病请描述：我们很多人都经历过口腔溃疡的痛苦，有时候它只是一个小小的白色疼痛区域，有的时候则可能会扩散成一片。 然而，有一种特殊的疾病会引发持续不断的口腔溃疡，那就是——白塞病。那么究竟什么是白塞病呢？它有哪些临床表现？又如何与我们的脾胃联系在一起？ 今天，黄闰月医生将带大家了解一番~ 什么是白塞病？ 白塞病（BD），又名贝赫切特病，是一种慢性的系统性自身免疫性疾病。它的特点是以反复发作的口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特点，同时可能侵犯多个器官系统，如皮肤、关节、神经系统、消化道等。 白塞病的病因至今尚不明确，目前认为可能与遗传、感染、免疫等因素有关。此外，长期的吸烟、精神压力过大、睡眠不足等也可能成为白塞病发病的诱因。 临床上，西医多采取对症治疗，常用的药物包括免疫抑制剂、糖皮质激素等。这些药物能够减轻炎症反应，缓解疼痛和不适，但是长期使用所产生的不良反应对患者影响极大。 白塞病的临床表现 白塞病的临床表现多样，主要包括以下几个方面： 口腔溃疡 白塞病患者通常会出现反复发作的口腔溃疡，这是最常见的早期首发症状。 口腔溃疡通常出现在舌、唇、软腭、扁桃体、咽喉等部位，给患者带来极大的痛苦和不便。 生殖器溃疡 白塞病患者也可能出现生殖器溃疡。 男性患者可能出现阴茎溃疡，女性患者可能出现阴道溃疡，这些溃疡通常位于生殖器黏膜上，疼痛剧烈，容易反复发作。 眼部炎症 眼部炎症是白塞病的另一个典型表现。 包括葡萄膜炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等，这些炎症会导致眼部疼痛、红肿、流泪等症状。其中，葡萄膜炎引起的失明是白塞病最常见的致残因素。 皮肤损伤 白塞病患者可能会出现皮肤损伤。 包括结节性红斑、痤疮样皮疹、毛囊炎等。这些损伤通常会出现在面部、四肢等部位，导致患者感到疼痛和不适。 消化道系统病变 也称为肠白塞病，是白塞病的一种特殊类型，主要表现为肠道炎症和溃疡。 包括腹泻、腹痛、便秘、恶心、呕吐、食欲不振等。严重的肠白塞病可能会导致穿孔、脓肿等并发症，甚至危及生命。 除了以上五个主要症状外，白塞病患者还可能出现其他症状，如关节疼痛、发热、头痛等。这些症状可能会影响患者的生活质量，需要及时就医诊治。 图片 白塞病与脾胃关系密切 白塞病属中医学“狐惑病”范畴，其最早记载于《金匮要略》，“卧起不安， 蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭……蚀于上部则声喝”。 中医认为，脾胃是人体气机升降的枢纽，主宰着人体的气血生化。当脾胃功能失调时，人体免疫系统的平衡也会被打破，从而引发各种疾病。 正如《三因极一病证方论》所云：“狐惑证者，……此因大病后，肠胃空虚。” 反复发作的口腔溃疡正是脾胃虚弱、湿邪内生所致。因此，调理脾胃功能对于治疗白塞病具有重要的意义。 临床治疗上，中医主张通过辨证论治，根据患者的具体症状和体质特点，制定相应的治疗方案。 ● 湿热内蕴证：治以升阳除湿，疏风清热，方以当归拈痛汤加减； ● 脾虚湿聚证：治以益气健脾， 方以黄芪补中汤加减； ● 阴虚内热证：治以散郁养阴，方以自拟散瘀养阴汤加减。 黄闰月医生小贴士 白塞病是一种慢性自身免疫性疾病，需要长期治疗和管理。患者需要根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。 同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，以缓解症状和提高生活质量。 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 参考文献： [1]刘凯琳,张令悦.中医治疗白塞病研究进展[J].光明中医,2023,38(16):3256-3259. [2]刘金武,张中会,赵延真等.白塞病患者临床特点及性别差异分析[J].风湿病与关节炎,2022,11(02):25-28+42. [3]孙朝阳,赵恒立.脾升胃降理论辨治白塞病的诊疗思路[J].风湿病与关节炎,2020,9(01):51-53. [4]成洁,董军胜.徐玲主任医师从脾胃论治白塞病的经验[J].陕西中医,2014,35(04):477-478.
黄闰月 2023-12-04阅读量447
病请描述：说到痛风治疗的“那些事”，我们常常会提到一个名字——苯溴马隆。它可是对抗痛风的重要武器，能够有效降低你的尿酸值，缓解痛风的痛苦呢！ 不过，如同所有药物，苯溴马隆也存在潜在的副作用风险。因此，对于痛风患者而言，了解苯溴马隆可能产生的副作用至关重要。 今天，就让黄闰月医生来和大家聊聊——苯溴马隆，以帮助痛风患者们安全、有效地运用这一药物。 苯溴马隆是什么？ 苯溴马隆（Phenylbutazone）是一种利尿剂，主要适用于肾尿酸排泄减少的痛风和高尿酸血症患者。 它能够抑制肾小管上皮细胞中的尿酸转运蛋白1（URAT1）的功能，阻止尿酸进入肾小管，从而减少尿酸的重吸收。这样，大量的尿酸就可以通过尿液排出体外，从而降低血液中的尿酸水平。 此外，苯溴马隆还能够增加尿酸盐在肾脏中的溶解度，促使更多的尿酸盐通过尿液排出体外。同时，它还有抗炎和镇痛作用，可以减轻痛风患者的关节炎症反应，缓解痛风发作时的疼痛。 苯溴马隆有哪些副作用？ 尽管苯溴马隆在临床上被广泛使用，然而，与所有药物一样，苯溴马隆长期使用也有可能会产生副作用。 1胃肠道不适 很多痛风患者在长期服用苯溴马隆后，可能会出现胃肠道不适感，如恶心、呕吐、胃内饱胀感和腹泻等现象，这可能是由于药物刺激胃肠道黏膜引起的。 2皮肤过敏反应 虽然不常见，但有些人可能对苯溴马隆产生过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、喉咙肿胀、呼吸困难等症状，严重时可能导致休克。 这种情况需要及时就医，可能需要更换药物或调整剂量。 3肝肾功能异常 由于苯溴马隆片的药物成分需要经过肝脏代谢和肾脏排泄，因此可能会对肝肾造成一定的负担。 长期使用可能会引起肝肾功能不全，因此在使用过程中需要定期监测患者的肝肾功能。 4其他副作用 在个别情况下，苯溴马隆片还可能会导致眼结膜发炎（结膜炎）、短时间的阳痿以及荨麻疹（风疹）等副作用。 怎样预防和处理副作用？ 