病请描述：目前流行的呼吸道传染病主要是4种：肺炎支原体、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV），感冒去医院基本就查这几个。 肺炎支原体的流行强度已慢慢下来，当下发病率前三的是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）。 不同年龄群体流行的主要病原体 1~4岁：流感病毒、鼻病毒； 5~14岁：流感病毒、肺炎支原体、腺病毒； 15~59岁：流感病毒、鼻病毒、新冠病毒； 60岁及以上：流感病毒、人偏肺病毒、普通冠状病毒。 一下子冒出来这么多病毒，相信还是有人弄不清啥是啥，今天微医君就来解答下常见的一些疑问吧。 呼吸道感染潮是免疫债吗？ “免疫债”并不是一个科学名词，人体的固有免疫与生俱来，和抗原刺激无关，只与遗传、年龄、性别、营养、代谢等因素有关。儿童患病增多主要是由非特异性免疫的不足造成，对流感而言，每年的流行株都不同，基本不存在免疫欠债。 免疫系统并不是一直使用才能保持形状的肌肉，恰恰相反，病原体的持续攻击会导致免疫系统出现故障，随年龄的增长而减弱。感染并不一定对健康有益，疫苗接种才是增强人群免疫力的有效方法。 新冠病毒扮演了什么角色？ 人体的免疫细胞有很多，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞、粒细胞等。T淋巴细胞又可以分成CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞三种，其中CD4+T细胞主要负责保护机体避免感染，数值高低代表人体免疫力的强弱。 新冠病毒入侵会导致CD4+T细胞减少，仅5周时间便会降至非常低的水平，随后的2~10个月部分或完全恢复。对于大多数人来说，这种影响可能持续至2024年1月，与当下多重病原体集体来袭是否存在联系，有待考证。 呼吸道合胞病毒究竟是啥？ 一种常见的呼吸道感染病毒，儿童、成人都有可能感染，流行高峰期是秋末至次年春季，冬季将迎来第二个高峰，预计会持续至2024年春季。合胞病毒主要通过飞沫传播，传染性约是流感的2.5倍，最初几周内传染性最强，即便症状消失，也可能持续传播长达四周。潜伏期通常为2~8天，感染者在接触病毒后3-5天便会出现症状，早期表现主要是鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道症状。 儿童感染后的典型症状是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕，婴幼儿感染一般较为严重，不足6个月的婴儿可能出现呼吸暂停、严重的呼吸困难甚至死亡。初次感染的儿童，约有一半会出现咳嗽、哮鸣，意味着肺部感染。大龄儿童、成人感染后一般只会出现鼻塞、流涕、干咳、低烧等普通感冒症状，相比流感较为轻微，症状会在1~2周内自行消失。合胞病毒目前没有特效药及疫苗，主要以对症治疗为主，可能重复感染，若出现哮鸣音或呼吸困难，需立即前往医院。 什么是人腺病毒？ 人腺病毒是一种没有包膜的直径为70~90nm的颗粒，其中3型和7型是引起儿童呼吸道感染最常见的型别，而55型则是社区型肺炎最常见的型别。腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播，其次是接触、粪口途径传播。 呼吸道感染一般会引起支气管炎、肺炎、咽结合膜热等，消化道感染可导致胃肠炎、肝炎、出血性结肠炎、胰腺炎等，而眼部感染会引起流行性角膜结膜炎。急性呼吸道感染会出现发热、咳嗽、咳痰、咽痛等不适症状，还可能伴随乏力、腹泻、食欲减退等，部分患者会存在头痛、头晕等情况，一般5~7天症状便能自行消退。腺病毒感染是儿童社区获得性肺炎的重要类型之一，约占4%~10%，多发于6个月至5岁的儿童。儿童感染腺病毒早期并无症状，感染2~14天便会出现反复、持续的高烧，体温多在39℃以上，精神差，食欲不佳，伴随咳嗽、喘息。高烧最高可超过40℃，一般会在7~11天左右恢复，重症患儿可能持续2~4周，退烧后其它症状也随之消失。