病请描述：甲状腺癌康复路上，44%的人都在焦虑什么？瑞金医院专家说清真相大家好，我是费健医生上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。我既做外科手术，也做微创消融，平时特别喜欢通过线上科普和大家交流。今天想和大家聊一篇很有意思的欧洲研究，关于甲状腺癌患者在治疗过程中的生活质量、焦虑和抑郁问题。这篇研究发表在《欧洲内分泌学杂志》，我读了之后很有感触，觉得非常值得和大家分享。为什么甲状腺癌患者会“身体好了，心里却累了”？很多人觉得，甲状腺癌预后好、治愈率高，治疗结束就万事大吉了。但事实是，很多患者在康复过程中，依然会面临身体和心理的双重挑战。这篇研究就深入探讨了这个问题。研究做了什么？研究人员对比了两组患者：一组是短期停用甲状腺素、处于甲减状态的患者（准备做放射性碘治疗或检查）；另一组是长期服用甲状腺素、甲状腺功能正常的患者。结果发现，不管是哪一组，他们的生活质量都明显低于普通人。而且，短期甲减的那一组，身体不适更严重，生活质量也更低。几个关键发现，值得每个人关注：生活质量下降是普遍现象身体机能、精神状态、社会功能……几乎每个维度的分数都比健康人低。尤其是“体力下降”“疲劳感”“情绪波动”这几项，很多人都有共鸣。焦虑比例高得惊人研究中，44%的患者有焦虑症状，这个数字远远高于普通人群。有趣的是，抑郁比例并不高（约17%），说明患者并不是“抑郁”，而是“紧张、担心、不安”。停药期间身体信号很明显体重上升、怕冷、皮肤干、便秘……这些甲减症状在停药组中非常突出。但即使恢复了服药，这些症状也没有完全消失，只是减轻。为什么会出现这些问题？我常常和患者说，甲状腺癌的治疗是一个“系统工程”。手术、服药、定期检查、停药复查……每一个环节都可能带来身体和心理的波动。对复发的担心：即使医生说“治愈了”，很多人还是忍不住胡思乱想。治疗过程中的不适：比如停药那几周，身体像“慢动作播放”，非常难受。长期服药的依赖感：每天吃药，提醒自己“我是个病人”。作为医生，我想对你说：如果你或家人正在经历甲状腺癌的治疗或康复，下面这几条建议请收好：√ 不要忽视心理状态焦虑是可以理解的，但不要一个人扛。和家人、医生多沟通，必要时寻求心理咨询。√ 生活质量是可以改善的适当运动、均衡饮食、保持社交，都能帮助提升整体状态。√ 定期复查，但别过度焦虑相信你的医生，按时复查，但不要因为一次指标波动就恐慌。√ 了解疾病，但不被疾病定义你是一个活生生的人，不只是“甲状腺癌患者”。生活还有很多美好的部分等着你去体验。推荐大家读这篇研究的理由：它用科学数据告诉我们：甲状腺癌患者的心理和生活质量问题，是真实存在、值得被重视的。我们不能只关注“肿瘤切没切干净”，也要关心“人开不开心”。这正是我一直坚持做科普的原因——医学不仅是治病，更是治人。我是费健医生如果你有甲状腺结节、甲状腺癌或其他普外科相关问题，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询我。我们一起面对，科学应对！（本文基于欧洲内分泌学杂志2005年研究，由费健医生解读并做科普转化）
费健 2025-11-19阅读量2281
病请描述：经常听身边的人说“胃不好”，这也不敢吃那也不敢吃，可叹世间美食那么多，可惜你胃不好！世界上最遥远的距离莫过于美食就在眼前，可你却无福消受。图片来源：freepik.com是什么伤害了你的胃？引起胃病的原因其实像大多数疾病一样，错综复杂，但主要跟以下几点有关：遗传：一部分胃病有着遗传的倾向，例如胃息肉、胃癌等，但遗传因素在胃病的发病原因方面只占很少一部分。饮食：胃病一般指的是胃及十二指肠的一些疾病，主要发病原因多跟饮食相关，饮食的不规律、不干净及暴饮暴食都会导致胃病的发生。细菌：与胃病相关的发病因素多为幽门螺杆菌，该菌的感染往往会导致胃炎、胃溃疡，甚至与胃癌的发生相关。不良生活习惯：不良的生活习惯，比如吸烟、酗酒等药物因素：某些药物会对胃黏膜有刺激性，长期服用可能会引起胃病的发生，如去痛片、阿司匹林等药物。图片来源：freepik.com精神因素：情绪刺激、生活及工作当中的压力都会是胃病发病诱因。出现什么症状提示有胃病？常说的胃病一般包括急慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉、功能性胃病，以及胃神经官能症等。胃痛上面说到的几个疾病都有出现胃痛的可能性，只是疼痛的性质上面可能会有一些差异，比如胃炎，特别是急性胃炎会出现饭后的疼痛，而胃溃疡一般是餐后半小时到1小时疼痛，慢性胃炎、胃溃疡等一般会伴有胃胀的感觉。如果胃痛突然转变成剧烈的腹痛要考虑是否是胃穿孔引起的急腹症。