病请描述： 春天是万物复苏的季节，也是眩晕症的高发季节。“近期天气忽冷忽热不稳定，因头晕或眩晕来眩晕症专病门诊的患者明显增多，其中不乏一些耳石症病人。” 上海蓝十字脑科医院学术副院长、神经内科4A病区主任席刚明教授表示。 ▲ 席刚明教授在坐诊 天旋地转，1/3眩晕是由耳石症引起的 席刚明教授介绍，眩晕是指人的空间定位能力发生障碍而发生的一种运动性错觉，发病时表现为视物旋转、晃动、偏斜等，常伴有恶心、呕吐。 眩晕又分为中枢性眩晕和外周性眩晕。中枢性眩晕由脑部疾病引起，常见的原因有脑血管病变、颅内肿瘤、颅脑炎症，如椎基底动脉供血不足、小脑后下动脉血栓形成、脑干肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、多发性硬化、小脑肿瘤等病变等。外周性眩晕是由耳部疾病引起的，包括良性阵发性位置性眩晕(又称“耳石症”)、梅尼埃病、前庭神经炎等。其中，耳石症是眩晕最常见的病因，约占眩晕的 1/3。而且从几岁的小孩到八九十岁的老人，都会发生耳石症，最多的发病人群为30岁到60岁的成年人。 相信不少人有过这样的经历：早晨起床或夜里在床上翻身时，甚至是低头、仰头时，突然出现天旋地转的头晕，严重时还会伴随恶心、呕吐、心慌、大汗等。上述症状除了带来生理上的极大不适，还会造成心理恐慌。大多数人首先想到的是：我是不是得了脑梗?是不是脑供血不足?还是得了颈椎病? 45岁的王女士某天早上起床时突然一阵天旋地转，感觉整个床像是云霄飞车般要翻过去了，她一下摔倒在地。王女士被家人送到医院做了核磁共振检查，结果显示“大脑一切正常”。辗转求医后，医生确诊她患上的是良性阵发性位置性眩晕(BPPV)，即耳石症。耳石症是一种高发而不被人知晓的眩晕症。 席刚明教授特别提醒，年轻人患耳石症与生活方式关系非常大，熬夜、玩手机、不喜欢运动可导致耳部缺血。此外，不良的饮食习惯、没有健康保健意识、生活压力大等因素都可能会诱发耳石脱落，形成耳石症。 ▲ 患者在进行“耳石症”检查治疗 什么是耳石症?耳石为什么会脱落? 席刚明教授介绍，在我们的耳朵里，有一种叫椭圆囊斑的结构，其表面有一层耳石膜，黏附着很多碳酸钙的结晶，叫作耳石，耳石的主要功能是让人体感应直线加速度。比如：我们坐车时即使是在打瞌睡，也能感受到刹车，这就是耳石在传递信息。耳石只有20~30微米，我们肉眼是看不到的，只有在显微镜下才能看得到。 之所以会发生耳石症，一般是由于疲劳、外伤或其他不明原因，耳石从患者前庭剥落，移位到内耳半规管的淋巴液中，从而刺激半规管，影响了平衡功能，使人产生剧烈的眩晕。 临床上医生还根据耳石脱落于谁家，将耳石症又分为后半规管耳石症、水平半规管耳石症、前半规管耳石症和混合型半规管耳石症，这四种类型。后半规管耳石症最常见，占 70%～90%，其中嵴帽结石症约占 6.3%;水平半规管耳石症次之，占 10%～30%;前半规管耳石症为少见类型，占 1%～2%;多半规管耳石症占 9.3%～12%。 耳石症发作时，患者往往感到天旋地转，或物体左右晃动，在眩晕的同时还会出现恶心、呕吐、心慌、出汗、面色蜡黄，严重者还会出现腹泻。耳石症的眩晕，和位置变动有密切关系。最常见的是在起床或卧倒时眩晕，向左或向右翻身时会有发作。持续时间不长，大概为几秒钟，一般不超过1分钟。不论眩晕如何严重，患者意识始终清楚，也没有耳鸣、耳聋等其他症状。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石症 全自动眩晕诊疗系统，已全面投入使用 对于确诊耳石症的患者，首选方法是耳石复位治疗，往往有立竿见影的治疗效果。耳石复位治疗又分为人工手法复位和仪器复位治疗。人工手法复位属于传统的耳石复位，是通过人工操作改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，达到治疗目的。但有明显局限性，比如对于患有颈腰椎疾病、体型肥胖、高龄等患者，人工手法复位改变受限，从而影响复位疗效，甚至根本无法进行。 为提高眩晕的诊治水平和识别能力，给眩晕患者提供全方位、精准的诊治，2023年12月，上海蓝十字脑科医院引进了斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统，现已全面投入使用，已诊治了100多位患者。除了能对耳石症进行精准定位及复位治疗外，还能用于评估半规管、前庭耳石器、前庭中枢及大脑皮层的功能。 