病请描述：对于患有强直性脊柱炎（AS）的人群来说，除了关注脊柱和关节健康外，还需要特别注意眼部问题。 有研究表明，大约 25% 的 AS 患者可能会出现葡萄膜炎，这是一种严重的眼部炎症，及时检查和治疗是关键！ 今天，黄闰月主任将带大家一起来了解一下~ 什么是葡萄膜炎？ 葡萄膜炎，又称色素膜炎，是一种涉及眼睛葡萄膜（包括虹膜、睫状体和脉络膜）的炎症性疾病。该病病因复杂，可能与感染、自身免疫、外伤等因素有关。 葡萄膜炎的症状主要包括眼部疼痛、畏光、流泪、视力下降等。如果不及时治疗，可能会引起严重的并发症，如青光眼、白内障、视网膜脱离等，甚至可能导致失明。 图片 AS 与葡萄膜炎的关系 AS 是一种慢性炎症性关节病，除脊柱、骶髂关节及外周关节受累外，还可出现关节外表现，其中以眼部病变最为常见，约 20% ～ 30% 的 AS 患者会伴发葡萄膜炎。 研究发现，AS 伴发葡萄膜炎的患者疾病活动度更强，功能损害更重，合并发生高血压、动脉粥样硬化风险性更高。其主要特点有以下几点： ● 绝大多数为中青年男性患者； ● 葡萄膜炎大多持续三周以上; ● 绝大多数为单眼发病或双眼交替发病，很少同时发作； ● 绝大多数表现为急性非肉芽肿性前葡萄膜炎，偶尔眼底受累; ● 绝大多数患者具有复发史，80%患者复发的间隔时间为半年以上； ● 90% 的患者 HLA-B27 为阳性。 目前尚不清楚 AS 伴发葡萄膜炎的具体病因，但研究发现这种炎症可能与免疫系统异常有关。 AS 患者体内的 HLA-B27 基因阳性率较高，而这种基因与免疫系统的异常调节密切相关。此外，AS 伴发葡萄膜炎患者的血液中可能存在一些特定的免疫细胞，如活化的 T 细胞、中性粒细胞等，这些细胞可能参与了炎症的发生和发展。 图片 中医认为，AS 属于“痹病”“骨痹”“大偻”等范畴。AS 伴发葡萄膜炎是大偻邪侵肝肺证候的表现，其中肾督亏虚是发病的根本。 基于“肝肾同源”和“金水相生”理论，肾阴虚引起肝肺阴液损伤，肝主眼窍，肺关联眼白。阴虚火旺上扰，影响眼窍，便会出现双眼眼白红赤、有红丝的症状。 AS 伴发葡萄膜炎的治疗 西医治疗 主要采用抗炎、免疫抑制和生物制剂等方法。 对于急性期葡萄膜炎，多采用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，如甲泼尼龙、环磷酰胺等； 对于慢性期葡萄膜炎，则采用局部抗炎治疗和免疫调节剂治疗。 此外，生物制剂如抗肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂等也被广泛应用于治疗 AS 伴发葡萄膜炎。 中医治疗 主要采用辨证论治的方法，急则治其标，缓则治其本。 急性活动期：以祛风散寒、除湿通络为主，方以薏苡仁汤加减； 慢性缓解期：以补肾壮督为主，辅以蠲痹通络，以丸剂控制病情，巩固疗效。 黄闰月主任小贴士 葡萄膜炎是一种不容忽视的疾病，特别是对于 AS 患者来说，更应该重视定期的眼部检查，以便早期发现并治疗葡萄膜炎。 记住，早诊早治，健康常伴！ 温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。 图片来源：摄图网 参考文献： [1]丛熙贤,于静,金明秀. 强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎的中医研究进展 [J]. 风湿病与关节炎, 2023, 12 (07): 76-80. [2]丛熙贤. 强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎中医证治规律研究[D]. 辽宁中医药大学, 2023. [3]王晶晶. 强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的临床特征及危险因素分析[D]. 郑州大学, 2021. [4]李雅楠,高明利,李略. 强直性脊柱炎合并葡萄膜炎的中西医研究进展 [J]. 实用中医内科杂志, 2020, 34 (05): 52-54+112. [5]杨秀梅,陈竹. 强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的临床特征及治疗 [J]. 国际眼科杂志, 2017, 17 (05): 968-969. [6]何东仪,程鹏 ,汪荣盛 等. 强直性脊柱炎中西医结合诊疗指南 [J]. 上海医药, 2023, 44 (13): 23-30+43.