反酸烧心反酸、烧心一般是指胃内容物反流入食管，引起胸骨后烧灼的感觉，造成这种疾病的原因有很多，比如有些人吃完饭后立即平躺或者立即工作，晚上吃完东西马上睡觉，吃得过于油腻，短时间内吃得太多等等。恶心呕吐一般的胃病都可能会引起恶心呕吐，但是呕吐剧烈的话要注意是不是幽门梗阻或者肠梗阻等，需要立即入院检查。吐血黑便如若出现吐血、黑便等情况要注意是否是胃溃疡或胃底静脉破裂出血，也需要紧急入院。其他胃病的其他症状往往还会有食欲不振、打嗝、嗳气等。另外，胃部的不适需要排除其他疾病，比如有人胆囊炎会表现为胃痛的症状，有人心绞痛或心梗也会表现为胃痛的症状，这就需要专业的检查来判断了。当然，偶尔的胃部不适通过调整饮食或休息之后能够得到缓解大可不必过于紧张，若反复出现胃部不适，需要入院进行相关检查以及时进行治疗。如何养胃？实际上，胃根本不用养，想要拥有健康的胃，培养良好的饮食习惯是关键。●三餐规律只有饮食规律了，胃肠运动才能保持协调，功能才能维持正常。●避烟酒，少吃刺激性食物戒烟酒是最好，如果实在做不到也要做到适量。而那些吃完会让你感到肠胃不舒服的食物，也不要继续食用了。这些食物没有严格限定，哪些东西你吃了胃会不舒服，就少吃点吧。●注意卫生，少吃腌制类食物饮食卫生是非常重要的，应该重视。其次，剩饭菜、烤制或腌制的食品（如火腿、烤肠、各种咸菜），亚硝酸盐含量较其他食物更高，吃得太多不但对肠胃不好，还有致癌风险。图片来源：freepik.com●放松情绪你没有看错，有时候焦虑、紧张、抑郁等情绪也会诱发的胃部不适，通过情绪疏导可以有效缓解。●胃有不适，及时就医胃病种类多、成因复杂，有些胃病光靠养是不够的。胃肠道疾病，从功能性消化不良到胃癌，在症状轻重上，是分不出来上下的。就连有经验的消化科医生，也要通过胃镜、肠镜等检查来分辨，所以胃有不适，及时就医。
健康资讯 2025-11-18阅读量2620
病请描述：古人们常常会有一种悲秋情绪，就比如杜甫在《秋朝览镜》中写道：“客心惊落木，夜坐听秋风。”或是李颀《送魏万之京》中的“关城树色催寒近，御苑砧声向晚多。”。这不仅仅是古人们触景生情，Rosenthal,N.E.等人发现，心情不好也同季节相关，这一症状被称为季节情绪障碍（SAD）。换句话说，随着气温降低、光照时间减少，生物节律被打乱，人们往往容易陷入一种“抑郁”的情绪。 人们常常认为只有愤怒、紧张才会带来一些例如心绞痛或是心率失常的一些毛病。其实不仅是这些刺激性的情绪，抑郁情绪也会释放一些“压力因子”，导致我们的心脏也处于一种“应激状态”。 例如： 1、心率与血压的慢性升高：身体为了应对“危机”，心脏跳动会更用力，血管收缩，血压随之升高。这种变化可能不如暴怒时那样剧烈，但其影响是持续性的。日积月累，就像一台永不休息的发动机，心脏和血管壁会因慢性的超负荷工作而逐渐受损。 2、血液粘稠度增加：压力状态下，血液中的血小板会变得更活跃，随时准备凝集止血。这使得血液变得更加“粘稠”，大大增加了血栓形成的风险。这些血栓一旦堵塞了心脏或大脑的血管，后果不堪设想。 3、抑郁情绪带来慢炎症：长期的“悲秋”情绪，会让我们的身体进入一种慢性低度炎症的状态，这种慢性炎症会不断攻击我们血管最内层的保护膜——内皮。于是坏胆固醇“低密度脂蛋白（LDL）”堆积在这些“坑坑洼洼”里面，粥样斑块就因为我们的悲伤形成了！ 那么，如何给我们的心血管一个“温暖的秋天”？有以下几点建议！ 1、主动追逐阳光：阳光是天然的“抗抑郁剂”。每天尽量保证20-30分钟的户外活动，尤其是在光照充足的上午。 2、进行温和运动：快走、慢跑、太极拳等有氧运动，能有效释放带来愉悦感的“内啡肽”。在天气晴好、温度适宜的午后进行最佳。 3、吃出“好心情”：适当增加富含Omega-3的深海鱼、富含B族维生素的全谷物以及富含色氨酸的香蕉、坚果等食物的摄入。 4、保持社交连接：不要让自己陷入孤单。多与家人朋友沟通，参加一些轻松的社交活动，是驱散内心阴霾的有效方式。
沈迎 2025-09-19阅读量1805
病请描述：家人们，今天想和大家聊聊一种容易被误解的皮肤病 —— 银屑病。相信很多人都对它一知半解，甚至有人还存在不少偏见。但其实，了解它之后，你会发现它并没有那么可怕。今天就带大家全方位认识一下银屑病。 一、银屑病长啥样 银屑病典型的症状就是皮肤表面出现红色斑块，上面覆盖着一层厚厚的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，还会有点状出血现象。这些斑块可出现在身体的各个部位，像头皮、肘部、膝盖、背部等都是高发区域。而且，得了银屑病，皮肤常常会瘙痒难耐，严重影响日常生活和睡眠质量。 二、究竟是什么引发了银屑病 遗传因素：遗传在银屑病的发病中起着重要作用。如果家族中有银屑病患者，那么后代患银屑病的几率会相对较高。