病请描述：河南平顶山男科葛广伟医师，河南民间老中医，祖传中医男科世家，执业医师，学习于解放军98医院多年，行医20多年，擅长运用中医药治疗男科疾病：阳痿，早泄，前列腺炎，前列腺增生肥大，睾丸炎，尖锐湿疣，腰椎间盘突出症。咨询电话：15224809889传统中医认为，二陈汤（丸）有燥湿化痰，理气和中的功效。主治湿痰，只要见咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑等症状者，皆可使用。 现代多用本方治疗慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐、化疗患者恶心呕吐等属湿痰者，效果甚佳。笔者曾多次以之治疗化疗后出现恶心呕吐症状的患者，有立竿见影的功效。也曾以之治疗夏季过食生冷，或饮食不规律造成的恶心反胃，效果也很好。 此方还可以用作反流性食管炎、食管癌、胃癌和肺癌的辅助用药。对症用药，能够缓解以上各种疾病的相关症状，减轻患者的痛苦。治疗癌症时，另需搭配抗癌药物使用。 根据笔者自己的经验，用二陈丸比用二陈汤的效果要好，但是很多地方买不到二陈丸，患者急用时，只能就近购买中药材，自己煎二陈汤。成人可以按照如下剂量配药：法半夏15g，橘红（如无用陈皮代）15g，茯苓10g，炙甘草6g，生姜7片，乌梅1个。十岁以上的儿童可以按照成人的剂量配药，十岁以下的儿童减半剂量使用。 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病，经常会出现湿痰蕴肺的症状，只要具有痰多易咯的特点，均可以考虑以二陈丸或二陈汤加减治疗。 本方治疗呕吐的效果也很好，不管是慢性胃炎引起的呕吐，还是化疗引起的呕吐，或孕妇妊娠呕吐，膜迷路积水引起的呕吐，神经性呕吐，甚至晕车晕船引起的呕吐，均可用二陈丸治疗。轻微的反流性食管炎和胃炎见恶心反胃的症状，用二陈丸，基本上都能在1-3日内见效。 二陈丸也是中医治疗痰湿引起的“痰核”——即各种结节性疾病的一张常用方，它能治疗多种息肉和结核，如声带息肉、口腔黏膜腺囊肿、胆囊息肉和淋巴结核等。 二陈汤的汤歌中对二陈汤的功效的概括为：“利气和中燥痰湿”，这七个字抓住了二陈汤用方指证的关键。二陈汤证或二陈丸证患者的主证为气滞，痰湿阻塞中焦——即胸膈到胃脘部位胀满不适，大便不成型，舌体胖大，或有厚腻苔或有齿痕。抓住这些主要症状，不需要管西医诊断为何种疾病，均可用二陈汤或二陈丸治疗。 二陈汤治疗肺结节 瓜蒌、桔梗、栀子、黄芩等。性甘性寒，滋阴清热。竹茹、麦冬、沙参、地黄等。治疗肺结节常用的中药有哪些。体内痰气消散，瘀血转化，结节不化生。治痰主要可以活血化瘀，也可以活血化瘀，或者痰瘀同治，促进痰瘀共同消退。可以采用活血化痰散结法干预痰瘀型肺结节。酌情加活血化瘀药。应用二陈汤加活血化瘀药或千金卫经汤加消积品，达到活血化痰散结的目的。 半夏、茯苓、桃仁、红花、丹参、荔枝核等。治疗肺结节常用的中药有哪些。肺结节的临床管理干预，大多以8mm为界，＞8mm的应做进一步检查，符合手术指征的进行手术治疗，无手术指征的进行定期随访。＜8mm的依据指南进行定期随访。被动随访不能从根本上消除结节，改善患者的临床症状和焦虑。 