病请描述：正文 我是上海瑞金医院普外科的费健。甲状腺外科做了32年，门诊上最常被问到的问题就是：“费医生，我体检发现甲状腺结节，会不会是癌？要不要切？” 每次被问到这个问题，我都能感受到那种“拿到报告后坐立不安”的焦虑。其实，甲状腺结节在成年人中非常普遍，高分辨率超声检出率高达19%～67%，但其中90%以上是良性的。 2026年，中华医学会内分泌学分会中西医结合学组推出了《良性甲状腺结节中西医结合管理专家共识》。今天我就把这版共识的核心内容讲给你听，帮你把结节这件事看明白。 一、发现结节，第一步不是“切”，而是“评估” 共识强调，发现甲状腺结节后，首要任务是科学评估风险，而不是盲目恐慌或急于手术。 标准评估流程包括： 高分辨率超声：首选检查方法，采用C-TIRADS对结节进行标准化的风险分层； 甲状腺功能检测：评估甲状腺激素水平是否异常； 细针穿刺活检（FNAB）：对于超声提示可疑的结节，这是明确良恶性的“金标准”； 中医辨证：如果考虑中医药干预，应结合辨证结果开展个体化施治。 绝大多数良性结节，经过规范评估后，是不需要“动刀子”的。 二、阶梯化管理：按风险层级“对号入座” 共识最大的亮点在于提出了“个体化、阶梯化”的管理原则，把患者分成三个风险层级： 低风险层级（C-TIRADS 2-3类，功能正常）：以定期随访观察为主，辅以中医养生指导（如情志调摄、饮食调理、八段锦等），必要时才考虑消融或手术。 中风险层级（C-TIRADS 3-4a类，功能轻度异常或有症状）：以中医辨证论治为核心，联合心理干预，定期随访，必要时消融或手术。 高风险层级（C-TIRADS 4a-4b类，有明显症状或心理负担）：积极的中西医结合药物干预，符合指征者考虑消融或手术，同时进行心理干预。 对病情复杂的患者，建议启动多学科团队（MDT）协作。 三、中西医结合：西医治“病”，中医调“人” 共识提出了一个全新的概念：“中西医结合主动监测”模式。 西医的优势在于精准评估——通过超声、穿刺、分子检测等工具，明确结节的性质和风险。而中医的优势在于整体调理——通过辨证论治、中药内服、针灸、穴位贴敷、耳穴压豆等外治法，改善全身状态、稳定结节、缓解症状。 现代药理研究表明，夏枯草、海藻、昆布、牡蛎等常用中药具有调节甲状腺激素、抑制结节增生、抗炎抗氧化等作用。中医尤其重视情志因素，认为“肝主疏泄”，长期焦虑、抑郁会影响气机运行，反而可能加重结节。 中西医结合，不是“中药+西药”的简单叠加，而是发挥各自的优势——西医精准评估风险，中医改善全身状态，两者协同，实现1+1>2的效果。 四、给结节患者的四个实在建议 拿到体检报告，先看C-TIRADS分级：1-3类基本放心，以观察为主；4类以上需要专科医生进一步评估。 良性结节≠“不用管”：即使是良性结节，也需要定期随访（通常6-12个月复查一次超声），监测大小和形态变化。 心态是最好的“药”：长期焦虑、紧张会加重气滞痰凝，反而可能促进结节生长。适度运动、规律作息、保持心情舒畅，是管理结节的重要一环。 不要盲目要求手术：对于没有压迫症状、没有恶性征象的良性结节，过度手术不仅没有必要，还可能带来喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症风险。 最后和你说句掏心窝的话 32年外科生涯，我最大的体会是：好的治疗不是“做得越多越好”，而是“在合适的时机，做恰当的事”。 良性甲状腺结节的管理，核心是“科学评估、分层管理、中西医结合”。 如果你正在为甲状腺结节焦虑，或者纠结“要不要手术”，欢迎在评论区留言。费医生陪你一起，把这条结节管理之路走稳、走明白。 本文观点参考自中华医学会内分泌学分会中西医结合学组《良性甲状腺结节中西医结合管理专家共识》（2026）。个人观点仅供参考，具体诊疗请遵医嘱。作者：费健 主任医师 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科从医30余年，甲状腺外科32年，微创消融8年，全网科普粉丝超100万，线上咨询超10万例。
费健 2026-08-28阅读量110
病请描述：孩子一点就炸、拒绝沟通？别只当叛逆！12岁女孩拖了一年才确诊，这种病专挑青春期女孩 瑞金医院费健主任：一管血就能查清楚的病，别让孩子白挨一年的骂 大家好，我是费健。 在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，我每天要面对大量甲状腺患者。 上个月门诊，一位妈妈带着13岁的女儿进来，开口第一句话是：「费主任，孩子脖子好像粗了，是不是上火？」我再一问，孩子已经"叛逆"了大半年——一点就炸、摔门、拒绝沟通，成绩从班级前十掉到三十开外，妈妈报了心理咨询，爸爸吼过、骂过、也没收过手机。抽血一查：桥本甲状腺炎。 妈妈当时就红了眼眶，说了一句我记到今天的话："那这一年，是不是我们都骂错了？" 8月18日，"12岁女孩免疫系统错误攻击致性情大变"冲上热搜——广东12岁女孩林晓（化名），乖巧懂事的孩子，近一年性情大变、一点就炸、拒绝沟通，家长当叛逆期说教责备了整整一年，直到乏力、脱发、脖子增粗才去医院，确诊的也是这个病。 姐妹们，今天这篇，我请你一定看完。"叛逆"和"生病"之间，隔着一张甲状腺化验单。 先给你一个核心结论 孩子的性情大变，不一定是心理问题——甲状腺出了毛病，情绪会最先"说话"。桥本甲状腺炎是青少年甲状腺功能减退最常见的病因，专挑青春期女孩下手，男女患病比约1:5~10。它抽一管血、做一个超声就能查出来。早查早管，不影响孩子正常生长发育；拖着不管，孩子就白挨骂、白耽误。 一、热搜里的女孩，和我门诊里的孩子，得的是同一种病 热搜里的林晓，病程是教科书式的： 原本乖巧懂事 → 近一年一点就炸、拒绝沟通、成绩明显下滑 → 家长第一反应：青春期叛逆，反复说教责备 → 直到乏力、脱发、脖子增粗才就医 → 确诊桥本甲状腺炎。 人民日报健康客户端采访了复旦大学附属华东医院内分泌科副主任医师徐媛媛，她的解释很清楚：桥本甲状腺炎是一种器官特异性自身免疫性疾病——人体免疫系统发生紊乱，错误攻击自身的甲状腺组织，慢慢破坏甲状腺滤泡，是诱发青少年甲状腺功能减退的常见病因。 