病请描述：孩子得了麻疹如何护理 1、积极寻找病因：麻疹是孩子常见的皮肤疾病，导致麻疹发病的原因比较复杂，如果孩子患麻疹，需要积极寻找病因，根据病因及病情采取相应的治疗措施，孩子患病期间要做好全面的护理工作，积极配合医生的治疗，能控制病情的发展。 2、饮食适度忌食腥辣发物：孩子患麻疹期间要做好饮食护理工作，尽量选择清淡的食物，可以多吃些清热解毒的食物，可以将孩子体内有害物质清除，避免摄入可疑致敏食物、药物等，期间可多让孩子喝些白开水，多吃些新鲜的蔬菜。 3、注意气候变化：父母要正确的护理注意气候变化，适当给孩子增减衣物，并且要注意室内的清洁卫生，室内要经常开窗通风，父母要加强孩子体育锻炼，增强孩子身体的素质，并且需要保持良好的心态，这样有助于麻疹的治疗。 麻疹的危害你知道吗 1、肺炎：孩子如果患麻疹要引起父母的重视，如果治疗不及时有可能会导致肺炎的发病，大家都知道肺炎的危害非常大，因此，孩子患麻疹要及时采取相应的治疗措施，否则会影响各脏器的健康，甚至也会对患儿的生命造成威胁。 2、喉炎：麻疹患儿会出现声音沙哑，轻度喉炎等情况，如果不及时控制病情的发展，病情会迅速发展甚至会引发喉梗阻，喉梗阻会影响患儿正常呼吸，甚至会导致患儿窒息死亡，麻疹治疗不及时会并发多种并发症，会对孩子的身体造成严重的损害。 3、心肌炎、心功能不全：麻疹患儿会出现高热中毒症状，会影响患儿心肌功能，患儿会出现四肢发冷，心率快等症状，如果不及时控制患儿的病情，病情加重可能会危及到生命，因此要引起家长朋友的重视，尽早带孩子接受正规治疗。
郭红枝 2018-08-25阅读量8956
病请描述：经常有妈妈问，宝宝脸上，背上长了好多红点点，究竟是怎么回事？是哪种疹子？要怎么处理？要不要紧？于是圈圈收集了小儿最常见的几种疹子，急疹、湿疹、风疹、水痘的症状，给各位妈妈分辨，并且还有相应的护理方式，让不小心得了疹子的宝宝赶紧好起来！一起来看看吧~ 宝宝急疹症状及护理 一、幼儿急疹 幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。 临床幼儿急诊的症状有： 幼儿急疹有两个阶段，在5—15天的潜伏期后，首先出现如下症状：1、体温达到39—40℃，但孩子状态良好。2、有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。 发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有：1、体温迅速恢复正常。2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部，可持续4天左右。 健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。 因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。幼儿急诊没有特异治疗方法，但应注意给孩子退烧，可给孩子洗温水浴，或者用温水擦身。此病的恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。 二、幼儿急疹会传染吗？ 幼儿期常突发高热，退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。 幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，一般发热持续3～4天，后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1～2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8～10天左右。 幼 儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传 染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无 恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。 同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然。 三、幼儿急疹及其护理 有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊，经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病。目前多数学者认为与病毒有关。 本 病主要多见于周岁内婴儿，四季均可发生，一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急，高烧达39-40℃，持续3-5天自然骤降，精神即刻好转。它 的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。皮疹在1-2天 内消退，不留色素斑。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时颈部周围淋巴结普遍增大，这对幼儿急疹的诊断很有意义。 本病尚无特效治疗，抗生素治疗无效。只需对症处理，高烧、烦躁或易惊跳时，可用退热镇静剂；如果持续高热，就需要补充更多液体，多喝白开水、菜汤、果汁等. 四、得了幼儿急疹怎么办？ ①让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。 ②要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。 ③给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。 ④吃流质或半流质饮食。 ⑤体温超过39℃时，可用温水或50％酒精为孩子擦身，防止孩子因高热引起抽风。 五、幼儿急疹应重在护理 幼 儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿，常常是突然发病，体温迅速升高，常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥，有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑 浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降，退热后孩子全身可出 现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹，先从胸腹部开始，很快波及全身。这时孩子已经退烧，可安然入睡，在医学上称“退热疹出”，是幼儿急疹的特有表现。 幼 儿患了急疹一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后，家长要让孩子卧床休息，尽量少去户外活动，注意 隔离，避免交叉感染。孩子发热时，要给患儿多饮水，给予容易消化的食物，适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可 以给予物理降温或适当应用少量的退热药物，以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下，不要急于给孩子退烧，应查看疫苗接种情况，配合医生治疗。 宝宝水痘症状及护理 1.水痘症状： 水痘是由水痘疱疹病毒引起的， 主要发生在10岁以下孩子身上，冬末春初是流行季节。被感染后，通常经过11～20天的潜伏期就会开始发病，而潜伏期间就已经有传染给他人的危险性了。得过一次水痘，一般不会再得。 初期会出现轻微发烧、倦怠、食欲不振，之后会出现水泡、红疹，主要分布在躯干部分，接着是脸部、四肢，严重者可能连口腔内、耳朵都会长出疹子。约过1周后开始结痂，完全结痂脱落得需要2～3周的时间。 2.如何护理？ 1）隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。 2）避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。 3）止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。 4）注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。 5）注意病情变化：注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。 6）定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。 7）物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症[5]。 8）饮食：水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。 宝宝湿疹症状及护理 1、婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是一种对牛奶、母乳和鸡蛋白等食物过敏而引起的变态反应皮肤病，它也可能是一种由遗传性素质引起的皮肤病，如果爸爸妈妈小时候患湿疹，他们的宝宝也容易得湿疹。 小 宝宝的皮肤十分娇嫩，很轻微的刺激就能使宝宝的皮肤患病。婴儿湿疹一般都出现在出生后1月到2岁这段时间，又以2-3个月的宝宝最严重。常发生于双颊、头 皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异，有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮，有的却是在潮红的皮肤 上散布着疹子与小水疱。 不论哪一种皮疹，都伴有一阵阵奇痒，婴儿往往倚着妈妈的身体磨擦止痒，直到小水疱擦破，形成大片 潮红湿润的糜烂才肯罢休。这时候渗液很多，可湿透衣被，干燥后结成痂皮，也可继发成化脓性感染，或引起附近淋巴结肿大。奶癣经过适当治疗，会很快痊愈，但 常常复发，到断奶后大多会自行消失，但也有迟迟不愈的，发热时皮疹减轻，出牙时皮疹加剧，冬春季重，夏季较轻。 2、得了奶癣以后，应采取以下几项治疗措施： 1）总的治疗原则是：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理。 一 般说来，先要观察有没有食物过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏；其次，母亲吃鱼、虾 、蟹、鸡等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮肤病是否加重，如果与上述情况有关，婴儿应改变喂养方法；如母乳过敏，改用牛 奶，牛奶过敏则改用母乳，或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食物。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良，大便秘结和腹泻等。 婴儿的皮肤比较柔嫩，抵抗力较差，要保持局部清洁，避免感染，渗水结痂时，不要用热水肥皂擦洗，免得渗液越来越多，结痂越来越厚，应该用植物油轻轻涂擦，不要强行把痂皮剥下。 2）常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。 3）外用药要视皮肤病变状态而定，出水糜烂或红肿时，用2％硼酸水液夜或0.1雷佛奴水溶液湿敷， 渗液与糜烂消失后，外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等。 4）婴儿湿疹发作期间不要种牛痘（天花已消失，现已不种牛痘），也不要和有单纯疱疹的人接触，以免发生疱痘。 湿疹患儿的护理 3、湿疹是多种内外因素相互作用所致的皮肤过敏反应，其预防及护理重点在于： 1）查找病因：湿疹病因复杂，是多种内外因素相互作用所致的过敏反应，可通过皮肤试验及血清特异性IgE检查寻找病因。 2） 避免接触可疑致敏原：如对牛奶过敏的患儿，应予母乳喂养，或将牛奶多煮一会儿，使牛奶中的蛋白质变性、抗原性降低，以减轻过敏反应，也可以用其它代乳品替 代，避食奶油、奶酪、冰淇淋等奶制品。对鸡蛋过敏者，鸡蛋也应多煮一会儿，或只吃蛋黄，不吃蛋清，因为鸡蛋的抗原性主要来自蛋清，鸡蛋黄极少引起过敏反 应。对尘螨过敏者，避免使用地毯，尽量将旧报纸、杂志及其他容易积尘的物品移出室外，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。对霉菌过敏者，勿使用加湿器'并尽量避 开霉菌易于滋生的地方，如地下室、阴暗处、树叶堆及草木繁茂的地方。对动物羽毛、皮屑过敏者，家中不要养宠物。 3）内衣应宽大，并用纯棉制品，尽量不穿真丝、纯毛及化纤制品。 4）搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫及不适当的外用药刺激常使湿疹加重，应予避免。小婴儿无自理能力，为防止其搔抓，可用约束带将其上肢固定在床上。 5）过热会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给患儿穿过多的衣服，夜间也不要盖的太厚，原则上患儿要比母亲穿的少，不能比母亲穿的多。 