病请描述：过敏性结膜炎是一种由于接触过敏原而引起的结膜炎症，也被称为变态反应性结膜炎。这种眼疾可常年发病，但在春秋过敏季节时病情会加重。患上过敏性结膜炎除了眼睛会红、肿、痒外，还会有其他的过敏反应： 眼睛流泪、异物感、分泌物增多；眼部灼烧感以及水肿；有些人在过敏性结膜炎发作时还会出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、支气管哮喘等。 为什么过敏性结膜炎偏爱春秋季？ 春秋季节早晚温差大，天气干燥，花粉、尘螨和病菌等过敏原的浓度会增加，加上气候条件也适合过敏原的传播，如温度、风速等。这些因素共同导致了春秋季节过敏性结膜炎的高发。 常见的过敏原有哪些？ 01空气中悬浮的颗粒 如春秋季节的花粉、夏季空调管道中的灰尘和尘螨、养宠家庭的猫狗毛发、空气中漂浮的粉尘等，这些都有可能会引起过敏性结膜炎。 02直接接触眼睛的物质 如眼部化妆品、香水、接触镜片的护理液，甚至是滴眼液等，可能会引起过敏反应。 两大群体易“中招” 01过敏性体质者 对于过敏性体质者，季节更替和环境因素变化（如温度、湿度）可能导致敏感度提高。此时，一旦受到花粉、螨虫、动物皮毛等过敏原的刺激，就容易引起过敏反应。 02青少年儿童 年龄多集中在3～15岁，年龄越小，身体对外界的免疫能力就越弱，本身就有过敏体质的儿童和青少年更甚。 患有过敏性结膜炎的群体中不乏一些佩戴OK镜进行视力矫正的儿童，这种情况下如何避免停戴？ 孩子突然出现眼痒、眼红或分泌物增多，先用冰敷缓解不适症状，同时停戴OK镜并立即就诊。如果确诊为过敏性结膜炎，症状比较轻且佩戴角膜塑形镜（OK镜）时没有不适感，一般不需要停戴，只有在比较严重的情况下，如细菌性炎症或严重的过敏性结膜炎，医生才会建议停戴OK镜。 如果孩子本身就是过敏体质，还需确保OK镜片的清洁卫生。佩戴镜片前，可用生理盐水对镜片进行充分的冲洗；平时尽可能使用不含防腐剂的人工泪液代替日常的润眼液。 如果不幸“中招”了怎么办 01远离致敏原 避免接触过敏原是治疗过敏性结膜炎的关键。例如，出门时佩戴护目镜和口罩以隔离粉尘和花粉，平时尽量避免接触猫狗。过敏体质者可以提前使用抗过敏药物预防；保持室内清洁，定期除螨，勤换床单和枕巾。同时，注重营养和锻炼，保持规律的生活作息，以增强身体对过敏发作的抵抗力。 02药物治疗 必要时可以在医生指导下使用抗过敏眼药水治疗，如色甘酸钠、研立双等滴眼液。如症状无缓解，可短期滴用糖皮质激素眼药水；当合并眼部细菌感染时，可局部用抗生素治疗。 注意事项 01勿乱用激素类药物 激素类药水虽然抗过敏效果显著，但使用不当可能会引发青光眼、白内障和角膜溃疡等情况，建议检查后根据医嘱定量用药。 02勿盲目使用抗生素 不同于红眼病，过敏性结膜炎只有在合并眼部感染时才需要加入抗生素滴眼液。
微医健康 2024-04-01阅读量119
病请描述：随着新技术、新疗法层出不穷，不断升级的科技力量正以前所未有的速度融入医疗健康体系。 与此同时，全球医疗健康产业正面临社会老龄化、经济周期调整、医疗需求升级等挑战。如何把握时代机遇，应对新技术带来的挑战，是医疗健康产业参与各方亟待回答的命题。 面对当前富有挑战性的环境，医疗健康产业的未来将走向何方？9月6日，在2023华平投资医疗健康峰会上，国内外多位顶尖学术专家、头部药企、科技创新力量及投资者齐聚一堂，从政策导向、技术前沿、资本视角、产业创新、市场需求等多个维度解析产业热点，旨在共同探讨未来医疗健康产业发展趋势，推动医疗健康产业创新与变革。 此次峰会设置四大主题专场，涵盖中国医药出海及国际化战略，医疗生成式AI与人工智能，消费医疗行业变革与升级，产业投资为医疗健康企业赋能等前沿方向，从四大维度展开深度的观点分享与交流。 当出海成为医药企业风向标，当人工智能融入到医疗各个细分领域，当治疗需求升级为健康需求，当市场投资逻辑面临新的挑战，深刻把握科技与创新的价值，才是变革的时代中不变的底层逻辑，也正是华平投资举办此次峰会的目的和意义所在。 医疗健康投资的PE时代已经到来 近年来，中国本土医疗科技行业的创新能力取得了长足发展。一个明显趋势是，医疗健康行业的跟随性创新已然接近尾声，原始创新取而代之，成为中国创投新时代下的焦点。 与之相对应的是，创新的时间窗口也在逐渐缩小，这不仅关乎医疗技术进步的加速，也凸显了行业竞争的加剧。 对此，华平投资合伙人，原先灵葆雅董事长、原博士伦董事长Fred Hassan表示，随着创新不断加速，创新周期在不断缩短，创新成本在逐渐升高，生命科学领域比其他领域更需要持续创新。如今，中国已经成为世界生物科学研究的主要贡献者，对生命科学的持续努力、企业家精神的加持以及优质资本的注入，正将中国转变为世界生命科学强国。 在此次峰会现场，创新与出海成为高频词。多家国内领先的医疗科技公司开始布局海外市场并取得了显著成效，并对出海经验进行了分享。与此同时，多家医疗企业都将临床价值视为创新的最大价值，因此与临床的紧密合作也成为最重要的创新来源。 中国医疗科技创新潜力巨大，随着全球市场开发能力的建立，将为企业拓展生存空间，克服不确定性，共同重塑外部环境，真正实现行业的破局。 华平投资中国区管理合伙人、医疗健康行业负责人方敏 华平投资中国区管理合伙人、医疗健康行业负责人方敏表示，中国是全球GDP增长的重要引擎，现阶段资产价格明显低于其他主要经济体，有着巨大的发展潜力。同时，人口老龄化、医疗健康消费升级，以及医疗创新的持续推进，中国医疗健康市场展现出结构性机遇。中国PE投资的黄金时代已经到来。 华平作为中国医疗健康领域最大、最活跃的投资机构，将以助力平台企业完成行业整合以及跨国企业的分拆和收购为策略，以实现股东价值最大化和投后赋能为目标，成为企业家的长期成长伙伴，全方位赋能被投企业，推动中国医疗健康领域高质量发展。 中国医疗企业加速国际化征程，如何“出海制胜”？ 当“创新”已成为刻在成长基因里的本能，当“国产替代”在各重要细分赛道逐步实现，拓展海外业务与实现国际化布局，俨然已成为新时代本土医疗企业发展的新使命。 翻开医疗产业群雄逐鹿的世界地图，在越来越多的国际化竞争高地，中国企业的身影屡现，代表着中国医疗企业的实力正逐步得到海外市场的认可。 但不可否认的是，药企出海的征程仍然面临重重考验。“出海”天然面临市场准入与销售的难题，加上国内企业大多没有经验。与此同时，行业也面临数据回收慢、国际临床失败、海外市场爆冷等现实困境。 峰会现场 在峰会现场，成都先导董事长李进表示，国际化布局首先要重视单一技术的风险问题，可以围绕核心业务的需求，扩大技术平台。其次是完善BD布局，包括市场推广、项目管理、战略合作伙伴关系等，同时还需深入了解当地的产业政策、人力资源政策等专业化问题。 亚盛医药董事长杨大俊也表示，全球医药产业关注的核心有两点，一是真正的创新，二是临床需求。未来5-10年内，中国人口老龄化和医疗需求的持续增长，将有力支撑生物医药产业创新。国内生物医药产业有潜力有机会，产生真正聚焦创新的龙头，在国际竞争中占据一席之地。 中国医疗企业要走得出去，还要站得稳。在全球供应链仍显脆弱的今日，全球CDMO与供应链能力成为出海企业不可忽视的落脚点。 原CordenPharma CEO/总裁、华平投资资深顾问Riku Rautsola表示，中国医药企业的专业知识和人才能力非常具有优势，预计2035年比起美国将有更多的医药创新来自中国。未来，中国医药企业在进一步提升生产能力、原料供应能力、通过FDA及相关监管机构的认证能力，以及在海外市场设立分支机构后，中国将有望成为全球CDMO最大基地之一。 美诺华董事长姚成志表示，中国对于创新药和仿制药都有巨大的需求。当前，全球产业链正在实施"China Plus"战略，如何正确理解、有效实施以及成功融合这一战略，将是我们面临的最大机遇与挑战。新技术领域不断取得的突破性进展，将为整个市场增量带来指数级影响。 科技颠覆传统医疗，医疗生成式AI及人工智能开启新机遇 ChatGPT的发布开创了智能时代的元年，将带来新的科学范式。 新药研发被认为是生成式AI可以颠覆现有模式的领域。英矽智能联合首席执行官兼首席科学家任峰表示，传统药物研发面临研发费用高、成功率低、研发周期长的问题，原因主要有三点，一是在生物学层面上，难以发现好的靶点；二是在化学层面上，难以合成好的分子；三是如何更好地设计和改进临床试验方案。这正是AI可以切入的关键环节。 药物作用的本质是药物分子和蛋白质之间的相互作用关系，生成式AI可以学习这些复杂的物理规律，大大加速这一复杂且缓慢的求解过程。不仅如此，面对大量难以处理的数据，生成式AI还能基于其强大的算力解决复杂的高维数据映射处理问题。 不过，医疗生成式AI的发展也面临挑战。生成式AI高度依赖数据，来自数据的挑战与日俱增。任峰表示，未来AI的竞争将会从算法的竞争过渡到数据的竞争，“生成式AI+智能机器人实验室”将是药物研发的标配。 除此之外，由于生成式AI在医药领域的应用仍处于起步阶段，要完成从分析工具到解决实际问题的过程，还需要产业多方共同努力，并严格遵循医疗的严肃本质，实现价值最大化，风险最小化。 美国工程院院士张宏江表示，生成式大模型将改变用户交互方式，提升企业效率，改写软件应用的平台生态，并在制药、科研等领域大显身手。多模态AI通用化将成为未来趋势，持续推动自主行动体系建立，走向真正的通用智能时代。 消费医疗处于窗口期，将焕发活力打开市场增量 随着老龄化趋势加剧、经济社会发展和人们的健康观念发生变化，消费医疗领域迎来了属于自己的黄金时代。 一方面，老龄人口数量的不断增长，技术的不断迭代，为传统消费医疗赛道打开了新的想象空间。另一方面，在消费升级的大背景下，一批颜值经济趁势崛起，医美、口腔、植发等多个场景的个性化需求方兴未艾。 在此背景下，如何把握传统消费医疗领域的新增量，同时掘金新赛道，成为抓住市场机遇的关键所在。 和睦家医疗CEO吴启楠表示：“对于创新治疗而言，一体化的医疗系统非常重要。最近几年，和睦家医疗围绕患者的实际需求，建立了从健康管理到远程医疗，从综合医院、专科医院到康复治疗的一体化系统性方案，不仅为患者提供了更好的服务，还有效提升了运营效率。” 