病请描述：过敏性结膜炎是一种由于接触过敏原而引起的结膜炎症，也被称为变态反应性结膜炎。这种眼疾可常年发病，但在春秋过敏季节时病情会加重。患上过敏性结膜炎除了眼睛会红、肿、痒外，还会有其他的过敏反应： 眼睛流泪、异物感、分泌物增多；眼部灼烧感以及水肿；有些人在过敏性结膜炎发作时还会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、支气管哮喘等。 为什么过敏性结膜炎偏爱春秋季？ 春秋季节早晚温差大，天气干燥，花粉、尘螨和病菌等过敏原的浓度会增加，加上气候条件也适合过敏原的传播，如温度、风速等。这些因素共同导致了春秋季节过敏性结膜炎的高发。 常见的过敏原有哪些？ 01空气中悬浮的颗粒 如春秋季节的花粉、夏季空调管道中的灰尘和尘螨、养宠家庭的猫狗毛发、空气中漂浮的粉尘等，这些都有可能会引起过敏性结膜炎。 02直接接触眼睛的物质 如眼部化妆品、香水、接触镜片的护理液，甚至是滴眼液等，可能会引起过敏反应。 两大群体易“中招” 01过敏性体质者 对于过敏性体质者，季节更替和环境因素变化（如温度、湿度）可能导致敏感度提高。此时，一旦受到花粉、螨虫、动物皮毛等过敏原的刺激，就容易引起过敏反应。 02青少年儿童 年龄多集中在3～15岁，年龄越小，身体对外界的免疫能力就越弱，本身就有过敏体质的儿童和青少年更甚。 患有过敏性结膜炎的群体中不乏一些佩戴OK镜进行视力矫正的儿童，这种情况下如何避免停戴？ 孩子突然出现眼痒、眼红或分泌物增多，先用冰敷缓解不适症状，同时停戴OK镜并立即就诊。如果确诊为过敏性结膜炎，症状比较轻且佩戴角膜塑形镜（OK镜）时没有不适感，一般不需要停戴，只有在比较严重的情况下，如细菌性炎症或严重的过敏性结膜炎，医生才会建议停戴OK镜。 如果孩子本身就是过敏体质，还需确保OK镜片的清洁卫生。佩戴镜片前，可用生理盐水对镜片进行充分的冲洗；平时尽可能使用不含防腐剂的人工泪液代替日常的润眼液。 如果不幸“中招”了怎么办 01远离致敏原 避免接触过敏原是治疗过敏性结膜炎的关键。例如，出门时佩戴护目镜和口罩以隔离粉尘和花粉，平时尽量避免接触猫狗。过敏体质者可以提前使用抗过敏药物预防；保持室内清洁，定期除螨，勤换床单和枕巾。同时，注重营养和锻炼，保持规律的生活作息，以增强身体对过敏发作的抵抗力。 02药物治疗 必要时可以在医生指导下使用抗过敏眼药水治疗，如色甘酸钠、研立双等滴眼液。如症状无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水；当合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。 注意事项 01勿乱用激素类药物 激素类药水虽然抗过敏效果显著，但使用不当可能会引发青光眼、白内障和角膜溃疡等情况，建议检查后根据医嘱定量用药。 02勿盲目使用抗生素 不同于红眼病，过敏性结膜炎只有在合并眼部感染时才需要加入抗生素滴眼液。
微医健康 2024-04-01阅读量119
病请描述：什么是青光眼？ 青光眼是病理性眼压升高导致的特征性视神经损伤和视野缺损的一类疾病。 眼球里面的压力超过了视神经所能承受的范围，导致视神经不断损伤，进而致视野不断缩小、视力下降，临床就诊断为青光眼。 怎么会得青光眼？ 每个人的眼球里面有维持眼内压力的内容物，其中一种叫房水，正常情况下，房水的产生和流出是平衡的，以维持眼压稳定。然而在青光眼患者中，房水流出的通道受阻，导致房水不断产生却不能流出，你们眼压就会上升，超过了视神经能耐受的程度，就会损伤视神经。 青光眼有哪些症状？ 早期：眼胀痛（可表现为眼眶酸胀、眉弓发胀、鼻根部发酸、偏头痛），虹视（看灯光有红绿光圈），视物模糊等。 青光眼急性发作期：可以出现剧烈头痛、同时伴有恶心、呕吐等，视力严重下降。（有很多患者很容易把“恶心呕吐”误以为是消化系统问题） 青光眼怎么治疗？ 早期也不可忽视，有症状就尽早就医，药物和激光能控制眼压到理想状态更好，不能控制就选择手术治疗。 急性发作期更要争分夺秒就医，千万不可硬抗，高于40mmHg的眼压对视神经的损伤就是以分钟为单位计算的。 青光眼怎么预防和调理？ 有家族史者一定要做青光眼的排查，并定期复查； 有短眼轴、浅前房等眼部解剖结构者，也需要青排和定期复查，必要时YAG激光虹膜打孔预防急性发作； 高度近视的患者也需要定期复查和随访，因为高度近视是开角型青光眼的独立危险因素； 青少年近视和杯盘比大的人群也需要青排和随访监测变化； 青光眼患者或者青光眼高危人群日常不可以一次大量饮水； 最后，切记切记，青光眼一单确诊，就没有“一劳永逸”的办法，一定要规律用药和定期复查！
喻娟 2024-03-06阅读量126
病请描述：以下文章来源于中华眼视光学与视觉科学杂志 ，作者中华医学会等 专家共识·Consensus 文章来源：中华医学会眼科学分会眼视光学组, 等. 近视管理白皮书（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志 , 2022, 24(9): 641-648. 文章作者：中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会，中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会视光学组，海峡两岸医药卫生交流协会眼屈光问题及防控学组，中国老年医学学会眼科学分会 DOI:10.3760/cma.j.cn115909-20220812-00321 中国儿童青少年面临的近视问题已成为重要的社会问题之一。现阶段，儿童青少年近视率高达52.7%，同时出现近视低龄化趋势，而且高度近视比例也居高不下[1]。2021年，李玲教授发布的《信息化时代儿童青少年近视防控报告》[2]显示，未来在中国全人口中至少有9.6亿近视人口。近视已成为最影响儿童青少年视觉健康的疾病。 儿童青少年的健康问题关系着国家的战略发展，近视管理刻不容缓。2019年，由行业专家撰写的《近视管理白皮书（2019）》[3]给出了科学及有效的近视管理方法和手段。随着近视问题的日益严峻以及科技日新月异的发展，技术手段也在不断地补充并升级，临床上需要根据个体自身条件综合考量，给予儿童青少年以科学的、个性化的近视管理方案。基于此补充编撰《近视管理白皮书（2022）》。 1.近视阶段的划分 儿童青少年不同的近视进展阶段，需要在规范监测下采取不同的管理策略，包括对近视儿童青少年进行矫正与控制。对近视前期儿童青少年——即尚未近视，但存在近视风险因素，或者其眼球生长速度表明有较高近视风险的儿童青少年——进行近视预防[4]。有研究提示，与年龄对应的远视储备量是近视发生的最佳预测指标[5]，可以用于近视前期儿童青少年的近视预测。结合《近视管理白皮书（2019）》[3]和《亚洲近视管理共识》[6]，对6岁以上学龄期儿童青少年的近视阶段的划分见图1。 图1. 6岁以上学龄期儿童青少年近视阶段的划分 2.近视的监测 近视的监测包含： ①对近视发生发展风险因素的监测； ②对近视进展情况的监测； ③对高度近视儿童眼健康情况的监测。因此，监测的指标应包括近视相关环境或遗传风险因素、视力、眼屈光度、眼轴以及眼部健康等。 