黄闰月 2024-02-18阅读量371
病请描述： 都说“牙疼不是病，疼起来要人命”，但要以医学的疼痛指数分级来说，牙疼还真不是“天下第一痛”。自然分娩、癌症晚期、偏头疼、带状疱疹……这些“疼痛”都很恐怖，但临床上被称为“天下第一痛”的是许多人不了解的三叉神经痛。 三叉神经痛让人死的心都有 事实上，这个总结并不夸李，对三叉神经痛的患者和家属来说，发病时以头撞墙这样的行为一点都不稀奇，抑郁、暴躁更是常见现象。三叉神经痛痛在身体，但摧毁的往往是患者的心理——由无休止的疼痛引发的绝望心理，往往是压垮患者的最后稻草。 无故面痛切勿盲目求医 56岁的李女士，4年前突感左侧牙龈就跟针扎了般剧烈疼痛起来,一阵剧烈疼痛之后,疼痛感戛然而止就跟没发生过一样,李女士心想是不是牙龈又上火了,但没过多久这种针刺样的疼痛又突然来袭。随后到当地卫生院开了点消炎止疼药当牙疼治疗,由于对疾病缺乏认识，盲目求医了多年疼痛仍不见好转,疼痛导致她不敢进食、洗脸、说话甚至几度寻死,这严重的影响了她的生活,为了能够进一步诊疗，春节前找到唐都医院神经外科王景博士完善各项检查,诊断明确,经认真术前准备后,确诊为三叉神经痛,目前李女士进行显微血管减压术已经一个月，左侧颜面部疼痛消失。4年的疼痛困扰总算摆脱了,日子又回到了往日的平静。 为什么显微血管减压术已成为目前世界上公认的治疗三叉神经痛最好的治疗方法？ 每个人的面部都有一根最粗大的神经(第5对脑神经)，三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，脸部的神经非常敏感和脆弱，如果三支神经会合而成的三叉神经根与脑血管过于“亲密”，对其造成压迫，必然会感到剧烈疼痛。显微血管减压术是通过显微镜下操作找到压迫三叉神经根的责任血管，然后用特殊垫片垫起压迫三叉神经的责任血管，从而解决了三叉神经痛的病因。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管；降低术后并发症的优势。 提醒：三叉神经痛容易与牙痛、青光眼、偏头痛等面部神经痛疾病混淆，所以患者一旦出现面部疼痛症状，应及时到正规医院就诊，避免延误病情。
王景 2024-02-05阅读量189
病请描述： 疼痛伴随人的一生。在国际医学界，它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。2004年10月，国际疼痛学会(IASP)倡议将每年10月的第三个周一作为"世界镇痛日"，我国则将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”，以提高人们的认知，促使人们正确对待疼痛。今年的世界镇痛日是10月16日，中国镇痛周为10月16日-22日，主题为：提高疼痛的综合疗护能力! 根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》相关数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，并正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。今天，上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任、中国研究型医院学会蓝十字头痛门诊负责人余志良来和您详细说说关于“头痛”的那些事! 日常中，有两种类型头痛要分清 余志良主任介绍，头痛是常见的一种临床症状，一般是指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛。头痛既是常见的神经症状，也是常见的神经科体征，人群发病率高，原因复杂，常常也是令临床医师最“头痛”的主诉。 中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明，中国内地18-65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人遭受头痛困扰。 头痛一般分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛： 常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等; 常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛，如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引发的头痛，还有全身疾病引起的头痛，如高血压、感冒等。 头痛病因复杂，7类头痛要当心 原发性头痛病因及发病机制多不明确，继发性头痛应尽早明确诊断并针对病因进行治疗。特别是急诊头痛的患者，早期识别高危继发性头痛病因直接关系到疾病的诊疗及预后。在此，余志良主任总结了7种神经科常见继发性头痛病因如下： 1、外伤 头部受了外伤也可以引起头痛，比如脑内出血、颅骨骨裂、皮下血肿等，都需要对因处理。另外，外伤后引起脑脊液漏导致低颅压性头痛，临床上也不少见。 2、脑出血 这里的脑出血是指除了外伤以外的脑出血。脑出血可导致脑内容积迅速被占满，脑压瞬间增高，头痛爆棚。若渗出至脑室，则会刺激支配脑膜的三叉神经，导致剧烈的头痛。 3、炎症 炎症有很多种，如细菌性、病毒性、结核性、真菌性等都会头痛。炎症有四大特征：“红肿热痛”，只要头痛伴发烧，就要小心炎症，及时就诊。 4、血栓 血栓有两种：一种是脑血栓，更严谨地说是大面积脑梗死，会导致脑压升高，继发头痛。还有一类是静脉血栓，脑静脉偶尔也会血栓，这个时候表现出头痛的就更明显了。静脉回流受阻，脑压会蹭蹭地往上涨。 5、肿瘤 与肿瘤相关的头痛多逐渐恶化，变现为钝痛和持续性及间断性。