6）在湿疹发作期间，饮食宜清淡，少吃鱼、虾、蟹等蛋白质及辛辣食物，以免加重病情。 还有一个偏方，给孩子湿疹的地方抹上薄薄的一层食用油!! 你需要先了解一下湿疹形成的根源。湿疹的根源是胃肠道系统的不完善，某些过敏性体质的小儿吃进去的过敏原易透过较薄的肠壁进入血液中，由于皮下毛细血管最丰 富，所以湿疹就立刻表现在皮肤上。治疗湿疹的根本不是要从数不清的物质中测试出过敏原，去回避它，而是要完善宝宝的胃肠道系统。且现在医学上不提倡为了避 免过敏，而使宝宝得不到应有的营养。因此平时可以吃一些妈咪爱或合生元等有益菌，改善宝宝的胃肠道系统，等宝宝胃肠道系统趋于完善，湿疹当会有所好转。 所有的外用药都是治标不治本的。 需强调指出的是，湿疹是会反复发作的，用药初期可能会有所好转，但过不久又会复发，不建议长期用药，否则会使皮肤形成激素依赖症。 宝宝风疹症状及护理 风 疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。由于我国还没有将风疹疫苗列入计划免疫接种，所以在儿童中发生风疹者较多，约每两至三年有一次流行。各年龄期儿童 均可发病，以5岁以内幼儿多见。6个月内婴儿因有来自母亲的抗体，所以发病者少。学龄儿童发病少的原因，可能是既往已有过风疹感染，因病情轻的没有确诊， 但体内已有风疹抗体，所以不再得病。 1、症状表现 风疹的病状轻，可有流涕、轻咳、但流泪少见，常有低热或中等度发热，高热少见，有些患儿甚至可无发热。由于出疹前的症状轻，家长往往在发现孩子出现皮疹 时才来医院就诊。皮疹出现早，多在病后1-2天开始，在24小时内出齐，无分批出现现象。皮疹起始于耳后、颈部、继而胸背部，四肢少见。多为散在红色斑丘 疹，偶见融合成片。皮疹须2-3天消退，不遗留色素沉着。总的病程约1周左右。医生检查时，口腔粘膜清洁光滑，无斑点。耳后的淋巴结常肿大。风疹也可并发 脑炎，但较少见，而且也很轻，不会有不良后果。 2、居家照顾要点 孩子得风疹后，不必用抗生素，可服用板蓝根、双黄连等中成药。一般不必住院，可在家治疗。注意皮肤清洁卫生，不要让孩子抓搔，可避免继发皮肤感染。如病 情轻，食欲多正常，饮食无须限制。发热高时应多喂水。即使孩子情况良好，也不该让孩子上学或去幼儿园，因为可传染别的孩子。一般在皮疹出现5天后即无传染 性，可以解除隔离。得过一次风疹后，很少再得第二次。现已有单独的风疹疫苗，或与预防其他疾病的混合制剂，已在试用中。 1）患风疹后一般不需要特殊的治疗，更不需要住院，在家疗养即可。护理风疹病儿也比较简单，病孩应隔离至出疹后5天，在此期间，不能去托儿所、幼儿园、学校，尽量少去公共场所。 2）居室要定时开门窗，以保持空气新鲜、阳光充足。注意口腔卫生，早晚勤刷牙，保持病孩皮肤粘膜清洁，若天气较热，可用温水擦身或洗澡，防止因瘙痒抓伤皮肤引起感染。但此时患儿抵抗力较弱，要防止着凉。 3）加强饮食营养，要多给孩子喝开水，多食蔬菜，尽量吃些豆浆、大米粥、鸡蛋羹、牛奶等富有营养、易消化的食物。有高热、头痛者，给予解热镇痛剂；亦可适当用些清热解毒的中药。 中 医认为，风疹属于“风热邪气从口鼻而入，与气血相搏，邪毒外泄，发于皮肤”，应该疏风、清热、解毒，服用板蓝根、银翘解毒颗粒剂、菊花茶、金莲花茶等可以 达到治疗效果，不用给孩子吃抗生素或抗病毒的西药。同时注意多给孩子饮水，勤试表，室内保持空气新鲜、通风，还要注意保暖，避风寒。 宝宝麻疹症状及护理 小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，四季均可发病，以冬末春初为多见。6个月以内的婴儿由于具有通过母体获得的被动免疫力，一般较少发病。患过一次麻疹后即能获得自动免疫而不再得病。 病 人的口、鼻、眼部粘膜的排泄物都含病原体，出疹前后5天可通过呼吸道飞沫传染给他人。症状类似重感冒，发热可达39℃， 眼部发炎，皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜灰白色似针尖样斑点，症状严重时可见出血性皮疹，合并粘膜出血及肺炎，当血液循环衰竭时皮疹不能透出，甚至隐退，可 危及生命。 1、小儿麻疹与急疹的区别与预防： 小儿麻疹和小儿急疹是两种不同的疾病。要注意区分它们的不同并有效的预防，就能控制它们的蔓延。 小儿麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，1~5岁小儿发病率最高。以春冬季节最为常见。起病时，有轻度的体温上升。2~4天出现皮疹。这时的体温达40度以上。 小儿急疹是由病毒感染而引起的突发性皮疹，一年四季都可以发生，尤以春、秋两季较为普遍。常见于出生6个月至1岁左右的宝宝。 幼儿急疹的潜伏期大约是10~15天。发病时突然，高烧可达39-40度，可出现高热惊厥，热退后9~12小时内出疹。还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳 痛等症状。它虽然是传染性的疾病，却很安全，不会象麻疹那样广泛传染。 麻疹与急疹的预防方法差不多。除了生活要有规 律、保证睡眠、并且注意保暖，防止感冒外。还要让室内经常开窗通风，保持室内空气新鲜。坚持锻炼身体，适当增加户外活动，因为运动不仅能促进身体的血液循 环，增强心肺功能，对宝宝抵抗力的提高也大有好处。另外尽量不要带孩子到公共场合去，防止传染。还要定时到医院接种疫苗。 2、小儿麻疹的护理 1）居室要安静、通风，保持空气新鲜、光线柔和、避免阳光直接照射患儿眼睛。室温不要太高，衣被不要太多，以免患儿大量出汗，容易造成脱水。且出汗后易着凉，不利于麻疹透发而并发肺炎。 2）饮食宜清淡，含高热量及维生素的流质或半流质。少食多餐。不要进食品店油腻劳腥食物。多喂开水。如有消化不良，可暂食米汤或脱脂牛奶。在恢复期可适当多进食高蛋白食物，以增加抵抗力。 3）注意皮肤、粘膜、口腔清洁。由于眼部分泌物多，以致结痂，使眼不能睁开，可用生理盐水或2%硼酸清洗，每天3~4次，然后用金霉素眼膏涂于眼脸内。 由于鼻腔内分泌物也增多，易结痂堵塞影响呼吸，可用棉花签蘸石蜡油清除结痂及分泌物，然后涂金霉素眼膏于两侧鼻腔内。为预防口腔炎，稍大的患儿可用生理盐 水漱口，婴儿用棉花签蘸生理盐水揩试口腔，每天2次。 4）密切观察病情及有无并发症发生。一般麻疹患儿发热第3~4天出疹，最先出现于耳后、发际渐及颜面、颈部、躯干、四肢，最后见于手足，3~4天出齐，为玫瑰色斑丘疹，大小不等，逐渐增多，可有不同程度融合，呈暗红色，疹间可见正常皮肤。 5）如出现皮疹突然隐退、皮疹出全而热度无下降趋热、咳嗽明显加重、呼吸急促、鼻翼扇动、面色青紫或声音嘶哑、犬吠样咳嗽、昏迷、惊厥、神志不清以及耳壳疼痛 、耳腔有脓液流出，要考虑患儿发生支气管肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎等并发症，应立即到医院进一步诊治。
杨钰鑫 2018-08-17阅读量9495
病请描述： 急疹、湿疹、风疹、水痘、幼儿各种疹子的症状及护理 经常有妈妈问，宝宝脸上，背上长了好多红点点，究竟是怎么回事？是哪种疹子？要怎么处理？要不要紧？于是圈圈收集了小儿最常见的几种疹子，急疹、湿疹、风疹、水痘的症状，给各位妈妈分辨，并且还有相应的护理方式，让不小心得了疹子的宝宝赶紧好起来！一起来看看吧~ 宝宝急疹症状及护理 一、幼儿急疹 幼儿急疹是儿童早期的一种常见病，大多数儿童在2岁前都得过此病，本病特点是突发高烧，一般持续4天左右，然后全身出现粉红色斑点样皮疹。 临床幼儿急诊的症状有： 幼儿急疹有两个阶段，在5—15天的潜伏期后，首先出现如下症状：1、体温达到39—40℃，但孩子状态良好。2、有时出现高热惊厥，但有些孩子还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。 发病后4天左右进入第二阶段，这时的症状有：1、体温迅速恢复正常。2、出现细小、清晰的粉红色斑点状皮疹，多分布在头部和躯干部，可持续4天左右。 健康的孩子很少出现并发症，但免疫功能低下的孩子可能发生肝炎或肺炎等并发症。 因为脑膜炎与幼儿急诊相似，所以医生会对患儿做进一步检查，以排除细菌引起的脑膜炎。幼儿急诊没有特异治疗方法，但应注意给孩子退烧，可给孩子洗温水浴，或者用温水擦身。此病的恢复迅速，孩子在皮疹消失后很快能恢复正常。 二、幼儿急疹会传染吗？ 幼儿期常突发高热，退热后全身出现玫瑰色的斑丘疹，令父母亲常困惑不解。其实这种情况医学上称为幼儿急疹。 幼儿急疹的临床特点是以突发高热起病，热度可高达39.5度以上，一般发热持续3～4天，后体温便突然降至正常。退热时或退热后数小时至1～2天全身出现玫瑰色的斑丘疹。整个病程约8～10天左右。 幼儿急疹是由病毒引起的，通常是由呼吸道带出的唾沫传播的一种急性传染病。所以是会传染的。如果你的孩子与病儿密切接触，体内缺乏免疫力，就完全有可能被传 染。由于幼儿急疹的潜伏期是是1～2周，所以，这段时间应密切观察你的孩子，如出现高热，应立刻采取措施暂时隔离，以免扩大传染。如果2周后孩子仍安然无恙，说明没传染上幼儿急疹的病毒。幼儿急疹预防的关键，在于不要与患幼儿急疹的孩子接触。 同时，应提倡和鼓励孩子增加运动，提高自身的免疫力，才能从根本上防患于未然。 三、幼儿急疹及其护理 有不少年轻的妈妈因孩子出了一身皮疹而前来就诊，经常被儿科医生诊断为“幼儿急疹”。幼儿急疹是婴幼儿期常见的发疹性疾病。目前多数学者认为与病毒有关。 本病主要多见于周岁内婴儿，四季均可发生，一生中感染两次以上者极少见。其临床表现是起病急，高烧达39-40℃，持续3-5天自然骤降，精神即刻好转。它的特点是烧退疹出或疹出热退。皮疹多不规则，为小型玫瑰斑点，也可融合一片，压之消退。先见于颈部及躯干，很快遍及全身，腰部及臀部较多。皮疹在1-2天内消退，不留色素斑。该病在出疹前可有呼吸道或消化道症状，如咽炎、腹泻，同时颈部周围淋巴结普遍增大，这对幼儿急疹的诊断很有意义。 本病尚无特效治疗，抗生素治疗无效。只需对症处理，高烧、烦躁或易惊跳时，可用退热镇静剂；如果持续高热，就需要补充更多液体，多喝白开水、菜汤、果汁等. 四、得了幼儿急疹怎么办？ ①让患儿休息，病室内要安静，空气要新鲜，被子不能盖得太厚太多。 ②要保持皮肤的清洁卫生，经常给孩子擦去身上的汗渍，以免着凉。 ③给孩子多喝些开水或果汁水，以利出汗和排尿，促进毒物排出。 ④吃流质或半流质饮食。 ⑤体温超过39℃时，可用温水或50％酒精为孩子擦身，防止孩子因高热引起抽风。 五、幼儿急疹应重在护理 幼儿急疹多发生于6至18个月的婴幼儿，常常是突然发病，体温迅速升高，常在39℃至40℃。高热早期重症患者可能伴有惊厥，有的出现轻微流涕、咳嗽、眼睑浮肿、眼结膜炎。在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻微腹泻或便秘等症状，并且咽部充血，颈部淋巴结肿大。发热三至五天后体温骤降，退热后孩子全身可出现大小不等的淡红色斑疹或斑丘疹，先从胸腹部开始，很快波及全身。这时孩子已经退烧，可安然入睡，在医学上称“退热疹出”，是幼儿急疹的特有表现。 幼儿患了急疹一般不用特殊治疗，只要加强护理和给予适当的对症治疗，几天后就会自己痊愈。孩子患幼儿急疹后，家长要让孩子卧床休息，尽量少去户外活动，注意隔离，避免交叉感染。孩子发热时，要给患儿多饮水，给予容易消化的食物，适当补充维生素B和维生素C等。如果体温较高，孩子出现哭闹不止、烦躁等情况，可以给予物理降温或适当应用少量的退热药物，以免发生惊厥。年轻的妈妈在遇到这种情况下，不要急于给孩子退烧，应查看疫苗接种情况，配合医生治疗。 宝宝水痘症状及护理 1.水痘症状： 水痘是由水痘疱疹病毒引起的， 主要发生在10岁以下孩子身上，冬末春初是流行季节。被感染后，通常经过11～20天的潜伏期就会开始发病，而潜伏期间就已经有传染给他人的危险性了。得过一次水痘，一般不会再得。 初期会出现轻微发烧、倦怠、食欲不振，之后会出现水泡、红疹，主要分布在躯干部分，接着是脸部、四肢，严重者可能连口腔内、耳朵都会长出疹子。约过1周后开始结痂，完全结痂脱落得需要2～3周的时间。 2.如何护理？ 1）隔离患儿：对可疑或确诊为水痘的患者应进行隔离。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家中如有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。隔离应持续到全部疱疹干燥结痂时为止。 2）避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指甲剪短，保持双手清洁。 3）止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，在长水痘的局部使用炉甘石洗剂涂抹。 4）注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。 5）注意病情变化：注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送到医院。 6）定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的紫外线)。 7）物理退烧：水痘如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生可怕的并发症[5]。 