病请描述：家人们，今天想和大家聊聊一种容易被误解的皮肤病 —— 银屑病。相信很多人都对它一知半解，甚至有人还存在不少偏见。但其实，了解它之后，你会发现它并没有那么可怕。今天就带大家全方位认识一下银屑病。 一、银屑病长啥样 银屑病典型的症状就是皮肤表面出现红色斑块，上面覆盖着一层厚厚的银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，还会有点状出血现象。这些斑块可出现在身体的各个部位，像头皮、肘部、膝盖、背部等都是高发区域。而且，得了银屑病，皮肤常常会瘙痒难耐，严重影响日常生活和睡眠质量。 二、究竟是什么引发了银屑病 遗传因素：遗传在银屑病的发病中起着重要作用。如果家族中有银屑病患者，那么后代患银屑病的几率会相对较高。不过，有遗传倾向并不意味着一定会发病，只是有了一个潜在的风险因素。 免疫系统紊乱：当我们的免疫系统出现问题时，会错误地攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤细胞过度增殖，从而引发银屑病。像长期压力大、睡眠不足、感染等，都可能诱发免疫系统紊乱。 环境因素：寒冷、干燥的气候，皮肤外伤，某些药物刺激等，也可能成为银屑病发病的导火索。比如，冬天银屑病的症状往往会加重，而皮肤受伤后，在伤口愈合过程中也可能出现银屑病皮损。 三、面对银屑病，我们能做些什么 积极治疗：一旦发现自己有银屑病的症状，一定要及时就医。目前治疗银屑病的方法有很多，比如外用药物、光疗、口服药物。医生会根据患者的病情严重程度、身体状况等，制定个性化的治疗方案。 日常护理：日常做好皮肤护理对缓解银屑病症状非常重要。要保持皮肤清洁和湿润，可以使用温和的保湿霜，锁住皮肤水分；避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引发感染，加重病情；注意饮食均衡，少吃辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。 调整心态：银屑病是一种慢性疾病，治疗周期长，容易反复发作，这很容易让患者产生焦虑、抑郁等不良情绪。但这些负面情绪又会反过来影响病情。所以，患者要学会调整心态，保持积极乐观的生活态度，相信自己一定能控制好病情。 银屑病虽然不能被全面治疗，但通过科学的治疗和日常护理，是可以有效控制病情、缓解症状的。我们要正确认识银屑病，消去对它的恐惧和误解。
微医健康 2025-09-04阅读量3802
病请描述：体检单上的“结节”别慌！费健主任：育龄女性高发甲状腺结节的8大原因，第5条很多人忽视 正文： 朋友们，大家好！我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在手术台和诊室里摸爬滚打30多年，既拿手术刀做精细的外科手术，也用微创的消融技术帮患者解决问题，我深知大家面对体检报告上“甲状腺结节”几个字时的那份忐忑。今天，咱们就结合一项2025年7月刚发表在《实用预防医学》上的最新研究（题目：《育龄期女性健康体检甲状腺结节检出情况及影响因素分析》），来聊聊这个特别“青睐”育龄期女性（通常指15-49岁）的健康问题。别担心，咱们用轻松的方式，把专业的知识讲明白！ 先看一个有点“扎心”但重要的数据：这项研究调查了2113位参加健康体检的育龄女性，结果发现—— 高达34.69%的人查出了甲状腺结节！ 也就是说，差不多 每3位育龄女性中，就有1位 体检时会发现甲状腺结节。这个比例，确实比我们想象中要高不少。 听到“结节”先别慌！这里有个关键信息要划重点：研究同时发现，在这些查出的结节中，超过93% (682/733) 属于TI-RADS 1-3级。这是什么概念呢？简单理解，TI-RADS是医生用来评估甲状腺结节良恶性风险的一个影像学分级系统，1-3级通常意味着 良性可能性非常大，或者恶性风险极低。需要引起警惕的是4级及以上的结节，在这项研究中只占不到7%。所以，看到体检报告有结节，第一步是 淡定，第二步是 找专业医生解读报告。 那么，为什么育龄女性成了甲状腺结节的“重灾区”？研究揭示了8大“幕后推手”： 这项研究非常细致地对比了有结节和没结节的女性群体，并通过严谨的统计学分析（多因素Logistic回归），找出了真正独立影响甲状腺结节发生的风险因素。费医生结合临床经验，给大家拎出最关键的几点，列个清单更清楚： 年龄增长（尤其26岁以上）： 研究发现，相比15-26岁的年轻女孩： 26-36岁 女性，发生结节的风险 显著增加了约1.5倍 (OR=2.522)。 36-49岁 女性，风险也 增加了约60% (OR=1.608)。年龄是不可抗力，但也提醒我们，定期体检很重要！ “妈妈”的身份（有孕史）： 生过宝宝（包括曾经怀孕过），发生甲状腺结节的风险比没有怀孕史的女性 高了约46% (OR=1.466)。这可能与孕期体内激素（如雌激素、HCG等）的剧烈波动对甲状腺产生的复杂影响有关。母爱伟大，身体的变化也值得关注。 家族“信号”（甲状腺疾病家族史）： 如果家里有亲人（父母、兄弟姐妹）患有甲状腺疾病（如结节、甲亢、甲减、甲状腺炎等），那么你出现甲状腺结节的风险也会 增加约26% (OR=1.264)。遗传背景是我们无法选择的，但了解它有助于我们更主动地关注自身健康。 甲状腺功能异常： 体检发现甲功（TSH, FT3, FT4等）指标不在正常范围内，发生结节的风险 增加约26% (OR=1.256)。甲状腺功能就像身体的“代谢引擎”，引擎工作状态不稳，可能影响到腺体本身的结构。 免疫系统“小摩擦”（甲状腺抗体阳性）： 如果血液检查发现TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）或TgAb（甲状腺球蛋白抗体）等抗体阳性，提示可能存在自身免疫性甲状腺炎的背景，这也会让结节出现的风险 增加约29% (OR=1.293)。