病请描述：两岁的小欣，在半岁时被确诊为患有罕见病：颅缝早闭综合征，全球文献报道不足百例。不幸成为这百分之一，小欣却是爸妈的百分之百，他们小心翼翼地守护着，陪着她跨过成长路上的一个个障碍。“满月时，我就觉得这孩子长得跟别人不一样。”妈妈嘴里的孩子是小欣，她眼距很宽，耳朵靠下，上眼皮无力，有种耷拉的感觉。满月时体检，医生就建议她“去遗传科看看”。还在妈妈肚子里时，孕检就曾经提示小欣脑室增宽，当时做了检查和羊水穿刺，结果都没问题，但是，出生后，小欣还是慢慢地长得“有点奇怪”。6个月时，基因检查报告出来了，是颅缝早闭综合征，一种罕见病。▲ 侧脑室增宽没有时间难过，小欣的爸妈带着她踏上了求医路，深圳广州南京上海多地辗转，最后是在南京做了手术，解决了部分颅缝早闭的问题。因为太过罕见，目前全球文献报道不足百例。“我们被告知，这种病就是出现什么问题，就去解决什么问题。”张嘴呼吸“连喝奶都吃力”从小，小欣与别人不一样的地方除了外貌，还有发育。两岁的她，智力和体能相当于一岁的孩子。妈妈查资料，综合病友给出的信息，总结出小欣将来可能遇到的问题包括但不限于脊柱侧弯、心血管问题等。最近，小欣要解决的问题是张嘴呼吸。可能是特别的孩子会额外得到更多关注吧，这一年，妈妈发现她睡觉张嘴呼吸、憋气、打呼噜，并且有越发严重的趋势，白天就连喝奶都吃力。“喝几口就要停下来深吸一口气。”久病成医，每一个有病人的家庭，总有一个人可能会成为“专家”，小欣的妈妈就是。她知道，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长此以往，可能会影响智力。于是，他们慕名找到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队。“这不是一个普通孩子我们必须非常仔细”睡眠监测发现，小欣的确存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，伴有低氧血症，同时小欣因肌张力减退，鼻咽镜下显示软腭抬举不良。腺样体和扁桃体肥大，堵塞气道90%以上，外加软腭抬举不良，这意味着小欣的气道受多重压迫。▲ 腺样体堵塞后鼻孔近100%对别的小孩来说，这是一个小手术，20分钟就能完成，但小欣是一个罕见病患儿，一切都得非常小心。▲ 科室大讨论从术前检查开始，刘大波团队就非常谨慎，在做心脏彩超时，小欣极度不配合，两次都没能完成。“这不是一个普通孩子，我们必须非常仔细，一切评估都得小心规范，有什么困难都得克服。”刘大波的言外之意，是再困难也要把术前检查做周全，尽可能为手术创造安全条件，终于，第三次时，小欣的心脏彩超顺利做完。术前，儿童耳鼻咽喉科设想了多种可能，比如万一手术部位水肿导致窒息怎么办？为此，他们准备了无创呼吸机，一旦有需要，立马就能用上。手术由主任医师钟建文主刀。“这个患者的下颌特别短，我们从嘴巴里面伸进去，能看到的视野非常有限，只有一条缝，我们只能借助鼻内镜来扩大视野。”虽然手术一切顺利，医生担心的水肿没有发生，准备好的无创呼吸机没有派上用场，但是术后，小欣又有新的状况。术后，睡眠好转，呼吸顺畅！术后，小欣像变了一个人，哭闹、烦躁、极度敏感，一看到手上的留置针就哭闹。护士心生一计，用弹力绷带套在她手上，这招果然奏效，小欣情绪平复了些。正常来说，术后四个小时，她就可以吃东西了，但是不管妈妈和护士怎么哄，她都不吃。小欣不会表达，护士只能靠猜，终于，吃了止痛药后，小欣喝了100毫升牛奶！但这远远不够，眼看着小欣精神差，护士们只能趁她睡着时，偷偷给她补液。记出入量、测量生命体征、观察精神状态、伤口情况……护士们随时跟医生沟通治疗护理方案，谁有空了就跑到床边哄她，喂她喝奶，甚至指导妈妈调制各种口味的米糊和配方奶。在大家的努力下，术后第二天小欣终于增加进食量，精神状态也好转了，留置针拔除了之后恢复了往日的开朗活泼。值得开心的是，术后，小欣睡眠情况好转，呼吸顺畅，目前已经出院。为一个罕见病患儿做手术，本身就是一件很冒险的事，因为没有先例可循，没有人知道，会发生什么。但是，不能因为难就不去做，毕竟医生的一次努力，带给TA的受益，可能是一辈子。养育一个罕见病患儿更是不易。小欣的妈妈说，从小带出去都会感受到别人异样的眼光，至今她都没有想到什么好办法去面对。