8）饮食：水痘患者应多喝水并供给营养丰富、容易消化的食物如牛奶、鸡蛋、水果、蔬菜等。 宝宝湿疹症状及护理 1、婴儿湿疹，俗称“奶癣”，是一种对牛奶、母乳和鸡蛋白等食物过敏而引起的变态反应皮肤病，它也可能是一种由遗传性素质引起的皮肤病，如果爸爸妈妈小时候患湿疹，他们的宝宝也容易得湿疹。 小宝宝的皮肤十分娇嫩，很轻微的刺激就能使宝宝的皮肤患病。婴儿湿疹一般都出现在出生后1月到2岁这段时间，又以2-3个月的宝宝最严重。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。皮疹形态大同小异，有的婴儿是在潮红的皮肤表面覆有黄色油腻性鳞屑或痂皮，有的却是在潮红的皮肤上散布着疹子与小水疱。 不论哪一种皮疹，都伴有一阵阵奇痒，婴儿往往倚着妈妈的身体磨擦止痒，直到小水疱擦破，形成大片潮红湿润的糜烂才肯罢休。这时候渗液很多，可湿透衣被，干燥后结成痂皮，也可继发成化脓性感染，或引起附近淋巴结肿大。奶癣经过适当治疗，会很快痊愈，但常常复发，到断奶后大多会自行消失，但也有迟迟不愈的，发热时皮疹减轻，出牙时皮疹加剧，冬春季重，夏季较轻。 2、得了奶癣以后，应采取以下几项治疗措施： 1）总的治疗原则是：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理。 一般说来，先要观察有没有食物过敏，特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏；其次，母亲吃鱼、虾 、蟹、鸡等，也可通过母乳传给婴儿，在吃这些动物性食品后，应观察婴儿的皮肤病是否加重，如果与上述情况有关，婴儿应改变喂养方法；如母乳过敏，改用牛奶，牛奶过敏则改用母乳，或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹等食物。与此同时要及时治疗婴儿的消化不良，大便秘结和腹泻等。 婴儿的皮肤比较柔嫩，抵抗力较差，要保持局部清洁，避免感染，渗水结痂时，不要用热水肥皂擦洗，免得渗液越来越多，结痂越来越厚，应该用植物油轻轻涂擦，不要强行把痂皮剥下。 2）常用的内用药有苯海拉明糖浆、复合维生素B、维生素C等，有继发感染时还要加用抗生素。 3）外用药要视皮肤病变状态而定，出水糜烂或红肿时，用2％硼酸水液夜或0.1雷佛奴水溶液湿敷， 渗液与糜烂消失后，外用皮质类固醇激素制剂，如湿疹霜、祛湿油、肤轻松霜等。 4）婴儿湿疹发作期间不要种牛痘（天花已消失，现已不种牛痘），也不要和有单纯疱疹的人接触，以免发生疱痘。 湿疹患儿的护理 3、湿疹是多种内外因素相互作用所致的皮肤过敏反应，其预防及护理重点在于： 1）查找病因：湿疹病因复杂，是多种内外因素相互作用所致的过敏反应，可通过皮肤试验及血清特异性IgE检查寻找病因。 2）避免接触可疑致敏原：如对牛奶过敏的患儿，应予母乳喂养，或将牛奶多煮一会儿，使牛奶中的蛋白质变性、抗原性降低，以减轻过敏反应，也可以用其它代乳品替代，避食奶油、奶酪、冰淇淋等奶制品。对鸡蛋过敏者，鸡蛋也应多煮一会儿，或只吃蛋黄，不吃蛋清，因为鸡蛋的抗原性主要来自蛋清，鸡蛋黄极少引起过敏反应。对尘螨过敏者，避免使用地毯，尽量将旧报纸、杂志及其他容易积尘的物品移出室外，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。对霉菌过敏者，勿使用加湿器'并尽量避开霉菌易于滋生的地方，如地下室、阴暗处、树叶堆及草木繁茂的地方。对动物羽毛、皮屑过敏者，家中不要养宠物。 3）内衣应宽大，并用纯棉制品，尽量不穿真丝、纯毛及化纤制品。 4）搔抓、摩擦、肥皂洗、热水烫及不适当的外用药刺激常使湿疹加重，应予避免。小婴儿无自理能力，为防止其搔抓，可用约束带将其上肢固定在床上。 5）过热会增加痒感，并使湿疹加重，所以不要给患儿穿过多的衣服，夜间也不要盖的太厚，原则上患儿要比母亲穿的少，不能比母亲穿的多。 6）在湿疹发作期间，饮食宜清淡，少吃鱼、虾、蟹等蛋白质及辛辣食物，以免加重病情。 还有一个偏方，给孩子湿疹的地方抹上薄薄的一层食用油!! 你需要先了解一下湿疹形成的根源。湿疹的根源是胃肠道系统的不完善，某些过敏性体质的小儿吃进去的过敏原易透过较薄的肠壁进入血液中，由于皮下毛细血管最丰富，所以湿疹就立刻表现在皮肤上。治疗湿疹的根本不是要从数不清的物质中测试出过敏原，去回避它，而是要完善宝宝的胃肠道系统。且现在医学上不提倡为了避免过敏，而使宝宝得不到应有的营养。因此平时可以吃一些妈咪爱或合生元等有益菌，改善宝宝的胃肠道系统，等宝宝胃肠道系统趋于完善，湿疹当会有所好转。 所有的外用药都是治标不治本的。 需强调指出的是，湿疹是会反复发作的，用药初期可能会有所好转，但过不久又会复发，不建议长期用药，否则会使皮肤形成激素依赖症。 宝宝风疹症状及护理 风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。由于我国还没有将风疹疫苗列入计划免疫接种，所以在儿童中发生风疹者较多，约每两至三年有一次流行。各年龄期儿童均可发病，以5岁以内幼儿多见。6个月内婴儿因有来自母亲的抗体，所以发病者少。学龄儿童发病少的原因，可能是既往已有过风疹感染，因病情轻的没有确诊，但体内已有风疹抗体，所以不再得病。 1、症状表现 风疹的病状轻，可有流涕、轻咳、但流泪少见，常有低热或中等度发热，高热少见，有些患儿甚至可无发热。由于出疹前的症状轻，家长往往在发现孩子出现皮疹时才来医院就诊。皮疹出现早，多在病后1-2天开始，在24小时内出齐，无分批出现现象。皮疹起始于耳后、颈部、继而胸背部，四肢少见。多为散在红色斑丘疹，偶见融合成片。皮疹须2-3天消退，不遗留色素沉着。总的病程约1周左右。医生检查时，口腔粘膜清洁光滑，无斑点。耳后的淋巴结常肿大。风疹也可并发脑炎，但较少见，而且也很轻，不会有不良后果。 2、居家照顾要点 孩子得风疹后，不必用抗生素，可服用板蓝根、双黄连等中成药。一般不必住院，可在家治疗。注意皮肤清洁卫生，不要让孩子抓搔，可避免继发皮肤感染。如病情轻，食欲多正常，饮食无须限制。发热高时应多喂水。即使孩子情况良好，也不该让孩子上学或去幼儿园，因为可传染别的孩子。一般在皮疹出现5天后即无传染性，可以解除隔离。得过一次风疹后，很少再得第二次。现已有单独的风疹疫苗，或与预防其他疾病的混合制剂，已在试用中。 1）患风疹后一般不需要特殊的治疗，更不需要住院，在家疗养即可。护理风疹病儿也比较简单，病孩应隔离至出疹后5天，在此期间，不能去托儿所、幼儿园、学校，尽量少去公共场所。 2）居室要定时开门窗，以保持空气新鲜、阳光充足。注意口腔卫生，早晚勤刷牙，保持病孩皮肤粘膜清洁，若天气较热，可用温水擦身或洗澡，防止因瘙痒抓伤皮肤引起感染。但此时患儿抵抗力较弱，要防止着凉。 3）加强饮食营养，要多给孩子喝开水，多食蔬菜，尽量吃些豆浆、大米粥、鸡蛋羹、牛奶等富有营养、易消化的食物。有高热、头痛者，给予解热镇痛剂；亦可适当用些清热解毒的中药。 中医认为，风疹属于“风热邪气从口鼻而入，与气血相搏，邪毒外泄，发于皮肤”，应该疏风、清热、解毒，服用板蓝根、银翘解毒颗粒剂、菊花茶、金莲花茶等可以达到治疗效果，不用给孩子吃抗生素或抗病毒的西药。同时注意多给孩子饮水，勤试表，室内保持空气新鲜、通风，还要注意保暖，避风寒。 宝宝麻疹症状及护理 小儿麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，四季均可发病，以冬末春初为多见。6个月以内的婴儿由于具有通过母体获得的被动免疫力，一般较少发病。患过一次麻疹后即能获得自动免疫而不再得病。 病人的口、鼻、眼部粘膜的排泄物都含病原体，出疹前后5天可通过呼吸道飞沫传染给他人。症状类似重感冒，发热可达39℃， 眼部发炎，皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜灰白色似针尖样斑点，症状严重时可见出血性皮疹，合并粘膜出血及肺炎，当血液循环衰竭时皮疹不能透出，甚至隐退，可危及生命。 1、小儿麻疹与急疹的区别与预防： 小儿麻疹和小儿急疹是两种不同的疾病。要注意区分它们的不同并有效的预防，就能控制它们的蔓延。 小儿麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，1~5岁小儿发病率最高。以春冬季节最为常见。起病时，有轻度的体温上升。2~4天出现皮疹。这时的体温达40度以上。 小儿急疹是由病毒感染而引起的突发性皮疹，一年四季都可以发生，尤以春、秋两季较为普遍。常见于出生6个月至1岁左右的宝宝。 幼儿急疹的潜伏期大约是10~15天。发病时突然，高烧可达39-40度，可出现高热惊厥，热退后9~12小时内出疹。还会出现咳嗽、颈部淋巴结肿胀、耳痛等症状。它虽然是传染性的疾病，却很安全，不会象麻疹那样广泛传染。 麻疹与急疹的预防方法差不多。除了生活要有规律、保证睡眠、并且注意保暖，防止感冒外。还要让室内经常开窗通风，保持室内空气新鲜。坚持锻炼身体，适当增加户外活动，因为运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对宝宝抵抗力的提高也大有好处。另外尽量不要带孩子到公共场合去，防止传染。还要定时到医院接种疫苗。 2、小儿麻疹的护理 1）居室要安静、通风，保持空气新鲜、光线柔和、避免阳光直接照射患儿眼睛。室温不要太高，衣被不要太多，以免患儿大量出汗，容易造成脱水。且出汗后易着凉，不利于麻疹透发而并发肺炎。 2）饮食宜清淡，含高热量及维生素的流质或半流质。少食多餐。不要进食品店油腻劳腥食物。多喂开水。如有消化不良，可暂食米汤或脱脂牛奶。在恢复期可适当多进食高蛋白食物，以增加抵抗力。 3）注意皮肤、粘膜、口腔清洁。由于眼部分泌物多，以致结痂，使眼不能睁开，可用生理盐水或2%硼酸清洗，每天3~4次，然后用金霉素眼膏涂于眼脸内。 由于鼻腔内分泌物也增多，易结痂堵塞影响呼吸，可用棉花签蘸石蜡油清除结痂及分泌物，然后涂金霉素眼膏于两侧鼻腔内。为预防口腔炎，稍大的患儿可用生理盐水漱口，婴儿用棉花签蘸生理盐水揩试口腔，每天2次。 4）密切观察病情及有无并发症发生。一般麻疹患儿发热第3~4天出疹，最先出现于耳后、发际渐及颜面、颈部、躯干、四肢，最后见于手足，3~4天出齐，为玫瑰色斑丘疹，大小不等，逐渐增多，可有不同程度融合，呈暗红色，疹间可见正常皮肤。 5）如出现皮疹突然隐退、皮疹出全而热度无下降趋热、咳嗽明显加重、呼吸急促、鼻翼扇动、面色青紫或声音嘶哑、犬吠样咳嗽、昏迷、惊厥、神志不清以及耳壳疼痛 、耳腔有脓液流出，要考虑患儿发生支气管肺炎、喉炎、脑炎、中耳炎等并发症，应立即到医院进一步诊治。
杨钰鑫 2018-08-17阅读量8352
病请描述：小儿急性喉炎的家庭诊治 小儿急性喉炎，指的是小儿喉部黏膜发生的炎症，往往是感冒后，病毒或细菌从上呼吸道向下蔓延的结果。小儿的喉部比较干燥，血管脆弱，局部抵抗力低，一旦有致病微生物侵入，即可引起发炎，是感冒的常见并发症。 宝宝一旦得了急性喉炎，非常容易发生呼吸困难。唯一的选择是及时送医院治疗，绝对不可以为病儿发烧不高而延误。 一、小儿急性喉炎的临床表现 由于喉部有一个发音器官叫做声带，一旦遭受炎症侵袭，就会影响到发声，这时宝宝的咳嗽像小狗叫，医学上称之为犬吠样咳嗽，是喉炎的一个典型信号，发展下去还会出现声音嘶哑、憋气等状况。如果再进一步发展，喉部出现了像哨子一般的尖利声音，医学上称之为喉喘鸣，此时表明喉部呼吸已经不很通畅，出现了呼吸困难的征兆，病情已经发展到了喉梗阻阶段，轻者表现为呼吸困难，重者可导致宝宝窒息而危及生命。 二、小儿急性喉炎易引起呼吸困难的原因 小儿喉腔狭小，只有成人的1/5，并且在患喉炎时，喉部粘膜肿胀，就使得喉腔更小，也就很容易导致声门的阻塞，引起呼吸困难。 同时当炎症发生时喉腔腺体分泌增多，这就使得粘膜肿胀加重，喉腔变窄明显，加重呼吸困难。小儿神经系统发育不完善，容易发生喉痉挛，喉痉挛不仅可以引起喉阻塞，还可使粘膜充血加重，导致喉腔更加狭窄，呼吸困难也就更明显。 三、小儿急性喉炎的家庭护理 宝宝一旦得了急性喉炎，非常容易发生呼吸困难。唯一的选择是及时送医院治疗，绝对不可以为病儿发烧不高而延误。特别要记住的是：不能随便服用镇咳药，有些镇咳药(如含吗啡成分的镇咳药)可引起排痰困难，从而加重呼吸道阻塞，进一步造成窒息的可能，耽误抢救的机会。 四、了解喉梗阻的简易分度方法 Ⅰ度患儿在活动后才出现吸气性喉鸣和呼吸困难; Ⅱ度则在安静时也出现上列症状; Ⅲ度则同时伴有烦躁不安、青紫、面色苍白等; Ⅳ度喉梗阻患儿已进入衰竭期，无力哭叫，渐呈半昏睡或昏睡状态。 年轻父母如果了解这些常识，对早期识别喉梗阻，及时将患儿送医院救治是有好处的。 五、预防小儿急性喉炎的贴心建议 小儿急性喉炎发病急、病情重，易危及到生命，必须做好预防工作。预防应该从增强小儿体质着手。 1、平时加强户外活动，多见阳光，增强体质，提高抗病能力。 2、注意气候变化，及时增减衣服，避免感寒受热。运动出汗要及时擦干，以免着凉。 3、在感冒流行期间，应尽量少带小儿去人群拥挤的公共场所，以防传染。 4、生活要有规律，饮食有节，起居有常，夜卧早起，避免着凉。在睡眠时，避免吹对流风。保持适宜的室温和室内定时开窗通风。 5、保持口腔卫生，养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。 6、适当多吃梨、生萝卜等水果蔬菜，以增强咽喉的保养作用。 7、及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病。
