病请描述： 脑膜瘤多为良性肿瘤，很多患者在认识到脑膜瘤是良性肿瘤后就对它忽视，事实上脑膜瘤可直接引起脑组织的局部损害，影响脑血液循环、阻塞脑脊液循环通路，如不及时治疗会造成脑积水或脑水肿，以至于发生脑疝，威胁患者生命。总所周知，人的大脑是所有神经系统的中枢，管理身体的一切活动，而脑膜瘤则可发于脑部任何部位，故随着肿瘤的生长会压迫侵占其他正常脑组织的位置，继而影响该组织的正常工作，因此，如果脑膜瘤确诊后应该尽早考虑手术，避免其他并发症的发生。 针对恶性脑膜瘤给大家详细介绍，恶性脑膜瘤又分为以下两种： 第一种是恶性脑膜瘤，指一些脑膜瘤逐渐发生恶变，在原位反复复发，并可以颅外转移。 第二种是脑膜肉瘤，来源于脑膜间质细胞，常常从硬脑膜或软脑膜长出，浸润性生长，与脑组织分界不清，常有坏死、出血或囊性变。 恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在影像学表现上和脑膜瘤不同，CT扫描上，肿瘤周围水肿严重，肿瘤内部可出现出血或坏死，骨质可有破坏。MRI扫描，恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在T1、T2像上均为高信号。 恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在临床表现上和一般的脑膜瘤相似，也是根据肿瘤生长的不同部位，会出现相应的局灶性症状，如偏瘫、失语、视力视野障碍等等。颅内高压症状，可有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。可侵犯附近的颅骨，造成颅骨破坏。 对于恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤的治疗，最重要的治疗还是手术切除，尽量全切，术中对侵犯的颅骨、硬脑膜尽量切除，术后再行硬脑膜修补。对于瘤周的脑组织，尽量减少肿瘤残余，防止复发是大有益处。为了延缓复发时间，可进行放疗或同位素肿瘤内放射。对于反复复发的良性脑膜瘤，有人也主张给予放疗，这样对于阻止肿瘤恶变，延长复发时间可能是有帮助的。所以专家温馨提示广大患者千万不要对脑膜瘤掉以轻心，一旦发现要及时前往相关专科医院神经外科进行诊断治疗，千万不能抱有侥幸心理。 同是良性脑膜瘤，治疗效果不一样？ 其实，就算是一个医生治疗、手术，但是由于患者的具体情况不同，治疗效果还是存在着差异。 肿瘤的生长位置、大小，患者的身体状况等等因素对治疗效果都有影响。如果良性脑膜瘤生长在大脑凸面、大脑镰旁、矢状窦旁等，手术切除后一般效果比较好。对于生长部位较深、临近重要神经中枢的脑膜瘤，例如：蝶骨嵴内侧脑膜瘤、岩斜区脑膜瘤、颅颈交界区脑膜瘤等，其手术风险较大、手术全切难度较大、并有部分神经功能损伤等，虽然肿瘤性质是良性的，但是预后不一定较好。 脑膜瘤术后的患者还需要注意哪些护理？ 1、饮食：进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食，少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。遵医嘱按时按量服药，不可擅自停药、改药及增减药量，以免加重病情。 2、伤口护理：拆线后，伤口愈合好，2－3周后可以洗头。但动作应轻柔，切记用手抠、挠。 3、康复：适当休息1-3月后，可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼，劳逸结合，行动不便时需要有人陪伴，防止跌到。 4、注意保暖，防止感冒。 5、3－6月后门诊随访。 特别护理指导： 术前有癫痫发作的患者，虽肿瘤成功切除，术后还需要坚持服用抗癫痫药物，此外，日常生活中应避免癫痫诱发因素：避免饮食过饱，不宜单独外出、登高、游泳、驾车，随身携带疾病卡，发作时就地平卧，头偏向一侧，解开衣领和裤带，上下齿间放置软物，不强行按压肢体，不喂水。坚持服用抗癫痫药物2年以上，服药期间注意血药浓度监测。 需要提醒的是：如有头痛、恶心、呕吐、不明原因持续发热，肢体乏力，伤口渗血、渗液、发红及时就诊。
赵天智 2022-12-05阅读量902
病请描述：人脑拥有近1000亿个神经元和100万亿个连接，包含着科学与医学上最大的谜团，亦是各界学者共同的伟大挑战。 二十一世纪的第二个十年间，美国、欧洲、日本相继启动了大型脑科学计划，我国十三五规划中也将其列入重点前沿科技项目。2021年，“中国脑计划”正式启程，加速推进探索大脑秘密、攻克大脑疾病为导向的脑科学研究以及以建立和发展人工智能技术为导向的类脑研究。 在近日举办的第五届进博会上，海内外各家企业也参与到脑科学的创新与探索中。聚焦脑部疾病，尤其是脑肿瘤，盈康一生旗下玛西普在展区举办了一场 “盈康医学放射外科论坛”，多位专家对以脑部肿瘤为主的多类肿瘤的诊疗创新与放射外科临床案例做了研讨与分享。同时，盈康一生也设有“脑科学引领”展区，聚焦放射治疗、超声波治疗、电场治疗等的诊疗创新。 对此，玛西普相关负责人表示，“目前围绕脑转移瘤、脑胶质瘤以及帕金森氏症等难治性脑部疾病的疗法创新，我们已开展磁共振超声刀（后简称：“磁波刀”）、电场治疗设备等先进技术设备的探索。未来，在公司的五大事业群中，脑科学事业群将成为我们最为重要的布局之一，着力于脑科学领域医疗器械的精准化、无创化、数智化、远程化，赋能更多脑部疾病的诊治。” 脑科学的潜力在哪里？ 脑部疾病种类繁多，脑血管病、脑部感染性疾病、中枢神经系统退行性疾病等均属于这一范畴，其中的每一项均对人们的健康造成严重影响。柳叶刀子刊Neurology中一篇文章曾对1990-2016年全球各地区原发性脑癌和中枢神经系统癌症患者数量进行了统计，统计所涵盖的国家地区中，中国发病及死亡率双双位列第一。 尽管十年间我国医学水平已经发生了翻天覆地的进展，但国内仍未形成完善的脑部疾病筛查防治体系，需要第三方企业从医疗技术与医疗服务两个角度介入，全方面推动脑肿瘤及其他脑部疾病防治能力的建设与发展。 有心者早已入场。CB Insights数据显示，大脑健康领域2020年的全球市场规模为62亿美元，并将在2024年突破百亿美元，成为下一个有可能为人类社会带来颠覆性影响的产业，全球数千家企业围绕脑科学展开深入研究。 有知名投资人曾道：“大脑与宇宙是人类最后才能攻克的两个疆域”。面对这样一个深邃的难题，我们究竟需要怎样的努力？ 盈康一生凭何能做脑科学？ 从宏观角度解答脑科学的发展需求并不困难。其一是政策，国家需给予政策支持鼓励研究人员从事相应课题；其二是投资，脑科学作为一个前沿技术高度融合的综合学科，单点式的攻克难以实现突破，即使仅考虑医学中的脑科学应用，跨学科的融合研究同样必不可少。 对于初创公司而言，满足上述需求需要大量资金的支持与时间的投入。在当下这个阶段，只有已经具备丰富医疗生态、拥有充足资金支持的企业，才有较大可能在未知探索之中取得成功。 盈康一生无疑具备发展脑科学的可能。 作为海尔集团在大健康领域孵化的生态品牌，盈康一生依托于科技驱动、智慧医疗、大数据和线上线下综合服务等核心能力，以用户健康需求为中心，提供“预诊治康养”全生命周期的健康服务。 目前，盈康一生已在全国布局近20家医院，形成重症康复、肿瘤综合治疗、老年护理、家庭健康管理等多个场景生态，同时围绕战略发展和用户需求的迭代，布局生物科技、医疗器械、医疗服务三大领域，提出了综合化的数字医疗解决方案。 