这往往是身体内部免疫平衡的小波动。 乳腺结节“同行者”： 研究有个有趣的发现：有 乳腺结节 的女性，同时有甲状腺结节的风险也 增加了约25% (OR=1.249)。这提示我们，乳腺和甲状腺都是激素敏感的器官，它们可能受到相似的体内环境（比如激素水平、代谢状态）影响，潜在机制有共通之处。关注乳腺健康的同时，也别忽视甲状腺检查。 心灵的“阴雨天”（抑郁情绪）： 研究显示，存在 抑郁 情绪（即使是轻度）的女性，检出甲状腺结节的风险 增加了约25% (OR=1.253)。心情不好，真的会影响身体！ 无形的“紧绷感”（焦虑情绪）： 同样，有 焦虑 情绪的女性，风险也 增加了约24% (OR=1.242)。长期的压力、紧张、担忧，可能通过神经内分泌系统影响甲状腺。 (费医生贴心小提示：研究还发现了一些“意外”——月经是否规律、性激素水平是否异常、有无卵巢囊肿/多囊卵巢等，在这次分析中并未显示出与甲状腺结节的显著关联。这提醒我们，身体很复杂，关联性需要更深入的研究，个体差异也很大。) 为什么费医生特别推荐大家关注这项研究？ 样本量大，数据新： 基于超过2000名育龄女性的真实体检数据，2025年7月刚发表，反映了当前的情况。 分析严谨： 采用了多因素分析方法，尽量排除了干扰，找出了独立的风险因素。 聚焦重点人群： 专门针对育龄期女性，结果对我们这个群体特别有参考价值。 关注身心联系： 不仅关注身体指标（年龄、孕史、家族史、甲功、抗体、乳腺结节），还纳入了心理因素（抑郁、焦虑），非常全面，符合现代“心身健康”的理念。 作为大家的老朋友，费医生给出几点实在建议： 体检不能少： 尤其26岁以上的女性，定期（比如1-2年）做甲状腺超声检查，这是发现结节最敏感的方法。别等有症状才去查！ 报告找专家看： 看到“甲状腺结节”别自己瞎琢磨，也别只看分级。带着报告找专业医生（内分泌科或甲状腺外科），结合你的具体情况（年龄、病史、家族史、结节大小形态等）综合判断，决定是观察、复查还是进一步检查（比如细针穿刺）。 关注“小伙伴”： 如果你有乳腺结节，记得提醒医生也关注下甲状腺，反之亦然。体检时可以一起做相关检查。 呵护好心情： 压力、焦虑、抑郁真的不是小事！找到适合自己的减压方式（运动、爱好、倾诉、必要时寻求心理帮助），保持情绪稳定，对全身健康（包括甲状腺）都大有裨益。 了解家族史： 和家人聊聊健康史，如果家族中有甲状腺问题，更要提高体检意识。 孕期产后多关注： 计划怀孕、正在孕期或刚生完宝宝的女性，可以在产检或产后复查时，请医生关注下甲状腺情况。 最后，费医生想对你说： 甲状腺结节在育龄女性中真的很常见，但绝大多数是良性的“纸老虎”。了解这些风险因素，不是为了让大家焦虑，而是为了 更聪明地关注自己，更从容地面对体检报告。知识就是力量，了解风险，才能更好地预防和管理。记住，早发现、早评估、早安心！如果你有任何疑虑，欢迎来我的线上平台咨询，这些年通过线上帮助了超10万朋友，我很乐意继续做大家的健康顾问。 保持好心情，定期做体检，健康生活，让我们一起守护好身体里这个重要的“小蝴蝶”（甲状腺的形状哦）！ 文章出处： 本文核心数据及结论源自《实用预防医学》2025年7月第32卷第7期发表的《育龄期女性健康体检甲状腺结节检出情况及影响因素分析》（作者：魏飞娟等）。作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺、乳腺等普外科疾病的外科手术及微创消融治疗。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。深耕医学科普，全网粉丝超百万，致力于为大众提供专业、易懂、温暖的医学知识和精准的诊疗建议。推荐理由： 结合最新中国研究数据，聚焦育龄女性高发健康问题，由权威专家深入浅出解析，不仅告知“是什么”，更清晰列出“为什么”和“怎么办”，强调科学认知与积极应对，兼具专业性和亲和力，特别适合关注自身健康的女性朋友阅读。
费健 2025-09-04阅读量4018
病请描述：甲状腺术后优甲乐要吃一辈子？90%患者不知道的“保命真相”正文：作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师 | 从医30年 | 中华医学科技奖等多项大奖得主全网粉丝100万+ | 线上咨询10万+推荐理由：用最通俗的话，讲最靠谱的甲状腺知识亲爱的朋友，你是不是每天盯着手里的优甲乐药片，心里嘀咕：“这药，真要陪我过一辈子吗？”（别慌，这问题我每天被问10遍！）今天，我就从4个方面，把“术后吃药”这事掰开揉碎讲给你听。一、你的甲状腺，其实是身体的“油门踏板”想象一下：甲状腺就像汽车的油门，它分泌的激素控制全身代谢速度。油门全拆了（甲状腺全切）→ 身体彻底“熄火”，必须终身服药替代激素。油门修了一半（部分切除）→ 剩余组织可能勉强支撑，但医生常会开药做“双保险”：补足激素缺口（怕冷、浮肿、记忆力下降？都是激素不足的警报！）按住复发开关（抑制TSH激素，让残留癌细胞“饿肚子”！）★ 关键结论：全切患者：基本终身服药，这是保命的“身体燃油”。部分切除患者：低危组且剩余腺体功能强 → 极小概率可减药（需严格遵医嘱！）其他情况 → 长期甚至终身服药，防复发是重点！二、优甲乐：小药片的大使命总有人问我：“甲功化验正常了，能偷偷停药吗？”（赶紧打住！）这药可不止是“替补队员”，更是你的“抗癌保镖”：任务 原理 擅自停药的后果替补激素 代替缺失的甲状腺激素 怕冷、浮肿、心跳慢、抑郁抑制复发 压低TSH值，饿死残留癌细胞 复发风险飙升3倍！（研究实锤） 真实案例：一位半切术后5年的姑娘，因“备孕想少吃药”自行停药。半年后复查，颈部淋巴结转移！