不过，有遗传倾向并不意味着一定会发病，只是有了一个潜在的风险因素。 免疫系统紊乱：当我们的免疫系统出现问题时，会错误地攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖，从而引发银屑病。像长期压力大、睡眠不足、感染等，都可能诱发免疫系统紊乱。 环境因素：寒冷、干燥的气候，皮肤外伤，某些药物刺激等，也可能成为银屑病发病的导火索。比如，冬天银屑病的症状往往会加重，而皮肤受伤后，在伤口愈合过程中也可能出现银屑病皮损。 三、面对银屑病，我们能做些什么 积极治疗：一旦发现自己有银屑病的症状，一定要及时就医。目前治疗银屑病的方法有很多，比如外用药物、光疗、口服药物。医生会根据患者的病情严重程度、身体状况等，制定个性化的治疗方案。 日常护理：日常做好皮肤护理对缓解银屑病症状非常重要。要保持皮肤清洁和湿润，可以使用温和的保湿霜，锁住皮肤水分；避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引发感染，加重病情；注意饮食均衡，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。 调整心态：银屑病是一种慢性疾病，治疗周期长，容易反复发作，这很容易让患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。但这些负面情绪又会反过来影响病情。所以，患者要学会调整心态，保持积极乐观的生活态度，相信自己一定能控制好病情。 银屑病虽然不能被全面治疗，但通过科学的治疗和日常护理，是可以有效控制病情、缓解症状的。我们要正确认识银屑病，消去对它的恐惧和误解。
微医健康 2025-09-04阅读量4463
病请描述：夏季养心科普 夏三月，始于立夏，止于立秋前，经立夏、小满、芒种、夏至、小暑、大暑六个节气。《素问·脏气法时论》中所云：“心主夏，手少阴、太阳主治”。夏季属火，为太阳，主生长、壮大；五脏应于心，心属火而喜温，故 二者同气相求。所以夏季要顺应自然注意养心。1.重视子午觉《素问·四气调神大论》曰：“夏三月……夜卧早起。”夏季“日长夜短”，适当的午休不仅能恢复精力、养护阳气，同时也能回避暑热、防及中暑，可谓一举两得。午休时间建议30分钟左右。 2.饮食调养夏季饮食调养，一为养阳，二为清暑，三为护心。夏季天气炎热，而人体阳气充斥于外，内则相对空虚，饮食反宜温不宜寒，温则养护脾胃，寒则克伐阳气，如此也是“春夏养阳”之道。寒凉易伤及脾胃，脾胃受损，易出现肢体困倦、精神萎靡、大便稀溏等症状。贪食寒凉也易出现胃痛，腹痛，腹泻，胃肠炎等问题。 可食用解暑清热、生津止渴的瓜果，如西瓜、乌梅、草莓、黄瓜、梨、荔枝、龙眼、橘子等。注意，如荔枝、龙眼、橘子等，虽然能生津止渴，其性偏温，常吃易引起咽痛、口疮等问题，因此注意适量食用。 夏季暑热盛行，若热邪亢盛，扰动心神，则心烦不安、口舌生疮，小便黄赤等，可食用清热泻火之品，使热邪从小便而出，如绿豆、冬瓜、白菜都有此功效。若平素患有心病，心气不足或心阳不振奋，宜温之、补之，补心可用小麦、大枣、柏子仁等，温阳宜用肉桂、龙眼肉等。 3. 穴位养生内关穴定位: 在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。适应症: 心痛、胸闷、心动过速或过缓等心系病证；胃痛、呕吐、呃逆等胃腑病证；失眠、郁证、癫狂痫等神志病证。 中脘穴定位: 在上腹部，脐中上4寸，前正中线上。适应症: 胃痛、腹胀、呕吐、吞酸、呃逆、小儿疳积等脾胃病。 足三里穴定位: 在小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外1横指处。适应症: 胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证；下肢痿痹；虚劳诸证，为强壮保健要穴。 4.运动养生夏季建议选择相对平和的运动，如散步、打太极拳、八段锦、慢跑、瑜伽、游泳等有氧运动，注意“微微汗出即可”，避免大汗伤阳。运动后要适当饮用温水或温盐水，以补充体液。 4.1晨起练和“呵字决”，经面前、胸腹前外拨下按时呼气，口吐“呵”字音，泻心火。 4.2拍打手臂即用空心手掌顺着手臂内侧面，从上臂到下臂再到中指尖，空心拍打5～10min。加强心脏的供血能力以及大脑的血液循环。
微医科普君 2025-08-22阅读量5594