医药、医械、服务、数字化的全面布局使得盈康一生构建起完备的研发能力，能够针对单一病种给出全方位的解析。因此，在面对脑科学多元的信息流时，盈康一生的跨学科跨模态的解决方案有能力攻克各类难题。 对于盈康一生而言，深入发展脑科学同样具备必要性。一方面，从数字化解决方案向临床流程的深入意味着公司能够将B、C端同时纳入服务体系，完善盈康一生“预诊治康养”生态布局，提升公司整体价值；另一方面，脑部疾病患者众多，尤其是阿尔茨海默症、帕金森氏症等中枢神经系统退行性疾病，个体的患病将给家庭带来极大负担，盈康一生着力解决这些疾病，是其履行企业责任、普惠大众的必要之举。 盈康一生在脑科学做了什么 尽管过去极少向外界披露脑科学方面的进展，但在实际之中，盈康一生已在近几年内完成了大量脑科学相关研发工作，并取得了较为有效的成绩。 旗下玛西普自主研发的大型放射治疗设备伽玛刀是立体定向放射外科的“金标准”。由于伽玛刀具备不开刀、治疗损伤小、并发症发生率低、疗程短、精准打击等优势，这项技术在治疗脑转移瘤、颅内中小体积良性肿瘤、脑血管畸形尤其脑动静脉畸形、三叉神经痛等神经功能性疾病方面优势明显，已成为脑部肿瘤切除的首选或是手术的必要辅助和补充手段。 但在实际之中，立体定向放射外科不仅可作用于脑部肿瘤，亦可应用于在“脑部”相关的“异常细胞清除”的治疗。这意味着，对于部分常见的中枢神经系统退行性疾病，伽玛刀同样能够以物理方式进行干预。 行业相关专家告诉动脉网：“帕金森氏症患者脑内部分神经元受损，脑电图上会出现手套波，提示异常放电，进而导致患者发生运动减少、震颤、肌强直等症状。如果我们能够找到异常放电的神经元核团，通过伽玛刀进行定向清除，那么便能消除颅内异常放电现象。此外，由于大脑‘功能准备区’的存在，这一日常不参与运作的区域会在放疗完成后迅速发育，直至替代受损脑区执行相应功能。从理论上讲，整个清除动作不会对大脑功能造成损伤。” 图源123rf 继承伽玛刀取得的经验与成就，玛西普在中枢神经退行性疾病治疗领域主攻“磁波刀”与肿瘤电场治疗两项技术，从脑部肿瘤向中枢神经退行性疾病跃进。 据了解，磁波刀是一种通过磁共振引导聚焦超声治疗的技术，能将聚焦超声和磁共振成像相融合，先通过磁共振成像精准定位至治疗靶点，然后使用高强度聚焦超声消融颅内病灶，可在无需麻醉的无创条件下进行。而肿瘤电场治疗技术能有效提高脑质母细胞瘤等脑瘤患者的生存期。 除中枢神经退行性疾病的治疗外，盈康一生也在探索脑与乳腺、肠道之间的关系。毕竟，肠道菌群被称为“第二大脑”, 其自身组成及代谢产物变化可以通过迷走神经、下丘脑-垂体-肾上腺轴、神经免疫系统以及各种代谢过程影响机体大脑功能和心理状态, 进而与各种神经精神疾病产生关联。目前，玛西普自主开发的体外短波治疗仪，利用人体极性分子在高频电磁场中高速运动而产生的热效应和磁效应，对所需治疗部位进行达25厘米以上的加热，促进血液循环、改善微循环、激活免疫系统。 脑科学发展还需生态优势 对于创业公司而言，脑科学产品的验证与落地一直是其面临的重要难题，盈康一生拥有近20家医院组成的医疗平台，能够快速推进前沿技术的临床试验，并将经过验证的创新疗法迅速推开，有效破除脑科学科研技术转化、技术推广困难的问题。 据了解，盈康一生旗下上海永慈康复医院已经与世界神经性昏迷和意识障碍联合会主席、欧洲神经学会昏迷和意识障碍委员会主席Steven Laureys教授联合设立国际意识障碍诊疗中心，以神经重症康复为特色，尤其为昏迷、植物状态、气管切开等重症病人提供标准24小时重症监护和全面系统的康复服务。此外，盈康一生旗下上海盈康护理院亦针对阿尔兹海默症患者，提供差异化、标准化护理服务。 同时，海尔旗下投资力量尤为关注脑科学相关产业，重点关注脑血管微创手术器械、心脑血管疾病诊疗、人机信息交互与脑机接口商业应用等。资本支持下的全面链接，也为盈康一生联合多学科力量，针对性地攻克脑科学诊疗技术研发中出现的难点提供了支持。例如，早在2018年，其产业投资板块就投资了脑医生，脑医生采用先进的人工智能技术及人群脑影像大数据分析，开发了中枢神经系统疾病人工智能诊断及分析平台，可评估全脑结构变化并对中枢神经系统疾病进行辅助诊断及早期筛查。目前已在盈康一生旗下的青岛盈海医院、运城第一医院等医院开展落地应用，助力医院打造脑健康AI辅助诊断分析的差异化服务能力。 除了服务供给与资本支持，海尔还与高等院校、科研机构、创新中心等共同构建了科技创新网络，促进了先进技术、优质经验在生态内的共享与流转。这些过去积累的经验也将在盈康一生进一步深化探索脑科学的过程中，有效攻克可能出现的痛点与难点。 技术、生态、资本，三重优势合力之下，盈康一生已在中国脑科学领域紧握先发优势。未来，盈康一生将进一步加快脑部疾病治疗技术的研发脚步，帮助更多脑部疾病患者重获新生。
动脉网 2022-12-02阅读量1207
病请描述： 关键词：“毛母质瘤”、“拥抱”、“我们”[机智] 被一个拥抱触动了一下。关键词：“毛母质瘤”、“拥抱”、“我们”[机智] 被一个拥抱触动了一下。拥抱有许多种，这个来自患儿母亲。虽然只是切了个皮肤良性肿瘤，但家长还是会有种种担心，手术、麻醉、伤口、护理等等，难免焦虑紧张。当听说手术很顺利娃也安好，宝妈喜极而泣，问邓医森能否拥抱一下，邓医森笑嘻嘻地迎过去，熟料宝妈抱着不放了，邓医森只好说你好像应该抱你老公。[憨笑][擦汗][奸笑] 此刻的医患关系，终于回归本真。[耶] 顺便科普一下“毛母质瘤”，也叫“钙化上皮瘤”，是一种分化异常的良性皮肤肿瘤，教科书上说幼儿不多，实际我们接诊的大多是幼儿，容易误诊为蚊子块、血管瘤而进行不恰当的治疗，导致肿块越来越大，由于多发生在头面部而影响外观和健康。其实需要手术切除干净，病理检查确认。后续我们将进行专题科普。 今日份：我们不再是我们，我们仍然是我们。😂[捂脸] 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周一上午 皮肤外科胎记-特诊 周二上午 皮肤外科-特需门诊 周三上午 疤痕门诊-特色专科 *特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142 *特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区 *皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼； 可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号 *复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 *具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。 上海国际医学中心 （浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2022-11-22阅读量2.0万