作为消费医疗的三大传统热门专科，医美、口腔和眼科在保持高速增长的同时，也发生了一些细节变化。索塔医疗中国事业部总监吕攀介绍，在医美行业，用户年轻化趋势明显，擅长使用社交媒体进行产品研究，且偏好非手术类、轻医美产品。 相较于手术类医美项目，非手术类项目主要为注射、激光和超声疗法等，创伤小、见效快、风险低、单价低，但有效期短、需要重复消费以维持效果，因此具有更高的市场接受度和复购率。此外，吕攀也表示，目前轻医美品类的市场渗透率还不够高，未来非侵入类医美产品将获得持续较高的增长。 在眼科领域，珍视明董事长兼CEO胡北表示，目前青光眼、老花眼、白内障等眼科相关的老年疾病发病率越来越高，中国需要更多的企业去关注人们在眼健康、眼部疾病预防以及保健方面的需求，拓展出更多眼部健康、护理等相关产品。 除了三大传统赛道，消费医疗投资领域也出现了一批潜力赛道。锦欣生物董事长钟勇表示，当前虽然生育率在下降，但辅助生殖的渗透率在不断提升，印证了消费医疗的韧性和潜力。推动辅助生殖的发展，需要有针对性的政策，更需要打通教育、医疗环节，精准对接和解决人们在生育方面的需求和困难。 投后赋能成为GP核心竞争力，全方位赋能企业成长 以创新和变革为关键词的时代，行业对投资者的能力提出了全新的要求。 一方面，近年来随着LP直投增加，头部GP募投两端火力全开，中小GP生存发展空间被不断压缩，中国一级市场正逐渐形成极具特色的生存法则。 另一方面，过去一年医疗健康行业的发展速度放缓，让投资机构不约而同加强了投后管理工作，医疗健康企业也更加需要全方位陪伴式的投后赋能。 在此背景下，投资机构不仅需要提高自身投资能力，还要具备强大的基金管理体系和增值服务能力，投后赋能已成为GP的核心竞争力。 对此，太平创新副总经理陆珊珊表示，保险天然与医疗健康有很多关联性，商业保险正在逐渐成为高值创新药械重要的支付方之一，医疗服务的场景中也大量需要保险作为支付方的参与。如果机构在投后赋能方面，将被投企业和我们保险公司形成发展合力，互相赋能，能够更加匹配我们的配置需求。 金投致源董事长方健也表示，在中国经济和产业转型的新形势下，企业面临的竞争压力越来越大，GP的投后赋能变得更加重要。企业和投资机构之间的分工越来越细致，机构投资者需要分担企业在发展战略、人才引进、业务转型等方面的职能。此外，GP的中后台工作范围也越来越广，不仅要服务被投企业，还要服务LP。 当前，新一轮科技和产业变革突飞猛进，我国医疗健康产业也在顺势起飞。 产业腾飞的背后，依靠的是每一个创新企业和入局者的支持。当前，医疗健康产业的市场前景仍然广阔，技术创新仍在不断迭代升级，在科技带来变革的时代，企业家们在不断耕耘之中持续寻找答案。 2023华平投资医疗健康峰会链接起产业各方，以科技为原生力，以创新为突破口，以未满足临床需求为落脚点，推动加速构建全球化的医疗健康产业创新生态。
动脉网 2023-10-26阅读量575
病请描述：患儿，12岁，男孩，出身后家长发现左上肢红斑，皮肤温度比对侧增高，当地超声提示左上肢肌层血管畸形，前臂累计整个一圈，上臂累计内半圈。上肢CTA提示左上肢动静脉血管畸形，肘窝及前臂骨间可见杂乱血管影。后随着孩子生长，红斑面积不断变大，左侧上肢温度增高，局部可触及到搏动感。造影检查提示：帕克斯韦伯综合征 (Parkes Weber Symptons，PWS) 是血管系统的先天性疾病。这是一种极为罕见的疾病，其确切患病率尚不清楚。它以英国皮肤科医生弗雷德里克·帕克斯·韦伯 (Frederick Parkes Weber) 的名字命名，他于 1907 年首次描述了该综合征。在人体中，血管系统由动脉、静脉和毛细血管组成。当血管畸形、毛细血管动静脉畸形 (AVM)、动静脉瘘 (AVF) 和肢体过度生长等异常同时发生并扰乱血管系统的复杂血管网络时，它被称为 PWS。已知毛细血管畸形和 AVF 从出生就存在。在某些情况下，PWS 是一种遗传病，其中 RASA1 基因发生突变并显示出常染色体显性遗传模式。 如果 PWS 是遗传性的，那么大多数患者会表现出多发性毛细血管畸形。没有多发性毛细血管畸形的患者很可能没有遗传 PWS，也没有 RASA1 突变。在这种情况下，PWS 的病因通常是未知的，并且与大多数病例一样是散发性的。PWS 经常与 Klippel-Trénaunay 综合征 (KTS) 相混淆。这两种疾病有相似之处，但又截然不同。 PWS 的发生是由于血管畸形，可能是也可能不是因为基因突变，而 Klippel-Trénaunay 综合征是一种血管和/或淋巴管不能正常形成的病症。 PWS 和 KTS 几乎具有相同的症状，除了 PWS 患者同时出现 AVM 和 AVF 并伴有肢体肥大。 PWS的主要症状包括：胎记：受影响的PWS患者皮肤上有大而扁平的粉红色染色。这种染色是毛细血管畸形的结果，毛细血管畸形倾向于增加导致染色的皮肤表面附近的血流量。由于染色颜色，它们有时被称为“葡萄酒色斑”。“波特酒色”或由于血管畸形引起的皮肤变色也称为火焰痣。 肥大：肥大是指骨骼和软组织的过度生长。在PWS患者中，肢体过度生长，通常在受影响的肢体中可见肥大。 多发性动静脉瘘：PWS 患者还存在多种 AVF，伴有毛细血管畸形。AVF的发生是由于动脉和静脉之间的异常连接。通常，血液从动脉流向毛细血管，然后流向静脉。但对于AVF患者来说，由于动脉和静脉连接异常，血液直接从动脉流入静脉，完全绕过毛细血管。这些不规则的连接会影响血液循环，并可能导致危及生命的并发症，如异常出血和心力衰竭。AVF可通过以下方式识别：大而紫色的凸出静脉，四肢肿胀，血压下降，疲劳和心力衰竭。 毛细血管动静脉畸形：血管系统疾病是毛细血管畸形的原因。在这里，毛细血管扩大并增加流向皮肤表面的血流量。由于毛细血管畸形，皮肤有多个小、圆形、粉红色甚至红色的点。对于大多数受影响的个体来说，这些畸形发生在面部、手臂和/或腿部。这些斑点可能从出生时就可见，也可能在童年时期发展。如果毛细血管畸形自行发生，对生命并不是一个巨大的威胁。但是，当这些与AVF一起发生时，它是PWS的明确指标，并且根据畸形的严重程度可能很严重。 人类表型本体（HPO）报告了PWS患者的其他症状。HPO是一个活跃的数据库，收集和研究表型异常与生化网络之间的关系。这是一个有用的数据库，因为它包含一些最罕见疾病（如PWS）的信息和数据。根据HPO，PWS患者中经常报告的症状包括：异常出血，下肢肥大，上肢肥大，火焰痣或皮肤染色，外周动静脉瘘，皮肤毛细血管扩张。常见或偶发症状包括：静脉曲张、充血性心力衰竭、青光眼和头痛。 异常出血：部分皮损易出血外周动静脉瘘：由动静脉间的异常连接或配线直接导致的动静脉间交通异常 皮肤毛细血管扩张：毛细血管扩张是一种微小血管变宽并在皮肤上形成线状红线和/或图案的情况。由于它们的外观和网状图案的形成，它们也被称为蜘蛛静脉。这些模式被称为毛细血管扩张酶。 静脉曲张：静脉扩大，肿胀和扭曲。充血性心力衰竭：这是一种心脏满足身体需求的能力下降的情况。心输出量减少，泵出的血液量不足以保持身体和肺部的循环。青光眼：青光眼是导致视神经损伤并可能导致视力丧失和失明的疾病组合。头痛：头部疼痛。 原因PWS的病因是遗传的或未知的。有些病例是RASA1基因突变的直接结果。可以识别RASA1个体，因为这种基因突变总是导致多发毛细血管畸形。[PWS显示出常染色体显性遗传模式。这意味着受损或改变的基因的一个拷贝足以引发 PWS 紊乱。在大多数情况下，PWS发生在没有该病家族史的人群中。在这种情况下，突变是散发的。对于没有多个毛细血管突变的PWS患者，原因尚不清楚。根据波士顿儿童医院的说法，没有已知的食物，药物或药物可以在怀孕期间引起PWS。PWS不会在人与人之间传播。但它可以在家庭中运行，并且可以继承。PWS对男性和女性的影响相同，到目前为止，没有发现种族优势。 机制没有毛细血管畸形的 PWS 的病因目前尚不清楚。一些 PWS 病例是位于 5 号染色体 14.3 位的 RASA1 基因突变的结果。这种突变只适用于毛细血管畸形患者。 RASA1 基因负责制造 p120-RasGAP 蛋白。 这种蛋白质调节 RAS/MAPK 信号通路。RAS/MAPK信号通路用于将信号从细胞外传递到细胞核。该通路非常重要，因为它指导细胞功能，例如生长、增殖并控制细胞运动。p120-RasGAP 蛋白通过充当信号通路的负调节因子来调节 RAS/MAPK 通路。它会关闭信号。RASA1 基因的突变会破坏 p120-RasGAP 蛋白的正常形成，并导致一种无功能的蛋白质。该蛋白不再调节 RAS/MAPK 信号通路。然而，根据 NIH Genetics Home Reference，目前尚不清楚 p120-RasGAP 蛋白形成的破坏究竟是如何导致血管异常和肢体过度生长的。但众所周知，p120-RasGAP 蛋白在某种程度上对于血管系统及其复杂的血管网络（如动脉、静脉和毛细血管）的正常发育至关重要。根据目前的知识，p120-RasGAP 的破坏蛋白质是血管畸形背后的原因，这反过来又会导致各种问题，例如：四肢过度生长，皮肤表面附近的血流量过多，导致葡萄酒色斑，甚至可能发生心力衰竭。症状的严重程度取决于畸形的程度。 诊断对遗传和罕见疾病做出正确诊断通常非常具有挑战性。因此，医生和其他医疗保健专业人士依靠患者的病史、症状的严重程度、身体检查和实验室测试来做出和确认诊断。有可能将 PWS 的症状与其他条件一起解释，例如AVM 和/或 AVF。这是因为 AVM 和 AVF 还涉及软组织、骨骼和大脑的特征性过度生长。 PWS 也可能被误诊为 Klippel-Trenaunay 综合征 (KTS)。然而，KTS 包括以下三联征：毛细血管畸形、静脉畸形和淋巴管畸形。通常，一组特定的症状如毛细血管和动静脉畸形一起发生，这用于将 PWS 与类似病症区分开来。动静脉畸形 (AVM) 和动静脉瘘 (AVF) 也是由 RASA1 突变引起的。因此，如果所有其他测试（下面讨论）都无法确定 PWS（这种可能性极小），则可以进行基因测试，例如序列分析和基因靶向缺失/重复分析，以确定可能的 RASA1 基因突变。