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病请描述：目前流行的呼吸道传染病主要是4种：肺炎支原体、流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV），感冒去医院基本就查这几个。 肺炎支原体的流行强度已慢慢下来，当下发病率前三的是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）。 不同年龄群体流行的主要病原体 1~4岁：流感病毒、鼻病毒； 5~14岁：流感病毒、肺炎支原体、腺病毒； 15~59岁：流感病毒、鼻病毒、新冠病毒； 60岁及以上：流感病毒、人偏肺病毒、普通冠状病毒。 一下子冒出来这么多病毒，相信还是有人弄不清啥是啥，今天微医君就来解答下常见的一些疑问吧。 呼吸道感染潮是免疫债吗？ “免疫债”并不是一个科学名词，人体的固有免疫与生俱来，和抗原刺激无关，只与遗传、年龄、性别、营养、代谢等因素有关。儿童患病增多主要是由非特异性免疫的不足造成，对流感而言，每年的流行株都不同，基本不存在免疫欠债。 免疫系统并不是一直使用才能保持形状的肌肉，恰恰相反，病原体的持续攻击会导致免疫系统出现故障，随年龄的增长而减弱。感染并不一定对健康有益，疫苗接种才是增强人群免疫力的有效方法。 新冠病毒扮演了什么角色？ 人体的免疫细胞有很多，包括T淋巴细胞、B淋巴细胞、NK细胞、巨噬细胞、粒细胞等。T淋巴细胞又可以分成CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞三种，其中CD4+T细胞主要负责保护机体避免感染，数值高低代表人体免疫力的强弱。 新冠病毒入侵会导致CD4+T细胞减少，仅5周时间便会降至非常低的水平，随后的2~10个月部分或完全恢复。对于大多数人来说，这种影响可能持续至2024年1月，与当下多重病原体集体来袭是否存在联系，有待考证。 呼吸道合胞病毒究竟是啥？ 一种常见的呼吸道感染病毒，儿童、成人都有可能感染，流行高峰期是秋末至次年春季，冬季将迎来第二个高峰，预计会持续至2024年春季。合胞病毒主要通过飞沫传播，传染性约是流感的2.5倍，最初几周内传染性最强，即便症状消失，也可能持续传播长达四周。潜伏期通常为2~8天，感染者在接触病毒后3-5天便会出现症状，早期表现主要是鼻塞、流涕、咳嗽、声音嘶哑等上呼吸道症状。 儿童感染后的典型症状是发烧、咳嗽、鼻塞、流涕，婴幼儿感染一般较为严重，不足6个月的婴儿可能出现呼吸暂停、严重的呼吸困难甚至死亡。初次感染的儿童，约有一半会出现咳嗽、哮鸣，意味着肺部感染。大龄儿童、成人感染后一般只会出现鼻塞、流涕、干咳、低烧等普通感冒症状，相比流感较为轻微，症状会在1~2周内自行消失。合胞病毒目前没有特效药及疫苗，主要以对症治疗为主，可能重复感染，若出现哮鸣音或呼吸困难，需立即前往医院。 什么是人腺病毒？ 人腺病毒是一种没有包膜的直径为70~90nm的颗粒，其中3型和7型是引起儿童呼吸道感染最常见的型别，而55型则是社区型肺炎最常见的型别。腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播，其次是接触、粪口途径传播。 呼吸道感染一般会引起支气管炎、肺炎、咽结合膜热等，消化道感染可导致胃肠炎、肝炎、出血性结肠炎、胰腺炎等，而眼部感染会引起流行性角膜结膜炎。急性呼吸道感染会出现发热、咳嗽、咳痰、咽痛等不适症状，还可能伴随乏力、腹泻、食欲减退等，部分患者会存在头痛、头晕等情况，一般5~7天症状便能自行消退。腺病毒感染是儿童社区获得性肺炎的重要类型之一，约占4%~10%，多发于6个月至5岁的儿童。儿童感染腺病毒早期并无症状，感染2~14天便会出现反复、持续的高烧，体温多在39℃以上，精神差，食欲不佳，伴随咳嗽、喘息。高烧最高可超过40℃，一般会在7~11天左右恢复，重症患儿可能持续2~4周，退烧后其它症状也随之消失。若胃肠道出现感染，容易出现稀便或水样便；若发生眼部感染，会存在眼部刺痛、角膜结膜炎等。人腺病毒目前也没有特异性药物，也没有疫苗，若病情控制不佳，可能导致呼吸衰竭、中毒性脑炎、脓毒症甚至死亡的严重后果。 流感高峰何时来？ 儿童肺炎支原体的高峰已经过去，接下来更需要重点预防的是流感。我国流感的流行季一般在每年10月中下旬至次年3月中上旬，今年的流感高峰可能在1月左右到达。流感的重症率和死亡率都远高于肺炎支原体，老年人易感且重症死亡率高，是需要重点预防的人群。 预防流感最有效的手段？ 流感疫苗能够显著降低接种者患流感及并发症的风险，降低重症率和死亡率，还可以避免患流感后传染给他人。 即便如此，我国流感疫苗的总体接种率仍不足5%。 2022年，德国60岁以上人群的流感疫苗接种率达43%； 美国65岁以上老年人的流感疫苗接种率常年维持在60%以上； 英国65岁以上老年人接种率自2004年以来一直维持在70%以上。 