头痛经典地在早晨睡醒时最明显，并伴有恶心呕吐，头颅影像学可明确诊断。 6、血压改变 急性的动脉高压，血压骤升也会导致剧烈的头痛，严重的还会在脑内形成缺血灶，或者出血。所以高血压脑病也是需要及时处理的。 7、癫痫 头痛常见于癫痫患者中，尤其是偏头痛型头痛(发作后头痛更常见)。 上面这7种类型头痛是需要及时处理的，并不是简单的对症治疗就可以解决的。头痛原因多多，此外还有药瘾性、动脉瘤、夹层、鼻窦炎、青光眼等，也需要引起重视。 预防头痛，要做好这5件事 预防头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生。在日常生活中，应注意以下方面，避免头痛的发生。 1、注意饮食 经常头痛的人应该留意自己的饮食，如确定吃了某种食物会头痛，以后应尽量避免食用。 2、规律生活 保持规律的生活和工作状态，并保证睡眠充足、饮食营养结构合理。 3、规律运动 头痛患者可经常做有氧锻炼，以缓解肌肉紧张和头痛。此外，运动也可缓解焦虑引起的头痛。 4、调整情绪 注重调节情绪，寻找一些缓解不良情绪的方法，如散步、谈心等。 5、保持良好体态 保持良好体态，避免长时间低头。此外，还可在每天早晨醒来后和晚上睡觉前，用中指按揉太阳穴数分钟，从而有效预防头痛。 这些头痛，需要立即去医院 不论什么样的头痛，都要去医院检查，因为有一些头痛，是非常凶险的。比如脑出血或脑肿瘤等。当你出现以下头痛时，应提高警惕、及时就医： ◉ 首发的或严重的头痛，尤其50岁以上新发的头痛; ◉ 近期内频繁发作，程度逐渐加重的头痛; ◉ 总是发生在同侧的头痛; ◉ 服用止痛药物无效的头痛; ◉ 癌症患者或艾滋病患者新发的头痛; ◉ 伴有癫痫发作的头痛; ◉ 伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头痛; ◉ 伴有精神错乱或定向力障碍的头痛; ◉ 伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头痛。 上海蓝十字脑科医院头痛专病门诊特色 头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛，可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，手术切除颅内肿瘤等。 上海蓝十字脑科医院已开设头痛专病门诊多年，每周定期开诊，形成了以中西医结合方法辨证施治、诊治各种类型头痛的专科特色，强调头痛治疗的系统化、规范化和科学化。经中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会审核评估，医院头痛诊疗综合实力达到头痛门诊建设标准，于2022年11月获批设立“头痛门诊”，是学会批准设立的上海市第二个“头痛门诊”。 头痛专病门诊由神经内科5B病区主任余志良主诊。余主任结合自己多年的临床经验，在整合中国传统针灸、刺血及民间多流派针灸、刺血疗法等的基础上，经过提高与创新，精研出了一套临床疗效较好的针灸、刺血疗法——中西医结合“紫荆刺血疗法”及“紫荆针灸疗法”，对于偏头痛、紧张型头痛及各类疑难复杂性头痛等，已经运用于临床多年且取得良好疗效。 余志良主任提醒大家：在头痛时，千万不要自己乱服止痛药，一定要在医生指导下进行服药。一旦出现头痛的情况，千万要引起重视，及时就诊，以免小病酿成大祸。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。 (部分内容整理自：《健康报》、《中国疼痛医学杂志》、《中国疼痛医学发展报告(2020)》、河南疾控、医联畅通等)
上海蓝十字脑科医院 2023-10-24阅读量975
病请描述：头痛大家应该都经历过，可你知道头痛有这么多原因吗？一起来看看你经历过的是哪一种。 ●紧张性头痛 主要出现在双侧的眉弓上方，以及颈枕部，呈持续性钝痛，并且伴随头部紧箍和重压感，强度会保持不变或者随活动强度增加而增加，通常出现在情绪激动或者过度劳累之后。 ●高血压性头痛 疼痛集中在后脑勺和太阳穴附近，头部有明显压迫感，还会出现头晕、恶心等症状，这主要是因为脑血管内压力急剧增高，疼痛常随血压平稳而缓解。 ●颈源性头痛 通常为双侧或者单侧的枕部或耳后部的酸痛闷胀感，并伴随恶心、呕吐、耳鸣、眼胀及味觉嗅觉改变，主要由于长时间的低头引起肌肉劳损，以及所引发的颈椎间盘突出、颈椎不稳等导致。 ●偏头痛 常发生在头部的一侧，呈搏动性或跳动性，并且持续数小时至几天，还可伴有畏光、恶心、呕吐等不适症状，部分患者还会出现视觉模糊严重影响日常生活。偏头痛的原因尚不明确，并且呈现家族聚集趋势，可能原因包括压力和焦虑、睡眠中断、激素变化、跳过某一餐、脱水、食物和一些外界影响等。部分女性患者的偏头痛还与月经期存在着明显关系。 ●三叉神经痛 常发生在眼部周围，眼眶、眶后、颞区和额区疼痛最为剧烈，有时会累及上颌、耳、牙齿，甚至颈肩部，通常痛感极重，表现为针刺感、烧灼感、电击痛、撕裂样疼痛。原因可能与血管压迫、多发性硬化类疾病、脑病变或其他异常有关。 ●丛集性头痛 疼位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后以及太阳穴，并且伴有同侧的眼结膜充血、面色潮红、鼻塞流泪等症状，呈尖锐、爆炸样的重度疼痛，发作一般持续10min，不超过2小时。病因目前尚不明确，但通常与吸烟关联较强。 ●窦性头痛 疼痛位置多为鼻窦周围，并且可波及颧骨、前额和鼻梁，通常伴随流涕、耳部面部肿胀，病因一般源于鼻窦感染。 ●中耳炎引起的头痛 疼痛位置多为中耳炎患耳同侧，原因是炎症直接刺激耳神经末梢。 ●青光眼引起的头痛 疼痛位置多为前额、颞区（太阳穴处）以及眼眶周围，并且还会伴随反射性恶心、呕吐等症状。原因是青光眼引起眼压升高，三叉神经末梢受到刺激，反射性引起头痛。 知道了上述头痛的原因，就可以发现并不是所有头痛都需要立即到医院就诊的，但是如果头痛出现以下三种情况，那就建议一定要重视，并且尽快医院就诊了： 慢性头痛突然变化 1. 慢性疼痛，但突然间由轻微、闷胀感，转化为严重、尖锐疼痛 2.伴随发烧、呕吐 伴随发烧甚至是喷射性呕吐，提示可能存在颅内感染或颅压增高 3.其他伴随症状 伴随头晕、视物有眩晕感、走路不稳、口眼歪斜、肢体麻木、说话不清或听不懂话等症状 （文字内容和素材整理修改来源于网络）