病请描述：肾病是一种严重的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生深远的影响。为了帮助肾病患者更好地管理他们的健康，延缓病情进展，提高生活质量，以下从饮食、药物治疗、血压控制、运动及心理健康等方面提供详细的健康宣教内容。 1.饮食注意事项 饮食管理是肾病患者日常护理的重要组成部分。合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，避免并发症的发生。 （1）控制蛋白质摄入量 肾病患者需要严格控制蛋白质的摄入量，因为过量蛋白质会增加肾脏的代谢负担，导致非蛋白氮在体内积累，加重肾功能损害。蛋白质的摄入量应根据患者的肾功能状况进行调整： •对于少尿、水肿、高血压和氮质血症的患者，每日蛋白质摄入量应控制在20-40克。 •建议选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免植物蛋白质（如豆类及豆制品），因为植物蛋白质中含有较多的嘌呤碱，可能加重肾脏的代谢负担。 （2）限制盐的摄入 盐分摄入过多会导致水分潴留，增加血容量，加重肾脏负担，甚至诱发心力衰竭。肾病患者应遵循低盐饮食原则： •每日盐的摄入量应控制在2-4克以下。 •避免食用高盐食物，如腌制食品、加工食品（如香肠、罐头等）和调味品（如酱油、味精等）。 •烹饪时尽量使用天然香料（如葱、姜、蒜）代替盐来调味。 （3）控制液体摄入 肾病患者应根据尿量、水肿程度和医生的建议，合理控制每日液体摄入量，以避免肾脏负担过重。 •对于少尿或无尿的患者，每日液体摄入量应严格限制。 •避免饮用含糖饮料、浓茶和咖啡，选择白开水或淡茶作为主要饮品。 （4）避免高磷食物 肾功能不全时，磷的排泄能力下降，容易导致高磷血症，进而引发骨质疏松和血管钙化。肾病患者应避免高磷食物： •限制摄入奶酪、糕点、坚果、动物内脏等高磷食物。 •选择低磷食物，如新鲜蔬菜和水果。 （5）限制含嘌呤高的食物 高嘌呤食物会增加尿酸生成，加重肾脏负担。肾病患者应避免食用： •动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤、鱼汤等高嘌呤食物。 •适量摄入低嘌呤食物，如鸡蛋、牛奶和大部分蔬菜。 （6）忌用强烈调味品 强烈调味品（如辣椒、胡椒、芥末等）可能刺激肾脏，加重病情。肾病患者应避免使用这些调味品，选择清淡的饮食方式。 （7）控制脂肪摄入 高脂饮食可能加重动脉硬化和高血压，进而影响肾脏健康。肾病患者应： •避免食用动物脂肪和油炸食品。 •选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、橄榄油等。 2.定期药物治疗 药物治疗是肾病管理的重要组成部分。肾病患者应严格遵循医生的建议，按时服药，并定期复诊以监测病情变化。 •按时服药：根据医生的处方，按时服用降压药、利尿剂、降磷药等药物，不可随意停药或更改剂量。 •定期复诊：定期检查肾功能、电解质和尿常规，及时调整治疗方案。 •注意药物副作用：部分药物可能对肾脏有潜在损害，患者应密切关注身体反应，并及时与医生沟通。 3.积极控制血压 高血压是肾病患者常见的并发症，同时也是加速肾功能恶化的重要因素。控制血压对于延缓肾病进展至关重要。 •按时服药：遵循医生的建议，按时服用降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。 •定期监测血压：每日定时测量血压，记录数据并定期向医生反馈。 •生活方式干预：通过低盐饮食、适量运动和减轻体重等方式辅助控制血压。 4.合理控制运动 适量的运动对肾病患者的健康有益，但过度运动可能加重肾脏负担。肾病患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度： •选择低强度运动：如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动。 •控制运动时间：每次运动时间以30分钟为宜，避免过度疲劳。 •监测身体反应：运动后如出现明显不适（如头晕、心悸等），应立即停止并咨询医生。 5.心理健康关注 肾病不仅对患者的身体健康造成影响，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。关注心理健康是肾病管理的重要环节。 •正视疾病：接受患病事实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 •寻求支持：与家人、朋友沟通，分享自己的感受和困惑，获得情感支持。 •加入支持性群体：参加肾病患者的互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。 •心理咨询：如出现严重的焦虑或当体检报告上出现“尿蛋白+”或“24小时尿蛋白升高”时，您是否感到迷茫不安？别担心！作为专业的肾内科医生，我将带您走完从发现异常到规范就医的全过程，避开常见误区，高效解决问题。 