病请描述： 婴幼儿血管瘤（infantilehemangioma，IH）是儿童时期最常见的良性肿瘤，常出现在出生时或者新生儿早期。IH通常在前3个月内迅速增长，接着病灶将会处于一段相对稳定的时间，并随着时间的推移而逐渐自行消退。研究表明，IH的大小和位置，尤其是形态与亚型是潜在并发症和治疗的危险因素。国外大量相关流行病学研究表明，性别、早产、出生低体重儿、双胎或多胎妊娠、围产期胎儿宫内窘迫、胎位为臀位是患儿方面的独立或相关危险因素，高龄产妇、不孕史、自身免疫性疾病、先兆流产、先兆子痫、妊娠期糖尿病、前置胎盘、羊水穿刺史、辅助生殖技术史、孕酮/黄体酮药物史、促红细胞生成素史及拟交感神经药物史是母亲围产期方面独立或相关危险因素。目前，在国内尚无大样本的研究，以上可以为参考。 发病部位，一句话，有血管的部位即可以长，也就是说除了毛发不长外，其他部位都可以长。 治疗方案：一般保守治疗有外用药物，口服药物；微创治疗有注射治疗，激光，冷冻治疗。还有住院手术，介入治疗等。 这个患者行注射治疗三次，基本康复。 这个患者行激光治疗，但护理较困难，而后改为外用药物治疗，疗效观察中。
陈合钦 2022-11-02阅读量1524
病请描述：记得曾经有个朋友，体检时查出了子宫肌瘤，内心十分恐慌，挂了一个专家号，拉着我去复查。医生看完检查报告，指了指脑袋说道：脑子的问题比这个子宫肌瘤的问题要大，如果实在担心就早点把孩子生了。确实，1cm左右的子宫肌瘤，在医生眼里那还真不是事，但是对于很多人来说，肚子里长了几个瘤，难免紧张。 所以，子宫肌瘤到底严不严重？要切子宫？ 得了子宫肌瘤，严不严重？ 子宫肌瘤是生育年龄女性中最为常见的疾病之一，发病率在20%左右，尤其以30-50岁的女性最为常见。据统计，我们每年新增子宫肌瘤的患者达200万例，由于很多患者没有临床症状而未被发现，实际发病率应该远高于统计数据。大部分子宫肌瘤都是良性的，很少会发生恶变和转移，通常都不严重，只要及时发现并接受正确治疗，一般都能取得良好的效果。 子宫肌瘤比较小的时候没什么症状，很多人其实都感知不到，经常在体检时才被发现，如果没有特别的症状一般不需要治疗，定期（3-6个月）复查即可。若是出现月经异常、出血、白带增多、腹部肿块、性交痛等症状，建议及时就医，医生会根据肿瘤的实际情况考虑是否通过手术方式切除子宫肌瘤。 还记得前面医生说的“早点生孩子”那句话吗？虽然很多人刚发现时子宫肌瘤还比较小，但这种情况也不排除子宫肌瘤随着时间推移慢慢增大，除了引发炎症造成盆腔炎等疾病外，子宫肌瘤可能还会压迫输卵管导致不孕，或者积压子宫空间，影响胎儿发育甚至导致流产。另外，虽说是多数为良性肿瘤，但也不是绝对不会恶变，定期的复查还是很有必要的。 子宫肌瘤到底要不要切？ 对于子宫肌瘤的治疗，其实也是分阶段的，若是肿瘤还比较小，没有什么症状，可以不治疗，定期复查即可。 病症较轻的话，一般也可以先保守治疗，通过药物来进行控制。至于要不要手术切除，还得看子宫肌瘤的大小、位置、生长速度等，并不是凭主观想法来定。手术形式包括肌瘤切除、子宫切除等，这就要结合患者年龄、生育要求、肌瘤实际情况等综合来看。 只有当病情比较严重，肿瘤较大，出现很多不适症状，或者存在恶变的可能，药物治疗无法取得理想效果，才考虑通过手术进行治疗。 子宫肌瘤日常如何护理？ 雌激素水平高容易诱发子宫肌瘤，而且子宫肌瘤的生长也依赖雌性激素，保持身体的一个健康状态就尤为重要。 同时负面情绪也会影响内分泌，出现代谢紊乱，保持好心情、避免精神压力过大也是远离子宫肌瘤的良方。 除此之外，下面这几个日常护理的注意事项，也需要多多关注。1、定期复查不管是无需治疗的子宫肌瘤轻微患者，亦或是做完子宫肌瘤切除手术的患者，定期3-6个月进行复查，了解病情的治疗、控制情况都很重要，如果病情有变化可以及时针对性治疗。2、饮食干预饮食上注意营养均衡的同时尽量清淡一些，不要吃很多辛辣、油腻的食物，含激素的食物不要吃，例如蜂蜜。高维生素、高蛋白质的食物对于病情恢复有帮助，水果和蔬菜也要多吃，科学搭配日常的饮食。 3、生活护理避免过度劳累，做到早睡早起，保证充足的睡眠；适量运动，增强身体素质。注意外阴的清洁和干燥，个人卫生要做好，避免细菌感染诱发子宫肌瘤炎症。 最后，如果得了子宫肌瘤，心态一定要好，首先这是一种十分常见的女性疾病，你身边很多朋友其实都有，目前治疗上也并不难，没有必要去担忧；其次负面情绪反而对于病情的控制和恢复不利，只要积极治疗就可以，不用想太多。[1]蔡雨倩. 子宫肌瘤严重吗?需要切除整个子宫吗?[J]. 健康必读,2019(33):211-212.[2]陈其霞. 得了子宫肌瘤严重吗?该如何治疗效果好[J]. 家庭医药.就医选药,2020(6):4-5.[3]邬丽君,涂红龙. 康复护理对子宫肌瘤改良根治术后患者生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(6):935-937.[4]官涵. 影响子宫肌瘤发病的相关因素分析[J]. 中国医药导刊,2022,24(4):380-383. DOI:10.3969/j.issn.1009-0959.2022.04.014.
健康资讯 2022-09-23阅读量4200
病请描述：天津市第三中心医院 吴尘轩 随着对肿瘤本质认识的不断深入，恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病，肿瘤治疗观念便发生了明显的转向，肿瘤综合治疗观应运而生。 肿瘤的传统治疗，包括手术，化疗，放疗，生物治疗等，随着介入医学的发展，肿瘤的介入治疗越来越为广大医患所接受，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，介入治疗具有微创，安全，疗效好等优点，而越来越显示出在肿瘤治疗中的地位，肿瘤的介入治疗已成为现代肿瘤综合治疗中一个非常重要而有效的治疗方法。 首先，我们来了解一下什么是肿瘤，肿瘤tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别 由于良性肿瘤与恶性肿瘤不但临床表现不一，更重要的是预后（病人的最后结局）不同，所以一旦发现体内出现肿块以及上述症状，应及时就医。 肿瘤的介入治疗则又称为微创介入疗法，微创介入疗法是一种现代高科技微创性治疗，在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。它的最大特点是不用开刀，把细管子通过米粒大小的切口（穿刺点）即可治疗多种棘手疾病，如冠心病、心律失常、肿瘤、血管瘤、各种出血、脑血管畸形等。具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。 恶性肿瘤的介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。 血管性介入疗法： 主要是针对肿瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。有经皮动脉化疗灌注术（TAI），经皮动脉化疗栓塞术（TACE）等，适应症有肺癌、食管癌、肝癌、肝转移姬、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等。 恶性肿瘤非血管性介入治疗： 是在医学影象设备如 X 射线、CT 、B 超、MRI 的导引下，利用各种器械，对肿瘤感染脏器进行诊断和治疗。主要包括经皮穿刺活检、管腔扩张和内支架成形术、经皮穿刺瘤内注药术、经皮多电极射频消融术等．