PWS 可以区别于其他情况，因为它具有明显的大、扁平和粉红色的葡萄酒色斑。葡萄酒色斑和体格检查足以诊断 PWS。 但是需要额外的测试来确定 PWS 综合症的程度。医生可能会要求进行以下测试，以帮助确定适当的后续步骤：MRI、超声、CT/CAT 扫描、血管造影和超声心动图。 MRI：这是一种高分辨率扫描，用于确定病变的范围组织的肥大或过度生长。这也可用于识别可能因肥大而引起的其他并发症。血管造影超声：这对于检查血管系统并确定实际流过 AVM 的血液量可能是必要的。CT/ CTA 扫描：这种扫描对于检查受 PWS 影响的区域特别有用，并且有助于评估过度生长的肢体中的骨骼。血管造影：也可以血管造影以详细了解受影响的血管或长满的肢体。在这项测试中，医生会向血管中注入一种染料，这将有助于了解血管是如何畸形的。超声心动图：根据 PWS 综合征的严重程度，还可以进行回声检查以检查心脏状况. PWS 通常需要多学科护理。根据症状，患者依赖于：皮肤科医生、整形外科医生、普通外科医生、介入放射科医生、整形外科医生、血液科医生、神经外科医生、血管外科医生和心脏病专家。由于动静脉和毛细血管畸形不能完全重建，并且取决于畸形的范围和严重程度，这些患者可能终生都在医生的照顾下。 鉴别诊断克利佩尔-特雷诺内综合征 Klippel–Trénaunay syndromeProteus综合征 Proteus syndrome脂肪瘤性大营养不良症 Macrodystrophia lipomatosa1型神经纤维瘤病 Neurofibromatosis type 1 预防目前，没有已知的措施来预防疾病的发作。基因检测登记处是PWS患者的资源，因为它提供了可以进行的基因检测信息，以查看患者是否具有必要的突变。如果PWS是散发的或没有RASA1突变，那么基因检测将不起作用，也没有办法预防PWS的发作。 治疗PWS 无法治愈。治疗因人而异，取决于血管畸形的范围和严重程度以及可能的矫正程度。治疗只能控制症状，并且通常涉及诊断中提到的多学科护理。AVM 和 AVF 通过手术或栓塞治疗。如果由于受影响的肢体过度生长导致腿部出现差异，则将患者转诊给骨科医生。如果腿部受到的影响很小，那么患者可能会发现脚后跟插入物很有用，因为它们可以根据腿部的不同长度进行调整并且可以正常行走。葡萄酒色斑可由皮肤科医生治疗。支持性护理是必要的，可能包括压力衣。这些衣服是穿在受影响肢体上的紧身衣服，有助于减轻疼痛和肿胀。这也有助于保护肢体免受导致出血的碰撞和擦伤。同样，根据症状，医生可能会推荐抗生素或止痛药。手术治疗也可能是 PWS 患者的一种选择。外科医生可能会进行减瘤手术，去除异常和过度生长的组织。如果 PWS 影响脚或腿，则四肢会变得相当粗大。并且骨科医生可以对肢体进行手术以重塑肢体。如果肢体的生长超过一英寸，则可以执行称为骨骺固定术的手术。该手术会中断腿部的生长并阻止腿部长得太大。其他治疗方案包括：栓塞术和激光治疗。栓塞包括由介入放射科医生注射的物质，可以帮助消除动脉和静脉之间的异常连接。根据 2017 年 7 月发表的“Parkes Weber 综合征——诊断和管理范式：系统回顾”，栓塞术或与手术切除动静脉畸形相结合可带来显着的临床改善。激光治疗还可以帮助减轻毛细血管畸形，并可以加快出血病变的愈合过程。需要其他专家来处理疾病的进展，例如：物理治疗师、职业治疗师和辅导员。物理治疗师可以帮助缓解疼痛并增加过度生长的手臂或腿的运动范围。职业治疗师可以帮助发展因身体问题而受阻的运动技能。经典的葡萄酒色斑可能会让患者感到不舒服，咨询师可以帮助解决心理和社会问题。 预后PWS是一种进行性疾病，随着年龄的增长而进展。这取决于疾病和过度生长的程度，患者心脏的状况，血管是否对治疗有反应，患者的整体健康状况，药物和治疗的耐受性。基于这些因素，预后是公平到良好的。畸形和过度生长往往会随着时间的推移而进展，直到骨骺闭合。需要大量的医疗护理来纠正血管。 最新的研究：根据NIH临床试验，对葡萄酒色及其与RASA1多态性的关系的研究已于2010年11月开始，预计将于2019年11月结束。该研究的目的是评估葡萄酒色斑如何导致复杂的综合征，如PWS。目前，人们对红斑的流行病学以及它们如何随着疾病的进展知之甚少。该研究正在进行中，结果尚未发表。在 2017 年 7 月发表的另一篇综述中（在治疗和预后中讨论），Banzic 等人讨论了栓塞对 PWS 患者非常有效的临床发现。此外，栓塞以及针对动静脉畸形的手术切除可靠地导致显着的临床改善。
申刚 2023-02-27阅读量2491
病请描述：上海市儿童医院骆文婷乔彤 近视：全社会难题 儿童青少年近视问题一直备受全社会广泛关注，尤其从2020年爆发新冠疫情以来，近三年儿童近视发病率较前更加严峻。青少年由于网课任务繁重，电子产品使用时间过长，同时户外活动大幅减少、严重不足，导致儿童近视发病年龄大大提前，近视发生率明显增加，而且近视增长速度较之前明显加快了。面对疫情的常态化，家长们更要合理安排学习和生活，科学健康护眼。 真性近视一旦形成，就无法逆转了。当近视度数一年增加75度以上，表明孩子近视进展得较快，需要引起重视。 目前近视的治疗方法繁多，我们该怎样选择合适的治疗方法呢? 临床上常用矫治儿童近视的方法包括：低浓度阿托品眼药水、普通单焦点眼镜、离焦眼镜和角膜塑形镜、多焦软镜/多焦RGP。 低浓度阿托品 低浓度阿托品经过临床证实，能在一定程度上减缓近视高速发展。 作用机制：0.01%低浓度阿托品的作用靶点在眼底脉络膜上，可以增加脉络膜血供，从而延缓近视度数增长。0.01%阿托品滴眼液可以使6-12岁儿童青少年近视进展平均减缓40%~50%，近视度数降低约0.53D/年，眼轴减缓量为0.15mm/年。比如一个孩子近视后配戴框架眼镜每年增长100度，在不改变他生活习惯前提下，滴了0.01%阿托品后每年增长40~50度。 优点：0.01%低浓度阿托品使用方法简便，每晚一次，每次一滴。 缺点：低浓度阿托品可以用于控制近视进展，但对于已经存在的近视度数仍然需要框架眼镜或OK镜进行矫正，才能满足日常的用眼需求。 适应人群：对于一年近视增长超过75的近视儿童，或者初发近视小于9岁的儿童可以考虑给予低浓度阿托品。每晚睡前使用1次，通常需要连续滴2-3年。 注意事项：低浓度阿托品对于青光眼或有青光眼倾向的患儿，以及莨菪类生物碱过敏者禁用。对于儿童脑外伤者禁用。主要的不良反应为可能产生畏光及近距离调节作用不足的现象。可能产生眼睑及结膜的过敏反应。 目前临床上最常用于治疗或控制近视的阿托品浓度为0.01%。副作用最小，疗效确切。随着阿托品浓度越高，控制近视效果越好，但是孩子的依从性越差。提高阿托品浓度容易导致畏光及调节不足症状明显，导致看近困难。同时，撤药后近视度数反弹明显。所以，找一个合适的浓度、即可防控近视，又不影响学习生活。另外，值得注意的是临床上大约有10%左右患儿对阿托品没有应答，因此，不是每位患儿点低浓度阿托品眼药水都有效。 普通单焦点框架眼镜 框架眼镜是矫治近视经典方法，使用方便，易被患儿接受。及时戴上近视眼镜后，能使物像清晰的聚焦在视网膜上，形成清晰视觉，解除视疲劳。 缺点是戴镜视野小，不适合高度散光和屈光参差大的患儿。单焦点镜片仅能光学矫正，并无控制近视的效果。 离焦眼镜 离焦眼镜与普通眼镜区别在于光学区的分布，离焦眼镜是指在普通眼镜的基础上，周边焦点前移。两者最大的区别在于，离焦眼镜具有多焦点，在配戴时可避免光线投射到周边视网膜后。离焦眼镜可分为多点近视离焦镜片及周边近视离焦眼镜，两者有一定近视控制效果，但整体控制效果低于角膜塑形镜。已有文献证实，多焦点近视离焦镜片效果优于周边离焦眼镜。 适用：不愿意或无法戴角膜塑形镜的近视儿童，离焦镜片与低浓度阿托品联合使用加强控制效果。目前在临床上已经获得了不错的效果。 优点：属于框架眼镜，使用方便，易被患儿及家长接受。 缺点：价格较普通单焦镜片高，不适用显性斜视患儿及斜视术后儿童。 角膜塑形镜 角膜塑形镜，又称OK镜，通过重塑角膜形态形成周边离焦环以达到控制近视的效果，并且白天无需戴镜。多项研究显示角膜塑形镜可延缓35%-80%近视进展，是目前光学矫正手段中控制近视最有效的治疗方法。角膜塑形镜是一种特殊的硬性角膜接触镜，采用特殊的逆几何形态设计，内表面由多个弧段组成，镜片与泪液层分布不均，由此产生的流体力学效应，改变角膜几何形态。中央区角膜压平矫正近视度数，中周边形成离焦环达到控制近视度数增长的作用。 适用：8岁以上近视进展快的儿童。屈光度数在近视度数500度以下，角膜散光250度以下，且无明显眼表疾病的患儿。斜视患儿也适用。 优点：近视控制效果好，且白天无需眼镜，极大地满足了儿童运动、学习和生活的需要。 缺点：价格昂贵、需要日常镜片护理、复查次数频繁。属于角膜接触镜，需要大人监管下使用，需要每日认真进行镜片护理。 注意事项：因角膜塑形镜属于III类医疗器械，必须在正规医疗机构由资质的主治以上的眼科医生来验配，明确是否符合配戴条件。如发现眼红眼痛、眼分泌物增多、感冒发热、严重的眼部过敏，立即停戴镜片，并及时来医院就诊。OK镜的一年7次的定期复查，需要按时就诊。 多焦软镜 多焦软镜这几年越来约热门了，特别是从2015年开始有关多焦点软镜的研究呈爆发式增长，多焦软镜近视控制的原理类似于OK镜周边离焦的设计。多焦软镜的控制效果略低于OK镜，能达到一年25%~50%的控制率。和OK镜最大的区别是，多焦软镜是日戴型，而OK镜属于
骆文婷 2023-02-15阅读量1295