该眩晕症诊疗系统集检查诊断治疗于一体，优势明显。首先，患者坐在座椅上，通过三个转轴的协调，精确定位、定量、定速，使病因的诊断和治疗更准确;同时，全自动化的诊断与复位，可带动患者全身整体运动，亦可按照半规管实际走向，进行更合理的360度复位。而且，仪器还采取了三维动画和高清显示技术，配备了带红外摄像头且有百倍放大功能的专业眼罩，可让医生对患者眼震及曲线的观察更为精细，辅助判断病因。新设备还让一次诊疗时间控制在15分钟内，效率大大提高，是手法诊断和治疗的三倍。且患者和座椅一起做整体转动，避免了受伤的风险，对颈、腰椎病等患者亦无特殊限制。 ▲ 斯睿美(SRM-IV)良性阵发性位置性眩晕诊疗系统 耳石复位后，防止耳石“再逃跑” 席刚明教授提醒，耳石症是良性疾病，但耳石回到“原来位置”后，也可能在数日、数月、数年后复发，要把握好以下 4 个时间点，防止耳石“再逃跑”。 复位当天，静坐半小时。复位治疗后，静坐半小时有助耳石稳定在椭圆囊，避免它再次脱落。 3 天内，床头抬高 45°。复位治疗后3天内，将床头抬高 45°，可以在床头多铺一床被子营造一个斜坡，注意不要单纯垫高枕头，以免影响颈椎。睡觉时要轻轻地向后躺下，左右翻身时也应轻柔。 一周内，避免美发和牙科检查。由于美发、牙科检查时，患者会被要求将头部保持在某些特殊的位置，易致耳石再次脱落。 半个月内，避免剧烈运动。复位半个月内应避免登高、游泳等较剧烈运动，保证睡眠充足、心情舒畅、忌烟酒，以免焦虑急躁、睡眠不足、过度劳累再次诱发耳石脱落。 ▲ 席刚明教授在讲解耳石复位 注：注意6件事，有助远离耳石症 1.保持健康的生活习惯：规律作息，戒除烟酒，不要长时间过度看电视、电脑、手机。 2.去除病因：及时去除中耳炎、前庭神经元炎、噪音、药物中毒等因素。 3.劳逸结合：避免过度疲劳，避免大的情绪波动。 4.积极防治危险因素：中老年人常合并有高血压、糖尿病、高血脂等心脑血管疾病的危险因素，是导致内耳供血不足的关键因素，建议及时防治。 5.及时防治骨质疏松：女性更年期后由于内分泌的变化，导致骨质疏松、骨折和频繁的耳石症发作，应注意合理饮食、适当的日光浴，加强锻炼。 6.曾有耳石症发作的患者要注意：在高发期，自己哪一侧眩晕比较明显，就要尽量避免用患侧侧卧。动作尽量缓慢平稳，避免抬头晾衣服、低头系鞋带等变化较大的动作。 最后，席刚明教授提醒，耳石症虽不会危及生命，但是视物旋转、头晕等症状不仅会让患者产生紧张感，同时在从事某些高危作业及开车时，一瞬间的眩晕也有可能出现危险。所以，在病发后需积极配合医生进行治疗。另外平时应多锻炼身体，使平衡功能保持良好状态，对于预防耳石症的发生也能起到一定作用。
上海蓝十字脑科医院 2024-04-12阅读量71
病请描述： 很多人认为，年纪大了记忆力减退是很正常的，但是医学发展揭示了记忆力减退可能是阿尔茨海默病（老年痴呆症）的早期症状，是大脑出现问题的警示器。如果家中有老人出现记忆力减退，要引起重视，尽早就医查一查，如果是老年痴呆症，可以尝试中医调理，中医是怎么样治疗老年痴呆症的呢，下面让我们一起来了解一下吧。 1、髓海不足型 表现：患者常见记忆力、计算力、定向力、判断力减退，神情呆钝、语不达意、沉默寡言、头晕耳鸣、倦怠思卧、腰膝酸痛、舌质淡红、苔薄或少苔、脉沉细弱。 治疗：宜填精补肾、充髓养脑。 2、肝肾亏虚型 表现：患者常见形体消瘦、神情呆钝、动作迟缓、语不达意、沉默少语、头晕目眩、耳鸣耳聋、腰膝酸软、肌肤不荣、面红少泽、颧红盗汗、舌质红、苔少或无苔、脉弦细或弦细数。 治疗：宜滋补肝肾、安神定志。 3、脾肾两虚型 表现：患者常见神情呆钝、少言、少动、倦怠乏力、形寒肢冷、面色苍白、腰膝酸软、腹胀便溏或五更泄泻、食欲不振或完谷不化、舌质淡、舌体胖大、苔白或滑、脉沉细弱。 治疗：宜补肾健脾，益气温阳。 4、痰浊阻窍型 表现：患者常见神情呆钝、喃喃自语或言语颠倒或静而少言、精神抑郁或强哭强笑、倦怠思卧、头身困重、脘闷腹胀、痞满不适、口多痰涎、面白少华、纳谷不馨或不思饮食、舌质淡、苔白厚腻、脉沉滑或弦滑或濡滑。 治疗：宜健脾化痰、涤痰开窍。 5、瘀血阻窍型 表现：患者常见神情呆钝、思维异常、强哭强笑、沉默少言、善忘易惊、头痛胸闷、口干而不欲饮、唇甲色暗、舌质紫暗或有瘀斑瘀点、苔薄白、脉弦细或细涩。 治疗：宜活血化瘀、通络开窍。 6、肝阳上亢型 表现：患者常见智能减退、神情呆钝、言语颠倒或错乱、忧郁多疑、多言善语、声高气粗、坐卧不宁、头晕目眩、面红耳赤、心烦不寐、舌质红、苔薄黄、脉弦或弦滑。 