切记：TSH正常≠癌细胞消失，它可能正在潜伏！三、终身吃药≠终身病恹恹我知道你担心什么——“每天吃药像药罐子...”“副作用会不会毁身体？”拍拍肩告诉你：优甲乐很安全：全球用了几十年，只要剂量精准（需定期调药！），副作用极少。生活完全正常：我患者中有人跑马拉松、怀孕生娃、吃遍全球美食！（吃牛奶、豆浆要放在服药4小时后）10年生存率超90%：规范治疗的分化型甲癌，比高血压、糖尿病的预后还好！四、你必须躲开的3个“停药陷阱”×陷阱1：“攒一周药量周末一起吃”→ 优甲乐半衰期7天，但突击吃药会引发心悸、骨质疏松！×陷阱2：“用海带/保健品替代药物”→ 食物无法精准控制TSH！过量碘反而刺激甲状腺。×阱3：“复查正常就自行减量”→ 医生要根据你的肿瘤类型、复发风险、心脏功能动态调整药量，普通人玩不转！费医生的小纸条随身带着这张“护甲清单”吧：◆ 服药：早晨空腹吃，清水送服，半小时后（也有专家建议1小时后）再吃早餐◆ 复查：术后1年：每2~3个月查甲功 + B超稳定期：每6~12个月查甲功 + B超 + Tg（肿瘤标志物） ◆ 调药信号：心慌、多汗、失眠（药过量）；怕冷、便秘、抑郁（药不足）最后一句真心话：吃优甲乐不是负担，而是你掌控健康的勋章。我的百万粉丝里，太多人带着这小药片活出精彩人生——你，一定也可以！本文依据《中国分化型甲状腺癌术后管理专家共识》及临床研究撰写原创科普 | 转载请联系授权
费健 2025-09-04阅读量3722
病请描述：肾病是一种严重的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生深远的影响。为了帮助肾病患者更好地管理他们的健康，延缓病情进展，提高生活质量，以下从饮食、药物治疗、血压控制、运动及心理健康等方面提供详细的健康宣教内容。 1.饮食注意事项 饮食管理是肾病患者日常护理的重要组成部分。合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，避免并发症的发生。 （1）控制蛋白质摄入量 肾病患者需要严格控制蛋白质的摄入量，因为过量蛋白质会增加肾脏的代谢负担，导致非蛋白氮在体内积累，加重肾功能损害。蛋白质的摄入量应根据患者的肾功能状况进行调整： •对于少尿、水肿、高血压和氮质血症的患者，每日蛋白质摄入量应控制在20-40克。 •建议选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免植物蛋白质（如豆类及豆制品），因为植物蛋白质中含有较多的嘌呤碱，可能加重肾脏的代谢负担。 （2）限制盐的摄入 盐分摄入过多会导致水分潴留，增加血容量，加重肾脏负担，甚至诱发心力衰竭。肾病患者应遵循低盐饮食原则： •每日盐的摄入量应控制在2-4克以下。 •避免食用高盐食物，如腌制食品、加工食品（如香肠、罐头等）和调味品（如酱油、味精等）。 •烹饪时尽量使用天然香料（如葱、姜、蒜）代替盐来调味。 （3）控制液体摄入 肾病患者应根据尿量、水肿程度和医生的建议，合理控制每日液体摄入量，以避免肾脏负担过重。 •对于少尿或无尿的患者，每日液体摄入量应严格限制。 •避免饮用含糖饮料、浓茶和咖啡，选择白开水或淡茶作为主要饮品。 （4）避免高磷食物 肾功能不全时，磷的排泄能力下降，容易导致高磷血症，进而引发骨质疏松和血管钙化。肾病患者应避免高磷食物： •限制摄入奶酪、糕点、坚果、动物内脏等高磷食物。 •选择低磷食物，如新鲜蔬菜和水果。 （5）限制含嘌呤高的食物 高嘌呤食物会增加尿酸生成，加重肾脏负担。肾病患者应避免食用： •动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤、鱼汤等高嘌呤食物。 •适量摄入低嘌呤食物，如鸡蛋、牛奶和大部分蔬菜。 （6）忌用强烈调味品 强烈调味品（如辣椒、胡椒、芥末等）可能刺激肾脏，加重病情。肾病患者应避免使用这些调味品，选择清淡的饮食方式。 （7）控制脂肪摄入 高脂饮食可能加重动脉硬化和高血压，进而影响肾脏健康。肾病患者应： •避免食用动物脂肪和油炸食品。 •选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、橄榄油等。 2.定期药物治疗 药物治疗是肾病管理的重要组成部分。肾病患者应严格遵循医生的建议，按时服药，并定期复诊以监测病情变化。 •按时服药：根据医生的处方，按时服用降压药、利尿剂、降磷药等药物，不可随意停药或更改剂量。 •定期复诊：定期检查肾功能、电解质和尿常规，及时调整治疗方案。 •注意药物副作用：部分药物可能对肾脏有潜在损害，患者应密切关注身体反应，并及时与医生沟通。 3.积极控制血压 高血压是肾病患者常见的并发症，同时也是加速肾功能恶化的重要因素。控制血压对于延缓肾病进展至关重要。 •按时服药：遵循医生的建议，按时服用降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。 •定期监测血压：每日定时测量血压，记录数据并定期向医生反馈。 •生活方式干预：通过低盐饮食、适量运动和减轻体重等方式辅助控制血压。 4.合理控制运动 适量的运动对肾病患者的健康有益，但过度运动可能加重肾脏负担。肾病患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度： •选择低强度运动：如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动。 •控制运动时间：每次运动时间以30分钟为宜，避免过度疲劳。 •监测身体反应：运动后如出现明显不适（如头晕、心悸等），应立即停止并咨询医生。 5.心理健康关注 肾病不仅对患者的身体健康造成影响，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。