2.1 近视相关危险因素的监测技术 “近视眼是遗传和环境因素共同作用的结果，环境因素在儿童青少年近视发病中起关键作用[7]”是学界的共识。近视相关环境危险因素主要包括近距离工作负荷过重和户外暴露时间过少。近距离工作时，视近距离过近（<20 cm）[8]和单次持续近距离工作时间过长（>30 min）[9]被认为是与近视发生发展最相关的因素，而增加有效户外暴露时间是预防近视发生的独立性保护因素[10]。近年来，随着智能可穿戴设备技术的发展，发明了各种对近距离工作和户外暴露进行客观监测的设备，如：头戴式超声测距仪[11]和RangeLife[12]可监测工作距离；HOBO[13]、Actiwatch[14]和FitSight[15]可监测户外暴露时间；云夹等可对近距离工作和户外暴露进行全面量化[16]。近视相关致病基因与易感基因是明确的遗传危险因素。除此之外，东亚人种、父母患有近视、女性等也被普遍视为近视相关遗传危险因素[17]。 2.2 视力的监测技术 视力，又称视觉分辨力，通常是指中心视力。在一定范围内，裸眼远视力的下降程度与屈光度之间有一定的相关性，近视度数越高，裸眼远视力越差。中小学生裸眼远视力筛查应采用《GB11533—2011标准对数视力表》，筛查频率每学年不少于2 次[18]。 2.3 眼屈光度的监测技术 屈光度是屈光力的单位，以D表示，是反映屈光状态最常见、最直接的参数之一。如果7~8岁儿童的远视储备<+0.50 D，9~10岁儿童的远视储备<+0.25 D，或11岁即达到完全正视的状态，他们将来发展成近视的风险会明显增高[5]。对于近视儿童而言，近视进展速度存在明显的个体差异，一般每年的近视屈光度进展约为0.50~1.00 D[19]。屈光检查常规以睫状肌麻痹后使用电脑验光仪进行自动验光的结果作为测量金标准。初次验光，对有远视、斜视、弱视和较大散光的儿童要进行睫状肌麻痹验光，睫状肌麻痹验光的原则参照《儿童屈光矫正专家共识（2017）》[20]。而眼健康普查时的屈光度检查一般采用非睫状肌麻痹下电脑验光检查，频率每学年不少于2次[18]。 2.4 眼轴的监测技术 眼轴长度是指眼球前后径的长度，它代表着眼球的发育情况。研究表明，近视儿童在近视发生前3年到近视发生后5年之间眼轴增长更明显[21]，且在近视发生前1年眼轴增长最快[22]。因此，眼轴在近视风险及近视进展评估中具有重要作用，建议在儿童青少年近视筛查时，有条件的地方可增加眼轴长度的测量，每学年不少于2次[18]。 2.5 眼部健康的监测技术 对儿童青少年眼部健康的监测包括眼底、眼压和眼表健康等。随着近视度数增高，眼轴不断增长，发生眼底视网膜脉络膜萎缩变性、特征性后极部及周边部视网膜病变的概率也将大幅度增高[23]。同时，对于伴有青光眼的患者，视神经损伤的发生率随眼轴增长而增加。因此，监测近视人群，特别是高度近视人群的眼底和眼压情况显得尤为重要。临床可通过超声、眼底照相、OCT和三面镜等方法监测眼底健康状况；通过非接触式眼压计等设备监测眼压。排除眼部结构特别是视网膜脉络膜异常，有助于了解高度近视的病程进展，辅助高度近视并发症的诊断和治疗。接触镜是近视管理的重要技术之一，在使用的过程中，可能引发眼表的不良反应，因此对儿童青少年近视患者，进行接触镜配戴史问诊和裂隙灯显微镜眼前节检查必不可少。 3.近视管理技术 近视发生与发展的机制尚不明确，近视防控技术要基于科学研究进程进行不断更新。新的近视管理技术要通过临床试验，进行科学验证，获得循证依据，才能判断其是否有效。根据临床试验结果，多种近视管理技术有了新的进展，提高了近视控制效能。因此，本共识在《近视管理白皮书（2019）》基础上对进展性近视的控制手段，包括角膜塑形镜，多焦点软性角膜接触镜、特殊设计框架眼镜以及药物做了补充延展。 3.1 进展性近视管理技术的应用及进展 3.1.1 角膜塑形镜的应用及进展 角膜塑形镜是一项成熟可靠的光学干预技术，也是目前临床应用于近视控制的最有效的干预方法之一。角膜塑形镜使中央角膜变平坦、中周角膜变陡峭，这些改变可能通过周边视网膜近视性离焦信号和高阶像差变化延缓配戴者的近视进展。 近年来的一些研究对提高角膜塑形镜的近视控制效能提供了相关的优化建议：（1）缩小光学区：小光学区设计的角膜塑形镜通过减小镜片光学区直径来获得更小的中央角膜治疗区和更接近瞳孔的离焦环。相比传统角膜塑形镜，小光学区角膜塑形镜配戴者塑形后角膜治疗区直径更小[24-26]，旁中央离焦环更陡、更宽[25]，产生更多的高阶像差[25]，更好地控制眼轴增长[26]。同时，在首片验配成功率、屈光矫正、裸眼视力、戴镜舒适度、眼表健康和严重不良反应等方面，小光学区角膜塑形镜与传统镜片相似[24-26]。但由于治疗区变小，小光学区角膜塑形镜配戴者可能产生更多光晕、对比度视力下降等视觉质量问题[25-26]。（2）提高Jessen因子：Lau等[27]的研究表明，Jessen因子由传统的+0.75 D提高至+1.75 D，角膜塑形镜配戴者的总高阶像差和球差增加，因此，他们认为相较于传统角膜塑形镜，高Jessen因子的角膜塑形镜可能更快速达到矫正终点[28]，且首片成功率、中心定位、屈光矫正、裸眼视力和眼表健康无明显差异[28-29]，但需要关注个体的调节功能变化。” 3.1.2 多焦点软性角膜接触镜的应用及进展 大量研究表明，多焦点软性角膜接触镜相较于单光框架眼镜和单焦点软性角膜接触镜，能有效延缓近视度数及眼轴的增长，屈光度进展减缓0.2~0.3 D/年，眼轴增长减缓0.1 mm/年[30]。因此，IMI和《亚洲近视管理共识》均将多焦点软性角膜接触镜列为近视控制的推荐方法[6, 31]。近年研究提示有诸多的影响因素可以影响多焦点软性角膜接触镜近视控制的效果，包括：（1）离焦量的优化：Walline等[32]的3年多中心双盲随机对照试验，发现高附加（+2.50 D）多焦点软性角膜接触镜与中附加（+1.50 D）多焦点软性角膜接触镜相比，近视屈光度进展延缓0.30 D，眼轴增长延缓0.16 mm，高附加多焦点软性角膜接触镜显著降低了3年的近视进展率。另一项Meta分析得出类似结论：当附加度数增加到+2.50 D时，多焦点软性角膜接触镜的近视控制效果可能会有明显的提升[33]。（2）离焦环的设计：Li等[30]的Meta分析发现，同心圆双焦设计的多焦点软性角膜接触镜近视控制效果优于渐进多焦设计。IMI的报告也得到了类似的结论，认为同心圆双焦设计的多焦点软性角膜接触镜具有比渐进多焦设计更好的对眼轴增长的控制作用（44.4% vs. 31.6%），而它们对近视屈光度进展的影响相似（36.3% vs. 36.4%）[31]。（3）配戴时长的管理：Lam等[34]的研究发现，配戴时间是影响多焦点软性角膜接触镜近视控制效果的一个因素。每日配戴时间越长，近视控制效果越好。当每天配戴镜片7 h或更长时间时，近视控制效果可达58%[34]。因此，选择多焦点软性角膜接触镜作为近视干预措施时，除了考虑年龄、屈光度等因素，应综合镜片设计及配戴时长做出最佳选择。” 3.1.3 特殊设计框架眼镜的应用及进展 特殊设计框架眼镜具备配戴方便、不良反应少等优势，成为临床近视控制技术的主要选择之一。近年来，近视管理机制的研究进展为特殊设计框架眼镜的设计提供了新思路。（1）多点近视离焦设计技术的进展：多点近视离焦设计框架镜片中央区有清晰的单焦光学区，在镜片旁周边利用紧密排列的微透镜产生旁周边视网膜近视性离焦，从而可能延缓近视进展[35]。