一、发现异常：先别慌，做好这三步 第一步：排除“假警报” 这些情况可能造成暂时性尿蛋白升高（通常复查可转阴）： -女性月经期前后3天 -剧烈运动、发烧、重感冒后 -晨起第一次尿（过度浓缩） -检查前高蛋白饮食（如大量吃肉、蛋白粉） 行动建议： ✔️避开上述干扰因素 ✔️1周后复查晨尿（第二次排尿） ✔️若仍阳性→进入下一步 第二步：初步判断严重程度 |报告类型 |轻度异常 |需警惕信号 | |----------------|-----------------------|-------------------------| |尿常规 |尿蛋白±或1+ |≥2+或伴“潜血+” | |24小时定量|0.15-0.5g/24h |>0.5g/24h | |ACR比值 |30-300mg/g |>300mg/g | 特别注意！出现以下情况立即就医： -尿泡沫多且持续不散（像啤酒沫） -双眼睑/双腿水肿（按压留坑） -合并高血压或糖尿病 二、选对科室：少走弯路的挂号指南 ❌容易挂错的科室： -泌尿外科：主要看结石、肿瘤、前列腺问题（除非怀疑这些疾病） -普通内科：可能缺乏肾病专项检查手段 ✅首选科室： 肾脏内科（肾内科） -专攻蛋白尿、血尿、肾功能异常等"肾脏滤网"问题 挂号技巧： -初诊选普通门诊（开检查单更高效） -携带完整报告后复诊选专家门诊 三、就诊前准备：让医生10分钟看懂关键点 必带资料清单 1.尿液相关 -异常尿常规报告（标注日期） -若有24小时尿蛋白定量或ACR比值报告 2.血液报告 -肾功能（肌酐、尿素氮） -血糖、肝功能（如有） 3.基础疾病史 -高血压/糖尿病病程及用药清单 -长期服用药物（止痛药、偏方等） 4.症状记录 -水肿部位/时间（手机拍照更直观） -尿量变化（夜尿次数增多？） 医生必问问题预演 提前思考这些答案能节省问诊时间： 1.“第一次发现尿蛋白异常是什么时候？” 2.“父母或兄弟姐妹有肾病或透析史吗？” 3.“最近3个月是否用过抗生素、止痛药或中药？” 4.“血压/血糖控制情况如何？” 四、就诊全流程：一步步知道会发生什么 第1次就诊（30分钟）：明确方向 |环节 |医生可能操作 |您需要做的 | |---------------|-----------------------------|--------------------------| |问诊 |详询病史、用药史、家族史 |如实回答，勿隐瞒偏方使用 | |体检 |测血压、查下肢水肿、听诊心脏 |穿易脱鞋袜，避免连体衣 | |开检查单 |根据疑诊病因选择： |当天尽量空腹（可少量喝水）| | |-24小时尿蛋白定量+肌酐 | | | |-血液：肾功能/血糖/免疫指标 | | | |-肾脏超声（查结构异常） | | 第2次就诊（看报告）：制定方案 ▶️如果确诊肾炎/肾病： -医生可能建议肾穿刺活检（住院2-3天） →目的：明确病理类型指导精准用药 →别恐慌！局部麻醉，铅笔粗细针取微量组织 ▶️如果确诊糖尿病肾病/高血压肾损害： -调整原发病用药（如换用普利/沙坦类降压药，既降压又护肾） -制定3-6个月复查计划 五、治疗阶段：患者最关心的5个问题 1.“需要吃激素吗？” →只有部分肾炎（如微小病变、狼疮肾炎）需要，医生会评估利弊 2.“要吃多久药？” →多数慢性肾病需长期用药（如降压药），但尿蛋白可能逐渐减少 3.“饮食要注意什么？” |食物类型 |推荐 |限制 | |--------------|--------------------------|--------------------------| |蛋白质 |鸡蛋/牛奶/鱼肉（适量） |避免蛋白粉/大量红肉 | |盐 |<5g/天（用限盐勺） |咸菜/酱油/加工食品 | |水分 |水肿者每日饮水=前日尿量+500ml|汤粥/水果计入总水量 | 4.“多久复查一次？” -活动期：每1-2个月查尿蛋白+肾功能 -稳定期：每3-6个月复查 5.“哪些药会伤肾要避免？” →慎用：布洛芬等止痛药、不明来源的“补肾偏方” 六、就医雷区：这些错误千万别犯！ ❌雷区1：等有症状再处理 →蛋白尿早期常无症状，等出现水肿往往已中度肾损伤 ❌雷区2：自行停药/减药 →降压药突然停用可能致血压反跳，加速肾损害 ❌雷区3：盲目进补“补肾食物” →甲鱼、腰子等高嘌呤食物可能加重肾脏负担 >给您的终极建议： >1.尿蛋白阳性≠尿毒症，但需科学跟进 >2.首诊选择肾内科，避免误诊漏诊 >3.治疗核心是控制病因（血糖/血压/免疫） >4.信任医生，勿因短期效果不佳频繁换药 记住：肾脏有强大的代偿能力，只要抓住时机规范治疗，绝大多数患者都能阻止疾病进展。下次拿起报告时，您已知道如何从容应对！ 抑郁情绪，可寻求专业心理咨询师的帮助。 总结 肾病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应通过合理的饮食、规律的药物治疗、严格的血压控制、适量的运动以及积极的心理调适来延缓病情进展，提高生活质量。同时，定期复诊和与医生保持沟通是确保治疗效果的关键。希望每位肾病患者都能在科学的健康管理下，拥有更加健康、充实的生活。