为了避免和处理这些可能的副作用，痛风患者们应遵循以下建议： >>>定期检查 在使用苯溴马隆的过程中，应定期进行血尿酸和肝肾功能检查，以监测身体状况和药物效果。 >>>注意饮食 避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、啤酒等，以减少痛风发作的风险。 >>>保持充足的水分摄入 苯溴马隆的作用是促进尿酸的排泄，多喝水有利于尿酸盐的溶解排泄，减少痛风发作的可能性。 >>>联合中医治疗 多项研究结果表明，使用苯溴马隆联合中医治疗高尿酸血症痛风患者，与单纯应用治疗相比较，更能降低血尿酸水平，常见不良反应少，同时能减少肾损害，延缓甚至逆转肾病进展，用药时间越长，收益越大。 黄闰月医生小贴士 总的来说，苯溴马隆是一种有效的抗痛风药物，但也需要正确、安全地使用。只有在专业医生的指导下，根据自身的病情和身体状况，才能确保药物的最佳效果，同时避免不必要的副作用和风险。
黄闰月 2023-10-08阅读量511
病请描述：慢性前列腺炎(chronic prostatitis,CP)又称慢性骨盆疼痛综合征(chronic pelvic pain syndromes,CPPS），即NIH分型中的Ⅲ型前列腺炎，是前列腺炎中最常见的类型。 慢性前列腺炎患者的（前列腺按摩液/精液/按摩后尿液）细菌培养结果阴性。主要表现为长期、反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍，严重影响患者的生活质量。但是在我国慢性前列腺炎的发病率约为6.0%~32.9%，30~40岁和61~70岁是慢性前列腺炎的两个发病高峰期，且在寒冷的环境下，该病的发病率会增高。在我国，成年男性患病率约8%，是临床常见病。 有些患者患有慢性前列腺炎，但往往不自知，那么出现哪些症状可以初步判断可能患有慢性前列腺炎呢？ 1、排尿不适 可出现膀胱刺激症，如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，还可出现排尿困难的感觉。 2、局部症状 后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感，下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。 3、放射性疼痛 慢性前列腺炎的疼痛并不止局限在尿道和会阴，还会向其附近放射，以下腰痛最为多见。另外，阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区(大腿根部)、大腿、直肠等处均可受累。需要指出的是，慢性前列腺炎引起的腰痛在下腰部，与骨科原因的腰痛如肌筋膜炎、腰肌劳损等虽易混淆，但后者多在系皮带处附近，较前列腺炎引起的腰痛位置偏高，可以鉴别。 4、性功能障碍 慢性前列腺炎可引起性欲减退、射精痛和阳痿，射精过早症(早泄)，并影响精液质量，在排尿后或大便时还可以出现尿道口流白，合并精囊炎时可出现血精。 5、其它症状 慢性前列腺炎可合并神经衰弱症，表现出乏力、头晕、失眠等;长期持久的前列腺炎症甚至可引起身体的变态反应，出现结膜炎、关节炎等病变。 慢性前列腺炎虽然是高发病，并且还会复发，发病人群也在趋向于年轻化发展，但是并不是不治之症，也无需对其过度担心。那么慢性前列腺炎该怎么治疗？ 1、一般治疗 适当体育锻炼，增强身体抗病能力：调节情绪，增加治病信心;禁忌酒类、辣椒等刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐，以减少前列腺的充血程度。 2、抗感染治疗 主要用喹诺酮类和磺胺类，疗程6～8周，即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周。 3、缓解疼痛，解除肌肉痉挛 主要用非甾体类消炎药，平滑肌松弛剂黄酮哌酯、抗炎剂布洛芬、三环类抗抑郁药阿米替林、微波及红外线等均有一定作用。 4、改善排尿异常 包括盆底肌肉训练。α受体阻滞剂(特拉唑嗪、哈乐、β受体阻滞剂、植物药舍尼通等。 5、抗氧化应激作用 应用抗氧化剂或自由基清除剂主要有维生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可碱、褪黑素、微量元素硒、锌等。 6、中药治疗 以清热利湿通淋，清热泻火、祛瘀排浊、活血化瘀为原则的中成药八正合剂、闭舒胶囊、龙胆泻肝丸、血府逐瘀丸等及肛门内用前列安栓、野菊花栓等。 7、局部辅助治疗 包括前列腺按摩、热浴、局部理疗、经直肠给药、肠黏膜下给药、尿道加压灌注以及前列腺局部注射。其中，热浴和前列腺互补注射，未生育男性不适用，因为可能造成精液的异常而影响生育。 （1）前列腺按摩疗法，每周1-2次，连续4-8次，有利于前列腺的引流。 患者取下蹲位或侧向屈曲卧位，便后清洁肛门及直肠下段后，用自己的中指或食指按压前列腺体，每次按摩3~5分钟，以前列腺液从尿道排出为佳。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，应及时诊。 （2）热浴疗法，每日2次，水温在42-43℃，每次15-21分钟。 将温度在40摄氏度左右的水（手放入不感到烫），倒入盆内，每次坐浴10~30分钟，水温降低时再添加适量的热水，10天为一疗程； （3）理疗，包括短波透热，微波和射频理疗，离子透入和磁疗等。 （4）糜蛋白酶肌肉注射或口服菠萝蛋白酶。 8、手术治疗 只有在非手术治疗无效和反复发作前列腺炎，或合并有前列腺结石者，可考虑手术切除前列腺和精囊，但需特别慎重。经尿道电切对膀胱颈硬化、精阜肥大者有一定效果。 患有慢性前列腺炎的患者，最担心的问题莫过于会不会影响生育功能。多数患有慢性前列腺炎的男性尽管炎症不轻，生育能力还是良好的，性功能也可以正常，但严重的慢性前列腺炎可能会引起部分男性不育。主要可能与下列因素有关。 1、患前列腺炎时，精液的酸碱度常会下降，使精液偏酸。当精液酸碱度下降至精子最低要求的pH 6-6.5时，精子便会夭折，不利于生殖过程的正常进行，从而影响生育能力。 2、慢性前列腺炎时，前列腺液中常有大量的细菌、细菌毒素和炎性分泌物。这些有害物质能够消耗精液中的营养成分和氧气，从而影响精子的存活，造成男性不育。慢性前列腺炎与生育能力的关系，尚未完全阐明。 