治疗：宜熄风潜阳、镇静安神。 自我介绍： 苏州哪里治疗老年痴呆好？本人郭福新，是上海市中医医院中医副主任医师，苏州国医堂特需专家。曾在山东医科大学附属医院工作，在中国中医科学院附属西苑医院进修。国内第1批名老中医传承人之一，全国中西医结合学术委员会委员，中医望闻问切 “四诊”研究专业委员会秘书，全国“养生与康复”医学专业委员会委员，齐鲁名医陈克忠弟子。 坐诊时间： 每周“周一上午、周一下午、周三上午、周三下午，在上海市中医药大学附属市中医医院石门路特需门诊坐诊;周二上午 、周六上午，在上海市中医药大学附属市中医院专家门诊坐诊;周四上午，在苏州国医堂名医工作室（园区店）坐诊，周四下午，在苏州国医堂名医工作室（相城店）坐诊，周五上午，在苏州国医堂名医工作室（新区店）坐诊，周五下午，在苏州国医堂名医工作室（吴中店）坐诊，患者还可通过视频看诊，请大家在微医健康平台提前预约挂号。
老中医郭福新 2024-01-29阅读量177
病请描述： 脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤，在颅内肿瘤中占第二位，也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒，也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。但确诊患病后，应当和有经验的医生主动沟通，需不需要治疗，如何治疗。 如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 出现哪些症状必须要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 赵天智主任介绍：脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。
赵天智 2024-01-08阅读量227
病请描述： 面肌痉挛除了要及时进行权威的治疗之外，日常的护理措施也是减缓发病的一个环节，可以采取以下护理方式： 1、在面肌痉挛的护理方面要坚持，护理本身就是一个漫长的过程，只有坚持了才能起到效果。 2、患者的饮食要有规律，营养，均衡，多吃含维生素B族的食物。 3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠时间。 4、保持一个良好的心理状态。面肌痉挛的患者都知道，面肌痉挛心理越紧张病情越严重，所以生活中应当保持心情舒畅、平静，忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动，受惊。 5、积极参加体育运动，很多患者描述游泳或跑步后面肌痉挛会明显减轻。 王景教授介绍：显微血管减压手术治疗面肌痉，手术后可能会出现一些并发症，但这只是极少数，比如面神经瘫痪（面瘫）、延迟出现的面瘫——迟发性面神经瘫痪、患侧听力减退甚至丧失、平衡障碍、脑脊液鼻漏、切口感染甚至颅内感染。 由于手术过程中，需要找到面神经和责任血管，并放置特殊垫片，因此不可避免地会对面神经造成一定的牵拉或者损伤，因此术后1周的时候，往往会出现迟发性面神经瘫痪，这个时候患者朋友不必过于担心，经过一段时间后，随着面神经自身的修复，这些面瘫的症状就会消失。 有的患者术后短期内会出现耳鸣，大部分会自行恢复，不需要特殊的处理。 但是，由于面神经和听神经是“双胞胎”，二者的走行区域很一致，手术暴露面神经的时候，可能会间接地牵拉到听神经；而且，由于听神经本身非常敏感和脆弱，稍微一点点的牵拉就会受伤，从而造成损伤，导致术后出现听力减退甚至听力丧失；加之听神经的自我修复能力较弱。然而，通过术前的充分准备和术中的神经电生理监测，术后发生听力障碍的可能性会非常小，发生率在千分之一以下。 如果切口恢复不好，还会出现刀口感染甚至颅内感染，少数病人会出现这些并发症，但通过抗感染处理和良好的护理，感染情况可以得到有效的控制。 当然也可能出现复发，特别是病史长于8年才手术的患者，复发的概率在5%左右。复发后可以再次进行手术。 另外，情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大，都可能加重动脉硬化，继而导致血管与面神经的“碰撞”更为严重，出现面肌痉挛的概率增加，复发的可能性也增加，从而形成恶性循环。 目前显微血管减压手术三叉神经痛与面肌痉挛在神经外科治疗专家推崇的首选治疗方法，关于手术后避免并发症的发生，提醒患者朋友在选择医院及专家团队过程中一定要谨慎。