适应症有非血管性介入：实体瘤经皮活捡，肺癌、肝癌瘤体内注药，食道癌食管内支架置入及胆管癌胆道支架置入等。 而今天主要说的是血管性介入治疗的动脉栓塞疗法(TAE)。 动脉栓塞疗法是将栓塞剂通过导管注入靶动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的，称为动脉栓塞疗法（transcatheter arterial embolization, TAE），它常与化疗相结合，即将化疗药物与栓塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）。适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。而由于其基本同动脉化疗灌注。肝癌时严重黄疸、门静脉主干瘤栓、严重腹水也不宜行肝动脉栓塞。 而栓塞反应则是指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状和体征，对症处理后可康复，又称之为栓塞后综合症，包括疼痛、发热、消化道反应等 并发症：是指术后出现的不期望发生的症状和体征，轻者可治，重者可致残或致死。 血管性介入治疗的护理 （一）术前护理 1.详细了解病情：包括患者既往史和有无药物过敏史 2.协助完善术前各项检查，如抽血查凝血酶原时间、血常规、肝肾功能等。 3.饮食护理：一般患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化饮食，戒烟酒。术前4H禁食、禁饮，但降压药物照常服用，降糖药物遵医嘱处理。特殊病人按特殊病人饮食护理。 4.心理护理:向首次接受介入的患者介绍目的、方法及注意事项，消除疑惑心理，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。请手术成功的病友介绍自身体会，使患者消除焦虑、紧张及恐惧心理并积极配合治疗。介入治疗当天通知家属陪同，使患者更有安全感。 5.术前一日必须要行穿刺点处备皮，根据需要做皮试，指导个人卫生，如沐浴、修剪指甲、更换清洁衣裤等。 6.术前半小时执行术前用药，留置静脉针，并备好术中用药。 7.练习床上大小便，进手术室前嘱患者排空膀胱 8.术前如发现患者有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术，高热、感冒、女性患者月经期间、备皮部位有感染等。 （二）术后护理 1.观察患者神志情况，每小时监测BP、P、R、SPO2一次，共4-6次，必要时延长心电监护时间；术后3天内测量体温每日3次，发热病人按要求测量。 2.穿刺侧肢体卧床平伸12-24小时，穿刺部位压沙袋或手压20-30分钟，适当加压，避免过分用力。观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿，观察穿刺侧肢远端血液循环情况，并与对侧比较。可指导家属按摩穿刺侧肢体，或患者多活动足部，防止形成血栓。 3饮食指导：除禁忌及支架介入术外，术后即可进食少量流质饮食，并逐渐过渡到普食。鼓励进高热量、高维生素、低脂易消化饮食。多饮水，保证尿量每日2000ml以上。 4.体 位与休息：动脉造影+化疗/栓塞/灌注者，术后平卧位，沙袋压迫，穿刺侧肢体平伸制动；卧床休息24H，3天内避免剧烈运动。 5.心理护理：耐心、详细解释患者疑问，加强与患者及家属沟通。 6.不良反应的观察与护理: 1)栓塞综合症： 发热:一般不会高于39℃。术后发热主要是“吸收热”----瘤灶的坏死组织随血液循环被带离原来的部位，最终排出体外，在其过程中会引起类似炎症反应的发热，也可能由消融部位的炎症反应引起 处理：低于38 ℃，一般不需特殊处理，多喝水。高于38 ℃，会对身体的代谢产生较大影响，通知医生，遵医嘱给药 疼痛：麻醉减退后，术后的疼痛大多为轻到中度疼痛，可以耐受，主要由消融过程中对实质器官组织或神经的损毁引起。 处理：镇痛药。慢性疼痛可以应用缓释止痛药物：急性疼痛少见可以应用即释类口服药物或针剂。 由于个体差异和对疼痛的敏感度不同，临床上术后的镇痛更多的依赖于临床医生的经验和患者积极配合。 2）穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无渗血渗液，保持敷料清洁干燥，避免感染。如有血肿，除观察肢体功能外，还应观察局部包块有无动脉搏动，防止假性动脉瘤形成。协助患者床上使用大小便器，必要时可留置导尿管，防止过早活动。 3）血栓：若出现肢体变冷、下肢疼痛、趾端苍白麻木、足背动脉搏动减弱，及时通知医生，24H后鼓励患者尽早下床活动。 4）骨髓抑制：嘱患者卧床休息，加强患者皮肤、口腔护理，注意无菌操作，预防感染。重度骨髓抑制，实施保护性隔离。 7.健康教育：穿刺处敷料加压包扎12-24H，不可自行放松减压，注意安全，防跌倒。注意个人卫生，定期复查。 参考文献 [1]河南科学技术出版社.第1版.第一节.介入技术主要设备（2000年1月1日）. [2]《现代医药卫生》（2012.05期）. [3]《介入治疗与护理（第2版）》中国协和医科大学出版社（2010年10月1日）.
汇聚专家共话临床 2022-09-15阅读量2018
病请描述： 很多新生儿宝宝屁股上都有那么一块“淤青”印记，关于这块“淤青”的来历，网上也是有很多版本： ♥ 有人说，是因为一些宝宝要来人间“渡劫”，但宝宝们太调皮，不愿意下凡，掌管投胎的神仙便趁他们不注意，一脚给踹下来了，所以宝宝生下来的时候屁股上就会有淤青的印记。 ♥ 有的宝妈认为这是某种疾病，所以才造成了宝宝屁股上青了一片。 ♥ 当然，更多宝妈认为这是助产的护士为了能够让新生儿宝宝哭出来，拍打新生儿的屁股时留下的。 但其实，这些说法都不对！接下来就让佳佳来给你们扒一扒宝宝屁股上的这块“淤青”到底是怎么来的吧~ 医学上把这种“淤青”印称之为蒙古斑，也叫骶部色素斑，是一种无规则形状、大小不一、数量不等的皮肤色素斑，大多分布在新生儿的尾骶和臀部，少见于背部，更少见于四肢或面部，颜色深浅不一，多数呈青紫色或蓝色。 大部分蒙古斑在宝宝一岁左右就可以消失，有些宝宝则会持续至三四岁，而没有消失的情况是非常少见的，且蒙古斑并不会产生恶变，所以不需要进行治疗。 敲重点：这种蒙古斑一般是不会对宝宝造成伤害的，所以宝妈们看到自家宝宝身上有这块“淤青”，也不用担心哦。 蒙古斑和胎记有什么不同？ 其实，蒙古斑也是胎记的一种。 胎记一般指出生或出生后不久出现的色素性皮肤异常。通常生长缓慢，无明显痛痒等不适，多是血管畸形或色素形成异常所致。根据皮肤内各种色素的含量和解剖学差异，胎记可分为色素型和血管型两大类，而蒙古斑就是色素型胎记中的一种。 还有哪些印记对宝宝健康无碍？ 橙红色斑：顾名思义，是一种橙红色或淡红色的小斑块，尤其是当小宝宝哭闹或发热时，由于血管充盈，颜色会更红一些。 这种斑差不多每3个宝宝里便会有1个出现。但同样对宝宝的健康没有什么影响，只是由于皮肤表层的毛细血管扩张而造成，一般也会在宝宝1岁以内逐渐消褪。 敲重点：这些印记需要重视 咖啡牛奶斑 咖啡牛奶斑类似于咖啡和牛奶混合后的颜色，是一种较常见的色素沉着性皮肤病，通常多见于躯干部，可单发或多发，也可自行消退，一般有六片且每片直径大于1.5cm的咖啡斑，可提示合并神经纤维瘤。 黑色素痣 这是一种由黑色素细胞巢状排列形成的皮肤良性肿物，多为棕黄色、棕色或是黑色。一般情况下，它也不对人体造成伤害，属于常见的皮肤良性肿瘤。 但如果家长们发现黑色素痣边缘出现不规则、颜色改变、皮肤轻微隆起或是变厚、体积增大、生长速度加快等，那就需要提高警惕了，以防黑色素痣恶变成黑色素瘤。 红色印记 红斑的种类更是分为很多种，在新生儿宝宝的皮肤上很容易出现红色皮疹。大多数皮疹会在一星期左右消失，这期间家长们需要对宝宝的皮肤不断的进行护理。 若是随着年龄的增长，红色斑点的颜色加深，就一定要提高警惕了。 百佳妇产儿童保健，有需要的宝妈可以点击下图，私聊客服咨询哦： 温馨提示：疫情期间，专家门诊号有限，请提前预约！