病请描述： 血管瘤是一种常见的良性肿瘤，目前病因尚不明确。随着诊断治疗技术的发展，现已将血管瘤分为浅表性、深在性、混合性三大类。一般来说，根据血管瘤分布部位和面积大小的不同，可分为3个风险等级：高风险、中度风险和低风险，商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟就为广大血管瘤患者，讲解一下这3类血管瘤。 高风险的血管瘤包括眼睛、嘴巴、鼻子、喉咙周围的血管瘤。例如，眼睛周围的血管瘤扩大，会压迫到眼睛，有可能会出现弱视、散光、青光眼等症状，也十分影响美观。鼻子周围血管瘤容易增生，可能会出现呼吸不顺畅、窒息等情况；喉咙周围的血管瘤容易堵塞气管，严重的甚至会危及生命；这类的血管瘤都需要早期治疗。 中度风险的血管瘤包括头、手、足、颈等部位的血管瘤，这些部位的血管瘤容易反复摩擦，比如穿脱衣服的时候就很容易碰到，容易破损出血，留下疤痕。 低风险的血管瘤一般指身体、胳膊、腿上这些部位仅存在低度的毁容和功能损害，根据不同部位、不同类型的血管瘤，都要找到正确的治疗方案，才能减少留疤、留下色沉的风险。当然，这与后期的优质护理指导也得密不可分的。 对于不同程度风险的血管瘤，需要到专业的皮肤科就诊，当面评估风险，再确定是否需要积极治疗还是暂时观察。在商丘市第五人民医院皮肤科，邓娟主任采用多技术联合治疗方案，实现了对血管瘤分型分治，分类分治，治疗安全、疗效美观三大原则。针对不同部位、不同类型的血管瘤，采取不同的治疗手段，血管瘤的治疗一定要趁早，越早治疗，对患者后期的恢复越可观。
邓娟 2022-05-04阅读量8334
病请描述： 银屑病到迄今为止，病因尚未明确。有人一直在问银屑病的伴发疾病是不是很多，其实对于糖尿病、高血压病等这类疾病而言，银屑病的伴发疾病相对较少，而且比较多见的寻常型银屑病伴发疾病更少，往往是脓疱型银屑病、关节病型银屑病与红皮型银屑病对身体的损害相对较大，但是总体上发病数较少。 （一）心血管疾病 银屑病患者相对正常人群来讲，出现血脂增高的概率会大，而高脂血症是心血管疾病的主要病因，因此更容易发生高血压病和冠心病等。 （二）肝肾功能损害 寻常型银屑病病人很少会有肝肾功能损害，大多出现这种的是口服药物如氨甲喋呤等；肾损害多为肾炎、肾病综合征等，会随着银屑病好转或痊愈而好转或痊愈，而且大多发生在脓疱型银屑病、关节病型银屑病与红皮型银屑病这三类银屑病中，然而这三类银屑病病人在总银屑病病人不到5%的比例。 （三）消化系统疾病 泛发性脓疱型银屑病在急性发作时会因为低钙血症引起而发生肠吸收障碍，这也是在治疗时药效不佳的其中一个原因。 （四）眼部疾病 关节病型银屑病会相对其他银屑病更容易发生眼部疾病。据调查数据显示一般在10%-50%不等的银屑病患者会发生眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜的损害，如结膜炎、晶状体混浊、青光眼等。 （五）脱发 银屑病患者除了在四肢发作外，还容易在头部诱发，因此银屑病患者的脱发是非常常见的，往往伴有全身损害后出现严重脱发。 因此银屑病患者应该在了解银屑病疾病本身的同时，也应该注意到银屑病伴发疾病的重要性，这样才能预防银屑病，以及在日常生活中进行一定的护理从而不会引起诸多伴发疾病问题，对银屑病本身的治疗更有好处。
邓娟 2022-03-14阅读量8644
病请描述：经历了2018年融资数量大幅度增长和2019年、2020年的融资回落，现如今，眼科市场无疑是在超速前进。 以2021年眼科市场发生的融资事件为例，据动脉网不完全统计，在一级市场上，眼科行业2021年里共有37家企业获得了融资，涉及融资事件45起，与2020年的17起融资事件相比出现了明显的翻倍增长。 资本聚焦背后，也反映出了市场对眼科的看好。眼科疾病拥有庞大的患者群体基础，以常见眼病为例，据国家卫健委发布的《中国眼健康白皮书》显示，我国儿童青少年近视眼总体发生率为53.6%，大学生总体发生率超90%。 且近年来，在中国社会老龄化程度加深以及生活方式的变化等因素的影响下，白内障、青光眼、干眼症等眼科疾病的罹患率也逐年升高。根据米内网数据，我国白内障手术例数已从2012 年的111.6万例增长至2020年的332.3万例，2020 年每百万人口白内障手术例数（CSR）为2357。 眼科疾病治疗方面，由于大部分眼科疾病难以通过药物治愈，药物通常只起到延缓疾病进程的作用，因此部分人更愿意采用手术方式进行彻底治疗。而且基于眼睛结构的复杂性，眼科手术对器械的依赖性较高，眼科器械相较于眼药而言，发挥更为关键的作用。 现阶段，眼科医疗器械主要包含眼外科和视力保健两大眼科领域，其中医疗设备、医用耗材为眼外科的重要组成部分。不过相比医用耗材，一直以来，眼科设备市场的存在感似乎有些偏低。以2021年获批的境内三类眼科器械为例，在获批的34个三类眼科器械中，所有器械均为医用耗材或视力保健产品，而眼科设备的获批数量，为0。 然而在临床应用上，由于疾病种类众多和眼睛结构精密复杂，眼科是各类医学专科中及其依赖仪器设备的存在，但受限于高端设备技术壁垒高、下沉市场尚未激活等原因，过往中国眼科医疗设备市场发展并不尽人意。 那么在现如今眼科市场颇受关注的态势下，眼科设备市场发生了怎样的变化？未来又呈现出哪些方向？ 大额融资频发，眼科设备市场潜力如何？ 就在今年年初，国家卫健委印发了《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》，引发了大众对眼健康事业发展的关注。 且近日《柳叶刀全球健康》发表的一份《全球眼健康报告》最新评估表明，解决可预防的视力丧失问题每年可带来4110亿美元（约合人民币26248亿元）的全球经济效益。眼科市场的潜力，由此可见一斑。 实际上，由于持续增长的人口基数和手术相关技术的发展，我国眼科器械市场规模由2016年的78亿元增长至2020年的129亿元，年复合增长率为13.3%，展现出了高于全球医疗器械市场的增速。 中国眼科医疗器械市场（图片来源：高视医疗招股书） 在资本市场表现方面，从整个眼科2021年的融资情况来看，眼科器械无疑是融资频率最高的领域，共有23起融资事件发生，其中眼科设备和眼健康产品领域的融资事件占据主要比例，耗材领域的融资事件数量则紧跟其后。 从资本市场表现来看，眼科设备市场并不弱于眼科耗材市场。相比2020年，眼科设备市场发生的融资事件数量几乎可以与眼科器械领域发生的融资事件数量媲美。且值得一提的是，图湃医疗、视微影像两家企业均是在2021年里连续获得了两轮融资，单笔融资额超亿元。 ▶ 视微影像 视微影像于2014年在美国硅谷创立，主要聚焦于高端眼科设备领域。据悉，视微影像于2019获批的首款扫频OCT在扫描速度、穿透力、成像深度、成像范围以及血流算法方面均优于进口同类产品。除此之外，在眼前节、白内障、屈光疾病的高端眼科设备研发领域，视微影像同样有所布局。 ▶ 图湃医疗 图湃医疗成立于2017年10月，源自清华电子工程系科技成果转化，核心团队由十余位清华校友和来自全球各大知名高端制造业企业的高管组成，经北京清华工业开发研究院、全球健康产业创新中心GHIC、中关村生命科学园共同孵化。自成立以来，图湃医疗就致力于全线高端眼科医疗设备以及核心光电器件的自主研发和生产制造，现阶段已拥有超高速眼科扫频OCT、扫频光学生物测量仪、OCT内窥镜等多条产品线，在多个领域实现了国产突破。 除融资事件频发以外，去年11月，国内第三大眼科医疗器械商高视医疗也正式向港交所递交了招股说明书。根据招股书信息显示，在2018年至2021年上半年期间，眼科医疗设备一直为高视医疗的主要收入来源。 同时从上图中也可以看出，来自于眼科耗材的收入占比处于逐年增长状态，在2021H1期间更是迎来了大幅度增长，这在一定程度上也是受到了高视医疗收购泰靓和罗兰的影响。 不过现阶段而言，高视医疗毛利率的提升（2018年至2020年以及2021年上半年，高视医疗综合毛利率分别为40.9%、41.9%、45.3%和46.6%）主要还是依靠眼科医疗设备销售毛利率的增加（分别为39.6%、39.7%、43.4%和44.9%），而眼科医疗耗材毛利率确处于上下波动状态（分别为50.7%、52.5%、51.8%和51.0%），这也向外界说明了眼科设备所具备的市场潜力。 领域内，入局者们不断探索，领域外，越来越多企业的眼科赛道布局也逐渐浮出了水面。 去年3月，微创视神获得了来自微创投资、望道通生物技术等企业的3.85亿注资，这一举动背后，微创医疗的眼科布局进一步得到了加强。 据了解，微创视神成立于2020年7月，其主要业务为研发、生产和销售用于诊断、治疗及护理的眼科相关医疗产品。根据已公布的专利信息显示，目前微创视神已拥有了包括超声乳化系统、超声振子、人工晶状体等器械在内的多个专利。从这一角度来看，微创视神显然更侧重于眼科设备的研发。 可以看出，在实际的市场表现上，眼科设备市场并不逊色于眼科医用耗材。且无论是资本还是创业者，也在这一领域持续加码发力。那在这一欣欣向荣发展的赛道，又面临着哪些问题？ 被进口品牌大山挡住的市场 一般来说，眼科设备通常包括眼科诊断设备和眼科治疗设备。临床上，眼科可分为眼底病、白内障、青光眼、屈光不正、眼表及小儿眼科七个主要亚专科，每个亚专科内的诊断及治疗通常需要器械或耗材或者两者皆有之。 由于眼科疾病种类繁多，因此所涉及的诊疗设备种类也同样冗杂，各个领域中所涉及的国产品牌数量也比较可观，看起来，国产品牌所面临的市场并不那么严峻。 但实际上，眼科设备尤其是中高端医疗设备由于技术壁垒高，长期为进口品牌所垄断，同时人才、市场渗透等各类问题的存在，同样影响了中高端眼科设备市场的发展。具体而言，现如今国内眼科医疗设备行业主要面临以下几个问题。 其一，极高的技术壁垒。大部分本土企业在高端眼科设备的算法、系统以及光学软件、制造工艺等核心部分方面能力尚缺。极高的技术壁垒，不仅使得国内企业在设备研发方面困难重重，也带了极高的进口垄断率。 据了解，我国主要致盲性眼病已由传染性眼病转变为以白内障、近视性视网膜病变、青光眼、角膜病、糖尿病视网膜病变等为主的眼病，其中每年进行的白内障手术多达数百万例。但在临床上，用于白内障、青光眼、近视等常见眼科疾病的诊断、治疗设备大多需要进口，例如用于眼部结构的病变成像及诊断的AB型超声诊断仪器、用于屈光手术的飞秒激光手术仪等设备大多依赖蔡司、爱尔康、拓普康等进口品牌。 在2021年里获批的18款进口三类眼科器械中，有5款为飞秒激光手术仪、超声诊断系统等高端眼科设备，与境内获批三类眼科器械中的眼科设备数量区别明显，也能在一定程度上反应出目前我国眼科高端设备依赖进口品牌的现状。 从具体市场占比数据来看，按照销售金额计算，进口眼科设备供应商的市场占比达到了惊人的98%。