胡嘉禄 2023-05-04阅读量723
病请描述： 头痛是临床最常见的症状之一.但头痛背后的原因有时却十分复杂;而且头痛剧烈的,不一定病重,头痛轻微的,不一定病轻.并且引起头痛的病因不一定在头部。因此,在寻找头痛原因的时候,既要检查局部,还要注意全身的状况。一般常见的头痛症状及原因有以下几种 1、紧张性头痛，由于情绪紧张、激动或者劳累、熬夜之后出现的头痛，发作时头部有紧束感，感觉头部被紧紧箍住，就像戴了不合适的帽子。 2、血管性头痛：主要与血管扩张、牵拉所引起的头痛有关，如临床上常见的偏头痛，则归纳为血管性头痛。 3、良性的功能性头痛，这种良性功能性头痛大多是偶尔熬夜或者紧张引起，休息之后很快可以恢复，没有其他症状，如果出现此类头痛，患者尽可放心，但是也要由专科医生鉴定，不是患者本人就能完全确定。 4、其他器官引起的头痛。青光眼、中耳炎等导致的头痛。牙齿、牙周疾病也会引起头痛，还有鼻旁窦疾病导致的头痛，常在清早起床时出现。颈椎疾病导致的后枕部疼痛，即枕大神经痛；颅神经疾病导致的头痛，常见的是三叉神经痛，主要是一侧头痛，很少出现双侧。针对这些疾病，建议患者尽早到医院找专科医生进行诊治； 5、中枢性头痛：中枢性头痛多由中枢神经系统疾病所致，常见的包括脑血管疾病、中枢神经系统感染即中枢神经系统炎症，如脑炎、脑膜炎等。除此之外，还有颅内占位性疾病，如中枢神经系统肿瘤，包括良性或者恶性肿瘤所引起的头痛。这些头痛必须要重视，及时寻求专业的诊疗。 头痛除了原发性及继发出现的头痛，有些头痛还涉及了一些不能明确的原因，进而在医治的时候，都要进行综合性考虑。可以通过ct或者核磁共振检查来明确一些头痛的病因。
高志昂 2023-04-06阅读量543
病请描述： “年纪这么大能做手术吗?” “目前症状不明显可以不用手术吗?” “吃药不能控制病情吗?” 这是上海蓝十字脑科医院神经外科李士其教授在坐门诊时，经常遇到的患者提问，不过这一问，却问出了很多患者的心声。 什么是垂体瘤? 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，多为良性肿瘤，其发病率为颅内肿瘤的第三位，次于胶质瘤和脑膜瘤。 李士其教授介绍，垂体瘤分为两类：一类是垂体腺瘤具有分泌激素的功能，称之为功能性垂体腺瘤，比如泌乳素型垂体瘤(PRL腺瘤)、生长激素型垂体瘤(GH腺瘤)和促肾上腺皮质激素型垂体瘤(ACTH腺瘤)等。此时的垂体像一名勤劳的工人一样，源源不断地产生各类人体所必需的激素——只不过它太勤劳了，产生了过多激素因而对人体造成了不良影响。 ▲ 绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤 以最常见的泌乳素瘤为例，过量的泌乳素可造成女性月经周期不规律、甚至闭经，青年女性无法怀孕，以及非哺乳期的异常乳汁分泌等;老年女性患者常出现骨质疏松，而男性患者最常出现性欲减退与性功能障碍。 另一类垂体腺瘤不分泌激素，常被称之为“垂体无功能腺瘤”，它像个好吃懒做的懒汉，只是一个劲儿地“变胖”，却不干活，这个“胖垂体”会压迫人体正常的垂体组织引起功能障碍，造成正常分泌激素减少。 得了垂体瘤，哪些需要手术治疗，哪些可以吃药观察? 李士其教授指出，大多数的泌乳素型垂体瘤(也称为泌乳素瘤)患者，吃药就可以控制肿瘤生长，降低泌乳素水平。少数泌乳素型垂体瘤患者吃药效果不好，或者耐受不了药物副作用，或者不想长期吃药，也可以手术切除。除了泌乳素型垂体瘤，其他类型的功能性垂体瘤，优先手术治疗。 另外，对于无功能性的垂体瘤，1公分以下的，生长几率很小，一般不需要手术，但是要定期观察;如果已经引起了明显的症状，比如头痛、视力下降等，也建议手术。 李士其教授提醒，有的患者是无功能性垂体瘤，当时没什么症状，肿瘤较小，考虑年龄较大，未手术治疗。而再次复查时候，发现肿瘤已经长大了，并且已经出现视野缺损。这种情况下，即使当时垂体瘤不会影响到生命，但再过几年可能就会因为肿瘤压迫，导致视野越来越小，直至失明。这时候年龄更大，反而失去了手术的最佳时机。 ▲ 虽然无功能性垂体瘤并不具有内分泌功能，但由于瘤体较大，已经压迫视神经，丘脑垂体，如果不手术，任其发展将可能导致患者视力下降、视野缺损，甚至失明。 垂体瘤多为良性肿瘤，生长过程是比较缓慢的。因此，很多人都抱着“能吃药就不打针，能打针就不手术”的理念，得了这病“到底要不要手术?”“是不是还能再拖拖?”就成为大多患者的纠结之处。像前文这种情况，如果不治疗，很大几率会失明，为了能安心享受晚年生活，手术肯定是更好的选择。 对于垂体瘤手术，其实也不用太过担心。目前，神经内镜经鼻蝶微创手术是治疗垂体瘤的首选方式。手术不需要开颅，经过鼻孔，通过打开蝶窦进入垂体窝。创伤小、恢复快，即使是年纪稍大的老人，也大大降低了手术风险。 此外，对于手术后肿瘤残余，不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者，可以选择放射治疗(伽玛刀)。 出现莫名的头痛、头晕 要警惕垂体瘤! 李士其教授介绍，无功能性垂体瘤比较单纯，它不分泌激素，只是闷声长大，最后通过挤压周围的组织来刷存在感。比如压迫垂体，影响激素分泌减少，少数孩子的矮小症和这个有关，所以查出生长激素缺乏的孩子，医生会建议排查垂体瘤。 