关注心理健康是肾病管理的重要环节。 •正视疾病：接受患病事实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 •寻求支持：与家人、朋友沟通，分享自己的感受和困惑，获得情感支持。 •加入支持性群体：参加肾病患者的互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。 •心理咨询：如出现严重的焦虑或抑郁情绪，可寻求专业心理咨询师的帮助。 总结 肾病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应通过合理的饮食、规律的药物治疗、严格的血压控制、适量的运动以及积极的心理调适来延缓病情进展，提高生活质量。同时，定期复诊和与医生保持沟通是确保治疗效果的关键。希望每位肾病患者都能在科学的健康管理下，拥有更加健康、充实的生活。
黄洪锋 2025-08-19阅读量4988
病请描述：肾病是一种严重的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生深远的影响。为了帮助肾病患者更好地管理他们的健康，延缓病情进展，提高生活质量，以下从饮食、药物治疗、血压控制、运动及心理健康等方面提供详细的健康宣教内容。 1.饮食注意事项 饮食管理是肾病患者日常护理的重要组成部分。合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，避免并发症的发生。 （1）控制蛋白质摄入量 肾病患者需要严格控制蛋白质的摄入量，因为过量蛋白质会增加肾脏的代谢负担，导致非蛋白氮在体内积累，加重肾功能损害。蛋白质的摄入量应根据患者的肾功能状况进行调整： •对于少尿、水肿、高血压和氮质血症的患者，每日蛋白质摄入量应控制在20-40克。 •建议选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免植物蛋白质（如豆类及豆制品），因为植物蛋白质中含有较多的嘌呤碱，可能加重肾脏的代谢负担。 （2）限制盐的摄入 盐分摄入过多会导致水分潴留，增加血容量，加重肾脏负担，甚至诱发心力衰竭。肾病患者应遵循低盐饮食原则： •每日盐的摄入量应控制在2-4克以下。 •避免食用高盐食物，如腌制食品、加工食品（如香肠、罐头等）和调味品（如酱油、味精等）。 •烹饪时尽量使用天然香料（如葱、姜、蒜）代替盐来调味。 （3）控制液体摄入 肾病患者应根据尿量、水肿程度和医生的建议，合理控制每日液体摄入量，以避免肾脏负担过重。 •对于少尿或无尿的患者，每日液体摄入量应严格限制。 •避免饮用含糖饮料、浓茶和咖啡，选择白开水或淡茶作为主要饮品。 （4）避免高磷食物 肾功能不全时，磷的排泄能力下降，容易导致高磷血症，进而引发骨质疏松和血管钙化。肾病患者应避免高磷食物： •限制摄入奶酪、糕点、坚果、动物内脏等高磷食物。 •选择低磷食物，如新鲜蔬菜和水果。 （5）限制含嘌呤高的食物 高嘌呤食物会增加尿酸生成，加重肾脏负担。肾病患者应避免食用： •动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤、鱼汤等高嘌呤食物。 •适量摄入低嘌呤食物，如鸡蛋、牛奶和大部分蔬菜。 （6）忌用强烈调味品 强烈调味品（如辣椒、胡椒、芥末等）可能刺激肾脏，加重病情。肾病患者应避免使用这些调味品，选择清淡的饮食方式。 （7）控制脂肪摄入 高脂饮食可能加重动脉硬化和高血压，进而影响肾脏健康。肾病患者应： •避免食用动物脂肪和油炸食品。 •选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、橄榄油等。 2.定期药物治疗 药物治疗是肾病管理的重要组成部分。肾病患者应严格遵循医生的建议，按时服药，并定期复诊以监测病情变化。 •按时服药：根据医生的处方，按时服用降压药、利尿剂、降磷药等药物，不可随意停药或更改剂量。 •定期复诊：定期检查肾功能、电解质和尿常规，及时调整治疗方案。 •注意药物副作用：部分药物可能对肾脏有潜在损害，患者应密切关注身体反应，并及时与医生沟通。 3.积极控制血压 高血压是肾病患者常见的并发症，同时也是加速肾功能恶化的重要因素。控制血压对于延缓肾病进展至关重要。 •按时服药：遵循医生的建议，按时服用降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。 •定期监测血压：每日定时测量血压，记录数据并定期向医生反馈。 •生活方式干预：通过低盐饮食、适量运动和减轻体重等方式辅助控制血压。 4.合理控制运动 适量的运动对肾病患者的健康有益，但过度运动可能加重肾脏负担。肾病患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度： •选择低强度运动：如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动。 •控制运动时间：每次运动时间以30分钟为宜，避免过度疲劳。 •监测身体反应：运动后如出现明显不适（如头晕、心悸等），应立即停止并咨询医生。 5.心理健康关注 肾病不仅对患者的身体健康造成影响，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。关注心理健康是肾病管理的重要环节。 •正视疾病：接受患病事实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 •寻求支持：与家人、朋友沟通，分享自己的感受和困惑，获得情感支持。 •加入支持性群体：参加肾病患者的互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。 •心理咨询：如出现严重的焦虑或抑郁情绪，可寻求专业心理咨询师的帮助。 总结 肾病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应通过合理的饮食、规律的药物治疗、严格的血压控制、适量的运动以及积极的心理调适来延缓病情进展，提高生活质量。同时，定期复诊和与医生保持沟通是确保治疗效果的关键。希望每位肾病患者都能在科学的健康管理下，拥有更加健康、充实的生活。