肺结节，二陈丸搭配一个清肺散结丸。 那如果你平时饮食不注意，就爱吃辛辣刺激的食物，肠胃里面火比较旺盛；无形之痰顺着经络到了肠胃以后呢，跟我们肠胃里的火遇到了，本来痰湿就比较粘稠，火再一煎灼，是不是像那个熬糖稀一样，越来越稠就形成了，胃肠息肉，那这时候呢，需要用二陈丸来搭配一个济生乌梅丸。 最后一个啊，如果你平时总是爱生气，不是爱发脾气就是自己生闷气，导致你的肝气不能正常升发，痰湿本来是能流动的，到了你的肝脏以后呢，发现这个地方路不是很通，只能停下来，时间长了以后呢，就干在这里了，也就是这个肝囊肿啊，怎么办呢，我们就用二陈丸来搭配一个鳖甲煎丸。
葛广伟 2023-06-17阅读量6233
病请描述： 梅尼埃病是一种常见的引起眩晕反复发作的疾病，过去也称美尼尔病、美尼尔综合症等。该病的主要特点是反复的眩晕发作，表现为视物旋转或感觉自己和周围的物体转动或晃动，每次发作旋转或晃动的感觉持续几十分钟到数小时。一般平时有一侧或两侧耳鸣，发作前或或发作时会有一侧耳鸣加重，常有耳闷、听力下降。在眩晕症状缓解后，耳鸣、耳闷的症状也会缓解。如果眩晕发作有以上特点，那么梅尼埃病的可能性很大，需要到耳鼻喉科进一步检查诊治。一般检查的项目常需要纯音听力检查、前庭功能检查。现在也常常做核磁共振内耳造影（钆造影）来协助诊断。后者表现为前庭或/和耳蜗积水。 梅尼埃病的治疗一般开始采取保守治疗，如避免咖啡和茶类饮料，包括可乐、运动饮料等含咖啡因的饮品，避免熬夜和夜班工作，避免过度疲劳等。大多数患者的发作并不频繁，有的甚至数年一次。如果发作频繁，发作期需要对症治疗，并口服氟桂利嗪、倍他司汀等药物，必要时可以短期使用皮质类固醇激素全身或耳内注射。但也有部分病人保守和药物治疗效果不明显，仍然频繁发作，此时需要考虑手术治疗。手术治疗的方法有多种，一般先选取功能保留的术式，即内淋巴囊减压、分流术，一般不影响现有听力，术后恢复也较快。但由于梅尼埃病的发病机制还不完全清楚，该手术的机理也有不同意见，国内外文献报道的有效率为80%左右，是难治性梅尼埃病的首选手术方式。其它手术还包括庆大霉素耳内注射、迷路切除、前庭神经切断术、半规管填塞术，眩晕控制率较高，但需要牺牲患侧内耳平衡功能实现健侧前庭功能代偿，以避免发作性眩晕，但都有听力下降或丧失的可能，也有少数患者可能出现长期走路不稳和发作性跌倒等少见并发症。除内淋巴囊手术之外的手术一般不适用于双侧梅尼埃病患者或65岁以上的患者，因为难以实现前庭功能代偿。因而手术的方式还需要与医生沟通，作出决策。 （原创内容，请勿转载）
李树峰 2023-03-13阅读量1207
病请描述：病例介绍： 患者，59岁女性，因反复右侧眼眶疼痛半月，右眼睑下垂3天来院。就诊医生查体，见患者右眼睑无法抬起，右侧瞳孔直径增大，对光反射消失，判断为突发的动眼神经麻痹，立即给患者安排了CT脑血管造影（CTA）检查，提示“右侧颈内动脉交通段动脉瘤”。我们以最快速度为患者安排了入院，脑血管造影（DSA）提示“右侧颈内动脉后交通动脉起始部动脉瘤”（图1），瘤体处可见子囊突起，压迫到了动眼神经，导致患者出现了相应的神经功能障碍。 