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病请描述：每年5—7月份，前来医院急诊科、发热门诊及儿科门诊就诊的疱疹性咽峡炎明显增多，甚至占发热病人的一半以上。疱疹性咽峡炎的高发时期主要发生于1-7岁的小儿，尤其是5岁以下娃。（不代表其他年龄段不会感染，有些家长都中招了~）在南方，尤其是华南，夏天是疱疹性咽峡颊炎的高发期，具有极强的传染性，常常是聚集性感染，很多幼儿园因此停课关园。疾病发作时主要有以下几个症状：-口腔、喉咙、舌下咽部、软腭、扁桃体等部位起1-2mm的疱疹溃疡-突然高热，反复难退，可出现惊厥，体温一般在37.7～40℃，少数可达41℃，可诱发惊厥。-咽痛，口腔痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食、烦躁不安、哭闹不止-婴幼儿发病时常时可伴有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛、肌痛。疱疹性咽峡炎vs手足口病傻傻分不清楚？一提到手足口病，很多家长都表示“这货我熟”，但说到疱疹性咽峡炎，家长们有点懵圈了。两者的共同之处在于：-都是由肠道病毒所引起传染性疾病；-被它们盯上，不仅会发烧，娃的口腔内会长小水疱和溃疡。不同之处在于：①病原学有点区别。虽然说都是由肠道病毒引起的，但有些细微的区别。疱疹性咽峡炎更多由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，手足口病更多由新型肠道病毒引起；②发烧程度不一样。手足口病的发烧，往往更加温和一些，以中-低热为主。疱疹性咽颊炎往往一来就是高烧。③出疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔主要位于咽喉部位内。大多数手足口病口腔患儿除了嘴里出现疱疹主要位于上颚，可蔓延至咽喉，另外，手、足、臀部甚至躯干等部位也会出现有疱疹。④发病风险不同。疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但出现脑炎等并发症的几率小，极少出现严重并发症和重症病例。手足口病却有1%左右的重症病例。尤其是3岁以下的娃，可会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，有时候甚至危及生命。 疱疹性咽峡炎的护理和治疗在家护理这么做！疱疹性咽峡炎没有特效药！娃一旦患病，会导致咽喉痛、发烧，吃不好、睡不好、极其不舒服。这时候，靠谱的护理妙招很关键！1.发热的护理当体温超过39℃时，应服用退烧药。比如，对发烧超过38.5℃的娃，医生会推荐使用对可使用乙酰氨基酚或布洛芬或乙酰氨基酚退热。专家提醒：因为婴幼儿高热易引起高热惊厥，服用退热药后大约需要半小时以上时间体温才会逐步下降，所以还可以用一定要同时配合温水擦浴等物理降温方法辅助降温。2.关于抗生素。疱疹性咽峡炎是病毒导致的，所以除了合并扁桃体化脓、溃疡，严重口腔炎，一般情况下不推荐使用服用抗生素没啥用，因反而会导致宝宝体内菌群紊乱。3.饮食方面 ①选择易消化的流质、半流质食物，如牛奶、蛋羹等。②鼓励孩子多喝凉白开水，可以镇痛且能冲刷创面。③实在难受可以吃点冰淇淋，接触低温甜食可以帮娃降低疼痛感。当然要在健康状况许可的前提下吃，且吃完后建议喝温开水漱漱口。4.出现这些症状，及时复诊。疱疹性咽峡炎绝大部分是自愈性的，大约过个7-10天，大多数宝宝能自愈。但出现以下情况，警惕重症：①持续高热，体温大于39℃，给予退烧药，退烧效果不好。②可疑神经系统症状：如精神萎靡，频繁惊跳，肢体抖动、手脚乏力，翻白眼、眼球震颤，眼神涣散等。③可疑循环异常：皮肤有花斑纹，面色苍白、冒冷汗、反复呕吐、心跳加快、血压低或者血压高等。 关于疱疹性咽峡炎，家长关心的还有……1.我家娃打了疫苗，为啥还是得病了？