若胃肠道出现感染，容易出现稀便或水样便；若发生眼部感染，会存在眼部刺痛、角膜结膜炎等。人腺病毒目前也没有特异性药物，也没有疫苗，若病情控制不佳，可能导致呼吸衰竭、中毒性脑炎、脓毒症甚至死亡的严重后果。 流感高峰何时来？ 儿童肺炎支原体的高峰已经过去，接下来更需要重点预防的是流感。我国流感的流行季一般在每年10月中下旬至次年3月中上旬，今年的流感高峰可能在1月左右到达。流感的重症率和死亡率都远高于肺炎支原体，老年人易感且重症死亡率高，是需要重点预防的人群。 预防流感最有效的手段？ 流感疫苗能够显著降低接种者患流感及并发症的风险，降低重症率和死亡率，还可以避免患流感后传染给他人。 即便如此，我国流感疫苗的总体接种率仍不足5%。 2022年，德国60岁以上人群的流感疫苗接种率达43%； 美国65岁以上老年人的流感疫苗接种率常年维持在60%以上； 英国65岁以上老年人接种率自2004年以来一直维持在70%以上。 宝宝6个月以上便能接种流感疫苗，只要符合条件都应积极接种，预防重症的发生。这个冬季不排除区域性季节性流感，尽快接种流感疫苗，时间上还来得及。必要时，奥司他韦可以作为流感的预防用药，但需在医生指导下使用，避免滥用。 出现哪些情况要去医院？ 出现超高热、持续发热超3天、呼吸困难、频繁呕吐、抽搐等情况，建议及时前往医院。惊跳、肌肉抽动或震颤、喷射性呕吐、皮肤发花、面色苍白等，尽早去医院。 体温正常，但精神状态差，嗜睡、烦躁等，也建议尽早去医院。咽痛导致无法进食，因腹泻等原因出现脱水，早去医院。呼吸暂停；嘴唇、牙龈或指甲变蓝；心率加快；发出呼噜音，以上情况均建议赶快去医院。 呼吸道传染病高发季，流感、支原体、呼吸道合胞病毒等多种疾病叠加感染https://cdc.fuzhou.gov.cn/zz/crbkz/crb/202312/t20231204_4730155.htm
健康资讯 2024-03-15阅读量8106
病请描述：第一，确认宝宝的夜醒是否需要干预 宝宝因短期因素出现的频繁夜醒，一般在影响因素消失之后，宝宝睡眠会恢复到正常状态，这时候不需要家长干预。 如果短期因素消失，宝宝的频繁夜醒情况依然没有得到改善，那么家长可以根据以下方法判断是否需要干预宝宝频繁夜醒。 首先，通过月龄来判断宝宝的夜醒次数是否超出正常的夜醒次数，正常的夜醒次数可以参考下表[1]： 如果宝宝夜醒次数超过上表，又出现早醒、早起后困倦，甚至白天补觉的情况，说明宝宝夜间睡眠质量不佳，家长应考虑对宝宝夜醒进行干预。 第二，根据原因采取相应的干预方法 如果宝宝的频繁夜醒需要家长干预，我们应先找到宝宝夜醒频繁的原因，进而有的放矢的来改善。 改善睡眠环境 改善睡眠环境是改善夜醒的基础，避免宝宝因为冷热、干燥、不够黑暗而产生的夜醒。 卧室的湿度可以保持在40～60%之间。温度的话，根据咱们国家的《室内空气质量标准》，以及美国儿科学会（AAP）和英国国民医疗服务体系（NHS）的建议，夏天空调房内温度可以保持在22～26℃；冬天采暖室内温度保持在16～24℃。 另外，可以引入安抚物（如安抚奶嘴）陪伴宝宝入睡，帮助宝宝在入睡和夜醒的时候放松下来，重新入睡。 规律作息 帮助宝宝建立规律作息，在相对固定的时间段内睡觉，这样可以帮助宝宝建立稳定的生理节律，避免生物钟紊乱，避免频繁夜醒。 避免过度刺激 小月龄宝宝的神经系统在快速发育过程中，家长一定要避免小月龄宝宝受到过度的刺激，比如可以给小月龄宝宝裹襁褓，来防止睡眠中的惊跳反射。 避免过度疲劳 当白天小睡睡眠量不够，或者是宝宝处在并觉阶段，宝宝夜晚入睡前容易过度疲劳。家长可以通过提前夜晚入睡时间来避免宝宝过度疲劳。 引入睡眠仪式 睡眠仪式可以帮助宝宝缓和白天受到的过度刺激，让宝宝轻松愉快的进入睡眠。睡眠仪式包括柔和的音乐、抚触按摩等，切忌逗笑逗玩。 家长可以先给宝宝进行洗澡抚触、换纸尿裤换睡衣、喂奶，之后抱着宝宝在房间里走一走听听音乐，最后关灯，跟宝宝说「晚安」后，把他放到婴儿床里准备睡觉。 --------------参考文献--------------- [1]韦斯特，凯南.韦氏婴幼儿睡眠圣经[M].北京：金城出版社，2011.
