶，嘱患者加强体育锻炼，增强体质，可以更好地预防本病的复发。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考文献： [1]周宇番."反应性关节炎."中国社区医师 .(2002):24-25.Print. [2]刘小萍,储兰芳."反应性关节炎的中西医结合护理."现代中西医结合杂志 .(2011):130-131.Print.
黄闰月 2024-02-05阅读量263