王琳 2018-08-16阅读量1.6万
病请描述：儿童喉炎护理措施有哪些： 1、注意天气的变化：根据气候变化适当增减衣物，避免孩子身体着凉否则会加重病情，并且要多带孩子出去晒太阳，多呼吸新鲜空气，尽量选择空气清新的郊外活动，减少致病菌，对孩子身体的损伤，尽早采取合适的治疗措施。 2、注意日常生活卫生：注意良好的卫生习惯，尤其父母要注意患儿的饮食卫生，尽量不要吃隔夜的食物，在饮食方面要注意很多问题，尽量选择清淡易消化的食物，减少食物对咽喉部位的刺激，并且要多喝些温开水，能起到缓解咽喉不适的作用。 3、尽量保持居室通风：大家要注意室内的清洁卫生，并且要保持室内经常开窗通风，保持孩子呼吸顺畅，尽量为孩子创造良好的休息环境，保证孩子呼吸畅通，能起到缓解病情的作用，并且要减少有毒气体的吸入，避免二手烟的危害。 儿童喉炎有哪些症状？家长要了解儿童喉炎的症状表现，如果孩子出现咽喉不适的情况，并且经常出现咳嗽的现象，需要带孩子到医院做具体详细的检查，儿童喉炎要尽早治疗，否则会影响孩子的身心健康，早治疗能取得好的治疗效果，可控制病情发展。
刘健 2018-08-16阅读量1.5万
病请描述：喉炎的发病原因比较复杂，喉炎主要是细菌感染造成的，喉炎患儿会出现声音嘶哑的症状，而且声音会变得低沉，并且会出现喉咙不适的情况，儿童喉炎要尽早治疗，否则会影响到孩子的身心健康，甚至也会增加后期的治疗难度，那么儿童喉炎有哪些症状？ 介绍儿童喉炎的几种症状： 1、声音嘶哑：喉炎患儿会出现声音嘶哑的情况，大多数患儿会出现声音低沉且粗躁的情况，大家要了解喉炎的常见症状，做好喉炎的防治工作，大多数患儿会出现喉咙不适的情况，如果孩子伴随这些症状，需要到医院做详细检查。 2、喉部分泌物增加：孩子会出现咳嗽的症状，而且咳嗽时会有粘稠痰液，患儿说话时会感觉到喉部疼痛，由于患儿病情不同出现的症状会有所差异，大家要了解喉炎的常见症状，对症治疗能取得好的治疗效果。 3、呼吸不畅：病情严重的患儿会出现呼吸不畅的情况，讲话会比较费力，并且会感觉到咽喉干痒且有异物的感觉，会影响到患儿正常的吞咽能力，小儿喉炎要引起家长的重视，尽早带孩子接受治疗，并且要注意饮食清淡
刘健 2018-08-16阅读量1.7万
病请描述：急性喉炎好发于冬季，多见于6个月至3岁且体态较胖的婴幼儿，小儿急性喉炎病情较轻者，有时可在数小时内病情发生剧变而引起不良后果，主要危害是能引起小儿喉部痉挛或喉部梗阻，严重者可危及小儿生命。喉头位于咽部和支气管之间，是呼吸的通道。小儿气管喉腔相对狭小，一旦黏膜及黏膜下层组织因炎症发生肿胀，声门即变窄或产生喉痉挛，就会出现喉梗阻，引起严重的呼吸困难。 急性喉炎大部分由细菌或病毒感染引起，症状初起时像感冒，发热、咳嗽，炎症蔓延侵袭喉头时，可出现一种特殊的破竹样咳嗽声，多在夜间发生。患儿会突然憋醒、哭闹，由于呼吸不畅，患儿吸气时可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷，同时伴有心跳加快、烦躁不安以及口唇青紫、鼻翼煽动。病情进一步加重时，患儿精神萎靡，脉搏减弱，呼吸音减低，此时并非病情好转，而是呼吸梗阻引起的全身衰竭，如不及时抢救治疗，就会危及生命。急性喉炎只要及时发现和治疗，一般在几小时内就可有效控制病情，大多数在1~2日内会明显好转。 本病的治疗原则是： ⊙控制感染，即：针对病毒、细菌及时选用适当抗生素。 ⊙选用糖皮质激素，以保持呼吸道通畅，减轻喉黏膜肿胀和全身中毒症状。 ⊙为改善呼吸困难引起的缺氧症状应及时给予吸氧。 ⊙及时吸出积聚在喉部的分泌物，雾化吸入药物，增加气道湿度，以利于分泌物咳出。此外，补充水分、纠正脱水对急性喉炎患儿也是不可忽视的一种支持治疗，因为脱水会使呼吸道分泌物粘稠，使痰更难排出，从而加重气道梗阻。 ⊙如果经过以上处理，患儿呼吸困难仍不见改善，而且进行性加重，可考虑进行气管切开术，此方法常可挽救病儿的生命，但合并症较多。患儿病情缓解时，应密切观察循环和中枢神经系统受损症状及肺部并发症，并做相应处理。 为预防小儿急性喉炎的发生，应该从增强小儿体质着手：适当的户外活动锻炼，多晒太阳，养成良好的饮食和卫生习惯，注意季节和气候变化时小儿的衣着，保持适宜的室温，室内定时开窗通风，及时治疗小儿贫血、营养不良、佝偻病等。此外，在呼吸道疾病高峰季节，应尽量少带小儿去人群拥护的公共场所，减少感染的机会，饮食上平时尽量少吃鱼虾蟹发的东西。
范伟星 2018-08-16阅读量8792
病请描述：胃食管反流病（GERD） 是常见的消化系统疾病，其发病率有逐渐增高的趋势。2006 年和 2007 年我国发布了 GERD 的诊治指南，对指导 GERD 的临床诊治发挥了重要作用。近年来在 GERD 的临床实践与研究中，国内外学者针对本领域出现的热点问题，如难治性 GERD、PPI 与抗血小板药物的相互作用等进行了相应的临床研究，并获取了有重要参考价值的数据。因此，有必要根据最新的研究进展对本病的诊治指南进行更新。本次共识意见的制订由中华医学会消化病学分会组织我国本领域的有关专家组成共识意见专家委员会，并采用国际通用的 Delphi 程序。首先由工作小组搜索 Medline，Embase，Cochrane 和万方中文期刊数据库等，制订共识意见的草案，随后由专家委员会进行多轮讨论并投票，直至达成共识。投票意见的推荐等级分为 6 级：A+ 为非常同意，A 为同意但有少许保留意见，A- 为同意但有较多保留意见，D- 为不同意但有较多保留意见，D 为不同意但有少许保留意见，D+ 为完全不同意。相应证据等级分为 4 级：高质量为进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度； 中等质量为进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果；低质量为进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变；极低质量为任何疗效评估结果都很不确定。本次共识意见共分为症状、诊断、治疗、难治性 GERD、GERD 的合并症和食管外症状六大部分共 30 项。以下对各部分的共识意见进行分项阐述。 症状 1、烧心和反流是 GERD 最常见的典型症状（推荐级别 A+ 占 93.33%，A 占 6.67%；证据等级为高质量）。根据我国 2006 年 GERD 共识意见，烧心定义为胸骨后烧灼感，反流指胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉。尽管这一观点已得到广泛认可，且在 2006 年全球共识及我国共识中均明确指出，烧心和反流是 GERD 最常见的典型症状，但是由于诊断 GERD 缺乏金标准，所以目前尚无在人群中应用的客观的反流证据，如采用 pH 监测和内镜检查等评价烧心及反流的敏感性和特异性等。 系统回顾提示，烧心和反流诊断食管炎的敏感度为 30%-76%，特异度为 62%-76%。在大样本的回顾性分析、队列研究或临床随机研究中发现，烧心和反流是存在病理性食管酸暴露患者中最常见的症状。研究提示，我国人群中具有典型反流症状的患者比例明显低于西方人群，其原因除了人种、饮食差异外，还包括语言表达的差异。中文并无“烧心”一词，中国患者对反流的理解与西方也存在差异。2. 胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等为 GERD 的不典型症状（推荐级别 A+ 占 46.67%，A 占 40.00%，A- 占 13.33%；证据等级为中等质量）。部分 GERD 患者并无烧心及反流的症状，可表现为胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等不典型的症状。Eggleston 等在 1392 例 GERD 患者中发现，除了烧心和反流外，尚可表现为腹胀、上腹痛、早饱和胸痛等。 Gerson 等的系统回顾分析 了 8 项 GERD 的流行病学研究，共纳入了 30384 例研究对象，其中 GERD 的发病率为 20%-40%，这 些 GERD 患者中上腹痛、餐后饱胀感、早饱和恶心等消化不良症状占 21%-63%；而且部分合并消化不良症状的患者在应用 PPI 后症状可获得缓解。 我国南方地区的一项研究提示，不伴有烧心和反流症状的功能性消化不良患者中，约 1/3 存在异常食管酸暴露，其中在上腹烧灼感患者中的比例最高，且 PPI 治疗有效。我国 GERD 的流行病学调查提示，GERD 患者胸痛及上腹痛的比例分别为 37.6% 及 35.5%。西班牙一项大型调查纳入了 2500 例研究对象，发现 GERD 患者中的不典型症状常见，包括胸痛、吞咽困难、消化不良、嗳气和癔球症。3. 胸痛患者需先排除心脏因素后才能进行胃食管反流评估（推荐级别 A+ 占 73.33%，A 占 13.33%，A- 占 13.33%；证据等级为中等质量）。胸痛为反流的不典型症状。2006 年蒙特利尔共识意见提出，胃食管反流可引起类似于缺血性胸痛的表现，并不伴典型的烧心和反流症状。因此，在进行胃食管反流的评估（包括食管反流监测及 PPI 试验）前需先排除心脏因素。 澳大利亚的一个人群研究提示胸痛的发病率约为 15%。其他西方国家的研究则提示非心源性胸痛在人群中的比例达 25%。我国香港地区的人群调查发现胸痛的发病率为 20.6%，其中约 51.0% 为非心源性胸痛。一项 Meta 分析纳入了 24849 例受试者，提示非心源性胸痛的发病率约为 13%，发病率与性别和年龄无关。非心源性胸痛以胃食管反流为最常见的病因，其他食管动力障碍性疾病如胡桃夹食管也是可能的病因。 4. GERD 可伴随食管外症状，包括咳嗽、咽喉症状、哮喘和牙蚀症等（推荐级别 A+ 占 29.41%，A 占 64.71%，A- 占 5.88%；证据等级为中等质量）。2006 年蒙特利尔共识意见中，GERD 亚型之一为伴随食管外综合征，包括咳嗽、喉炎、哮喘和牙蚀症等。该共识意见提出，尽管以上症状已被确认与 GERD 存在关联，但是这些症状的发生为多因素作 用 的 结 果，GERD 并不一 定是唯一的因素。 Havemann 等的系统回顾分析了 28 项 GERD 与哮喘关系的研究，发现 GERD 和食管 pH 监测异常在哮喘患者中的比例分别为 59% 和 51%；另有一些队列研究也提示哮喘与反流相关。Irwin 等的队列研究提示反流可能是 21%-41% 的慢性非特异性咳嗽患者的病因，部分病因不明的咳嗽与反流相关。 而在一项退伍军人中进行的病例对照研究提示，在合并食管炎或食管狭窄的患者中其喉炎的患病风险明显增加。也有 Meta 分析 提示 PPI 对可疑反流相关性喉炎有一定疗效。对食管外症状的患者如何进行反流相关评估参见食管外症状部分。 诊断 1.PPI 试验简便、有效，可作为 GERD 的初步诊断方法（推荐级别 A+ 占 64.71%，A 占 11.76%，A- 占 23.53%；证据等级为高质量）。我国 2006 年 GERD 共识意见就已提出 PPI 试验方便、可行，对拟诊患者或疑有反流相关食管外症状的患者，尤其是上消化道内镜检查阴性时，可采用诊断性 治 疗。 Numans 等的 Meta 分析纳入了 13 项较高质量的关于 PPI 试验的研究，发现 PPI 试验的敏感度较高，可达 78%，但是特异度略低。国内许国铭等的研究也提示 PPI 试验敏感度（88.1%）较高，但特异度偏低。尽管如此，PPI 试验可操作性强，在临床实践中仍具有较高的意义。 食管反流监测是 GERD 的有效检查方法，未使用 PPI 者可选择单纯 pH 监测，若正在使用 PPI 者则需加阻抗监测以检测非酸反流（推荐级别 A+ 占 58. 82%，A 占 41.18%；证据等级为中等质量）。2.食管反流监测为诊断 GERD 提供了客观证据，包括食管 pH 监测、食管阻抗 -pH 监测和无线胶囊监测。 美国胃肠病学会提出食管反流监测诊断反流性食管炎的敏感度和特异度分别为 77%-100% 和 85%-100%；在内镜检查阴性的患者中其敏感度和特异度略低。 食管阻抗 -pH 监测可提高单纯 pH 监测的敏感度，使其增至 90%；且有利于甄别功能性烧心的患者。我国 Zhou 等研究发现食管阻抗 -pH 监测可使 GERD 的诊断准确率提高约 20%。而无线胶囊监测则可使监测延长至 48 h 甚至 96 h。由于食管阻抗 -pH 监测可以监测包括弱酸及弱碱反流在内的所有非酸反流，所以建议在未使用 PPI 的患者中进行单纯 pH 监测以明确 GERD 的诊断并指导治疗。 若患者正在使用 PPI，则需进行食管阻抗 -pH 监测以评估患者症状难以控制的原因。Meta 分析提示服用 PPI 后进行反流监测，弱酸反流是最常见的反流形式，为 PPI 疗效欠佳的重要原因。 3. 对于具有反流症状的初诊患者建议其行内镜检查，内镜检查正常者不推荐进行常规食管活组织检查（推荐级别 A+ 占 37.50%，A 占 56.25%，A- 占 6.25%；证据等级为中等质量）。对于具有反流症状的初诊患者，美国胃肠病学会建议首先进行 PPI 试验，仅在疗效欠佳时才进行内镜检查。 而我国 2006 年 GERD 共识意见就已提出，基于我国是胃癌和食管癌的高发国家，且胃镜检查已广泛开展，其成本低，所以建议对拟诊患者先行内镜检查。 我国广州地区的一项研究在 469 例以典型反流症状为主诉并进行内镜检查的患者中，发现 4 例无报警症状的肿瘤患者（1 例食管癌，3 例胃癌）。因此，本次共识意见再次提出对于具有反流症状的初诊患者，建议其行内镜检查。欧美国家医疗机构通常在具有反流症状的患者进行内镜检查时，常规行食管下段活组织检查以排除嗜酸性食管炎。 然而，由于食管黏膜正常的患者进行活组织检查的异常检出率低，且部分嗜酸性细胞增高者可见于 GERD 且 PPI 治疗有效，同时 GERD 的组织学异常如基底细胞增生等的敏感度低，所以并不推荐在内镜检查无食管黏膜损伤的患者中常规行活组织检查。 同时成本 - 效益分析也提示，仅当嗜酸性食管炎的发病率＞8% 时，在内镜检查过程中常规行活组织检查筛查嗜酸性食管炎才符合成本 - 效益原则。 4. 食管钡剂造影不被推荐为 GERD 的诊断方法 （推荐级别 A+ 占 68.75%，A 占 18.75%，A- 占 12.50%；证据等级为中等质量）。2006 年我国 GERD 共识意见提出，传统的食管钡餐检查将胃食管影像学和动力学结合起来，可显示有无黏膜病变、狭窄、食管裂孔疝等，并可显示有无钡剂从胃反流至食管，因而对诊断有互补作用，但敏感度较低。如果患者不存在吞咽困难等症状，不推荐其进行食管钡剂造影。 5. 食管测压可了解食管动力状态，用于术前评估，不能作为 GERD 的诊断手段 （推荐级别 A+ 占 60.00%，A 占 33.33%，A- 占 6.67%；证据等级为中等质量）。 由于下食管括约肌压力低下及食管蠕动障碍等动力学异常并非 GERD 的特异性表现，所以食管测压诊断 GERD 价值有限。但是通过食管测压可以对下食管括约肌定位，有利于置放食管反流监测导管；而且在进行抗反流手术前可以排除其他食管动力障碍性疾病，如贲门失弛缓症及硬皮病引起的严重食管动力低下等。因此，食管测压在临床上有利于评估食管功能。
