病请描述：1.心理治疗： ①使患者了解本病的性质以解除其顾虑，使其相信并无器质性心血管病。 ②医护人员必须对患者有耐心，以获得他的信任和合作。 ③避免各种引起病情加重的因素。 ④鼓励患者进行体育锻炼。 ⑤鼓励患者自我调整心态，安排好作息时间，适量进行文娱、旅游。 2.适当应用药物治疗； 3.镇静安神：以焦虑为主要表现的可使用阿普唑仑口服治疗；以焦虑和抑郁交替出现的可口服黛力新（氟哌噻吨美利曲辛片）。还可服用其他精神科药物，但最好请精神心理专科医师会诊后再服用。 4.β受体阻滞剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，适合于心率偏快或合并室性早搏或房性早搏的患者，能够一定程度缓解患者的心慌心悸症状。 5.抗心律失常药物：除非患者症状比较明显或强烈要求使用时，可使用心律平、慢心律，很少使用胺碘酮。
陈秀梅 2022-04-29阅读量1.1万
病请描述： 病毒性心肌炎：心肌炎一般无焦虑抑郁、失眠多梦、痴呆等精神神志方面的心理异常表现。因感冒不愈，病毒侵犯心脏，引起心肌损伤为主的心脏疾病。大多可以痊愈，不留后遗症。但有少数人久而不愈，引起心肌病改变。多见于扩张型心肌病。 心肌疾病：心肌疾病多指心肌病理性结构改变的心脏病，如扩心病、肥厚心肌病等，已经形成病理性心肌结构改变，不可能痊愈，大多会愈发加重，直至全心结构明显改变，出现心衰症状。胸闷痛，气短，夜间憋醒，活动后加重等。 冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。分为慢性冠脉病和急性冠状动脉综合征。冠状动脉造影及血管内成像技术是目前冠心病诊断的“金标准”。 抑郁症：抑郁症是一种常见的心境障碍，临床以显著而持久的心境低落、精力下降且活动减少为主要特征，且心境低落与其处境不相称。临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵；常伴焦虑症状；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。一般无相关的心脏实质性改变。
陈秀梅 2022-04-27阅读量1.3万
病请描述： 目前抽动症临床上分为三个不同的亚型，即短暂性抽动障碍，慢性抽动障碍及妥瑞综合症（TS）。 临床治疗总的原则： 1短暂性抽动障碍，以心理行为干预为主。特殊的情况，如病情进展快，症状比较明显，也可以用药物治疗。 2慢性抽动障碍，病程比较长，症状比较重，抽动比较频繁和广泛，如果对孩子的生活学习及人际交往影响比较大，可以用药物治疗，配合心理行为干预。 3妥瑞综合症（TS），病情往往比较重，有多发性抽动，包括运动抽动和发声抽动，而且多伴随有心理行为问题，对孩子社会功能损害比较重，这种类型需要尽早使用有效的治疗药物进行治疗，才能有效地控制症状，改善孩子的社会功能，更需要进行心理行为干预，同时家长要了解孩子有无伴有多动、焦虑、抑郁和强迫等心理问题，及时进行共患病的治疗。
陆小彦 2022-04-25阅读量1.0万
病请描述：1.中年以上的患者以胸闷、胸痛症状就诊，怀疑有心脏病，忧虑不安，但是经检查后根本没有器质性心脏病的证据。 2.患者有胸闷、心悸的症状，心电图表现仅为早搏或轻度的ST-T改变，并无严重的器质性心脏病，预后良好，但是由于医生的解释不当导致患者精神压力过重。 3.患有器质性心脏病的患者，经历冠状动脉介入手术、冠状动脉搭桥手术、心脏起搏器植入手术的患者，手术治疗非常成功，但是在医院中所经历的急救、手术、病友的死亡等打击，以及患病后多种不适应，再加上对疾病预后的不了解、不知情、从而导致心灵的创伤，产生抑郁、焦虑等精神心理障碍，导致加重预后，恶化生活质量等。 4.许多年轻患者由于生活工作节奏过快，家庭负担过重，心理所承受的压力越来越大，经常出现心悸、胸闷、气短、乏力等症状，但是各项检查指标往往均表现为正常，并无器质性病变。