很多孩子早期仅仅是甲状腺自身抗体升高，甲状腺功能还正常，缺乏特异性症状，很难被察觉，随着病程推进才慢慢出现各类不适——所以极易漏诊、极易延迟诊断。 我在门诊见过的版本，比热搜还多：有被当成"厌学"的，有被当成"抑郁"的，有母女关系闹到报警的。拖得最久的一个孩子，来的时候已经是明显甲减，个子两年没怎么长。 二、桥本是什么？免疫系统"认错人"了 给不懂医的姐妹打个比方： 免疫系统是小区的保安，本来负责抓小偷（病毒、细菌）。桥本甲状腺炎，就是保安疯了，把业主当小偷打——而且专门打甲状腺。 甲状腺是什么？你身体的"节油器"，分泌甲状腺激素管全身代谢。它平时像个仓库，把激素存在一个个小格子（甲状腺滤泡）里，按需释放。 桥本的破坏分两个阶段，孩子的情绪也跟着走两个阶段： · 早期：仓库被打破，存的激素一次性涌进血液——呈现"甲亢样"表现：脾气暴躁、焦虑敏感、心慌、失眠。这就是那个"一点就炸"的阶段。 · 后期：仓库被打空了，激素分泌不足——转入甲减状态：疲惫怕冷、提不起精神、便秘、脱发、反应迟钝、学习专注力下降，部分孩子还有脖子增粗、月经紊乱。 像什么？像一辆油门被卡死的汽车——先狂飙，再熄火。狂飙那阵你骂司机，熄火了你才发现是车坏了。 三、为什么专挑青春期女孩？ 三个原因，一个比一个扎心： 1. 激素剧烈波动。进入青春期，女孩的雌激素、孕激素大幅波动，会直接干扰免疫平衡——免疫这个"保安系统"最容易在换班的时候出乱子。 2. 压力、熬夜、情绪应激。学业压力大、长期熬夜透支，会进一步扰乱免疫系统，触发自身免疫攻击甲状腺。 3. 遗传易感性。有甲状腺疾病家族史的孩子，患病风险更高。 男女患病比例约1:5~10——换算一下：每6~11个患病的孩子里，5~10个是女孩。如果你家是女儿、正上初中高中、家里又有甲状腺家族史，这三个条件叠齐了，请把这篇看完。 四、这7个信号，家长今晚就可以对照自查 不是让大家自己当医生，是让大家知道什么时候该带孩子查一查： 1. 短时间内情绪反差巨大——乖孩子突然一点就炸、拒绝沟通 2. 脖子增粗（喉结下方两侧） 3. 不明原因乏力、怕冷 4. 脱发明显 5. 体重异常波动（短期内明显增加或减少） 6. 便秘、反应迟钝、上课专注力下降（成绩无故下滑） 7. 生长速度迟缓、月经紊乱 出现两条以上，去医院抽血查：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺功能，加一个甲状腺超声。一上午的事，别拖。 五、查出抗体高，先别慌——划重点了 这是我最想对家长说的一段。很多人一听"自身免疫病""抗体攻击"，连夜挂号要给孩子"提高免疫力"，方向完全错了。 第一，抗体升高≠需要吃药 如果只是抗体升高、甲状腺功能完全正常，不需要药物治疗，以定期随访观察为主，每6~12个月复查一次甲状腺功能即可。别焦虑，别乱补。 第二，发展到甲减，有药可控 一旦确诊甲状腺功能减退，启动左甲状腺素钠替代治疗，医生会按孩子的年龄、体重个体化定剂量，把促甲状腺激素（TSH）维持在青少年应有的正常区间。遵医嘱，不可自行增减药量或擅自停药。 第三，早期"假性甲亢"阶段，一般不用抗甲状腺药物 那是激素漏出来的一过性表现，以对症支持、密切观察随访为主。这一点很多家长会踩坑——看孩子心慌失眠就以为是真甲亢，乱用药反而坏事。 第四，别信"消除抗体"的保健品 市面上宣称能让抗体转阴的产品，一个都别买。桥本尚无根治手段，但规范化管理完全可以控制病情，不影响孩子正常成长发育和生活质量。 六、日常护甲三件事，全家人都能做 徐媛媛医生给了三条建议，我完全同意，再加一点我的门诊经验： 1. 做好压力疏导。别只盯着成绩，多关注孩子的心理状态，保证充足睡眠——长期熬夜透支，是免疫紊乱的直接推手。适度户外运动，帮免疫系统"稳住阵脚"。 2. 碘摄入均衡。不长期大量吃海带、紫菜，也不必完全忌碘——正常食用加碘盐就行，走两个极端都错。 3. 规范体检。有甲状腺家族史的家庭，女孩进入青春期后，把甲状腺筛查（甲功+超声）纳入常规体检。抗体已经阳性的孩子，做好长期随访。 七、费主任的真心话 我做了30多年外科医生，甲状腺病人看了十多万例。我见过太多家长，孩子病了，先挨骂的是孩子，最后愧疚一辈子的是父母。 我经常对家长说一句话：孩子突然"变坏"的时候，先别急着管教，先想想他是不是"病了"。叛逆是长出来的，病是"变"出来的——叛逆的孩子和你是拉锯，生病的孩子是在求救。 那个问我"是不是上火了"的妈妈，后来带孩子规律复查，半年后甲功稳定，母女俩一起来的，孩子会笑了。她跟我说："费主任，早知道一管血就能查，我这一年也不会说那些狠话。" 不是孩子变坏了，是孩子的甲状腺在喊救命。听见这一声，孩子的青春期就还有救。 结尾：你能做什么 聊两句：你家孩子有没有哪段时间脾气突然变了？当时你第一反应是什么？评论区说说，也给别的家长提个醒。 转发出去：转给身边有青春期孩子的家长——尤其家里是女儿的、有甲状腺家族史的。你随手一转，可能就有一个孩子少挨一年骂。 参考文献：人民日报健康客户端《孩子性情大变，可能是桥本甲状腺炎找上门》（2026-08-19，华东医院内分泌科副主任医师徐媛媛）；光明网（2026-08-19）；吉林大学第一医院甲状腺外科公开科普资料。 作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺癌手术与微创消融。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万例，致力于用最温暖的方式讲最专业的医学知识。
费健 2026-08-25阅读量183