上海百佳妇产医院 2022-09-02阅读量1628
病请描述： 【基本信息】男、3月。【疾病类型】头部婴幼儿血管瘤【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】血管瘤综合治疗【治疗效果】治愈。【推荐理由】头部婴幼儿血管瘤是常见的婴幼儿皮肤肿瘤，本患儿为典型案例，有较好的参考意义。一、 初识患者患儿为3月余，生后1周发现头部红色肿物，就诊于当地医院，考虑为血管瘤，建议观察。后越长越大，家长便来到了首都儿科研究所附属儿童医院，介入血管瘤科门诊，找到了申刚主任。二、 治疗过程申刚主任看到患儿后，说这是我们最常见，最典型的婴幼儿血管瘤，它是一种良性的肿瘤，我们都已经治疗了无数的这样的患儿，于是给孩子量身定制了适合孩子的治疗方案，局部注射硬化剂+外敷药水治疗。三，治疗效果 通过孩子家长的长期坚持，并定期的复诊，孩子治疗6个月的时候，颜色就开始变浅了，通过不懈的努力，最终基本完全消退！治疗前 治疗后6个月 申刚介入血管瘤团队---婴幼儿血管瘤科普问答60问1、什么是血管瘤？ 大多数的血管瘤是婴幼儿血管瘤，又叫草莓状血管瘤等，它是一种良性肿瘤，多为生后2周-1月出现，但是血管瘤除了婴幼儿血管瘤以外，还有好多其他种类的血管瘤（下图均为血管瘤），甚至有的不是血管瘤而是血管畸形 2、血管瘤的病因是什么？ 婴幼儿血管瘤是一种良性肿瘤，直接原因是血管内皮细胞不断增生所致，为什么血管内皮细胞会增生，跟基因、环境及血管的微环境都有关系。3、血管瘤是常见病吗？得血管瘤孩子多不多？ 婴幼儿血管瘤在儿童是一个相对常见的疾病，发病率在4%-10%左右，早产、双胎、女童发病率更高一些。4、血管瘤是生下来就有吗？ 婴幼儿血管瘤一般是生后2周-1月出现，刚出生时很少存在，不过少部分患者生下来也会存在。 而先天性血管瘤一般出生就有。5、我怎么确定孩子血管瘤是哪种类型？ 血管瘤种类很多，一般婴幼儿血管瘤出生时不存在或者很轻微，然后会快速增长。不过发现可疑血管瘤还是找专业医生看一下，毕竟很多血管瘤、血管畸形外表存在一定相似性。6、血管瘤会出现在哪些地方？ 一般来说婴幼儿血管瘤大部分会出现在头颈部、部分也会出现在躯干及四肢，少部分会出现在肝脏、脾脏等内脏器官，甚至大脑。7、血管瘤在哪些地方比较严重？ 一般来说发生在皮肤黏膜褶皱处、会阴处、口唇处、眼部、鼻部、咽喉部及易反复摩擦的部位等。8、血管瘤会造成哪些危害？ 血管瘤发病位置不同、危险等级不同，所造成的危害不同，虽然其存在一定自己消退的可能，但是大部分不能自己消退或残留瘢痕，对孩子心理也会造成一定影响。9、血管瘤能不能自己消退？ 有可能，但只有一小部分可能会，大部分不能自己完全消退，还是需要及时就医，没必要对孩子未来下赌注。10、颈部、腋窝、腹股沟、会阴等褶皱处血管瘤如何护理？ 注意卫生，保持清洁，及时处理褶皱处脏东西，处理完一定要尽可能保持干燥。11、血管瘤孩子能洗澡吗？ 没有破溃的情况下，可以洗澡，而且尽可能保持清洁，最重要的是洗完后要保持干燥。12、血管瘤破了怎么办？ 如果是婴幼儿血管瘤的话，破溃了也不要慌张，按照正常伤口处理即可（压迫止血-清理创面-保持干燥），注意避免沾水。如果破溃范围大，还是需要去专业科室咨询就诊。13、什么因素会导致血管瘤破溃？ 经常摩擦、不当治疗或者特殊部位如口腔、会阴等，存在反复刺激性因素的地方，容易导致血管瘤破溃。14、血管瘤已经破溃了还可以洗澡吗？ 可以，但是要注意创面不能碰水或者不能使创面长时间浸泡在水里。15、血管瘤在家护理上有什么注意事项？ 勤剪指甲防止抓破、定期拍照记录血管瘤大小、颜色等变化、注意清洁，保持干燥。避免反复哭闹，防止充血破溃。16、头面部血管瘤有什么要特殊注意的？洗头，洗脸时，保持水温平衡避免过度刺激，不可用毛巾来回摩擦，不可抓挠，勤剪指甲，以免不小心触碰到血管瘤，易破溃流血。 17、四肢血管瘤有什么要特殊注意的？ 玩耍时避免磕碰，避免硬物划伤，防止破溃出血。脱穿衣时注意避免反复摩擦。18、口腔内血管瘤有什么要特殊注意的？不吃辛辣刺激、硬质食物和温度较高的食物，尽量吃一些容易吞咽的事物，减少咀嚼。19、外阴及肛周血管瘤有什么要特殊注意的？尿布尽可能保持通气；排便排尿后要及时更换干净尿布，并用吹风机吹干，以保持病变部位皮肤干燥，同时不要长时间压迫病变。20、颈部血管瘤有什么要特殊注意的？ 减少摩擦，注意清洁，保持干燥，及时治疗。21、血管瘤在家观察时需要注意哪些？ 注意血管瘤的面积大小、厚度范围、颜色变化、有无破溃，有无新发等。22、哪些情况提示血管瘤加重了？ 面积进一步增大，或进一步变厚，或者出现破溃、疼痛等，都提示血管瘤还在进展。23、血管瘤需要治疗吗？不治的话能不能自己好？ 婴幼儿血管瘤虽然是良性肿瘤，很多家长盲信自己孩子一定能“自行消退”，便在家一直观察，直到出现溃烂等，才来医院就诊，给孩子和医生带来了很多不必要的麻烦和遗憾。出现血管瘤应及时就诊，可以观察的医生自然会让观察，需要干预的也应及时干预，避免造成难以挽回的后果。 24、血管瘤要怎么治疗？具体治疗方法有哪些？血管瘤治疗目前通过多年的发展已经非常成熟和可靠了，治疗方法也非常多，目前医学界主流的治疗方法包括激光治疗、外敷治疗、硬化治疗、口服药物治疗、介入治疗，其他的传统的治疗方法还包括手术治疗、同位素贴敷治疗、物理加用治疗，这些方法目前使用相对较少。 25、能不能大了再治？孩子太小了？ 不同的血管瘤存在大小、数目、部位、厚度、溃烂程度、种类等等不同，需不需要治疗，能不能再等等，具体用哪种治疗方式，需要有专业经验的医生进行判断，所以对于家长而言，我们建议，发现血管瘤后，就诊专业的血管瘤科室，咨询专业医生建议，得到适合宝宝的治疗方案。 26、治疗的话能不能彻底治好？多久能治好？ 婴幼儿血管瘤有其自然的发病过程，通过我们的专业治疗，能够缩短整体病程的时间，绝大部分的孩子都能完全恢复。但是不同的病情，不同的治疗方案治疗的时间可能有所不同，大部分可能在1岁左右基本消退。27、激光治疗血管瘤时有什么要注意的?术前要涂抹利多卡因乳膏以减少疼痛，做激光时一定要抓牢小孩，不让小孩乱动，同时保护好孩子眼睛，避免其看到激光，受到激光刺激。28、激光术后有什么特殊要注意的？2-3天病灶处不能沾水，保持干燥，同时用抗菌软膏涂抹防止感染，可以结合一些去疤产品及防晒产品，避免留疤或色素沉淀。29、激光治疗多久能治愈？ 不同面积，不同范围以及孩子对激光的敏感性不同，所以治疗时间与治疗次数不尽相同，一般需要数次治疗，才能完全治愈。30、能不能只用激光治疗？ 不同情况的血管瘤治疗方式不同，激光可以有效祛除血管瘤表面红色，但是对于深部或者较厚的血管瘤往往需要联合治疗。