王景 2023-12-07阅读量280
病请描述： 脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤，在颅内肿瘤中占第二位，也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒，也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。 如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 出现哪些症状必须要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。 观察期间，脑膜瘤的大小没怎么变化，但是不同位置又出现新的脑膜瘤，这是为什么？是转移吗？ 脑膜瘤大多是良性肿瘤，不会转移。这种情况，在医学上称为多发的脑膜瘤，发病率非常低，大概1%~8%。为什么会出现多个脑膜瘤，目前还不清楚，有多种学说试图解释这种现象。比如“多起源学说”认为，脑膜瘤既然会在这个地方长，就有可能在别的地方长。还有“单独起源学说”，认为肿瘤细胞会随着脑脊液的流动，播散到脑膜其他位置，从而出现多个脑膜瘤。还有一种非常少见的遗传性疾病——神经纤维瘤病，也会导致脑膜瘤多发。 唐都医院赵天智主任介绍：脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，九成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。 大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。
赵天智 2023-12-04阅读量323
病请描述：肾不好怎么补肾不好在中医方面通常指肾虚，肾虚较常见的是肾阴虚和肾阳虚。肾虚的原因有很多，除先天因素及后天房事过度可导致肾虚外，现代人的一些不良生活习惯也可导致肾虚，如饮食不规律、吸烟、酗酒等。肾虚人群需要补肾，还需先明确是肾阳虚还是肾阴虚，再进行针对性调理和补肾。1、肾阳虚：此类人群常伴有虚寒性的症状，如脸色苍白、怕冷、手足冰凉、腰膝酸冷、小便清长、夜尿的次数多等。平时还可能出现腹部的冷痛，容易出现腹泻，尤其是黎明前腹泻，部分人群还伴有一定程度的水肿，如面部或腰以下部位的水肿。男性可能表现出阳痿、早泄、滑精，女性可能表现为月经推迟、月经量少，甚至是宫寒等现象。如果是肾阳虚，可以通过饮食的调理补肾，建议多食温热性食物，如韭菜、牛肉、羊肉等，在烹饪时可以适当添加花椒、辣椒、姜、小茴香、桂皮等辛温助热的佐料。红枣桂圆煮鸡蛋、当归生姜羊肉汤等都是肾阳虚人群进行食补的有效方法，食疗的同时也可遵医嘱配合药物补肾，常用的有桂附地黄丸、右归丸等；2、肾阴虚：此类人群常出现虚热性症状，如头晕目眩、耳鸣耳聋、潮热盗汗、心烦失眠、口舌生疮、小便量少等，男性可能表现为遗精、早泄，或性欲亢进，女性可能出现月经量少，甚至闭经。肾阴虚在食疗方面可以选择滋阴润燥的食物，如百合、莲子、燕窝、鸭肉、甲鱼等，平时可以适当喝枸杞女贞子茶、百合雪梨粥、银耳莲子汤等。如果要滋补肾阴，在药物方面可以遵医嘱选择六味地黄丸、知柏地黄丸，或大补阴丸等。除饮食和药物治疗外，要想保护肾脏，还应戒烟戒酒，每天进行适当运动，保持身体良好的代谢状态，不滥用药物，不熬夜，可以帮助改善肾虚状态。
吴世洪 2023-10-26阅读量271
病请描述： “老人记性好像变差了，刚吃过饭就会忘记”“老人总是反复询问一件事情”“我爸最近脾气暴躁、不修边幅，有时还随地小便”“家里老人最近喜欢捡垃圾，囤积杂物，或者反复购物”……门诊中，常常听到患者家属抱怨家里老人是不是“老糊涂”了?其实，他们可能真的病了，也就是我们所说的老年期痴呆。 阿尔茨海默病(老年痴呆症)是老年期痴呆的最主要的类型，大约占到老年期痴呆的50%-75%。表现为记忆减退、词不达意、思维混乱、判断力下降等脑功能异常和性格行为改变等，严重影响日常生活。阿尔茨海默病是老年人中危害甚大的疾病之一，已成为仅次于心血管病、癌症、脑卒中之后威胁老年人生命健康的高发病。2020年调查数据显示，我国60岁以上人口中，阿尔茨海默病患者达983万，预计到2050年将突破4000万，将给家庭和社会带来沉重的负担。 