更难的是，不知道以后会发生什么，只能兵来将挡水来土掩。“但是，我们都是小欣亲自选择的家人啊，不想那么多了，过好当下。”是啊，这世界没有人是一座孤岛，这些冒险为小欣做手术的医生、哄她吃饭的护士、投来善意眼光的路人，都在证明，小欣，你值得被爱。专家介绍刘大波南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任擅 长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎等疾病的临床研究和诊疗。钟建文南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任医师擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征的等离子手术和婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的持续正压通气治疗，以及小儿呼吸道异物、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉软化及喉狭窄等疾病的诊治。在三甲医院工作17年，近几年独立完成小儿睡眠呼吸暂停综合征等离子手术超过3000例，独立完成喉乳头状瘤、食道异物、呼吸道异物、喉软化、喉狭窄等三、四级手术合计超过1000例。程 超南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科副主任医师擅 长：儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗，在省内较早开展了国际先进的等离子低温射频消融技术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大，获得了良好的效果。
钟建文 2021-11-28阅读量8975
病请描述：两岁的小欣，在半岁时被确诊为患有罕见病：颅缝早闭综合征，全球文献报道不足百例。不幸成为这百分之一，小欣却是爸妈的百分之百，他们小心翼翼地守护着，陪着她跨过成长路上的一个个障碍。“满月时，我就觉得这孩子长得跟别人不一样。”妈妈嘴里的孩子是小欣，她眼距很宽，耳朵靠下，上眼皮无力，有种耷拉的感觉。满月时体检，医生就建议她“去遗传科看看”。还在妈妈肚子里时，孕检就曾经提示小欣脑室增宽，当时做了检查和羊水穿刺，结果都没问题，但是，出生后，小欣还是慢慢地长得“有点奇怪”。6个月时，基因检查报告出来了，是颅缝早闭综合征，一种罕见病。▲ 侧脑室增宽没有时间难过，小欣的爸妈带着她踏上了求医路，深圳广州南京上海多地辗转，最后是在南京做了手术，解决了部分颅缝早闭的问题。因为太过罕见，目前全球文献报道不足百例。“我们被告知，这种病就是出现什么问题，就去解决什么问题。”张嘴呼吸“连喝奶都吃力”从小，小欣与别人不一样的地方除了外貌，还有发育。两岁的她，智力和体能相当于一岁的孩子。妈妈查资料，综合病友给出的信息，总结出小欣将来可能遇到的问题包括但不限于脊柱侧弯、心血管问题等。最近，小欣要解决的问题是张嘴呼吸。可能是特别的孩子会额外得到更多关注吧，这一年，妈妈发现她睡觉张嘴呼吸、憋气、打呼噜，并且有越发严重的趋势，白天就连喝奶都吃力。“喝几口就要停下来深吸一口气。”久病成医，每一个有病人的家庭，总有一个人可能会成为“专家”，小欣的妈妈就是。她知道，这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长此以往，可能会影响智力。于是，他们慕名找到南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科刘大波团队。“这不是一个普通孩子我们必须非常仔细”睡眠监测发现，小欣的确存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，伴有低氧血症，同时小欣因肌张力减退，鼻咽镜下显示软腭抬举不良。腺样体和扁桃体肥大，堵塞气道90%以上，外加软腭抬举不良，这意味着小欣的气道受多重压迫。