马璐 2024-01-23阅读量98
病请描述： 焦虑的表现多种多样，包括多种精神心理症状以及躯体症状。焦虑的表现包括但不限于： ①唤起：过分警觉；精神紧张不安；惊跳反应增强。 ②情绪症状：恐惧；忧虑。 ③思维症状：非现实性地评估自身或他人所遇危险。 ④行为表现：目的行为受限；运动性不安（无目的小动作）；回避可能增强不安全感的处境。 ⑤躯体症状：⑴过度换气：昏厥，感觉异常，手足搐溺；⑵肌紧张：疲劳，疼痛，僵硬，颤抖；⑶自主神经活动增强：心动过速，脸上发红发白，口干，腹泻，出汗，尿频；⑷其他躯体症状：胸骨压榨感等。 ⑥其他相关症状：人格解体（感觉自己不真实、或感到周围环境不真实），继发的情绪低落等。
张建芳 2023-10-30阅读量237
病请描述：焦虑的表现多种多样，包括多种精神心理症状以及躯体症状。焦虑的表现包括但不限于： ①唤起：过分警觉；精神紧张不安；惊跳反应增强。 ②情绪症状：恐惧；忧虑。 ③思维症状：非现实性地评估自身或他人所遇危险。 ④行为表现：目的行为受限；运动性不安（无目的小动作）；回避可能增强不安全感的处境。 ⑤躯体症状：⑴过度换气：昏厥，感觉异常，手足搐溺；⑵肌紧张：疲劳，疼痛，僵硬，颤抖；⑶自主神经活动增强：心动过速，脸上发红发白，口干，腹泻，出汗，尿频；⑷其他躯体症状：胸骨压榨感等。 ⑥其他相关症状：人格解体（感觉自己不真实、或感到周围环境不真实），继发的情绪低落等。
张建芳 2023-10-30阅读量273
病请描述：刚出生不久的新生儿，在安静温暖的环境中，会以其独有的方式适应世界，他有天生的能力开始和你接触、交往。今天，我们就新生儿感知发育特点做一个简单的科普。 01 新生儿能看见吗？ 几乎所有健康的新生儿出生后几分钟就开始有“看”的能力。 在新生儿安静觉醒状态时，使其呈半卧位，面朝正前方。用一个颜色鲜艳的红球，距眼睛约20厘米处轻轻移动，这时他的眼和头会慢慢跟着红球移动。当红球从中线位向头上方移动时，他有时也能略抬起头，眼向上转动继续看红球。 新生儿最喜欢看的还是人脸。在他安静觉醒时让他面朝前方，你和他面对面，当他注视你的脸时，眼睛睁得很大，常停止吸吮和运动，在短时间内全神贯注地凝视你。这种眼和眼的对视是一种传神的、充满感情的交流。 02 新生儿能听见吗？ 新生儿从一出生即有声音的定向力。在新生儿安静觉醒状态时，在他耳旁一定距离不让他看到的情况下，轻轻地呼叫并说话，他的眼和头会慢慢转向你，并亲热地看看你，脸上显出高兴的样子。如果周围的声音过强，新生儿会表示厌烦，头不但不会转向声源，而且转向相反方向，甚至用哭来表示拒绝。对新生儿来说，他们更喜欢自己母亲的声音，因为他们在胎儿期习惯于听到这种声音。 03 新生儿有味觉吗？ 新生儿有良好的味觉，从出生后就能精细地辨别液体的滋味。出生只有1天的新生儿对于浓度不同的糖水吸吮的强度和量是不同的。他们喜欢较甜的糖水，吸吮浓度较高的糖水比浓度较低的糖水量多、吸吮力强。对于吸吮咸的、酸的或苦的液体会有不愉快的表情。 04 新生儿的触觉如何？ 新生儿的触觉器官最大，全身皮肤都有灵敏的触觉。实际上，胎儿生命一开始，当他们被子宫内温暖的软组织和羊水包围时就有了触觉。习惯于被紧紧包裹在子宫内的胎儿，出生后喜欢紧贴着身体的温暖环境。一般有经验的父母都说，将新生儿包裹好可以使他们睡得安稳，减少惊跳。新生儿利用包裹的触觉感受使自己安静。当你怀抱新生儿时，他们喜欢紧贴着你的身体，依偎着你。 综上可见，新生儿已具备感觉、听觉、触觉等能力，进行科学的良性刺激有助于新生儿的成长。我们需要尽量让宝宝生活在一个有丰富的感知刺激、能自由活动的安全环境与充满温暖爱心的家庭和社会氛围之中，使人类的幼苗犹如在肥沃的土壤和充足的阳光雨露中茁壮成长。 参考文献： *《0-3岁儿童最佳的人生开端》鲍秀兰 *《实用新生儿学》第4版 图片来源：来源于网络和书籍 —END— 主笔： 江倩医师，硕士研究生 擅长儿内科常见病，如呼吸系统疾病、感染性疾病等，新生儿疾病如高胆红素血症、湿肺、新生儿感染等。 审校： 胡勇医师 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任