传统的多点近视离焦设计框架镜片诱导产生2 个分离的离焦面，新的多点近视离焦设计框架镜片通过具有屈光度梯度的非球面微透镜诱导产生连续的近视性离焦带[36]。Bao等[35]的2 年随机对照试验发现， 配戴非球面微透镜设计框架眼镜，近视屈光度进展延缓55%，眼轴增长延缓51%（每天配戴时间12 h 以上，近视屈光度进展延缓67%，眼轴增长延缓60%）。（2）视网膜对比度理论的应用：遗传学研究显示，近视相关基因位点MYP1 发生突变的儿童，视网膜对比度信号异常增高，可能导致高度近视[37-38]。 多种近视管理技术在使用过程中被发现会导致对比敏感度降低[39-41]，也体现了视网膜对比度信号在近视发生、发展与管理中的重要作用。Rappon等[42] 的双盲随机对照临床试验发现，配戴点扩散技术设计的新型框架眼镜，通过降低视网膜对比度，近视屈光度进展延缓74%，眼轴增长延缓50%。” 3.1.4 药物的应用及进展 目前，低浓度阿托品眼药水在药物近视控制临床研究和临床实践中占主导地位。阿托品是一种非选择性的毒蕈碱受体拮抗剂,其控制近视的作用机制尚不明确。目前认为其作用与睫状肌麻痹无关，可能机制为：①M受体学说：阿托品直接作用于视网膜和巩膜M受体，主要由M1和M4受体介导， 阻止巩膜成纤维细胞转分化和眼轴增长；②改善脉络膜血供；③光照理论：阿托品使瞳孔扩大，接受的光照增加，从而阻止眼轴增长。低浓度阿托品眼药水的临床使用需要进行规范的临床评估以及危险因素评估，与家长以及儿童需充分沟通，取得家长和儿童的理解和同意。在应用过程中需要严密随访用药反应以及近视控制效果，并及时处理可能出现的不良反应[43]。除低浓度阿托品眼药水之外，哌仑西平、7-甲基黄嘌呤等药物没有广泛地用于临床近视管理，其有效性和安全性还需要进一步研究。” 3.2 近视管理技术的联合应用 3.2.1 近视管理技术的联合应用适应证 采用以上近视控制光学策略或药物手段治疗6个月后，眼轴增长速度过快（≥0.4 mm/年）或近视屈光度进展速度过快（≥0.75 D/年）者建议采用联合应用方案（见图2）。多个研究显示，联合应用的近视控制方案相较单一方案对眼轴控制效力显著提高，可最大限度提高当前方案的近视控制效力[44-45]。” 3.2.2近视管理技术的联合应用方案 联合应用方案指一种光学策略联合药物方案， 而非2种及2种以上的光学控制方案的结合[7]。” 3.2.3近视管理技术的联合应用有效性判断 以眼轴或屈光度变化作为联合应用方案的有效性评价指标，每3 个月为1 次访视周期进行随访，连续观察6 个月。联合应用后相对于独立近视管理技术眼轴增长减缓量≥0.1 mm/年或近视屈光度进展减缓量≥0.25 D/年视为联合方案有效[44]。联合应用6 个月眼轴增长速度和近视屈光度进展无明显减缓，建议逐级提升低浓度阿托品药物浓度或增加滴用频次。” 图2. 近视管理技术的联合应用 4.特殊人群的视觉健康监管 4.1 0~6岁儿童的视觉监测与管理 学龄前儿童时期是视觉发育的关键期，除了预防弱视、斜视的发生以外，也是预防近视发生、养成良好视觉习惯的关键时期[46]，因此需要通过医 院、学校、社会等多方对学龄前儿童视力及屈光状态进行监测及评估。根据不同年龄段正常儿童眼及视觉发育特点， 结合0～6 岁儿童健康管理服务时间和频次，为0~6 岁儿童提供13 次眼保健和视力检查服务。其中，新生儿期2 次，分别在新生儿家庭访视和满月健康管理时；婴儿期4次，分别在3、6、8、12月龄时；1 至3 岁幼儿期4 次，分别在18、24、30、36 月龄时； 学龄前期3次，分别在4、5、6岁时[47]。 4.2 高度近视人群的视觉监测与管理 高度近视指的是当调节放松时，屈光度≤-6.00 D的情况，根据《重视高度近视防控的专家共识》[48]，高度近视可分为单纯性高度近视和伴有眼轴过度增长（>26.5 mm），可出现不可逆的视觉损害和眼底病变的病理性近视两类[4]。对于高度近视患者，建议至少每6 个月进行1 次评估[49]，以监测屈光度数的发展对眼睛的影响及相应治疗方法的安全性和有效性。除上文所述监测技术外，高度近视的监测还应包括视觉电生理检查、视野检查、眼底照相、血管造影及3D-MRI等[48]。 5.近视管理机制的理论探索 目前，仍没有一种理论体系能够解释所有的关于近视成因以及控制机理的疑惑，均存在一定局限性。但近年来，各种研究成果也不断涌现，令人对近视发病和近视管理机制研究的突破性进展充满期待。见表1。 添加图片注释，不超过 140 字（可选） 《近视管理白皮书（2022）》在《近视管理白皮书（2019）》的基础上，基于现有研究文献，对近视阶段进行了划分，补充了监测和管理手段，增加了联合应用技术等，并将主要内容总结为图3，为临床人员提供参考。 图3. 《近视管理白皮书2022》内容图 执笔团队（按姓氏汉语拼音顺序排序，排名不分先后） 参与共识意见的专家成员名单（按姓氏汉语拼音顺序排序，排名不分先后） 引用本文 中华医学会眼科学分会眼视光学组, 等. 近视管理白皮书（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2022, 24(9): 641-648. DOI:10.3760/cma.j.cn115909-20220812-00321. 转载声明 本文经中华眼视光学与视觉科学杂志公众官方号授权转载，仅作为学术交流使用，著作权等知识产权归原作者和出版机构所有。如欲转载本文，请与原官方号联系。如有侵权，请联系我们删除！
于青 2023-12-19阅读量601
病请描述：随着新技术、新疗法层出不穷，不断升级的科技力量正以前所未有的速度融入医疗健康体系。 与此同时，全球医疗健康产业正面临社会老龄化、经济周期调整、医疗需求升级等挑战。如何把握时代机遇，应对新技术带来的挑战，是医疗健康产业参与各方亟待回答的命题。 面对当前富有挑战性的环境，医疗健康产业的未来将走向何方？9月6日，在2023华平投资医疗健康峰会上，国内外多位顶尖学术专家、头部药企、科技创新力量及投资者齐聚一堂，从政策导向、技术前沿、资本视角、产业创新、市场需求等多个维度解析产业热点，旨在共同探讨未来医疗健康产业发展趋势，推动医疗健康产业创新与变革。 此次峰会设置四大主题专场，涵盖中国医药出海及国际化战略，医疗生成式AI与人工智能，消费医疗行业变革与升级，产业投资为医疗健康企业赋能等前沿方向，从四大维度展开深度的观点分享与交流。 当出海成为医药企业风向标，当人工智能融入到医疗各个细分领域，当治疗需求升级为健康需求，当市场投资逻辑面临新的挑战，深刻把握科技与创新的价值，才是变革的时代中不变的底层逻辑，也正是华平投资举办此次峰会的目的和意义所在。 医疗健康投资的PE时代已经到来 近年来，中国本土医疗科技行业的创新能力取得了长足发展。一个明显趋势是，医疗健康行业的跟随性创新已然接近尾声，原始创新取而代之，成为中国创投新时代下的焦点。 与之相对应的是，创新的时间窗口也在逐渐缩小，这不仅关乎医疗技术进步的加速，也凸显了行业竞争的加剧。 对此，华平投资合伙人，原先灵葆雅董事长、原博士伦董事长Fred Hassan表示，随着创新不断加速，创新周期在不断缩短，创新成本在逐渐升高，生命科学领域比其他领域更需要持续创新。