3、前列腺炎症时，前列腺液的分泌量减少，以致精液量也减少，不利于精子的生存和活动。此外，由于前列腺液中的活性下降，凝固因子增高，使精液排出体外后呈胶冻状，从而延缓了精液的液化时间，也妨碍精子的正常活动。以上因素均可影响男性生育。在部分不育症中，慢性前列腺炎是个很重要的原因。 那患有慢性前列腺炎可以生育吗？ 慢性前列腺炎可以生育，虽然前列腺炎对生育有影响，但是如果是轻微的前列腺炎和无菌性前列腺炎，对生育不会有影响，还是能正常受孕。对于较重的前列腺炎、细菌性前列腺炎和非淋菌性前列腺炎(如衣原体、支原体、病毒感染所致)，精子质量受影响，会对生育可能引起不同程度的影响，而且得前列腺炎同房可能会导致女方感染，建议可以通过治疗后再考虑生育。 对于这种男性高发疾病，治疗很重要，预防也同样重要！做好以下几点，帮你预防慢性前列腺炎！ 1、保持良好心态 据专家发现，有50%的慢性非细菌性前列腺炎病人有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状。所以，男性朋友保持情绪稳定，遇事自我宽慰，勿忧思劳倦，避免不良情绪刺激。 要善于找到排解压力的方式，平时不要给自己太大的压力，平时可以多进行体育运动可以有效排解压力和不良情绪。比如跑步，打球，游泳等，一周至少进行几次。这样有助于保持良好的习惯，预防这个病的发生。 2、养成良好的卫生习惯 注意卫生，克服不良的性习惯，尽量减少对会阴局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久。 3、控制房事 适当节制房事，但也不要过度禁欲。 4、合理膳食 清淡饮食，多食蔬菜水果，戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物，避免前列腺长期充血。平时多饮水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。 5、健康的生活方式 平时一定要注意养成健康的生活方式，积极参加体育锻炼，增强体质。不要熬夜，晚上12点前准时入睡，养成规律的作息。
李建辉 2023-09-19阅读量785
病请描述：我治疗痤疮的常用经方 一、认识痤疮 痤疮又称青春痘、粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症，多见于青年男女。痤疮一般多发生在皮脂腺分泌比较丰富的地方，如面颊、前额、颊部、前胸、后背等。初发损害为与毛囊一致的丘疹，如白头粉刺和黑头粉刺，加重后形成炎性丘疹，顶端有小脓包，继续发展可形成大小不等暗红色结节或囊肿，挤压时有波动感，长期不愈可化脓形成脓肿，破溃后形成窦道和疤痕，可遗留或多或少色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕，影响容颜。 二、经方医学体质与痤疮 经方医学注重整体体质状态，将人的体质分成寒、热、虚、实、郁、瘀、痰、湿八种类型，每种体质都有长痤疮的机会，而以寒、热、瘀、实体为多。 寒体---身体机能处在收敛、低下、阴沉、减退、沉迷的状态。此类体质者出汗少、汗毛重、毛孔粗大影响皮肤的排毒和代谢。 热体---机能处于亢进、高涨、炎热、张扬、兴奋的状态。此类体质者能量过剩分泌亢进，为痤疮中最常见类型。 虚体---物质缺乏、功能低下体质。此类体质痤疮往往少量色淡，但难以消除。 实体---身体里面垃圾毒素太多，不能有效排出的一种体质状态。此类体质因身体内的毒素太多，而为痤疮提供了源源不断的“物质基础”，或者其毒素以痤疮的形式排出来。 郁体---机体机能紊乱失调的一种体质类型。此体质类型的人体内往往寒热错杂、气血紊乱、精神抑郁，睡眠不佳等，导致内分泌失调引起痤疮。 瘀体----血液循环不畅的体质。此类体质者体内血液粘稠度较高，血行缓慢，容易导致体内病理产物难以消除，从而引发痤疮。 痰湿体质的人也会有痤疮，其体内代谢产物较多难以排出。一般都会兼夹其他体质。 经方治疗痤疮主要是根据局部痤疮的特点，结合整体体质状态来调治。 三、我常用的痤疮经方 1、十味败毒散---寻常型痤疮的基本方 十味败毒排脓方，感冒过敏痤疮刚，闭合脓包皆能用，善后用此排毒畅。 十味败毒散是日本汉方医常用方，日本、台湾都有颗粒剂。它是《万病回春》荆防败毒散的变方。本方能增强皮肤解除毒素的能力，常用来治疗以下几类痤疮。 第一类是闭合性痤疮，青少年常见。痤疮初起或者闭口不出，此方能使之消散。当然在使用的过程当中，要加强出汗，常需要通过汗蒸或用保鲜膜包脸促进排毒。注意服中药后，要避免受凉吹风。服药的过程中有痤疮增多的现象为正常瞑眩反应。 第二种情况是痤疮有化脓倾向者，本方能促使脓头尽快消散。 第三种情况，本方能用于急性过敏性痤疮的初期，一般由饮食不洁或是化妆品过敏引起。另本方还能够很好地改善过敏体质，以及反复化脓的疾病体质状态，所以可用于易过敏长痤疮者的体质调理。 第四种情况，十味败毒散可用于在感冒期间的痤疮者或者有过敏性鼻炎者发作期。 第五种情况，用于痤疮的善后。当痤疮大势已去，此时可用十味败毒散，使得痤疮凸起消散，如若服用十味败毒散后没有新的痤疮冒出，说明可能面部的痤疮大势已去。 2、清上防风汤----火体、实热型体质的痤疮代表方 清上防风回春方，风热毒疮头面长，疮体饱满脓肿痛，上焦热退痤疮康。 痤疮特点----黑头或者白头粉刺、脓包、结节均见。疮体是要高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者。 体质特点----体格比较强健，面红有光，目睛充血或者多眼屎，口唇暗红或者紫红，舌质红或者坚老，舌苔多厚或者黄腻，脉象滑数有力。容易焦虑、烦躁、失眠、多梦、头昏、头痛、好动，注意力不集中。这类患者一般好食油腻、辛辣、烧烤、火锅等等。喜凉恶热，喜欢吃冷饮，多汗。口干、口苦，容易发口腔溃疡。一般感冒以后容易喉咙痛，小便一般黄短气味重。健壮的青年男女，缺乏锻炼的饮食男女多见这种体质类型。 清上防风汤是《万病回春》方，原文主治是清上焦火，治面部疮疖，生风热毒。现常用来治疗以头面部红、肿、热痛为特征的炎性疾病。 3、葛根汤---背部暗疮常用方 葛根发散风寒方，体壮项背肌肉强，疮头色暗深陷僵，夏轻冬重汗出康。 痤疮特点---痤疮颜色发暗，疮头深陷不出，面部、背部都有，背部比较多者。 