无功能性垂体瘤最常见的并发症是压迫视神经，临床上患者大多是五六十岁的中老年人，出现类似于老花眼、青光眼、白内障的症状。这种情况容易误诊、漏诊，患者到眼科做了一些对症治疗，症状却没有改善。李士其教授提醒，如果出现莫名的头痛、头晕或视力短期内急剧下降，应及时就医，行鞍区头颅磁共振检查。 — 垂体瘤特色专病门诊 — — 共创垂体瘤MDT新时代 — 垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤涉及全身多个系统，表现多样，这些占位性病变的病因复杂，预后迥异。首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等。 在一些基层医院，由于缺乏垂体瘤治疗专病门诊，患者往往辗转多个科室，得不到正确的诊断和治疗，以致耽误了病情，贻误了治疗，造成物质上和精神上的巨大浪费。 本着“以患者为中心”的JCI理念，上海蓝十字脑科医院以多学科联合诊疗(MDT)为依托，成立了垂体瘤特色专病门诊。由神经外科牵头，联合神经内科、影像科、检验科、放疗科等相关科室，并汇聚李士其教授、周范民教授、潘仁龙教授、黎军主任等一大批知名专家，通过联合会诊、综合分析、定制治疗方案，为垂体瘤患者提供一站式、规范化和个体化的诊疗服务，切实提高临床效果。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2023-03-08阅读量3251
病请描述：患儿，12岁，男孩，出身后家长发现左上肢红斑，皮肤温度比对侧增高，当地超声提示左上肢肌层血管畸形，前臂累计整个一圈，上臂累计内半圈。上肢CTA提示左上肢动静脉血管畸形，肘窝及前臂骨间可见杂乱血管影。后随着孩子生长，红斑面积不断变大，左侧上肢温度增高，局部可触及到搏动感。造影检查提示：帕克斯韦伯综合征 (Parkes Weber Symptons，PWS) 是血管系统的先天性疾病。这是一种极为罕见的疾病，其确切患病率尚不清楚。它以英国皮肤科医生弗雷德里克·帕克斯·韦伯 (Frederick Parkes Weber) 的名字命名，他于 1907 年首次描述了该综合征。在人体中，血管系统由动脉、静脉和毛细血管组成。当血管畸形、毛细血管动静脉畸形 (AVM)、动静脉瘘 (AVF) 和肢体过度生长等异常同时发生并扰乱血管系统的复杂血管网络时，它被称为 PWS。已知毛细血管畸形和 AVF 从出生就存在。在某些情况下，PWS 是一种遗传病，其中 RASA1 基因发生突变并显示出常染色体显性遗传模式。 如果 PWS 是遗传性的，那么大多数患者会表现出多发性毛细血管畸形。没有多发性毛细血管畸形的患者很可能没有遗传 PWS，也没有 RASA1 突变。在这种情况下，PWS 的病因通常是未知的，并且与大多数病例一样是散发性的。PWS 经常与 Klippel-Trénaunay 综合征 (KTS) 相混淆。这两种疾病有相似之处，但又截然不同。 PWS 的发生是由于血管畸形，可能是也可能不是因为基因突变，而 Klippel-Trénaunay 综合征是一种血管和/或淋巴管不能正常形成的病症。 PWS 和 KTS 几乎具有相同的症状，除了 PWS 患者同时出现 AVM 和 AVF 并伴有肢体肥大。 PWS的主要症状包括：胎记：受影响的PWS患者皮肤上有大而扁平的粉红色染色。这种染色是毛细血管畸形的结果，毛细血管畸形倾向于增加导致染色的皮肤表面附近的血流量。由于染色颜色，它们有时被称为“葡萄酒色斑”。“波特酒色”或由于血管畸形引起的皮肤变色也称为火焰痣。 肥大：肥大是指骨骼和软组织的过度生长。在PWS患者中，肢体过度生长，通常在受影响的肢体中可见肥大。 多发性动静脉瘘：PWS 患者还存在多种 AVF，伴有毛细血管畸形。AVF的发生是由于动脉和静脉之间的异常连接。通常，血液从动脉流向毛细血管，然后流向静脉。但对于AVF患者来说，由于动脉和静脉连接异常，血液直接从动脉流入静脉，完全绕过毛细血管。这些不规则的连接会影响血液循环，并可能导致危及生命的并发症，如异常出血和心力衰竭。AVF可通过以下方式识别：大而紫色的凸出静脉，四肢肿胀，血压下降，疲劳和心力衰竭。 毛细血管动静脉畸形：血管系统疾病是毛细血管畸形的原因。在这里，毛细血管扩大并增加流向皮肤表面的血流量。由于毛细血管畸形，皮肤有多个小、圆形、粉红色甚至红色的点。对于大多数受影响的个体来说，这些畸形发生在面部、手臂和/或腿部。这些斑点可能从出生时就可见，也可能在童年时期发展。如果毛细血管畸形自行发生，对生命并不是一个巨大的威胁。但是，当这些与AVF一起发生时，它是PWS的明确指标，并且根据畸形的严重程度可能很严重。 人类表型本体（HPO）报告了PWS患者的其他症状。HPO是一个活跃的数据库，收集和研究表型异常与生化网络之间的关系。这是一个有用的数据库，因为它包含一些最罕见疾病（如PWS）的信息和数据。根据HPO，PWS患者中经常报告的症状包括：异常出血，下肢肥大，上肢肥大，火焰痣或皮肤染色，外周动静脉瘘，皮肤毛细血管扩张。常见或偶发症状包括：静脉曲张、充血性心力衰竭、青光眼和头痛。 异常出血：部分皮损易出血外周动静脉瘘：由动静脉间的异常连接或配线直接导致的动静脉间交通异常 皮肤毛细血管扩张：毛细血管扩张是一种微小血管变宽并在皮肤上形成线状红线和/或图案的情况。由于它们的外观和网状图案的形成，它们也被称为蜘蛛静脉。这些模式被称为毛细血管扩张酶。 静脉曲张：静脉扩大，肿胀和扭曲。充血性心力衰竭：这是一种心脏满足身体需求的能力下降的情况。心输出量减少，泵出的血液量不足以保持身体和肺部的循环。青光眼：青光眼是导致视神经损伤并可能导致视力丧失和失明的疾病组合。头痛：头部疼痛。 原因PWS的病因是遗传的或未知的。有些病例是RASA1基因突变的直接结果。可以识别RASA1个体，因为这种基因突变总是导致多发毛细血管畸形。