病请描述：正文 “费主任，我查出桥本氏甲状腺炎之后，整个人都特别低落。医生给我开了抗抑郁的药……这俩病到底有没有关系啊？” 这是我门诊里一位35岁女性患者的真实提问。她有桥本氏甲状腺炎，最近又确诊了轻中度抑郁症。她拿着一堆报告，满脸困惑。 朋友们，我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师。甲状腺外科手术做了32年，也是全网超100万粉丝的医学科普博主。我经常被问到：“甲状腺和情绪到底有什么关系？”今天我想和你分享一项来自中国学者的重磅研究——它从基因层面，给出了前所未有的清晰答案。 2026年，四川大学华西医院联合多家单位，在《Translational Psychiatry》（转化精神病学）期刊上发表了一项研究。 他们利用英国生物银行（UK Biobank）近50万人的数据，通过全基因组关联分析（GWAS）和全外显子组测序（WES），全面揭示了重度抑郁症（MDD）与自身免疫性甲状腺疾病（AITD）之间的基因关联。 核心发现：它们共享58个致病基因 研究者发现，抑郁症和自身免疫性甲状腺病之间存在显著的基因重叠（遗传相关系数rg=0.14，P=2.96×10⁻⁹）。通过精细的基因定位，他们鉴定出了58个共享的“多效性基因”——也就是同一个基因，可能同时增加两种疾病的易感性。 其中几个基因非常值得关注： FADS1基因： 这个基因调控人体内的脂肪酸代谢。它表达降低时，与大脑炎症和甲状腺自身免疫都有关联。换句话说，一种“促炎”的代谢状态，可能同时把你推向抑郁和甲状腺炎。 FOXE1基因： 它是一个调控甲状腺发育和激素合成的关键基因。这个基因的变异，可能从分子层面解释为什么甲状腺激素失衡会影响大脑神经递质，导致情绪障碍。这正好呼应了临床上“甲减患者容易抑郁”的观察。 T细胞免疫相关基因： 研究还发现，T细胞受体信号通路是连接两种疾病的核心桥梁之一。免疫系统的过度激活，不仅攻击甲状腺，也可能攻击大脑神经细胞，从而诱发抑郁。 因果还是共享？答案出乎意料 很多人的直觉是：“是不是抑郁导致了甲状腺病？或者甲状腺病导致了抑郁？” 华西团队的孟德尔随机化（MR）和潜在因果变量（LCV）分析给出了一个更复杂的答案：这两种病不是简单的“谁导致谁”，而是存在共同的遗传基础和环境触发因素——也就是“水平多效性”。它们共用一套“易感基因剧本”，在某些条件下（比如压力、感染、环境毒素等）同时启动，导致免疫和神经系统双双出问题。 这对患者意味着什么？ 这项研究的意义远远超出了实验室。它对临床和日常健康管理提供了重要启示： 看病要“全身观”。 如果已经确诊了自身免疫性甲状腺病（桥本氏甲状腺炎或Graves病），并且出现持续的情绪低落、兴趣减退、精力不足，不要只当成“心情不好”硬扛，需要主动找精神科医生评估抑郁的可能。反过来，如果确诊了抑郁症，常规体检中注意甲状腺功能（甲功）和甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb） 的筛查。 治疗策略可能更精准。 未来，针对这些共享基因通路的药物研发（如免疫调节剂），可能同时改善两种疾病，实现“一箭双雕”的治疗效果。 生活方式的调节同样关键。 既然共同的“病根”指向免疫炎症，那么能调节免疫和炎症的生活方式，就对两种疾病都有益： 均衡饮食， 尤其是保证Omega-3多不饱和脂肪酸的摄入（如深海鱼），因为FADS1基因就与此相关； 规律作息，避免长期熬夜和过度劳累，这是维持免疫稳态的基础； 学会压力管理， 冥想、正念、适度运动都有助于降低全身炎症水平。 互动时间 单选投票（评论区告诉我）： A. 我自己或家人，既有甲状腺问题，又有情绪低落 B. 我查过甲功，但没查过抗体，觉得没必要 C. 我最近情绪一直不好，但没想过和甲状腺有关 D. 我两边都正常，但看完觉得很有道理 我会抽取几位朋友的问题，在下一期视频或文章里详细解答。也请把这篇文章转发给那些长期情绪低落、或甲状腺指标反复不正常的亲友——帮他们找到可能被忽略的“共同病根”。 文章出处： Liu S, Zeng Y, Xiao L, et al. Shared genetic architecture and pathways linking major depressive disorder and autoimmune thyroid disease: insights from common and rare variants. Transl Psychiatry. 2026; doi:10.1038/s41398-026-04146-8. 作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师、博士生导师。甲状腺外科手术32年，深耕微创消融8年。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，线上咨询超10万例。坚持用最真实的证据，陪你做最安心的决策。
费健 2026-07-21阅读量481
病请描述：姐妹们，先回答我一个问题： 如果必须做甲状腺手术，你最怕什么？ 是怕脖子上的刀口疼得不敢动？是怕全麻后醒来又晕又吐？还是怕住好几天院，花钱如流水，更怕一个人躺在病床上胡思乱想，越想越绝望？ 我特别懂。做了32年甲状腺外科手术，我见过太多姑娘在术前一夜偷偷抹眼泪。她们担心的不仅仅是“癌”那个字，更是手术带来的未知恐惧和身体上的难受。 但今天，我想告诉你一个好消息：甲状腺手术，早就不是“硬扛吃苦头”的时代了。 就在2026年5月，国际学术期刊《Medicine》发表了一项来自国内的真实研究，武汉市江夏区第一人民医院跟踪了278例甲状腺癌手术患者。结果令人振奋——那条叫做“ERAS”的快速康复通路，让手术后的体验发生了天翻地覆的变化。 一、先别懵，ERAS到底是啥？ 你把它想象成一条 “手术高速康复路” 。它不是单一某个技术，而是一整套围绕你术前、术中、术后的“组合关怀方案”。 以前的老路子（传统模式）是啥样？术前饿一整夜，术后6小时不能喝水，疼得受不了才给止痛针，躺床上不敢动，引流管插好几天……光听着就难受对不对？ 而ERAS模式，完全是另一个画风： 术前不饿肚子：麻醉前6小时还能吃顿固体，前2小时甚至能喝点清饮料（碳水饮料），再也不用饿得头晕眼花。 术中少遭罪：用短效麻 醉 药，醒来快；超声引导下打颈丛神经阻滞，麻药劲儿过了也不怎么疼。 术后早下地：醒过来就能喝水，6小时后喝凉的流食，术后第一天就下床溜达，每天至少走2小时。 心理有人陪：护士全程主动找你聊天，教呼吸训练，帮你缓解紧张，不是等你哭了才来安慰。 二、走这条“高速路”，到底好在哪？数据说话 研究结果非常直观，我挑你最关心的几点说： 住院时间整整缩短1天：ERAS组中位住院3天，传统组要4天。少住一天院，少花一天钱，少受一天罪。 