体质特点---形体比较壮实，肌肉比较发达，皮肤黝黑或者黄，皮肤比较粗。面色发暗，没有光泽，一般从事体力劳动，身强力壮的青壮年应用机会比较多。痤疮一般在运动以后，会有减轻或者消散，夏轻冬重。女性患者一般也会伴有痛经、月经量少、闭经等等。 葛根汤是一张发汗解表兴奋剂，主治皮肤、腰背以及头面部的疾病。葛根汤能够减肥、增强基础代谢率，特别是对于伴有月经后期、闭经的，有多囊卵巢或者排卵功能障碍的痤疮患者，应用葛根汤能改善内分泌状态。 4、防风通圣散---肥胖壮实性体质痤疮方 防风通圣表里方，壮汉痤疮一箩筐，任由脓包囊肿窦，排毒减肥保安康。 痤疮特点---痤疮较多，密密麻麻，形态各异。表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节、窦道、疤痕，密集而发，颜面、下巴、前胸后背都有。 体质特点---体格比较粗壮，面色黄暗或者暗黑或者暗红，有油光，眼睛充血，眉毛浓密，体毛比较明显，出汗比较少。胃口超好，喜欢吃肉。性格比较开朗，容易急躁。腹部充实，容易大便秘结，易生痤疮、毛囊炎、湿疹等，皮肤过敏，或红疹或瘙痒，皮肤易干燥、粗糙。嘴唇一般红或者暗红，舌红。脉有力。此体质者，青少年时一般容易得过敏反应以及急性疾病。比如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、肥胖等。到了中老年，易患高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、便秘等疾病。青春期女性，会出现月经量少、月经推迟，甚至闭经，出现不孕症、多囊卵巢综合症等。 防风通圣散是传统的表里双解、清热散风方，具有退热、抗过敏、抗炎、降脂、降压、通便、减肥等综合作用。 5、葛根温经汤----表实里虚寒性体质痤疮方 葛根温经美容剂，月经后期头发稀，脸黄胸平唇干瘪，激素正常痤疮去。 痤疮特点---分布于前额、脸颊、后背，数量不多，闭合且难以消除。 体质特点---脸色多黄暗，脸上的皮肤粗糙，毛孔也比较粗大。平时不容易出汗。她们也容易疲劳，反应比较迟钝，上课容易打瞌睡。性格相对比较温顺。她们也怕冷，皮肤比较粗糙，她们的嘴唇和手脚皮肤比较干燥，手上毛刺也比较多。头发容易折断，大便容易稀，有的胸部扁平，月经数月不行。B超提示子宫偏小或者子宫内膜太薄。做一下性激素检查，会发现她们的促黄体生成素高，或雌激素水平偏低，或睾酮偏高。我们称为表实里虚型体质。表实，就是她们的皮肤比较粗糙，不容易出汗；里虚，是指她们内在子宫、卵巢的发育不完全，产血能力不足，功能低下，比如月经不来，或者月经量少。初高中女生多见。 此类体质坚持服用一段时间葛根汤和温经汤后，月经能来，激素水平也会慢慢正常起来，脸色也慢慢红润起来，皮肤逐渐滋润细腻，同时女性的特征也会渐渐凸显，头发渐有光泽柔顺，脸上的痤疮也会慢慢消散，重新焕发少女的青春魅力 6、荆芥连翘汤---郁火型体质痤疮方 荆芥连翘解毒汤，痤疮脓黄红光亮，抑郁焦虑腹肌紧，五官淋巴炎症光。 痤疮特点---疮体高凸、光亮、色红、化脓、脓液发黄黏稠者。 体质特点---体型形体瘦长多见，面色一般多潮红或者红黑有光。目睛一般都充血或者多眼屎。嘴唇红、喉咙红、怕热。痤疮夏天多发。平时易忧郁，也易烦躁，脉象弦紧、弦数。腹肌比较紧张。易患鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、结膜炎、淋巴结炎等。 荆芥连翘汤有清热、散风、解郁、理气、养血、活血等功效，是解毒症体质的调理方。随着体质的改善，面部油脂会逐渐减少，痤疮也逐渐消失。 7、柴胡加龙骨牡蛎汤---抑郁失眠痤疮方 柴胡龙牡安神方，胸满烦惊痤疮上，失眠怕冷腹僵硬，解郁定惊身心强。 痤疮特点---工作压力大，失眠则痤疮增加，多见于面临各类压力的职场中青年男女。 体质特点---一般体格中等，性格比较内向，比较要强，给自己的压力比较大，缺少发泄途径。平时易失眠、疲劳、怕冷、胸闷、头昏。腹诊，胸胁部按之有抵抗或者僵硬，脐部有的时候还有跳动感。 柴胡加龙骨牡蛎汤是传统的安神定惊解郁方，具有抗抑郁、改善焦虑情绪、镇静、安眠、抗癫痫等作用，服用本方后随着睡眠的改善，情绪的好转，痤疮也能逐渐好转。 8、柴归汤---中年女性痤疮调体方 柴归汤主中年方，疲劳怕冷面无光，心身疲惫精力减，痤疮色斑一并康。 痤疮特点---痤疮不多，色暗不易消退，疲劳则加重，常伴有色斑。 体质特点---脸色黄暗或黄黑，缺乏光泽，易疲劳，有时候痘痘不多，不容易消退，同时脸上还伴有色斑。其经来时腰腹部有重坠感，性欲减退，痛经，月经量少，色淡，或者有闭经现象。伴有下肢抽筋、无力、麻木等。多见于中年女性。 服用柴归汤调整后会感觉疲劳感减轻，脸色转润，痤疮也随之消散。 如上述体质偏重头重、有眩晕，有一阵一阵的寒热，特别是午后面潮红上火等等，可选用加味逍遥散又叫丹栀逍遥散（有中成药）。 9、桂枝茯苓丸---瘀血型体质痤疮方 桂枝茯苓经典方，腹痛面红下肢凉，疮体色暗难消退，活血通瘀痤疮光。 痤疮特点---疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退，伴有疤痕、结节等。 体质特点---一般体型较健壮。常伴有瘀血三大征，面征、腿征和腹征。面征主要表现为脸潮红或暗红，或者面部皮肤粗糙、脸上毛细血管扩张，嘴唇颜色发暗，舌质暗紫，舌下静脉怒张等。腿征是下肢皮肤干燥，起鳞屑，特别是下肢的皮肤更为明显，小腿易抽筋，或下肢皮肤暗，膝盖以下发凉，有的易生冻疮。腹征是腹较充实，脐两侧特别是左侧下腹更加充实，触之有抵抗，有时候会有压痛。女性伴有痛经、附件炎等。 如大便干结的加大黄，脓多的加薏苡仁。 桂枝茯苓丸能够有效地扩张头面部以及全身的血管，调整全身的血液循环，改善血液粘稠度。不仅能加快痤疮消散，还能加快痘印的去除。 四、痤疮经方选方要诀 1、根据痤疮特点选方： 部位---前额多用十味败毒散、葛根汤，面颊多清上防风汤，下巴多桂枝茯苓丸，颈部淋巴区多荆芥连翘汤，后背多葛根汤类方等。 形态---闭合性丘疹色淡者多用十味败毒散、葛根汤；疮体高凸、饱满、色红、有脓头，或者脓液色黄、黏稠者用清上防风汤、荆芥连翘汤；痤疮色暗、疮头深陷不出者多用葛根汤；痤疮多形态各异表现为粉刺、丘疹、脓包、囊肿、结节者，可考虑防风通圣散；疮体颜色暗红、饱满、有硬结，久久不消退者，考虑选用桂枝茯苓丸。 