如今，中国已经成为世界生物科学研究的主要贡献者，对生命科学的持续努力、企业家精神的加持以及优质资本的注入，正将中国转变为世界生命科学强国。 在此次峰会现场，创新与出海成为高频词。多家国内领先的医疗科技公司开始布局海外市场并取得了显著成效，并对出海经验进行了分享。与此同时，多家医疗企业都将临床价值视为创新的最大价值，因此与临床的紧密合作也成为最重要的创新来源。 中国医疗科技创新潜力巨大，随着全球市场开发能力的建立，将为企业拓展生存空间，克服不确定性，共同重塑外部环境，真正实现行业的破局。 华平投资中国区管理合伙人、医疗健康行业负责人方敏 华平投资中国区管理合伙人、医疗健康行业负责人方敏表示，中国是全球GDP增长的重要引擎，现阶段资产价格明显低于其他主要经济体，有着巨大的发展潜力。同时，人口老龄化、医疗健康消费升级，以及医疗创新的持续推进，中国医疗健康市场展现出结构性机遇。中国PE投资的黄金时代已经到来。 华平作为中国医疗健康领域最大、最活跃的投资机构，将以助力平台企业完成行业整合以及跨国企业的分拆和收购为策略，以实现股东价值最大化和投后赋能为目标，成为企业家的长期成长伙伴，全方位赋能被投企业，推动中国医疗健康领域高质量发展。 中国医疗企业加速国际化征程，如何“出海制胜”？ 当“创新”已成为刻在成长基因里的本能，当“国产替代”在各重要细分赛道逐步实现，拓展海外业务与实现国际化布局，俨然已成为新时代本土医疗企业发展的新使命。 翻开医疗产业群雄逐鹿的世界地图，在越来越多的国际化竞争高地，中国企业的身影屡现，代表着中国医疗企业的实力正逐步得到海外市场的认可。 但不可否认的是，药企出海的征程仍然面临重重考验。“出海”天然面临市场准入与销售的难题，加上国内企业大多没有经验。与此同时，行业也面临数据回收慢、国际临床失败、海外市场爆冷等现实困境。 峰会现场 在峰会现场，成都先导董事长李进表示，国际化布局首先要重视单一技术的风险问题，可以围绕核心业务的需求，扩大技术平台。其次是完善BD布局，包括市场推广、项目管理、战略合作伙伴关系等，同时还需深入了解当地的产业政策、人力资源政策等专业化问题。 亚盛医药董事长杨大俊也表示，全球医药产业关注的核心有两点，一是真正的创新，二是临床需求。未来5-10年内，中国人口老龄化和医疗需求的持续增长，将有力支撑生物医药产业创新。国内生物医药产业有潜力有机会，产生真正聚焦创新的龙头，在国际竞争中占据一席之地。 中国医疗企业要走得出去，还要站得稳。在全球供应链仍显脆弱的今日，全球CDMO与供应链能力成为出海企业不可忽视的落脚点。 原CordenPharma CEO/总裁、华平投资资深顾问Riku Rautsola表示，中国医药企业的专业知识和人才能力非常具有优势，预计2035年比起美国将有更多的医药创新来自中国。未来，中国医药企业在进一步提升生产能力、原料供应能力、通过FDA及相关监管机构的认证能力，以及在海外市场设立分支机构后，中国将有望成为全球CDMO最大基地之一。 美诺华董事长姚成志表示，中国对于创新药和仿制药都有巨大的需求。当前，全球产业链正在实施"China Plus"战略，如何正确理解、有效实施以及成功融合这一战略，将是我们面临的最大机遇与挑战。新技术领域不断取得的突破性进展，将为整个市场增量带来指数级影响。 科技颠覆传统医疗，医疗生成式AI及人工智能开启新机遇 ChatGPT的发布开创了智能时代的元年，将带来新的科学范式。 新药研发被认为是生成式AI可以颠覆现有模式的领域。英矽智能联合首席执行官兼首席科学家任峰表示，传统药物研发面临研发费用高、成功率低、研发周期长的问题，原因主要有三点，一是在生物学层面上，难以发现好的靶点；二是在化学层面上，难以合成好的分子；三是如何更好地设计和改进临床试验方案。这正是AI可以切入的关键环节。 药物作用的本质是药物分子和蛋白质之间的相互作用关系，生成式AI可以学习这些复杂的物理规律，大大加速这一复杂且缓慢的求解过程。不仅如此，面对大量难以处理的数据，生成式AI还能基于其强大的算力解决复杂的高维数据映射处理问题。 不过，医疗生成式AI的发展也面临挑战。生成式AI高度依赖数据，来自数据的挑战与日俱增。任峰表示，未来AI的竞争将会从算法的竞争过渡到数据的竞争，“生成式AI+智能机器人实验室”将是药物研发的标配。 除此之外，由于生成式AI在医药领域的应用仍处于起步阶段，要完成从分析工具到解决实际问题的过程，还需要产业多方共同努力，并严格遵循医疗的严肃本质，实现价值最大化，风险最小化。 美国工程院院士张宏江表示，生成式大模型将改变用户交互方式，提升企业效率，改写软件应用的平台生态，并在制药、科研等领域大显身手。多模态AI通用化将成为未来趋势，持续推动自主行动体系建立，走向真正的通用智能时代。 消费医疗处于窗口期，将焕发活力打开市场增量 随着老龄化趋势加剧、经济社会发展和人们的健康观念发生变化，消费医疗领域迎来了属于自己的黄金时代。 一方面，老龄人口数量的不断增长，技术的不断迭代，为传统消费医疗赛道打开了新的想象空间。另一方面，在消费升级的大背景下，一批颜值经济趁势崛起，医美、口腔、植发等多个场景的个性化需求方兴未艾。 在此背景下，如何把握传统消费医疗领域的新增量，同时掘金新赛道，成为抓住市场机遇的关键所在。 和睦家医疗CEO吴启楠表示：“对于创新治疗而言，一体化的医疗系统非常重要。最近几年，和睦家医疗围绕患者的实际需求，建立了从健康管理到远程医疗，从综合医院、专科医院到康复治疗的一体化系统性方案，不仅为患者提供了更好的服务，还有效提升了运营效率。” 作为消费医疗的三大传统热门专科，医美、口腔和眼科在保持高速增长的同时，也发生了一些细节变化。索塔医疗中国事业部总监吕攀介绍，在医美行业，用户年轻化趋势明显，擅长使用社交媒体进行产品研究，且偏好非手术类、轻医美产品。 相较于手术类医美项目，非手术类项目主要为注射、激光和超声疗法等，创伤小、见效快、风险低、单价低，但有效期短、需要重复消费以维持效果，因此具有更高的市场接受度和复购率。此外，吕攀也表示，目前轻医美品类的市场渗透率还不够高，未来非侵入类医美产品将获得持续较高的增长。 在眼科领域，珍视明董事长兼CEO胡北表示，目前青光眼、老花眼、白内障等眼科相关的老年疾病发病率越来越高，中国需要更多的企业去关注人们在眼健康、眼部疾病预防以及保健方面的需求，拓展出更多眼部健康、护理等相关产品。 除了三大传统赛道，消费医疗投资领域也出现了一批潜力赛道。锦欣生物董事长钟勇表示，当前虽然生育率在下降，但辅助生殖的渗透率在不断提升，印证了消费医疗的韧性和潜力。推动辅助生殖的发展，需要有针对性的政策，更需要打通教育、医疗环节，精准对接和解决人们在生育方面的需求和困难。 投后赋能成为GP核心竞争力，全方位赋能企业成长 以创新和变革为关键词的时代，行业对投资者的能力提出了全新的要求。 一方面，近年来随着LP直投增加，头部GP募投两端火力全开，中小GP生存发展空间被不断压缩，中国一级市场正逐渐形成极具特色的生存法则。 另一方面，过去一年医疗健康行业的发展速度放缓，让投资机构不约而同加强了投后管理工作，医疗健康企业也更加需要全方位陪伴式的投后赋能。 在此背景下，投资机构不仅需要提高自身投资能力，还要具备强大的基金管理体系和增值服务能力，投后赋能已成为GP的核心竞争力。 对此，太平创新副总经理陆珊珊表示，保险天然与医疗健康有很多关联性，商业保险正在逐渐成为高值创新药械重要的支付方之一，医疗服务的场景中也大量需要保险作为支付方的参与。如果机构在投后赋能方面，将被投企业和我们保险公司形成发展合力，互相赋能，能够更加匹配我们的配置需求。 金投致源董事长方健也表示，在中国经济和产业转型的新形势下，企业面临的竞争压力越来越大，GP的投后赋能变得更加重要。企业和投资机构之间的分工越来越细致，机构投资者需要分担企业在发展战略、人才引进、业务转型等方面的职能。此外，GP的中后台工作范围也越来越广，不仅要服务被投企业，还要服务LP。 当前，新一轮科技和产业变革突飞猛进，我国医疗健康产业也在顺势起飞。 产业腾飞的背后，依靠的是每一个创新企业和入局者的支持。当前，医疗健康产业的市场前景仍然广阔，技术创新仍在不断迭代升级，在科技带来变革的时代，企业家们在不断耕耘之中持续寻找答案。 2023华平投资医疗健康峰会链接起产业各方，以科技为原生力，以创新为突破口，以未满足临床需求为落脚点，推动加速构建全球化的医疗健康产业创新生态。