周益峰 2018-08-09阅读量1.1万
病请描述： 一、感冒 1、轻微感冒（喷嚏、流涕）：保婴丹（风寒感冒）、牛磺酸颗粒（风热感冒）、珠珀猴枣散、小儿宝泰康（风热）、小儿感冒颗粒、馥感林口服液、小儿金丹余仁生保婴丹始创于1879年.功能：疏风清热、化痰定惊，用于小儿感冒、风寒、食滞化热所致恶寒，流涕、咳嗽有痰不思饮食、夜啼易惊等。特别适用于婴幼儿使用。主要成份:防风、竹黄、钩藤、全碣、蝉蜕、川贝、牛黄、珍珠、天麻等。性状：本品为黄褐色粉末，味辛凉微苦、气香。邹平县妇幼保健院儿科夏新超珠珀猴枣散当宝宝发热、咳嗽并有痰鸣，或腹部胀气而不思饮食，或烦躁易惊、夜寐不安时，可服用珠珀猴枣散。包装：每瓶0.3g用法：100天以内的宝宝每次服用1/3瓶，每日2-3次1岁以下每次服用1/2瓶，每日2-3次1-4岁每次服用1瓶，每日2-3次5岁以上每次服用1瓶半至2瓶，每日2-3次小提示：平时每周服用1-2次，可保平安，这种药也可溶解于牛奶、果汁、稀饭内服用。2、感冒、发热：双黄连口服液、好娃娃感冒颗粒（小儿新）、牛磺酸颗粒、保婴丹小儿感冒冲剂当宝宝受了风热，引起发热、咳嗽、流涕、鼻塞、痰粘痰多，或流行性感冒时，可服用小儿感冒冲剂。包装：每袋为12g用法：1岁以下每次服用6g，每天2次3岁每次服用6-12g，每天2次4-7岁每次服用12-18g，每天2次8-14每次服用24g，每天2次小提示：要用开水冲服3、感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂）、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露4、咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液小儿消积止咳口服液当宝宝因积食引起咳嗽、喉痰鸣、腹胀如鼓，不思饮食、口中有酸臭气味时，可服用小儿消积止咳口服液。包装：每支10ml用法：小于1岁每次服用5ml，每天3次1-2岁每次服用10ml,每天3次2-4岁每次服用15ml,每天3次5岁以上每次服用20ml,每天3次小提示：温开水送服，大一些的宝宝可直接饮服。儿童清肺口服液当宝宝因肺炎、支气管炎引起面红身热、咳嗽气喘、痰多粘稠并经久不愈时，可服用儿童清肺口服液。包装：每支10ml用法：1岁以下每次服用5ml，每天2次1-3每次服用5ml，每天3次4-6岁每次服用10ml，每天2次7岁以下每次服用10-15ml，每天3次小提示：温开水送服，大一些的宝宝可直接饮服。5、严重鼻塞、脓涕：鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻（禁用滴鼻净）6、退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴7、发热、扁桃体炎（咽炎）：小儿咽扁冲剂当宝宝发热，并口舌生疮、咳嗽痰黄，伴咽炎、喉炎、扁桃体炎时，表明身体有肺胃实热，可服用小儿咽扁冲剂。包装：每袋为8g用法：1-2岁每次服用4g，每天2次3-5岁每次服用4g，每天3次6-14岁每次服用8g，每天2-3次小提示：要用开水冲服8、小儿鼻炎:鼻渊舒鼻子堵用滴宁沐舒坦、开瑞坦小儿鼻塞应慎用滴鼻药、9、支气管炎：*博士小儿止咳露＋消炎药＊富露施10、中耳炎：阿莫仙和西刻劳（苏州礼来药厂），注射用西力欣乳腺脓肿：吃西刻劳，外抹喜疗妥，注射用罗氏芬二、健脾胃1、舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹2、食欲不振、脾胃虚弱：婴儿健脾散（婴儿素）、醒脾养儿颗粒、脾可欣、小儿七星茶3、积食（乳食疳积）、厌食、消化不良：四磨汤、小儿化食丸、小儿七星茶、王氏保赤丸、导赤丸、婴儿健脾散消化不良,观察到便便变稀：妈咪嗳（预防作用还是挺有效）珠珀猴枣散（保和堂）化积口服液四磨汤、一捻金胶囊、小儿化食丸小儿消积止咳口服液、脾可欣、儿康宁、乳酸菌素片小儿化食丸醒脾养儿颗粒小儿七星茶金双歧丽珠肠乐炒过山楂干熬汁当开水喝鸡内金武汉健民制药的婴儿健脾散（原名婴儿素）用过抗生素后会拉肚子,用合生元补充肠道益生菌,没有负作用.拉肚子用王氏保赤丸有奇效培菲康增加有益菌肠痛水＜英国吴德物次＞或肥仔水儿康宁糖浆四磨汤口服液当宝宝因积食引起腹胀呕吐、啼哭不安、厌食纳差、大便秘结时，可服用四磨汤口服液。包装：每支10ml用法：新生儿每次服用3-5ml，每天3次，疗程两天1岁以上每次服用5-10ml。每天3次5岁以上每次服用20ml，每天2次三、腹泻1、腹泻：妈咪爱、金双歧、思密达、乳酸菌素、丽珠肠乐2、非感染性腹泻：脾可欣、醒脾养儿、婴儿健脾散、思密达、合生元蒸胡萝卜或苹果（带皮）马齿苋煮水喝（偏方）思密达合生元小儿泄泻停胡庆余堂，将克力沙药丸的粉末敷在肚脐眼上轻度腹泻用丁桂儿脐贴配合饮食条理腹泻轻时先用保济丸再喂妈咪爱丽珠肠乐安奇醒脾养儿（可安神）母乳性腹泻(妈咪爱)效果不错.但要注意奶温,水温不能超过40度,会把有益菌杀死四、其他常用药1、受惊、夜啼：牛黄抱龙丸、珠珀猴枣散、珍珠粉、保婴丹、婴儿素、小儿至宝丸（含朱砂，慎用）2、睡眠不宁：婴儿素、保婴丹、猴枣散、醒脾养儿3、湿疹：尤卓尔、绿药膏、肤乐霜、舒肤特、炉甘石洗剂、紫草油4、磕碰擦外伤：万花油、好得快喷剂、完美芦荟胶5、烫伤：京万红6、常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西）7、常用消炎药（抗生素）：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等。（抗生素使用最好遵医嘱）消炎：希克劳罗力得新博林美力泰小儿应用抗生素应合理，最好不要用太高档的抗生素＊双黄连＊力欣奇＊再林＊阿莫西林＊新博林（轻微炎症不用抗生素，如必须用，最好先选择头孢类红霉素类或大环内脂类） （五）错误●用小儿安退烧宝宝一发烧，父母便急着用小儿安。但你知道小儿安的主要成分是磺胺，而磺胺只对细菌感染性疾病（如支气管炎、肺炎等）有效，而对病毒无能为力。此时给宝宝用，非但无效，反可能招致肾脏损害，出现少尿，血尿等症状。专家忠告小儿发烧大多由感冒病毒所引起，不可随意动用小儿安或抗生素，温水擦浴等物理方法才是安全的退烧措施，必要时应请儿科医生自治中。●吃酵母片治消化不良酵母片为麦酒酵菌的干燥菌体，含多种Ｂ族维生素，其药理作用基本上和复合维生素Ｂ相似，常用于Ｂ族维生素缺乏症的辅助治疗，而对消化不良作用甚微。但为什么一些家长会认定酵母片能帮助消化呢？可能与酵母发面有关。事实上，发面用的是活酵素菌，而酵母片中的酵母菌已经死亡，无发酵作用，即使有微弱的发酵作用，也只能使胃中的淀粉产生气体和酸类，引起嗳气，并不能帮助消化，因此治疗宝宝消化不良不宜服用酵片。专家忠告应有针对性地选择胃酶，淀粉酶或多酶片等方可收效。●把喉片当糖果喉片是一种常用的消炎润喉药物，对咽喉类、扁桃体炎、鹅口疮及口臭等具有良好的作用，加上喉片的辅料中加入了适量的庶糖，桉叶油等物质，入口后既香甜可口，又清凉舒适。一些父母便将其作为糖果给小儿食用，结果往往成为新的致病隐患。例如，薄荷喉片可收缩黏膜血管，削弱黏膜的抗病能力，导致口腔溃疡发生；碘喉片对口腔黏膜组织的刺激性与腐蚀性相当大；草珊瑚含片则可使口腔发干。特别是在口腔没有炎症的情况下，这些喉片中的抗菌成分会杀灭口腔中的有益菌，致使有害菌乘机作乱而引起炎症。专家忠告：喉片是药，不是糖果，随便给孩子服用有害无益。●滥服六神丸六神丸是一种中成药，除传统用于治疗咽喉肿痛、扁桃体炎、痈疽疮疖等疾患外，尚能在流行性感冒、流行性腮腺炎、慢性肝炎等疾病中发挥作用。由于作用广泛，价格便宜，已成为不少家庭的常备药。但要给小儿服用，则须慎之又慎。因为六神丸的成分包括牛黄、麝香、冰片、蟾蜍、珍珠、雄黄等。其中蟾蜍含有与强心苷结构相似的蟾蜍毒素，应用不当易致心律失常；雄黄主要含有硫化砷成分，对肝肾等生命器官有较强的毒素作用。儿童处于发育阶段，心肝、肾功能尚未发育完全，若长期大剂量服用六神丸，很容易造成这些器官的功能损害。专家忠告：宝宝是否需要服用六神丸，应请教儿科医生，并严格掌握用药剂量：不满周岁每次含服1粒，2－3岁每次含服2至3粒，4－8岁每次含服5至6粒，9－14岁每次含服6至8粒。●给宝宝用成人药相当数量的家长不谙小儿用药之道，误认为对成人安全的药，小孩也可用，只要减少一点剂量就行了，却不知小儿的生理与成人有诸多不同，对成人安全的药物对儿童未必安全，有的甚至潜藏危险。例如四环素类药物可影响小儿骨骼生长或沉积于牙组织中变成“黄板牙”，故9岁以下小儿禁用。又如氟喹诺酮类抗菌药可能引起关节病变和妨碍软骨发育，故18岁以下未成年人皆不宜用。再如安痛定、索米痛、去痛片等常用退烧药含有氨基比林成分，易使小儿粒细胞迅速下降，有致命危险。还有的小儿服用感冒通后出现了血尿，后果之严重不言而喻。专家忠告：宝宝是否该用药，用什么，用多少，一定要由儿科医生根据病情和年龄来确定，父母千万别自作主张，以免出错。●中药对宝宝无害中药无害吗？专家的回答是否定的。中药既然是药，必然也有副作用。如父母经常给宝宝用的至宝锭可出现类似急性汞中毒的症状；服用云南白药导致过敏，滥服人参引起抽风、昏迷。专家忠告：对待中药要像对待西药一样慎重，以免宝宝受害。咳嗽：儿童百咳静、儿童咳液、小儿咳喘宁（均为糖浆）发热：小儿热速清、小儿退热宁、（均为糖浆）消食：小儿喜食糖浆、小儿七星茶冲剂或糖浆腹泻：首选小儿止泻片、妈咪爱或思密达感冒：小儿感冒解毒灵颗粒、小儿云实感冒冲剂、小儿感冒茶炎症：一般轻微的炎症不服用抗生素，如果要服用，可以选择头孢类红霉素类或大环内脂类。不建议服用如阿奇类抗生素，阿奇为当今最好的抗生素，在国内现在处于滥用状态，在日本只能拿代夫处方卖，而且此类抗生素管理非常严格，因一旦产生耐药性，基本就只能选择一些副作用更大的抗生素来治疗，后果是很严重的。感冒(流鼻涕,打喷嚏,咳嗽):小儿金丹片腹泻：区别对待
夏新超 2018-07-31阅读量8718