2、根据体质特点选方： 寒体多选用麻黄类方，如葛根汤等，火体常选用清上防风汤、荆芥连翘汤等，虚体多选用麻黄温经汤等，实体多选用防风通圣散、清上防风汤等，郁体常选用十味败毒散、柴胡加龙骨牡蛎汤、荆防柴归汤、加味逍遥散等，瘀体常用桂枝茯苓丸等。 3、根据疾病产生原因及加重特点选方： 抑郁失眠---柴胡加龙骨牡蛎汤、柴归汤等； 经前加重、经后缓解---加味逍遥散、桂枝茯苓丸等； 饮食辛辣刺激加重---清上防风汤、荆芥连翘汤等； 出汗后缓解、不出汗加重，春夏季缓解、秋冬季加重---葛根汤、十味败毒散等； 季节交替加重，冷热天缓解---十味败毒散、柴归汤等。 五、痤疮的生活调摄 痤疮的形成除与遗传有关，还与饮食、生活习惯、内分泌等相关。所以对于痤疮者在饮食、生活习惯方面，都需要根据不同的体质做一些调整。比如火热性体质，上火的少吃，太甜、辛辣刺激、坚果类、海鲜类要禁忌。对于寒性、瘀血型体质类型的人来讲，要注意保暖，避免熬夜，冷咸等食物尽量少吃。对于实热性，要少吃肥甘厚腻以及甜食，加强运动，促进体内的能量代谢。对于抑郁睡眠不佳者要调整心态，减少压力。对于伴有月经不调的女生，当积极调整内分泌，以免影响以后生育。 附录（药物组成） 1.十味败毒散：荆芥、防风、柴胡、独活、厚朴、桔梗、川芎、茯苓、甘草、生姜。 2.清上防风汤：荆芥、防风、薄荷、黄连、黄芩、山栀、连翘、白芷、桔梗、枳壳、川芎、甘草。 3.葛根汤：葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。 4.防风通圣散：防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝、石膏、黄芩、桔梗、滑石、甘草、荆芥、白术、栀子。 5.葛根温经汤：麻黄、葛根、吴茱萸、麦冬、当归、白芍、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。 6.荆芥连翘汤：荆芥、连翘、防风 、当归 、川芎、白芍、生地黄、柴胡、枳壳、黄芩、山栀、白芷、桔梗、 甘草。 7.柴胡加龙骨牡蛎汤：柴胡、姜半夏、黄芩、党参、桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、大黄。 8.柴归汤：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻、芍药、甘草、生姜、大枣。 9.丹栀逍遥散：白术、柴胡、当归、茯苓、甘草、牡丹皮、山栀、白芍。 10.桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、赤芍、丹皮、桃仁。
杨磊 2023-05-15阅读量2225
病请描述：入冬以来，许多人都补肾患上了流感，其中幼儿、儿童的数量占比较高，通常确诊流感后，医生会开奥司他韦进行抗病毒治疗，有些家长会比较担心，奥司他韦小孩吃安全吗？ 奥司他韦是什么药 奥司他韦的主要成分是磷酸奥司他韦，有胶囊型，也有颗粒型的，是一种抗病毒药物。主要用于 1.成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。 2.成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 奥司他韦小孩吃安全吗 1岁以上小孩：总体安全总体来说，1岁以上的小孩患上流感后，只要按规定剂量吃奥司他韦，是比较安全的。因为我国批准奥司他韦的使用范围包括1岁及1岁以上小孩。但是部分小孩会出现一些药物副作用。 1岁以内小孩：不保证安全性1岁以内的小孩吃奥司他韦的安全性是不能保证的。因为药物安全性主要通过临床试验和用药经验来确定，而奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。 小孩吃奥司他韦可能出现哪些副作用 1.胃肠道症状：恶心和呕吐最多见，其次是腹痛、流鼻血、耳痛和结膜炎，常在第一次服药时发生，一般只出现一次，继续服药也可缓解，大多数情况下不需停止治疗； 2.咳嗽和支气管炎； 3.头晕和疲劳； 4.神经系统症状：头痛、失眠、眩晕； 5.曾报道有抽搐和神经精神障碍，主要见于儿童和青少年，但不能确定与药物的因果关系； 6.偶有皮疹、过敏反应和肝胆系统异常。温馨提示：以上副作用为不确定人数的人群服药后出现的不良反应报告，但不能估算出不良反应发生的频率以及与药物是否存在因果关系。 小孩怎么吃奥司他韦 1.服用剂量（1）体重≤15千克，推荐剂量：每次30毫克，每日2次，服用5天。（2）体重>15-23千克，推荐剂量：每次45毫克，每日2次，服用5天。（3）体重>23-40千克，推荐剂量：每次60毫克，每日2次，服用5天。（3）体重>40千克，推荐剂量：每次75毫克，每日2次，服用5天。 2.服用时间因为奥司他韦吸收不受食物影响，一般来说饭前、饭后均可服用。但如果患儿耐受不好，服药后易恶心、呕吐，可以进食的同时服药。 孩患有流感要注意什么 1.遵医嘱服药小孩患上流感后要遵医嘱服药，比如郭奥司他韦，医生说吃5天，那就不要吃1-2天就停了。 2.隔离治疗流感的传染性强，传播速度快，因此小孩一旦确诊应进行隔离治疗，要单独安排孩子睡一个房间，期间不要让孩子与其他免疫力差的老人、幼儿接触，也不要带孩子去人群密集的地方。如果小孩还在上学，最好请假在家中休息。 3.做好护理工作小孩患有流感后，在治疗的同时，要注意让孩子多休息、多喝水、注意营养均衡、饮食要易于消化。 4.出现反复发烧不要着急此次流行的感冒为乙型流感，其特点就是会持续高烧，不易退烧，即便吃了退烧药，体温稍微降下去了，但是孩子到了晚上体温又会升上来。这时候可以观察小孩的状态，只要状态还行，最好不要带孩子再去医院，因为反复去医院容易造成孩子紧张，同时医院患儿多，易造成交叉感染。同时还可以使用物理降温的方法帮助孩子降低体温 小孩如何预防流感 1.室内经常开窗通风，保持空气新鲜。 2.少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。 3.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。 4.秋冬气候多变，注意加减衣服。 5.多饮开水，多吃清淡食物。 6.注射流感疫苗。