31、外敷治疗血管瘤有什么要注意的？ 遵医嘱坚持规律外敷，切忌丢三落四，随意用药。如果没弄明白怎么外敷或者还有疑问，一定要及时和医生联系。32、外敷治疗多久能治好？ 一般一个月起效，多数患者可能在3到6个月基本消退。33、外敷后皮肤皲裂怎么办？ 出现皲裂的话，可以在外敷治疗血管瘤药物后，再用一些生长因子凝胶，避免皲裂。34、外敷期间家长还要做什么？ 除了坚持规律治疗外，家长还要定期拍照记录血管瘤的变化情况，以方便医生更好的了解治疗效果，适当调整治疗方案。35、外敷没效果怎么办？ 如果使用一个月外敷，血管瘤还是有加重，则需要再次咨询医生，酌情调整治疗方案。36、局部硬化治疗是怎么治疗？ 局部硬化从家长角度上看可能就是“打针”，对于风险不大的患儿一般在门诊就可以操作，但是其对医生技术要求较高，不熟练者容易出现血管瘤破溃、感染、病灶周围溃烂等。37、局部硬化为什么能治疗血管瘤？ 局部硬化是通过对血管瘤注射硬化剂破溃已经长出来的肿瘤细胞，进而达到治疗的目的。38、局部硬化副作用或者风险大不大？ 不大，它是一种局部的注射方法，在具备熟练操作技术的医生操作下，副作用及风险发生概率均不高。39、局部硬化治疗1次就可以吗？ 一般局部硬化需要3-5次的治疗，才能彻底治愈，只做1次就好的患者比较少。40、局部硬化需要多久治疗1次。 一般1个月左右1次。41、为什么我们需要住院进行局部硬化治疗？ 一般对于风险相对较高的血管瘤，首次进行局部硬化治疗时需要住院，在影像引导下进行，以确保孩子的安全及可耐受性，最大限度的降低风险，硬化后还需要在病房观察。42、普萘洛尔听说是治疗心脏的药，为什么血管瘤让吃？2008年经典老药普萘洛尔偶然间被发现对婴幼儿血管瘤有非常显著的疗效，此后多国进行了大量临床试验证明了其有效性及安全性，它是目前美国FDA唯一批准应用在婴幼儿血管瘤上的口服药。43、口服普萘洛尔对孩子副作用大不大？孩子能吃吗？ 它的副作用非常小，这已经被无数次临床试验和实际应用经验所证实，不然也不会获得批准应用，而且孩子的治疗剂量很低，不能因为它是用来治疗心律失常的药，就对“吓唬”住了，而“因噎废食”44、为什么我们家宝宝吃普萘洛尔还需要住院治疗？为了最大限度提高安全性，降低可能发生的意外，在刚开始治疗时，我们需要对宝宝的心率、血压等生命体征进行监护，确保宝宝能够耐受目前治疗。45、服用普萘洛尔回家后有什么要注意的吗？ 严格规律使用，定期监测甲状腺功能、肝肾功能、心肌酶、心电图，定期复查，记录血管瘤变化情况。46、普萘洛尔片不好分怎么办？ 一个是可以把片剂溶于10ml水，抽取需要低剂量；二是可以选择普萘洛尔口服液。47、所有的血管瘤患者都能用普萘洛尔吗？如果婴儿患有严重的心脏病，哮喘，对β-肾上腺素受体阻滞剂过敏，或者重症儿童，使用要极为慎重。48、口服普萘洛尔住院治疗一般要住院几天？ 一般需要住院至少3天，如果3天住院观察没事，回去可以继续放心吃了49、住院期间还有其他治疗吗？ 一般需要住院的血管瘤都是中高风险的血管瘤，除了口服普萘洛尔外，还需要联合影像引导下硬化治疗，或者介入治疗。50、听说微创介入治疗效果很好，我们能做吗? 不是所有血管瘤都需要微创介入治疗，微创介入治疗也是全麻手术，所以需要专业医生评估，有必要作的才会做。微创介入也不是万能的，术后往往也需要配合其他治疗，来进一步缩短治疗周期。51、局部硬化需要全麻吗？ 不需要，局部硬化一般不需要麻醉52、全麻风险大吗？会不会影像孩子脑子？ 我们是专门的儿童医院，所有患者都是孩子，最小的还麻醉过几百克的孩子，每年麻醉的孩子成千上万，所以技术上不用担心，也不会影像孩子发育。而且我们麻醉主要是为了镇痛，一般麻醉程度不深，对孩子没有长期影响。53、血管瘤住院局部硬化和吃药的话一次大概花费多少？ 一般住院3天，花费视具体情况而定，多数患者整体花费是在6000元左右，而且医保能负担一部分。54、医保能直接结算吗？报销比例大概多少？ 不同地方报销比例不同，有的可以直接在出院时结算，有的需要拿回去手工报销，具体需要咨询住院处、医保办或当地医保办。55、住院前有什么特殊要注意的吗 一般要提前2天来门诊完善术前检查。56、孩子皮肤上有血管瘤，肝脏上会不会也长？ 如果皮肤上血管瘤在3个以下，一般来说发生肝血管瘤概率较小。若在3个及以上，随着数目增多，内脏血管瘤概率会越大，如果不放心，可再完善腹部超声，没有辐射，还能很好的确认内脏有无血管瘤。 57、肝脏上如果有血管瘤需要治疗吗？ 视情况而定，不同大小，不同部位的肝血管瘤治疗策略不同，需要咨询专业医生。58、腹部超声有辐射吗？ 没有59、孩子得了血管瘤，作为家长还应该注意什么？1、网上的知识鱼龙混杂，最好咨询专业的血管瘤科医生，然后在决定是观察还是进一步治疗！2、切忌病急乱投医，盲目相信某些偏方，或者某些所谓“高科技”的治疗方法，防止被骗！3、如果开始治疗，坚持规律治疗，听从医生安排，切不可随意停药或者随意用药！60、血管瘤跟我怀孕期间有什么关系吗？是不是我怀孕期间什么没做对？ 婴幼儿血管瘤与基因、环境、瘤体所在位置的微环境、多种内皮细胞调节因子等等有关，与怀孕期间吃红色东西、看到红色东西等没有任何关系，这是一个多因素的疾病，而且是良性病，因此希望家长不用责怪自己，也不要有心理负担，配合治疗即可。 科室简介首都儿科研究所附属儿童医院“介入血管瘤科”是北京首个儿童介入/血管瘤专科，一级临床科室，填补京津冀地区儿童介入治疗的空白。目前科室已开展儿童血管瘤、肿瘤综合介入、非血管介入及神经介入手术和治疗。本科室在儿童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT综合征、PW综合征；视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝血管瘤、儿童肿瘤的介入综合治疗；儿童血管性疾病，如肾动脉狭窄、布-加氏综合征、急慢性动静脉血栓、血管狭窄、动脉炎；儿童脑血管疾病疾病的诊断和治疗都有着深入的研究。科室目前配备血管瘤、淋巴管瘤及介入医学门诊、病房、介入导管室、麻醉恢复室等完整的微创介入诊疗体系。病房目前开放12张床位，引进国际先进的西门子双C壁造影机、Vbeam Perfacta 595脉冲染料激光、Medtronic血管腔内射频消融导管、TEVASON便携式超声彩色多普勒诊断仪等先进介入诊疗设备，配备200余种儿科专用介入器材。拥有完善的消毒设备、国内领先的科室信息化管理系统，以及现代化的硬件配置，不仅保证医疗质量的提高，同时也为科室的进一步发展提供了强有力的支持。科室创始人申刚主任，从事血管瘤及儿科介入临床诊疗工作20余年，迄今为止主刀及参与各类介入手术近万余台，并携该领域杰出代表狄奇医生、李三林医生，充分利用新兴介入技术优势，弥补传统治疗不足，为患儿提供更加简便、安全、高效、微创、精准、并发症少的诊疗服务，为进一步完善我院疾病诊疗的综合能力，促进儿科事业的发展。
申刚 2022-05-17阅读量8970