图1：CTA（左侧）和DSA（右侧）提示右侧颈内动脉后交通段动脉瘤 造影后笔者团队即刻为患者安排了开颅动脉瘤夹闭术，采用眶上额外侧手术入路，暴露动脉瘤后，可见动脉瘤体狭长，朝向后外侧，压迫动眼神经。取动脉瘤夹夹闭动脉瘤后，剪破动脉瘤体，动脉瘤体积立即缩小，压迫效应解除，术中吲哚菁绿造影提示动脉瘤夹闭完全，并未影响周围血管（图2）。术后第二天患者右眼睑就能够微微抬起，出院时基本已经可以做到自主睁眼。术后复查MRI术区无明显脑组织损伤信号，CTA可见动脉瘤夹闭满意，无明显残留（图3）。 图2：左上为后交通动脉瘤术中所见（红圈）；右上为动脉瘤夹闭后（红色箭头），可见后交通动脉和穿支血管走形完整；左下为术中剪破动脉瘤缓解压迫，右下为术中吲哚菁绿造影，提示动脉瘤完全不显影，颈内动脉和后交通动脉显影良好。 图3：术后MRI复查无明显水肿、挫伤和脑缺血表现；CTA复查提示动脉瘤夹闭满意 回顾总结： 动眼神经麻痹原因有很多，突发的、没有其他明显诱因的动眼神经麻痹需要考虑颅内动脉瘤的可能性。由于颈内动脉后交通段距离动眼神经穿入海绵窦的入口处很近，而动眼神经又是非常脆弱和敏感的神经，因此一旦后交通段动脉瘤增大到一定程度，就可能通过直接压迫或者反复搏动撞击，导致动眼神经麻痹。据统计，大约有1/3的后交通动脉瘤会引起动眼神经麻痹，对于这一类患者，一定要提高警惕，因为动脉瘤存在比较高的近期破裂出血的风险。而动脉瘤一旦破裂，死亡率高达40%，存活患者中66%会遗留永久性神经功能障碍。通过开颅显微手术夹闭动脉瘤，一方面能够有效避免动脉瘤后期破裂出血的风险，拆除患者脑内的定时炸弹，另一方面能够对产生占位效应的动脉瘤体进行减容处理，缓解对动眼神经的压迫，有助于动眼神经功能的恢复。 作者简介： 王勇杰，医学博士，副主任医师，浙江大学硕士生导师。意大利Gruppo Otologico耳侧颅底中心、费德里克二世大学神经内镜中心访学；欧美同学会肿瘤分会会员，浙江省抗癌协会青委；主持国自然科学基金，发表多篇SCI论文；浙江省中青年医师脑脊膜瘤手术二等奖；RCRC动脉瘤手术全国赛第二名；浙大医学院先进工作者。 擅长领域：1. 面听神经疾病：听神经瘤的手术治疗，神经吻合治疗永久性面瘫，面肌痉挛、难治性梅尼埃病等手术治疗；2. 颅底肿瘤：掌握各种颅底手术入路，擅长耳侧颅底等复杂解剖区包括颈静脉孔区、桥小脑角区、蝶岩斜区以及颅内外沟通肿瘤的手术；3. 经鼻内镜下鞍区病变如垂体瘤、脊索瘤、Rathke囊肿等手术切除；4.胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等显微外科手术、诊断分型以及综合治疗有深入研究；5.动脉瘤、AVM、海绵状血管畸形和烟雾病等脑血管病的手术治疗。
王勇杰 2023-02-15阅读量1172