黄洪锋 2025-08-19阅读量4587
病请描述：肾病是一种严重的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生深远的影响。为了帮助肾病患者更好地管理他们的健康，延缓病情进展，提高生活质量，以下从饮食、药物治疗、血压控制、运动及心理健康等方面提供详细的健康宣教内容。 1.饮食注意事项 饮食管理是肾病患者日常护理的重要组成部分。合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，避免并发症的发生。 （1）控制蛋白质摄入量 肾病患者需要严格控制蛋白质的摄入量，因为过量蛋白质会增加肾脏的代谢负担，导致非蛋白氮在体内积累，加重肾功能损害。蛋白质的摄入量应根据患者的肾功能状况进行调整： •对于少尿、水肿、高血压和氮质血症的患者，每日蛋白质摄入量应控制在20-40克。 •建议选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免植物蛋白质（如豆类及豆制品），因为植物蛋白质中含有较多的嘌呤碱，可能加重肾脏的代谢负担。 （2）限制盐的摄入 盐分摄入过多会导致水分潴留，增加血容量，加重肾脏负担，甚至诱发心力衰竭。肾病患者应遵循低盐饮食原则： •每日盐的摄入量应控制在2-4克以下。 •避免食用高盐食物，如腌制食品、加工食品（如香肠、罐头等）和调味品（如酱油、味精等）。 •烹饪时尽量使用天然香料（如葱、姜、蒜）代替盐来调味。 （3）控制液体摄入 肾病患者应根据尿量、水肿程度和医生的建议，合理控制每日液体摄入量，以避免肾脏负担过重。 •对于少尿或无尿的患者，每日液体摄入量应严格限制。 •避免饮用含糖饮料、浓茶和咖啡，选择白开水或淡茶作为主要饮品。 （4）避免高磷食物 肾功能不全时，磷的排泄能力下降，容易导致高磷血症，进而引发骨质疏松和血管钙化。肾病患者应避免高磷食物： •限制摄入奶酪、糕点、坚果、动物内脏等高磷食物。 •选择低磷食物，如新鲜蔬菜和水果。 （5）限制含嘌呤高的食物 高嘌呤食物会增加尿酸生成，加重肾脏负担。肾病患者应避免食用： •动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤、鱼汤等高嘌呤食物。 •适量摄入低嘌呤食物，如鸡蛋、牛奶和大部分蔬菜。 （6）忌用强烈调味品 强烈调味品（如辣椒、胡椒、芥末等）可能刺激肾脏，加重病情。肾病患者应避免使用这些调味品，选择清淡的饮食方式。 （7）控制脂肪摄入 高脂饮食可能加重动脉硬化和高血压，进而影响肾脏健康。肾病患者应： •避免食用动物脂肪和油炸食品。 •选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、橄榄油等。 2.定期药物治疗 药物治疗是肾病管理的重要组成部分。肾病患者应严格遵循医生的建议，按时服药，并定期复诊以监测病情变化。 •按时服药：根据医生的处方，按时服用降压药、利尿剂、降磷药等药物，不可随意停药或更改剂量。 •定期复诊：定期检查肾功能、电解质和尿常规，及时调整治疗方案。 •注意药物副作用：部分药物可能对肾脏有潜在损害，患者应密切关注身体反应，并及时与医生沟通。 3.积极控制血压 高血压是肾病患者常见的并发症，同时也是加速肾功能恶化的重要因素。控制血压对于延缓肾病进展至关重要。 •按时服药：遵循医生的建议，按时服用降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。 •定期监测血压：每日定时测量血压，记录数据并定期向医生反馈。 •生活方式干预：通过低盐饮食、适量运动和减轻体重等方式辅助控制血压。 4.合理控制运动 适量的运动对肾病患者的健康有益，但过度运动可能加重肾脏负担。肾病患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度： •选择低强度运动：如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动。 •控制运动时间：每次运动时间以30分钟为宜，避免过度疲劳。 •监测身体反应：运动后如出现明显不适（如头晕、心悸等），应立即停止并咨询医生。 5.心理健康关注 肾病不仅对患者的身体健康造成影响，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。关注心理健康是肾病管理的重要环节。 •正视疾病：接受患病事实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 •寻求支持：与家人、朋友沟通，分享自己的感受和困惑，获得情感支持。 •加入支持性群体：参加肾病患者的互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。 •心理咨询：如出现严重的焦虑或当体检报告上出现“尿蛋白+”或“24小时尿蛋白升高”时，您是否感到迷茫不安？别担心！作为专业的肾内科医生，我将带您走完从发现异常到规范就医的全过程，避开常见误区，高效解决问题。 