动脉网 2023-10-26阅读量575
病请描述： 疼痛伴随人的一生。在国际医学界，它被列为继“呼吸、脉搏、血压、体温”之后的第五大“生命体征”。2004年10月，国际疼痛学会(IASP)倡议将每年10月的第三个周一作为"世界镇痛日"，我国则将世界镇痛日所在的一周定为“中国镇痛周”，以提高人们的认知，促使人们正确对待疼痛。今年的世界镇痛日是10月16日，中国镇痛周为10月16日-22日，主题为：提高疼痛的综合疗护能力! 根据《中国疼痛医学发展报告(2020)》相关数据显示，我国慢性疼痛患者超过3亿人，并正以每年1000万至2000万的速度增长。疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤之后第三大健康问题，严重影响人们的健康和生活质量。今天，上海蓝十字脑科医院神经内科5B病区主任、中国研究型医院学会蓝十字头痛门诊负责人余志良来和您详细说说关于“头痛”的那些事! 日常中，有两种类型头痛要分清 余志良主任介绍，头痛是常见的一种临床症状，一般是指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、枕外隆突连线以上)的疼痛。头痛既是常见的神经症状，也是常见的神经科体征，人群发病率高，原因复杂，常常也是令临床医师最“头痛”的主诉。 中华医学会疼痛学分会公布的调查结果表明，中国内地18-65岁人群中，原发性头痛发病率为23.8%，近1/4中国人遭受头痛困扰。 头痛一般分为两大类，即原发性头痛和继发性头痛： 常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等; 常见的继发性头痛包括颅内病变引起的头痛，如蛛网膜下腔出血、海绵窦血栓形成等，包括中耳炎、青光眼引发的头痛，还有全身疾病引起的头痛，如高血压、感冒等。 头痛病因复杂，7类头痛要当心 原发性头痛病因及发病机制多不明确，继发性头痛应尽早明确诊断并针对病因进行治疗。特别是急诊头痛的患者，早期识别高危继发性头痛病因直接关系到疾病的诊疗及预后。在此，余志良主任总结了7种神经科常见继发性头痛病因如下： 1、外伤 头部受了外伤也可以引起头痛，比如脑内出血、颅骨骨裂、皮下血肿等，都需要对因处理。另外，外伤后引起脑脊液漏导致低颅压性头痛，临床上也不少见。 2、脑出血 这里的脑出血是指除了外伤以外的脑出血。脑出血可导致脑内容积迅速被占满，脑压瞬间增高，头痛爆棚。若渗出至脑室，则会刺激支配脑膜的三叉神经，导致剧烈的头痛。 3、炎症 炎症有很多种，如细菌性、病毒性、结核性、真菌性等都会头痛。炎症有四大特征：“红肿热痛”，只要头痛伴发烧，就要小心炎症，及时就诊。 4、血栓 血栓有两种：一种是脑血栓，更严谨地说是大面积脑梗死，会导致脑压升高，继发头痛。还有一类是静脉血栓，脑静脉偶尔也会血栓，这个时候表现出头痛的就更明显了。静脉回流受阻，脑压会蹭蹭地往上涨。 5、肿瘤 与肿瘤相关的头痛多逐渐恶化，变现为钝痛和持续性及间断性。头痛经典地在早晨睡醒时最明显，并伴有恶心呕吐，头颅影像学可明确诊断。 6、血压改变 急性的动脉高压，血压骤升也会导致剧烈的头痛，严重的还会在脑内形成缺血灶，或者出血。所以高血压脑病也是需要及时处理的。 7、癫痫 头痛常见于癫痫患者中，尤其是偏头痛型头痛(发作后头痛更常见)。 上面这7种类型头痛是需要及时处理的，并不是简单的对症治疗就可以解决的。头痛原因多多，此外还有药瘾性、动脉瘤、夹层、鼻窦炎、青光眼等，也需要引起重视。 预防头痛，要做好这5件事 预防头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生。在日常生活中，应注意以下方面，避免头痛的发生。 1、注意饮食 经常头痛的人应该留意自己的饮食，如确定吃了某种食物会头痛，以后应尽量避免食用。 2、规律生活 保持规律的生活和工作状态，并保证睡眠充足、饮食营养结构合理。 3、规律运动 头痛患者可经常做有氧锻炼，以缓解肌肉紧张和头痛。此外，运动也可缓解焦虑引起的头痛。 4、调整情绪 注重调节情绪，寻找一些缓解不良情绪的方法，如散步、谈心等。 5、保持良好体态 保持良好体态，避免长时间低头。此外，还可在每天早晨醒来后和晚上睡觉前，用中指按揉太阳穴数分钟，从而有效预防头痛。 这些头痛，需要立即去医院 不论什么样的头痛，都要去医院检查，因为有一些头痛，是非常凶险的。比如脑出血或脑肿瘤等。当你出现以下头痛时，应提高警惕、及时就医： ◉ 首发的或严重的头痛，尤其50岁以上新发的头痛; ◉ 近期内频繁发作，程度逐渐加重的头痛; ◉ 总是发生在同侧的头痛; ◉ 服用止痛药物无效的头痛; ◉ 癌症患者或艾滋病患者新发的头痛; ◉ 伴有癫痫发作的头痛; ◉ 伴有发热、颈部抵抗、皮疹、恶心、呕吐等症状的头痛; ◉ 伴有精神错乱或定向力障碍的头痛; ◉ 伴有视力障碍、偏瘫、偏身麻木等神经系统症状体征的头痛。 上海蓝十字脑科医院头痛专病门诊特色 头痛治疗主要包括药物治疗和非药物物理治疗两部分。治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。对于原发性头痛的急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛，可给予止痛等对症药物治疗以终止或减轻头痛症状，同时亦可针对头痛伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗，颅内高压者宜脱水降颅压，手术切除颅内肿瘤等。 上海蓝十字脑科医院已开设头痛专病门诊多年，每周定期开诊，形成了以中西医结合方法辨证施治、诊治各种类型头痛的专科特色，强调头痛治疗的系统化、规范化和科学化。经中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会审核评估，医院头痛诊疗综合实力达到头痛门诊建设标准，于2022年11月获批设立“头痛门诊”，是学会批准设立的上海市第二个“头痛门诊”。 头痛专病门诊由神经内科5B病区主任余志良主诊。余主任结合自己多年的临床经验，在整合中国传统针灸、刺血及民间多流派针灸、刺血疗法等的基础上，经过提高与创新，精研出了一套临床疗效较好的针灸、刺血疗法——中西医结合“紫荆刺血疗法”及“紫荆针灸疗法”，对于偏头痛、紧张型头痛及各类疑难复杂性头痛等，已经运用于临床多年且取得良好疗效。 余志良主任提醒大家：在头痛时，千万不要自己乱服止痛药，一定要在医生指导下进行服药。一旦出现头痛的情况，千万要引起重视，及时就诊，以免小病酿成大祸。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。 (部分内容整理自：《健康报》、《中国疼痛医学杂志》、《中国疼痛医学发展报告(2020)》、河南疾控、医联畅通等)