现在只有EV71疫苗，只能对付EV71（肠道病毒71型）病毒，对其他引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒是无效的。针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。虽然EV71疫苗不能预防所有疱疹性咽峡炎和手足口病，但会显著减少手足口病重症和死亡的发生。建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性小，不推荐接种。2.得过疱疹性咽峡炎，还会再得吗？答案是：会！常见大概有20来种病毒可以引起疱疹性咽峡炎，而得一次之后产生的抗体，只能预防再次感染同样的病毒。所以理论上来讲，孩子有反复多次的得疱疹性咽峡炎的可能。与其纠结这，不如把预防措施记记牢！①不聚集人多地方少去挤，防止交叉感染。当然已经得了手足口病或者疱疹性咽峡炎的孩子，至少需要隔离两周。②勤洗手饭前便后，都要洗手。特别在游乐场玩过，一定要及时洗手。③勤清洁孩子餐饮具、奶瓶使用前要煮沸或高温消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清洁；尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。④多通风家中每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。
刘培辉 2021-07-05阅读量9842
病请描述： 钙是人体内含量最多的矿物质，是构成骨骼的主要成分。婴细儿体内钙含量较低，占体重的0.8％。虽然人体内钙质含量多，但是99％的钙沉积在骨骼和牙给孩子成为这两种坚硬物质的主要成分。1％存在于软组织，细胞外液和血液中，其含量由人的机体自然精确调控。这1％的钙与骨骼中的钙维持着动态平衡的相互之间保持不断更新。成人每10~12年更新一次。婴幼儿每1~2年更新一次。这部分钙的数量虽少，作用却很大。它可以帮助血液凝固，加强细胞间的结合。特别重要的是，它能维持神经肌肉正常的兴奋性。孩子体内缺钙，骨骼及血液中的钙含量不够，就会出现各种病症。河北医科大学第二医院儿科王新良 惊厥 孩子血液中钙磷明显偏低，便会得“佝偻病性低钙惊厥”，又称维生素D缺乏性手足抽搦症，简称“低钙惊厥”。 【起病原因】钙在血液中的重要作用是抑制肌肉兴奋性，防止过度收缩。孩子血液中的钙水平下降，抑制作用减弱，肌肉兴奋性就会立即增高，人会发生不由自主的收缩，即抽筋。 【发病症状】孩子哭闹不安，稍有一点声音就容易受惊。每当受惊时，两侧手腕屈曲，大拇指紧贴掌心，其它手指伸得笔直。有时是两条腿伸直交叉，脚趾向下弯曲，足背弓起，象跳芭蕾舞，发作持续几秒钟至几分钟不等，然后可自选缓解。发病时孩子意识清楚，如频繁发作的每天可多达十多次。严重的会发生喉痉挛，就中喉部抽筋。一般一岁以内的孩子多，发作时孩子声门与喉部肌肉强力收缩，导致吸气困难，发出可怕的喉鸣音。更严重的会神志不清，甚至窒息死亡。 【发病时间】低钙惊厥的大多发生在孩子佝偻病初期，或患佝偻病的孩子用维生素D治疗初期，还有，春末夏初，佝偻病增多之时。发热、感染、饥饿时孩子也容易发生低钙惊厥。发生低钙惊厥的孩子，多有佝偻病的其它表现，如多汗、睡眠不深、易醒、头枕部脱发形成枕秃等。 腹痛 【起病原因】血液中游离钙离子偏低，神经肌肉兴奋性增高。肠壁的平滑肌受到轻微刺激就会发生强烈收缩即肠痉挛，出现腹痛等消化道症状。 【发病症状】孩子无规律肚子痛，与饮食、排泻等外界因素无关，大便化验正常，吃驱虫、助消化、解痉等药物，没有效果。 囟门不闭 十八个月以上的孩子如果前囟门不闭合，应去医院骨骼X线照片和血液化验检查，如果X线摄片血液中缺钙，则说明孩子得了“营养缺乏性佝偻病”，也就是民间的说的“软骨病”。 【起病原因】孩子钙摄入不足或肠道对钙的吸收减少时，体内缺钙直接影响钙向骨骼的沉积。机体钙不能正常地沉积于骨质中，骨质就会变软。颅骨在婴细儿时期生长很快，缺钙症状中一个最早表现就是颅骨钙化不足，发生佝偻病导致颅骨软化。 【发病症状】患病孩子的颅骨内板变薄，顶骨或枕骨摸上去有“乒乓球样感觉”。如果没有及时发现加以治疗，前囟门就会增大且边缘软化、闭合延迟，同时伴有佝偻病常见的夜惊、烦燥、多汗、睡眠不安、惊哭、惊跳、摇头、颅骨软化等症状。 摘自《儿童营养疾病家庭养护》，人民军医出版社，2009年，王新良主编 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