陈秀梅 2022-04-23阅读量1.0万
病请描述： 我们经常见到这样的一些患者，反复出现心慌、胸闷、胸痛、汗出等症状，但去医院进行多次检查仍然找不到原因，检查结果都是好的。 也有一部分患者本身心脏病不严重，但屡屡因为情绪问题导致急重症的发生。所谓双心疾病，即焦虑、抑郁等不良情绪引发或加重心脏病，心脏和心理相互影响，相互伴发，我们称之为“双心疾病”。
陈秀梅 2022-04-22阅读量9704
病请描述：影响病情的控制常有糖友对医生说，“我早上不吃饭为什么血糖还高？”这是因为人在饥饿状态下，体内升糖激素的分泌增加，引起低血糖后的反应性高血糖。这也是为什么不吃饭但血糖仍高的原因。易引起自身免疫下降如果吃进的碳水化合物（主食）过少，能量来源缺乏，身体必然要动用脂肪和蛋白质来提供能量。脂肪分解会产生酮体，易导致酮症酸中毒。体内蛋白质分解，久而久之则会导致身体消瘦、乏力、抵抗力下降等。造成老年痴呆吃主食过少的人更易发生低血糖或出现低血糖症状，出现脑功能下降的表现，如果长期如此，脑组织缺乏能量供应，会使脑细胞的功能逐渐丧失，最终导致老年痴呆。增加心脑血管疾病的发生风险还有些糖友虽然减少了主食的摄入，但增加了肉、蛋及油脂等副食的摄入，最终使得总热量明显超标，且会导致血脂升高，损伤血管内皮，从而诱发心脑血管疾病。易导致情绪异常随着科学研究的深入发现，有的情绪异常患者，如抑郁、焦虑、失眠等，可能也与长期主食吃太少有关。关注我们，有医生、健管师在线指导，您的健康无顾虑
健共体慢病管理中心 2022-04-20阅读量1.1万
病请描述：四、肺康复治疗 美国胸科学会-欧洲呼吸学会共识声明将PR定义为“基于患者全面评估的综合干预以及针对患者定制的治疗,包括但不限于运动训练、教育和行为改变,以提高慢性呼吸系统疾病患者的身心状况,并鼓励患者长期坚持健康行为”。肺康复是COPD的既定治疗干预措施,可提高运动耐量和生活质量,并减少住院率。虽然IPF中呼吸限制的机制与COPD不同,但临床结局(呼吸困难、运动不耐受、疲劳和抑郁)之间的相似性表明PR也可能使IPF患者受益。 虽然与COPD相比,PR对IPF有益的证据有限,但最近有报道PR可能对ILD患者产生短期益处。最近修订的美国胸科学会-欧洲呼吸学会-日本呼吸学会-拉丁美洲胸科协会IPF循证指南建议大多数患者使用PR(弱推荐,低质量证据)。因此,PR在IPF非药物治疗中变得越来越重要。 1、肺康复治疗对运动耐量的益处 肺康复治疗方案通常包括5~12周的门诊方案,然后进行家庭康复治疗。主要内容是运动训练,以提高力量和耐力。耐力训练可以简单地通过步行来实现,也可以使用跑步机或固定脚踏车。而对于力量训练方案,不同机构之间在锻炼技术、持续时间和强度方面存在很大差异。 有研究表明,经过6~12周的PR方案后,6分钟步行试验(6MWT)评估的运动耐量或耐力时间得到改善。最近的一项荟萃分析显示,与非PR组相比,IPF患者PR组6MWT距离平均增加了35.63m,高于预期的最小重要差异(MID,28m)。 在IPF患者中,运动诱发的低氧血症是运动不耐受的主要原因,并且限制了PR期间力量和耐力的改善。氧疗可以通过增加慢性低氧性肺病患者的心输出量和动脉氧含量,从而显著改善运动能力。Hallstrand等报道,静息周围血氧饱和度>88%的IPF患者在测试期间给予氧疗时,定时步行测试距离从271.2m增加到345.6m。虽然最近的一项指南表明,LTOT对IPF有利的证据质量非常低,但在PR期间氧疗的益处似乎是无可争辩的。 