病请描述：头晕患者的诊断方法 Approach to the patient with dizziness 头晕，是患者常用来叙述症状的一个模模糊糊的表达。 头晕所指的最常见病况包括：①眩晕②非特异性头晕③不平衡④晕厥前兆。 评估的第一步，就是将具有典型症状的患者，归入上述某一类别。 一般方法 大约40%为外周前庭功能障碍； 10%为中枢脑干前庭病变； 15%为精神障碍； 25%为其他问题，如晕厥前兆和不平衡。 也还有大约10%的患者不能明确诊断。 在老年患者中，中枢性眩晕的占比接近20%，大多由脑卒中所致。 体格检查通常能证实诊断，但不能确立诊断。 最有帮助的体格检查内容包括：①症状随头部位置变化②直立性血压③脉搏变化④步态的观察⑤眼球震颤的检测。 眩晕 眩晕是前庭系统急性不对称的主要症状。 患者体验到的眩晕往往是一种运动错觉，有的患者描述为自身的运动，有的患者描述为周围环境的运动。 持续时间 眩晕症状持续时间，不会超过数周。即使前庭系统存在永久性病变，中枢神经系统会逐步适应这种缺陷，使得眩晕症状在数周内逐渐减轻。持续数月的头晕，往往是由精神因素所致，而不是前庭系统疾病。 然而，医生必须要甄别患者所谓的“持续头晕”。有些患者诉持续数月头晕，其实是其持续易感频繁发作性头晕，这可能是前庭系统问题。 眩晕患者的分类 ①急性长期重度眩晕：如前庭神经元炎、脑卒中 ②反复自发性眩晕：梅尼埃病、前庭性偏头痛 ③反复位置诱发性眩晕：良性阵发性位置性眩晕 ④慢性持续性头晕：精神性头晕、小脑共济失调 诱发因素 有些眩晕是自发的，有些是由改变头部位置、或中耳压力的动作诱发的如，咳嗽、打喷嚏、或Valsalva动作。 加重因素 头部活动，可以使所有类型的眩晕加重。 这是区别眩晕与其他类型头晕的重要特征。 许多眩晕发作中的患者都害怕活动。 如果头部活动不会使眩晕感加重，则可能是其他类型的头晕。 伴随的体征和症状 眼球震颤 眼球震颤的出现，提示头晕是眩晕。 晕厥前兆 晕厥前兆，是晕厥或接近晕厥的前期表现，比晕厥更常见。晕厥前兆通常持续数秒钟到数分钟，患者常描述为“几乎眼前发黑”或者“就要晕厥了”。症状不太严重时，患者描述也不太准确。患者也可能诉头晕目眩、燥热感、出汗、恶心及视物模糊(偶尔进展为黑朦)。 旁观者看到患者面色苍白通常提示晕厥前兆。晕厥前兆常常发生于患者站立或端坐时，而不是仰卧时。如果发生在仰卧时，应考虑到心律失常而不是低血压。 存在心脏疾病的病史，提示晕厥前兆，包括心律失常(心动过速或心动过缓)、冠状动脉性心脏病和充血性心力衰竭。应专门询问患者是否存在心悸、胸部不适或呼吸困难，但结果也可能提示焦虑这种其他病因。 不平衡感 是一种不平衡的感觉，主要发生在行走时。 慢性头晕或不平衡，可导致严重的身体和社会功能损害，在老年人尤为突出。 周围神经疾病、干扰步态的肌肉骨骼疾病、前庭疾病、小脑疾病和/或颈椎病，均可导致不平衡。 帕金森病患者常发生不平衡，并且还可出现位置性低血压和失平衡。 颈椎病患者可能出现与姿势控制异常明显有关的头晕症状，但这不是公认的头晕原因。 不论是基础眼部疾病还是光线不足导致的视觉障碍，通常都可加重不平衡感。 存在小脑疾病的情况下也是如此：小脑疾病主要影响步态，但常常也会伴有构音障碍和眼部体征，如凝视诱发的眼球震颤、眼球平稳追踪不良和下视性眼震。 如果小脑半球同时受累可能出现肢体不协调。 非特异性头晕 患者往往难以描述非特异性头晕的特点，他/她或许仅强调“我就是头晕”。患者可能会接受“头昏”或“头晕眼花”的描述，但也可能接受晕厥或旋转感。 一些患者中，精神障碍可能是非特异性头晕的主要原因。 过度通气 非特异性头晕，有时与过度通气相关。