胡勇 2023-10-24阅读量1271
病请描述：对于新手爸妈来说，宝宝生后的一点一滴我们都不想错过。发现宝宝时常出现“一惊一乍”的抖动，宝爸宝妈们都会异常焦虑。今天让我们来了解下宝宝的“一惊一乍”。 江医生，我们宝宝才出生的，有时候会猛地抖一下，是怎么回事啊？ ：宝宝刚出生，神经系统发育不完善，在头部突然改变位置或向后倒下，或声音、强光刺激下，会出现伸展胳膊、腿和脖子，然后迅速将双臂并拢，甚至可能大声哭泣的表现，这被称为惊跳反射。通常在生后第一个月达高峰，大约2-3月开始消失。 江医生，宝宝时不时的“抖一下”挺吓人的，我们要怎么安抚宝宝啊？ ：持续1-2秒就停止的新生儿惊跳，属于正常的生理现象，宝妈无需焦虑。我们可以在宝宝睡觉前给宝宝包一个襁褓，避免剧烈声响及强光刺激，在发生惊跳时握握宝宝的小手或者轻按宝宝身体的任何部位多能停止。 新手宝爸宝妈们学会了吗？ ——END—— 参考文献：1.RJHuntsman,NJLowry,KSanakaran.Nonepilepticmotorphenomenainthenewborn.Paediatrics&ChildHealth,2010. 2.https://www.healthychildren.org/English/ages&stages/baby/Pages/Newborn-Reflexes.aspx 3.RousseauPV,MattonF,LecuyerR,LahayeW.TheMororeaction:Morethanareflex,aritualizedbehaviorofnonverbalcommunication.InfantBehavDev.2017,46:169-177. 本文作者：江倩医师 江倩医师，医学硕士 擅长新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿败血症、早产儿的管理，儿童生长发育评估等。 审校：胡勇主任 胡勇医师 医学博士，主任医师 上海市东方医院儿科（南院）主任，兼新生儿科主任， 同济大学附属东方医院胶州医院儿科主任
胡勇 2023-10-24阅读量329
病请描述： 我们看下位宝妈咨询吃了3次大美林，短暂退烧，孩子发烧了，每一小时一次物理降温，体温不减，那你这个物理降温其实效果不太好，体温一直38度多，最高39度2你降也降不到正常还是高烧，反反复复，从昨天傍晚开始烧到现在，吃奶量减少了你看你进食不行，你水喝的也不够。 然后，我看是不是药吃的也不是很到位，哼哼唧唧，那个说明孩子精神头还是不太好对吧，偶尔还有惊跳，有好多家长都是特别害怕这惊跳，因为怕孩子烧抽。 所以说这个其实惊跳，就是孩子神经系统，兴奋性增强的一个表现，你只要把体温降下来了，这个惊跳就会减少，一般见于6岁以下的孩子，因为6岁以下孩子神经系统发育不是，很完善。 那么这个宝妈我给你给您点建议，就是第一个你这个美林吃完以后，你可以适当的给再给加一次泰诺林，两次交替吃，第二个你这个孩子肯定是水喝的不够，奶量奶量也减少了，第三个，你这个物理降温你要注意这个方法，擦这个腋下呀，颈部还有大腿根，然后给孩子少穿一点，这些都操作完以后了，还是退不下来的话，那你可能就得来医院看一看了。 关注杨医生，育儿路上不迷路，如果你有相关问题的话我们评论区见！
杨雨航 2023-01-23阅读量151