运动诱发的低氧血症也可能导致外周肌肉代谢性酸中毒。肺康复治疗能够改善IPF患者的持续次最大运动耐量和无氧阈值,据报道,PR可减少运动诱发的乳酸性酸中毒,并增加外周肌肉的氧化酶活性。 IPF患者的股四头肌肌力(运动能力的一种预测因子)也会下降。据报道,周围肌肉训练(特别是下肢的训练)作为PR的一部分可以显著提高运动耐量(平均10%),尽管在COPD中改善更为显著(23%)。研究表明,作为PR的一部分,运动训练可降低最大运动负荷量时的心率，提示心血管对训练的适应是可以实现的,但尚不清楚运动训练是否能改善IPF的耗氧量峰值。由于在许多IPF患者中运动耐量受到呼吸困难和运动诱发的低氧血症的限制,中度或重度患者的运动强度可能达不到耗氧量峰值。 IPF的肺康复治疗似乎在疗程完成后可立即改善运动耐量、肌肉力量、运动诱导的外周肌肉乳酸性酸中毒的程度以及心血管适应性。 2、肺康复治疗对呼吸困难的益处 呼吸困难在IPF中是常见的,并且是该疾病中最严重的致残症状之一。大多数评估PR对IPF呼吸困难影响的研究都是基于问卷调查进行的,包括医学研究委员会(MedicalResearchCouncil,MRC)呼吸困难分级、慢性呼吸疾病问卷(chronicrespiratorydiseasequestionnaire,CRDQ)或过渡性呼吸困难指数。 一些研究报道在进行PR6~12周后患者的呼吸困难得到改善,但也有一项随机试验发现PR并未改善呼吸困难。Holland等报道,经过8周的PR后,经CRDQ评估,患者的呼吸困难立即得到改善,并且改善程度(2.7分)超过了预期的MID(2.5分)。最近的一项荟萃分析发现,与非PR组相比,IPF患者PR组的呼吸困难评分改变为-0.68(95%置信区间[CI]≤-1.12~-0.25)。基于这些发现,PR似乎确实有可能减轻IPF患者的呼吸困难。 3、肺康复治疗对生活质量的益处 一项随机对照试验研究了PR对IPF患者生活质量的影响:使用圣乔治呼吸问卷评估，QOL在接受PR治疗的患者中有所改善。最近的一项荟萃分析也提供了中等强度证据，表明PR可改善IPF患者的生活质量(标准化均值差为0.59,95%CI0.14~1.03)。 4、肺康复治疗对焦虑和抑郁的益处 在PR后,随着焦虑和抑郁症状的减轻以及患者对疾病的良性预后认知的提高,COPD患者的呼吸症状得到改善。与之相比,PR对于IPF患者抑郁的益处却鲜为人知。Swigris等提出,PR可以通过阻断一些导致不良后遗症或合并症的途径使IPF患者获益。长期患病可能还会导致包括恐惧、焦虑在内的各种情绪健康问题和生活质量受损。因此,在PR后步行距离和呼吸困难的改善,也可以通过减轻气促、焦虑和恐惧使IPF患者获益。包括呼吸技巧、应对策略、步行和管理日常生活活动能力在内的患者教育,也是PR的重要组成部分。这些策略可以增加患者的自我认可、社交价值感和积极情绪。有两项研究表明ILD患者在进行包括教育在内的PR后,其抑郁评分或心理健康评分得到改善。与之相比,Kozu等报道,在呼吸困难症状MRC2级的IPF患者中,PR只能改善SF-36量表心理健康评分。由此看来,PR项目中的锻炼和教育部分有效地缓解了IPF患者的情绪低落和抑郁。 5、肺康复治疗阳性反应的预测 目前没有指南建议何时对IPF患者提供PR。虽然一些研究已经检验了IPF疾病基线严重程度与PR后运动耐量改善之间的关系,但其结果不一致。疾病程度较轻的患者可能会从PR中获得更大的益处,因为严重的呼吸困难、咳嗽和运动诱发的低氧血症可能会阻止患者充分参与体育锻炼。此外,有严重呼吸困难的患者接受糖皮质激素治疗的比例更高,训练方案的效果可能由于糖皮质激素诱导的肌肉功能障碍而下降。