吴世洪 2023-02-27阅读量861
病请描述：1. 疾病定义玫瑰痤疮(rosacea) 是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病,主要累及面部血管及囊皮脂腺周边单位，表现为皮肤潮红以及红斑、丘疹、脓疱、细血管扩张等。2.典型症状玫瑰痤疮的临床基本分型包括红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型等，分型不同，临床表现有着一定的差异。本病患者大多数为中年人，女性较多，但病情严重者常是男性患者。①红斑毛细血管扩张型面中部出现对称性红斑，在红斑出现前数月，往往有反复潮红的病史，这种潮红或红斑，在食用刺激性食物、外界温度突然改变和精神兴奋时可加重。常常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒。红斑开始为暂时性的，反复发作后则持久不退,慢慢可出现树枝状的毛细血管。 ②丘疹脓疱型 .在红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的患者中,部分患者可逐步出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、 极少数有结节,皮肤损害可时轻时重,此起彼伏，长达数年或更久。 ③鼻赘型多见于鼻部，极少数可见于面颊部肥大。在红斑或毛细血管扩张的基础上，鼻尖肥大并形成大小不等的紫红色结节状隆起，经过数年的发展，可以形成纤维化结节即为鼻赘。该型40岁以上的男性多见。 ④眼型很少有单独的眼型，通常与以上三型合并存在，多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为睑缘炎、结膜炎、角膜炎、复发性睑板腺囊肿等，患者可出现眼睛异物感、怕光、视物模糊、流泪、灼热、刺痛、干燥或瘙痒的自觉症状。 3.日常护理及治疗方法在日常生活中，患者应避免过度清洁皮肤，加强保湿和防晒，忌饮酒及进食辛辣食物，局部可适当冷敷。治疗方面需长期维持或重复与间断性治疗，可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药。若丘疹脓疱较为严重，或查出螨虫者，可配合口服药物治疗。对于毛细血管扩张明显者，激光治疗效果一般较好。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。4. 预防玫瑰痤疮的病因尚不明确，但是避免一些诱发因素可降低发病风险。l 饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻性食物。l 尽量减少暴露在阳光下的时间。l 避免剧烈的情绪波动。压力过大者可通过深呼吸、瑜伽等减轻压力。l 寒冷的天气，用围巾遮住脸和鼻子可以帮助保护皮肤免受低温和风的侵袭。
何志 2023-02-20阅读量1078
病请描述：一讲到黑眼圈， 大家马上会蹦出“熬夜”这词。 其实未必！ 熬夜等生活作息不规律的确对健康不利，影响新陈代谢、激素水平和免疫状况，让肌肤暗沉且局部血液淤滞。 但最多是黑眼圈的诱发加重因素之一。 许多全身或局部疾病都可以引起类似结果。 有些人是天生自带黑眼圈，这在东南亚、南亚的某些人群中十分普遍。 有些是后天“染”的， 如一些眼药水或眼周化妆品。 回顾一下早些年曾红火的孕睫术，不用种睫毛、不要假睫毛，施施肥就能长出芭比娃娃般可爱的睫毛！这睫毛增长液中，有确切疗效的是一些前列腺素衍生物，如比马前列腺素，原来是治疗青光眼的，后来发现有睫毛增长的“副作用”，甚至会产生“眶周年轻化”的效果，惊不惊喜、意不意外？但一些其他副作用就没有惊喜只有惊吓了，如眼周色素沉着，其他如眼睛痛眼睛痒眼睛肿眼睛红，长期过量使用还可能造成视神经损伤，引起视力下降甚至失明。 一些皮肤病也可以引起黑眼圈，如常见的特应性皮炎，除了面部白色糠疹和眶下折痕，皮肤干燥脱屑，还会产生眼周色沉。 同属“特应性三兄弟”的过敏性鼻炎，早上起来就喷嚏不断鼻涕直流，使眼睛下方血流增加且慢性缺氧，容易形成黑眼圈。 摩擦和紫外线一样，常会刺激黑素细胞加班加点工作，让局部变得黑黑的，医学上称为摩擦黑变病。 所以要戒掉揉眼睛的习惯，容易传播病毒并自带黑环，如果因为结膜炎等眼睛痒，那就抓紧治。 随着人体衰老眼周皮肤松弛，脂肪垫移位，甚至骨骼改变，会产生和眼袋、泪沟相伴的结构型黑眼圈，这些阴影产生源于对光线的折射反射。 如果你把眼下皮肤拉平（皮肤拉伸试验），这黑眼圈就不明显了。 其实血管型黑眼圈更多。 仔细看许多人眼睛周围并非真的黑色，而是带一些蓝色紫色或青色，这是皮下小血管带来的，因为下眼睑皮肤菲薄更容易显现。偏蓝的属于静脉型，泛紫红色的是毛细血管型。所以别长时间对着手机、平板，容易造成视疲劳，二氧化碳、代谢废物积聚过多，红细胞携氧不够，黑眼圈就越来越明显。 真正的色素型黑眼圈（如人种相关的），把眼睑皮肤撑开拉平，颜色变化不明显，而血管型因为皮肤变薄会更明显。 许多人兼有色素型、血管型和结构型表现，称为混合型。 准确评估不同黑眼圈的成因，在面诊基础上，需要了解详细病史（包括生活习惯、用药史、家族史、皮炎和其他系统性疾病史等），皮肤镜、伍德灯等可以帮助诊断。 所以不同的黑眼圈有不同原因，也有不一样的治疗方案，预防更是需要有的放矢。 怎么淡化黑眼圈？ 血管型黑眼圈，之前讲了和“皮肤薄”有关，填充剂可以改善。另外可选择以血管内血红蛋白为靶目标的激光，或改善微循环的外涂产品。咖啡因凝胶是近来的热点，通过收缩血管来减轻水肿，确切效果尚需更多观察，就算普通的冷敷凝胶，也可能会有暂时效果。 色素型黑眼圈，选择去黑的激光，如694红宝石激光、755翠绿宝石激光。外用含传明酸、左旋VC、烟酰胺、曲酸、杜鹃花酸等成分的护肤品。氢醌霜、维A酸乳膏等治疗黄褐斑的药物，需要在疗效和副反应上寻找平衡点。 这些处理手段是不是挺眼熟，和“斑中之王”的治疗差不多？的确如此，毕竟黑眼圈并非主流疾病，甚至不能算是一种病，所以相关的大样本临床研究不多，常参考黄褐斑和炎症后色素沉着（PIH）的方案。 结构型黑眼圈因为伴泪沟和眼袋，除了填充或热玛吉等光电治疗，严重的考虑手术。 混合型黑眼圈，根据严重程度选择合适的方案，往往需要联合治疗才能取得较满意的效果。 一些光电治疗本身有多方面作用。 