▲ 腺样体堵塞后鼻孔近100%对别的小孩来说，这是一个小手术，20分钟就能完成，但小欣是一个罕见病患儿，一切都得非常小心。▲ 科室大讨论从术前检查开始，刘大波团队就非常谨慎，在做心脏彩超时，小欣极度不配合，两次都没能完成。“这不是一个普通孩子，我们必须非常仔细，一切评估都得小心规范，有什么困难都得克服。”刘大波的言外之意，是再困难也要把术前检查做周全，尽可能为手术创造安全条件，终于，第三次时，小欣的心脏彩超顺利做完。术前，儿童耳鼻咽喉科设想了多种可能，比如万一手术部位水肿导致窒息怎么办？为此，他们准备了无创呼吸机，一旦有需要，立马就能用上。手术由主任医师钟建文主刀。“这个患者的下颌特别短，我们从嘴巴里面伸进去，能看到的视野非常有限，只有一条缝，我们只能借助鼻内镜来扩大视野。”虽然手术一切顺利，医生担心的水肿没有发生，准备好的无创呼吸机没有派上用场，但是术后，小欣又有新的状况。术后，睡眠好转，呼吸顺畅！术后，小欣像变了一个人，哭闹、烦躁、极度敏感，一看到手上的留置针就哭闹。护士心生一计，用弹力绷带套在她手上，这招果然奏效，小欣情绪平复了些。正常来说，术后四个小时，她就可以吃东西了，但是不管妈妈和护士怎么哄，她都不吃。小欣不会表达，护士只能靠猜，终于，吃了止痛药后，小欣喝了100毫升牛奶！但这远远不够，眼看着小欣精神差，护士们只能趁她睡着时，偷偷给她补液。记出入量、测量生命体征、观察精神状态、伤口情况……护士们随时跟医生沟通治疗护理方案，谁有空了就跑到床边哄她，喂她喝奶，甚至指导妈妈调制各种口味的米糊和配方奶。在大家的努力下，术后第二天小欣终于增加进食量，精神状态也好转了，留置针拔除了之后恢复了往日的开朗活泼。值得开心的是，术后，小欣睡眠情况好转，呼吸顺畅，目前已经出院。为一个罕见病患儿做手术，本身就是一件很冒险的事，因为没有先例可循，没有人知道，会发生什么。但是，不能因为难就不去做，毕竟医生的一次努力，带给TA的受益，可能是一辈子。养育一个罕见病患儿更是不易。小欣的妈妈说，从小带出去都会感受到别人异样的眼光，至今她都没有想到什么好办法去面对。更难的是，不知道以后会发生什么，只能兵来将挡水来土掩。“但是，我们都是小欣亲自选择的家人啊，不想那么多了，过好当下。”是啊，这世界没有人是一座孤岛，这些冒险为小欣做手术的医生、哄她吃饭的护士、投来善意眼光的路人，都在证明，小欣，你值得被爱。专家介绍刘大波南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任擅 长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎等疾病的临床研究和诊疗。钟建文南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科主任医师擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征的等离子手术和婴幼儿睡眠呼吸障碍疾病的持续正压通气治疗，以及小儿呼吸道异物、慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎、喉软化及喉狭窄等疾病的诊治。在三甲医院工作17年，近几年独立完成小儿睡眠呼吸暂停综合征等离子手术超过3000例，独立完成喉乳头状瘤、食道异物、呼吸道异物、喉软化、喉狭窄等三、四级手术合计超过1000例。程 超南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科副主任医师擅 长：儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗，在省内较早开展了国际先进的等离子低温射频消融技术治疗儿童扁桃体、腺样体肥大，获得了良好的效果。
程超 2021-11-28阅读量9037