Kozu等报告,入选时呼吸困难MRC2级或3级的患者在PR后6MWT距离和健康状况(由SF-36量表测量)显著改善，但呼吸困难MRC4级或5级的患者很少或没有改善。此外,Holland等报道,IPF患者PR后6MWT距离的较大改善,与更高的基线用力肺活量、较少的运动诱导的血氧饱和度和较低的右心室收缩压有关。 三项研究报告表明,覆盖基线最短距离的患者在PR后,6MWT距离得到最大改善，这表明有最严重呼吸障碍的患者可能从PR中获益更多。然而,这些研究有一些局限性。首先,各种ILD患者均被纳入研究,只有一项研究的结果不受ILD亚型(IPF或非IPF)的影响。其次,两项是回顾性队列研究,急性发作后不久入组可能影响了更严重患者的改善程度。在一项前瞻性研究中使用了意向依从分析,因而研究结果可能不能充分推广到呼吸功能障碍更严重的患者。 总之,这些研究的结果表明为了最大化IPF患者的获益,早期开始PR方案是必要的,并且强化监督的PR方案可能更适合身体功能严重受损的患者。 6、肺康复治疗的长期益处 COPD患者PR后功能改善可持续超过6个月。相比之下,PR对于IPF患者的长期益处鲜为人知:由于呼吸衰竭在IPF中持续地进展,这些患者可能难以得到长期获益。Kozu等报道,虽然在PR后立即观察到IPF患者的呼吸困难、肌力、运动能力和ADL评分显著改善，但6个月后仅ADL评分的改善明显。然而,最近的一份报告表明,尽管有28%的患者失访，但IPF或非IPFILD患者在PR6个月后仍然可以观察到6MWT距离、身体活动、生活质量和抑郁的长期改善。因此,需要进行对照研究以全面评估此问题。 为了保持IPF的长期改善,医疗机构应为每位患者量身定制PR。例如,PR项目的持续时间可能起着重要作用,尽管对PR项目应该持续多长时间没有达成共识。Salhi等报告,完成了为期24周的PR计划的29例限制性肺病患者(包括11例ILD患者),在12周和24周后6MWT距离和呼吸困难有显著改善(PR开始前6MWT距离为321土155m,12周时400士184m,24周时428土211m)。由于更长的项目时间可能会产生更大的获益且获益维持时间更长,因此PR的最佳持续时间是患者能承受的最长时间。此外,更好的依从性和社会支持以及对潜在疾病和合并症的控制也可能是维持获益的重要因素。
王智刚 2022-04-10阅读量1.1万
病请描述： 特发性肺纤维化(IPF)的非药物治疗手段有哪些？效果怎样？ 回答如下。 特发性肺纤维化(IPF)是一种慢性进行性的肺间质疾病,其特点为预后差,缺乏有效的治疗方法。IPF的症状和并发症,如呼吸困难、运动不耐受和抑郁,严重地损害患者的生活质量(qualityoflife,QOL)以及减少社会参与。尽管肺康复治疗(pulmonaryrehabilitation,PR)在IPF中有益的证据有限,但是最近有报道表明肺康复治疗能够改善呼吸困难和运动耐量。此外,运动训练和教育项目也能够有效改善一些IPF患者的情绪低落和抑郁。长期氧疗(long-termoxygentherapy,LTOT)也被认为能够提高IPF患者的生活质量。虽然LTOT可能没有生存获益,但对于存在静息状态下低氧血症、肺动脉高压、运动诱发的低氧血症或夜间低氧血症的患者,应予以LTOT以提高生活质量。无创通气和鼻导管高流量氧疗已用于IPF合并急性呼吸衰竭的治疗。尽早使用这些技术有可能增加机会来避免气管插管以及降低IPF患者呼吸功能急性恶化导致的高死亡率。 总而言之,为IPF管理策略提供信息的证据正在逐渐增加。PR可能在提高IPF患者的生活质量方面起到了重要作用,但仍需进一步研究。 一、简介 IPF患者需要忍受不断进展的气促、咳嗽,并且诊断后的中位生存期不超过3年。