王新良 2020-09-23阅读量8010
病请描述：小儿脑瘫脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征。这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。小儿脑瘫的发病和病因胎儿脑部缺氧或脑部血液灌注量不足1、可发生于出生前：如各种原因所致的胚胎期脑发育异常。2、可发生于出生时：如新生儿窒息缺氧、产伤、核黄疸等。3、可发生于出生后：如脑炎、CO2中毒、头部外伤等引起脑损伤。小儿脑瘫的高危因素新生儿窒息、异常黄疸、早产儿、未成熟儿、多胎妊娠、新生儿低血糖、低血钙。小儿脑瘫的主要症状1、中枢性运动障碍：表现为运动发育落后，如抬头、翻身、坐和四肢发育落后或脱漏。自主运动困难，动作僵硬、不协调、不对称，出现异常的运动模式或联合反应及不自主动作。2、肌张力和姿势异常。3、其他症状：学习困难、视觉损伤、听力损害、语言障碍、癫痫、心理行为异常、饮食困难、流涎。小儿脑瘫的早期诊断1、出生不久经常少哭，少动，哭声低微，过分安静。2、出生后多哭，易激惹，易惊吓，反复出现惊跳。3、出生后喂哺困难，如吸吮无力，吞咽困难，口腔闭合不全。4、动作不协调，不对称，随意运动很少。小儿脑瘫的早期识别非常重要，否则会错过治疗的黄金时期。小儿脑瘫的康复治疗推拿按摩、针刺(体针)、头皮针，配合理疗。小儿脑瘫的治疗误区误区1、有的家长虽然发现孩子半岁前有不明原因的哭闹、吃奶差、过于安静，以及受惊吓时出现身体打挺的现象，但只是简单的认为孩子年龄小，身体弱，是不是感冒了?是不是消化不好?误区2、家长发现小儿在运动中出现不正常姿势时，常常以为是孩子骨骼与肌肉出现问题，而贻误了就诊时机。误区3、一旦经过医生确诊孩子为脑性瘫痪时，家长往往采取的态度是盲目四处求医。还有的家长认为只要把小孩交给医生治疗就可以了，而导致患儿治疗效果不佳。上海赫尔森康复医院为您的健康保驾护航!上海赫尔森康复医院儿科以黄凤英、柳培林等高级职称专家为学科带头人，现有主任医师1人、副主任医师1人、中医推拿师1人，儿童康复治疗师5人。科室技术特色是采用中西医结合以及小儿推拿技术，为孩子进行调理保健和康复治疗，具有见效快、疗效好、安全性高、无毒副作用的优势，同时还有小儿不受痛苦，易于接受的优点，能够起到防病治病、助长益智的目的。小儿康复以小儿脑瘫、发育迟缓、孤独症患儿的康复治疗为主，通过专业的评估，运用Bobath技术、桌面结构化教学、社交游戏、生活自理能力的训练方法，制定个性化的训练计划，积极探索“医教结合”的新模式，寓教于乐，寓治疗于生活，使患儿能够更好的回归学校，融入社会，减轻家庭的经济负担及心理压力。
上海赫尔森康复医院 2020-07-30阅读量8236
病请描述：1.什么是手足口病？手足口病是由多种肠道病毒可引起的急性传染病，以EV71和CoxA16为主，其中EV71比其它类型的病毒更容易导致病例发展为重症甚至死亡。 每年的4-10月是手足口高发期，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高，其他年龄也可发病。 2.手足口病毒是如何传播的？ 手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏喷的飞沫等）及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而入口感染。 3.