病请描述： 显微血管减压手术治疗面肌痉，手术后可能会出现一些并发症，但这只是极少数，比如面神经瘫痪(面瘫)、延迟出现的面瘫——迟发性面神经瘫痪、患侧听力减退甚至丧失、平衡障碍、脑脊液鼻漏、切口感染甚至颅内感染。 由于手术过程中，需要找到面神经和责任血管，并放置特殊垫片，因此不可避免地会对面神经造成一定的牵拉或者损伤，因此术后1周的时候，往往会出现迟发性面神经瘫痪，这个时候患者朋友不必过于担心，经过一段时间后，随着面神经自身的修复，这些面瘫的症状就会消失。 有的患者术后短期内会出现耳鸣，大部分会自行恢复，不需要特殊的处理。 但是，由于面神经和听神经是“双胞胎”，二者的走行区域很一致，手术暴露面神经的时候，可能会间接地牵拉到听神经;而且，由于听神经本身非常敏感和脆弱，稍微一点点的牵拉就会受伤，从而造成损伤，导致术后出现听力减退甚至听力丧失;加之听神经的自我修复能力较弱。然而，通过术前的充分准备和术中的神经电生理监测，术后发生听力障碍的可能性会非常小，发生率在千分之一以下。 如果切口恢复不好，还会出现刀口感染甚至颅内感染，少数病人会出现这些并发症，但通过抗感染处理和良好的护理，感染情况可以得到有效的控制。 当然也可能出现复发，特别是病史长于8年才手术的患者，复发的概率在5%左右。复发后可以再次进行手术。 另外，情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大，都可能加重动脉硬化，继而导致血管与面神经的“碰撞”更为严重，出现面肌痉挛的概率增加，复发的可能性也增加，从而形成恶性循环。 同时日常的护理措施也是减缓发病的一个环节，可以采取以下护理方式： 1、在面肌痉挛的护理方面要坚持，护理本身就是一个漫长的过程，只有坚持了才能起到效果。 2、患者的饮食要有规律，营养，均衡，多吃含维生素B族的食物。 3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠时间。 4、保持一个良好的心理状态。面肌痉挛的患者都知道，面肌痉挛心理越紧张病情越严重，所以生活中应当保持心情舒畅、平静，忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动，受惊。
王景 2021-09-14阅读量7973
病请描述：文章转载自：儿童耳鼻咽喉科 护理部专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。入职四年来，我被问到最多的一句话就是：你是哪个科的？我会很自豪的说：我是儿童耳鼻喉科的！但是，大家入脑的只有“儿童”两个字，其他自动忽略：“你是儿童科室的呀，那你打针是不是很厉害啊，你们科是不是一天到晚都有小孩子在哭啊？”既然大家都很好奇，那我来分享一下儿童耳鼻喉科三两事，好吗？因为一份快递忆起一段往事2021年春节前，我意外收到一份从贵州寄来的快递。当我还在疑惑这份礼物的来处时，菲菲的妈妈给我发来w信：“小周，这两天我从老家给你们寄了一点年货，东西不多，我们自己家养的猪做的腊肉，农村地区只有过年才会有这些东西，是我们这边的特产，也是我们的一点点心意，你到时候记得去拿哟。”随菲菲妈妈礼物而来的，还有一个视频，视频中菲菲在爸爸的怀中开心地笑，好像在说:哥哥姐姐们，我七个月啦。看着视频中菲菲健康红润的小脸，我仿佛回到和这家人相遇的第一天。重度喉软骨软化患儿病情一波三折菲菲是个重度喉软骨软化患儿，严重的呼吸困难，呼吸急促、明显的三凹征、吞咽时严重呛咳，这至今仍是我对她的第一印象。和其他喉软化患儿不同，菲菲来到我们科室时，呼吸困难更加明显，缺氧症状也更加严重，手术已是迫在眉睫。然而这个手术好比在鸡蛋壳上做雕刻，难度很大，对四个月的菲菲来说，是个很大的挑战。幸运的是，在所有人的努力下，菲菲手术成功了。然而，还没来得及庆祝，她的病情急转直下，术后伤口水肿加重了呼吸困难，反复呛咳导致肺部感染，菲菲出现消化道出血，一连串的并发症时刻牵动着所有人的心。在大家的努力下患儿顺利出院作为科室最年轻的护士，面对这么一个病例我慌了，生怕因为我的疏忽造成不可挽回的后果。每当心电监护仪发出报警声，我总会第一时间跑到床边查看，每次鼻饲总是小心翼翼，生怕速度过快导致菲菲呛咳加重肺部感染，即使下夜班在家休息也时刻关注着这个宝宝的病情变化。后来，和菲菲父母聊天时我得知，这个从深山出来的家庭正面临着费用难题，多番打听了解后，我建议他们发起众筹，科室人员也积极转发并捐款。在大家的努力下，菲菲的医疗费得到解决，病情也在慢慢好转，一个月后顺利出院。护士不是容嬷嬷化身打针不是惩罚，医院也不可怕看着一天一天好转一天天长大的菲菲，我们的成就感满满。