最近研究表明一些药物治疗可能在短期内阻断用力肺活量(FVC)的下降,但是目前没有特效的药物治疗能够持续逆转IPF中的这些改变,甚至没有药物能够持续阻断IPF的进展。由于IPF缺少有效的药物治疗,因此寻找其他方法来提高生活质量就很重要,如减少呼吸困难的症状、改善运动耐量、缓解情绪低落。呼吸困难、咳嗽、抑郁严重地损害IPF患者的生活质量,也减少社会参与。呼吸照护旨在改善运动耐量、情绪及生活质量。 IPF的非药物治疗包括肺康复治疗、长期氧疗、无创通气(noninvasiveventilation,NIV)、临终关怀和肺移植。为此，国内外学者从IPF的病理生理学机制以及PR、LTOT、NIV改善IPF患者生活质量方面寻找有效证据。 二、特发性肺纤维化的运动病理生理 在慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivelungdisease,COPD)中,运动受限是由通气受限、气体交换异常、外周肌肉功能障碍和心脏功能障碍导致的。IPF患者的运动受限是因为肺容量减少、弥散障碍导致的气体交换异常、通气血流比值(ventilation-perfusion,V/Q)失衡、呼吸肌乏力、大部分骨骼肌退化以及心血管损害。 在IPF患者的每次呼吸运动中,肺弹性阻力增加,最大吸气量降低。潮气量的减少会增加生理性无效腔(无效腔容积/潮气量)。正常人运动时,随着潮气量的增加,生理性无效腔降低。然而,IPF患者生理性无效腔不会降低,必须通过增加呼吸频率以达到氧耗增加需要的每分通气量。因此当IPF患者活动量增加时,呼吸会变得更浅快。 IPF患者活动量增加时低氧血症通常会加重。能够引起运动诱导的IPF低氧血症的因素包括:在低V/Q和分流的情况下,运动导致肺泡毛细血管募集不良、红细胞通过肺气体交换表面的时间增加、混合性静脉氧分压(PvO2)降低。由于运动时肺血流量增加,肺泡气体和毛细血管红细胞之间的正常接触时间(休息状态下大约是0.75秒)会减少到大约0.25秒。如果氧弥散功能受损,在红细胞离开肺毛细血管前,动脉氧分压(PaO2)可能达不到肺泡氧分压。因此,运动时IPF患者的肺泡动脉血氧梯度(alveolar-arterialoxygengradientA-aDO2)会增加。大多数IPF患者的PvO2在休息状态下可能是正常的,但是在运动时可能会因为肌肉氧供减少而降低:PvO2的降低会进一步升高A-aDO2,导致运动中的低氧血症。 三、 IPF 的症状及并发症 1 、呼吸困难 呼吸困难在IPF中很常见,并且是导致QOL损害和抑郁症状的主要原因。肺功能、外周肌肉乏力、日常生活活动能力(activities of daily living, ADL)评分与呼吸困难的程度密切相关。在IPF患者中,运动诱发的低氧血症对呼吸困难的影响比其在COPD中更大: 6分钟步行试验中氧饱和度(oxygen desaturation during the 6-min walk test, 6 MWT nadir SpO2)降低能独立预测呼吸困难,据报道在 IPF患者中6 MWT nadir SpO2比在 COPD中更严重。因此,患者无法参加体力活动,需要经常休息，并且在活动后需要更长的时间恢复。控制呼吸困难是改善IPF患者生活质量的重要手段。 2 、运动不耐受 肺容量减少和气体交换异常可能引起IPF患者呼吸困难和腿部疲劳,从而导致运动不耐受。此外,毛细血管血容量减少和低氧性肺血管收缩引起肺动脉高压和右心衰竭，也可能导致运动不耐受。 在COPD中,已经表明外周肌肉功能障碍也是决定运动不耐受的因素。同样,IPF患者的股四头肌肌力降低,并且与运动结束时的呼吸困难和运动能力相关。