疼痛感明显更低：术后6小时、24小时、48小时，ERAS组的疼痛评分都显著低于传统组。止痛药用量也少了近一半（吗啡当量6mg vs 12mg）。 焦虑和抑郁都减轻了：这是我最看重的。研究用专业的焦虑、抑郁量表测了，结果显示ERAS组术后第3天和出院时的焦虑、抑郁分数都明显更低。说明什么？少受罪，心情真的会好很多。 总花费省了一大截：总住院费、药费、护理费全部下降，平均每位患者省下几百美元（折合人民币几千块）。 三、最让我感慨的，是“心理伤”终于被看见了 研究里有个细节很戳我：传统组术后恶心呕吐的发生率高达25.9%，而ERAS组只有10.79%。你想啊，刚做完脖子上的大手术，伤口还没好利索，胃里翻江倒海直想吐，一吐脖子又震得生疼——那种绝望感，没经历过的人根本不懂。 更别说术后焦虑了。文章引用了另一项研究数据：甲状腺全切术后，患者抑郁风险比术前升高81%，而且能持续一年以上！这真不是矫情，是病。 所以ERAS把 “心理支持” 明文写进了流程里，术前一对一宣教，术后主动沟通安抚。这不是花架子，是真真切切帮你渡过难关的“心理创可贴”。 四、作为做了32年手术的老医生，我想对你说几句体己话 很多姐妹问我：“费主任，我马上就要手术了，怎么才能恢复快一点？” 看完这篇研究，我可以负责任地告诉你：选对医院、选对团队固然重要，但你自己的配合和医院有没有ERAS流程，同等重要。 术前别傻傻饿着，按医嘱喝点碳水补充能量；术后别怕动，在护士指导下早翻身、早下地；心里难受别憋着，主动跟护士说“我害怕”——这些都不是小事，是加速康复的“特效药”。 还有一点，研究里特别提到，ERAS组的并发症总发生率从35.97%降到了23.74%，其中暂时性低钙血症（手脚发麻）和术后恶心呕吐明显减少。这意味着你不仅好得快，还更安全。 五、给即将或可能要手术的你，一颗定心丸 我知道，哪怕我说一万遍“甲状腺癌预后好”，你该怕还是怕。但我想请你记住：医学的进步，不只是把癌细胞切干净，更是让你在治疗过程中，少一点疼痛，少一点恐惧，多一点被关怀的温暖。 这条ERAS“高速康复路”，正在全国越来越多的医院铺开。如果你或家人正面临甲状腺手术，去问主刀医生一句：“咱们医院有ERAS方案吗？”——这一问，可能就让你少受一半罪。 我是费健，在瑞金医院从医30余年，专攻甲状腺微创消融8年。见过太多姐妹因为不懂而恐惧，也见过太多人因为掌握了正确信息而从容面对。病要治，但人更要被善待。 如果你有甲状腺方面的困惑，别憋着，评论区告诉我你的情况，工作再忙，我也尽力给你最实在的建议。关注我，让康复之路，咱们一起走快一点、走暖一点。 （本文核心数据来源：Medicine期刊2026年5月发表《Impact of ERAS pathway-based perioperative management on postoperative recovery and psychological status in thyroid cancer surgery patients》，结合中国甲状腺外科临床实践解读）
费健 2026-07-21阅读量436
病请描述：肛门疼痛要注意！除了痔疮还可能是这些原因 肛门是身体的私密部位，出现疼痛不适时人们往往羞于启齿，也不好意思去就医，造成很大的痛苦。但其实肛门痛可能由多种原因引起，需要引起注意，不适时需及时就医！ 引起肛门痛的原因及症状 肛门痛是指肛门内以及肛门直肠周围疼痛为主的一种症状，为多种肛门直肠疾病所共有。如肛裂、肛窦炎、血栓性外痔、肛周脓肿、内痔嵌顿、外痔水肿、肛管直肠癌以及肛门异物损伤、肛门直肠手术后等，其疼痛的性质、程度以及伴随症状各有所异。 肛裂。引起的疼痛呈周期性，多发于大便时或大便后，主要由粪便刺激，溃疡裂口扩张所致。其疼痛为阵发性灼痛或刀割样疼痛，可持续数分钟；待粪便通过后，疼痛减轻。另外，由于排便的刺激，内括约肌可呈持续性痉挛，引起溃疡裂口剧烈而持久的疼痛；往往可持续数小时之久，患者坐卧不安，十分痛苦；重者可持续数小时。除了疼痛，肛裂常伴有出血、便秘等症状。 肛窦炎。一般为肛门部微痛、坠胀，排便时因粪便压迫发炎的肛窦而致肛门部灼痛，若括约肌因受刺激而挛缩，疼痛则加剧并向臀部及股后部放射。常伴有少量脓性或粘液性分泌物外溢、气味臭，日久可致肛周潮湿、瘙痒等。 血栓外痔。轻者有异物感，大多伴有胀痛。由于肛周静脉血管破损，血块凝结而成血栓，在肛门外皮下出现青紫圆形硬结节，一般在截石位3点、9点处。 肛周脓肿。以胀痛为主，酿脓时疼痛呈鸡啄样。由于肛周脓肿的发生部位、脓肿大小、致病菌和患者抵抗力等因素不同，出现的症状和体征也各不相同。常见的有肛门周围皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、骨盆直肠窝脓肿、直肠后脓肿，以及结核性脓肿等。这些脓肿除主要症状有所不同外，一般均伴有发热、寒战、便秘、排尿不畅等。 内痔嵌顿。以胀痛、灼痛为主，多由于痔静脉曲张、血络破损、血栓形成，造成组织循环受限而脱出肛门外，无法回纳。故需尽早回纳或手术治疗，否则表面粘膜极易出血、破损，甚至并发感染。 外痔水肿。以坠胀、灼痛为主，表现为肛门边缘局限性肿块，质硬、光滑、触痛明显。多由于劳累，大便时努挣或手术刺激等造成。 直肠癌。早期无疼痛，后期由于肿块增大破溃，可出现肛门部坠胀、隐痛，常见有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等症状。 异物损伤。多为外伤异物残留或饮食不当，鱼刺、骨片嵌插肛管直肠所致，故需请医生仔细检查，取出异物，疼痛即能缓解。若滞留时间过长，可引起局部感染。 单纯的肛门痛。这种疼痛无论对医生还是患者，都是让人很棘手的情况，这种情况往往是躯体化障碍导致的。躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的一组神经症，患者因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。即使有时患者确实存在某种躯体障碍，但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。对于这种患者，是必须在常规治疗的情况下辅助抗焦虑抑郁的治疗。