这种情况通常发生于至少轻度紧张的患者。过度通气、焦虑或抑郁伴随的头晕往往逐渐增强，在20分钟或更长时间内时轻时重，然后逐渐消退。 没有体征，对非特异性头晕患者有诊断意义。 大部分患者是身体健康且没有可检出的神经系统、心血管系统或耳鼻喉科疾病的年轻人。 有目的的过度通气是诊断非特异性头晕的方法，指导患者过度通气直至出现头晕症状，然后确定该头晕症状是否与自发的症状相似。如果是这样，患者就可以相信，医生也可以确诊过度通气是头晕的病因。然而，检查者必须观察患者是否存在眼震，因为过度通气可以使一些前庭病变加重或显现。如果存在眼震，那么诊断就是前庭系统疾病，而不是过度通气所致。 通过过度通气再度诱发出头晕症状常可使患者得到安慰，并且其本身也是治疗性的。 患者可以学会通过鼻子较浅呼吸来限制过度通气。如果患者理解到头晕症状的消退需耗时数分钟，那么他们就可自行采取措施来中止头晕发作。 对焦虑和抑郁进行药物治疗时，应依据这些疾病的症状，而不必取决于是否存在非特异性头晕。 药物副作用 在20%～25%的老年患者中，药物副作用是头晕的促发因素。 这些患者的治疗应该针对最有可能得到医治的病因。医生还应询问跌倒或开车时头晕的情况，这类状况需实施干预以防损伤。
魏社鹏 2022-11-02阅读量1443
病请描述：梅尼埃病，过去也称美尼尔症，是一种常见的引起眩晕的疾病。其主要症状是间断发作的眩晕，多伴有一侧耳的耳鸣、耳闷。眩晕表现为天旋地转，持续数十分钟到数小时，伴有恶心呕吐、出冷汗。发作前可有耳鸣和耳闷加重，在眩晕症状缓解缓解后，耳鸣耳闷会减轻。如果上述症状反复出现，那么很可能是梅尼埃病。到医院就诊，往往需要做听力检查、前庭功能检查和核磁共振内耳造影。医生根据症状和检查结果会做出诊断。 如果得了梅尼埃病也不必过于担心。很多患者可以通过调整生活习惯减少发作。如避免喝咖啡、茶、可乐等饮品，避免熬夜和过度疲劳等。减少盐的摄入也认为有一定作用。发作期需要对症治疗，应用抗眩晕的药物。如果采取上述措施后仍反复发作，需要考虑手术治疗。手术治疗方式的选择有多种，包括优先选择的保留听力的内淋巴囊手术，以及可能影响听力的耳内庆大霉素注射。听力较差者也可考虑迷路切除、半规管填塞术。还有前庭神经切断等手术。上述手术的有效率也各不相同，需要根据个体情况咨询医生决定。 （以上内容请勿转载）
李树峰 2022-08-07阅读量1.2万
病请描述：几天前，66岁的毛阿姨（化名）在家人的陪伴下来到了我院耳鼻喉科。 “医生，我妈一只耳朵突然听不见了！”家属急切地说道，毛阿姨自己也神色紧张，不时指着自己的耳朵比划着…… “别慌！可能是突发性耳聋！”医生立刻做出判断，并马上安排毛阿姨进行检查和治疗。 什么是突发性耳聋？ 如无特殊原因出现听力迅速下降，要首先考虑到“突发性耳聋”（简称“突聋”）。这个病的发生可能与劳累、情绪激动、精神紧张和感冒等因素有关，多表现为单耳听力突然明显减退、耳鸣，或伴有眩晕及恶心、呕吐等症状。 早发现早治疗是关键 目前，本病的具体病因并不清晰，但倾向于认为患者存在病毒感染或内耳微循环障碍这两种情况。 突聋发生以后，康复的关键在于早诊断和早治疗。多数医生的经验显示，本病治疗越早，效果越好！