手足口病有哪些早期症状？ 手、足、口、臀部等部位出现疱疹； 臀部或膝盖也可能出现皮疹； 口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显； 有的还伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状； 少部分病情严重者还会伴有肌肉痉挛或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 4.如何及早发现手足口重症？ 两摸：一是摸宝宝额头是否持续高烧，二是摸四肢皮肤是否冰冷； 两看：一是看宝宝是否精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等，二是看孩子肢体是否抖动、无力和惊跳等。 5.得了手足口一定要住院吗？ 不一定。轻症只需在家护理即可，重症则必须住院治疗，治疗不及时可能会导致死亡。 轻症——在家护理 手足口病患儿大部分是轻症（约占99%）；目前还没有治疗手足口病的特效药，因此家长要做的主要是对症护理，缓解症状。 多观察：观察小朋友的体温和精神状态，参照上面的“两摸两看”，重点观察重症手足口病先兆。 对症缓解症状：出了高烧症状，就使用退烧药；呕吐：出现了呕吐和脱水等症状，就补充水分和电解质（即使用口服补液盐）；要防止皮疹抓破继发细菌感染。 清洁口腔：饭前饭后用淡盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉签蘸淡盐水轻轻地清洁口腔。 合理饮食：饮食上应给予流质、温度偏凉的食物，以避免刺激溃疡造成疼痛。 清洁消毒：小朋友用过的物品要彻底消毒，房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通。 重症——住院治疗 重症手足口（约占1%）会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，需额外引起注意，一定要住院治疗，治疗不及时可能会导致死亡。 6.孩子出现哪些情况需及时就医？ 持续高烧不退； 频繁呕吐； 四肢抖动、瘫痪或者抽搐； 精神差，白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安； 呼吸心率增快、呼吸困难，口唇发紫； 面色苍灰、皮肤出现花纹、四肢发凉，出冷汗； 3岁以下的宝宝，尤其是病程在4天以内的，有可能在短期内发展为危重症，应密切观察病情变化，一旦变化请及时就医。 7.如何预防手足口？ 勤洗手：宝宝在饭前便后、外出回家后，要用流动清水和洗手液或肥皂洗手，持续至少20秒；洗完手后应使用独立毛巾擦干。家长们在接触宝宝前、替宝宝更换尿布、处理宝宝的粪便和呼吸道分泌物后，也要洗手。 吃熟食：不要吃生冷食物或半生不熟的食物，确保食物安全、易消化。 喝开水：不喝生水，多喝开水，促进新陈代谢。 常通风：不仅室内居室要勤开窗通风，而且不要到人员复杂、空气质量较差的公共场所去，避免从空气飞沫中感染病毒。 晒太阳：EV71病毒对高温非常敏感，而且最怕紫外线，夏季太阳好，被子、贴身衣物、毛巾等宝宝用品应多晒晒太阳，有助消灭病毒。 家长同时应注意，在手足口病高发期，少带孩子到游乐场、菜市场、车站等人群密集的地方。 8.得过手足口还会再得吗？ 会。因为宝宝感染一种型别的病毒后只获得该型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染无交叉免疫。比如，宝宝感染过CoxA16病毒就不会再次感染该病毒，但还可能感染EV71。 9.得了手足口需隔离多少天？ 手足口病的隔离期应该是从感染后的14天结束。通常潜伏期2-7天，所以一般隔离10天左右。 10.大人会感染手足口吗？ 会。虽然手足口是而通病，但大人也会感染手足口，一般不会发病，但是会因为携带病毒而传染给孩子，因此大人也要注意预防手足口。
付红彬 2019-06-23阅读量8888