邹常林 2026-07-10阅读量812
病请描述：1. 首先啥是贫血？贫血简单来说，就是身体里的红细胞数量不够，或者红细胞里的血红蛋白含量不足。这就好比一个运输氧气的车队，车辆少了或者每辆车装的氧气少了，身体各个器官能得到的氧气也就跟着减少啦。2.贫血让大脑“停电”？学习成绩下滑的隐形杀手！贫血就像身体里的“氧气快递员”罢工了！大脑得不到充足的氧气供应时，孩子们就容易出现注意力不集中、记忆力减退的情况，仿佛知识刚进脑子就“溜走了”。尤其是对于女孩子来说，进入初中后，由于月经的出现，如果铁摄入不足或者失血过多，很可能会影响大脑的正常运转，导致学习成绩下降。3.女生来月经后贫血发生率有多高？月经对于女生来说，就像是个调皮的“铁小偷”！每次月经大约会让身体流失15-25毫克的铁。要是饮食中铁的摄入跟不上（比如只爱吃牛奶、鸡蛋，或者总吃零食），或者身体存在慢性失血的情况（比如胃炎导致的微量出血、痔疮出血等），贫血的风险就会大大增加。有研究表明，大约三分之一的青春期女生可能会因为月经而出现铁储备不足的状况，但这并不意味着她们都会贫血，个体差异还是很大的哟！4.如何早发现贫血的“小信号”？皮肤黏膜：脸色变得像白纸一样苍白，指甲凹陷得像个小扇子，头发干枯还容易脱落。身体信号：总是感觉疲惫不堪，爬个楼梯就气喘吁吁，注意力就像断了电一样难以集中。特殊表现：有的人可能会出现异食癖，比如爱吃泥土、冰块，情绪也可能变得烦躁或者抑郁。5.吃出“铁血战士”：饮食补血大作战！动物红肉：牛肉、羊肉、猪肝等都是富含铁的“宝藏”食物，其中的血红素铁吸收率高达20%以上呢！植物铁库：菠菜、黑木耳、豆类等也是不错的选择，不过它们的铁吸收率相对较低。记得搭配富含维生素C的橙子、草莓等水果，能让铁的吸收效率翻倍！禁忌提醒：茶、咖啡中的某些成分会阻碍铁的吸收，牛奶中的钙也会影响铁的吸收，所以最好在餐后1-2小时再喝这些饮品。6.何时需要“召唤”医生？血红蛋白＜110g/L（女生）或＜120g/L（男生）。✓ 出现头晕、心慌、气短，甚至突然晕倒。✓ 月经量过大（每月＞80ml，比如经期超过7天，或者每1-2小时就要换一次卫生巾）或者怀疑有慢性失血（比如经常拉黑便、频繁流鼻血）。✓ 对于孕妇和儿童等特殊人群，血红蛋白的标准会更严格，一旦低于相应的正常范围，也要及时就医。7.贫血治疗后，如何“长期盯梢”？定期复查：治疗1个月后要复查血常规，看看血红蛋白有没有上升；治疗3个月后评估铁储备情况，铁蛋白＞30ng/ml才算是达标哟！饮食日记：记录每天吃了哪些富含铁的食物，以及有没有补充维生素C，这样能更好地监督自己的饮食是否合理。多科协作：如果贫血总是反复发作，可能需要排查寄生虫感染、慢性胃炎、子宫肌瘤等其他可能导致贫血的病因。医生小贴士：·趣味记忆法：把铁剂想象成“红细胞快递员”，维生素C是“加速按钮”，搭配服用效果加倍！·青春修炼手册：早睡早起，再加上适当的运动，比如慢跑、瑜伽，能够促进身体的造血功能，比单纯依靠进补效果更好呢！
庄静丽 2026-05-19阅读量1092
病请描述：体检查出甲状腺结节，比得癌更让人焦虑？瑞金专家：这份研究颠覆认知！ 体检查出甲状腺结节，比得癌还让人心累？瑞金费健医生：你可能正在经历一场“心理持久战”“医生，我这个结节会不会是癌？”“要不要现在就开掉？我怕拖下去出问题……”“每半年做一次B超，每次等报告都像等判决书……”亲爱的，如果你也有上面这些想法，别急着责怪自己“玻璃心”或者“想太多”。今天，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健主任，想跟你掏心窝子聊一个你可能从未想过的事实：查出甲状腺结节后，你承受的焦虑感，可能比那些确诊甲状腺癌的人还要高。这不是凭空安慰你，而是2025年发表在权威期刊《内分泌学前沿》（Frontiers in Endocrinology）上的一项重磅研究告诉我们的。作为从医30年、主刀过上万例甲状腺手术和微创消融的“老手”，费健主任一直关注着患者“心里的结节”。今天，我们就来一起读懂这份研究，顺便帮你把心里的那块大石头，轻轻挪开一点。一、这项研究说了什么？——一个反常识的发现这项研究追踪了超过13万甲状腺结节患者和同样数量的甲状腺癌患者，结果发现：甲状腺结节患者，后续被诊断出焦虑症的风险，竟然比甲状腺癌患者高出6%（风险比1.06）。尤其在30岁以下的年轻结节患者中，这个风险飙升到31%（风险比1.31）！ 关键知识点列表：焦虑风险：结节患者 > 甲状腺癌患者抑郁、失眠风险：结节患者 < 甲状腺癌患者最焦虑人群：30岁以下、女性、白色人种（但亚裔也有明显趋势）与健康人比：有甲状腺结节的人，焦虑风险比普通人高出36%二、为什么“良性”反而让人更焦虑？——你的担心不是多余的你可能想问：得癌都不怕，怕个良性结节？这不科学啊！费健主任用他30年的门诊经验告诉你：因为“不确定性”比“已知结果”更折磨人。“等癌”的煎熬甲状腺癌确诊后，治疗方案很明确：手术、吃药、复查。是一条看得见的路。而良性结节呢？医生只说“定期观察”。于是你每半年就得上一次“心灵刑场”——B超单上任何一句“边界欠清”“点状强回声”都能让你失眠一整周。长期“监视”下的警觉研究里提到，很多结节几年都不变化，但指南要求每6-18个月复查一次。这种漫长的“等待-检查-再等待”循环，会让你的大脑一直处于“战斗或逃跑”的应激状态，久而久之，焦虑就像温水煮青蛙一样缠上了你。“万一”的念头反复出现“万一它变大了呢？”“万一医生漏诊了呢？”“万一我成了那1%的倒霉蛋呢？”——这些念头，是不是很熟悉？亲爱的，这就是预期性焦虑，它比疾病本身更消耗人。三、真的那么糟糕吗？——给结节朋友的3颗“定心丸”别怕。费健主任基于这篇研究，给你三个实实在在的建议：√ 第一，承认你的焦虑是正常的。研究已经证实了：不是因为你软弱，而是因为“长期监测”这个模式本身就容易诱发焦虑。就像让你永远等第二只靴子落地，谁能不心慌？√ 第二，把“被动等待”变成“主动管理”。下次复查时，主动问医生三个问题：“我的结节具体多大？TI-RADS分级是多少？”“根据它的特征，稳定几年后可以延长复查间隔到2-3年？”“如果我一直很焦虑，有没有微创消融的方式直接处理掉它？”