病请描述：【基本信息】男、2月。【疾病类型】手部婴幼儿血管瘤【治疗医院】首都儿科研究所附属儿童医院（三甲医院）【治疗方案】血管瘤综合治疗【治疗效果】治愈。【推荐理由】婴幼儿手部血管瘤是婴幼儿皮肤良性肿瘤，本患儿为典型案例，有较好的参考意义。一、 初识患者患儿2月余，生后发现手部有红色斑片，就诊当地医院，考虑为血管瘤，建议观察。后越长越厚，越长越大，家长再次就诊当地医院，仍建议观察，后血管瘤进一步增大，家长十分焦虑，后听朋友介绍，首都儿科研究所附属儿童医院，专门有个血管瘤科，治疗过好多这种病，建议他去看看咨询咨询，于是便来到了介入血管瘤科门诊，找到了申刚主任。二、 治疗过程申刚主任看到患儿后，告诉家长不用担心，因为这是我们最常见，最典型的婴幼儿血管瘤，它是一种良性的肿瘤，我们都已经治疗了无数的这样的患儿，于是给孩子量身定制了适合孩子的治疗方案，局部硬化治疗联合口服药治疗，孩子的父母非常满意的离开了诊室。三，治疗效果 通过孩子家长的长期坚持，并定期的复诊，孩子治疗7个月的时候，手部血管瘤明显消退，通过不懈的努力，最终完全消退！ 申刚介入血管瘤团队---婴幼儿血管瘤科普问答60问1、什么是血管瘤？ 大多数的血管瘤是婴幼儿血管瘤，又叫草莓状血管瘤等，它是一种良性肿瘤，多为生后2周-1月出现，但是血管瘤除了婴幼儿血管瘤以外，还有好多其他种类的血管瘤（下图均为血管瘤），甚至有的不是血管瘤而是血管畸形2、血管瘤的病因是什么？ 婴幼儿血管瘤是一种良性肿瘤，直接原因是血管内皮细胞不断增生所致，为什么血管内皮细胞会增生，跟基因、环境及血管的微环境都有关系。3、血管瘤是常见病吗？得血管瘤孩子多不多？ 婴幼儿血管瘤在儿童是一个相对常见的疾病，发病率在4%-10%左右，早产、双胎、女童发病率更高一些。4、血管瘤是生下来就有吗？ 婴幼儿血管瘤一般是生后2周-1月出现，刚出生时很少存在，不过少部分患者生下来也会存在。 而先天性血管瘤一般出生就有。5、我怎么确定孩子血管瘤是哪种类型？ 血管瘤种类很多，一般婴幼儿血管瘤出生时不存在或者很轻微，然后会快速增长。不过发现可疑血管瘤还是找专业医生看一下，毕竟很多血管瘤、血管畸形外表存在一定相似性。6、血管瘤会出现在哪些地方？ 一般来说婴幼儿血管瘤大部分会出现在头颈部、部分也会出现在躯干及四肢，少部分会出现在肝脏、脾脏等内脏器官，甚至大脑。7、血管瘤在哪些地方比较严重？ 一般来说发生在皮肤黏膜褶皱处、会阴处、口唇处、眼部、鼻部、咽喉部及易反复摩擦的部位等。8、血管瘤会造成哪些危害？ 血管瘤发病位置不同、危险等级不同，所造成的危害不同，虽然其存在一定自己消退的可能，但是大部分不能自己消退或残留瘢痕，对孩子心理也会造成一定影响。9、血管瘤能不能自己消退？ 有可能，但只有一小部分可能会，大部分不能自己完全消退，还是需要及时就医，没必要对孩子未来下赌注。10、颈部、腋窝、腹股沟、会阴等褶皱处血管瘤如何护理？ 注意卫生，保持清洁，及时处理褶皱处脏东西，处理完一定要尽可能保持干燥。11、血管瘤孩子能洗澡吗？ 没有破溃的情况下，可以洗澡，而且尽可能保持清洁，最重要的是洗完后要保持干燥。12、血管瘤破了怎么办？ 如果是婴幼儿血管瘤的话，破溃了也不要慌张，按照正常伤口处理即可（压迫止血-清理创面-保持干燥），注意避免沾水。如果破溃范围大，还是需要去专业科室咨询就诊。13、什么因素会导致血管瘤破溃？ 经常摩擦、不当治疗或者特殊部位如口腔、会阴等，存在反复刺激性因素的地方，容易导致血管瘤破溃。14、血管瘤已经破溃了还可以洗澡吗？ 可以，但是要注意创面不能碰水或者不能使创面长时间浸泡在水里。15、血管瘤在家护理上有什么注意事项？ 勤剪指甲防止抓破、定期拍照记录血管瘤大小、颜色等变化、注意清洁，保持干燥。避免反复哭闹，防止充血破溃。16、头面部血管瘤有什么要特殊注意的？洗头，洗脸时，保持水温平衡避免过度刺激，不可用毛巾来回摩擦，不可抓挠，勤剪指甲，以免不小心触碰到血管瘤，易破溃流血。 17、四肢血管瘤有什么要特殊注意的？ 玩耍时避免磕碰，避免硬物划伤，防止破溃出血。脱穿衣时注意避免反复摩擦。18、口腔内血管瘤有什么要特殊注意的？不吃辛辣刺激、硬质食物和温度较高的食物，尽量吃一些容易吞咽的事物，减少咀嚼。19、外阴及肛周血管瘤有什么要特殊注意的？尿布尽可能保持通气；排便排尿后要及时更换干净尿布，并用吹风机吹干，以保持病变部位皮肤干燥，同时不要长时间压迫病变。20、颈部血管瘤有什么要特殊注意的？ 减少摩擦，注意清洁，保持干燥，及时治疗。21、血管瘤在家观察时需要注意哪些？ 注意血管瘤的面积大小、厚度范围、颜色变化、有无破溃，有无新发等。22、哪些情况提示血管瘤加重了？ 面积进一步增大，或进一步变厚，或者出现破溃、疼痛等，都提示血管瘤还在进展。23、血管瘤需要治疗吗？不治的话能不能自己好？ 婴幼儿血管瘤虽然是良性肿瘤，很多家长盲信自己孩子一定能“自行消退”，便在家一直观察，直到出现溃烂等，才来医院就诊，给孩子和医生带来了很多不必要的麻烦和遗憾。出现血管瘤应及时就诊，可以观察的医生自然会让观察，需要干预的也应及时干预，避免造成难以挽回的后果。 24、血管瘤要怎么治疗？具体治疗方法有哪些？血管瘤治疗目前通过多年的发展已经非常成熟和可靠了，治疗方法也非常多，目前医学界主流的治疗方法包括激光治疗、外敷治疗、硬化治疗、口服药物治疗、介入治疗，其他的传统的治疗方法还包括手术治疗、同位素贴敷治疗、物理加用治疗，这些方法目前使用相对较少。 25、能不能大了再治？孩子太小了？ 不同的血管瘤存在大小、数目、部位、厚度、溃烂程度、种类等等不同，需不需要治疗，能不能再等等，具体用哪种治疗方式，需要有专业经验的医生进行判断，所以对于家长而言，我们建议，发现血管瘤后，就诊专业的血管瘤科室，咨询专业医生建议，得到适合宝宝的治疗方案。 26、治疗的话能不能彻底治好？多久能治好？ 婴幼儿血管瘤有其自然的发病过程，通过我们的专业治疗，能够缩短整体病程的时间，绝大部分的孩子都能完全恢复。但是不同的病情，不同的治疗方案治疗的时间可能有所不同，大部分可能在1岁左右基本消退。27、激光治疗血管瘤时有什么要注意的?术前要涂抹利多卡因乳膏以减少疼痛，做激光时一定要抓牢小孩，不让小孩乱动，同时保护好孩子眼睛，避免其看到激光，受到激光刺激。28、激光术后有什么特殊要注意的？2-3天病灶处不能沾水，保持干燥，同时用抗菌软膏涂抹防止感染，可以结合一些去疤产品及防晒产品，避免留疤或色素沉淀。29、激光治疗多久能治愈？ 不同面积，不同范围以及孩子对激光的敏感性不同，所以治疗时间与治疗次数不尽相同，一般需要数次治疗，才能完全治愈。30、能不能只用激光治疗？ 不同情况的血管瘤治疗方式不同，激光可以有效祛除血管瘤表面红色，但是对于深部或者较厚的血管瘤往往需要联合治疗。31、外敷治疗血管瘤有什么要注意的？ 遵医嘱坚持规律外敷，切忌丢三落四，随意用药。如果没弄明白怎么外敷或者还有疑问，一定要及时和医生联系。32、外敷治疗多久能治好？ 一般一个月起效，多数患者可能在3到6个月基本消退。33、外敷后皮肤皲裂怎么办？ 出现皲裂的话，可以在外敷治疗血管瘤药物后，再用一些生长因子凝胶，避免皲裂。34、外敷期间家长还要做什么？ 除了坚持规律治疗外，家长还要定期拍照记录血管瘤的变化情况，以方便医生更好的了解治疗效果，适当调整治疗方案。35、外敷没效果怎么办？ 如果使用一个月外敷，血管瘤还是有加重，则需要再次咨询医生，酌情调整治疗方案。36、局部硬化治疗是怎么治疗？ 局部硬化从家长角度上看可能就是“打针”，对于风险不大的患儿一般在门诊就可以操作，但是其对医生技术要求较高，不熟练者容易出现血管瘤破溃、感染、病灶周围溃烂等。37、局部硬化为什么能治疗血管瘤？ 局部硬化是通过对血管瘤注射硬化剂破溃已经长出来的肿瘤细胞，进而达到治疗的目的。