如强脉冲光对于色素、血管和皮肤老化具有综合效果，治疗需要一定疗程，别追求立竿见影。 点阵激光也有除皱嫩肤和祛斑功能，但一定要综合评估并考虑到潜在风险，选择合适的参数，本身肤色较白、愈合能力较好的患者更合适。 除了单极射频，相对温和的舒敏类射频也可以尝试，配合透明质酸凝胶或其他功效成分，给肌肤做个保养。 黑眼圈的预防！ 人种和其他遗传因素我们无法改变，但一些后天因素可以尽量做好。 如避免揉眼睛、做好保湿防晒等基础护肤、保持良好作息及饮食均衡。 这些不起眼的小事，其实十分重要。 就是按摩也要注意手法，太粗暴会越按越黑。 皮肤正常的含水量，无论对于外观（水润有光泽or暗沉粗糙）还是生理代谢，都是关键所在。 紫外线更是各种色斑和皮肤老化的最大凶手。 黑眼圈和熬夜没有必然关系，但并非鼓励大家熬夜，尤其当成为常态时，让生物钟无所适从，用再贵的保健品和护肤品也没用。 没有科学护肤和良好的生活方式， 谈不上皮肤的健康和美丽。
刘吉元 2023-02-04阅读量642
病请描述：新冠是指新型冠状病毒感染。新型冠状病毒感染的10大症状有发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、呕吐、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、腹泻、呼吸困难等。 1、发热：新型冠状病毒引起上呼吸道感染，这时会出现感染性发热。这时需要尽快对体温进行控制，尽量减少高热对身体的影响。 2、咳嗽：呼吸道在疾病的影响下，会产生较多的分泌物，这时患者会出现咳嗽。需要尽量减少可以刺激呼吸道分泌物的食物，如奶制品、油腻食物等。 3、乏力：由于患者体内的营养吸收不足、消耗增加、氧气供应不及时等情况可能会让患者产生乏力。需要注意休息，不要进行大幅度的运动。 4、肌肉酸痛：新型冠状病毒入侵机体后会引起炎症反应，由于在体内大量繁殖并产生毒素，容易导致部分细胞和组织损伤，所以会有肌肉酸痛。可遵医嘱使用连花清瘟胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物。 5、鼻塞：新型冠状病毒会侵袭鼻腔黏膜，导致局部充血、肿胀，引起分泌物增多，可能会出现鼻塞、流鼻涕等症状。可以遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、板蓝根颗粒等药物治疗。 6、呕吐：新型冠状病毒入侵消化系统，导致消化系统功能紊乱，部分患者会出现多种消化系统症状，比如呕吐、恶心等。建议清淡饮食，也可以使用藿香正气水、小柴胡颗粒等药物改善症状。 7、咽痛：呼吸道会在新型冠状病毒的刺激下，出现黏膜充血，所以患者会有咽痛。在这时需要保证饮食清淡，不要食用辛辣食物。 8、嗅觉味觉减退或丧失：新型冠状病毒感染可能会引起嗅觉神经和味蕾的支持细胞受损，这时部分人会出现嗅觉味觉丧失。不用过于担心，病情缓解后，嗅觉味觉会逐渐恢复。 9、腹泻：新型冠状病毒在人体当中会对消化道造成刺激，这时可能会导致体内出现腹部不适，这时容易引发腹泻。这时饮食尽量以流质食物为主，避免加重呼吸道负担。 10、呼吸困难：感染新型冠状病毒后，肺部组织的结构可能会因此而受到影响，这时患者自主呼吸的能力会受到影响，所以可能会产生呼吸困难，这时需要避免患者承受心理刺激，否则可能会导致症状加重。需要及时到医院进行吸氧治疗，通过鼻导管吸氧或面罩吸氧等方式缓解呼吸困难。 除此之外，还有结膜炎、打喷嚏，如果出现体温连续超过38.5℃以上，持续3天的，要及时到医院就诊，查明原因，给予针对的治疗。
王义德 2023-01-18阅读量843
病请描述： 1. 新冠病毒属于弱点攻击，原先有基础疾病的患者，因炎症和应激的缘故让基础疾病加重，比如血糖，血压等，反过来又会加重炎症和影响痊愈。因此首先控制基础疾病，是调理的基础和保障。 2. 从中医的角度上来看，新冠感染属于风寒湿邪入体。所以最初的治疗是辛温解表，透邪（风寒湿）外出。但邪气由表入里之后，若未及时祛除，或误用寒凉的药物，久后必生热，也会耗伤津液，导致气阴两虚。因此推荐玉蚕膏和铁皮石斛膏来滋阴润燥生津，健脾益肾，对于合并视物模糊和干涩的病毒性结膜炎患友，玉蚕膏通过降肝火清内热，清肝明目调理尤佳，同时可宁心安神助眠。对于既往体虚，肿瘤，免疫低下甚至缺陷的患友，铁皮石斛膏阴阳双调，增强免疫力是首选。并且这两款膏不影响血糖，是可以安心用于糖尿病患者的食养调理。 3. 阳康之后仍有部分患友咳嗽咳痰。呼吸道有基础疾病的患者尤甚。故仍然需要对敛肺止咳化痰，抗过敏减轻呼吸道高反应有帮助的玉竹膏来调理，温水稀释（可掺入Vc片和柠檬）后润咽利嗓尤佳，也可帮助嗅觉的恢复。 4. 阳过之后有好多患友自觉全身乏力，活动后气短，夜间甚至白天盗汗，体虚无力，拉肚子（泄泻），这与病邪耗气伤津，耗伤元气有关，调理上偏重温补肾元，加强固摄的甚元膏来恢复元气精力和体力。 5. 也有很多患友阳过之后说变成神仙了，胃口一点都没有，每天只要吃一顿饭，每顿饭只要吃很少就够了，但长期以往，饮食摄入减少体力和抵抗力会越来越差。这与脾胃失去健运而致虚弱，化生和运化失司。当然部分也与有些患友暂时丧失味觉和嗅觉有关。那么推荐的是戒欺裨卫葆，小孩子推荐的是庆余脾味宝。通过调理脾经，养胃和中，还能够培土生金，来增强呼吸道的抵抗力。 6. 还有些患友阳过之后，仍然觉得时常一阵阵畏寒，手脚冰凉，甚至痛经，与寒湿入里，尤其是千寒易散一湿难除，那么健脾祛湿润燥，行气活血的玉仁膏就有用武之地了，进一步如果没有高血压的话，用红玉膏来养血补血，温经散寒是拿手好戏。 7. 上述提到的几款食养膏，包括玉竹膏，玉蚕膏，铁皮石斛膏，玉仁膏，红玉膏，圣元膏和大小脾。可以根据需要，以玉竹膏为基础，临证搭配使用，以达到个体化调理优效最大化。
倪卫民 2023-01-14阅读量1037