有人说，护士和上帝有着同样的品德，不分贫富、贵贱，只要能拽住生命的缰绳；也有人说，护士代表着脏和累，可敬却不可爱。面对劳累，面对不解，情感让我们不放弃，职责让我们不逃避。病人出院时灿烂的笑脸和由衷的感谢，就是我们披褂上阵的无穷动力。每个忙碌的瞬间，我们用没有翅膀的身躯，飞奔在各个病房，用平凡的语言、平凡的举动，用爱心、耐心、细心、责任心，让一张张没有色彩的面孔散发出光彩，为悲痛无助的生命注入希望。不知道你们小时候会不会听到大人常常吓唬我们的一句话。你再不听话我叫护士阿姨给你打针啦，护士阿姨你快过来，这个小朋友不听话你把他带去打针吧。”每每听到这句话，我的内心挺难受的，难道护士就是容嬷嬷化身吗？我上班以后无数次听到这句话，每一次我都会放下手里的活，走到小孩子面前，跟他说：“护士阿姨并不会因为小朋友不听话就给他扎针，护士阿姨给小朋友打针是因为小朋友生病了需要治疗，但是打针不是一种惩罚，而是对你的帮助。”提到“医院、护士、医生”，每个小朋友内心都有不同程度的恐惧，我很希望在他们住院的几天里改变他们的这些看法。至少希望他们出院之后，回忆起住院的日子，不再是满心恐惧，而是打针的时候和护士阿姨的聊天，打完针护士阿姨送的小贴纸，是做完手术后嘴里叼着的冰激凌，是无聊的时候和病友们分享的玩具，是病区乐园般的环境，是一段旅程，一段经历，一段小朋友们回想起来不再恐惧的经历。我也希望自己能成为这群小朋友的大朋友，和他们一起玩闹，一起对抗病魔。医院从来不缺故事，每个患者背后都有一段经历，护士与患者的每次相遇，都是一种缘分。治疗时，他们是护士；玩闹时，他们是哥哥姐姐；沟通病情时，他们是老师。选择护理，在一定程度上意味着奉献和辛苦，唯有热爱可抵漫长岁月。愿护士们，都可以在这份平凡的职业中，找到自己的小成就。
钟建文 2021-09-09阅读量9273
病请描述：专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。入职四年来，我被问到最多的一句话就是：你是哪个科的？我会很自豪的说：我是儿童耳鼻喉科的！但是，大家入脑的只有“儿童”两个字，其他自动忽略：“你是儿童科室的呀，那你打针是不是很厉害啊，你们科是不是一天到晚都有小孩子在哭啊？”既然大家都很好奇，那我来分享一下儿童耳鼻喉科三两事，好吗？因为一份快递忆起一段往事2021年春节前，我意外收到一份从贵州寄来的快递。当我还在疑惑这份礼物的来处时，菲菲的妈妈给我发来w信：“小周，这两天我从老家给你们寄了一点年货，东西不多，我们自己家养的猪做的腊肉，农村地区只有过年才会有这些东西，是我们这边的特产，也是我们的一点点心意，你到时候记得去拿哟。”随菲菲妈妈礼物而来的，还有一个视频，视频中菲菲在爸爸的怀中开心地笑，好像在说:哥哥姐姐们，我七个月啦。看着视频中菲菲健康红润的小脸，我仿佛回到和这家人相遇的第一天。重度喉软骨软化患儿病情一波三折菲菲是个重度喉软骨软化患儿，严重的呼吸困难，呼吸急促、明显的三凹征、吞咽时严重呛咳，这至今仍是我对她的第一印象。和其他喉软化患儿不同，菲菲来到我们科室时，呼吸困难更加明显，缺氧症状也更加严重，手术已是迫在眉睫。然而这个手术好比在鸡蛋壳上做雕刻，难度很大，对四个月的菲菲来说，是个很大的挑战。幸运的是，在所有人的努力下，菲菲手术成功了。然而，还没来得及庆祝，她的病情急转直下，术后伤口水肿加重了呼吸困难，反复呛咳导致肺部感染，菲菲出现消化道出血，一连串的并发症时刻牵动着所有人的心。在大家的努力下患儿顺利出院作为科室最年轻的护士，面对这么一个病例我慌了，生怕因为我的疏忽造成不可挽回的后果。每当心电监护仪发出报警声，我总会第一时间跑到床边查看，每次鼻饲总是小心翼翼，生怕速度过快导致菲菲呛咳加重肺部感染，即使下夜班在家休息也时刻关注着这个宝宝的病情变化。后来，和菲菲父母聊天时我得知，这个从深山出来的家庭正面临着费用难题，多番打听了解后，我建议他们发起众筹，科室人员也积极转发并捐款。在大家的努力下，菲菲的医疗费得到解决，病情也在慢慢好转，一个月后顺利出院。护士不是容嬷嬷化身打针不是惩罚，医院也不可怕看着一天一天好转一天天长大的菲菲，我们的成就感满满。