38、局部硬化副作用或者风险大不大？ 不大，它是一种局部的注射方法，在具备熟练操作技术的医生操作下，副作用及风险发生概率均不高。39、局部硬化治疗1次就可以吗？ 一般局部硬化需要3-5次的治疗，才能彻底治愈，只做1次就好的患者比较少。40、局部硬化需要多久治疗1次。 一般1个月左右1次。41、为什么我们需要住院进行局部硬化治疗？ 一般对于风险相对较高的血管瘤，首次进行局部硬化治疗时需要住院，在影像引导下进行，以确保孩子的安全及可耐受性，最大限度的降低风险，硬化后还需要在病房观察。42、普萘洛尔听说是治疗心脏的药，为什么血管瘤让吃？2008年经典老药普萘洛尔偶然间被发现对婴幼儿血管瘤有非常显著的疗效，此后多国进行了大量临床试验证明了其有效性及安全性，它是目前美国FDA唯一批准应用在婴幼儿血管瘤上的口服药。43、口服普萘洛尔对孩子副作用大不大？孩子能吃吗？ 它的副作用非常小，这已经被无数次临床试验和实际应用经验所证实，不然也不会获得批准应用，而且孩子的治疗剂量很低，不能因为它是用来治疗心律失常的药，就对“吓唬”住了，而“因噎废食”44、为什么我们家宝宝吃普萘洛尔还需要住院治疗？为了最大限度提高安全性，降低可能发生的意外，在刚开始治疗时，我们需要对宝宝的心率、血压等生命体征进行监护，确保宝宝能够耐受目前治疗。45、服用普萘洛尔回家后有什么要注意的吗？ 严格规律使用，定期监测甲状腺功能、肝肾功能、心肌酶、心电图，定期复查，记录血管瘤变化情况。46、普萘洛尔片不好分怎么办？ 一个是可以把片剂溶于10ml水，抽取需要低剂量；二是可以选择普萘洛尔口服液。47、所有的血管瘤患者都能用普萘洛尔吗？如果婴儿患有严重的心脏病，哮喘，对β-肾上腺素受体阻滞剂过敏，或者重症儿童，使用要极为慎重。48、口服普萘洛尔住院治疗一般要住院几天？ 一般需要住院至少3天，如果3天住院观察没事，回去可以继续放心吃了49、住院期间还有其他治疗吗？ 一般需要住院的血管瘤都是中高风险的血管瘤，除了口服普萘洛尔外，还需要联合影像引导下硬化治疗，或者介入治疗。50、听说微创介入治疗效果很好，我们能做吗? 不是所有血管瘤都需要微创介入治疗，微创介入治疗也是全麻手术，所以需要专业医生评估，有必要作的才会做。微创介入也不是万能的，术后往往也需要配合其他治疗，来进一步缩短治疗周期。51、局部硬化需要全麻吗？ 不需要，局部硬化一般不需要麻醉52、全麻风险大吗？会不会影像孩子脑子？ 我们是专门的儿童医院，所有患者都是孩子，最小的还麻醉过几百克的孩子，每年麻醉的孩子成千上万，所以技术上不用担心，也不会影像孩子发育。而且我们麻醉主要是为了镇痛，一般麻醉程度不深，对孩子没有长期影响。53、血管瘤住院局部硬化和吃药的话一次大概花费多少？ 一般住院3天，花费视具体情况而定，多数患者整体花费是在6000元左右，而且医保能负担一部分。54、医保能直接结算吗？报销比例大概多少？ 不同地方报销比例不同，有的可以直接在出院时结算，有的需要拿回去手工报销，具体需要咨询住院处、医保办或当地医保办。55、住院前有什么特殊要注意的吗 一般要提前2天来门诊完善术前检查。56、孩子皮肤上有血管瘤，肝脏上会不会也长？ 如果皮肤上血管瘤在3个以下，一般来说发生肝血管瘤概率较小。若在3个及以上，随着数目增多，内脏血管瘤概率会越大，如果不放心，可再完善腹部超声，没有辐射，还能很好的确认内脏有无血管瘤。 57、肝脏上如果有血管瘤需要治疗吗？ 视情况而定，不同大小，不同部位的肝血管瘤治疗策略不同，需要咨询专业医生。58、腹部超声有辐射吗？ 没有59、孩子得了血管瘤，作为家长还应该注意什么？1、网上的知识鱼龙混杂，最好咨询专业的血管瘤科医生，然后在决定是观察还是进一步治疗！2、切忌病急乱投医，盲目相信某些偏方，或者某些所谓“高科技”的治疗方法，防止被骗！3、如果开始治疗，坚持规律治疗，听从医生安排，切不可随意停药或者随意用药！60、血管瘤跟我怀孕期间有什么关系吗？是不是我怀孕期间什么没做对？ 婴幼儿血管瘤与基因、环境、瘤体所在位置的微环境、多种内皮细胞调节因子等等有关，与怀孕期间吃红色东西、看到红色东西等没有任何关系，这是一个多因素的疾病，而且是良性病，因此希望家长不用责怪自己，也不要有心理负担，配合治疗即可。 科室简介首都儿科研究所附属儿童医院“介入血管瘤科”是北京首个儿童介入/血管瘤专科，一级临床科室，填补京津冀地区儿童介入治疗的空白。目前科室已开展儿童血管瘤、肿瘤综合介入、非血管介入及神经介入手术和治疗。本科室在儿童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT综合征、PW综合征；视网膜母细胞瘤、肝母细胞瘤、肝血管瘤、儿童肿瘤的介入综合治疗；儿童血管性疾病，如肾动脉狭窄、布-加氏综合征、急慢性动静脉血栓、血管狭窄、动脉炎；儿童脑血管疾病疾病的诊断和治疗都有着深入的研究。科室目前配备血管瘤、淋巴管瘤及介入医学门诊、病房、介入导管室、麻醉恢复室等完整的微创介入诊疗体系。病房目前开放12张床位，引进国际先进的西门子双C壁造影机、Vbeam Perfacta 595脉冲染料激光、Medtronic血管腔内射频消融导管、TEVASON便携式超声彩色多普勒诊断仪等先进介入诊疗设备，配备200余种儿科专用介入器材。拥有完善的消毒设备、国内领先的科室信息化管理系统，以及现代化的硬件配置，不仅保证医疗质量的提高，同时也为科室的进一步发展提供了强有力的支持。科室创始人申刚主任，从事血管瘤及儿科介入临床诊疗工作20余年，迄今为止主刀及参与各类介入手术近万余台，并携该领域杰出代表狄奇医生、李三林医生，充分利用新兴介入技术优势，弥补传统治疗不足，为患儿提供更加简便、安全、高效、微创、精准、并发症少的诊疗服务，为进一步完善我院疾病诊疗的综合能力，促进儿科事业的发展。
申刚 2022-05-17阅读量9544
病请描述： 血管瘤是一种常见的良性肿瘤，目前病因尚不明确。随着诊断治疗技术的发展，现已将血管瘤分为浅表性、深在性、混合性三大类。一般来说，根据血管瘤分布部位和面积大小的不同，可分为3个风险等级：高风险、中度风险和低风险，商丘市第五人民医院皮肤科主任邓娟就为广大血管瘤患者，讲解一下这3类血管瘤。 高风险的血管瘤包括眼睛、嘴巴、鼻子、喉咙周围的血管瘤。例如，眼睛周围的血管瘤扩大，会压迫到眼睛，有可能会出现弱视、散光、青光眼等症状，也十分影响美观。鼻子周围血管瘤容易增生，可能会出现呼吸不顺畅、窒息等情况；喉咙周围的血管瘤容易堵塞气管，严重的甚至会危及生命；这类的血管瘤都需要早期治疗。 中度风险的血管瘤包括头、手、足、颈等部位的血管瘤，这些部位的血管瘤容易反复摩擦，比如穿脱衣服的时候就很容易碰到，容易破损出血，留下疤痕。 低风险的血管瘤一般指身体、胳膊、腿上这些部位仅存在低度的毁容和功能损害，根据不同部位、不同类型的血管瘤，都要找到正确的治疗方案，才能减少留疤、留下色沉的风险。当然，这与后期的优质护理指导也得密不可分的。 对于不同程度风险的血管瘤，需要到专业的皮肤科就诊，当面评估风险，再确定是否需要积极治疗还是暂时观察。在商丘市第五人民医院皮肤科，邓娟主任采用多技术联合治疗方案，实现了对血管瘤分型分治，分类分治，治疗安全、疗效美观三大原则。针对不同部位、不同类型的血管瘤，采取不同的治疗手段，血管瘤的治疗一定要趁早，越早治疗，对患者后期的恢复越可观。
邓娟 2022-05-04阅读量8359