[PWS显示出常染色体显性遗传模式。这意味着受损或改变的基因的一个拷贝足以引发 PWS 紊乱。在大多数情况下，PWS发生在没有该病家族史的人群中。在这种情况下，突变是散发的。对于没有多个毛细血管突变的PWS患者，原因尚不清楚。根据波士顿儿童医院的说法，没有已知的食物，药物或药物可以在怀孕期间引起PWS。PWS不会在人与人之间传播。但它可以在家庭中运行，并且可以继承。PWS对男性和女性的影响相同，到目前为止，没有发现种族优势。 机制没有毛细血管畸形的 PWS 的病因目前尚不清楚。一些 PWS 病例是位于 5 号染色体 14.3 位的 RASA1 基因突变的结果。这种突变只适用于毛细血管畸形患者。 RASA1 基因负责制造 p120-RasGAP 蛋白。 这种蛋白质调节 RAS/MAPK 信号通路。RAS/MAPK信号通路用于将信号从细胞外传递到细胞核。该通路非常重要，因为它指导细胞功能，例如生长、增殖并控制细胞运动。p120-RasGAP 蛋白通过充当信号通路的负调节因子来调节 RAS/MAPK 通路。它会关闭信号。RASA1 基因的突变会破坏 p120-RasGAP 蛋白的正常形成，并导致一种无功能的蛋白质。该蛋白不再调节 RAS/MAPK 信号通路。然而，根据 NIH Genetics Home Reference，目前尚不清楚 p120-RasGAP 蛋白形成的破坏究竟是如何导致血管异常和肢体过度生长的。但众所周知，p120-RasGAP 蛋白在某种程度上对于血管系统及其复杂的血管网络（如动脉、静脉和毛细血管）的正常发育至关重要。根据目前的知识，p120-RasGAP 的破坏蛋白质是血管畸形背后的原因，这反过来又会导致各种问题，例如：四肢过度生长，皮肤表面附近的血流量过多，导致葡萄酒色斑，甚至可能发生心力衰竭。症状的严重程度取决于畸形的程度。 诊断对遗传和罕见疾病做出正确诊断通常非常具有挑战性。因此，医生和其他医疗保健专业人士依靠患者的病史、症状的严重程度、身体检查和实验室测试来做出和确认诊断。有可能将 PWS 的症状与其他条件一起解释，例如AVM 和/或 AVF。这是因为 AVM 和 AVF 还涉及软组织、骨骼和大脑的特征性过度生长。 PWS 也可能被误诊为 Klippel-Trenaunay 综合征 (KTS)。然而，KTS 包括以下三联征：毛细血管畸形、静脉畸形和淋巴管畸形。通常，一组特定的症状如毛细血管和动静脉畸形一起发生，这用于将 PWS 与类似病症区分开来。动静脉畸形 (AVM) 和动静脉瘘 (AVF) 也是由 RASA1 突变引起的。因此，如果所有其他测试（下面讨论）都无法确定 PWS（这种可能性极小），则可以进行基因测试，例如序列分析和基因靶向缺失/重复分析，以确定可能的 RASA1 基因突变。PWS 可以区别于其他情况，因为它具有明显的大、扁平和粉红色的葡萄酒色斑。葡萄酒色斑和体格检查足以诊断 PWS。 但是需要额外的测试来确定 PWS 综合症的程度。医生可能会要求进行以下测试，以帮助确定适当的后续步骤：MRI、超声、CT/CAT 扫描、血管造影和超声心动图。 MRI：这是一种高分辨率扫描，用于确定病变的范围组织的肥大或过度生长。这也可用于识别可能因肥大而引起的其他并发症。血管造影超声：这对于检查血管系统并确定实际流过 AVM 的血液量可能是必要的。CT/ CTA 扫描：这种扫描对于检查受 PWS 影响的区域特别有用，并且有助于评估过度生长的肢体中的骨骼。血管造影：也可以血管造影以详细了解受影响的血管或长满的肢体。在这项测试中，医生会向血管中注入一种染料，这将有助于了解血管是如何畸形的。超声心动图：根据 PWS 综合征的严重程度，还可以进行回声检查以检查心脏状况. PWS 通常需要多学科护理。根据症状，患者依赖于：皮肤科医生、整形外科医生、普通外科医生、介入放射科医生、整形外科医生、血液科医生、神经外科医生、血管外科医生和心脏病专家。由于动静脉和毛细血管畸形不能完全重建，并且取决于畸形的范围和严重程度，这些患者可能终生都在医生的照顾下。 鉴别诊断克利佩尔-特雷诺内综合征 Klippel–Trénaunay syndromeProteus综合征 Proteus syndrome脂肪瘤性大营养不良症 Macrodystrophia lipomatosa1型神经纤维瘤病 Neurofibromatosis type 1 预防目前，没有已知的措施来预防疾病的发作。基因检测登记处是PWS患者的资源，因为它提供了可以进行的基因检测信息，以查看患者是否具有必要的突变。如果PWS是散发的或没有RASA1突变，那么基因检测将不起作用，也没有办法预防PWS的发作。 治疗PWS 无法治愈。治疗因人而异，取决于血管畸形的范围和严重程度以及可能的矫正程度。治疗只能控制症状，并且通常涉及诊断中提到的多学科护理。AVM 和 AVF 通过手术或栓塞治疗。如果由于受影响的肢体过度生长导致腿部出现差异，则将患者转诊给骨科医生。如果腿部受到的影响很小，那么患者可能会发现脚后跟插入物很有用，因为它们可以根据腿部的不同长度进行调整并且可以正常行走。葡萄酒色斑可由皮肤科医生治疗。支持性护理是必要的，可能包括压力衣。这些衣服是穿在受影响肢体上的紧身衣服，有助于减轻疼痛和肿胀。这也有助于保护肢体免受导致出血的碰撞和擦伤。同样，根据症状，医生可能会推荐抗生素或止痛药。手术治疗也可能是 PWS 患者的一种选择。外科医生可能会进行减瘤手术，去除异常和过度生长的组织。如果 PWS 影响脚或腿，则四肢会变得相当粗大。并且骨科医生可以对肢体进行手术以重塑肢体。如果肢体的生长超过一英寸，则可以执行称为骨骺固定术的手术。该手术会中断腿部的生长并阻止腿部长得太大。其他治疗方案包括：栓塞术和激光治疗。栓塞包括由介入放射科医生注射的物质，可以帮助消除动脉和静脉之间的异常连接。