黄洪锋 2025-08-19阅读量9692
病请描述：体检单上这个“小箭头”别忽视！每6人就有1个甲状腺异常，费健主任教你三步读懂它！ 正文： 大家好，我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。在手术台和诊室摸爬滚打30多年，既拿手术刀，也做微创消融，拿过些医学奖项，但更让我有成就感的，是在线上和超过百万的你们交流，解答了十万多个健康疑问。今天，咱们来聊聊体检报告里那个关于“颈部蝴蝶”——甲状腺的重要检查，依据的是最近发布的《体检人群甲状腺功能检测管理专家共识》这份权威指南。 为什么甲状腺体检这么重要？真相有点惊人！ 你知道吗？咱们国家最新的权威调查（TIDE研究）显示，每6-7个成年人中，就有1个存在甲状腺功能异常！ 这个比例高达15.17%！而且，问题往往“静悄悄”地来： 甲减（功能减退）： 怕冷、没精神、体重悄悄涨、记性变差？可能是它！ 甲亢（功能亢进）： 心慌手抖、怕热多汗、吃得多却瘦、脾气急躁？也要警惕它！ 更常见的是“亚临床”状态： TSH指标（后面会讲）先“报警”了，但T3、T4激素看着还正常，身体可能还没明显感觉，最容易漏掉！ 别小看这只“静默的蝴蝶”，它的影响超乎想象！ 甲状腺激素就像是身体的“代谢引擎”总开关。一旦失调，危害可不是一点点： 心血管遭殃： 风险增加38%-84%！甲减让心脑血管病风险飙升，甲亢则可能导致房颤、中风。 代谢乱套： 糖尿病风险翻倍（甲减增加1.7倍，甲亢增加1.6倍），血脂也容易出问题。 骨骼变脆： 即使是亚临床状态，也会显著增加全身各处骨折的风险。 对女性朋友影响更大： 育龄期姐妹要特别注意！甲状腺异常会影响月经、排卵，甚至导致不孕，孕期出问题还可能影响宝宝智力发育。更年期前后的健康也深受其扰。 情绪、精力都受影响： 焦虑、抑郁、失眠、疲劳…都可能和它有关。 所以，《健康体检基本项目专家共识（2022版）》已经把甲状腺功能检查列为基本体检项目了！这是早期发现、及时干预的关键窗口！ 体检时，甲状腺功能到底查什么？专家共识划重点了！ 面对一堆指标（TSH, FT3, FT4, TT3, TT4, 各种抗体…），是不是有点懵？别急，共识给出了清晰建议： 首选“金指标”：血清TSH（促甲状腺激素）！ 这是反映甲状腺功能最灵敏的“哨兵”！它比T3、T4激素更早发现异常。 好消息是： 如果TSH在正常范围内，96%的情况下你的甲状腺激素（FT4）也是正常的！这意味着单查TSH，就能高效地筛查出大部分问题。 经济又高效： 只查TSH作为初筛，能省下约25%的检查费用！ 哪些人需要“加餐”？——高危人群要多查几项！ 如果你属于以下人群，强烈建议在查TSH的基础上，增加FT4和FT3（或TT3）检测： 甲减高危： 有自身免疫病（如红斑狼疮、类风湿）、家人有甲状腺病、恶性贫血、脖子/甲状腺受过辐射或做过手术、甲状腺摸起来有异常、精神疾病、血脂异常、正在吃某些药（如胺碘酮、锂剂）等。 甲亢高危： 不明原因消瘦乏力、心慌/房颤、易怒失眠、反复四肢无力、有甲状腺结节/肿大、有自身免疫性甲状腺病（如桥本、Graves病）、本人或家人得过甲亢、长期吃含碘高的药物/食物等。 既往有甲状腺问题的朋友： 得过甲减或桥本甲状腺炎？建议加测 TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和 TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。 得过甲亢？建议加测 TRAb（促甲状腺激素受体抗体）。 体检报告异常了怎么办？费健主任教你“三步走”管理法！ 拿到报告看到TSH旁边有“↑”或“↓”，先别慌！共识给出了科学的分层管理流程： 第一步：看组合，初步判断 只查了TSH异常？ 别急，先去专科复查或补查FT4/FT3。 查了TSH+FT4+FT3？ 结合三者一起看。 第二步：TSH升高怎么办？ TSH↑ + FT4正常 = 亚临床甲减： TSH ≥ 10：严重！ 赶紧看内分泌科，通常需要吃药（如优甲乐）。 TSH在正常上限 ~ 10之间：轻度。 出现症状、或TPOAb阳性、或有血脂/糖尿病/心脏病/甲状腺肿大/是育龄女性？ → 看专科，考虑吃药。 啥都没有？ → 定期复查TSH（比如3-6个月或遵医嘱）。 