（费主任擅长消融，正是为了给那些“心里过不去”的人多一个选择）√ 第三，跳出“非黑即白”的思维陷阱。研究发现，结节患者的抑郁、失眠风险实际上低于癌症患者。这说明什么？说明你对健康的在意，并没有全面压垮你。你只是在“威胁监测”这件事上特别敏锐——这是人类进化出的保护机制，不是病。四、来自费健主任的“掏心窝”时间作为每天和甲状腺打交道的医生，我最常对患者说的一句话是：“你的结节可能一辈子安静如鸡，但你的焦虑却天天在进化。”从医30年，我拿过中华医学科技奖、上海科技进步奖，也做了上万台手术和消融。但我越来越觉得，治好“心里的结节”有时比治好脖子上的结节更重要。 这也是为什么我坚持在线上做科普，全网超100万粉丝、10万+线上咨询——因为我知道，你在拿到B超报告的那一刻，最需要的不是马上手术，而是一个懂你的人告诉你：别怕，有办法的。最后，我想对你说：如果你正被结节带来的焦虑困扰，不妨把这篇研究转给你关心的朋友，或者直接在评论区留言告诉我：“费主任，我的结节xx毫米，我最担心的是……”。我会挑典型问题亲自回复。记住：甲状腺结节不可怕，可怕的是没人告诉你——你的情绪，值得被温柔接住。本文核心数据来源：Kornelius E, et al. Anxiety disorders in patients with thyroid nodules vs. thyroid cancer: a retrospective cohort study. Front. Endocrinol. 2025;16:1539442.科普指导：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）
费健 2026-05-08阅读量931
病请描述：抑郁焦虑不是“想太多”！35万人研究：情绪越糟，甲状腺病风险越高心情差、总焦虑？别怪自己“矫情”——你的甲状腺可能正在“求救”“最近总是提不起劲，睡不好，还莫名其妙心慌……”“是不是我太敏感了？别人都说我没事找事……”亲爱的，如果你也有这样的时刻，请先停止自我责备。费健主任在门诊里见过太多这样的女性：一边忍受着情绪的低落和焦虑，一边责怪自己“不够坚强”。但你有没有想过——你的甲状腺，可能才是这一切的“幕后推手”？近日，一项发表在国际学术期刊《Depression and Anxiety》上的重磅研究，利用英国生物银行（UK Biobank）近35万人的数据，追踪了长达13年，终于把“情绪”和“甲状腺”之间的因果关系理清楚了。结论直白有力：抑郁和焦虑，不是甲状腺病的“结果”，而是“原因”之一。而且，情绪越严重，甲状腺病风险越高。作为从医30年、全网粉丝超100万的瑞金医院普外科主任医师，费健主任今天就用这项研究，帮你读懂你的“心”和“脖子”之间，到底藏着什么秘密。一、35万人数据证实：情绪越差，甲状腺越危险研究将参与者的抑郁/焦虑程度（通过PHQ-4量表评估）分为正常、轻度、中度、重度四组，然后追踪他们之后13年里新发的甲状腺疾病（甲减、甲亢、甲状腺肿、甲状腺炎）。结果触目惊心： 关键数据一览表（注：HR＞1表示风险升高，所有结果均经年龄、性别、教育、吸烟、BMI等校正）解读：哪怕只是轻度的抑郁/焦虑，甲状腺疾病风险就已经开始上升。达到重度时，甲亢风险飙升84%，甲减风险上升56%。这种风险是线性的——情绪越差，风险越高，没有“安全阈值”。二、为什么坏情绪会“攻击”甲状腺？费主任的3点通俗解释你可能会问：“我只是心情不好，怎么就伤到脖子里的甲状腺了？”费主任给你打个比方：甲状腺是身体的“油门”，而情绪是“油门控制器”。长期抑郁焦虑，等于一直踩着不合适的油门，时间长了，车（甲状腺）自然出问题。具体机制有三：大脑-甲状腺轴（HPT轴）被打乱抑郁状态下，大脑对甲状腺的“指令中枢”——下丘脑分泌的TRH减少，甲状腺-stimulating hormone（TSH）反应迟钝。就像你喊人没反应，甲状腺只能自己乱干，要么怠工（甲减），要么暴走（甲亢）。长期压力→皮质醇升高→抑制甲状腺焦虑和抑郁会让身体的“压力轴”（HPA轴）过度激活，分泌大量皮质醇。这种“压力激素”会直接抑制甲状腺激素的合成和转化，导致甲减。免疫系统被误导坏情绪还会扰乱免疫系统，诱发自身免疫性甲状腺炎（如桥本氏病）。免疫细胞把甲状腺当“敌人”攻击，慢慢破坏它的功能。三、女性和男性不一样？研究还发现了这些细节有趣的是，研究做了性别分层分析，结果很值得女性朋友注意：在女性中，抑郁/焦虑与甲减的关联非常显著，严重情绪问题女性的甲减风险增加64%（HR=1.64）。在男性中，严重情绪问题与甲亢的关联更强，风险是正常人的3倍（HR=3.02）。费主任解读：这可能是因为女性更容易出现自身免疫和甲状腺功能减退倾向，而男性则更可能表现为甲状腺过度活跃。但无论如何，情绪对甲状腺的负面影响，不分性别。四、甲状腺结节患者特别注意：情绪和结节是“双向奔赴”费主任在门诊中发现，很多甲状腺结节患者同时伴有焦虑和抑郁。这并非巧合——长期焦虑会通过HPT轴紊乱，促进甲状腺细胞异常增生，可能加速结节形成或增大。反过来，查出结节后的“恐癌心理”又会加重焦虑，形成恶性循环。所以，如果你已经查出了结节，管理情绪和定期复查同样重要。五、费健主任的“护甲”情绪指南基于这项研究，费主任给你4条最落地的建议，帮你既护心又护甲：√ 第一，别再把“心情不好”当小事轻度抑郁/焦虑已经让甲状腺风险增加27%。如果你持续两周以上情绪低落、兴趣减退、失眠或心慌，请勇敢地去心理科或内分泌科看看。√ 第二，每年体检加上甲状腺功能检查尤其是有情绪困扰的女性，建议查TSH、FT3、FT4和甲状腺抗体。早发现、早干预，甲状腺功能异常本身也会加重情绪问题。√ 第三，学会“减压”就是保护甲状腺每天15分钟正念呼吸、每周3次有氧运动、保证7-8小时睡眠——这些看似简单的事，能显著降低皮质醇，稳定HPT轴。√ 第四，信任专业，不要自我诊断很多甲减患者被误诊为“抑郁症”，吃了抗抑郁药效果不佳，最后发现是甲状腺问题。如果你情绪差、怕冷、乏力、便秘，不妨先查个甲状腺功能。六、写在最后：你的情绪，值得被认真对待从医30年，费健主任拿过中华医学科技奖、上海科技进步奖，做了上万台手术。但他越来越觉得：最好的治疗，是听懂患者没说出口的情绪。