病请描述： 咽喉炎的症状及其治疗方法 咽喉炎，中医称喉痹，是一种十分常见又令人讨厌的疾病，虽然不很严重，但咽喉不舒服的感觉时轻时重，容易反复。往往到处求医，经常看大夫（看医生），药费倒是用了不少，就是难以根治。 还有些患者，出现咽喉不舒服的感觉虽然时间不长，但很担心是某些严重疾病，小地方的医院条件不如大城市的好，不远千里赴省城求医，教授问了一下，看了一下，很快得出诊断，与小地方的医生诊断一个样，还是咽喉炎，这可能吗？ 1、咽喉炎有些什么症状？ 人们通常所说的“咽喉炎”实际上是指咽部的炎症。医学上将“咽部”人为地划分为三部份：张口可看的咽喉部位因与口腔相连通，故称“口咽”部；口咽部往上与鼻腔相连通的地方称“鼻咽”部；口咽部往下与喉部相连通的地方称“喉咽”部。 咽喉炎以口咽部的炎症为主，向下可波及喉咽部，若向上波及鼻咽部，或只出现鼻咽部的炎症时，也可称“鼻咽炎”，亦属“咽喉炎”的范畴 咽喉炎的症状说简单也简单，说复杂也复杂。简单地说吧，就是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有时也很难说清楚、说明白、说准确。复杂地说吧，不同的病人可能有不同的症状，有的症状多，有的症状少；有时症状多，有时症状少；有时症状重，有时症状轻。概括起来，不外乎以下这些症状： （1）咽喉干燥感。根据各人的感觉不同，有的感到很干燥，但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调（充感神经偏亢）有关。因为干燥，有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙，也有的人并不想喝水，或者喝水只是一个习惯而已。 （2）咽喉疼痛感。多因炎症刺激所致。咽喉疼痛感也因人而异，有的人疼痛轻，有的人疼痛重。但在多数情况下，急性发作时疼痛较明显，不是急性发作时疼痛较轻微。有些人偏于一侧咽喉痛，有些人偏于某一个部位痛，也有些人只说感到咽喉痛，并不能指出具体部位。但是，医生对偏于某一个固定部位疼痛的患者，往往会检查得更为全面而仔细，以排除其他疾病（参见后文）。 （3）咽喉异物感。与炎症刺激，或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感，就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢，在很多患者都是说不清，道不明。也有些人说，象“有痰粘着”，象“蚂蚁爬”，象“火烧”，有“热气上冲”，象“吃了辣椒一样辣”的感觉，以及还有其他的感觉，等等。这种感觉，越是注意到它，就越是明显；工作一紧张，思想一轻松的时候，注意力不集中在咽喉的毛病时，也好象并没有什么。但如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻，可能就不是咽喉炎而是其它严重疾病的问题了。 （4）咽喉痒。与咽部的感觉神经功能失调，或炎症刺激，或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种，很象“蚂蚁爬”的感觉，容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作，就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来；正因为如此，咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。 （5）经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致，或形成了不好的习惯有关。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服时，有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声，想使喉咙变得舒服；半声咳是指患者在咽喉不舒服感时，无意识地不知不觉地“咳”一下，并没有主动地用力去咳。半声咳虽然也是因咽喉不舒服而引起，但在一些患者中还有一个“习惯成自然”的问题，应注意自我克服，否则，旁人听来令人讨厌，总觉得这个人有什么大毛病。 （6）干哕。一些患者也叫“干呕”，即容易出现恶心作呕的动作，尤其在早上潄口时最多见。主要是由于咽喉炎时，咽喉部敏感性增强所致，中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。主要与咽部感觉神经过于敏感有关。有时单纯地含服法半夏（单味颗粒剤，或单味超微饮片颗粒），或以之用食醋浸泡半小时后服用，都有较好效果。 （7）其他症状。少数患者可出现口中气味浓重，或有口臭，与大便干结，或中医所谓肺胃郁热有关。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等，与咽部感觉神经过于敏感有关。 2、如何确诊是咽喉炎？ 咽喉炎的诊断其实很容易，主要是以下几点： （1）患者有上述自觉症状1个以上； （2）医生望诊（用肉眼看咽喉），咽喉部有炎症的表现。炎症的表现可以包括充血改变、悬雍垂（俗称小舌子、蒂丁）水肿增长、咽后壁有淋巴滤泡增生等（呈绿豆或黄豆大小颗粒状稍突起，有的患者照镜可以自己看到“小它它”）； （3）鼻咽炎时，需采用间接鼻咽镜或纤维鼻咽喉镜检查才可看清炎症的情况。 3、咽喉炎要不要照片？ 在大多数情况下，诊断咽喉炎没有必要照片。但是，在咽喉梗阻感明显，特别是吞咽食物时有不顺畅感、咽喉某个固定部位疼痛感明显，以及症状较复杂时，医生认为需要与其它疾病进行鉴别诊断，可能需要吞钡透视、纤维喉镜检查、以及X线或CT照片。其中，包括排除食管肿块、食管炎、咽喉肿块（主要是肉眼看不到的咽喉下部）、颈椎病与咽喉周围的其它某些疾病。 4、急性咽喉炎与慢性咽喉炎有什么区别或不同？ 咽喉炎分为急性与慢性，主要是根据咽喉炎的发病原因、发展过程与症状表现特点而划分的。 急性咽喉炎多由于受凉、烟酒过度、熏制咸肉类食品一次性进食过多、感受刺激性气体等因素引起；其发展过程是起病较急，如果治疗及时、方法对头，可以在几天内好转或痊愈；其症状表现特点是咽喉疼痛、咽喉有痰等症状明显，严重的还有发热、咳嗽、全身疼痛不适等症，检查时咽喉呈急性充血状。 慢性咽喉炎往往讲不出明显的原因，也可能与烟酒过多、空气干燥或污染、食物有所不宜，以及身体抵抗力下降时（如劳累过度、女性月经期前后等）有关；其发展过程缓慢，往往病程可以拖很长，反复加重，或时轻时重，或治疗一下有效，停药后又出现；其症状表现特点是咽喉炎的各种症状往往并不太重，以不舒服感为主，检查时咽喉呈慢性充血改变，或充血并不明显。 西医根据咽喉局部的表现，将慢性咽喉炎分为三类：单纯型咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎。以咽部慢性充血为主的，为单纯性咽炎；咽后壁有淋巴滤泡增生的，为肥厚性咽炎；咽部组织有萎缩改变的，为萎缩性咽炎。其中，萎缩性咽炎发生率较低，但咽喉干燥症状最为明显，往往伴有萎缩性鼻炎。 5、哪些外来因素与不良生活饮食习惯可以引起咽喉炎？ 引起咽喉炎的原因很多。 （1）外来因素：受凉最容易引起咽喉炎。当身体的抵抗力下降或较差时，往往容易受凉。如老年人、病后体弱人、有慢性疾病的人、儿童、女性月经期前后、劳动出汗过多之后，或经常处于阴暗潮湿的环境下工作、生活的人，其身体抵抗力往往下降或较差，此时衣服过少、下冷水，不注意防风、防寒保暖，就容易受凉，引起咽喉炎。中医讲，“正气存内，邪不可干；邪之所奏，其气必虚”就是这个道理。 周围环境多粉尘、灰尘、空气干燥、空气过热、空气不流通（如久处空调房），讲话过多，均容易引起咽喉炎。因此有些咽喉炎可能与职业有关。中医认为，空气多尘与燥热，以及讲话太多，容易伤津耗气损阴，导致咽喉失于濡润为病。 有毒、有害化学气体刺激，油烟刺激，容易引起咽喉炎。 （2）不良生活饮食习惯：最多见的为烟酒过度之后，或炙煿厚味太过，如熏制咸肉类食物一次性进食过多，辣椒太多或太辣，食物太咸，都可能引起咽喉炎。中医认为，烟酒与炙煿厚味，容易引起脾胃或脏腑积热生痰，痰热上壅咽喉为病。 6、哪些疾病可以引起咽喉炎，或引起咽喉炎样的症状？ 除了感冒可以引起咽喉炎以外，咽喉周围疾病，如鼻腔的病变、口腔的病变可以引起咽喉炎，而其他某些疾病，如颈椎病、颈动脉炎、茎突过长、食管炎等，可能出现类似于咽喉炎的症状。 （1）鼻腔病变：主要是慢性鼻窦炎，以及慢性鼻炎。有些患者的咽喉炎可能是由于慢性鼻窦炎或慢性鼻炎引起的。由于鼻涕时不时地向后流入鼻咽部与咽部，受这种炎症性分泌物刺激的影响，导致咽喉炎。此时，如果不治疗好慢性鼻窦炎或慢性鼻炎，咽喉炎的症状将难以消除。这就是为什么有些患者看咽喉炎，医生却建议鼻窦照片，并进行鼻窦炎、慢性鼻炎治疗的原因。关于慢性鼻炎的治疗参考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/128378.htm；关于慢性鼻窦炎的治疗参考文章：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/126733.htm （2）口腔病变：由于咽喉与口腔紧密相连，因此，口腔的慢性炎症如牙周病、龋齿等，口齿不清洁，一些炎症性分泌物随时侵犯咽喉部位，导致咽喉炎。所以咽喉炎的患者应注意口腔卫生，并积极治疗口腔病变，才能更有效地治愈咽喉炎。 （3）颈椎病。颈椎与咽喉相邻。由于颈椎骨质增生等病变，导致椎间盘变窄，以及颈椎生理屈曲度改变等变化，使来自于咽喉的感觉神经受到压迫，产生咽喉异常感觉或疼痛，有时很类似于咽喉炎，按一般的咽喉炎治疗很难奏效。为了确诊，检查时应作颈椎X线照片或CT照片，并按颈椎病治疗为主，兼顾咽喉炎症状，效果可能会更好些。 （4）颈动脉炎。颈动脉与咽喉邻近，分布到咽喉的感觉神经也分布到颈动脉。因此，当颈动脉炎症时，来自于颈动脉的疼痛或不舒适感，被人体大脑误以为是咽喉的病变而出现咽喉部的疼痛或不舒适感。这时按一般咽喉炎进行治疗，效果也较差。 （5）茎突过长。茎突是一根细长的骨质，长在耳后乳突骨的内侧。如果茎突骨质过长，就会向内斜刺向扁桃体窝，引起类似于咽喉炎的症状。为了确诊，一般也需进行照片。 （6）返流性食管炎。食管位于咽喉的下方，与咽喉相连通。返流性食管炎的患者有可能出现咽喉疼痛、异物感、吞咽困难，以及声音疲劳等症状。 7、咽炎、喉炎、咽喉炎、梅核气四者之间有什么相同和不同？ 咽炎与喉炎是两种不同的疾病。咽炎以咽喉部位不舒服感为主要特点已如上面所讲，而喉炎则是以声音嘶哑为主要表现。 咽喉炎则有几种不同的情况。因为习惯上人们将咽部称为咽喉，所以咽炎也就被称为咽喉炎，也就是本文所讲的咽喉炎。另一种情况是，有些患者既有咽喉不舒服感，又有时出现声音嘶哑或声音粗糙，这就是既有咽炎，也有喉炎，这种情况下，可合并起来称为咽喉炎。 8、咽喉炎与梅核气（咽异感症）有什么相同和不同？ 咽喉炎是咽部的一种炎症疾病，有咽喉痛、干、痒、异物感、干哕等症状，以及检查时见咽喉部位充血、淋巴滤泡增生等改变为主要特点。 梅核气（中医病名。西医称咽异感症）是一种人体功能失调的疾病，有三个基本特点。一是以咽喉部位异物感为主要症状特点，这与咽喉炎的症状很相似。二是精神因素比较明显，患者往往较担心咽喉部位有严重疾病或癌症，而且越是担心，咽喉异物感越是明显，工作比较忙或精神很愉快时则咽喉异物感很轻微或消失了。三是医生在检查咽喉部位时，并未发现有咽喉炎症的表现（慢性咽炎与咽异感症也可以同时存在，或后者由前者引起，引起咽异物感的原因详参：10种咽喉症状常见疾病分析：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/122249.htm 在求医问诊的咽喉炎患者中，由于一些人很担心咽喉有严重疾病，特别是怕引起癌症，因此思想负担很大，疑虑重重，把病情看得复杂化，加重了咽喉炎的症状。这些患者如果想使自己的咽喉炎更快地好转，就必须听从医生的劝告，不要太过于担心，放下思想包袱，才能取得较好的效果。 当然，咽异物梗阻感可以由很多因素引起，其中最令人担心的是咽喉、食管部位的恶性肿瘤。如何排除是癌症，可以参考我的文章：痰涕带血、咽异物感如何排除癌症：http://lifancheng.haodf.com/wenzhang/131744.htm 9、咽喉炎会引起咽喉癌症吗？如何预防引起癌症呢？ 咽喉炎一般不会引起咽喉的癌症。人们之所以关心这个问题，主要是咽喉癌症的早期症状与咽喉炎也有相类似的时候。因此，有些咽喉炎患者反复往来于各个医院之间多次检查，就是想解除这种担心。这种担心既是必要的，能够引起重视，以免真正地患了咽喉癌症还不能早期确诊；但也不能太过于紧张，因为咽喉的癌症毕竟发生率很低，而且对于医生来说，咽喉部位是暴露在外的，只需认真检查，就比较容易看到，最先进的手段是电子纤维喉镜，可以对整个咽喉部位一览无余。为了有效地解除是否患上了咽喉癌的担心，最好的方法是每3个月-6个月定期性地去值得信赖的耳鼻咽喉科检查，而不必在短期内连续不断地到各个医院反复检查。 此外，也还有一种可能，那就是长期的鼻咽炎也可能是鼻咽癌的诱发原因之一。人们常说的咽喉炎，实际上是指张嘴、压舌后就能看到的口咽部位，而鼻咽部位在口咽部位上方，与后鼻孔相邻。一般情况下，需要用一根镜子（后鼻孔镜，也称鼻咽镜）伸向鼻咽部才可见到此处的炎症情况。鼻咽炎以鼻咽部不适感或有“痰”粘着感为主，或有干燥感，时常吸鼻吐痰，有时鼻塞不通。应当注意早期治愈。 10、咽喉炎能不能根治？ 不少咽喉炎的求诊患者往往向医生提出一个问题：“咽喉炎能根治吗，用什么方法才能根治咽喉炎？”对这个问题还真的难回答。但是，医生也要向患者提一个问题：“感冒能根治吗？”大家都知道，感冒是不可以用“根治”来判断疗效的。因为这一次的感冒治好了，下次还可以再感冒，咽喉炎也是一样。有一些疾病确实是可以“根治”的，如麻疹，人的一生只患一次，治好后就有终身免疫力，不再患第二次；患了阑尾炎，切除后就不会再患第二次，患扁桃体炎切除干净后也不会再患扁桃体炎。但咽喉炎不是这样。因为患了咽喉炎，既不能将咽喉切除，而且引起咽喉炎的这样或那样的原因又十分复杂，不能完全避免，患了咽喉炎治好后也不能产生终身免疫力，当存在或遭遇到前面所讲的诱发原因时，还可以随时再患。 所以说，咽喉炎可以治愈，但不能讲根治不根治。 11、治疗咽喉炎有些什么方法，哪种方法最有效？ 治疗咽喉炎的方法很多，各种方法要根据具体病情选用，每种方法各有各的用途，各有各的适应症，因此不能讲那种方法最好。常用的治疗方法有：内服中药、西药消炎、含服药、超声雾化吸入、咽部注射药物、烧灼疗法、激光治疗、理疗、保健茶饮，针灸治疗，等等。 12、患咽喉炎看中医与看西医，哪个更好，为什么？ 患急性咽喉炎时，对大多数人来说，看中西医与看西医的效果都是肯定的。因为根据发病原因，急性咽炎往往有病毒感染或继发细菌感染，除了咽部症状外，可能还有发热、周身不适等全身症状。此时西医采用的是抗病毒药、抗细菌药的消炎治疗为主，或者配合应用退热药物，含服等局部用药，针对性明显，效果肯定。而中医采用的是辨证论治，治疗急性咽喉炎是小菜一碟。但对少数患者来讲，尤其是那些经常性使用消炎药的患者来讲，可能看中医的效果更好些。大家都知道，经常服西药，尤其是那些平时就体质较差的人，容易使致病细菌产生抗药性，效果就差了；而中药很少产生抗药性，服中药的效果当然就比用西药强。 