医生会根据每个患者的情况，做一些必要的听力学检查和辅助检查，排除其他可能引起突聋和眩晕的疾病，如分泌性中耳炎、听神经瘤、梅尼埃病等。至于突聋的治疗，目前主要采取扩血管、改善微循环（扩容和溶栓）、营养神经（维生素）、激素以及高压氧舱等方法。如果伴有眩晕还需要适当予以镇静止吐的药物。 当然，治疗期间，患者应卧床休息、防止噪声、进低盐饮食。值得一提的是，下列几种情况，会影响突聋的预后：1.听力严重减退者；2.伴有眩晕者；3.病程较长者；4.高龄患者。如果有这些情况，应密切与医生保持联系，考虑更进一步的治疗和康复方案，帮助患者尽可能恢复听力，减少对日常生活的影响。
孙茹 2022-03-24阅读量8359
病请描述：门诊不少眩晕患者被诊断为前庭性偏头痛（vestibularmigraine，VM）会半信半疑，我明明是因为眩晕来就诊的，怎么医生说我是偏头痛？别急，前庭性偏头痛还真是一种常见的眩晕疾病！ 一、什么是前庭性偏头痛？ 前庭性偏头痛是临床常见的具有遗传倾向的、以反复发作头晕或眩晕、可伴恶心呕吐和/或头痛为症候的一种疾病。既往也被称为“偏头痛相关性头晕/眩晕”、“偏头痛相关性前庭病”、“偏头痛性眩晕”等。 二、前庭性偏头痛发病有哪些特点？ （1）可发生于任何年龄，男女均可发病，但女性更多见，尤其是中年女性，此外，前庭性偏头痛还具有家族聚集现象，可有家族及遗传史； （2）引起的眩晕以发作性的自发性眩晕为主，发作持续时间从数秒到数天不等，但绝大多数不超过72小时，随着病程发展，眩晕也可由视觉刺激或头位改变等诱发； （3）眩晕和偏头痛发作的时间顺序并不固定，可以在偏头痛发作之前、之中或之后，部分病人甚至没有明显的偏头痛发作； （4）眩晕发作时常常伴随畏光、畏声，患者多喜爱在安静、无声音或避光的环境中休息； （5）可能出现突发听力下降或反复听力下降，但多数可恢复正常； （6）应激、疲劳、紧张、睡眠不足、过度体力活动或某些食物可诱发。 三、前庭性偏头痛有特异性的检查项目吗？ 前庭性偏头痛尚无特异性的辅助检查项目，但是影像学检查和前庭功能检查等辅助检查对于它和其它眩晕疾病的鉴别是十分必要的。 四、需要与哪些导致眩晕的疾病相鉴别呢？ 前庭性偏头痛的临床表现呈现多样性，易与反复发作性头晕/眩晕疾病相混淆，因此鉴别诊断十分重要，比较常见的包括：耳石症、梅尼埃病、短暂性脑缺血发作等后循环缺血以及各种功能性和精神性头晕等。 五、确诊前庭性偏头痛的话该如何治疗和预防复发呢？ 对于前庭性偏头痛的治疗分为发作期治疗和发作间期治疗。发作期治疗主要是针对眩晕、呕吐等前庭症状进行对症治疗；而对于发作频繁且临床症状显著影响生活质量的患者，发作间期可考虑采用预防性药物治疗。日常生活方式的综合管理十分重要，要避免各种诱因，如劳累紧张、睡眠不足或摄入可诱发前庭性偏头痛的食物等；健康宣教，使患者正确认识该病，以减少焦虑恐惧心理。
盛海斌 2022-03-16阅读量8339