很多女性朋友来门诊，第一句话不是“我脖子不舒服”，而是“我最近心情很差，是不是得了什么病？”——你看，身体和心灵从来不是分开的。今天这篇文章，不是为了吓你，而是想告诉你：你的焦虑和低落，不是软弱，也不是矫情。它们可能是身体发出的求救信号。 请温柔地对待自己的情绪，就像对待你最爱的家人一样。评论区告诉我：你最近有没有持续两周以上的情绪低落、心慌或失眠？ 费主任会挑选典型问题亲自回复。记住：甲状腺的健康，一半在食物里，一半在笑容里。本文核心数据来源：Fan T, et al. The Association between Depression, Anxiety, and Thyroid Disease: A UK Biobank Prospective Cohort Study. Depress Anxiety. 2024.科普指导：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）
费健 2026-05-08阅读量1001
病请描述：查出甲状腺癌，不仅要治癌，还要“治心”！韩国近7000人数据揭秘“费主任，我甲状腺癌手术很成功，医生说预后很好，可为什么我总是开心不起来？”“我妈妈做完甲状腺癌手术后，整个人变得沉默、不爱出门，是不是得了抑郁症？”每次门诊，都有患者或家属悄悄问我这些问题。很多人都以为，甲状腺癌是“最温柔的癌”，切了就没事了。但身体好了，心里的伤却常常被忽视。最近，一项发表在专业期刊上的研究，利用韩国国民健康保险数据库，分析了近7000名甲状腺癌患者的真实数据，结果让人深思：甲状腺癌患者被新开抗抑郁药的风险，比没有癌症的人高出20%-33%。而且，这种心理冲击，从确诊那一刻就开始了，即使不做手术，也一样存在。作为从医30年、全网粉丝超100万的瑞金医院普外科主任医师，费健主任今天就用这项研究，和你聊聊甲状腺癌患者“心里的坎”，以及我们该怎么跨过去。一、研究说了什么？——确诊甲状腺癌，抑郁风险真的升高了这项研究将6968名甲状腺癌患者与超过50万名健康人进行对比，经过严格的倾向性评分匹配（平衡年龄、性别、收入、生活习惯等因素后），得出以下结论： 核心数据与健康人相比，甲状腺癌患者新发抑郁（需要吃抗抑郁药）的风险增加 20%（HR=1.20，有统计学意义）。即使没有做任何治疗（比如选择主动监测的患者），抑郁风险也升高了 33%（HR=1.33）。做腺叶切除术的患者，风险升高 30%。做全甲状腺切除术的患者，风险升高 20%。有意思的是，三种情况之间没有显著差异。也就是说，抑郁风险主要来自“确诊癌症”这个事实本身，而不是手术大小或后续治疗。二、年龄越大，风险越高；男性反而更脆弱？你可能以为年轻女性最容易情绪波动，但研究结果出乎意料：40-50岁的患者，抑郁风险与健康人相比没有显著差异。51-64岁的患者，风险升高 23%。65岁以上的患者，风险升高 43%（是所有年龄组中最高的）。为什么老年人更危险？因为老年人面对癌症时，更容易感到孤独、无助，加上本身可能就有慢性病、身体机能下降，心理韧性更差。另外，按性别分析：男性患者抑郁风险升高 40%（HR=1.40）女性患者升高 19%（HR=1.19）虽然女性发病率更高，但男性患者在确诊后，心理冲击似乎更大——这可能与男性不善于表达情绪、社会支持网络较弱有关。三、治疗方式影响大吗？——RAI和优甲乐剂量不是“元凶”很多人担心：是不是做碘131治疗或者吃优甲乐（左甲状腺素）会导致抑郁？研究给了我们一颗定心丸：放射性碘（RAI）的累积剂量，与抑郁风险没有显著关联。优甲乐的每日剂量（<100μg vs ≥100μg），也与抑郁风险无关。也就是说，这些必要的治疗手段，并不会额外增加你的心理负担。真正的“压力源”，是“癌症”这个标签本身，以及对复发、对未来的不确定感。四、最关键的发现：前5年是“心理高危期”研究把随访时间分成“5年内”和“5年后”两个阶段，结果非常清晰： 确诊后5年内：甲状腺癌患者抑郁风险显著升高（HR=1.32，PSM后）。 确诊超过5年后：风险不再有统计学差异（HR=1.11，不显著）。这意味着：甲状腺癌引起的心理冲击，主要集中在确诊后的头5年。 随着时间推移，大部分患者会逐渐适应，心理状态回归正常。所以，如果你或家人刚做完手术不久，情绪低落是正常的反应，不要自责。但要警惕：如果这种状态持续超过2周，影响到日常生活，就一定要寻求帮助。五、费健主任的“心理护甲”建议基于这项研究，费主任给你4条切实可行的建议：√ 第一，承认自己的情绪，不要硬扛确诊癌症，恐惧、悲伤、愤怒都是正常反应。不要觉得自己“不够坚强”。允许自己哭，允许自己害怕。√ 第二，主动告诉家人和医生如果你持续两周以上睡不好、吃不下、对什么都没兴趣，或者总想哭，一定要告诉你的主治医生或家人。医生可以帮你评估是否需要心理干预或药物治疗。√ 第三，加入病友支持群很多医院都有甲状腺癌病友群，大家互相分享经验、互相鼓励。你会发现，你不是一个人在战斗。研究也显示，社会支持能显著降低抑郁风险。√ 第四，关注家里的长辈患者65岁以上的甲状腺癌患者，是抑郁的最高风险人群。子女要多打电话、多回家看看，不要让他们独自承受。有时候，一句“爸/妈，我陪你去复查”，就是最好的药。六、写在最后：身体的癌可以切，心里的“癌”需要爱从医30年，费健主任见过太多患者术后复查时，脖子上的疤长得很好，但眼神里的光却没了。我们往往只关注TSH、Tg、超声报告，却忘了问一句：“你最近心情怎么样？”这项韩国研究提醒我们：甲状腺癌的治愈，不只看肿瘤是否清除，更要看患者是否重新找回生活的热情。如果你正在经历这段难熬的时光，请记住：你的情绪值得被看见，你的痛苦不是矫情。大胆说出来，寻求帮助，你并不孤单。评论区告诉我：你或家人在甲状腺癌术后，有没有出现过情绪低落？你是怎么走出来的？ 费主任会挑选典型问题亲自回复。记住：最好的康复，是身与心一起痊愈。本文核心内容来源：Kang YE, et al. The Patterns and Risk Factors for Antidepressant Drug Prescription in Thyroid Cancer Patients and Survivors: Analysis Based on the Korean National Health Insurance Service Database. Thyroid. 2026.科普指导：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）
