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病请描述：每年5—7月份，前来医院急诊科、发热门诊及儿科门诊就诊的疱疹性咽峡炎明显增多，甚至占发热病人的一半以上。疱疹性咽峡炎的高发时期主要发生于1-7岁的小儿，尤其是5岁以下娃。（不代表其他年龄段不会感染，有些家长都中招了~）在南方，尤其是华南，夏天是疱疹性咽峡颊炎的高发期，具有极强的传染性，常常是聚集性感染，很多幼儿园因此停课关园。疾病发作时主要有以下几个症状：-口腔、喉咙、舌下咽部、软腭、扁桃体等部位起1-2mm的疱疹溃疡-突然高热，反复难退，可出现惊厥，体温一般在37.7～40℃，少数可达41℃，可诱发惊厥。-咽痛，口腔痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食、烦躁不安、哭闹不止-婴幼儿发病时常时可伴有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛、肌痛。疱疹性咽峡炎vs手足口病傻傻分不清楚？一提到手足口病，很多家长都表示“这货我熟”，但说到疱疹性咽峡炎，家长们有点懵圈了。两者的共同之处在于：-都是由肠道病毒所引起传染性疾病；-被它们盯上，不仅会发烧，娃的口腔内会长小水疱和溃疡。不同之处在于：①病原学有点区别。虽然说都是由肠道病毒引起的，但有些细微的区别。疱疹性咽峡炎更多由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，手足口病更多由新型肠道病毒引起；②发烧程度不一样。手足口病的发烧，往往更加温和一些，以中-低热为主。疱疹性咽颊炎往往一来就是高烧。③出疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔主要位于咽喉部位内。大多数手足口病口腔患儿除了嘴里出现疱疹主要位于上颚，可蔓延至咽喉，另外，手、足、臀部甚至躯干等部位也会出现有疱疹。④发病风险不同。疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但出现脑炎等并发症的几率小，极少出现严重并发症和重症病例。手足口病却有1%左右的重症病例。尤其是3岁以下的娃，可会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，有时候甚至危及生命。 疱疹性咽峡炎的护理和治疗在家护理这么做！疱疹性咽峡炎没有特效药！娃一旦患病，会导致咽喉痛、发烧，吃不好、睡不好、极其不舒服。这时候，靠谱的护理妙招很关键！1.发热的护理当体温超过39℃时，应服用退烧药。比如，对发烧超过38.5℃的娃，医生会推荐使用对可使用乙酰氨基酚或布洛芬或乙酰氨基酚退热。专家提醒：因为婴幼儿高热易引起高热惊厥，服用退热药后大约需要半小时以上时间体温才会逐步下降，所以还可以用一定要同时配合温水擦浴等物理降温方法辅助降温。2.关于抗生素。疱疹性咽峡炎是病毒导致的，所以除了合并扁桃体化脓、溃疡，严重口腔炎，一般情况下不推荐使用服用抗生素没啥用，因反而会导致宝宝体内菌群紊乱。3.饮食方面 ①选择易消化的流质、半流质食物，如牛奶、蛋羹等。②鼓励孩子多喝凉白开水，可以镇痛且能冲刷创面。③实在难受可以吃点冰淇淋，接触低温甜食可以帮娃降低疼痛感。当然要在健康状况许可的前提下吃，且吃完后建议喝温开水漱漱口。4.出现这些症状，及时复诊。疱疹性咽峡炎绝大部分是自愈性的，大约过个7-10天，大多数宝宝能自愈。但出现以下情况，警惕重症：①持续高热，体温大于39℃，给予退烧药，退烧效果不好。②可疑神经系统症状：如精神萎靡，频繁惊跳，肢体抖动、手脚乏力，翻白眼、眼球震颤，眼神涣散等。③可疑循环异常：皮肤有花斑纹，面色苍白、冒冷汗、反复呕吐、心跳加快、血压低或者血压高等。 关于疱疹性咽峡炎，家长关心的还有……1.我家娃打了疫苗，为啥还是得病了？现在只有EV71疫苗，只能对付EV71（肠道病毒71型）病毒，对其他引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒是无效的。针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。虽然EV71疫苗不能预防所有疱疹性咽峡炎和手足口病，但会显著减少手足口病重症和死亡的发生。建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性小，不推荐接种。2.得过疱疹性咽峡炎，还会再得吗？答案是：会！常见大概有20来种病毒可以引起疱疹性咽峡炎，而得一次之后产生的抗体，只能预防再次感染同样的病毒。所以理论上来讲，孩子有反复多次的得疱疹性咽峡炎的可能。与其纠结这，不如把预防措施记记牢！①不聚集人多地方少去挤，防止交叉感染。当然已经得了手足口病或者疱疹性咽峡炎的孩子，至少需要隔离两周。②勤洗手饭前便后，都要洗手。特别在游乐场玩过，一定要及时洗手。③勤清洁孩子餐饮具、奶瓶使用前要煮沸或高温消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清洁；尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。④多通风家中每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。