病请描述：一、什么是新生儿期 从娩出到生后28天的婴儿，叫新生儿。这段时间，称新生儿期。出生后一周以内的新生儿又称为早期新生儿。新生儿期时间跨度不大，却是儿童发育的第一个重要阶段。它需要完成从胎儿转变为新生儿独立生活的适应阶段。哭是新生儿与人交流的唯一语言。 二、新生儿常见疾病有哪些 1、呼吸困难：是指出生建立正常呼吸后，由于各种原因引起的呼吸急促、深慢、节律不整、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、肋间隙、剑突下窝）等。 2、呼吸过快:如持续大于60次/min.常见原因：湿肺、吸入综合征、(羊水吸入性肺炎及胎粪吸入综合征)、肺炎、肺透明膜病、酸中毒、低血容量、败血症、心脏病及神经系统疾病. 3、呼吸减慢：呼吸频率持续低于30次/min.是严重呼吸衰竭的表现常见原因：低氧血症、肺出血、颅内出血、败血症、化脓性脑膜炎、药物中毒等均可抑制呼吸中枢使呼吸减慢. 4、青紫是新生儿期常见症状之一即可由肺部疾病引起，也是许多先天性心脏病的一个症状，还可见于中枢神经系统疾病及某些血液病. 5、生理性黄疸:黄疸于出生后2～3日出现，见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，巩膜可有轻度黄染，3～5日为高峰期，胆红素上升，一周后开始下降，半个月左右消退。新生儿一般状况好，不影响生长发育。 6、病理性黄疸由疾病引起。其特点是：①黄疸在出生后24小时内出现，或1周后出现，或黄疸消退后又重复出现。②黄疸持续时间长超过生理性黄疸的时限。③黄疸过重，血清胆红素超过了生理性黄疸的数值。病理性黄疸：新生儿溶血症、（ABO、Rh）红细胞酶缺陷（如G-6-PD缺陷等病）、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿胆道畸形等。 7、呕吐 与内科疾病有关的呕吐--- 溢 奶：假性呕吐。喂养不当：奶的温度、浓度、次数、乳头孔大小。胃粘膜受刺激：咽下综合征、新生儿出血征、应激性溃疡、药物副作用等。胃肠道功能失调：胃食管返流、幽门痉挛、胎粪性便秘。感染：肠道感染—常见大肠埃希菌、沙门氏菌属轮状病毒感染。肠道外感染—常见上呼吸道感染、肺炎、败血症脑膜炎、颅内血肿等。遗传代谢病：苯丙酮酸尿症、高氨血症等。（家族史） 与外科疾病有关的呕吐--- 食管闭锁、食管气管瘘、肥厚性幽门狭窄、膈疝、胃穿孔、坏死性小肠结肠炎、十二指肠闭锁、肠旋转不良、肠闭锁、急性腹膜炎、先天性巨结肠、肛门闭锁等。呕吐特点：病史有羊水过多，呕吐出现较早，呈喷射状，或含胆汁、血液、粪汁，腹胀、肠鸣音亢进或减弱、患儿呻吟、脱水及电解质紊乱。治疗：手术。 8、惊厥：如新生儿有两眼凝视、震颤，或不断眨眼、口部反复地作咀嚼、吸吮动作，呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉或肢体的抽动，肌张力低下，是新生儿惊厥的表现。提示患有某种疾病：早期如窒息后缺氧缺血性脑病、低血糖、低血钙、败血症、颅内出血、撤药综合征等。一周左右如感染、核黄疸、先天性脑发育不全、家族性代谢病等。 惊跳：新生儿在睡眠时，常常出现惊跳，是由于神经系统发育不完善，受刺激引起的兴奋。凡是大声、强光、震动等都会使小儿惊跳起来。表现为四肢或下巴的快速抖动，是一种正常的生理现象。或双手向上张开，又很快缩回，有时还会啼哭,这种现象称为拥抱反射，３—４个月时逐渐消失，属生理反射。 9、无尿：1、肾前性少尿（无尿）：A液体摄入不足，有效血容量减少，患儿皮肤干燥明显，应适当增加液体入量，监测乳酸及尿量情况B心脏排血功能下降，各种原因所致休克，循环衰竭导致肾脏血流灌注减少，患儿查体低血压、肤色发花、末梢发凉等循环灌注不足表现。2、肾性少尿（无尿）：A肾脏发育畸形导致肾小管肾小球功能减退或消失，产前检查有泌尿系畸形或羊水过少病史，可行泌尿系超声检查协助诊断B严重出生窒息导致肾实质功能严重受损所致尿液形成减少或无尿 3、肾后性少尿（无尿）：由于输尿管或下尿道梗阻导致尿液排出受阻，查体可触摸患儿膀胱区充盈明显，患儿哭闹频繁，行泌尿系超声可协助诊断。 三、诊断要点：1.询问胎次、产次、孕期、及分娩方式、羊水、胎盘2.早产，应询问原因3.总产程、第二产程、胎膜早破时间、量和性质4.出生时情况（有无窒息及其程度、青紫、苍白、哭声，Apgar评分、出生时体重5.新生儿黄疸出现及消退时间6.开奶时间，喂养方式、人工喂养的原因、调配方法和量、次7.胎粪排出时间，8.早产儿或小样儿要进行胎龄评分9.观察新生儿肤色应在自然光线下进行。