TSH↑ + FT4↓ = 临床甲减： 确诊了，去看内分泌科！ TSH↑ + FT4/FT3↑ = 罕见的不适当TSH分泌： 必须看专科查原因！ 第三步：TSH降低怎么办？ TSH↓ + FT4/FT3正常 = 亚临床甲状腺毒症： TSH < 0.1：2-6周内复查。 TSH在0.1 ~ 正常下限之间：3-6个月复查。 复查后TSH还是低？ → 看内分泌科查原因，可能需要治疗。 TSH↓ + FT4/FT3↑ = 临床甲状腺毒症（甲亢）： 确诊了，看专科！ TSH↓ + FT4↓ = 罕见的中枢性甲减： 必须看专科查原因！ 费健主任的贴心话： 朋友们，甲状腺健康是全身健康的“稳压器”和“加速器”。这份最新的专家共识，为我们科学地进行甲状腺体检和后续管理提供了清晰的“路线图”。 体检时： 别嫌麻烦，甲状腺功能（至少TSH）是必查项！ 看报告： 重点关注TSH，结合自身情况（尤其高危因素）判断是否需要加项。 有异常： 别百度乱猜，也别过度恐慌。按共识的“三步走”管理法，该复查复查，该看专科看专科！早发现、早干预，绝大多数甲状腺问题都能得到良好控制。 作为你们信赖的医生朋友，我（费健）在瑞金医院普外科深耕30年，深知精准诊断和个性化治疗的重要性。无论是需要手术的甲状腺结节、肿瘤，还是适合微创消融的病灶，或是需要内科管理的功能异常，我们都致力于提供最前沿、最合适的方案。线上这10万多次咨询，也让我更了解大家的困惑和担忧。希望这篇解读，能帮大家更从容地面对甲状腺体检报告，把健康牢牢掌握在自己手中！守护好这只“颈部蝴蝶”，就是守护我们生命的活力和质量！ 推荐理由： 本文核心内容源自中华医学会健康管理学分会等权威专家共同制定的《体检人群甲状腺功能检测管理专家共识》（2025年7月发表于《中华健康管理学杂志》），代表了当前国内体检甲状腺功能筛查与管理的最新、最规范意见。由上海瑞金医院普外科专家费健主任结合其30余年临床及科普经验倾情解读，确保专业性的同时，语言通俗易懂，步骤清晰可操作，特别关注女性健康热点，是您科学管理甲状腺健康的必备指南。
费健 2025-08-05阅读量5016
病请描述：在我国，维生素D缺乏十分普遍。现在很多小孩，从出生时就开始了维生素D的补充摄入。人体内的维生素D经过2次羟化，转变为1,25(OH)2D3（维生素 D的主要生物活性形式），与骨骼健康、情绪、体内钙磷平衡、皮肤病、糖尿病、免疫抑制等均存在关联。维生素D在小肠内的作用主要是刺激钙的吸收，通过调节钙磷的新陈代谢、肠吸收及肾脏的重吸收，提高血清钙磷水平，促进骨骼矿物化。维生素D还能调节脑内血清素的分泌，影响5-羟色胺的水平，1,25(OH)2D3水平的降低与抑郁症、自闭症等多种神经精神性疾病有密切联系。1,25(OH)2D3能够调节免疫细胞的增殖、分化及细胞因子的分泌，发挥其免疫调节作用，影响风湿性关节炎、克罗恩病、1型糖尿病等自身免疫性疾病的发生。此外，维生素D对肿瘤细胞还有抑制生长的作用。大量流行病学资料证实，维生素D缺乏倾向会增加结肠、前列腺、乳腺、卵巢、食道等组织的肿瘤发生几率。这么一看，身体没有维生素D还真不行，但是怎么能知道我缺不缺呢？维生素D不足可能会有这4个表现美国家庭医生大卫·莱曼认为，患有维生素D缺乏症的病人，比我们估计的要多得多。你身体的某些尚未引起注意的表现，或许与维生素D的缺乏有关。1、骨骼与肌肉相关维生素D进入肌肉细胞，增强肌肉收缩以支持肌肉功能。肌肉疼痛往往是维生素D缺乏的首发症状，若是你存在频繁抽筋或肌肉无力，就需要注意了哦！维生素D的产生和吸收减少还会促进甲状旁腺素释放，出现继发性的甲状旁腺功能亢进，造成骨矿含量减少。严重的情况会引发骨软化，导致局部的持续性骨骼疼痛，尤其是腰背、髋部、下肢或肋骨，久坐或久站后加重，活动时关节还会有“酸软感”。2、免疫系统异常维生素D缺乏会造成人体免疫力的下降，容易反复发生感冒、支气管炎等呼吸道疾病。3、情绪与神经系统表现研究表明，维生素D缺乏与焦虑症状有关。维生素D能够调节血清素的平衡状态，一旦缺乏，可能经常出现情绪低落或焦虑、紧张或不耐烦，通过补充维生素D，可以一定程度上缓解症状。4、皮肤变化维生素D能促进皮肤的新陈代谢，缺乏时容易出现溃烂、长癣干燥、长红斑等皮肤问题。人体合成不足！如何有效补充维生素D？正常来讲，人体想获得更多的维生素D，主要还是得多晒太阳，在紫外线的照射下，人体的皮下胆固醇能合成维生素D。现状却是，天刚亮就去上班了，天黑了才下班，有多少人能晒够太阳呢？既然晒太阳的时间不够，就只能通过饮食来补充。然而，富含维生素D的天然食物并不多。①鱼类：富含油脂的三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，但其来源也很重要（研究发现，野生三文鱼的维生素D含量比人工喂养者高75％～90％）。