病请描述：癫痫（Epilepsy）是神经系统常见病、慢性病。随着当前新冠疫情防控措施的优化调整，新的疫情防控形势下，每个人都要做好自己健康的第一责任人。对于广大癫痫病友来说，如果真的感染而导致“阳了”，该怎么办呢？新冠疫情之下，癫痫患者可能不得不面对的几个问题，医生在此给予解答，助力所有癫痫患者能够平安度过这一特殊时期。 1. 癫痫是否增加感染新冠重症或死亡率的风险？ 时下，总所周知，某些基础疾病与老年患者新冠重症相关，这些被广泛讨论的基础病包括糖尿病、尿毒症、心脑血管疾病和恶性肿瘤等。癫痫作为慢病是否包含在内呢？国际抗癫痫联盟(ILAE)新冠工作组发布的报告称：“总体而言，目前还没有足够的证据表明癫痫是新冠重症和死亡率的危险因素之一”。因此癫痫患者可以消除这一方面的顾虑。 2. 癫痫患者在新冠感染的情况下，癫痫复发的风险是否增加？ 癫痫患者感染新冠后，癫痫发作并不一定增加。而且新冠并不增加癫痫患者癫痫持续状态发生的风险。在美国纽约新冠大流行期间，确诊或疑似新冠感染的癫痫患者没有报告癫痫发作的恶化。在所有被调查的癫痫患者中，75.1%报告癫痫发作没有变化；17.5%的患者报告他们的癫痫发作增加；剩余7.3%的患者报告癫痫发作反而改善。对于新冠疫情大背景下，癫痫患者发作减少这样一个出乎意料的发现，有几种可能的解释：与大流行相关的生活方式变化间接改善癫痫发作是可能的；由于学校、工作场所的关闭，患者可能从更多的睡眠时间和随后改善的癫痫控制中受益；人们还可以推测，花更多的时间呆在家里可以提高对抗癫痫药物治疗方案的遵从性，其他健康的生活习惯可能同时也得到了鼓励。 3. 新冠特殊时期患者癫痫复发与哪些因素有关？ 首先可能与患者平常癫痫发作频率高有关，这些患者更多属于药物难治性癫 痫。其次与难以获得医疗服务有关，特别是抗癫痫药物短缺、缺乏相关检查等。如同新冠疫情开始阶段，癫痫患者主要担心的是抗癫痫药物购买问题，这加重了患者的焦虑感；提示社会应加强解决在疫情期间癫痫患者的购药问题，如果突然停药往往造成癫痫患者疾病的复发。另外，新冠疫情相关精神压力增加为癫痫复发重要的诱因，这表明我们的癫痫患者在这场混乱中可能面临更大的心理困扰。在持续的危机期间，应为癫痫患者投入更多的资源，关注于压力管理和更广泛的心理健康支持，即需要对患者进行及时的沟通和心理疏导。 4. 癫痫患者感染新冠时特别需要注意的事项？ 感染新冠后的常见症状包括有发热、干咳、全身疼痛、乏力、嗅味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。对于癫痫患者来说，全身疼痛和高热可能会增加癫痫患者发作的风险。因此，患者需要尽可能控制体温，避免高热，注意休息等。退热可服用对乙酰氨基酚片 0.5(一粒)，口服；或布洛芬缓释胶囊0.3(一粒)口服；注意两种药物不可同时服用，24小时内不能超过4次。新冠感染期间，还是需要按时服用抗癫痫药物，不要擅自停药、减药，防止漏服或停止药物引起癫痫加重。若出现癫痫发作加重或癫痫持续状态，应立即去当地医院诊治。 总而言之，新冠感染可控可治，即便感染了也不必过于恐慌。如果感染了新冠，癫痫患者只要及时治疗，按嘱服药，新冠和癫痫发作都能得到有效的控制。 5. 特殊时期癫痫患者生活中一般注意事项？ 5.1保持心情愉快：长时间不能外出，易产生无聊、乏味、烦躁的感觉，甚至会产生抑郁倾向。避免因生气、愤怒等不良情绪引起癫痫发作。建议癫痫患者增加在家娱乐活动，如唱歌，看喜剧，多和亲朋好友沟通。学会接纳现实、调节心态！阅读，静下心来读书，找一些感兴趣的书籍，可以开阔心胸，心理上的压力解脱了，心情也会舒畅。 5.2 建立良好的生活习惯：不能因为宅家，生活规律完全被打破，晚睡晚起，熬夜追剧。要避免熬夜、睡眠不足的情况，建议保证充足的睡眠，睡前勿进行剧烈活动，避免长时间观看电视及电脑，或多度玩电子游戏，从而引发癫痫。 5.3 保持良好的饮食习惯：饮食宜有节、规律、合理，营养搭配。疫情期间，多数患者、家属应该都在家，无形中为饮食的营养搭配提供了机会。与此同时控制垃圾食品的摄入，多吃蔬菜和水果。建议患者适量多吃些高蛋白食物，比如鱼，瘦肉，鸡蛋，豆制品等。并适当补充维生素、矿物质、膳食纤维等。清淡饮食，勿多食辛辣刺激食物以及可乐、咖啡等易引起兴奋的饮料。长期不外出，缺少活动量，易发胖，可适当在家运动，要避免疫情过后身体超重。癫痫患者更应该遵守科学饮食的好习惯，有利于自己病情的控制，也有助于提高生活质量！ 6. 癫痫患者接种新冠疫苗的有哪些注意事项？ 中国抗癫痫协会癫痫社区管理工作委员会对癫痫患者接种新型冠状病毒疫苗有如下专家建议： 6.1 癫痫不是接种新冠疫苗的禁忌征； 6.2目前暂无证据显示癫痫患者接种新冠疫苗后的合并症风险高于一般人群； 6.3部分癫痫患者应暂缓接种：既往在疫苗接种后出现异常反应的患者；确诊或可疑的癫痫综合征，尤其是存在热敏性的癫痫综合征患者；近期6个月仍诉癫痫发作的患者应暂缓接种； 6.4 癫痫患者在疫苗接种前后应严格注意：接种前咨询专科医师，根据癫痫病史、用药、发作情况等进行评估；告知此前接种疫苗后出现的异常反应；告知正在服用的药物：如免疫抑制剂或免疫调节剂等；接种前后保证规律服用抗癫痫药物，避免发作诱因：如睡眠剥夺、饮酒、情绪剧烈波动等；接种后出现任何异常反应应立即报告专业机构密切观察； 6.5. 若在接种新冠疫苗第一剂后出现异常，如发热、过敏、发作等，应立即报告专业机构并密切观察评估，暂缓第二剂接种。 遥遥之愿，诚与君念！医患合作，愿为所有癫痫患者可以平安度过这一特殊时期保驾护航！ 参考文献： 1. 赖婉琳, 彭安娇, 张霖等. 2019 新型冠状病毒肺炎疫情爆发期间癫痫患者的焦虑情绪及原因[J]. 癫痫杂志, 2020,6 (2):175-178. 2. 戴园园. 新型冠状病毒疫情期间癫痫患者的情绪如何调节[J]. 癫痫杂志, 2020,6 (2):170-171. 3. 中国抗癫痫协会癫痫社区管理工作委员会 癫痫患者与新型冠状病毒肺炎疫苗：专家建议[J]. 癫痫杂志, 2021,7 (4):323-326. 4. Cross JH, Kwon CS, Asadi-Pooya AA, et al. Epilepsy care during the COVID-19 pandemic[J]. Epilepsia, 2021,62 (10):2322-2332. 5. Rosengard JL, Donato J, Ferastraoaru V, et al. Seizure control, stress, and access to care during the COVID-19 pandemic in New York City: The patient perspective[J]. Epilepsia, 2021,62 (1):41-50.
胡小伟 2023-01-11阅读量675