病请描述：一提到梅尼埃病，不管是眩晕患者本人还是其身边的人往往都会立马紧张起来，还没开始治疗，就被吓坏了。其实呢，梅尼埃是一位法国医生的姓氏，这位名叫普洛斯波▪梅尼埃的医生最早（1861年）发现和描述了这种疾病，所以后来就将这种疾病命名为“梅尼埃病”。因此，万一遇到梅尼埃病，不必恐慌，医学界对它早有研究： 1. 单纯的眩晕发作往往不是梅尼埃病 梅尼埃病发作最难受的是天旋地转、恶心呕吐，但其实它不仅引起眩晕，还会导致耳鸣、耳闷和听力下降，尤其是听力下降，可以在眩晕发作时出现，也可以在发作的间歇期出现，单纯眩晕发作，哪怕反复发作，也无法确诊梅尼埃病，需要跟耳石症等耳源性眩晕以及脑部或全身疾病引起的眩晕相鉴别。 2. 梅尼埃病不是恶性疾病，只是耳内“积水”了 我们的耳朵分为外耳、中耳和内耳，内耳又包含了听觉细胞所在的耳蜗以及平衡感受器所在的前庭。当内耳出现缺血、异常免疫反应或者淋巴液循环障碍时就会导致内耳淋巴液的异常积聚，造成听觉细胞和平衡感受器的损伤，引起耳鸣耳闷、听力下降和眩晕。临床上，这种内耳“积水”可以通过影像学检查来证实。 3. 身体的疲劳和糟糕的心情是梅尼埃病发作的导火索 梅尼埃病的诱发因素主要包括劳累、精神紧张、情绪波动、睡眠障碍等。因此，合理的作息、适当的锻炼以及乐观的心态都是预防梅尼埃病发作的有效措施，尤其是对于更年期的女性而言。 4. 梅尼埃病发病的不同阶段有不同的处理手段 对于梅尼埃病，减少或控制眩晕的发作是患者和医生共同的首要目标，同时，尽可能保存听力，减轻耳鸣和耳闷胀感。急性发作期，脱水剂（如甘露醇）、抗晕药（如异丙嗪）以及糖皮质激素等都是控制眩晕的有力“武器”；而在发作的间歇期，除了以积极的心态和良好的生活方式去面对疾病以外，还可以个性化使用改善内耳微循环药物、利尿剂以及局部激素等。对于保守治疗效果实在不佳，眩晕频繁发作的患者，则可以进行化学迷路切除（如鼓室内注射庆大霉素）或外科手术治疗。 狭路相逢勇者胜，在了解了梅尼埃病的“身世”和特质以后，希望你即使不巧遇上了梅尼埃病，也能做到不乱章法、理智就医，与专科医生共同努力，击退“梅”病来袭。（还是要提醒一句：有眩晕、听力下降或者耳鸣耳闷的情况还是应该尽早就诊治疗哦！）
盛海斌 2022-03-06阅读量8518
病请描述：患者突发眩晕，感到天旋地转，伴有恶心呕吐，由120救护车送至医院急诊，急诊头颅CT检查没有发现明显的脑血管意外，在急诊对症处理之后，急诊医生建议患者去找耳科医生就诊，此时患者和家属都困惑了，眩晕跟耳朵有什么关系？！有没有搞错？！其实，眩晕跟耳朵的关系非常密切，而且，多数眩晕是由于耳朵出了问题造成的。 1、耳朵在维持平衡中的作用 人体平衡的维持需要视觉、前庭和本体感受器（也被称为“平衡三联”）共同感受外周刺激，再由中枢系统对这些传入信息进行整合，然后传出指令来维持身体的平衡。在维持平衡的各种传入信息中，前庭系统的作用最大，前庭系统分为中枢前庭和外周前庭，中枢前庭在我们脑内，而外周前庭主要指前庭感受器，前庭感受器恰恰就在我们的耳内。我们的耳朵分为外耳、中耳和内耳，内耳又包含了负责听力的耳蜗以及负责平衡的前庭感受器，后者由半规管和耳石器组成。 2、引起眩晕的耳科疾病 一旦前庭神经通路出现病变，前庭感觉与来自本体觉和视觉的信号失衡，就会产生眩晕。常见引起眩晕的耳科疾病包括良性阵发性位置性眩晕（也就是我们通常所说的“耳石症”）、梅尼埃病（或称为美尼尔氏综合征）、突发性耳聋伴眩晕以及前庭神经炎等。