费健 2026-05-08阅读量681
病请描述：“医生，得了胃癌，还能活多久？”这是消化科病房里，患者和家属最常问的问题，也是让无数人彻夜难眠的心结。每当这时，上海市名中医李雁教授——这位治疗癌症40年的老专家，总会放下报告单，笑着讲起过往经验，以及一个个真实的故事。 上海市名中医、肿瘤专家李雁教授 01 没有“统一宣判”即使是晚期，也可能长期生存很多人一听“癌”字就陷入绝望。但真相是：生存期因人而异，既与报告上的分型、分期有关，也存在着明显的个体化差异。l 早期胃癌：5年生存率超90%，很多人可以实现完全治愈。l 中晚期胃癌：Ⅲ期胃癌5年生存率在30%-50%，Ⅳ期胃癌5年生存率在5%-15%。l 类型差异：印戒细胞癌等恶性程度较高的类型，治疗难度会高于普通胃癌。 然而，即便是晚期患者仍有很多长期生存案例。预后如何，实际上与患者自身体质、治疗方案的选择等都有密切关系。近20年来，新辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、MDT会诊的普及，为患者提供了更多治疗路径。此外，中医在胃癌治疗中的价值也越来越得到重视，中西医结合的协同治疗，也极大地提高了胃癌的治疗效果，有效延长了患者生存期。中药对胃癌治疗有什么用？李雁教授举例表示：“比如靶向药虽好，但经常会出现耐药。如果配合中医药，就可以延长靶向药的耐药时间。原来一年就会出现耐药，现在通过中药调理，可能两年、三年才耐药。”同时，中药还能减毒增效。一方面，减轻化疗、靶向药、免疫药的副作用，让患者更有体力完成治疗。另一方面，中药与西医治疗协同使用后，原来的治疗效果也会得到极大提升。02 真实案例他们都已打破医生预期在中西医的密切配合下，很多中晚期胃癌晚期患者，不仅实现了长期与肿瘤共存，还保持了不错的生活质量。5年生存率仅20%-30%？中医干预后，老人已活11年！66岁的王大爷确诊胃癌，术后医生告知：五年生存率仅20%-30%。口服化疗药后，患者出现剧烈副反应：恶心、乏力、手脚皮肤发黑、脚上布满血泡，疼得走不了路。在病友推荐下，他找到了李雁教授。中药调理后，副反应明显改善，顺利熬过化疗期。后来老人肺部出现多发小结节，怀疑转移。李教授继续开中药治疗，三个月后，CT显示肺结节显著吸收。如今，11年过去了，老人已平稳活到78岁。八旬老人无法手术中药+化疗，诸症改善肿瘤稳定年过八旬的范大爷2023年确诊胃癌，然而因年龄较大，同时患有高血压、心脏病等多种慢病，无法耐受手术。医院为范大爷安排了化疗治疗，老人在化疗后又出现了心功能损伤、副作用也无法耐受，身体逐渐虚弱。此后，老人开始接受中医治疗，如今距离确诊已两年多，老人体力恢复良好，肿瘤大小一直控制稳定。 03 李雁教授治胃癌六大证型，一人一方李雁教授认为，胃癌病位在胃，涉及脾、肝、肾等脏，是脾胃虚弱为本，痰凝、血瘀、毒聚为标，常见6大证型。①肝胃不和证——胃胀，经常胃痛并牵及两胁，呃逆嗳气，严重时会呕吐，伴有心烦胸闷，情绪抑郁，吃饭不香，舌苔薄白（治法：疏肝和胃，降逆止痛）②瘀毒内阻证——胃部刺痛拒按，痛有定处，可以触及肿物，胃脘胀，食欲不振或呕血便血，兼有肌肤甲错，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀点，舌苔黄腻（治法：活血化瘀，清热解毒）③痰湿中阻证——脘腹胀痛，泛吐痰涎，口淡，总觉得嘴里没味道，面色苍黄，喜欢躺卧，不爱说话，腹胀，大便溏薄，舌淡红，舌苔白腻（治法：健脾理气，化痰和胃）④脾胃虚寒证——胃脘隐隐作痛，喜按喜温，怕冷，四肢冰凉，神疲乏力，大便糖稀，下肢浮肿，舌质淡胖，舌苔又白又滑（治法：温中散寒，健脾和胃）⑤胃热伤阴证——胃脘灼热，嘈杂疼痛，食欲减退，口干咽燥，大便干燥，形体消瘦，舌红少苔或舌苔剥落、少津液（治法：养阴清热，解毒消积）⑥气血两虚证——腹痛绵绵，面色苍白无华，身体乏力，心悸气短，头晕目眩，虚烦失眠，自汗盗汗，进食少，食之无味，或有面浮肢肿，舌淡苔少（治法：补气养血，健脾补肾）除了西医的分期分型，治疗中也应关注患者体质特点以及生成癌瘤的病因病机。中医辨病辨证相结合，可从根源上改善患者体质，清除肿瘤生成的内环境。04 让治疗更顺利、更舒适中医改善“四大并发症”✅ 术后恶性贫血 – 可通过中药以健脾、益气、补血、养血为主进行治疗。 ✅ 化疗后手足综合征 – 采用李雁教授独创的“中医外治方药”，益气活血、养血通络。✅ 化疗期间胃肠功能紊乱 – 采用李雁教授自拟的“化疗期间胃肠功能调节方”健脾化湿、和胃降逆✅ 胃癌腹水 – 采用李雁教授创立的“腹水方”消除腹水。 李雁教授强调：“中医药治疗应尽早介入，贯穿始终。”可根据胃癌不同治疗阶段的实际情况，通过中医治疗控制病情。对于已完成标准化治疗的胃癌患者，可进行中医药治疗，调整患者体质，提升免疫力，有效预防肿瘤复发。 05中西医结合他把“晚期”变成“长期”李雁，主任医师教授、医学博士、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，上海市名中医，上海市中医医院肿瘤临床中心学科带头人，上海四惠中医门诊特聘专家。师从国医大师刘嘉湘教授，继承“扶正治癌”思想，创制和完善了病证结合诊疗模式，确立“决策—方案—配方”肿瘤临床多维决策模式与诊疗方案，年诊治恶性肿瘤患者3万余人次，临床疗效显著。如果你的家人或朋友：l 刚刚确诊胃癌，感到迷茫、恐惧；l 已经在外院接受过部分治疗，但效果不理想；l 正在经受放疗、化疗等副作用的困扰；l 已经出现恶性贫血、手足综合征、胃肠功能紊乱、腹水等疑难问题……请不要放弃希望点击下方链接，填写您的联系方式，李雁教授团队将为您一对一解答链接：https://wqhcwad1.jsjform.com/f/Sm1Erx 转发给需要的人，也许你的一次分享，就能挽救一个绝望的家庭。
微医健康 2026-04-20阅读量1190