2023年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”，它又称“世界老年痴呆日”、“国际失智症日”，每年9月也是世界阿尔茨海默病月，今年的主题为“立防立治，无问早晚”，聚焦于认知障碍危险因素筛查与干预、聚焦于降低危险因素在未病先防、既病防变、瘥后防复中的积极意义。危险因素筛防并立，诊治同行。 上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区主任张静波提醒，要特别关注阿尔茨海默病的10个早期症状、12个可干预的危险因素，防控危险因素不但有助于延缓甚至阻止未病者认知障碍的发生，也有助于延缓既病者的病情发展，提升其生活质量，降低疾病负担。▲ 张静波主任正在阅片 阿尔茨海默病有10个典型的早期症状 1、记忆力衰退。尤其是很快忘掉刚刚发生的事情。 2、不能完成原本熟悉的工作。如司机经常走错路;银行职员数不清钞票;厨师不知如何炒菜等。 3、语言表达出现障碍。经常会“词不达意”，甚至以“替代”方式说明简单的词汇，如以“用来写字的东西”代替“笔”等。 4、对时间、地点的概念下降。有时候会搞不清年月日、白天或晚上，在自家周围都会感觉有点陌生。 5、判断力受损或下降。如借钱给陌生人、胡乱反复买东西等。 6、难以合理规划事务。在完成复杂的脑力任务时，可能表现得异常艰难，如在处理每个月的账单上出错。 7、经常错放物品。如水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上。 8、情绪或行为的改变。情绪转变较快，会一下子哭起来或生气骂人;也有可能出现异于平常的行为，如随地吐痰、拿商店中的物品却不给钱等。 9、理解视空间信息存在困难。例如过马路看错红绿灯等。 10、工作或社交活动兴趣降低。变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣，从而退出社交活动。 张静波主任提醒，如果老人有以上情况，我们一定要有所警觉，赶快到医院的神经内科、精神科、脑病科或记忆门诊等就诊。 阿尔茨海默病的12个危险因素要提早控制 早诊早智是患者有症状主动去医院就诊，但阿尔茨海默病是一个很慢性的病程，可能在真正患病之前15年、20年，大脑里有一些有害的物质缓慢损害大脑的神经元。刚开始不会有任何临床症状，但随着时间的积累，有症状时大脑已经有了显著的变化。当大量神经元被破坏了，有症状的患者才去就诊，错过了20年甚至更长的时间。张静波主任表示，对于阿尔茨海默病的确切病因，科学界尚未有定论，但有12个可干预的危险因素，包括缺乏教育、高血压、肥胖症、抑郁症、缺乏运动、听力障碍、吸烟、糖尿病、缺乏社交、过量饮酒、头部受伤、空气污染等。如果一生做好这12大因素的控制，可以减少40%的痴呆发病的风险，甚至可以延缓病情的进展。 针对这些危险因素，张静波主任提出一些预防的建议： 1、多用脑 研究显示，认知训练可以降低阿尔茨海默病的发病风险。建议根据自己的爱好，选择一些感兴趣的事情来训练大脑，如读书、看报、打麻将、下棋等。 2、保护听力 听力丧失者患上中度认知障碍症的可能性大约是听力正常者的3倍。中度认知障碍症患者在说话内容和流利程度方面比认知正常者衰退速度更快。听力丧失和说话模式的改变可能在未来评估认知衰退风险方面具有重要价值。 3、充足睡眠 睡眠呼吸障碍是老年人常见的疾病，临床表现为打鼾或呼吸暂停，需要及时治疗，否则会加重痴呆进展。 4、健康饮食 健康的饮食习惯可保护认知功能和降低痴呆症风险。来自瑞典的一项研究发现：坚持北欧人谨慎的饮食模式(包括非根茎类蔬菜、水果、鱼、家禽肉和茶)的人，其认知状态更佳。建议地中海饮食：摄入较多的粗粮、水果、蔬菜、豆类和橄榄油;较少的肉类。 5、控制“三高”和降低体重 高血压、高血脂、糖尿病以及肥胖等均会增加痴呆发病的风险，建议患有“三高”或者肥胖症的患者及时就诊，积极控制血压、血脂、血糖，降低体重。 6、戒烟限酒 吸烟及饮酒会增加痴呆发病的风险，不要吸烟，同时要远离二手烟;已经吸烟的要积极戒烟，也可以到医院的戒烟门诊就诊。同时，注意饮酒要适当。 7、多运动 运动会降低痴呆发病的风险。建议保持每周3次以上、每次30分钟以上有规律的运动习惯，如游泳、散步、跳舞、打太极拳等。 8、多参与社交活动 社会活动和人际关系可以预防或延缓痴呆。可以多参加一些社会活动，如参加公益活动、社区活动、当义工等。 得了阿尔茨海默病，治不治? 