上海蓝十字脑科医院 2023-10-24阅读量976
病请描述：眼睛是人体重要感知光线的器官。补养眼睛的食物有很多，不止五种，常见的五种主要有胡萝卜、菠菜、甜橙、鸡蛋、鱼类等： 1、胡萝卜：胡萝卜里面含有丰富的胡萝卜素、维生素B、维生素C，有补肝明目、清热解毒的作用，胡萝卜素还能转化为维生素A，可以预防夜盲症； 2、菠菜：菠菜中含有丰富的黄体素和类胡萝卜素，这些物质可以预防白内障，菠菜中含有的叶黄素可以预防视网膜黄斑变性，菠菜能增强眼部肌肉弹性，预防近视； 3、甜橙：甜橙里面含有丰富的维生素C，维生素C能够消灭身体内对眼睛有害的自由基； 4、鸡蛋：鸡蛋中含有卵磷脂、硫元素、半胱氨酸、氨基酸等物质，能预防白内障，蛋黄里面含有叶黄素和玉米黄质，这些物质还可以对抗眼睛黄斑变性； 5、鱼类：鱼类体内含有脂肪酸，特别是金枪鱼和鲑鱼，这些脂肪酸能够帮助眼内液体流经瞳孔，预防干眼症和青光眼。 除了这些还有豆制品、杏仁、苹果、蓝莓、红辣椒、红花菜、西兰花等也对眼睛有益，这些食物都可以适量食用。蓝莓中含有花青素能促进视网膜细胞中视紫质的生成，可以预防重度近视及视网膜脱离。平时还可以养成良好的用眼习惯和用眼卫生，保护眼睛。
吴世洪 2023-05-18阅读量671
病请描述：眼科常用滴眼液 （西药） 滴眼液是眼科常用外用药物，种类繁多，具体选用时，应对症使用，今天药师为大家介绍一下常用的滴眼液。 用于抗菌消炎 盐酸左氧氟沙星滴眼液： 适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。 氯霉素滴眼液： 适用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。 红霉素眼膏： 适用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。 妥布霉素滴眼液： 适用于敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染。 此类药物名字中常带有“霉素”、“沙星”等字，或标有杀菌字样，多含有抗生素，用于治疗眼部细菌感染或预防术后感染。 用于抗病毒 更阿昔洛韦滴眼液： 为广谱抗疱疹病毒药，适用于单纯疱疹性角膜炎，对疱疹病毒具有广谱抑制作用，对巨细胞病毒作用最强。 此类药物名字中常带有“唑”、“洛韦”字样，具有抗病毒的作用，用于病毒感染引起的病毒性结膜炎、病毒性角膜炎等。病情严重时可配合全身使用抗病毒药物。 激素类 妥布霉素地塞米松滴眼液： 适用于对糖皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染等。 醋酸泼尼松龙滴眼液： 适用于短期治疗对类固醇敏感的眼部炎症（排除病毒、真菌和细菌病原体感染） 此类药物具有较好的抗炎、抗过敏、抗免疫等疗效，但长期使用或不合理使用可能引起眼压升高，导致眼压升高、视神经损害等不良反应，因此应定期复查，在医生的指导下使用。 用于干眼症 玻璃酸钠滴眼液： 适用于干燥综合征，斯.约二氏综合征，干眼综合征等内因性疾患。 羟丙甲纤维素滴眼液： 本品可诱增泪液分泌，舒缓由于长期阅读、使用计算机、眼睛过度使用或置身于空调环境中而导致的眼睛疲倦和干涩。 羟甲纤维素钠滴眼液： 适用于缓解眼部干燥或因暴露于阳光或风沙所引起的眼部烧灼、刺痛等不适感，也是防止进一步刺激的保护剂。 聚乙二醇滴眼液： 适用于暂时缓解由于眼睛干涩引起的灼热和刺痛症状。 此类药物一般是模拟天然泪液的、零防腐剂的人工泪液，可以缓解眼部疲劳。 用于散瞳 阿托品滴眼液： 适用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、白内障手术前后及小儿扩瞳验光等。 复方多吡卡胺滴眼液： 适用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。 此类药物以低浓度阿托品或阿托品类似物为主，可以使瞳孔放大，主要用于验光、眼底等散瞳检查及手术前后。使用时务必按照说明书步骤或在医生指导下使用。 用于降眼压 毛果芸香碱滴眼液： 适用于青光眼，常用于开角型青光眼，用药后15分钟开始缩瞳，能持续4~5小时。 布林佐胺滴眼液： 适用于下列情况降低升高的眼压：高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效，或者有使用禁忌症的患者单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。 拉坦前列素滴眼液： 适用于降低开角型青光眼和高眼压症患者升高的眼压。 此类药物应在医生指导下，根据患者的青光眼类型和眼压控制情况选择使用。 用于过敏 色甘酸钠滴眼液： 适用于预防春节过敏性结膜炎。 盐酸奥洛他定滴眼液： 适用于治疗过敏性结膜炎的体征和症状。 此类药物常用于过敏性眼部疾病，如过敏性结膜炎，主要表现为“痒”。使用后可能出现暂时性视力模糊，必须等视力恢复后方可驾驶。 最后，药师还要提醒您，滴眼液应在医生的指导下，遵医嘱使用。
吴世洪 2023-04-24阅读量1040
病请描述：如何定义“蓝光”？ 自然界本身没有单独的白光，蓝光与绿光、黄光混合后呈现出白光。 绿光与黄光能量较小，对眼睛刺激较小，蓝光波短，能量高，LED、电脑背景光人造光源中保留了大量的蓝光，这样使得人工光更白，更亮，有些特别白亮的光给人一种泛蓝的感觉，这就是蓝光比例过高引起的。各类电脑、电视机屏幕、节能灯等各种新型人造光源发出的可见光中都含有大量的不规则频率的短波蓝光。 蓝光是一种波长介于400nm到500nm之间的光线。蓝光的波长相对比较短，从而能量比红光和绿光都要高，能够直接穿透眼睛的晶状体直达视网膜上。波长在415到455nm以内的蓝光在一些动物实验中被证实能够损伤视网膜。蓝光在哪里？ 我们每天都在接触着蓝光：浴霸，平板显示器，LED霓虹灯，荧光灯，液晶显示器，IPAD，大屏幕手机都有背景光源，他们都含有短波蓝光。 电子产品时代，蓝光无处不在。相关研究表明,蓝光成为威胁眼睛健康的“头号杀手”,老花眼、黄斑变性、干眼症、青光眼、白内障等眼部疾病高发都和蓝光有很大的关系。蓝光的主要危害01.引起红眼、眼干、眼涩、视力下降和视疲劳。02.引起睡眠质量下降。退黑素是在睡前几个小时由大脑释放出来的，有助于我们的睡眠。而蓝光会阻止我们的大脑释放褪黑素，让我们更难入眠。03.高频率，高能量蓝光会穿透人眼的晶状体，直达底部黄斑区，从而导致黄斑病变以致眼睛失明，也就是说长期暴露在高能量蓝光中人眼可能致盲。持续的“蓝光”辐射会对眼睛造成不可逆转的伤害！1、蓝光可直达视网膜，造成近视；2、蓝光可激发褐 色素，是皮肤产生黄斑，雀斑的重要原因；3、蓝光可导致白内障手术后的眼底损伤；4、蓝光可引发视觉模糊，导致视觉疲劳，眼干眼涩，引起电脑视力综合征；5、蓝光可以引发眩光；6、蓝光能够抑制褪黑素的分泌，打扰睡眠，提高自身重大疾病的发生率。怎么抵制预防“蓝光”？ 眼底黄斑区有叶黄素聚集，蓝光在到达视网膜上敏感的细胞前，光先经过叶黄素的最高聚集区，这时若视黄斑处的叶黄素含量丰富就能将这种伤害减至最小。 叶黄素可以说是眼底对蓝光的唯一一道防线，但叶黄素在人体不能合成，需从外界摄取，补充眼底充足叶黄素。玉米、黄绿色蔬菜、水果等含有叶黄素，食用这些食物可以补充人体叶黄素正常消耗。 但对于现代人来说，食物中获得的叶黄素，不能满足人体正常需求，需要补充叶黄素产品来获得所需要的叶黄素，保护眼睛免受屏幕蓝光的伤害。除了能够应对日常蓝光损伤外，还可用于白内障的预防及术后康复，治疗预防视网膜病变、黄斑变性、预防高度近视、视疲劳、夜盲症等眼病。