即便按销售数量计算，该比例也达到了95%。且根据中国海关总署的数据显示，2020年中国眼科光学仪器贸易逆差值超过6.2亿美元，存在较大的国产替代空间。 其二，下沉市场尚未激活。不仅中高端设备大多集中于二级以上医院，且大多医院必备的小型眼科医疗设备也是由进口产品占据主要市场份额，可以说，无论是用户还是产品方面，都存在明显的下沉空间。 其三，在大众的认知里，相比眼科医用耗材，医疗设备可带来的市场空间和购买力均弱于耗材市场，以至于眼科设备市场关注度偏低。然而根据高视医疗的招股说明书显示，无论是全球还是国内眼科医疗器械市场，近年里眼科设备所带来的市场规模均超于眼科耗材市场规模，且整体上处于增长趋势。 基于以上原因，尽管我国眼科设备市场发展滞后状态明显且大多数对于这一现状也有着清晰的认知，却始终难以快速解决这一问题。而面对这样的现状，行业又可以做出哪些探索？ 从他山之石看国内机遇 通过前文分析，可以看出，在眼科设备领域，进口垄断无疑是摆在行业面临的一大难题。但通过对国外眼科设备领域头部企业的布局分析，或者我们可以探寻到到国内企业发展的潜在机遇。 在眼科设备领域，德国卡尔蔡司（Carl Zeiss）是一个很难不被提及的存在，其蔡司VisuMax全飞秒系统，是目前全球唯一可以实现“全飞秒SMILE”激光视力矫正手术的系统，在全飞秒手术领域形成了垄断。数据显示，截至2021年6月，仅在我国开展的全飞秒SMILE手术量就已经超过了280万例。 实际上，卡尔蔡司并非专精于医疗技术的企业。据了解，卡尔蔡司集团拥有四大业务部分：半导体制造技术、研究和质量技术、医疗技术和技术保健/消费光学产品，且卡尔蔡司在1846年成立之初，主要是生产显微镜这类精密器械。 直到1911年，卡尔蔡司与一名瑞典医生共同开发了一款裂隙灯，这不仅为卡尔蔡司进军医疗领域奠定了基础，也为后续卡尔蔡司聚焦眼科领域提供了可能性。 2002年，在对眼科市场的巨大潜力做出判断后，卡尔蔡司成立了卡尔蔡司医疗技术股份公司（Carl Zeiss Meditec AG），可针对眼科疾病提供完整的诊疗方案。在随后的业务发展过程中，为持续补足和增强自身在眼科领域的实力，卡尔蔡司医疗通过一系列的收购和对外合作，逐步成长为眼科领域的巨头企业。 Carl Zeiss Meditec发展中的重要节点 数十年来，卡尔蔡司通过收购与对外合作，快速丰富了其在眼科领域所能提供的眼科方案，再加上卡尔蔡司从成立之初就极为注重在光学、精密仪器和显微手术设备的探索，这也为后续Carl Zeiss Meditec发力眼科领域提供了扎实的技术基础。 且在发展过程中，Carl Zeiss Meditec也非常看重领域的广覆盖，并通过收购手法开拓了人工晶状体业务，加强了企业规模化发展能力。 此外，从市场上看，国际化的布局，也是Carl Zeiss Meditec能够取得现如今成就的重要因素。据Carl Zeiss Meditec2020/2021财年营收数据显示，Carl Zeiss Meditec有超70%的收入是来自于美洲和亚太地区的业务。可以说，Carl Zeiss Meditec能够做到享誉全球，除了其本身的底层技术积累外，其国际化的布局也是功不可没。 目光再回到国内企业，在去年连续获得两轮融资的图湃医疗和视微影像最初均是以自研眼科OCT设备打开眼科设备市场，并逐步扩大在眼科多个领域中的产品线覆盖。与此同时，两家企业分别设立有全球事业部和海外运营研发中心，以此布局海外市场。 同样是在去年获得融资的超目科技则是以眼球震颤治疗作为市场首切方向，并在取得重大突破的同时布局青光眼、近视领域，持续扩大覆盖领域。 可以看出，尽管国内外企业所面临的市场环境以及企业自身的侧重点各有不同，但在市场方面，大多都选择了多领域覆盖和全球化布局上，以此提升服务能力、范围，从而促进企业自身的规模化发展。 行至何处？ 现如今，眼科领域在一级市场的热度持续走高，相应的，眼科设备这一“默默无闻”的领域也得到了市场越来越多的重视，部分企业也开启了突破进口、走向海外的征途。 市场方面，未来下沉市场将会成为眼科设备行业重要的增量市场。《“十四五”全国眼健康规划（2021—2025年）》提出，深化三级医院对口帮扶县医院，持续开展“光明工程”、“光明行”等活动，推动白内障复明手术技术下沉，提升县医院白内障复明手术能力。“十四五”末，达到县级医院综合服务能力推荐标准的县医院中，90%以上开展白内障复明手术，全国百万人口白内障手术率达到3500以上。 因此，未来在相关政策的引导下，更多的眼科手术将普及至下沉市场，相应的，医疗机构对于眼科医疗设备的需求也会持续增长。因此眼科设备行业未来的增长市场将会主要分布于下沉市场。 此外，规模化也将成为部分企业的发展方向。一直以来，我国眼科设备行业都存在着小且散乱的问题，不过现如今部分拥有核心技术壁垒的国内企业通过自身技术优势不断扩大市场规模，且布局多产品线的覆盖，以此逐步实现规模化发展，并加快了国产替代进程。 在市场愈发壮大和关注度持续走高的趋势下，对于业内企业而言，只有苦练自身，形成真正的核心技术壁垒，方能抓住机遇，成就自身的价值。
动脉网 2022-03-09阅读量8534
病请描述： 青光眼是一种以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。世界卫生组织将其列为第一大不可逆致盲眼病。 临床上最为常见的是闭角型青光眼。闭角型青光眼手术分为很多种类型，其中效果最好，手术时间最短，恢复最快的手术方式是房角分离术，一般会联合白内障手术一起做，这种手术微创，手术切口只有2.2mm，手术时间短，只有十几分钟，术后恢复快，通常术后第二天就能恢复视力、眼压下降至正常范围，虽然术后偶尔有患者会出现前房出血，总体来说手术风险较小。 还有一种做传统的小梁切除术的话，术后恢复期需要2~7天，且术后早期有浅前房、低眼压、睫状体脱离等可能性，有一些手术风险。 部分患者青光眼手术后眼压高，主刀医生要检查原因，如果做的手术是外滤过手术，有时候可以进行滤过泡的分离操作，如果是其他手术方式的话，可能需要降眼压药物治疗，或者再做一次抗青光眼手术。 青光眼的术后护理措施及用药：1.术后可下床走动，如厕；2.谨遵医嘱，若感到手术眼疼痛不适，可以口服止痛药；3.注意眼部的护理，保证眼部充分的休息，2周内不要看手机或者电脑；4.不要在黑暗的光线下玩手机，不要熬夜；5.注意眼部卫生，不要用手去揉搓眼部；6.恢复期间，饮食方面要注意，要多吃些容易消化、清淡和营养丰富的食物。应忌烟酒、辛辣、刺激、上火、海鲜、鱼类的食物；7.恢复期间若发生眼睛发红，特别胀痛，视力突然下降等情况，应及时告知医生；8.手术当日，开始按医师指示使用眼药水、眼药膏或相关口服药。滴用的眼药水一般有几种：降眼压，抗炎，治疗术后干眼等； 9.出院后应养成良好的生活习惯，保持充足睡眠，不要过度劳累；10.出院2周后可以参加一些适量的、有效的有氧运动，如慢跑；11.按时定期复查，测量眼压及检查视野等。所以，治疗青光眼的时候一定要多加注意个人的生活习惯，定期检查，合理用药，调节好心态，这样青光眼才能尽快好转。
李军花 2021-08-17阅读量8639
病请描述： 最近，中国医师协会发布了《电休克治疗方法专家共识（2019版）》（下简称《共识》），介绍了改良电休克治疗（MECT）的原则、适应症和注意事项。 很多抑郁症、双相障碍的患者、家属对改良电休克治疗（MECT）有很多疑问，故此转载《共识》原文，供读者们参考。 因此，我对这种治疗方法有一些独特的看法，与大家分享。 目前，临床已经形成共识，改良电休克治疗（MECT，又称为无抽搐电休克治疗）比起传统的电休克治疗（ECT）疗效更好。 《共识》也强调，传统ECT可能引起严重并发症，严重影响医护人员形象，已经不符合新时代下的医疗需求，应予废止。 为提高电休克治疗的安全性、疗效和舒适性，规范操作及管理流程，相关专家曾共同制定并发表了《电休克治疗方法专家共识（2017版）》。经过反复讨论，专家们认为需要增加一些新的内容，部分内容需要更新，特别是无麻醉的传统电休克已经不适合新时代的医疗需求，应明确废止。现将更新后的专家共识予以公布。 1、共识 共识1：Electroconvulsive therapy（ECT），可译为电休克治疗、电抽搐治疗，临床上称为电休克治疗。在使用镇静药和肌松剂使患者意识消失后进行的电休克，称改良电休克治疗（modern ECT或modified ECT，简称MECT）。ECT与MECT概念的内涵一致。 共识2：MECT的安全性已被大量临床实践证实，前提是严格遵循操作规程。 共识3：传统ECT可能引起严重并发症，严重影响医护人员形象，已经不符合新时代下的医疗需求，应予废止。 共识4：MECT控制精神症状的机制迄今尚未完全阐明，但治疗过程中诱导出有效的全脑痫波发放是保证疗效的关键。共识5：临床实践证实，针对精神科常见病、多发病，尤其是抑郁障碍/抑郁发作，躁狂发作和精神分裂症，MECT是有效的治疗手段，但MECT不能用作控制暴力或厌恶行为，除非患者有ECT治疗有效的精神症状或精神障碍。共识6：MECT临床适应证正逐渐扩展，如非器质性的慢性疼痛、难治性抑郁障碍、难治性强迫症、伴有严重焦虑情绪的部分心身疾病等。 2、定义 改良电休克治疗（MECT）是传统电休克治疗（ECT）的改进，是指在使用静脉麻药和肌松剂使患者意识消失后，以一定量电流通过患者头部导致大脑皮质癫痫样放电治疗疾病的一种手段。MECT能克服传统ECT的不足，已广泛用于治疗抑郁症和精神分裂症等精神疾病。 3、MECT原则 遵循收益风险评估的原则，最大程度增加舒适性及安全性，降低患者风险。 4、操作前评估 全面了解现病史、既往史、药物史、过敏史、治疗史（是否接受过MECT，治疗次数及效果等）、家族史等。可制定相应的科室治疗核对单（包括精神科关注点、麻醉科关注点、治疗后评估），充分评估以减少治疗并发症。 4.1 既往药物使用 （1）治疗前使用利血平应视为禁忌证。 （2）三环类抗抑郁药或单胺氧化酶抑制剂，在治疗前应当减量或停药，以降低治疗风险。