虽然最近IPF循证指南不建议使用糖皮质激素治疗,但是糖皮质激素或免疫抑制剂经常用于治疗难治性咳嗽和快速进展的病例。据报道,激素诱导的肌病会损害这些患者的外周肌肉功能，因此糖皮质激素治疗实际上可能导致运动耐量进一步恶化。能提高运动耐力的肺康复治疗方案有许多,包括外周肌肉训练,尤其是腿部肌肉训练。 3 、情绪素乱和抑郁 特发性肺纤维化是一种终生疾病,会导致较高的致残率和病死率。呼吸困难限制了患者的活动能力并削弱了其参与体力活动的能力,呼吸困难评分高于平均值的患者中,超过40%会出现具有临床意义的抑郁症状。间质性肺疾病(ILD)患者抑郁症状的患病率高于正常老年人(23%~27% vs. 9.8%)。IPF惠者应常规进行抑郁筛查,可能需要同时进行抑郁症治疗和呼吸困难治疗,以改善生活质量。
王智刚 2022-04-10阅读量1.1万
病请描述：在我们传统的观念里，肿瘤患者身体很虚弱，就像林妹妹一样。病人也会因恐惧肿瘤，进而对运动产生抵触。于是，他们选择大门不出，用卧床静养打发日子。 然而，现在的研究显示，适当的运动不仅可以改善患者的抑郁焦虑心理，还能增加心肺功能、提高身体的抵抗力。选择合适的运动方式，并循序渐进、持之以恒，不仅能改善患者的精神面貌，还能促进疾病的预后。 【肿瘤患者能做哪些运动？】 与健身房里的大块头们不同，肿瘤患者的运动，不是以增肌、减脂为目的，而是以运动的方式，改善身体和心理状态。在治疗或康复的过程中，可以要根据自身状况，选择喜欢的运动方式，量力而行，不可勉强。 建议以有氧运动为主，辅助以耐力及力量训练，以低强度和中强度为宜。比如快走、慢跑、瑜伽、太极拳、健美操、游泳等，都是很好的有氧选择。 对于患有不同肿瘤的病人，运动项目的选择可以充分考虑到疾病与治疗影响，个性化地选择合适的运动。 比如肺癌患者，肺叶切除术后可以加强胸部运动锻炼，通过运动改善呼吸功能； 比如乳腺癌根治术后患者，要有意识加强上肢的活动； 再比如脑血管病的患者，可以配合相应的局部运动和功能锻炼。 【运动时间很重要】 当天气和气温舒适时，大家都会想要出门活动筋骨。温度适宜的早晨或下午，是一天中运动的最佳时间。不宜在饱食或饥饿时运动，以免出现低血糖或肠胃不适。 每周的运动频率不需过密，“三天打鱼，两天晒网”一星期锻炼3-4天就可以，隔一天进行一次运动。如果身体素质较好，运动后没有明显感到疲劳，也可以坚持每天运动。开始时运动量不宜过大，锻炼时间不宜过长，每次15-20分钟为宜。 根据病情和体力情况，可以逐渐增加运动时间，达到30-40分钟/次就好。注意，如果从前没有运动习惯，遵守循序渐进的原则，采用规律的锻炼方式。在运动的过程中，要注意身体的变化，遇到不适的情况时，停止锻炼并及时咨询医生。 当出现以下情况时，应该及时停止锻炼： ①胸痛或胸部压迫感 ②心悸加重或脉搏不规则 ③血压过高 ④腿部疼痛或抽筋 ⑤呼吸突然急促，肌肉无力或疲倦 ⑥突然出现恶心、视力模糊、头晕目眩 ⑦短期内有呕吐或腹泻等胃肠道不适症状 ⑧皮肤苍白或发绀 ⑨发热、有瘀伤或肿胀 ⑩外界环境高温或湿热 【最后总结要点】 适当的运动锻炼有助于打消抑郁和焦虑的心理，增加心肺功能、提高抵抗力，有助于疾病的预后。开始时运动量不宜大，随着身体功能的改善，可循序渐进地加大运动量。 如果感到疲劳或不适，及时休息，必要时就医。运动对肿瘤的康复有益，但也并非一日之功，只有长期坚持，才能收到预期的效果。要始终记住，运动的目的是为了更好地配合治疗。
武欣 2022-04-08阅读量9854