② 蘑菇：每100g蘑菇含约50 IU的维生素D，若是将其经过光照处理，则能大幅增加维生素D2的含量，轻易达到人体每天所需的400 IU以上。另外，动物肝脏和蛋黄等也含有一定量的维生素D，但胆固醇较高的人，不建议多吃哦！如果饮食上没办法保证每天维生素D的摄入量，可以在医生指导下通过维生素D制剂来补充。维生素D重点补充人群缺乏日照人群；老年人：人体合成维生素D的能力下降，且常伴有消化吸收功能减退；骨质疏松患者：维生素D有助于钙的吸收和利用；肠道吸收障碍人群：如肠道手术后、胃酸缺乏、吸收不良综合征等患者；长期用药人群：抗癫痫药、抗结核药、抗真菌药等可能影响维生素D的合成和吸收。不过呢，相较于光照作用合成维生素D，饮食能够补充的量还是差得很远，平时还是要尽可能多晒太阳。参考文献[1]邱艳,赵凌杰. 维生素D分子作用机制的研究进展[J]. 安徽医药,2014(11):2025-2027. DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2014.11.003.[2]尉全平. 维生素D的生物学作用[J]. 河北医药,2013,35(6):912-914. DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2013.06.064.[3]邱明才,马中书. 应该高度关注维生素D在人体中的广泛生物学作用[J]. 中华内分泌代谢杂志,2013,29(10):825-826. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2013.10.001.[4]周淑新,李尔曼. 易被忽视的维生素D缺乏症[J]. 中国全科医学,2005,8(8):630-631. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2005.08.013.[5]岳华,张克勤,章振林. 维生素D缺乏及其危险因素[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(1):34-38. DOI:10.3969/j.issn.1674-2591.2018.01.004.
健康资讯 2025-08-01阅读量5563
病请描述：正常焦虑是应对威胁的自然反应，而焦虑症患者的"心理警报系统"处于长期误报状态。常见类型包括：广泛性焦虑障碍（持续6个月以上的过度担忧）、惊恐障碍（突发的心悸/窒息感）、社交恐惧症等。 典型表现：• 躯体症状：心慌、手抖、出汗等自主神经亢进反应• 认知症状："灾难化思维"（将小事想象成严重后果）• 行为症状：回避可能引发焦虑的场景 发病机制中，大脑杏仁核过度活跃是关键。功能性MRI显示，焦虑症患者对威胁信号的敏感度是普通人的2-3倍。同时，前额叶皮层（负责理性分析）功能减弱，导致情绪调节失衡。 有效应对策略： 呼吸训练：4-7-8呼吸法（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）能快速平复生理唤醒 暴露疗法：在安全环境下渐进式接触恐惧源，重建大脑恐惧记忆 正念冥想：每天10分钟练习可增厚前额叶皮层灰质 重要提醒：• 咖啡因摄入每日建议≤200mg（约2杯咖啡）• 约60%患者合并抑郁症，需专业鉴别诊断• 短期使用苯二氮䓬类药物（如阿普唑仑）需严格遵医嘱，避免长期服用
微医健康 2025-07-31阅读量3111
病请描述：抑郁症是一种常见但被严重低估的精神疾病，全球约有3.8%人口受其困扰。与暂时的情绪低落不同，抑郁症的核心症状会持续至少2周，包括：持续的情绪低落、对原本感兴趣的事物丧失愉悦感、精力减退等。患者常伴有自我否定、食欲改变、睡眠障碍（失眠或嗜睡）等症状，严重时可能出现自杀念头。 生物学研究发现，抑郁症患者大脑中5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常。遗传因素占发病风险的30-40%，而压力事件、童年创伤等环境因素也会显著增加患病风险。值得注意的是，女性发病率是男性的1.5-2倍，可能与激素波动和社会角色压力有关。 治疗需多管齐下： 药物治疗：SSRI类抗抑郁药（如氟西汀）需持续服用4-6周才显效 心理治疗：认知行为疗法可帮助患者修正负面思维模式 生活方式调整：规律运动能使大脑分泌天然抗抑郁物质BDNF 关键认知误区：× "坚强点就能好" → 实际需要专业干预× "吃药会成瘾" → 新型抗抑郁药依赖风险极低建议出现症状时及时前往精神科或心理科就诊，早期干预效果最佳。
微医健康 2025-07-31阅读量3718