一些家庭在得知家人患上阿尔茨海默病后，总会问出这个问题：“还有必要治吗?”有的家属认为，阿尔茨海默病治不好，因此放弃治疗。 目前我们的科学发展，确实不能根治阿尔茨海默病，但治和不治差别非常大，不但要治，还提倡要早治。张静波主任介绍，目前所有的改善认知的药物，对于延缓认知功能和总体功能下降有明确的效果，这样可以极大延长认知障碍患者的寿命以及提高患者的生活质量，还可以改善患者的精神行为症状，减少照护者的负担。并且越是早期，药物的治疗效果越好，非药物的康复训练治疗的效果也越好，认知功能也能保持得越好。不但要早期开始治疗，还要持续治疗，询证医学证据表明延缓认知功能下降的效果是和疗程成正比的，除非出现不耐受的不良反应，一般是不主动停药及减药。 “阿尔茨海默病患者程度不同，生活照护方法也不同。”张静波主任建议—— 轻度阿尔茨海默病患者。日常生活能力受损较小，不要过度照顾，督促患者自己料理生活，保持生活规律、适度运动、心情愉悦，多参与社会活动，家人注意陪伴和安慰，减少他们患病以后出现的自卑、伤心等负面情绪。 中度阿尔茨海默病患者。容易出现行为和性格改变，逐渐丧失生活能力，建议在照料者的协助下安排简单、规律的生活，培养患者的自信心和安全感，家人多多陪伴，给予更多的时间和更大的耐心，同时要注意疏导照料者本人在照顾患者过程中产生的消极情绪。 重度阿尔茨海默病患者。基本丧失生活自理能力，照料者需要重点关注其口腔卫生、营养状况、大小便情况，避免吸入性肺炎、压疮等。同时，重度患者与外界的联系主要通过感知觉，因此应给予多种感知觉刺激，如给患者放映喜欢听的音乐、老电影、旧照片，做患者喜欢吃的食物等。
上海蓝十字脑科医院 2023-10-25阅读量348
病请描述： 颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我家亲戚是面肌痉挛，眼睛控制不住眨眼，连着左侧面颊部分一起抽搐，大概有3-4年的样子，吃药不太管用，想做手术，咨询下手术费用，不成功是否会面瘫？手术效果怎么样？” 王景教授介绍：在我们医院面肌痉挛的手术费用大概在6万左右，医保合疗都可以报销。目前95%以上的面肌痉挛患者通过手术是可以被完全治愈。首先，面肌痉挛可以被治好，但是需要诊断明确，其次，手术存在一定的并发症的发生，可能会导致很多的可能性，比如可能出现面瘫、听力障碍，脑出血，生命危险等等，这些都有可能发生，但仅仅存在于概率当中，并发症的发生率的百分比是根据大多数人群来说的，而不是针对一个人。 面肌痉挛首选显微血管减压术 根据临床研究发现，绝大多数面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的，因此可通过显微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入特殊材料的垫片，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。显微血管减压术不同于传统手术治疗，治疗简单易操作、安全性高、风险小、而且显微血管减压术不会伤及神经，无副作用，患者治疗后不会产生任何不适症状。 面肌痉挛患者预防护理 1、注意休息，不要过度劳累。注意面部保暖，出门戴口罩，避免冷风刺激，诱发抽搐； 2、不要用太冷或太热的水洗脸，夏天不能对着空调风扇吹； 3、可经常用湿热毛巾敷患侧。水温50度，一日3次，一次15分钟。可轻柔按摩患者脸部，缓解抽搐症状； 4、可对镜做自我表情训练，如：皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动； 5、坚持药物治疗，不能自行减量或停药； 6、提高身体素质，生活规律，禁辛辣刺激饮食，避免情绪紧张、激动。
王景 2023-09-04阅读量348
病请描述： 随着生活节奏加快，生活压力增大，因焦虑导致失眠的人比比皆是。然而很多人却认为，我年轻、我精力充沛，失眠就是个小事。 其实，长期失眠的后果很可怕。睡眠是每个人一生中都必须满足的一种需求，就如食物一样。如果连续5天不睡，人就会死去。充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。 1.视力下降 眼肌长时间疲劳会导致暂时性的视力下降，如果长期熬夜、劳累，易出现视力模糊、视野有阴影或视物颜色改变等症状。 2.耳聋耳鸣 睡眠不足易造成内耳供血不足，损害听力，长期熬夜甚至可能导致耳聋。 3.