所有可能提高痉挛阈值的药物，建议提前减量或停药。如抗癫痫药、苯二氮䓬类抗焦虑药，建议在减量或停药后，再经2个药物半衰期较好，以免影响疗效。 （3）治疗中尽量避免使用β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔），以免导致心动过缓。使用氟哌啶醇需谨慎，其可能导致患者心脏功能恶化，尤其对于老年患者。 （4）治疗期间合并用锂盐者，应适当减少剂量。否则可能导致意识朦胧状态延长，也可能延长肌松药作用时间。氨茶碱可延长抽搐时间，MECT时应引起注意。 （5）接触过有机磷农药或制剂者，应常规检查血胆碱酯酶活性和生化检查（警惕血钾降低和血钾升高）。 4.2 全身状况 仔细评估患者全身状况及生命体征，如有严重营养不良、体温升高，血压控制不佳或血压过低等情况的，应待情况好转后再行治疗。 4.3 年龄范围 MECT对年龄无绝对限制，如患者一般状况好，年龄可放宽至13～70岁。但需综合评估治疗的必要性、安全性、可能的不良反应等情况。如对低龄患者，需考虑对学习能力的短期影响；对高龄患者，需考虑对认知功能的影响。此外，应强化监护措施，并做好相应的应急准备。 4.4 特殊人群 MECT对患有精神疾病的孕妇是一项安全有效的治疗手段，但治疗时需将对孕妇及胎儿的潜在不良影响最小化。适用于需急迫缓解精神症状的情况：严重抑郁有自杀倾向、急性精神症状导致孕妇不能照顾自己或可能伤害到他人、孕妇对药物治疗难以奏效。治疗中需要密切关注胎儿情况，需经产科医生评估，需要在有能力处理产科及新生儿并发症的医疗机构进行MECT。老年患者接受MECT需特别关注其心脑血管状态，尽量使潜在治疗风险最小化。 4.5 知情告知 有完整民事行为责任能力者，知情告知对象为患者本人。重型精神障碍患者及高龄、未成年人，知情告知对象为患者监护人。告知内容应当涉及MECT的疗效以及风险等内容，逐字逐条讲解。超出条框部分，应手写条目并签字。 4.6 患者准备 （1）签署知情同意书，麻醉前2h患者可以服不含酒精透明液体，如清水、茶等；成人和儿童麻醉前6h可进易消化食物如面包、牛奶等，操作前8h可正常饮食。特殊情况禁食、禁饮时间要延长：任何胃肠功动紊乱（胃肌轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流）、病态肥胖症等，以确保麻醉安全。注意操作前化验及检查结果，老年患者建议评估心肌酶情况，避免发生心脏意外。取假牙、首饰和眼镜等、卸妆（尤其指甲油）、穿开扣衫，排空膀胱，开放静脉、连接心电监护。 （2）根据患者具体情况制定个体化治疗方案。如在治疗中使用去极化肌松弛药（以下简称肌松药，如琥珀酰胆碱）时，极个别人可能会出现一过性高热，甚至恶性综合征，应注意鉴别。新近发生或未愈的骨折患者，采用MECT应适当加大肌松药剂量，骨科评估是否会影响骨折的愈合。 5、适应证 MECT的紧急适应证包括：严重的自杀、自伤企图及自责、木僵、精神病性症状或在特定疾病如怀孕时发生的严重抑郁障碍。 5.1 选择MECT应遵循的原则 （1）若患者存在有危及生命的精神症状时，应当首选MECT，如具有自杀行为的重度抑郁发作。 （2）药物治疗无效、效果不理想或不能耐受药物不良反应的精神障碍，如精神分裂症和情感性精神障碍，部分器质性精神障碍，如帕金森病伴发的抑郁发作或精神病性症状等，可选择MECT。 （3）MECT可作为联合治疗。躁狂发作、紧张型精神分裂症、伴有强烈情感症状的精神分裂症、精神分裂症急性期等，可在药物治疗的同时，将MECT作为联合治疗的首选方案。 5.2 一般适应证 （1）抑郁障碍伴强烈自伤、自杀企图及行为，有明显自责、自罪情况者为首选； （2）精神分裂症具有急性病程、分裂情感性症状或紧张症表现者，抗精神病药物无效或效果较差者，有明显拒食、违拗、紧张性木僵和典型精神病性症状者为首选； （3）躁狂发作，当原发性躁狂发作伴兴奋、躁动、易激惹、极度不配合治疗者为首选，同时注意配合药物治疗； （4）其他精神障碍者药物治疗无效或无法耐受，如焦虑障碍、焦虑色彩突出的强迫症、人格解体综合征、冲动行为突出的反社会人格障碍等； （5）顽固性疼痛，如躯体化障碍、幻肢痛等。 5.3 谨慎选择MECT的情况 在选择使用MECT作为联合治疗方案运用于以下情况时应当慎用。 （1）残留型精神分裂症或其他类型的精神分裂症； （2）各种类型的谵妄状态患者，尤其是出现精神病性症状； （3）具有典型情感症状表现、暴力行为或倾向的器质性精神障碍患者； （4）严重药物不良反应，如帕金森病、恶性综合征和器质性紧张症（器质性木僵）患者； （5）频繁发作的、药物控制不良的癫痫患者； （6）伴发慢性颅内压升高、陈旧性心肌梗死病史、陈旧性脑出血、不稳定性血管瘤、未经治疗的青光眼病史的精神障碍患者。 6、禁忌证 MECT无绝对禁忌证。但掌握相对禁忌证可最大限度降低风险发生率。 （1）颅内高压性疾病，如大脑占位性病变、颅内新近出血、颅脑新近损伤、脑组织炎性病变及其他增加颅内压的病变，其中脑肿瘤和脑动脉瘤尤应注意，因为在治疗中可使原有的高颅压骤然增加，易导致脑出血、脑组织损伤或脑疝形成； （2）严重的肝肾功能障碍、严重的营养不良等造成血清假性胆碱酯酶水平下降或先天性酶缺乏者，这些患者在治疗中容易导致肌松药作用的时间延长，发生迁延性呼吸停止的几率较高； （3）严重的心血管疾病，如原发性高血压、高血压性心脏病、主动脉瘤、严重的心律失常及心功能不全等疾病； （4）严重的肾脏疾病（如嗜铬细胞瘤）、严重的呼吸系统疾病、严重的青光眼和视网膜剥离疾病、严重的消化性溃疡、新近或未愈的大关节疾病等； （5）急性、全身性感染性疾病，中度以上发热； （6）正在服用含有利血平药物的患者，此类患者治疗过程中可能出现血压下降； （7）对静脉诱导麻醉、肌松药物过敏； （8）存在全身麻醉危险因素。 7、METC与“再升级METC”的实施 7.1 MECT 7.1.1 操作前准备 （1）仪器准备：MECT仪、麻醉机、供氧系统、面罩、吸引器、除颤仪、心电监护仪、抢救车、喉镜、气管导管、喉罩、口咽通气道、口腔保护器、注射器、电极片等。 （2）药品准备：镇静药（丙泊酚、依托咪酯或氯胺酮，任选一种）、琥珀胆碱、山莨菪碱（或阿托品）、血管活性药（如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等）。 （3）相关科室人员准备：对精神患者行MECT需精神专科医生诊断并提出MECT参数；有抑郁自杀倾向或慢性疼痛患者可由麻醉（疼痛）科出身高年资主治医师直接按照标准参数实施MECT。精神科医师可以在场或不在场。但涉及精神科的诊疗需同精神科联合诊治；麻醉（疼痛）科有相关经验高年资住院及以上职称医师1名，高年资护士至少1名。 7.1.2 操作步骤 （1）与患者沟通，消除患者紧张情绪。患者仰卧，开放静脉，连接心电监护，吸氧，清洁局部皮肤。治疗前2～4min，常规静脉滴注东莨菪碱0.15～0.3mg或阿托品0.5～1.0mg（推荐用东莨菪碱，因阿托品无抑制口腔腺体分泌的效果）。注意老年患者青光眼及前列腺肥大患者禁用。 （2）MECT电极涂导电胶，紧贴患者相应部位，按照MECT仪器的要求进行电压、电流、时间、刺激能量等参数设置，并测试电阻。 （3）使用麻药物。静脉推注丙泊酚（1～2mg/kg）（由于依托咪酯可加重术后认知功能障碍和诱发心脏事件，不推荐使用），至患者意识消失，瞬目反射消失后给予肌松药，氯化琥珀胆碱（0.5～1.25mg/kg），完全肌松后置入口腔保护器（纱布卷或牙垫），注射琥珀胆碱后约1 min可见患者眼面、口角及全身肌肉抽搐后肌肉松弛，自主呼吸停止，此时为刺激最佳时机。 （4）获得麻醉医师同意后按治疗键。发作停止后继续辅助通气直至患者恢复自主呼吸。 （5）专人护理观察至少30min，防止跌倒，待患者生命体征平稳后返回病房，门诊患者建议观察2 h后评估符合标准后方可离院。需做好麻醉、治疗等记录。 7.2 MECT再升级 MECT再升级选择作用时间更长、相对更安全的肌松药，在用麻醉机进行机械通气，脑电双频指数（bispectral index，BIS）监护仪监测患者意识状态的情况下，进行MECT，称MECT再升级。MECT再升级治疗成功率可达100%，安全性大幅提高，患者感觉更舒适。 7.2.1 操作前准备 （1）药品准备：① 主要药物同MECT（肌松药琥珀酰胆碱除外）；② 其他不同药物使用作用时间更长的去极化肌松药，如顺式阿曲库铵（0.1～0.4mg/kg）。准备舒芬太尼及咪达唑仑，患者肌松恢复过程中，需继续镇静治疗，直至肌力完全恢复，麻醉苏醒。 （2）器械准备：麻醉机（最好有呼吸末二氧化碳监测）、吸引器、MECT仪、除颤仪、心电监护仪、BIS监护仪、抢救车、喉镜。 （3）耗材准备：麻醉机回路（注意及时更换石灰罐）、喉罩（背面涂利多卡因凝胶）、注射器、纱布卷、手套、胶布、吸痰管及500 mL生理盐水、口咽及鼻咽通气道、BIS监护仪贴片、心电电极片。 （4）参数准备：①电极片贴放眉心1个、左耳后1个；②电极放置：涂导电胶后，将电极置于相应部位并测试阻抗。 （5）医疗文书准备：MECT治疗同意书、麻醉知情同意书、麻醉记录单、病历记录单。7.2.2 麻醉过程 （1）监测：心电监护、血压、血氧饱和度、BIS监护仪、肌松监测。 （2）诱导：诱导药物可选择的有：镇静药物可选异丙酚，初始剂量建议1mg/kg，给药速度约为0.4mL/s，然后根据BIS进行滴定，直至BIS在40～50之间。可在推注异丙酚之前给予利多卡因缓解局部注药疼痛。肌松药物可选择的有：罗库溴铵（0.6～1.2mg/kg）或顺式阿曲库铵（0.1～0.4mg/kg）。给药过程注意保持血压稳定，氧合充分，肌松完善。 （3）喉罩放置及其他：肌松起效后，选择合适喉罩放入，并进行机械通气。注意：① 早期可略过度换气；② 注意将纱布卷放于喉罩两侧，上下牙齿之间，舌体禁位于牙齿之间，避免电刺激时咬合状态咬伤舌体。维持发作完成后进行密切监护BIS在35～40之间，直至肌松恢复拔除喉罩。注意电休克成功后，患者BIS达40时便可以恢复意识，因此时麻醉深度BIS应低于40，而不是常规手术麻醉40～60。 