患慢性咽喉炎时，对大多数患者来说，看中医比看西医的效果更好些。因为慢性咽喉炎时，病因不明白，病毒感染与细菌感染都不占主导地位，消炎西药往往无用武之地，因此只能以局部用药、局部治疗为主。俗话说，“头痛医头，脚痛医脚”，抓不住疾病的本质，所以效果就不理想。但中医不同，中医讲辨证论治。辨证论治就是根据患者当时身体机能的整体状态，辨出属寒、属热、属虚、属实，属阴、属阳，辨出气虚、阴虚、阳虚、痰热等证，针对咽喉炎由于“伤津耗气损阴”，“脏腑积热生痰”等病因，按照“正气虚则补之，邪气实则泻之”的治疗原则，对身体机能进行综合调理，整体状况与局部状况同时考虑，这正是中医有所长而西医有所短的地方；当然也还配合一些其他治法，力求使效果更好。 12、中药内服有什么单方、验方吗？ 中医看病讲求的是辨证论治，咽喉炎的证型很多，有时很复杂，要根据患者当时的全身情况与局部情况进行辨证与开处方，没有经验时也不一定能准确辨证、恰到好处地用药开方子。虽然也有很多经验方，但应在医生的指导之下用药，患者不要轻易地自开处方。现根据咽喉炎比较常见的情况，提供几个单方、验方（均为成人剂量），如果对中医、中药有所了解的患者，可以在医生指导下试用。凡是煎服剂，如果连续服用5-7剂，无效者则不必再服；有效者可再连续服10-15剂。一般均宜在饭后1小时左右服。 （1）乌梅蜜羹 组成：乌梅30g 山豆根 桔梗 紫菀各18g 白糖150g 蜂蜜250g 方法：将中药研末，与白糖拌匀，将蜂蜜加热后倒入再拌匀。每次服半匙，每天3次。 功效：止咳化痰，利咽止痛。 适应证：阴虚证。以咽喉疼痛、咽痒、阵发咳嗽为主。咽喉干燥，痰多。 注意事项：方中山豆根苦寒，能伤脾损阳，过量服用可引起恶心呕吐、腹痛、胸闷、抽搐等中毒症。故每次用量不可太大；孕妇、小儿禁服；虚寒体质之人勿服。 （2）普济消毒饮加减方 组成：黄芩10g 玄参12g 板兰根15g 牛蒡子10g 薄荷6g 僵蚕10g 桔梗10g 蝉蜕6g 浙贝母15g 柴胡10g 甘草6g 加减：有热气从胸中上冲而引起咽痒而阵发咳嗽，或睡眠差，加龙骨20g、牡蛎20g。 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：清热化痰，利咽止痛。 适应证：阴虚兼热证。以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛，有痰，异物感。 （3）止嗽散加减方 组成：紫菀10g 桔梗10g 荆芥10g 百部10g 前胡10g 白前10g 甘草6g 陈皮6g 玄参15g 麦冬12g 僵蚕10g 方法：同上。 功效：宣肺化痰，利咽止咳。 适应证：以咽痒、阵发性咳嗽为主。咽喉干燥、疼痛、异物感，痰或多或少。 （4）玄麦甘桔汤 组成：玄参15g 麦冬15g-30g 桔梗10g 生甘草6 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：养阴利咽，化痰止咳。 适应证：阴虚证。以经常“吭喀”清嗓为主。咽喉干燥、疼痛，有痰。 注意事项：大便稀溏者勿用。 （5）养阴清肺汤加减方 组成：生地黄15g 麦冬15g 白芍药12g 牡丹皮15g 浙贝母15g 玄参12g 薄荷6g 生甘草6g 藏青果12g 射干10g 加减：咽痒，加蝉蜕6g；容易恶心作呕，加半夏6g；大便结燥，加瓜蒌10g。 功效：养阴清热，化痰利咽。 适应证：阴虚证。以咽喉干燥感、疼痛为主。异物感，咽痒，咳嗽，有痰。 方法：同上。 注意事项：大便稀或溏，舌质颜色偏淡白，舌面有白苔或厚苔，小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。 （6）甘露饮加减方 组成：熟地黄 枳壳 甘草 枇杷叶 石斛 黄芩 天冬各10g 麦冬24g 茵陈6g 生地黄15g 方法：同上。 功效：滋阴清热，化湿利咽。 适应证：阴虚兼湿证。以舌面有白苔或厚苔为主。咽喉干燥感，疼痛，异物感，咽痒，咳嗽，有痰。舌质颜色偏红。 注意事项：食欲差（胃口不好），小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。 （7）养阴利咽汤 组成：金银花 板兰根各12g 黄芩 柴胡 赤芍药 桔梗 玄参 麦冬 生地黄各10g 生甘草6 加减：咽部异物感或梗阻感明显，加枳壳、香附、郁金各10g；大便秘结，加瓜蒌10g；疼痛部位较固定，加丹参15g、郁金10g、当归尾10g。 方法：同上。 功效：清热祛邪，养阴利咽。 适应证：阴虚兼热证。以咽喉干燥感，疼痛为主。异物感，咽痒，咳嗽，有痰。 注意事项：食欲差，大便稀溏，小便清，晚上小便次数多，手足发凉等脾虚、阳虚之人勿服。 （8）半夏厚朴汤加减方 组成：半夏10g 厚朴10g 紫苏梗10g 老生姜3片 茯苓15g 威灵仙15g 合欢皮15g 夜交藤15g 杜仲10g 方法：同上。 功效：行气解郁，利咽安神。 适应证：以咽喉异物感，或梗阻感，或吞咽困难为主。或有咽干、咽痛，睡眠不宁，心情不畅快。 （9）青木香汤 组成：青木香（研末冲服）5g 玄参20g 生地黄15g 麦冬 桔梗各10g 丹参12g 方法：同上。方中青木香应单独研末，加入已经煎好的药液中一同服。每天1剂，分2次服。 功效：养阴利咽，行气活血。 适应证：气滞血瘀证。以咽异物感或疼痛为主。咽喉干燥，有痰。 注意事项：女性患者月经期间勿服。 （10）会厌逐瘀汤加减方 组成：当归 生地黄各12g 红花 赤芍药 川芎 桔梗 乳香 柴胡 茯苓各10g 甘草6g 方法：同上。 功效：活血化瘀，利咽止痛。 适应证：血瘀证。以咽喉疼痛、慢性充血为主。咽喉干燥，异物感，有痰，或舌质偏暗，或舌质前部有暗色小瘀点。 注意事项：女性患者月经期间勿服。 （11）补中益气汤加减方 组成：黄芪15g-20g 西洋参6g（或党参10g） 白术12g 炙甘草6g 当归10g 陈皮10g 葛根15g 升麻6g 麦冬12g 五味子6g 黄柏6g 加减：咽痒，加荆芥10g；食欲差，加神曲10g；大便燥结，加火麻仁10g。 功效：补中益气，祛邪利咽。 适应证：气虚证。以咽喉微干微痛，疲劳乏力感为主。舌质颜色偏淡或胖，或舌边有齿痕。 （12）真武汤加减方 组成：附片6g 白芍药15g 白术12g 茯苓15g 炙甘草6g 加减：咽痒，加荆芥10g；容易恶心作呕，加半夏6g；晚上小便多，加淮山药15g、益智仁10g；大便燥结，加瓜蒌10g；疲劳乏力感，加黄芪15g。 方法：每天1剂。小火煎熬，煎开后再煮20-30分钟，连续水煎2次后将药液混合，分2次服。 功效：温阳化浊，利咽止痛。 适应证：阳虚证。以咽喉微干微痛，咽部色泽偏淡，平时手足发凉为主。或有小便清长，夜尿次数多。 注意事项：方中附片有毒，宜久煎；孕妇、小儿禁服。五心烦热，咽喉充血显著，晚上难以入睡，小便黄等阴虚内热体质患者勿服。 13、慢性咽喉炎要使用消炎药吗？ 针对咽喉炎的消炎药主要有二类，一是抗病毒感染的药物，二是抗细菌感染的药物。主要是急性咽喉炎时使用的比较多。由于慢性咽喉炎时，病毒与细菌感染并不占主导地位，因此无论是口服或注射、打吊针给予消炎药的效果都不太好，可以不必使用。但如果咽部充血明显、痰多，疼痛明显时，亦可能属急性发作，可适当地用上几天，但也不宜长时间使用。由于西医对慢性咽喉炎除了局部的对症治疗外，缺乏更有效的全身性治疗手段和方法，因此，西医对慢性咽喉炎也往往使用消炎药。 14、含服的药物如何选择，如何使用？ 治疗咽喉炎的含服药物有三大类。第一类是西药含服剂，如含碘喉片、杜灭芬喉片，溶菌酶喉片等；第二类是以清热解毒、利咽止痛为主的中药含服剂，如六神丸、喉症丸、咽立爽之类；第三类是以清润利咽为主的中药含服剂，如市面上很容易购到的草珊瑚含片、健民咽喉片、金嗓子喉宝等等。三类含服片剂或丸剂均可用于治疗急性或慢性咽喉炎。但第二类则更适合于治疗急性咽喉炎，其特点是含在咽喉时的药物气味大，具有明显的刺激性，味道不好，因此药丸较小，如绿豆或油菜籽大小，对消除咽喉严重疼痛的效果很好。西药含服剂与第三类中药含服剂更适合治疗慢性咽喉炎，其特点是片剂或丸剂如黄豆或指甲壳大小，多有甜味或薄荷味为主，含在口中有舒适感。可以认为，如果含在口中药物味道浓而不太好受的，治疗急性咽喉炎或慢性咽喉炎急性发作时的效果更好；如果含在口中有甜味或舒适感明显的，更适合于治疗慢性咽喉炎。经常性含服药物的患者，应注意不要只使用某一种含服剂，可以多选用几种，轮换含服，则效果更好。 15、超声雾化吸入有什么效？ 超声雾化吸入可以治疗咽喉炎。常用的药物有二类，一类是西药，一类是中药。超声雾化吸入对咽喉炎的治疗作用包括两个方面，一是药物对局部的治疗作用，二是呈雾状的气体对咽喉的清润作用。无论是使用西药还是中药，对急性咽喉炎的治疗效果均很好，对慢性咽喉炎的效果要差一些。但使用中药超声雾化吸入比使用西药超声雾化入对慢性咽喉炎的效果要好一些。 16、咽部注射药物有什么效？ 咽部注射药物治疗慢性咽喉炎，主要是针对咽部有淋巴滤泡明显增生的患者，即针对肥厚性咽炎而用，单纯性与萎缩性咽炎的患者很少使用。常用药物有两类，一是西药（如强的松），二是中药（如复方丹参注射液）。方法是将药物注射在增生肿大的淋巴滤泡或其他部位以起到治疗作用，从而使之变小或消失。可每周注射1-2次，连续多次使用，比较安全，对减轻或缓解症状具有一定效果。 17、烧灼疗法、激光治疗有什么效？ 和咽部注射药物的治疗方法一样，烧灼疗法与激光治疗都是针对有淋巴滤泡增生的肥厚性咽炎，而不是针对单纯性与萎缩性咽炎的。目的是要使淋巴滤泡变小或消失以减轻或缓解症状。可每周治疗1次，连续3-5次即可，不宜多用。中医认为，烧灼与激光使用的方法具有火热的性质，而火热能伤阴耗津。因此，此种方法对有些患者也不一定有效，过多地使用反而会加重症状，引起咽喉更加干燥。 18、咽喉炎保健茶饮如何使用？ 保健茶饮对咽喉炎具有一定的调理与治疗作用，所用药物一般比较平和无毒，尤其适合平时喜饮茶者。但中医认为，任何中药都有寒、热、温、凉之一的属性，长期饮用后的积累效果，可能也会对某些患者带来不利影响。因此保健茶饮的饮用也应当有所节制，一般连续饮用7-10天后间歇5-7天可再次开始饮用。现介绍一些有利于咽喉炎的保健茶饮供患者向中医咨询后选择。 （1）胖大海茶 组成：胖大海2-3枚，可加少量冰糖或白糖 方法：开水泡后服，可反复冲泡几次。少量频饮。 功效：清热，养阴，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，声音嘶哑，大便结燥。 注意事项：连续服用几天可致大便稀。大便稀溏者勿用。 （2）青果茶 组成：藏青果2-3枚（切），可加少量绿茶 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，有痰，声音嘶哑。 注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。 （3）橄榄茶 组成：橄榄（亦名青果）2-3枚（拍破） 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，声音嘶哑。 （4）夏枯草茶 组成：夏枯草10g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，清肝火，化痰，利咽，利头目。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，有痰，颌下淋巴结肿痛。 注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。 （5）苦丁茶 组成：苦丁茶1叶 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，清肝火，化痰，利咽，利头目、减肥。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，神经性耳鸣，血压髙，血脂髙。 注意事项：味苦伤脾损阳。食欲差、瘦弱之人、夜尿多，手足发凉等脾虚、阳虚之人忌用。 （6）金莲花茶 组成：金莲花7朵 可加少量绿茶 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，异物感。 （7）西洋参茶 组成：西洋参3g 方法：同上。少量频饮。 功效：益气，生津，提神。 适应证：咽喉干燥、疼痛，声音无力，少气，多眠。 注意事项：睡前饮用则难以入眠。 （8）菊花茶 组成：杭菊花3g，可加少量白糖或冰糖 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，养肝，利头目。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物感，头晕眼花。 （9）参叶青果茶 组成：人参叶 藏青果各10g 方法：同上。少量频饮。 功效：益气，养阴，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，声音嘶哑，声音无力。 （10）腊梅花茶 组成：腊梅花朵2g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，生津，解郁，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。 （11）梅椽玫瑰茶 组成：绿萼梅花2g 香椽花7-10朵 玫瑰花瓣2g 绿茶适量 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，生津，解郁，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，异物梗阻感，声音嘶哑。 （12）青果冰片茶 组成：藏青果7～8枚 米粒大小白矾3～4粒 冰片0.2g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥，疼痛，有痰，声音嘶哑。 （13）石斛麦冬茶 组成：石斛 麦冬各10g 方法：同上。少量频饮。 功效：清热，滋阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，干咳少痰，声音嘶哑。 注意事项：滋阴则碍脾，故食欲差、大便不实者慎用。 （14）参须麦冬茶 组成：参须 麦冬各15g 甘草6g 方法：同上。少量频饮。 功效：益气，养阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥，疼痛，干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。 （15）生地沙参麦冬茶 组成：生地黄 沙参 麦冬各15g 方法：开水泡20分钟后可饮，可多次冲泡。 功效：益气，滋阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛、干咳少痰，声音嘶哑，声音无力。 注意事项：大便溏泻、食欲差者勿用。 （16）菊花金莲花茶 组成：菊花2.5g 金莲花5g 生甘草5g 方法：开水泡后可饮，可多次冲泡。少量频饮。 功效：清热，化痰，养肝，利咽喉，利头目。 适应证：咽喉干燥、疼痛，有痰，眼睛干涩，头晕眼花。 （17）利咽七味饮 组成：白菊花 麦冬 沙参 板兰根各6g 木蝴蝶 生甘草各3g 青果2-3枚 方法：开水泡20分钟后可饮用，可多次冲泡。少量频饮，每天1剂。 功效：清热，养阴，生津，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛、咽痒，干咳少痰，声音嘶哑。 注意事项：手足凉、畏寒等阳虚之人慎用。 （18）二花七物茶 组成：金银花 麦冬各15g 杭菊花 桔梗各10g 木蝴蝶 甘草各3g 胖大海3枚 方法：同上。少量频饮，每天1剂。 功效：清热，养阴，化痰，利咽喉。 适应证：咽喉干燥、疼痛，咽痒，咳嗽，多痰，声音嘶哑，大便结燥。 注意事项：大便稀溏者勿用。 （19）益气健脾茶 组成：淮山药 薏苡仁（炒焦黄） 白扁豆各15g 方法：同上。少量频饮，每天1-2剂。 功效：益气，健脾，补肾，除痰，化湿。 适应证：咽喉微干、微痛，异物感，有痰，食欲差，大便稀溏，夜尿次数多。 注意事项：五心烦热者，大便燥结者勿服。 19、针灸也能治咽喉炎吗？ 答案应当是肯定的。中医学认为，人体以五脏为中心，而人体的经络循行于人体的上、下、内、外、表（浅的部位）、里（深的部位），联结脏腑、四肢、骨骼，是人体气血运行的通道。而咽喉炎就是由于人体的正气不足，外邪侵犯，或者脏腑失调，气血、阴阳失调，咽喉失于营养，或邪气（风邪、湿邪、痰浊、瘀血，等）侵袭、结滞、留恋于咽喉部位所引起的。使用针灸的方法可以调理人体的脏腑功能，调理气血、调理阴阳，从而扶助正气，驱逐邪气，以达到治疗疾病的目的。 针灸疗法治疗咽喉炎的方法很多，如体针法（在身体四肢、躯干、头颈部等部位扎针、或埋线）、耳针法（在耳部扎针或埋针）、水针法（在穴位注射药物），刺血法（刺耳垂出血、刺耳背静脉出血等），以及拔火罐、按摩、推拿等方法，可以单独应用以治疗咽喉炎，或与其他治法配伍应用亦可，对咽喉炎具有很好的疗效。但多数患者往往习惯于采用药物治疗的方法。如果对药物治疗效果不理想的患者，不妨试一试针灸疗法，可能会收到意想不到的好疗效。 20、咽喉里面有“小它它”要不要紧，如何消除？ 一些患者常用镜子自己照看咽喉部位，发现在咽后壁（从口中向里看，处于最后面）上有一些“小它它”，或者在舌根部位有一些“小它它”（长在舌根上）。想问医生，这是正常的吗，为什么别人的又看不到？医生的回答是这样的： （1）如果长在咽后壁上的“小它它”，医学上称为咽后壁“淋巴滤泡”，或淋巴滤泡增生。主要原因是由于慢性炎症刺激下，咽黏膜及黏膜下有广泛的结缔组织与淋巴组织增生，黏液腺周围的淋巴组织突起呈慢性充血，致咽后壁有颗粒状隆起甚则融合成片，黏膜液腺内的分泌物若排泄受阻，可在突起的淋巴组织顶部形成囊状白点，破溃时可见黄白色物。病变累及咽侧索淋巴组织时，则形成咽侧索呈纵条状增生肥厚改变，称为“咽侧增生”。在本质上属于病变现象，是肥厚性咽炎的一种表现。 （2）由于人们个体的差异与身体机能状况的不同，有很多人在进行健康检查时被发现咽部有淋巴滤泡增生，但并没有咽喉不适的感觉，也可以认为是“正常现象”，没有必要处理。而有些人尽管咽喉有慢性炎症，但检查时并没发现有咽部淋巴滤泡增生的现象。 （3）咽部淋巴滤泡增生的过程是一种比较缓慢的过程，其消失的过程也是一种缓慢的过程。在有淋巴滤泡增生的咽喉炎患者中，由于上面所讲到的人体反应状况的个体差异不同，即使治疗有效，其增生的淋巴滤泡也不一定会消失，更难得很快消失。换句话说，只要咽喉部位无不舒适的感觉，有没有淋巴滤泡增生，或淋巴滤泡增生有没有消除掉，对身体健康都没有影响，也不至于引起咽喉癌症。因为在医学文献中，还没有见到过因为长期存在的淋巴滤泡增生而引起咽喉癌症的报道。如果有的人硬是想尽早地消除它，最有效的方法是烧灼法与激光治疗（用激光烧灼），但有引起副作用的可能（咽部更加干燥不适等症），当然，烧灼一、二次也是没有关系的，只是不要烧灼得过多过频。对这种滤泡，也可以采用局部注射激素的方法，亦有一定效果。 （4）有些人自己看到的舌根部长的“小它它”，则与咽部淋巴滤泡是根本不同的情况。能够看到舌根部长了“小它它”的人，其舌子往往可以伸得或拉得很长，将舌根部的正常组织结构暴露在外。如果没有舌根部的这些“小它它”，我们在吃饭的时候，就不能很好地感受到美味佳肴了。另外，确实也还存在舌根部淋巴滤泡增生的情况，仍与咽后壁的淋巴滤泡增生的情况和意义是一致的，但无论如何，只有医生用器械检查时才能发现，而自己是无法看到的。 21、为何有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出，如何治疗？ 有些人自己感到经常性有“痰”从鼻腔往后流，使鼻咽部感到不舒适，因此时常“吸鼻”，然后将“痰”从口中吐出。这种“痰”，实际上是鼻腔里（慢性鼻炎、慢性鼻窦炎）的炎症性分泌物或鼻咽部的炎症性分泌物。受这种炎症性分泌物刺激的影响，可引起咽喉的炎症。因此，如果咽喉炎的患者自己觉得有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出的情况，在看病时应主动向医生介绍，以便进一步作其他检查，以排除或确诊是否有鼻窦炎。如果确诊有鼻窦炎，应优先按鼻窦炎治疗。否则，不治疗好鼻窦炎，咽喉炎的症状将难以消除。 22、经常性大便秘结对咽喉炎有什么影响，常服牛黄解毒丸有什么不好？ 对人体来说，大便既是食物经过消化后的剩余残渣，又是人体新陈代谢的最终产物，包藏有很多对人体健康不利的成份。因此，正常情况下，每天解1次大便。解大便的情况往往是身体健康状态的晴雨表。如果经常性大便干燥、秘结难出，或2天以上甚至3-4天才解1次大便，那么，包藏在大便中对人体有害物就不能及时排出，引起身体的病变，中医称为“上火”。“上火”的人，最容易出现口臭，牙齿疼痛，牙龈肿痛、溢脓，咽喉肿痛，鼻腔干燥、出血，眼睛充血等五官疾病。因此中医五官科的医生，特别是耳鼻咽喉科与口腔科医生，往往要问患者解大便的情况。 不少患者都知道，大便干燥、秘结会引起一些疾病，因此注意食用有利于通利大便的食物，如带粗纤维的各种青菜，或具有滋润肠道作用的蜂蜜，油脂成份较多的芝麻（以及零食中的桃仁、核桃仁）等等，以及平时多饮水，这些都是较好的方法。也有些患者用大黄，番泻叶，芒硝之类泡水服，也能通利大便。 有一些中成药具有通利大便的作用，其中特别是牛黄解毒丸通便的作用很受大便燥结的人们重视。吃了之后就大便通畅，因此经常性服用。牛黄解毒丸是由牛黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、连翘等中药研细末加炼蜜而制成的丸剂，主要适合于体质偏热的患者服用，但也不可长期服用，尤其对于那些大便秘结是因为脾胃功能差，肠胃蠕动不力所引起的大便秘结者来说，更为不宜。因为方中黄连、黄芩、黄柏、大黄都是苦寒的药物，番泻叶、芒硝也是苦寒或寒性太重的中药。中医认为，苦味与寒性太重的中药服用过多或久，可损伤脾胃与阳气，虽然可通利大便于一时，但反过来，可进一步导致大便秘结或其他病变，如食欲差，疲劳无力等症。有什么其它药物可以代替牛黄解毒丸通利大便的作用吗？有，可用“麻子仁丸”（也有的称“脾约丸”）。脾约丸是由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等组成，炼蜜为丸。方中虽然有大黄，但不占主要成份。对于脾胃虚所致的大便秘结者更为适合。对于习惯性便秘的患者来说，宁可服用麻子仁丸而不服用或少服用牛黄解毒丸。当然最好的还是通过食物调理的方法。 23、咽喉周围器官疾病引起的类似咽喉炎症状有什么特点，如何治疗？ 咽喉周围器官疾病引起类似于咽喉炎症状的常见有以下几种疾病。 （1）颈椎病。多见于中老年患者。颈椎病的症状很多，多数患者偏于一侧，少数患者可为双侧。主要是头颈部僵直不适，疼痛，肩部、肩甲骨与上肢疼痛不适、麻木，抬肩无力，或有手指麻木，一部份患者可能出现同侧咽喉异物感，或有疼痛不适,吞咽困难，还有些患者可能出现耳鸣，耳根或耳内疼痛，眩晕，甚至恶心、呕吐等症。应作颈椎X线照片或CT照片方可确诊。一般应按颈椎病治疗方案进行治疗。若出现咽喉异物感、咽喉疼痛时，可以在医生指导下，作为配合性治疗试用下方： ①半夏厚朴汤加减方 组成及服药方法、功效：参见前文。 适应证：以咽喉异物感为主。 ②补阳还五汤加减方 组成：黄芪15g 当归尾10g 赤芍药10g 川芎10g 桃仁10g 红花6g 杜仲10g 羌活10g 葛根15g 鸡血藤20g 桂枝10g 甘草6g 玄参15g 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：益气活血，通脉止痛。 适应证：以咽喉痛为主。該方能同时针对咽痛与颈椎病。 （2）颈动脉炎。又称血管性颈痛，颈动脉综合征，多见于中壮年。颈动脉炎的症状亦很多，多数患者偏于一侧，少数患者可为双侧。主要有偏头痛、头皮痛、眩晕、颈痛、空咽痛（进饮食吞咽时不痛，不进饮食吞咽时痛）耳内痛、颜面痛、眼痛、食管痛、胸痛等，症状或多或少，或轻或重。同侧颈动脉沿线（用左手或右手食指与拇指从颈前向后轻按颈中部时可感到有动脉搏动，即为颈动脉）部位有压痛时即可确诊。可在医生指导下试用以下两方。 ①当归四逆汤加减方 组成：当归10g 桂枝10g 白芍药15g 细辛3g 炙甘草6g 木通6g 大枣10g 姜黄10g 川芎10g 黄芪15g 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：益气活血，温经散寒，通脉止痛。 适应证：咽喉疼痛，颈动脉痛，遇寒为重。 ②桃红四物汤加减方 组成：当归10g 川芎10g 生地黄15g 赤芍药15g 桃仁10g 红花6g 鸡血藤20g 丹参15g 延胡索10g 川楝子10g 方法：同上。 功效：活血化瘀，通络止痛。 适应证：咽喉疼痛，颈动脉痛，痛处较固定，对寒热的影响不明显。 （3）茎突过长。单侧性咽异物感与刺痛感，部位多固定，头位改变或吞咽时疼痛明显或加重，X线照片可确诊。西医主张手术切除，中医辨证论治有一定疗效。可试服桃红四物汤加减方（见上）。 （4）食管炎。又称返流性食管炎。本病主要症状为胸骨后烧灼痛，或饭后胃胀气、嗳气、打嗝等，严重者在身体前屈或晚上卧床时频发疼痛，甚至有酸性或苦味的胃肠内容物溢入口腔。有些患者可出现咽异物感、咽痛、间歇性或持续性吞咽困难等症。压胸骨时部分患者感胸骨后隐痛，或剑突下轻度压痛，吞钡透视对诊断有一定帮助作用。可在医生指导下试用以下方，具有食管炎与咽喉炎同治的效果。 ①三汁汤（单方） 组成：鲜韭菜汁18g 嫩生姜汁12g 人乳15g 方法：三汁入碗内混合，炖，放至微热，饭前1次服下；饭后另用陈皮3g，煎汤漱口，每日1次，连服3日。 ②麦门冬汤加减方 组成：西洋参6g（或沙参10g） 石斛12g 麦冬15g 天花粉15g 玉竹10g 竹茹10g 半夏10g 甘草。 方法：水煎服，每天1剂，分2次，饭前1小时服。 功效：养阴清热，和胃降逆。 适应证：阴虚证。以咽干舌燥，胸胁灼痛感为主。欲呕，有饥饿感而不欲食。 (2)启膈散加减方 组成：丹参15 砂仁6g 郁金10g 浙贝母15g 茯苓15g 佛手10g 煅瓦楞子10g 紫苏梗10g 半夏10g 甘草6g 方法：水煎服，每天1剂，分2次服。 功效：除痰化瘀，和胃降逆。 适应证：痰瘀证。以胸膈灼痛，身体沉困感为主。吞咽不利，恶心，或呕吐涎沫，头晕乏力。 ③旋覆代赭石汤加减方（亦名六君子汤加减方） 组成：旋覆花10g 代赭石15g 党参15g 茯苓15g 白术12g 半夏10g 大枣10g 炙甘草6g 生姜3片 神曲10g 陈皮10g 方法：同上。 功效：和胃降逆。 适应证：脾虚胃逆证。以胃部胀满感或咽部梗阻感为主。恶心欲呕，胸膈不适， 经过上面的讲述，相信大家都有一定的了解和认识了，希望对大家有一定的帮助，真心希望大家早日康复！
李昌平 2018-07-26阅读量1.8万