有人说，护士和上帝有着同样的品德，不分贫富、贵贱，只要能拽住生命的缰绳；也有人说，护士代表着脏和累，可敬却不可爱。面对劳累，面对不解，情感让我们不放弃，职责让我们不逃避。病人出院时灿烂的笑脸和由衷的感谢，就是我们披褂上阵的无穷动力。每个忙碌的瞬间，我们用没有翅膀的身躯，飞奔在各个病房，用平凡的语言、平凡的举动，用爱心、耐心、细心、责任心，让一张张没有色彩的面孔散发出光彩，为悲痛无助的生命注入希望。不知道你们小时候会不会听到大人常常吓唬我们的一句话。你再不听话我叫护士阿姨给你打针啦，护士阿姨你快过来，这个小朋友不听话你把他带去打针吧。”每每听到这句话，我的内心挺难受的，难道护士就是容嬷嬷化身吗？我上班以后无数次听到这句话，每一次我都会放下手里的活，走到小孩子面前，跟他说：“护士阿姨并不会因为小朋友不听话就给他扎针，护士阿姨给小朋友打针是因为小朋友生病了需要治疗，但是打针不是一种惩罚，而是对你的帮助。”提到“医院、护士、医生”，每个小朋友内心都有不同程度的恐惧，我很希望在他们住院的几天里改变他们的这些看法。至少希望他们出院之后，回忆起住院的日子，不再是满心恐惧，而是打针的时候和护士阿姨的聊天，打完针护士阿姨送的小贴纸，是做完手术后嘴里叼着的冰激凌，是无聊的时候和病友们分享的玩具，是病区乐园般的环境，是一段旅程，一段经历，一段小朋友们回想起来不再恐惧的经历。我也希望自己能成为这群小朋友的大朋友，和他们一起玩闹，一起对抗病魔。医院从来不缺故事，每个患者背后都有一段经历，护士与患者的每次相遇，都是一种缘分。治疗时，他们是护士；玩闹时，他们是哥哥姐姐；沟通病情时，他们是老师。选择护理，在一定程度上意味着奉献和辛苦，唯有热爱可抵漫长岁月。愿护士们，都可以在这份平凡的职业中，找到自己的小成就。
程超 2021-09-09阅读量8979
病请描述：日前，在颅神经疾病专家王景博士的网上工作站有患者问答：做过三叉神经痛手术的患者自述说话时舌头跟嘴左侧感觉到稍微的麻木感，伤口下缘处偶尔疼痛感，当月是否需要复查？如复查需要进行哪些检查？需要准备什么？王景博士：从描述的情况看，还正在恢复，没有异常情况，先不用复查。患者疑问：在家应该观察注意哪些状况？什么时候可以给做检查？做饭、打扫卫生简单的家务有影响吗？王景博士：患者根据自己的情况可以做一些家务，没有什么别特需要注意的事情。患者疑问：做完三叉神经痛手术一年余，最近出现血压忽高忽低，有时候还测不到血管，体温也比较低，偶尔出现头楞，次数三五次左右，稍做休息就可缓解。麻烦问下，这个手术与这个血压体温有影响没？是否需要去医院做有关检查？王景博士：出现血压、头楞的问题和手术没有关系，建议到心内科就诊。患者疑问：术后一年余，是否需要复查？王景博士：暂时不需要复查。显微血管减压手术是真多病因治疗，其根治率在95%以上。三叉神经痛患者术后如何做好面部护理？1、由于三叉神经痛患者因害怕诱发疼痛而常常不敢进食、喝水、漱口、刷牙、洗脸等，这样很容易导致患者面部卫生出现问题，造成交叉性感染。因此，患者应保持面部皮肤尤其是患处皮肤干净、口腔卫生，防止病毒感染现象的发生。2、三叉神经痛患者在夏季不能用电风扇、空调等直吹头部、面部，避免受凉和感冒，减少病毒的入侵。3、对于疼痛剧烈、发作间歇期频繁、入睡困难的患者可以给予镇痛处理，减少患者的痛苦，提高患者的生活质量。4、患者居住室内光线柔和，环境安静、安全。饮食清淡，保证机体营养，避免食用粗糙、干硬、辛辣食物，严重者应考虑给予流质饮食。5、心理疏导，因为咀嚼、哈欠、讲话等都有可能诱发疼痛，导致患者轻易不敢做这些动作，并且出现焦虑、抑郁等心理，家属或者护理人员应及时给予患者心理疏导和支持。6、周围性面瘫护理显微血管减压手术中,面神经的损伤往往和手术过程中的直接损伤及过度牵拉有关嘲。发生面瘫,出现于术后,属于轻度面瘫。护理人员向患者做好解释工作,告知其面瘫一般能自主恢复。有患者因面瘫致眼睑不能闭合,予金霉素眼药膏外涂,凡士林纱布覆盖面瘫侧眼睛,睡眠时用纱布覆盖,以保护角膜,预防角膜炎的发生,周后眼睑能闭合。在瘫痪的面肌上做环形按摩,每天3~4次,每次15min一20min,以促进血液循环,当神经功能开始恢复时,鼓励患者练习张口、鼓腮、吹气球等功能锻炼,预防肌肉萎缩。