7.2.3 操作及操作中注意事项 （1）确定患者状态平稳：血压140/90mmHg以下，BIS70左右，氧饱和度大于99%。肌松监测显示4个成串刺激为0时，行MECT操作。 （2）确定机器正常：MECT仪、麻醉机、除颤仪、吸引器准备完善。 （3）确定人员准备充分：麻醉医生负责患者生命体征平稳，急救药品随手可得；1人测试MECT仪并将电极放置好；主管医生确定各方准备就绪，指示进行MECT操作。 8、特殊情况处理 8.1 发作后抑制 出现即刻的心率下降，心率低于50/min时，快速滴入山莨菪碱，确保心率大于50/min；随时准备心脏复苏。 8.2 避免术中知晓 患者恢复过程中，始终保持BIS在35～40之间，直至肌松恢复。可视患者情况，操作完成后给予舒芬太尼5～10μg、咪达唑仑 1.0～1.5mg，再根据BIS值用异丙酚单次20mg进行滴定。术后2h评估患者有无术中知晓、肌痛等并发症。 8.3 术后认知功能障碍 严重抑郁状态本身对认知功能就有影响。使用异丙酚麻醉，患者术后认知功能障碍发生率低。MECT相关的认知损害主要在治疗后3d内。多数在治疗2周后可恢复。视觉及视觉空间记忆缺失多在1周内发生，1个月内恢复，发生率较低。在MECT早期，人工过度换气可能减少MECT后短暂的定向障碍。治疗频率可以根据治疗后记忆力评价来进行频率滴定。 8.4 其他 可能会出现头痛、恶心和呕吐、轻度焦虑，个别患者治疗后可出现短时间的轻度发热，一般可自行缓解。 9、特殊情况处理 9.1 全面评估，积极组织相关科室会诊 （1）患者合并其他疾病如心内科、内分泌科疾病，需调整用药的，需与执行电休克治疗的医生讨论后方可调整。在患者出现躯体疾病的变化时，应请相应科室会诊。 （2）应加强营养、保证优质蛋白摄入。9.2 治疗相关参数设定 （1）关注患者的个体需求。注重快速治疗，或最小化认知功能损伤。癫痫阈值为能诱发癫痫发作的最小电流，不同个体需进行滴定。MECT仪性能也在持续改进。首次治疗电量需根据不同患者进行滴定，并根据不同型号机器提供的参数进行设定。后续治疗应根据上次癫痫波发作情况进行调整。与刺激参数设定有关的因素包括年龄、性别、既往刺激次数、刺激类型、电极安放的部位、此前所用的镇静药、巴比妥类药物的用量等。 （2）能量设定。第1次治疗时可按剂量滴定法根据患者性别和电极位置确定初始电刺激剂量（即发作阈值）。在以后的治疗中，双侧MECT的患者接受大约超过发作阈值50%～150%（阈值的1.5～2.5倍）的电刺激。单侧MECT的功效所要求的超阈值量要远大于双侧MECT的超阈值量。使用右侧MECT治疗的患者应超过发作阈值的150%～500%（阈值的2.5～6倍，一般是6倍）。9.3 疗程及治疗频率 （1）治疗次数和频度尚无统一标准。我国多数专家倾向于每个疗程8～12次，频率为隔日一次。实际操作中应根据患者的诊断、年龄、病情严重程度、既往电抽搐效果综合评估，注意个体差异。在制定抑郁障碍患者的治疗时，如病情严重的青壮年、口服药物的依从性差，可以采取前三次连日，后几次间日的方式，治疗总次数也可适当增加。实践中发现认知障碍主要与治疗频率相关，可以根据治疗后认知评估制定以后的治疗频率，病情控制后可以适当降低治疗频率。 （2）一般情况下，抑郁发作时治疗次数为6～8次，躁狂发作时治疗次数为8～10次，精神分裂症治疗次数为8～12次。可以根据病情适当增加或减少治疗次数。也可以在间隔一段时间后，通常为1个月左右，实施第2个疗程。个别患者采用口服药物预防复发有困难时，也可采用每间隔3周或4周实施1次MECT，连续2～3年进行预防性治疗。 （3）如果超过1个疗程未达到治疗平台（即没有进一步改善），则不建议继续进行MECT。 （4）此外，可在治疗期间调整治疗频率。例如，如果患者需要快速起效，可以在前几次每天治疗1次；如果患者出现谵妄或者严重认知损害，治疗频率就应减至每周2次或1次。9.4 其他 （1）患者离院及随访。需患者完全清醒并得到医生许可后方可离开治疗室或恢复室。完全清醒标准为神智清醒，对答切题，无嗜睡感；吞咽反射、咳嗽反射良好，无饮水呛咳。完全清醒后可进食。需在治疗后1、6个月对患者进行随访。 （2）有麻药给药时机。有条件的医院应该在麻醉深度监测时给予麻药物，一般要求MECT实施时BIS在60～70之间。 （3）可以使用非去极化肌松药。用肌松药氯化琥珀胆碱，个别患者可能会引起恶性高热。非去极化肌松药能大幅降低恶性高热发生率，如罗库溴铵、顺式阿曲库铵、维库溴铵等。罗库溴铵作用时间较短，但非去极化肌松药起效与维持时间更长，治疗后需有效的呼吸支持。密切关注治疗后呼吸情况，如出现呼吸明显抑制或恢复延迟，给予加压给氧，保证氧合。关注气道情况，避免返流及误吸。 （4）特殊人群的MECT需仔细评估。如儿童、老年人、孕妇和有颅骨缺损者等。 （5）并发症及处理。常见的并发症有头痛、恶心和呕吐、轻度焦虑、可逆性的记忆减退，个别患者治疗后可出现短时间的轻度发热。均无需处理，可自行缓解，必要时对症处理。记忆减退需要向患者和家属交待，避免记忆减退造成不良后果。多数在治疗后2周至2月内恢复，个别可持续6个月。 （6）再升级MECT对设备、人员要求更高，患者的相应费用也更高，目前只适合特需患者。 10、有效率、预后及预防复发 10.1 有效率 MECT有效率大于80%，有抑郁情绪者有效率更高。药物治疗疗效差者有效率降低，抗抑郁药无效者，有效率为50%～60%。10.2 预后 MECT后缓解的严重抑郁患者，在不进行后续治疗的情况下，6个月内的复发率为80%。服用抗抑郁药的非精神病患者接受MECT后症状快速缓解后，更容易复发。 10.3 复发的预防 ① 继续进行药物治疗。研究显示，MECT后早期坚持合用抗抑郁药，抑郁症复发率为12.5%。 ② 在有高复发风险患者中使用巩固或维持MECT，可以从每周到每2周、每个月，逐渐延长治疗间隔。也可以每月治疗1次，直至数年。 文献索引：中国医师协会神经调控专业委员会电休克与神经刺激学组,中国医师协会睡眠专业委员会精神心理学组,中国医师协会麻醉学医师分会.改良电休克治疗专家共识（2019版）[J].转化医学杂志,2019,8(3):129-134
殷大富 2021-04-18阅读量3.8万
病请描述：眼睛作为人体感官中最重要的器官，至少有80%的外界信息都是经眼睛获得。近年来，由于我国人口老龄化、过敏源增加、生活习惯不当等各类因素的影响，导致我国白内障、近视、干眼症等眼部疾病发病率逐年提升。 据卫生部数据显示，我国71-80岁老年人的白内障发病率达29%，81岁以上老年人的白内障发病率更是高达48%。此外，据《中国眼健康白皮书》显示，我国儿童青少年近视眼总体发生率为53.6%，大学生近视眼总体发生率超90%。 庞大的数据背后，是眼科产业的巨大市场空间。 2020年，资本对眼科市场热度不减，虽然未能复制2018年的资本市场盛况，但诞生了大笔大额融资，据动脉橙数据中心显示，2020年眼科行业共有7家企业获得了上亿元投资。多家民营眼科医院相继奔赴IPO，也让眼科市场再次受到了广泛关注。 动脉网盘点了国内70家眼科企业的融资数据，并通过分析产业细分领域、主要政策以及2020年眼科行业融资事件等信息，了解国内眼科市场的变化和发展。 国内眼科行业投融资分析 纵观国内眼科企业的融资历史，可以发现眼科领域的融资事件从2015年开始起步，2015年之前的融资事件仅11起，到2018年，国内眼科企业融资事件出现急剧增长，随后在2019年出现回落。 数据来源：动脉橙数据中心 我们认为2018年融资总数急剧增长很大程度上是受到了政策推动的影响。 2016年10月，国家卫生和计划生育委员会发布《“十三五”全国眼健康规划（2016-2020年）》，规划明确了七方面的工作措施，包括完善眼病防治服务体系；加强人员队伍建设，推动可持续发展；防治导致盲和视觉损伤的主要眼病；规范开展低视力康复工作；开展眼健康宣传教育工作；加强数据收集与信息化建设；完善政府主导、多方协作的工作机制。 从融资轮次分布情况来看，绝大部分企业仍处于天使轮和A轮，虽然行业内已有爱尔眼科这一巨头，但我国目前眼科市场还有很大的增长空间，因此多家企业入局眼科行业，发展仍在早期阶段。 数据来源：动脉橙数据中心 眼科行业包括眼科器械、眼科药物及眼科医疗服务等细分领域，从获融资企业业务角度来看，2015-2020年约有49%的融资事件都集中在眼科器械研发领域。大部分眼科疾病难以通过药物治愈，药物通常只起到延缓疾病进程的作用，因此部分人更愿意采用手术方式进行彻底治疗。而且基于眼睛结构的复杂性，眼科手术对器械的依赖性较高，眼科器械相较于眼药而言，发挥更为关键的作用。 数据来源：动脉橙数据中心 眼科药物研发领域从融资事件数目上看显然不那么具有优势，但从融资金额的角度来看，眼科药物研发领域也颇受资本关注。截止到目前，融资总额排行TOP5的眼科企业中，有三家企业从事药物研发（仅统计对外公布具体金额的融资事件）。 数据来源：动脉橙数据中心（注：已上市企业仅统计上市前融资金额） 兆科眼科是上市公司李氏大药厂旗下的药物研发公司，主要从事眼科药品开发、制造和营销，其产品组合多样化，包括小分子及生物制剂，也包括新药及仿制药，涵盖干眼、青光眼、湿性老年性黄斑部病变、糖尿病性视网膜病变以至角膜损伤及炎症疾病等各种眼科适应症。 2020年10月，兆科眼科完成1.45亿美元融资，由TPG、高瓴资本等机构投资。同年12月，李氏大药厂向香港联交所呈交上市申请，申请批准兆科眼科在港交所主板上市。 普瑞眼科成立于2005年，是一家集门诊、临床、医疗和医疗技术开发为一体的专业眼科连锁医疗机构，于2019年先后完成了4亿元Pre-IPO融资和2亿元战略融资，并于2020年7月递交上市申请。 纽福斯成立于2016年，致力于基因治疗眼遗传疾病的研究和药物研发，公司自2008年开始进行大量基础研究，2011年完成全球首例Leber遗传性视神经病变患者的基因治疗临床研究。2020年4月，纽福斯完成了由红杉资本中国基金、复星资本领投的1.3亿元A轮融资，今年2月，纽福斯完成了由国方资本和华新资本领投的4亿元B轮融资。 