刘培辉 2021-07-05阅读量9836
病请描述：1.什么是手足口病？手足口病是由多种肠道病毒可引起的急性传染病，以EV71和CoxA16为主，其中EV71比其它类型的病毒更容易导致病例发展为重症甚至死亡。 每年的4-10月是手足口高发期，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下儿童发病率最高，其他年龄也可发病。 2.手足口病毒是如何传播的？ 手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物（如打喷嚏喷的飞沫等）及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而入口感染。 3.手足口病有哪些早期症状？ 手、足、口、臀部等部位出现疱疹； 臀部或膝盖也可能出现皮疹； 口腔黏膜出现散在的疱疹，疼痛明显； 有的还伴有咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状； 少部分病情严重者还会伴有肌肉痉挛或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 4.如何及早发现手足口重症？ 两摸：一是摸宝宝额头是否持续高烧，二是摸四肢皮肤是否冰冷； 两看：一是看宝宝是否精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等，二是看孩子肢体是否抖动、无力和惊跳等。 5.得了手足口一定要住院吗？ 不一定。轻症只需在家护理即可，重症则必须住院治疗，治疗不及时可能会导致死亡。 轻症——在家护理 手足口病患儿大部分是轻症（约占99%）；目前还没有治疗手足口病的特效药，因此家长要做的主要是对症护理，缓解症状。 多观察：观察小朋友的体温和精神状态，参照上面的“两摸两看”，重点观察重症手足口病先兆。 对症缓解症状：出了高烧症状，就使用退烧药；呕吐：出现了呕吐和脱水等症状，就补充水分和电解质（即使用口服补液盐）；要防止皮疹抓破继发细菌感染。 清洁口腔：饭前饭后用淡盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉签蘸淡盐水轻轻地清洁口腔。 合理饮食：饮食上应给予流质、温度偏凉的食物，以避免刺激溃疡造成疼痛。 清洁消毒：小朋友用过的物品要彻底消毒，房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通。 重症——住院治疗 重症手足口（约占1%）会出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等严重并发症，需额外引起注意，一定要住院治疗，治疗不及时可能会导致死亡。 6.孩子出现哪些情况需及时就医？ 持续高烧不退； 频繁呕吐； 四肢抖动、瘫痪或者抽搐； 精神差，白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安； 呼吸心率增快、呼吸困难，口唇发紫； 面色苍灰、皮肤出现花纹、四肢发凉，出冷汗； 3岁以下的宝宝，尤其是病程在4天以内的，有可能在短期内发展为危重症，应密切观察病情变化，一旦变化请及时就医。 7.如何预防手足口？ 勤洗手：宝宝在饭前便后、外出回家后，要用流动清水和洗手液或肥皂洗手，持续至少20秒；洗完手后应使用独立毛巾擦干。家长们在接触宝宝前、替宝宝更换尿布、处理宝宝的粪便和呼吸道分泌物后，也要洗手。 吃熟食：不要吃生冷食物或半生不熟的食物，确保食物安全、易消化。 喝开水：不喝生水，多喝开水，促进新陈代谢。 常通风：不仅室内居室要勤开窗通风，而且不要到人员复杂、空气质量较差的公共场所去，避免从空气飞沫中感染病毒。 晒太阳：EV71病毒对高温非常敏感，而且最怕紫外线，夏季太阳好，被子、贴身衣物、毛巾等宝宝用品应多晒晒太阳，有助消灭病毒。 家长同时应注意，在手足口病高发期，少带孩子到游乐场、菜市场、车站等人群密集的地方。 8.得过手足口还会再得吗？ 会。因为宝宝感染一种型别的病毒后只获得该型别病毒的免疫力，对其他型别病毒再感染无交叉免疫。比如，宝宝感染过CoxA16病毒就不会再次感染该病毒，但还可能感染EV71。 9.得了手足口需隔离多少天？ 手足口病的隔离期应该是从感染后的14天结束。通常潜伏期2-7天，所以一般隔离10天左右。 10.大人会感染手足口吗？ 会。虽然手足口是而通病，但大人也会感染手足口，一般不会发病，但是会因为携带病毒而传染给孩子，因此大人也要注意预防手足口。
付红彬 2019-06-23阅读量8888