肠胃不适 熬夜易使胃酸分泌过多而诱发胃溃疡，而熬夜时，如果常抽烟，饮用浓茶和咖啡对胃黏膜会造成不良的刺激。 4.记忆力下降 熬夜者的交感神经在夜晚保持兴奋，到了白天就会出现没精神、头昏脑涨、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。时间长了，还会出现神经衰弱等问题。 5.免疫力下降 经常处于熬夜、疲劳、精神不振的状况，人体的免疫力会跟着下降，感冒、过敏等就会不期而至找上门。 6.皮肤受损 皮肤在晚10～11点进入保养状态，长时间熬夜，人体的内分泌系统就会失调，使皮肤干燥、弹性差，出现粉刺、暗疮、黑斑等问题，所以熬夜敷面膜美容还不如早睡。 7.肥胖 熬夜的人一般会吃“夜宵”，这时不但难以消化，隔日早晨还会出现食欲不振，造成营养不均衡，引起肥胖。 8.心脏病风险增大 长期“黑白颠倒”的人，不仅脾气会变坏，内脏也得不到及时调整，使心脏病的患病几率升高。 9.失眠抑郁 熬夜伤身也伤神，许多年轻人晚上不睡，白天发困，易出现神经衰弱等问题，严重的甚至会导致抑郁症的发生。 10.影响生长发育 儿童睡眠不良会直接影响身体的生长发育。
刘伟彦 2023-07-24阅读量282
病请描述：中医药：上古仙药雷公药性赋 河南平顶山男科葛广伟医师，河南擅长男科老中医，祖传中医男科世家，国家临床执业医师，学习于解放军98医院多年，行医20多年，擅长运用中医药治疗男科疾病：阳痿，早泄，前列腺炎，前列腺增生肥大，包皮龟头炎，睾丸炎，尖锐湿疣，腰椎间盘突出症，皮肤病。咨询电话：15224809889 寒性 诸药赋性，此类最寒。 犀角解乎心热，羚羊清乎肺肝。 泽泻利水通淋而补阴不足，海藻散瘿破气而治疝何难。 闻之菊花能明目而清头风，射干疗咽闭而消痈毒。 薏苡理脚气而除风湿，藕节消瘀血而止吐衄。 瓜蒌子下气润肺喘兮，又且宽中； 车前子止泻利小便兮，尤能明目。 是以黄柏疮用，兜铃嗽医。 地骨皮有退热除蒸之效，薄荷叶宜消风清肿之施。 宽中下气，枳壳缓而枳实速也； 疗肌解表，干葛先而柴胡次之。 百部治肺热，咳嗽可止； 栀子凉心肾，鼻衄最宜。 玄参治结热毒痈，清利咽膈； 升麻消风热肿毒，发散疮痍。 尝闻腻粉抑肺而敛肛门，金箔镇心而安魂魄。 茵陈主黄疸而利水，瞿麦治热淋之有血。 朴硝通大肠，破血而止痰癖； 石膏治头痛，解肌而消烦渴。 前胡除内外之痰实，滑石利六腑之涩结。 天门冬止嗽，补血涸而润肝心； 麦门冬清心，解烦渴而除肺热。 又闻治虚烦除哕呕，须用竹茹； 通秘结导瘀血，必资大黄。 宣黄连治冷热之痢，又厚肠胃而止泻； 淫羊藿疗风寒之痹，且补阴虚而助阳。 茅根止血与吐衄，石韦通淋于小肠。 熟地黄补血且疗虚损，生地黄宣血更医眼疮。 赤芍药破血而疗腹痛，烦热亦解； 白芍药补虚而生新血，退热尤良。 若乃消肿满逐水于牵牛，除毒热杂虫于贯众。 金铃子治疝气而补精血，萱草根治五淋而消乳肿。 侧柏叶治血山崩漏之疾，香附子理血气妇人之用。 地肤子利膀胱，可洗皮肤之风； 山豆根解热毒，能止咽喉之痛。 白鲜皮去风治筋弱，而疗足顽痹； 旋覆花明目治头风，而消痰嗽壅。 又况荆芥穗清头目便血，疏风散疮之用； 瓜蒌根疗黄疸毒痈，消渴解痰之忧。 地榆疗崩漏，止血止痢； 昆布破疝气，散瘿散瘤。 疗伤寒，解虚烦，淡竹叶之功倍； 除结气，破瘀血，牡丹皮之用同。 知母止嗽而骨蒸退，牡蛎涩精而虚汗收。 贝母清痰止咳嗽而利心肺，桔梗下气利胸膈而治咽喉。 若夫黄芩治诸热，兼主五淋； 槐花治肠风，亦医痔痢。 常山理痰结而治温疟，葶苈泻肺热而通水气。 此六十六种，药性之寒，又当考图经以博其所治，观夫方书以参其所用焉，其庶几矣。 热性 药有温热，又当审详。 欲温中以荜茇，用发散以生姜。 五味子止嗽痰，且滋肾水； 腽肭脐疗痨瘵，更壮元阳。 原夫川芎去风湿，补血清头； 续断治崩漏，益筋强脚。 麻黄表汗以疗咳逆，韭子助阳而医白浊。 川乌破积，有消痰治风痹之功； 天雄散寒，为去湿助阳精之药。 观夫川椒达下，干姜温中。 胡芦巴治虚冷之疝气，生卷柏破癥瘕而血通。 白术消痰壅、温胃，兼止吐泻； 菖蒲开心气、散冷，更治耳聋。 丁香快脾胃而止吐逆，良姜止心气痛之攻冲。 肉苁蓉填精益肾，石硫黄暖胃驱虫。 胡椒主去痰而除冷，秦椒主攻痛而去风。 吴茱萸疗心腹之冷气，灵砂定心脏之怔忡。 盖夫散肾冷、助脾胃，须荜澄茄； 疗心痛、破积聚，用蓬莪术。 缩砂止吐泻、安胎、化酒食之剂； 附子疗虚寒、反胃，壮元阳之力。 白豆蔻治冷泻，疗痈止痛于乳香； 红豆蔻止吐酸，消血杀虫于干漆。 