简单地说，耳石症是由于内耳的耳石器发生病变，导致耳石（一种耳内的碳酸盐结晶）脱落，出现在不该出现的位置，异常刺激了感受平衡信息的细胞，造成两侧平衡信号失调引起眩晕；梅尼埃病目前认为是由于内耳出现了病理性积液引起相应的听觉和平衡信号感受细胞的功能异常，引起了听力下降和眩晕；突发性耳聋伴眩晕虽然目前原因未明确，但也引起相应的听觉和平衡信号感受细胞的功能异常；前庭神经炎则是由于接收和传递来自前庭感受器的平衡信号的前庭神经出现炎症引起了眩晕发作（后续将对包括上述耳源性眩晕在内的各类眩晕疾病进行详细的介绍，敬请关注）。 3、眩晕发作怎么办？ 因此，对于那些眩晕急性发作，头部影像学检查又没有发现脑血管意外的患者，急诊医生往往会建议到耳科医生处就诊，尤其是那些同时伴有听力下降和（或）耳鸣的眩晕患者，多是因为内耳发生病变，引起了前庭感受器传送异常的平衡信号造成了眩晕。当然，具体是哪种耳源性眩晕疾病，又或是颅内炎症、血供障碍以及其它全身疾病等原因引起的眩晕，还需要专科医生根据全面的病史调查结合专科的辅助检查才能明确诊断。
盛海斌 2022-03-05阅读量9282
病请描述：在头晕在临床中非常常见，但大多数头晕很难诊断。有些头晕并不是器质性疾病造成，所以临床检查很可能都是阴性。很多患者听说头晕可能是颈椎病造成，就去拍个片子或做MRI检查发现“颈椎退行性变”或“椎间盘轻度膨隆”就认为是颈椎病造成，其实不然。确实有些颈椎病由于颈椎退变造成颈椎不稳，引起交感反应或压迫椎动脉引起脑供血不足，但这些患者少之又少，不足千分之一。而临床上引起的头晕的疾病很多，比如： （1）内耳疾患： 可以是内听动脉栓塞，突发耳鸣、耳聋、眩晕，症状严重而不见好转。也可为梅尼埃综合征，有头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、脉率减慢、血压下降。鉴别要点为其发病常与过度疲劳等因素有关，与颈部的活动无关。 （2）眼源性眩晕： 由屈光不正等原因所致。鉴别要点： 闭目时眩晕消失，有屈光不正，眼源性眼震阳性等。 （3）基底动脉供血不足： 椎动脉第1段（进入第6颈椎横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉第3段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压可引起的基底动脉供血不足。例如胸骨后甲状腺肿可压迫椎动脉第1段。椎动脉造影有助于鉴别。 （4） 动脉硬化症：动脉硬化症病人往往有高血压病史。椎动脉造影有助于鉴别。 （5） 其他： 如贫血或长期卧床后引起的眩晕及神经官能症等。 如果颈椎病压迫椎动脉造成头晕往往与转头有关，让病人做旋颈试验时可诱发眩晕。旋颈试验又称椎动脉扭曲试验，主要用于判定椎动脉状态。具体操作方法为，病人头部略向后仰，作向左、向右旋颈动作，如出现眩晕等，即为阳性。该试验有时可引起病人呕吐或猝倒，故颈椎病检查者应密切观察以防意外发生。 总之，造成头晕的原因很多，有些是没有办法明确诊断的。发生头晕通常先在神经内科就诊，排除了神经内科、五官科等疾病后再到骨科就诊。
林红 2022-01-18阅读量8530