病请描述：1.手足口病/疱疹性咽峡炎的传播途径有哪些？ 手足口病的传染性很强，传播途径多种多样，只要携带有相关病毒就可成为传染源，主要有以下途径： 密切接触患儿的粪便（在数周内仍可具有传染性）、疱疹液和呼吸道分泌物（如咽喉分泌物、唾液、打喷嚏喷出的飞沫等）； 间接经被污染的手、毛巾、手绢、水杯、牙杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、桌椅表面、门把手、医疗器械等传播。 流行很快，可在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流行。 2.手足口病/疱疹性咽峡炎的预后如何？ (1)在大多数情况下，疱疹性咽峡炎预后较好，有自限性的，一般4～6天左右，少数EV71感染的疱疹性咽峡炎时间较长。 (2)典型的手足口病以手、足部出疹和口腔黏膜疱疹或溃疡为特征性表现，绝大部分手足口病在发病后5～7天自行缓解； (3)少部分手足口病发展为重症，通常在发病后1～4天出现中枢神经系统并发症，包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎，以及肺水肿/肺出血和循环衰竭等，重症手足口病进展迅速，需及时诊治。 (4)有些手足口患儿在恢复期可出现手掌和脚底脱皮伴指甲脱落（如下图）；一部分患儿的皮疹呈水泡性大疱疹伴糜烂、紫癜或出血点样皮疹，有湿疹的部位皮疹更多见。在皮疹早期一半可能会出现低热，一般病程短而轻，多在1周左右痊愈，皮疹不留瘢痕或色素沉着，但需要注意防止继发感染。 3.重要：需早期识别重症病例 具有以下特征，尤其3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化： (1)持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳，或高热持续超过48小时； (2)神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛（通常出现刚入睡时）、颈项强直、眼球震颤、急性手脚无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进； (3)呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下（体温正常时）:5岁以上儿童＞30次/分钟、1～5岁＞40次/分钟;2～12月龄＞50次/分钟;新生儿～2月龄＞60次/分钟。 (4)循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）等； (5)外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞（WBC）值超过15×109/L，除外其他感染因素； (6)血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。 4.手足口病/疱疹性咽峡炎如何护理？ (1)注意隔离 患儿尽量不要区人群集中的地方，避免与健康儿童接触，直至体温正常、疱疹消退后1周(一般来说，总共隔离2周的时间，在发病的第1周内，传染性最强)； 多通风(如定期打开门窗等),以保持室内空气流通，室内温度与湿度适宜； 同一室内的人数不要太多，避免患儿继发感染； (2)观察病情 注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重、恶化，重点注意有无前面所说的危重信号出没； 定期监测体温，一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃(腋温)，每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。 (3)注意护理 口腔内的疱疹会使患儿疼痛，饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物； 小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等； 在发病的1周内，休息很重要，尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳； 注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口； 注意勤洗手(尤其是在饭前便后)，以避免重复感染或交叉感染； (4)皮疹的护理 保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，并注意保持干爽; 床铺应平整、干燥、清洁; 剪短患儿指甲，以免抓破皮疹，必要时可戴「手套」； 臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便(尿不湿等)，保持臀部的清洁与干燥； 如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；如疱疹破溃，可涂以碘伏等刺激性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。 (5)注意消毒 疱疹性咽峡炎/手足口病患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。 75%酒精和5%来苏尔消毒液消毒是无效的，有效消毒的方法如下(但不限于)： 叮嘱家长家加强个人卫生与家庭卫生，消毒对象包括：住室地面、墙壁，桌、椅等家具台面，门把手，奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品，学习用品，玩具，厕所、卫生间，垃圾，污水等。 患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20分钟后(水煮沸后开始计时)使用； 患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗，用70℃以上热水浸泡至少30分钟; 对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭或浸泡，15分钟后用清水擦拭、冲洗干净； 被污染的地面、墙壁等可用含有效氯500mg/L消毒液拖地，或用含有效氯(溴)1000mg/L消毒剂溶液喷洒消毒; 门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面可用含有效氯（溴）500mg/L消毒液喷洒或擦拭消毒; 空气消毒采用通风对流方式消毒,也可以用紫外线灯直接照射，但只限于光线所能照射到的物体表面; 可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒，但只限于阳光所能照射到的物体表面； 在给患儿更换尿布和处理大便或直接接触患病宝宝分泌物、皮肤疱疹前后等都要按正确方法洗手，或进行手消毒，也可考虑戴手套。 (6)药物治疗 疱疹性咽峡炎/手足口病目前来说以对症处理为主； 患儿发热并有不适感或可考虑服用退热药(宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬)。 (7)关于预防 在手足口病/疱疹性咽峡炎流行期间，不要去人群集中的地方； 家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁； 儿童卫生应注意勤洗手、洗澡，勤换洗衣物，勤晾晒被褥，婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒20分钟后使用，儿童玩具定期清洗； 每天开窗通风至少2～3次，每次不少于30分钟； 目前已经有肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗了，可预防由EV71病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等，可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生； 肠道病毒71型(EV71)灭活疫苗的接种对象为6月龄至5岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，目前是否需要进行加强免疫暂未确定。1次1支(0.5ml)，推荐在上臂三角肌处接种，有条件者可以考虑接种。
金欣 2019-04-10阅读量9977
病请描述：维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于维生素D缺乏，血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足抽搐等症状。多见于6个月以下的小婴儿，冬春季多见。典型症状 1.惊厥为婴儿期最常见的症状。常突然发生，四肢抽动，两眼上翻，面肌颤动，神志不清，持续时间短者数秒种，长者达数十分钟。每天发作数次至数十次不等，间歇期意识清晰，活动如常。轻者仅有两眼凝视、惊跳或部分面肌抽动。一般不发热，若伴感染或发作频繁和时间过久者，体温可升高。 2.手足搐搦，幼儿和较大儿童多见。发作时神志清、手足强直痉挛、腕部屈曲、手指伸直、拇指内收掌心，足部踝关节伸直，足趾同时向下弯曲。 3.喉痉挛多见于婴儿期。由于喉部肌肉痉挛而出现呼吸困难，重者可致窒息死亡，应予重视。另外此病患儿常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。药物治疗 1.补钙 在使用镇静剂同时应及时补充钙剂，给予10%葡萄糖酸钙，惊厥反复发作时可6小时后重复一次。直至惊厥停止后改为口服钙剂。 2.维生素D治疗 症状控制后可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。 日常护理 1.加强户外活动，多晒太阳，增强体质。 2.遵医嘱，按时给药。 饮食调理 提倡母乳喂养，及时增添辅食。多食含维生素D及钙磷较丰富的食物。
护师段亚星 2018-09-26阅读量8711