根据 2017 年 7 月发表的“Parkes Weber 综合征——诊断和管理范式：系统回顾”，栓塞术或与手术切除动静脉畸形相结合可带来显着的临床改善。激光治疗还可以帮助减轻毛细血管畸形，并可以加快出血病变的愈合过程。需要其他专家来处理疾病的进展，例如：物理治疗师、职业治疗师和辅导员。物理治疗师可以帮助缓解疼痛并增加过度生长的手臂或腿的运动范围。职业治疗师可以帮助发展因身体问题而受阻的运动技能。经典的葡萄酒色斑可能会让患者感到不舒服，咨询师可以帮助解决心理和社会问题。 预后PWS是一种进行性疾病，随着年龄的增长而进展。这取决于疾病和过度生长的程度，患者心脏的状况，血管是否对治疗有反应，患者的整体健康状况，药物和治疗的耐受性。基于这些因素，预后是公平到良好的。畸形和过度生长往往会随着时间的推移而进展，直到骨骺闭合。需要大量的医疗护理来纠正血管。 最新的研究：根据NIH临床试验，对葡萄酒色及其与RASA1多态性的关系的研究已于2010年11月开始，预计将于2019年11月结束。该研究的目的是评估葡萄酒色斑如何导致复杂的综合征，如PWS。目前，人们对红斑的流行病学以及它们如何随着疾病的进展知之甚少。该研究正在进行中，结果尚未发表。在 2017 年 7 月发表的另一篇综述中（在治疗和预后中讨论），Banzic 等人讨论了栓塞对 PWS 患者非常有效的临床发现。此外，栓塞以及针对动静脉畸形的手术切除可靠地导致显着的临床改善。
申刚 2023-02-27阅读量2491
病请描述：患者问题：膀胱过度活动症吃米拉贝隆三个月能治愈吗？会升高血压吗？血压升高怎么办？神经调控一定要放起搏器吗？ 解析：三个月的米拉贝隆不一定能治愈，为什么呢？因为米拉贝隆是治标不治本的药物，但是确实是膀胱过度活动症效果最好的药物， 会升高血压，低压高于110以上的患者就不能再服用了，一般我们给患者开这个药的时候会配一些降压药。神经调控一定要放起搏器吗？不一定。 膀胱过度活动症是膀胱的过度活跃，很多患者是无法知道发生的病因的，有一些患者是可以知道原因的，比如说腰椎的损害，我们叫神经源性的膀胱过度活动，这类患者吃三个月的米拉贝隆是好不了的。还有一部分患者不知道病因，可以吃三个月的米拉贝隆，三个月指的是一个疗程，逐渐减少药物用量，有些患者可能就不会出现症状了，但是有的患者还会出现症状，国际上吧膀胱过度活动症归为类似高血压、糖尿病类的慢性病里了。 膀胱过度活动症的治疗 1、行为治疗，避免引起膀胱刺激的食物，辣椒、含有辣椒素、蒜，减少15%饮水量。 2、药物治疗，M受体阻断剂，索利那新，卫喜康、托特罗定，这些药物的副作用主要是便秘，眼压升高，有青光眼，严重便秘的患者就不要吃了，排尿困难的患者，比如前列腺增生的患者要小心。 新型药物：米拉贝隆，有升高血压的并发症，低压高于110，高压高于160的时候就不要再吃了，所以服用的时候一定要随时检测，血压升高可以服用降压药。 3、药物治疗无效，无法长期的服用药物，药物治疗反反复复，可以进行神经调控手术治疗。胫神经刺激、骶神经刺激。 肉毒素注射：一般膀胱会稳定6个月左右的时间。
李旭东 2023-02-16阅读量1242
病请描述： 很多人由于用眼不当经常会出现视力下降的症状，但是你知道吗?除了视力下降，“视野”缩小也是另一种眼部问题，那么造成这样眼部问题的罪魁祸首可能正是垂体瘤。 “偷”走你视野的可能是垂体瘤 视野被挡住、视野明显缩小的症状，在临床上被称为“视野缺失”。视野缺失的病因有很多种，常常还会伴随着视线模糊的情况出现。导致视线模糊的病因不只一个，像白内障和近视等疾病也会导致视野的缺失或者视线模糊，但有一部分患者反复进行眼科检查，却始终未能找到“元凶”，直到病情加重，做脑部检查时，才确诊病因是垂体瘤才是导致视力模糊。 在脑肿瘤中，脑垂体瘤压迫视神经是导致视野受限的重要原因。视神经在到达大脑皮层前，有一个交叉，被称为“视交叉”，花生米大小的脑垂体就生长在这个交叉部位的下方。正常情况下，这颗“花生米”与视神经交叉没有接触，但是一旦“花生米”发生病变，例如“胀大”变成“大石头”或者是“黏连”，就可能压迫损伤视神经，导致视神经传递信息收到干扰，最终表现出视觉上的各种影响。 如何揪出捣蛋“元凶”？ 垂体瘤发病约占据颅脑肿瘤的10%，一般没有特异症状。由于垂体是人体重要的内分泌腺体，一旦发生异常，会导致内分泌水平变化，因此头痛、内分泌异常、视觉缺损等，都有可能是垂体瘤“来袭”的征兆。在很多时候，垂体瘤表现出来的症状容易与眼科疾病混淆，如视觉出现立体感丧失、视野疲劳等症状。所以出现眼部症状的病人首先怀疑是不是自己的眼睛出了问题，去眼科去做各种检查治疗，最后才考虑到做脑部的检查，等发现是脑部疾病的时候往往已经是晚期了。 由于垂体瘤发病年龄覆盖很广，从青少年到老年都有可能“中招”。因此，我们要提醒大众群体，头疼眼花、视野受限，不一定是青光眼；少年儿童看物不清、没有立体感，不一定是近视……有这些症状的人群，如果眼部检查未能发现病因，应当及时去做一个脑部检查，切莫贻误病情，因为这极有可能是垂体瘤在“作怪”！ 目前的影像学检查对早期确诊垂体瘤有重要意义，如怀疑为垂体瘤，通常经过正规医院的磁共振检查和CT扫描，就可以及时把垂体瘤这个“元凶”揪出来。 被垂体瘤“偷”走的视野还能找回来吗？ 垂体瘤是一种良性的肿瘤，搬开了压在视神经上的“大石头”，因垂体瘤压迫视神经导致的视野缺损、视线模糊等症状就会很快得到缓解。那么，这块“大石头”该怎么搬走，被偷走的“视野”该怎样找回呢？ 脑垂体瘤一般采用以手术为主的多学科综合治疗手段进行治疗。但由于脑垂体在于颅内深处，周围有重要的神经包绕，致使很多患者对垂体瘤的治疗产生恐惧心理。事实上，经过多年的发展，垂体瘤的治疗已经无需开颅。在显微外科的支持下，医生用一根直径几毫米的内窥镜，经鼻腔，穿过人体内腔道，直达病变部位，通过很小的切口即可实现对垂体瘤的切除。减少因手术为患者带来的身心创伤，在确保病人在解除痛苦的同时，提升生活质量。