刘吉元 2023-03-16阅读量759
病请描述： 新冠疫情短短3周时间，我的专家门诊就收治了30余例急闭青，是平时的5倍，发病率很高。但是急闭青患者往往因为新冠身体不适，同时也没能认识到急闭青的危害性，未及时来眼科就诊，导致错过了治疗时机，出现不可挽回的视力丧失，让人痛惜。那么什么是急闭青？得了急闭青病友怎么做才能挽救视力呢？ 什么是急闭青？ 急性闭角型青光眼（简称急闭青），是一种凶险的眼科急症，一般半夜突然发病，出现眼睛压力升高导致眼睛剧烈疼痛，感觉眼球要炸开了，同时还有剧烈的头痛，甚至导致恶心呕吐，患友吃不下饭也走不动路，经常是哀求医生帮忙缓解疼痛。不光是疼痛的问题，这样的眼痛还将导致视力迅速下降，几个小时就会使视力降到只有光感，并且不可逆转。 得了急闭青病友怎么做？ 一定要抓紧时间到眼科就诊，医生采用药物治疗把眼压尽快降下来，通常这个过程不会那么顺利，我认为最好增加激光治疗，我通过给病人做ALPI激光，大部分患友打完激光马上感觉疼痛好多了。急闭青最终需要尽快行手术治疗从而根治青光眼。同时要注意，还需要处理没发作的那个眼睛，避免出现青光眼。 新冠阳与急闭青之间关系 新冠阳后急闭青的发病率是成倍的在增加，一方面与新冠病毒的全身性炎症有关，另外一方面与使用的解热镇痛药有明显的相关性，新冠阳性期间患者大量饮水也可能是诱发原因之一。但是这些因素也只会使特定人群出现急闭青，也就是有房角窄这样的人群。大家如何自测自己房角窄呢？一个简单的方法，一般远视眼的人房角偏窄，如果再加上有白内障出来了，房角就会更窄，所以建议这样的人群到医院来看看，提前打个激光进行预防，或者尽早做白内障手术，预防青光眼。 最后给大家总结一下，新冠感染可以导致高危人群出现急闭青，出现眼痛头痛的新冠患者应及时就医，以防错过治疗最佳时机，造成永久视力丧失。有远视眼的人群在出现白内障后应到医院做相应的处理，避免发生急闭青。
王海燕 2023-03-01阅读量449
病请描述：患儿，12岁，男孩，出身后家长发现左上肢红斑，皮肤温度比对侧增高，当地超声提示左上肢肌层血管畸形，前臂累计整个一圈，上臂累计内半圈。上肢CTA提示左上肢动静脉血管畸形，肘窝及前臂骨间可见杂乱血管影。后随着孩子生长，红斑面积不断变大，左侧上肢温度增高，局部可触及到搏动感。造影检查提示：帕克斯韦伯综合征 (Parkes Weber Symptons，PWS) 是血管系统的先天性疾病。这是一种极为罕见的疾病，其确切患病率尚不清楚。它以英国皮肤科医生弗雷德里克·帕克斯·韦伯 (Frederick Parkes Weber) 的名字命名，他于 1907 年首次描述了该综合征。在人体中，血管系统由动脉、静脉和毛细血管组成。当血管畸形、毛细血管动静脉畸形 (AVM)、动静脉瘘 (AVF) 和肢体过度生长等异常同时发生并扰乱血管系统的复杂血管网络时，它被称为 PWS。已知毛细血管畸形和 AVF 从出生就存在。在某些情况下，PWS 是一种遗传病，其中 RASA1 基因发生突变并显示出常染色体显性遗传模式。 如果 PWS 是遗传性的，那么大多数患者会表现出多发性毛细血管畸形。没有多发性毛细血管畸形的患者很可能没有遗传 PWS，也没有 RASA1 突变。在这种情况下，PWS 的病因通常是未知的，并且与大多数病例一样是散发性的。PWS 经常与 Klippel-Trénaunay 综合征 (KTS) 相混淆。这两种疾病有相似之处，但又截然不同。 PWS 的发生是由于血管畸形，可能是也可能不是因为基因突变，而 Klippel-Trénaunay 综合征是一种血管和/或淋巴管不能正常形成的病症。 PWS 和 KTS 几乎具有相同的症状，除了 PWS 患者同时出现 AVM 和 AVF 并伴有肢体肥大。 PWS的主要症状包括：胎记：受影响的PWS患者皮肤上有大而扁平的粉红色染色。这种染色是毛细血管畸形的结果，毛细血管畸形倾向于增加导致染色的皮肤表面附近的血流量。由于染色颜色，它们有时被称为“葡萄酒色斑”。“波特酒色”或由于血管畸形引起的皮肤变色也称为火焰痣。 肥大：肥大是指骨骼和软组织的过度生长。在PWS患者中，肢体过度生长，通常在受影响的肢体中可见肥大。 多发性动静脉瘘：PWS 患者还存在多种 AVF，伴有毛细血管畸形。AVF的发生是由于动脉和静脉之间的异常连接。通常，血液从动脉流向毛细血管，然后流向静脉。但对于AVF患者来说，由于动脉和静脉连接异常，血液直接从动脉流入静脉，完全绕过毛细血管。这些不规则的连接会影响血液循环，并可能导致危及生命的并发症，如异常出血和心力衰竭。AVF可通过以下方式识别：大而紫色的凸出静脉，四肢肿胀，血压下降，疲劳和心力衰竭。 毛细血管动静脉畸形：血管系统疾病是毛细血管畸形的原因。在这里，毛细血管扩大并增加流向皮肤表面的血流量。由于毛细血管畸形，皮肤有多个小、圆形、粉红色甚至红色的点。对于大多数受影响的个体来说，这些畸形发生在面部、手臂和/或腿部。这些斑点可能从出生时就可见，也可能在童年时期发展。如果毛细血管畸形自行发生，对生命并不是一个巨大的威胁。但是，当这些与AVF一起发生时，它是PWS的明确指标，并且根据畸形的严重程度可能很严重。 人类表型本体（HPO）报告了PWS患者的其他症状。HPO是一个活跃的数据库，收集和研究表型异常与生化网络之间的关系。这是一个有用的数据库，因为它包含一些最罕见疾病（如PWS）的信息和数据。根据HPO，PWS患者中经常报告的症状包括：异常出血，下肢肥大，上肢肥大，火焰痣或皮肤染色，外周动静脉瘘，皮肤毛细血管扩张。常见或偶发症状包括：静脉曲张、充血性心力衰竭、青光眼和头痛。 异常出血：部分皮损易出血外周动静脉瘘：由动静脉间的异常连接或配线直接导致的动静脉间交通异常 皮肤毛细血管扩张：毛细血管扩张是一种微小血管变宽并在皮肤上形成线状红线和/或图案的情况。由于它们的外观和网状图案的形成，它们也被称为蜘蛛静脉。这些模式被称为毛细血管扩张酶。 静脉曲张：静脉扩大，肿胀和扭曲。充血性心力衰竭：这是一种心脏满足身体需求的能力下降的情况。心输出量减少，泵出的血液量不足以保持身体和肺部的循环。青光眼：青光眼是导致视神经损伤并可能导致视力丧失和失明的疾病组合。头痛：头部疼痛。 原因PWS的病因是遗传的或未知的。有些病例是RASA1基因突变的直接结果。可以识别RASA1个体，因为这种基因突变总是导致多发毛细血管畸形。