李银朋 2022-04-29阅读量1.2万
病请描述：本病为婴幼儿夏季特有的发热性疾病，又称夏季热。临床表现为夏季长期发热不退，体温常在38一40℃之间，无固定热型，但显著地随气候而变，天气愈热，体温愈高，天气转凉，体温亦降。口渴多饮，每日进水量可达2000毫升以上，尿多且清。体温虽高，但大多不出汗或汗极少。病初起时，一般情况良好，不显病容，或偶有消化不良或类似感冒的症状，但多不严重．高热时可见惊跳、嗜睡，但极少有惊厥、昏迷等严重神经系统症状。以后热度持久不退。食欲渐减，病儿逐渐消瘦，倦怠无力，烦躁不安，开始出现慢性病容。一般秋凉后热退，预后良好。多见于3岁以下的婴幼儿。现代医学对本病病因尚未肯定。一般认为可能由于气候炎热时，体温调节功能暂时失调，不能通过各种途径维持产热和散热的动态平衡所致。亦有人依据明显季节性及年龄范围，血象示淋巴细胞增多，起病时常伴呼吸道及消化遗症状，怀疑本病与病毒感染有关，但未获病毒分离及病理方面的依据。本病诊断主要根据婴幼儿夏季有长期发热、口渴、多尿、汗少或无汗，一般情况可无感染征象；体格检查无重要阳性体征，部分患儿实验室检查白细胞分类林巴细胞偏高，其他实验室检查，胸部X线检查等，均无阳性发现；能排除伤寒、结核、泌尿道感染、败血症、传染性单核细胞增多症等病。经空调设施能控制发热者，有助诊断。现代医学对本病缺乏特效药物，以支特疗法为主，防止发生各种并发症。总长期用抗菌素治疗，以免引起菌群失调。本病在中医文献中名称颇多，有“夏季热”、“暑热证”、“阳明经热”、“婴儿汗闭性暑热症”、“暑热消渴症”等。祖国医学认为，小儿冒受暑气，蕴于肺胃，灼伤肺胃之津，津亏内热炽感，故发热，口渴多饮；又暑易伤气，气虚下陷，气不化水，则水液下超膀胱，而出现尿多清长；又肺津为暑热所伤，化源不足，水液无以敷布，则肌腠闭塞，故见少汗或汗闭；汗与小便，都属阴津，异物而同源，所以汗闭则尿多，尿多则津伤，津伤必饮水自救，因而形成汗闭、口渴多饮、多尿的综合征候。疾病初起，易出现肺胃气阴两伤症；疾病迁延，或素体脾肾虚弱，外为暑气熏蒸，内则真阳不足，则易出现热淫于上，阴虚于下的“上盛下虚证”
赵立书 2021-12-08阅读量8697
病请描述：每年5—7月份，前来医院急诊科、发热门诊及儿科门诊就诊的疱疹性咽峡炎明显增多，甚至占发热病人的一半以上。疱疹性咽峡炎的高发时期主要发生于1-7岁的小儿，尤其是5岁以下娃。（不代表其他年龄段不会感染，有些家长都中招了~）在南方，尤其是华南，夏天是疱疹性咽峡颊炎的高发期，具有极强的传染性，常常是聚集性感染，很多幼儿园因此停课关园。疾病发作时主要有以下几个症状：-口腔、喉咙、舌下咽部、软腭、扁桃体等部位起1-2mm的疱疹溃疡-突然高热，反复难退，可出现惊厥，体温一般在37.7～40℃，少数可达41℃，可诱发惊厥。-咽痛，口腔痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食、烦躁不安、哭闹不止-婴幼儿发病时常时可伴有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛、肌痛。疱疹性咽峡炎vs手足口病傻傻分不清楚？一提到手足口病，很多家长都表示“这货我熟”，但说到疱疹性咽峡炎，家长们有点懵圈了。两者的共同之处在于：-都是由肠道病毒所引起传染性疾病；-被它们盯上，不仅会发烧，娃的口腔内会长小水疱和溃疡。不同之处在于：①病原学有点区别。虽然说都是由肠道病毒引起的，但有些细微的区别。疱疹性咽峡炎更多由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，手足口病更多由新型肠道病毒引起；②发烧程度不一样。