一、发现异常：先别慌，做好这三步 第一步：排除“假警报” 这些情况可能造成暂时性尿蛋白升高（通常复查可转阴）： -女性月经期前后3天 -剧烈运动、发烧、重感冒后 -晨起第一次尿（过度浓缩） -检查前高蛋白饮食（如大量吃肉、蛋白粉） 行动建议： ✔️避开上述干扰因素 ✔️1周后复查晨尿（第二次排尿） ✔️若仍阳性→进入下一步 第二步：初步判断严重程度 |报告类型 |轻度异常 |需警惕信号 | |----------------|-----------------------|-------------------------| |尿常规 |尿蛋白±或1+ |≥2+或伴“潜血+” | |24小时定量|0.15-0.5g/24h |>0.5g/24h | |ACR比值 |30-300mg/g |>300mg/g | 特别注意！出现以下情况立即就医： -尿泡沫多且持续不散（像啤酒沫） -双眼睑/双腿水肿（按压留坑） -合并高血压或糖尿病 二、选对科室：少走弯路的挂号指南 ❌容易挂错的科室： -泌尿外科：主要看结石、肿瘤、前列腺问题（除非怀疑这些疾病） -普通内科：可能缺乏肾病专项检查手段 ✅首选科室： 肾脏内科（肾内科） -专攻蛋白尿、血尿、肾功能异常等"肾脏滤网"问题 挂号技巧： -初诊选普通门诊（开检查单更高效） -携带完整报告后复诊选专家门诊 三、就诊前准备：让医生10分钟看懂关键点 必带资料清单 1.尿液相关 -异常尿常规报告（标注日期） -若有24小时尿蛋白定量或ACR比值报告 2.血液报告 -肾功能（肌酐、尿素氮） -血糖、肝功能（如有） 3.基础疾病史 -高血压/糖尿病病程及用药清单 -长期服用药物（止痛药、偏方等） 4.症状记录 -水肿部位/时间（手机拍照更直观） -尿量变化（夜尿次数增多？） 医生必问问题预演 提前思考这些答案能节省问诊时间： 1.“第一次发现尿蛋白异常是什么时候？” 2.“父母或兄弟姐妹有肾病或透析史吗？” 3.“最近3个月是否用过抗生素、止痛药或中药？” 4.“血压/血糖控制情况如何？” 四、就诊全流程：一步步知道会发生什么 第1次就诊（30分钟）：明确方向 |环节 |医生可能操作 |您需要做的 | |---------------|-----------------------------|--------------------------| |问诊 |详询病史、用药史、家族史 |如实回答，勿隐瞒偏方使用 | |体检 |测血压、查下肢水肿、听诊心脏 |穿易脱鞋袜，避免连体衣 | |开检查单 |根据疑诊病因选择： |当天尽量空腹（可少量喝水）| | |-24小时尿蛋白定量+肌酐 | | | |-血液：肾功能/血糖/免疫指标 | | | |-肾脏超声（查结构异常） | | 第2次就诊（看报告）：制定方案 ▶️如果确诊肾炎/肾病： -医生可能建议肾穿刺活检（住院2-3天） →目的：明确病理类型指导精准用药 →别恐慌！局部麻醉，铅笔粗细针取微量组织 ▶️如果确诊糖尿病肾病/高血压肾损害： -调整原发病用药（如换用普利/沙坦类降压药，既降压又护肾） -制定3-6个月复查计划 五、治疗阶段：患者最关心的5个问题 1.“需要吃激素吗？” →只有部分肾炎（如微小病变、狼疮肾炎）需要，医生会评估利弊 2.“要吃多久药？” →多数慢性肾病需长期用药（如降压药），但尿蛋白可能逐渐减少 3.“饮食要注意什么？” |食物类型 |推荐 |限制 | |--------------|--------------------------|--------------------------| |蛋白质 |鸡蛋/牛奶/鱼肉（适量） |避免蛋白粉/大量红肉 | |盐 |<5g/天（用限盐勺） |咸菜/酱油/加工食品 | |水分 |水肿者每日饮水=前日尿量+500ml|汤粥/水果计入总水量 | 4.“多久复查一次？” -活动期：每1-2个月查尿蛋白+肾功能 -稳定期：每3-6个月复查 5.“哪些药会伤肾要避免？” →慎用：布洛芬等止痛药、不明来源的“补肾偏方” 六、就医雷区：这些错误千万别犯！ ❌雷区1：等有症状再处理 →蛋白尿早期常无症状，等出现水肿往往已中度肾损伤 ❌雷区2：自行停药/减药 →降压药突然停用可能致血压反跳，加速肾损害 ❌雷区3：盲目进补“补肾食物” →甲鱼、腰子等高嘌呤食物可能加重肾脏负担 >给您的终极建议： >1.尿蛋白阳性≠尿毒症，但需科学跟进 >2.首诊选择肾内科，避免误诊漏诊 >3.治疗核心是控制病因（血糖/血压/免疫） >4.信任医生，勿因短期效果不佳频繁换药 记住：肾脏有强大的代偿能力，只要抓住时机规范治疗，绝大多数患者都能阻止疾病进展。下次拿起报告时，您已知道如何从容应对！ 抑郁情绪，可寻求专业心理咨询师的帮助。 总结 肾病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应通过合理的饮食、规律的药物治疗、严格的血压控制、适量的运动以及积极的心理调适来延缓病情进展，提高生活质量。同时，定期复诊和与医生保持沟通是确保治疗效果的关键。希望每位肾病患者都能在科学的健康管理下，拥有更加健康、充实的生活。
黄洪锋 2025-08-19阅读量8428