病请描述： 之所以选择这个题目，是因为临床上经常遇到。本文将粗浅地介绍自主神经系统的组成、自主神经功能紊乱的症状和治疗建议。 机体生理功能的调节方式有神经调节、体液调节和自身调节。 神经调节的结构基础是反射弧。 反射是机体在中枢神经的参与下，对内、外刺激做出的规律性反应。如手烫伤时立即回撤就是一种反射。 这种反射受意识控制，比如抗美援朝志愿军战士邱少云，为避免作战部队暴露，在坚强意志的控制下，燃烧了自己，奉献出年轻的生命。 而内脏神经系统调节内脏、心血管、腺体的活动，通常不受人的意志控制，是不随意的，故也称内脏神经系统为自主神经系统。自主神经系统主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称植物神经系统。 神经系统的两种主要细胞是神经细胞（神经元）和神经胶质细胞（神经胶质）。 神经元是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。 神经胶质细胞主要对神经元起支持、营养、保护和修复的作用。 自主神经系统的组成如下： 自主神经由节前神经元和节后神经元组成。节前神经元位于中枢，发出节前纤维。节前纤维在神经节内换元，由节内神经节发出节后纤维支配效应器。交感神经起自颈胸腰段脊髓灰质的侧角，副交感神经起自脑干的脑神经核和骶段脊髓灰质相当于侧角的部位。 在中枢神经系统的各级水平都存在调节内脏活动的神经核团，较简单的内脏反射通过脊髓完成，较复杂的内脏反射通过需要延髓以上的中枢参与。 神经元与神经元、神经元与效应细胞之间的信息传递通过突触（电突触、化学突触）进行。化学性突触的信息传递以神经递质为媒介，重要递质有乙酰胆碱、去甲肾上腺素、肾上腺素、谷氨酸等。能与乙酰胆碱结合的受体称胆碱能受体，分M型和N型。能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合的受体称肾上腺素能受体，分α型和β型。 自主神经系统胆碱能和肾上腺素能受体的分布及其生理功能。 内脏运动神经由交感神经和副交感神经组成，两者平衡协调地控制内脏（如上表提及的心、血管、支气管、胃肠、胆、皮肤汗腺等）活动，当平衡被打破，便会出现多个系统的功能障碍，临床表现如胸闷、憋气、心慌、濒死感等心脏神经症；胃痛、胃胀、呕吐、腹泻等胃肠神经症；有的表现为头晕、头痛、失眠、健忘、皮肤发麻发痒、四肢麻木、周身紧张僵硬度增加、手脚心发热、周身发汗、阵热阵汗、周身游走性疼痛、游走性感觉异样、月经不调、痛经等等。常伴有焦虑、抑郁、紧张等情绪变化。临床检查排除器质性疾病。 治疗 一般治疗 去除如精神紧张、过劳等诱因，减少刺激，规律作息，培养业余爱好，增加中-高强度运动，自我调整心态，放松心情，转移注意力等。 西药 谷维素、维生素B1改善自主神经功能。心慌可用β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔。伴严重的焦虑、抑郁等精神症状可到精神心理科就诊，开抗焦虑抑郁的精神类药品。胃肠道症状可对症处理，如多酶片/乳酶生/胃蛋白酶/胰酶/乳酸菌素片等促进消化。 中医治疗 【治法】主要是镇心安神、疏肝理气解郁、补心养血。胸闷、心慌、抑郁焦虑者可选解郁安神颗粒、柴胡舒肝丸、木香顺气丸、安神补脑液、逍遥丸、红花逍遥片等。失眠易怒者可选朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丸、安神安志丸、枣仁安神丸、刺五加脑灵液、清脑复神液、九味镇心颗粒、六味安神胶囊等养心安神。还可尝试针灸、推拿、拔罐等方法。 个人认为，中医的“因人制宜、调整阴阳、扶正祛邪、同病异治”等治疗原则用于自主神经功能紊乱的治疗是合理的。需要中药方剂，请到中医科（国医馆）就诊。 以上图片均来自网络。
蒋伟 2022-04-06阅读量1.7万