朝聚眼科前身“朝聚眼科诊所”成立于1988年，发展过程中以华北地区为中心扩建服务网络。截止到2020年12月，朝聚眼科已拥有17间眼科医院以及23家视光中心。2021年1月，朝聚眼科冲刺港交所，于1月4日提交上市申请。 典晶生物由礼来亚洲基金与两位海归博士共同创办，是一家致力于研发全球创新疗法的眼科生物技术公司，总部和研发中心位于苏州工业园区，在上海设有商务中心。2020年11月，典晶生物完成了由礼来亚洲基金、高瓴创投和泉创资本共同领投的5000万美元A轮融资。 政策持续推动行业发展 近年来，国家持续对细分眼部疾病提出了相关的政策规划，包括提高百万人口白内障复明手术率、加强对青少年屈光不正的筛查与矫正、进一步降低各年龄段学生近视率等目标。受到政策的支持和帮助，眼科医疗服务机构获得了明确的发展目标和政策保障，有利于进一步的发展。 眼科行业相关政策（资料来源：公开信息整理） 2020年6月，卫健委发布《中国眼健康白皮书》，明确下一步将结合我国国情和致盲性眼病疾病谱变化，编制“十四五”全国眼健康规划，进一步完善三级防盲和眼健康服务体系，加强基层眼科专业队伍建设，建立眼科医疗质量控制体系，推动眼科医疗服务高质量发展，努力满足人们不断提高的眼健康需求。 2020年国内眼科市场分析 动脉网通过梳理了2020年全年眼科各个领域的融资情况，共统计到有19起融资事件，与2019年融资事件数相差不大。 数据来源：动脉橙数据中心 从融资金额分布来看，在已披露金额的15家企业中，有47%的企业单笔融资金额超过1亿元。 从获融资企业业务来看，接近一半的融资事件都发生在药物研发领域，眼科服务领域却一反常态，仅视康眼科和上海润尔健康管理旗下的未来视界获得了融资，眼科器械领域则保持着正常的发展态势。 >>>>眼科器械：中高端耗材、设备进口替代起步 眼科器械包括眼外科和视力保健两大领域，其中眼外科包括各类眼外科手术所涉产品、耗材和设备，视力保健产品则包括隐形眼镜和眼部健康产品（非处方类滴眼液、隐形眼镜护理液等）。 目前，国内眼科器械市场绝大部分市场份额都是由爱尔康、依视路、强生等国外企业占据。一直以来，人工晶状体、角膜接触镜、屈光手术设备等器械设备很大程度上都依赖于进口。相关数据显示，2017年我国眼科器械进口额为75.6亿元，约占国内眼科医疗器械市场规模的40%。 近年来，多家国内厂商在中高端眼科医疗耗材市场持续发力，爱博诺德、蕾明视康、欧普康视等企业纷纷推出了一系列具有自主知识产权的人工晶状体、OK镜等产品，逐渐开启进口替代之路。 2020年7月，爱博诺德登陆科创板，成为中国首家完成科创板上市的眼科医疗器械企业，再度引发市场对眼科器械的关注。 设备研发方面，国内企业也纷纷开始国产之路。以眼科OCT（光学相干断层扫描）设备为例，据NMPA数据显示，我国已有10款产品获批上市，其中部分企业也已进行市场化布局。 近年来，随着AI技术的发展，多家企业尝试将AI辅助诊断技术应用到眼部疾病诊断中。2020年8月，国家药品监督管理局批准了分别来自深圳硅基智能科技和上海鹰瞳智能科技的糖尿病视网膜病变眼底图像辅助诊断软件，适用于对成年糖尿病患者的双眼彩色颜色图像进行分析，可为执业医生提供糖网病辅助诊断建议。 除上述两家企业之外，致远慧图、上工医信、体素科技、百度灵医智惠等企业也在通过将AI技术融入到眼病筛查中，并对应开发了诊断平台和软件。 >>>>眼科药物：抗VEGF药物研发加速，基因疗法或成眼科治疗突破点 和眼科器械市场情况类似的是，目前国内眼药市场仍是由参天制药、诺华、爱尔康等外资企业主导。据米内网数据显示，2018年国内重点省市公立医院眼科用药情况中，进口药物占据了64.08%，而国产药物仅占35.92%。 新药研发方面，受限于眼科疾病病因的基础研究进程缓慢，大部分企业的药物研发工作主要集中在开发已获批药物的改良工艺和新剂型上，而不是发现新的靶点或作用机制。 近年来，抗血管内皮生长因子(VEGF)药物异军突起，被业内解读为代表眼科用药市场的未来方向。VEGF在多种眼病的发病机制中起着主要的作用，发病时，眼内VEGF浓度增加，产生不健康的新生血管，从而导致黄斑肿胀和损伤、纤维性瘢痕等疾病。抗VEGF药物的使用则能抑制眼科疾病的进展，实现大多数眼底新生血管病患的视力改善。 目前我国已获批上市的抗VEGF药物共有三款，即诺华的雷珠单抗、康弘药业的康柏西普和拜耳的阿柏西普。 据统计，2019年中国样本医院雷珠单抗注射液销售额为4.61亿元，同比增长44.1%，样本医院康柏西普眼用注射液销售额4.22亿元，同比增长37.9%。 潜在的市场机会也引来的企业的争相布局。据NMPA药品评审中心数据显示，2017-2020年期间，共有21种国产眼科新药的临床批件、生产等申请获得了受理，其中抗VEGF相关药物有11种。 2020年10月，亿胜生物旗下子公司珠海亿胜与复宏汉霖签订了一项共同开发及独家许可协议，双方将合作开发复宏汉霖自主开发与生产的贝伐珠单抗HLX04治疗湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）等眼科适应症。 于2020年7月上市的欧康维视也同绿叶制药集团旗下的博安生物达成合作关系，在中国共同开发博安生物的在研生物药LY09004，同时，欧康维视也获得了该产品在中国地区的独家推广及商业化授权。 除眼底血管病变市场外，干眼症也是我国发病率较高的眼病之一。据《2013干眼临床诊疗规范专家共识》，国内干眼症发病率为 21%-30%，且就诊率较低。现阶段干眼症发病的关键机制为眼表炎症，主要治疗手段为药物治疗，常用药物为人工泪液，玻璃酸钠滴眼液作为人工泪液的常见类型在我国年销售量可达到10亿。 当干眼症处于初期时，主要通过人工泪液缓解病症进展。当干眼症恶化为中重度时，则需要人工泪液和抗炎类药物的配合使用，现阶段常用抗炎药为环孢素滴眼液。目前我国干眼症抗炎药物大多为仿制药研发为主，或从国外药厂引进管线。2020年6月，兴齐眼药研发的3类仿制药孢素滴眼液(Ⅱ)成功获批上市，为国内首款获批的用于干眼抗炎治疗的环孢素类药物。 由于药品类型短缺，亿胜生物、远大医药、恒瑞医药、兆科眼科、维眸生物等企业也正在纷纷推进干眼症抗炎药物的研发，并已陆续进入临床阶段。 此外，近年来，基因疗法也在眼科领域发展得如火如荼。由于眼球具有屈光间质透明、相对封闭等特殊解剖结构，且许多遗传性的眼病与基因突变有关，因此基因治疗技术是公认的治疗眼科病的有效方法，同时眼科也逐渐成为基因治疗中进展最迅速的适应症领域之一。目前，国内已有纽福斯、中因科技等企业入局眼科基因药物研发领域。 作为首家专注于眼科基因治疗药物研发的企业，纽福斯以Leber’s 遗传性视神经病变（LHON）为突破口，研发了首款玻璃体腔给药的药物NR082。2020年9月，NR082成功获得了美国FDA孤儿药资格，今年1月，纽福斯提交的NR082临床试验注册申报也获得了NMPA审评中心的受理。 诚然，我国眼科药物行业仍旧存在“少药”的情况，仍有大量的临床需求未被满足。但在如今国内多家药企争相发力的情况下，更多突破性的新药和疗法被研发，“少药”现象也将改善。 >>>>眼科医疗服务：眼科连锁陆续奔赴IPO 眼科医疗服务市场包括眼病诊疗、屈光矫正和医学视光三大板块，眼病诊疗主要针对白内障、青光眼、眼底病等疾病，屈光矫正则包括各类激光手术，医学视光是指综合各种情况得出的科学的眼光处方，区别于在一般眼镜店进行的普通验光。 2020年，我国眼科医疗服务领域可以说是热闹非常——华厦眼科、何氏眼科、普瑞眼科三家眼科连锁机构陆续递交IPO申请，据招股书显示，三家企业近两年公司都达到了净利润为正，且累计净利润不低于5000万元的创业板上市标准。而就在2021年年初，同为眼科连锁机构的朝聚眼科也进行了IPO申请。 某种程度上，眼科与口腔科十分类似，业界更是有“金眼银牙”之称，看起来，眼科是个赚钱业务。但根据国研证券研报显示，眼科整体收入水平和利润贡献度在公立医院相对较低，而且验光眼镜、近视手术都属消费医疗，并不被纳入医保。因此和口腔行业一样，眼科很容易与公立医院形成差异化竞争，并发展成为市场化程度非常高的消费医疗领域。 眼科服务领域融资TOP5企业（已上市企业仅统计上市前融资总额） 当谈及眼科医疗服务市场时，很难不想到爱尔眼科这一眼科连锁头部企业。现如今，爱尔眼科市值已突破3000亿元，相较于2009年上市之时，上涨超40倍，这种情况下，其他眼科连锁机构还有机会吗？ 眼科医疗服务市场作为眼科市场最大的一部分，目前市场规模大约为1240亿，伴随着眼病发生率的提升和患者自我诊断意识的提升，未来眼科市场规模也将持续扩张。爱尔眼科作为行业龙头也仅占有市场10%左右的份额，其余眼科连锁机构仍有较大的市场发展空间。 高值耗材集采或将推动进口替代加速 白内障是全球第一位致盲眼病，据世界卫生组织报告，全球有35%的盲症、25%的中重度视力损伤等来自未及时治疗的白内障。目前白内障唯一确定有效的治疗手段为人工晶状体植入手术疗法，人工晶状体也因此成为全世界用量最大的人工器官和植入类医疗器械产品。 2019年7月31日，国务院发布《治理高值医用耗材改革方案》 ，意味着国家层面的高值耗材控费正式拉开大幕，人工晶状体作为高值耗材也陆续开启了地方试点集采。 国内人工晶状体部分地区集采情况（信息来源：公开信息整理） 目前，人工晶状体带量采购省份的全国覆盖率已超70%，从整体的统计数据来看，人工晶状体谈判项目的整体平均降幅约34%。在此背景下，人工晶状体成为了未来高值耗材国采的热点预测项目之一。 此前在进口品牌垄断的情况下，国产品牌的优势并不明显，但随着国产品牌技术水平的提升，带量采购将其性价比更高的优势凸显，能够带给国产品牌更多的市场机会。 总体而言，我国眼科行业仍旧是一个蓝海市场，器械、药物等领域在进口产品占据大部分市场且国内企业持续发力的情况下，潜在发展空间巨大，眼科医疗服务领域随着多家企业的IPO冲刺也持续升温。未来，随着技术的逐渐成熟以及政策的推进作用，眼科行业还将保持一段时间的快速发展。
动脉网 2021-03-01阅读量1.2万