病请描述：体检单上这个“小箭头”别忽视！每6人就有1个甲状腺异常，费健主任教你三步读懂它！ 正文： 大家好，我是费健，上海瑞金医院的一名普外科医生。在手术台和诊室摸爬滚打30多年，既拿手术刀，也做微创消融，拿过些医学奖项，但更让我有成就感的，是在线上和超过百万的你们交流，解答了十万多个健康疑问。今天，咱们来聊聊体检报告里那个关于“颈部蝴蝶”——甲状腺的重要检查，依据的是最近发布的《体检人群甲状腺功能检测管理专家共识》这份权威指南。 为什么甲状腺体检这么重要？真相有点惊人！ 你知道吗？咱们国家最新的权威调查（TIDE研究）显示，每6-7个成年人中，就有1个存在甲状腺功能异常！ 这个比例高达15.17%！而且，问题往往“静悄悄”地来： 甲减（功能减退）： 怕冷、没精神、体重悄悄涨、记性变差？可能是它！ 甲亢（功能亢进）： 心慌手抖、怕热多汗、吃得多却瘦、脾气急躁？也要警惕它！ 更常见的是“亚临床”状态： TSH指标（后面会讲）先“报警”了，但T3、T4激素看着还正常，身体可能还没明显感觉，最容易漏掉！ 别小看这只“静默的蝴蝶”，它的影响超乎想象！ 甲状腺激素就像是身体的“代谢引擎”总开关。一旦失调，危害可不是一点点： 心血管遭殃： 风险增加38%-84%！甲减让心脑血管病风险飙升，甲亢则可能导致房颤、中风。 代谢乱套： 糖尿病风险翻倍（甲减增加1.7倍，甲亢增加1.6倍），血脂也容易出问题。 骨骼变脆： 即使是亚临床状态，也会显著增加全身各处骨折的风险。 对女性朋友影响更大： 育龄期姐妹要特别注意！甲状腺异常会影响月经、排卵，甚至导致不孕，孕期出问题还可能影响宝宝智力发育。更年期前后的健康也深受其扰。 情绪、精力都受影响： 焦虑、抑郁、失眠、疲劳…都可能和它有关。 所以，《健康体检基本项目专家共识（2022版）》已经把甲状腺功能检查列为基本体检项目了！这是早期发现、及时干预的关键窗口！ 体检时，甲状腺功能到底查什么？专家共识划重点了！ 面对一堆指标（TSH, FT3, FT4, TT3, TT4, 各种抗体…），是不是有点懵？别急，共识给出了清晰建议： 首选“金指标”：血清TSH（促甲状腺激素）！ 这是反映甲状腺功能最灵敏的“哨兵”！它比T3、T4激素更早发现异常。 好消息是： 如果TSH在正常范围内，96%的情况下你的甲状腺激素（FT4）也是正常的！这意味着单查TSH，就能高效地筛查出大部分问题。 经济又高效： 只查TSH作为初筛，能省下约25%的检查费用！ 哪些人需要“加餐”？——高危人群要多查几项！ 如果你属于以下人群，强烈建议在查TSH的基础上，增加FT4和FT3（或TT3）检测： 甲减高危： 有自身免疫病（如红斑狼疮、类风湿）、家人有甲状腺病、恶性贫血、脖子/甲状腺受过辐射或做过手术、甲状腺摸起来有异常、精神疾病、血脂异常、正在吃某些药（如胺碘酮、锂剂）等。 甲亢高危： 不明原因消瘦乏力、心慌/房颤、易怒失眠、反复四肢无力、有甲状腺结节/肿大、有自身免疫性甲状腺病（如桥本、Graves病）、本人或家人得过甲亢、长期吃含碘高的药物/食物等。 既往有甲状腺问题的朋友： 得过甲减或桥本甲状腺炎？建议加测 TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和 TgAb（甲状腺球蛋白抗体）。 得过甲亢？建议加测 TRAb（促甲状腺激素受体抗体）。 体检报告异常了怎么办？费健主任教你“三步走”管理法！ 拿到报告看到TSH旁边有“↑”或“↓”，先别慌！共识给出了科学的分层管理流程： 第一步：看组合，初步判断 只查了TSH异常？ 别急，先去专科复查或补查FT4/FT3。 查了TSH+FT4+FT3？ 结合三者一起看。 第二步：TSH升高怎么办？ TSH↑ + FT4正常 = 亚临床甲减： TSH ≥ 10：严重！ 赶紧看内分泌科，通常需要吃药（如优甲乐）。 TSH在正常上限 ~ 10之间：轻度。 出现症状、或TPOAb阳性、或有血脂/糖尿病/心脏病/甲状腺肿大/是育龄女性？ → 看专科，考虑吃药。 啥都没有？ → 定期复查TSH（比如3-6个月或遵医嘱）。 TSH↑ + FT4↓ = 临床甲减： 确诊了，去看内分泌科！ TSH↑ + FT4/FT3↑ = 罕见的不适当TSH分泌： 必须看专科查原因！ 第三步：TSH降低怎么办？ TSH↓ + FT4/FT3正常 = 亚临床甲状腺毒症： TSH < 0.1：2-6周内复查。 TSH在0.1 ~ 正常下限之间：3-6个月复查。 复查后TSH还是低？ → 看内分泌科查原因，可能需要治疗。 TSH↓ + FT4/FT3↑ = 临床甲状腺毒症（甲亢）： 确诊了，看专科！ TSH↓ + FT4↓ = 罕见的中枢性甲减： 必须看专科查原因！ 费健主任的贴心话： 朋友们，甲状腺健康是全身健康的“稳压器”和“加速器”。这份最新的专家共识，为我们科学地进行甲状腺体检和后续管理提供了清晰的“路线图”。 体检时： 别嫌麻烦，甲状腺功能（至少TSH）是必查项！ 看报告： 重点关注TSH，结合自身情况（尤其高危因素）判断是否需要加项。 有异常： 别百度乱猜，也别过度恐慌。按共识的“三步走”管理法，该复查复查，该看专科看专科！早发现、早干预，绝大多数甲状腺问题都能得到良好控制。 作为你们信赖的医生朋友，我（费健）在瑞金医院普外科深耕30年，深知精准诊断和个性化治疗的重要性。无论是需要手术的甲状腺结节、肿瘤，还是适合微创消融的病灶，或是需要内科管理的功能异常，我们都致力于提供最前沿、最合适的方案。线上这10万多次咨询，也让我更了解大家的困惑和担忧。希望这篇解读，能帮大家更从容地面对甲状腺体检报告，把健康牢牢掌握在自己手中！守护好这只“颈部蝴蝶”，就是守护我们生命的活力和质量！ 推荐理由： 本文核心内容源自中华医学会健康管理学分会等权威专家共同制定的《体检人群甲状腺功能检测管理专家共识》（2025年7月发表于《中华健康管理学杂志》），代表了当前国内体检甲状腺功能筛查与管理的最新、最规范意见。由上海瑞金医院普外科专家费健主任结合其30余年临床及科普经验倾情解读，确保专业性的同时，语言通俗易懂，步骤清晰可操作，特别关注女性健康热点，是您科学管理甲状腺健康的必备指南。
费健 2025-08-05阅读量4163