赵天智 2023-02-03阅读量316
病请描述： 垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，根据肿瘤有无功能，可分为功能型和无功能型垂体腺瘤;根据肿瘤生长方式，可分为侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤，部分侵袭性垂体腺瘤可向鞍旁侵袭海绵窦;对于这部分累及海绵窦的垂体腺瘤，可表现为内分泌异常的症状或肿瘤占位效应所引起的症状，其对海绵窦的侵袭累及重要血管及神经是影响手术全切及治疗效果的重要因素。海绵窦内存在静脉丛、颈内动脉及Ⅲ～Ⅵ对脑神经，侵袭海绵窦垂体腺瘤的手术治疗难度大、风险高是业内学者普遍认同的。 12月3日，上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区李士其教授团队顺利为一位侵袭性垂体大腺瘤患者进行了手术，为其解除病痛。 短暂性脑缺血发作 意外发现垂体瘤 11月18日凌晨两点，59岁的宁波王阿姨在休息时突发左侧肢体麻木，左下肢无力，无法站立，左上肢可持物，持续约2分钟，休息后自行好转，无恶心、呕吐。早上五点，上述症状再次出现，并且伴有头晕，无视物模糊，无重影，持续约2分钟后自行缓解。王阿姨有高血压病史十多年，开始她以为是血压波动导致，但眼看症状加重，不敢耽搁，遂立即到当地市医院就诊。 不查不知道，一查吓一跳。查头颅CT：鞍区占位，考虑为垂体大腺瘤侵犯右侧海绵窦;双侧额叶、左侧顶叶缺血灶，考虑短暂性大脑缺血性发作。一听说大脑里长了肿瘤，这让一家人紧张不已，为了进一步确诊治疗，王阿姨在女儿陪伴下慕名来到上海蓝十字脑科医院，求医于神经外科6B病区李士其教授团队。 鞍区MRI平扫+增强显示：蝶鞍显著扩大，鞍区见肿块信号，大小约29*19*24mm;垂体柄明显缩短左偏;病变向鞍上生长，占据鞍上池，推移视交叉;向鞍旁生长，侵及右侧海绵窦，右侧海绵窦内颈内动脉被推压、包绕，右侧颈内动脉海绵窦段较对侧稍细。 ▲ 肿瘤侵袭生长，包绕颈内动脉，knosp分级Ⅲ级 李士其教授、潘仁龙主任、黎军主任组成的专家组会诊后，考虑为侵袭性垂体大腺瘤(无功能型)，肿瘤并不具有内分泌功能，但由于瘤体较大，已经压迫视神经，丘脑垂体，如果不手术，任其发展将可导致患者视力下降、视野缺损，甚至失明。专家组指出，患者手术指征明显，应及早手术。 李士其教授团队迎难而上 顺利切除侵袭性垂体大腺瘤 针对该患者，治疗方式就是手术切除肿瘤，减除肿瘤压迫。目前手术方式，主要有开颅手术切除肿瘤和经单鼻孔-蝶窦入路切除肿瘤。而该患者肿瘤如鸽子蛋大小，属于垂体大腺瘤，并且侵袭生长，侵及右侧海绵窦，右侧海绵窦内颈内动脉被推压、包绕，knosp分级Ⅲ级，向上已突破鞍隔压迫视神经、视交叉、下丘脑;向下侵蚀充满蝶窦。 开颅手术不但切口大、创伤重，而且由于肿瘤解剖位置非常深，在探查、分离、切除肿瘤的过程中，非常容易损伤周围重要的神经、血管组织，术后可能增加相关并发症，同时因肿瘤较大，也不易被完全切除。 而经单鼻孔入路的手术方式虽然微创，但实际可操作空间非常有限，因肿瘤较大且周围的血管、神经、骨质侵袭浸润，同样非常不利于肿瘤的完全切除。另外，由于垂体是人体的内分泌中枢，术后容易出现尿崩症、垂体相关激素水平低下等并发症。手术难度不言而喻。 ▲ 李士其教授正在为患者手术 在征得家属同意后，李士其教授综合利弊分析，为患者选择“经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体大腺瘤”的术式，即经右鼻孔入路切除该肿瘤。在制定详细手术方案并充分完善术前准备后，12月3日，李士其教授在黄秀夫医生、韩家付医生及医护团队协助下顺利为患者进行了手术。术中，在蔡司显微镜(双荧光)下，见灰白色肿物，质韧，血供丰富，其外有包膜包裹。李士其教授在充分保护好海绵窦、颈内动脉、视神经等结构前提下，在错综复杂的神经血管狭窄间隙中，逐步分块切除肿物，仔细刮除肿瘤，将鞍内可见肿瘤顺利切除，并留取肿瘤送检病理。 术后，患者无新发功能缺损，目前已康复出院。李士其教授叮嘱王阿姨，出院后要坚持定期复查。 李士其教授介绍，无功能性垂体瘤比较单纯，它不分泌激素，只是闷声长大，最后通过挤压周围的组织来刷存在感。比如压迫垂体，影响激素分泌减少，少数孩子的矮小症和这个有关，所以查出生长激素缺乏的孩子，医生会建议排查垂体瘤。 无功能性垂体瘤最常见的并发症是压迫视神经，临床上患者大多是五六十岁的中老年人，出现类似于老花眼、青光眼、白内障的症状。这种情况容易误诊、漏诊，患者到眼科做了一些了不必要的治疗，症状却没有改善。李士其教授提醒，如果出现莫名的头痛、头晕或视力短期内急剧下降，应及时就医，行鞍区头颅磁共振检查。 垂体瘤特色专病门诊 共创垂体瘤MDT新时代 垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。垂体瘤涉及全身多个系统，表现多样，这些占位性病变的病因复杂，预后迥异。首诊的科室也会相对分散，最常见的就诊科室为内分泌科、神经外科、妇科、眼科、皮肤科、骨科、男科以及皮肤科等。 在一些基层医院，由于缺乏垂体瘤综合治疗的中心，患者往往辗转多个科室，得不到正确的诊断和治疗，以致耽误了病情，贻误了治疗，造成物质上和精神上的巨大浪费。 本着“以患者为中心”的JCI理念，上海蓝十字脑科医院以多学科联合诊疗(MDT)为依托，成立了垂体瘤特色专病门诊。由神经外科牵头，联合神经内科、影像科、检验科、放疗科等相关科室，并汇聚李士其教授、顾国山教授、周范民教授、潘仁龙教授、黎军主任等一大批知名专家，通过联合会诊、综合分析、定制治疗方案，为垂体瘤患者提供一站式、规范化和个体化的诊疗服务，切实提高临床效果。
上海蓝十字脑科医院 2022-12-27阅读量930