[PWS显示出常染色体显性遗传模式。这意味着受损或改变的基因的一个拷贝足以引发 PWS 紊乱。在大多数情况下，PWS发生在没有该病家族史的人群中。在这种情况下，突变是散发的。对于没有多个毛细血管突变的PWS患者，原因尚不清楚。根据波士顿儿童医院的说法，没有已知的食物，药物或药物可以在怀孕期间引起PWS。PWS不会在人与人之间传播。但它可以在家庭中运行，并且可以继承。PWS对男性和女性的影响相同，到目前为止，没有发现种族优势。 机制没有毛细血管畸形的 PWS 的病因目前尚不清楚。一些 PWS 病例是位于 5 号染色体 14.3 位的 RASA1 基因突变的结果。这种突变只适用于毛细血管畸形患者。 RASA1 基因负责制造 p120-RasGAP 蛋白。 这种蛋白质调节 RAS/MAPK 信号通路。RAS/MAPK信号通路用于将信号从细胞外传递到细胞核。该通路非常重要，因为它指导细胞功能，例如生长、增殖并控制细胞运动。p120-RasGAP 蛋白通过充当信号通路的负调节因子来调节 RAS/MAPK 通路。它会关闭信号。RASA1 基因的突变会破坏 p120-RasGAP 蛋白的正常形成，并导致一种无功能的蛋白质。该蛋白不再调节 RAS/MAPK 信号通路。然而，根据 NIH Genetics Home Reference，目前尚不清楚 p120-RasGAP 蛋白形成的破坏究竟是如何导致血管异常和肢体过度生长的。但众所周知，p120-RasGAP 蛋白在某种程度上对于血管系统及其复杂的血管网络（如动脉、静脉和毛细血管）的正常发育至关重要。根据目前的知识，p120-RasGAP 的破坏蛋白质是血管畸形背后的原因，这反过来又会导致各种问题，例如：四肢过度生长，皮肤表面附近的血流量过多，导致葡萄酒色斑，甚至可能发生心力衰竭。症状的严重程度取决于畸形的程度。 诊断对遗传和罕见疾病做出正确诊断通常非常具有挑战性。因此，医生和其他医疗保健专业人士依靠患者的病史、症状的严重程度、身体检查和实验室测试来做出和确认诊断。有可能将 PWS 的症状与其他条件一起解释，例如AVM 和/或 AVF。这是因为 AVM 和 AVF 还涉及软组织、骨骼和大脑的特征性过度生长。 PWS 也可能被误诊为 Klippel-Trenaunay 综合征 (KTS)。然而，KTS 包括以下三联征：毛细血管畸形、静脉畸形和淋巴管畸形。通常，一组特定的症状如毛细血管和动静脉畸形一起发生，这用于将 PWS 与类似病症区分开来。动静脉畸形 (AVM) 和动静脉瘘 (AVF) 也是由 RASA1 突变引起的。因此，如果所有其他测试（下面讨论）都无法确定 PWS（这种可能性极小），则可以进行基因测试，例如序列分析和基因靶向缺失/重复分析，以确定可能的 RASA1 基因突变。PWS 可以区别于其他情况，因为它具有明显的大、扁平和粉红色的葡萄酒色斑。葡萄酒色斑和体格检查足以诊断 PWS。 但是需要额外的测试来确定 PWS 综合症的程度。医生可能会要求进行以下测试，以帮助确定适当的后续步骤：MRI、超声、CT/CAT 扫描、血管造影和超声心动图。 MRI：这是一种高分辨率扫描，用于确定病变的范围组织的肥大或过度生长。这也可用于识别可能因肥大而引起的其他并发症。血管造影超声：这对于检查血管系统并确定实际流过 AVM 的血液量可能是必要的。CT/ CTA 扫描：这种扫描对于检查受 PWS 影响的区域特别有用，并且有助于评估过度生长的肢体中的骨骼。血管造影：也可以血管造影以详细了解受影响的血管或长满的肢体。在这项测试中，医生会向血管中注入一种染料，这将有助于了解血管是如何畸形的。超声心动图：根据 PWS 综合征的严重程度，还可以进行回声检查以检查心脏状况. PWS 通常需要多学科护理。根据症状，患者依赖于：皮肤科医生、整形外科医生、普通外科医生、介入放射科医生、整形外科医生、血液科医生、神经外科医生、血管外科医生和心脏病专家。由于动静脉和毛细血管畸形不能完全重建，并且取决于畸形的范围和严重程度，这些患者可能终生都在医生的照顾下。 鉴别诊断克利佩尔-特雷诺内综合征 Klippel–Trénaunay syndromeProteus综合征 Proteus syndrome脂肪瘤性大营养不良症 Macrodystrophia lipomatosa1型神经纤维瘤病 Neurofibromatosis type 1 预防目前，没有已知的措施来预防疾病的发作。基因检测登记处是PWS患者的资源，因为它提供了可以进行的基因检测信息，以查看患者是否具有必要的突变。如果PWS是散发的或没有RASA1突变，那么基因检测将不起作用，也没有办法预防PWS的发作。 治疗PWS 无法治愈。治疗因人而异，取决于血管畸形的范围和严重程度以及可能的矫正程度。治疗只能控制症状，并且通常涉及诊断中提到的多学科护理。AVM 和 AVF 通过手术或栓塞治疗。如果由于受影响的肢体过度生长导致腿部出现差异，则将患者转诊给骨科医生。如果腿部受到的影响很小，那么患者可能会发现脚后跟插入物很有用，因为它们可以根据腿部的不同长度进行调整并且可以正常行走。葡萄酒色斑可由皮肤科医生治疗。支持性护理是必要的，可能包括压力衣。这些衣服是穿在受影响肢体上的紧身衣服，有助于减轻疼痛和肿胀。这也有助于保护肢体免受导致出血的碰撞和擦伤。同样，根据症状，医生可能会推荐抗生素或止痛药。手术治疗也可能是 PWS 患者的一种选择。外科医生可能会进行减瘤手术，去除异常和过度生长的组织。如果 PWS 影响脚或腿，则四肢会变得相当粗大。并且骨科医生可以对肢体进行手术以重塑肢体。如果肢体的生长超过一英寸，则可以执行称为骨骺固定术的手术。该手术会中断腿部的生长并阻止腿部长得太大。其他治疗方案包括：栓塞术和激光治疗。栓塞包括由介入放射科医生注射的物质，可以帮助消除动脉和静脉之间的异常连接。根据 2017 年 7 月发表的“Parkes Weber 综合征——诊断和管理范式：系统回顾”，栓塞术或与手术切除动静脉畸形相结合可带来显着的临床改善。激光治疗还可以帮助减轻毛细血管畸形，并可以加快出血病变的愈合过程。需要其他专家来处理疾病的进展，例如：物理治疗师、职业治疗师和辅导员。物理治疗师可以帮助缓解疼痛并增加过度生长的手臂或腿的运动范围。职业治疗师可以帮助发展因身体问题而受阻的运动技能。经典的葡萄酒色斑可能会让患者感到不舒服，咨询师可以帮助解决心理和社会问题。 预后PWS是一种进行性疾病，随着年龄的增长而进展。这取决于疾病和过度生长的程度，患者心脏的状况，血管是否对治疗有反应，患者的整体健康状况，药物和治疗的耐受性。基于这些因素，预后是公平到良好的。畸形和过度生长往往会随着时间的推移而进展，直到骨骺闭合。需要大量的医疗护理来纠正血管。 最新的研究：根据NIH临床试验，对葡萄酒色及其与RASA1多态性的关系的研究已于2010年11月开始，预计将于2019年11月结束。该研究的目的是评估葡萄酒色斑如何导致复杂的综合征，如PWS。目前，人们对红斑的流行病学以及它们如何随着疾病的进展知之甚少。该研究正在进行中，结果尚未发表。在 2017 年 7 月发表的另一篇综述中（在治疗和预后中讨论），Banzic 等人讨论了栓塞对 PWS 患者非常有效的临床发现。此外，栓塞以及针对动静脉畸形的手术切除可靠地导致显着的临床改善。
申刚 2023-02-27阅读量2491