饮食要冷热适宜,尽量在健侧进食,且进食时细嚼慢咽,防止咬伤,预防溃疡发生,每次进食后要漱口,避免食物残渣滞留在面瘫侧口腔。7、听力障碍护理听力障碍是微血管减压术后较常见的并发症,主要表现为同侧听力减退或耳聋。其发生原因为术中损伤了听神经或听神经滋养血管,其中较主要的损伤原因为对小脑半球的长时间牵拉,造成听神经较长时间处于高张力状态而致损伤。出现听力下降,于术后第5天出现,护理人员耐心地向患者解释出现听力下降的原因,安慰患者,消除其紧张心理。平时在患者健侧耳朵讲话,避免大声叫喊。随访半年,患者在6个月左右听力恢复。三叉神经痛患者术后并发症如何避免?关于三叉神经痛患者术后并发症，与术前责任血管病灶准确判断，术中直达责任血管有关，王景博士采用显微血管减压手术可减少术中对神经组织的骚扰，缩短手术时间，同时结合术后快速康复疗法，缩短康复时间，降低其他并发症的发生。
王景 2021-08-12阅读量8203
病请描述：“显微血管减压术”通俗地讲就是将相互压迫的神经、血管分离开来的手术方法，其优点是在解除局部血管压迫、消除症状的同时，保留面神经正常的感觉、运动传导功能。颅内神经、血管密布，如果神经、血管相互搭在一起，血管的搏动就会导致神经短路，面神经兴奋性增强，出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”，常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛的患者均适合显微血管减压术，最常见的手术并发症包括面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。神经外科专家王景提出面肌痉挛手术“双保险”神经外科专用显微镜、神经电生理检测仪和听力监测，在不需过多的剥离或牵拉操作条件下，即可清晰的显示神经根、脑干和血管攀的形态，能避免或减少手术并发症发生，并有助于确认压迫血管，内镜下能观察到压迫血管与神经根、脑干之间存在的微小侧枝血管，能避免在推移责任血管或放置减压棉片过程中造成微小血管损伤，神经根减压后，内镜下能确认插入减压棉片后血管的位置和状态以及神经根松解情况，这就使术中能够极快又准确找到压迫神经的责任血管，也大大减少了手术对听神经、面神经的损伤，术后听力障碍、面瘫的发生的可能性也极大降低。面肌痉挛多数为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两则。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。面肌痉挛患者预防护理1、注意休息，不要过度劳累。注意面部保暖，出门戴口罩，避免冷风刺激，诱发抽搐；2、不要用太冷或太热的水洗脸，夏天不能对着空调风扇吹；3、可经常用湿热毛巾敷患侧。水温50度，一日3次，一次15分钟。可轻柔按摩患者脸部，缓解抽搐症状；4、可对镜做自我表情训练，如：皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动；5、坚持药物治疗，不能自行减量或停药；6、提高身体素质，生活规律，禁辛辣刺激饮食，避免情绪紧张、激动。
王景 2021-07-22阅读量7995
病请描述： 宝宝耳朵上的这种小孔是先天性耳前瘘管，又叫耳前窦道。 家长如果发现宝宝存在一侧或双侧耳前窦道，先不要担心。因为在亚洲种人群中这种情况很常见，发生率甚至高达10%，而且其中的25%～50%是双侧的[1]。 耳前窦道是一种发育残余的畸形，虽然无法自愈，但绝大多数的耳前窦道不会合并其它发育异常，也不会引起听力障碍，在没有发生炎症时，通常不需要治疗。 日常护理注意以下4点： 不要挤压，保持局部清洁，避免感染； 不能用异物或者尖锐的东西戳； 洗脸时，要用清水清洗下耳朵前后； 洗完后，用棉签把周围的水擦拭干净，但不要太用力。 根据权威医学数据库UpToDate的建议：有耳前瘘管的宝宝更要重视听力筛查，常规的听力筛查不要忘了去做，因为耳前瘘管可能和一些异常综合征有关。 —————————参考文献—————————— [1]陈玉敏，王克田，汤宏业，等.先天性耳前痰管遗传特征的流行病学调查[J].中华流行病学杂志，1994，15(4):215-217.