病请描述：一、中医“肝系统”的现代解读 不同于西医的肝脏器官，中医的“肝”主管： 情绪调节（相当于下丘脑-垂体-肾上腺轴功能） 血液储藏（肝窦储血占全身血量20%） 筋膜营养（与结缔组织代谢相关）研究发现，长期凌晨1-3点（肝经当令）不睡者，皮质醇水平比常人高42%，更易出现甲状腺结节、乳腺增生等“肝气郁结”表现。 二、肝失调的五大类型 肝气郁结 胁肋胀痛、经前乳房胀痛 高压白领、更年期女性 肝火上炎 目赤耳鸣、急躁易怒 长期饮酒、高血压患者 肝血不足 指甲脆裂、肢体麻木 素食者、月经过多者 肝阳上亢 头晕目眩、面红耳赤 中老年、遗传高血压者 肝胆湿热 口苦尿黄、阴部湿疹 肥胖、脂肪肝人群 三、立体调理方案 1. 经典方剂 逍遥散（柴胡+当归+白芍）：缓解情绪抑郁+经前综合征 天麻钩藤饮：降压护血管（适合肝阳上亢型高血压） 2. 药食同源 玫瑰陈皮茶：玫瑰花5朵+陈皮3g（疏肝解郁） 黑芝麻桑葚膏：补肝血防脱发（含维生素E及亚油酸） 3. 非药物疗法 子午流注养肝法：晚11点前入睡+晨起敲胆经（大腿外侧） 情志调节：每天“嘘”字诀呼吸6次（六字诀中的养肝法） 4. 现代协同治疗建议肝郁患者：✔ 甲状腺/乳腺超声检查（每年1次）✔ 检测γ-谷氨酰转移酶（GGT，酒精代谢指标） 重要提醒：• 长期服用柴胡类方剂需监测肝功能（防药物性肝损伤）• 脂肪肝患者需配合有氧运动（每周150分钟以上）
微医健康 2025-07-31阅读量3327
病请描述：抑郁症是一种常见但被严重低估的精神疾病，全球约有3.8%人口受其困扰。与暂时的情绪低落不同，抑郁症的核心症状会持续至少2周，包括：持续的情绪低落、对原本感兴趣的事物丧失愉悦感、精力减退等。患者常伴有自我否定、食欲改变、睡眠障碍（失眠或嗜睡）等症状，严重时可能出现自杀念头。 生物学研究发现，抑郁症患者大脑中5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常。遗传因素占发病风险的30-40%，而压力事件、童年创伤等环境因素也会显著增加患病风险。值得注意的是，女性发病率是男性的1.5-2倍，可能与激素波动和社会角色压力有关。 治疗需多管齐下： 药物治疗：SSRI类抗抑郁药（如氟西汀）需持续服用4-6周才显效 心理治疗：认知行为疗法可帮助患者修正负面思维模式 生活方式调整：规律运动能使大脑分泌天然抗抑郁物质BDNF 关键认知误区：× "坚强点就能好" → 实际需要专业干预× "吃药会成瘾" → 新型抗抑郁药依赖风险极低建议出现症状时及时前往精神科或心理科就诊，早期干预效果最佳。
微医健康 2025-07-31阅读量3090
病请描述：甲状腺微小癌≠危小癌！医生提醒：别被“小”字骗了！文 | 费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师全网粉丝超100万的健康科普达人大家好，我是费健医生。作为一名从医30多年的外科医生，我既拿过手术刀，也做过微创消融，今天想和大家聊聊甲状腺癌中一个容易被误解的“小刺客”——甲状腺微小乳头状癌（PTMC）。最近有患者问我：“费医生，报告上说我的甲状腺癌只有5毫米，是不是不用管它？”我的回答是：“别被‘微小’两个字忽悠了！有些小癌，杀伤力可不小！”一、甲状腺癌：年轻女性的“头号敌人”你知道吗？甲状腺癌已跃居我国30岁以下女性最常见的恶性肿瘤前三，在上海地区已超乳腺癌，排名第一！而其中超过50%的患者确诊的是甲状腺微小乳头状癌（PTMC），也就是肿瘤直径≤1厘米的甲状腺癌。为什么年轻女性要特别警惕？激素水平波动（比如孕期、更年期）可能刺激甲状腺情绪压力大、熬夜等不良生活习惯是潜在诱因早期症状隐蔽，很多人是体检偶然发现二、微小癌≠低危癌！这些数据让人心惊国际权威研究显示：1️⃣ 淋巴结转移率：最高可达55.7%（相当于每2个患者就有1人出现转移！）2️⃣ 腺外侵犯率：最高达67.3%（癌细胞可能突破甲状腺“外衣”）3️⃣ 复发率：随访35年数据显示，6-10毫米的PTMC复发率可达14%4️⃣ 死亡率：即使是1厘米以下的微小癌，仍有5%患者因此死亡真实病例警示：我的一位病人甲状腺癌经我手术治愈，让他21岁的女儿去体检，结果发现甲状腺0.3厘米病灶，穿刺竟发现淋巴结已转移，不得不手术切除一半甲状腺（术后病理发现已有5枚淋巴结发生转移），我帮她做了腔镜手术，在确保手术清扫效果的同时兼顾了脖子的美观。三、关键问题：哪些微小癌最危险？根据国内外专家共识，以下情况要高度警惕（建议收藏）：✅ 高危信号清单肿瘤靠近甲状腺被膜（容易“越狱”）穿刺检出BRAF基因突变（癌细胞更活跃）有甲状腺癌家族史青少年时期颈部受过辐射短期内肿瘤快速增大已发现淋巴结转移✅ 相对安全的情况（需医生综合评估）肿瘤≤5毫米完全包裹在甲状腺内无任何高危因素患者能坚持定期复查四、治疗选择：一刀切还是观察？这是患者最纠结的问题！作为医生，我的建议是：🔍 高危患者：建议手术+术后管理就像拆除定时炸弹，需要彻底清扫病灶。现在很多医院采用微创切口，疤痕隐蔽，恢复更快。🔍 低危患者：可考虑密切监测但必须满足3个条件：每3-6个月做高清超声检查有经验丰富的医生团队跟踪患者心理素质好、依从性高划重点：我国患者的随访依从性普遍不理想，很多人检查一两次就松懈了，这非常危险！五、给女性的健康建议1️⃣ 每年必查：甲状腺B超（尤其是有结节史、家族史者）2️⃣ 关注颈部：洗澡时触摸颈部，发现肿块及时就医3️⃣ 调节情绪：焦虑、抑郁会加重甲状腺负担4️⃣ 少吃海带：控制碘摄入量，避免刺激甲状腺最后的话作为医生，我见过太多患者因为“癌小”而轻视，也见过积极治疗重获健康的案例。想告诉大家：“癌症不可怕，可怕的是对它一无所知。早发现、早判断、科学应对——这才是战胜疾病的终极武器。”如果这篇科普对你有帮助，欢迎转发给关心的TA。我是费健医生，在瑞金医院和网络平台等你，一起守护甲状腺健康！推荐理由：本文综合国际权威指南与真实临床数据，由深耕甲状腺领域30年的专家撰写，助你用最短时间掌握最关键的防癌知识。
费健 2025-07-15阅读量2262