手足口病的发烧，往往更加温和一些，以中-低热为主。疱疹性咽颊炎往往一来就是高烧。③出疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔主要位于咽喉部位内。大多数手足口病口腔患儿除了嘴里出现疱疹主要位于上颚，可蔓延至咽喉，另外，手、足、臀部甚至躯干等部位也会出现有疱疹。④发病风险不同。疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但出现脑炎等并发症的几率小，极少出现严重并发症和重症病例。手足口病却有1%左右的重症病例。尤其是3岁以下的娃，可会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，有时候甚至危及生命。 疱疹性咽峡炎的护理和治疗在家护理这么做！疱疹性咽峡炎没有特效药！娃一旦患病，会导致咽喉痛、发烧，吃不好、睡不好、极其不舒服。这时候，靠谱的护理妙招很关键！1.发热的护理当体温超过39℃时，应服用退烧药。比如，对发烧超过38.5℃的娃，医生会推荐使用对可使用乙酰氨基酚或布洛芬或乙酰氨基酚退热。专家提醒：因为婴幼儿高热易引起高热惊厥，服用退热药后大约需要半小时以上时间体温才会逐步下降，所以还可以用一定要同时配合温水擦浴等物理降温方法辅助降温。2.关于抗生素。疱疹性咽峡炎是病毒导致的，所以除了合并扁桃体化脓、溃疡，严重口腔炎，一般情况下不推荐使用服用抗生素没啥用，因反而会导致宝宝体内菌群紊乱。3.饮食方面 ①选择易消化的流质、半流质食物，如牛奶、蛋羹等。②鼓励孩子多喝凉白开水，可以镇痛且能冲刷创面。③实在难受可以吃点冰淇淋，接触低温甜食可以帮娃降低疼痛感。当然要在健康状况许可的前提下吃，且吃完后建议喝温开水漱漱口。4.出现这些症状，及时复诊。疱疹性咽峡炎绝大部分是自愈性的，大约过个7-10天，大多数宝宝能自愈。但出现以下情况，警惕重症：①持续高热，体温大于39℃，给予退烧药，退烧效果不好。②可疑神经系统症状：如精神萎靡，频繁惊跳，肢体抖动、手脚乏力，翻白眼、眼球震颤，眼神涣散等。③可疑循环异常：皮肤有花斑纹，面色苍白、冒冷汗、反复呕吐、心跳加快、血压低或者血压高等。 关于疱疹性咽峡炎，家长关心的还有……1.我家娃打了疫苗，为啥还是得病了？现在只有EV71疫苗，只能对付EV71（肠道病毒71型）病毒，对其他引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒是无效的。针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。虽然EV71疫苗不能预防所有疱疹性咽峡炎和手足口病，但会显著减少手足口病重症和死亡的发生。建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性小，不推荐接种。2.得过疱疹性咽峡炎，还会再得吗？答案是：会！常见大概有20来种病毒可以引起疱疹性咽峡炎，而得一次之后产生的抗体，只能预防再次感染同样的病毒。所以理论上来讲，孩子有反复多次的得疱疹性咽峡炎的可能。与其纠结这，不如把预防措施记记牢！①不聚集人多地方少去挤，防止交叉感染。当然已经得了手足口病或者疱疹性咽峡炎的孩子，至少需要隔离两周。②勤洗手饭前便后，都要洗手。特别在游乐场玩过，一定要及时洗手。③勤清洁孩子餐饮具、奶瓶使用前要煮沸或高温消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清洁；尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。④多通风家中每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。
刘培辉 2021-07-05阅读量9842