岂不知鹿茸生精血，腰脊崩漏之均补； 虎骨壮筋骨，寒湿毒风之并祛。 檀香定霍乱，而心气之痛愈； 鹿角秘精髓，而腰脊之痛除。 消肿益血于米醋，下气散寒于紫苏。 扁豆助脾，则酒有行药破血之用； 麝香开窍，则葱为通中发汗之需。 尝观五灵脂治崩漏，理血气之刺痛； 麒麟竭止血出，疗金疮之伤折。 麋茸壮阳以助肾，当归补虚而养血。 乌贼骨止带下，且除崩漏目翳； 鹿角胶住血崩，能补虚羸劳绝。 白花蛇治瘫痪，除风痒之癣疹； 乌梢蛇疗不仁，去疮疡之风热。 乌药有治冷气之理，禹余粮乃疗崩漏之因。 巴豆利痰水，能破积热； 独活疗诸风，不论久新。 山茱萸治头晕遗精之药，白石英医咳嗽吐脓之人。 厚朴温胃而去呕胀，消痰亦验； 肉桂行血而疗心痛，止汗如神。 是则鲫鱼有温胃之功，代赭乃镇肝之剂。 沉香下气补肾，定霍乱之心痛； 橘皮开胃祛痰，导壅滞之逆气。 此六十二种药性之热，又当博本草而取治焉。 温性 温药总括，医家素谙。 木香理乎气滞，半夏主于湿痰。 苍术治目盲，燥脾去湿宜用； 萝卜去膨胀，下气制面尤堪。 况夫钟乳粉补肺气，兼疗肺虚； 青盐治腹痛，且滋肾水。 山药而腰湿能医，阿胶而痢嗽皆止。 赤石脂治精浊而止泻，兼补崩中； 阳起石暖子宫以壮阳，更疗阴痿。 诚以紫菀治嗽，防风祛风。 苍耳子透脑止涕，威灵仙宣风通气。 细辛去头风，止嗽而疗齿痛； 艾叶治崩漏，安胎而医痢红。 羌活明目驱风，除筋挛肿痛； 白芷止崩治肿，疗痔漏疮痈。 若乃红蓝花通经，治产后恶血之余； 刘寄奴散血，疗烫火金疮之苦。 减风湿之痛则茵芋叶，疗折伤之症则骨碎补。 藿香叶辟恶气而定霍乱，草果仁温脾胃而止呕吐。 巴戟天治阴疝白浊，补肾尤兹； 延胡索理气痛血凝，调经有助。 尝闻款冬花润肺，去痰嗽以定喘； 肉豆蔻温中，止霍乱而助脾。 抚芎走经络之痛，何首乌治疮疥之资。 姜黄能下气，破恶血之积； 防己宜消肿，去风湿之施。 藁本除风，主妇人阴痛之用； 仙茅益肾，扶元气虚弱之衰。 乃曰破故纸温肾，补精髓与劳伤； 宣木瓜入肝，疗脚气并水肿。 杏仁润肺燥止嗽之剂，茴香治疝气肾痛之用。 诃子生精止渴，兼疗滑泄之疴； 秦艽攻风逐水，又除肢节之痛。 槟榔豁痰而逐水，杀寸白虫； 杜仲益肾而添精，去腰膝重。 当知紫石英疗惊悸崩中之疾，橘核仁治腰痛疝气之瘨。 金樱子兮涩遗精，紫苏子兮下气涎。 淡豆豉发伤寒之表，大小蓟除诸血之鲜。 益智安神，治小便之频数； 麻仁润肺，利六腑之燥坚。 抑又闻补虚弱，排疮脓，莫若黄芪； 强腰脚，壮筋骨，无如狗脊。 菟丝子补肾以明目，马蔺花治疝而有益。 此五十四种药性之温，更宜参图经，而默识也。 平性 详论药性，平和惟在。 以硼砂而去积，用龙齿以安魂。 青皮快膈除膨胀，且利脾胃； 芡实益精治白浊，兼补真元。 木贼草去目翳，崩漏亦医； 花蕊石治金疮，血行则却。 决明和肝气，治眼之剂； 天麻主头眩，祛风之药。 甘草和诸药而解百毒，盖以性平； 石斛平胃气而补肾虚，更医脚弱。 观夫商陆治肿，覆盆益精。 琥珀安神而破血，朱砂镇心而有灵。 牛膝强足补精，兼疗腰痛； 龙骨止汗住泄，更治血崩。 甘松理风气而痛止，蒺藜疗风疮而目明。 人参润肺宁心，开脾助胃； 蒲黄止崩治衄，消瘀调经。 岂不知南星醒脾，去惊风痰吐之忧； 三棱破积，除血块气滞之症。 没食主泄泻而神效，皂角治风痰而响应。 桑螵蛸疗遗精之泄，鸭头血医水肿之盛。 蛤蚧治劳嗽，牛蒡子疏风壅之痰。 全蝎主风瘫，酸枣仁去怔忡之病。 尝闻桑寄生益血安胎，且治腰痛； 大腹子去膨下气，亦令胃和。 小草、远志具有宁心之妙，木通、猪苓尤为利水之多。 莲肉有清心醒脾之用，没药乃治疮散血之科。 郁李仁润肠宣水，去浮肿之疾； 茯神宁心益智，除惊悸之疴。 白茯苓补虚劳，多在心脾之有眚； 赤茯苓破结血，独利水道以无毒。 因知麦芽有助脾化食之功，小麦有止汗养心之力。 白附子去面风之游走，大腹皮治水肿之泛溢。 椿根白皮主泻血，桑根白皮主喘息。 桃仁破瘀血，兼治腰痛； 神曲健脾胃，而进饮食。 五加皮坚筋骨以立行，柏子仁养心神而有益。 抑又闻安息香辟恶，且治心腹之痛； 冬瓜仁醒脾，实为饮食之资。 僵蚕治诸风之喉闭，百合敛肺功之嗽痿。 赤小豆解热毒，疮肿宜用； 枇杷叶下逆气，哕呕可医。 连翘排疮肿脓与肿毒，石楠叶利筋骨与毛皮。 谷芽养脾，阿魏除邪气而破积； 紫河车补血，大枣和药性以开脾。 然而鳖甲治劳疟，兼破癥瘕； 龟甲坚筋骨，更疗崩疾。 乌梅主便血疟痢之用，竹沥治中风声音之失。 此六十八种平和之药，更宜参本草，而求其详悉也。 本文来源：《药性赋》
葛广伟 2023-06-17阅读量1.4万