马璐 2021-03-15阅读量8960
病请描述：近几年来面肌痉挛的患者人数不断上升，对很多人带来了很大的困扰，大部分的面肌痉挛患者对药物治疗的效果不满意，同时对手术效果或费用存在顾虑，事实上显微血管减压手术已经非常安全了。那么，如何使面肌痉挛在非治疗的情况下减少发病次数呢?面肌痉挛除了要及时进行权威的治疗之外，日常的护理措施也是减缓发病的一个环节，可以采取以下护理方式：1、在面肌痉挛的护理方面要坚持，护理本身就是一个漫长的过程，只有坚持了才能起到效果。2、患者的饮食要有规律，营养，均衡，多吃含维生素B族的食物。3、患者日常生活中要保持充足的休息和睡眠时间。4、保持一个良好的心理状态。面肌痉挛的患者都知道，面肌痉挛心理越紧张病情越严重，所以生活中应当保持心情舒畅、平静，忌冲动、生气、恼怒、精神紧张、激动，受惊。5、积极参加体育运动，很多患者描述游泳或跑步后面肌痉挛会明显减轻。唐都医院神经外科王景博士介绍，显微血管减压手术治疗面肌痉，手术后可能会出现一些并发症，但这只是极少数，比如面神经瘫痪(面瘫)、延迟出现的面瘫——迟发性面神经瘫痪、患侧听力减退甚至丧失、平衡障碍、脑脊液鼻漏、切口感染甚至颅内感染。由于手术过程中，需要找到面神经和责任血管，并放置特殊垫片，因此不可避免地会对面神经造成一定的牵拉或者损伤，因此术后1周的时候，往往会出现迟发性面神经瘫痪，这个时候患者朋友不必过于担心，经过一段时间后，随着面神经自身的修复，这些面瘫的症状就会消失。有的患者术后短期内会出现耳鸣，大部分会自行恢复，不需要特殊的处理。但是，由于面神经和听神经是“双胞胎”，二者的走行区域很一致，手术暴露面神经的时候，可能会间接地牵拉到听神经;而且，由于听神经本身非常敏感和脆弱，稍微一点点的牵拉就会受伤，从而造成损伤，导致术后出现听力减退甚至听力丧失;加之听神经的自我修复能力较弱。然而，通过术前的充分准备和术中的神经电生理监测，术后发生听力障碍的可能性会非常小，发生率在千分之一以下。如果切口恢复不好，还会出现刀口感染甚至颅内感染，少数病人会出现这些并发症，但通过抗感染处理和良好的护理，感染情况可以得到有效的控制。当然也可能出现复发，特别是病史长于8年才手术的患者，复发的概率在5%左右。复发后可以再次进行手术。另外，情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大，都可能加重动脉硬化，继而导致血管与面神经的“碰撞”更为严重，出现面肌痉挛的概率增加，复发的可能性也增加，从而形成恶性循环。目前显微血管减压手术三叉神经痛与面肌痉挛在神经外科治疗专家推崇的首选治疗方法，关于手术后避免并发症的发生，提醒患者朋友在选择医院及专家团队过程中一定要谨慎。
王景 2020-12-15阅读量8119
病请描述： 面肌痉挛手术后哪些是你知道多少 面肌痉挛患者做完手术后，让人兴奋也会让人有小小的担忧——会不会出现什么后遗症呢?面肌痉挛会不会复发呢?手术后可能会出现哪些并发症，这才是患者最关心的问题。 面肌痉挛手术后会出现哪些并发症 面肌痉挛术后极少数患者会出现比如面神经瘫痪(面瘫)、患侧听力减退甚至丧失、切口感染等。由于手术过程中，需要找到面神经和肇事血管，并在二者之间放 置垫片，因此不可避免地会对面神经造成一定的牵拉或者损伤，因此术后1周的时候，往往会出现面神经瘫痪或者迟发性面神经瘫痪，但是一段时间后，随着面神经 自身的修复，这些面瘫的症状就会消失。 面肌痉挛手术并发症从何而来 由于面神经和听神经是“双胞胎”，二者的走行区域很一致，手术暴露面神经的时候，可能会间接地牵拉到听神经;由于听神经本身非常敏感和脆弱，稍微一点点的 牵拉就会受伤，从而造成损伤，导致术后出现听力减退甚至听力丧失。如果术后3个月到1年内听力还没有恢复，就说明听神经受到了不可逆的损伤。然而，通过术前的充分准备和术中的神经电生理监测，术后发生听力障碍的可能性会非常小，发生率在千分之一以下。 神经电生理监测显示的波形 如果切口恢复不好，还会出现刀口感染甚至颅内感染，少数病人会出现这些并发症，但通过抗感染处理和良好的护理，感染情况还是能够控制住的。 健康生活、调整心态很关键 情绪紧张、睡眠不足和心理压力过大，都可能加重动脉硬化，继而导致血管与面神经的“碰撞”更为严重，出现面肌痉挛的概率增加，复发的可能性也增加，从而形成恶性循环。 首先，患者不必有太大的心理压力，因为面肌痉挛可以治愈。其次，患者平时应规律饮食和作息，降低动脉硬化的风险。平时需要控制“三高”，戒烟少酒，饮食上最好低盐低脂。要用防控“三高”的方法和决心来防治面肌痉挛。
别小华 2020-12-11阅读量8054