宝宝6个月以上便能接种流感疫苗，只要符合条件都应积极接种，预防重症的发生。这个冬季不排除区域性季节性流感，尽快接种流感疫苗，时间上还来得及。必要时，奥司他韦可以作为流感的预防用药，但需在医生指导下使用，避免滥用。 出现哪些情况要去医院？ 出现超高热、持续发热超3天、呼吸困难、频繁呕吐、抽搐等情况，建议及时前往医院。惊跳、肌肉抽动或震颤、喷射性呕吐、皮肤发花、面色苍白等，尽早去医院。 体温正常，但精神状态差，嗜睡、烦躁等，也建议尽早去医院。咽痛导致无法进食，因腹泻等原因出现脱水，早去医院。呼吸暂停；嘴唇、牙龈或指甲变蓝；心率加快；发出呼噜音，以上情况均建议赶快去医院。 呼吸道传染病高发季，流感、支原体、呼吸道合胞病毒等多种疾病叠加感染https://cdc.fuzhou.gov.cn/zz/crbkz/crb/202312/t20231204_4730155.htm
健康资讯 2024-03-15阅读量8109
病请描述：一、什么是新生儿期 从娩出到生后28天的婴儿，叫新生儿。这段时间，称新生儿期。出生后一周以内的新生儿又称为早期新生儿。新生儿期时间跨度不大，却是儿童发育的第一个重要阶段。它需要完成从胎儿转变为新生儿独立生活的适应阶段。哭是新生儿与人交流的唯一语言。 二、新生儿常见疾病有哪些 1、呼吸困难：是指出生建立正常呼吸后，由于各种原因引起的呼吸急促、深慢、节律不整、鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、肋间隙、剑突下窝）等。 2、呼吸过快:如持续大于60次/min.常见原因：湿肺、吸入综合征、(羊水吸入性肺炎及胎粪吸入综合征)、肺炎、肺透明膜病、酸中毒、低血容量、败血症、心脏病及神经系统疾病. 3、呼吸减慢：呼吸频率持续低于30次/min.是严重呼吸衰竭的表现常见原因：低氧血症、肺出血、颅内出血、败血症、化脓性脑膜炎、药物中毒等均可抑制呼吸中枢使呼吸减慢. 4、青紫是新生儿期常见症状之一即可由肺部疾病引起，也是许多先天性心脏病的一个症状，还可见于中枢神经系统疾病及某些血液病. 5、生理性黄疸:黄疸于出生后2～3日出现，见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，巩膜可有轻度黄染，3～5日为高峰期，胆红素上升，一周后开始下降，半个月左右消退。新生儿一般状况好，不影响生长发育。 6、病理性黄疸由疾病引起。其特点是：①黄疸在出生后24小时内出现，或1周后出现，或黄疸消退后又重复出现。②黄疸持续时间长超过生理性黄疸的时限。③黄疸过重，血清胆红素超过了生理性黄疸的数值。病理性黄疸：新生儿溶血症、（ABO、Rh）红细胞酶缺陷（如G-6-PD缺陷等病）、新生儿败血症、新生儿肝炎、新生儿胆道畸形等。 7、呕吐 与内科疾病有关的呕吐--- 溢 奶：假性呕吐。喂养不当：奶的温度、浓度、次数、乳头孔大小。胃粘膜受刺激：咽下综合征、新生儿出血征、应激性溃疡、药物副作用等。胃肠道功能失调：胃食管返流、幽门痉挛、胎粪性便秘。感染：肠道感染—常见大肠埃希菌、沙门氏菌属轮状病毒感染。肠道外感染—常见上呼吸道感染、肺炎、败血症脑膜炎、颅内血肿等。遗传代谢病：苯丙酮酸尿症、高氨血症等。（家族史） 与外科疾病有关的呕吐--- 食管闭锁、食管气管瘘、肥厚性幽门狭窄、膈疝、胃穿孔、坏死性小肠结肠炎、十二指肠闭锁、肠旋转不良、肠闭锁、急性腹膜炎、先天性巨结肠、肛门闭锁等。呕吐特点：病史有羊水过多，呕吐出现较早，呈喷射状，或含胆汁、血液、粪汁，腹胀、肠鸣音亢进或减弱、患儿呻吟、脱水及电解质紊乱。治疗：手术。 8、惊厥：如新生儿有两眼凝视、震颤，或不断眨眼、口部反复地作咀嚼、吸吮动作，呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉或肢体的抽动，肌张力低下，是新生儿惊厥的表现。提示患有某种疾病：早期如窒息后缺氧缺血性脑病、低血糖、低血钙、败血症、颅内出血、撤药综合征等。一周左右如感染、核黄疸、先天性脑发育不全、家族性代谢病等。 惊跳：新生儿在睡眠时，常常出现惊跳，是由于神经系统发育不完善，受刺激引起的兴奋。凡是大声、强光、震动等都会使小儿惊跳起来。表现为四肢或下巴的快速抖动，是一种正常的生理现象。或双手向上张开，又很快缩回，有时还会啼哭,这种现象称为拥抱反射，３—４个月时逐渐消失，属生理反射。 9、无尿：1、肾前性少尿（无尿）：A液体摄入不足，有效血容量减少，患儿皮肤干燥明显，应适当增加液体入量，监测乳酸及尿量情况B心脏排血功能下降，各种原因所致休克，循环衰竭导致肾脏血流灌注减少，患儿查体低血压、肤色发花、末梢发凉等循环灌注不足表现。2、肾性少尿（无尿）：A肾脏发育畸形导致肾小管肾小球功能减退或消失，产前检查有泌尿系畸形或羊水过少病史，可行泌尿系超声检查协助诊断B严重出生窒息导致肾实质功能严重受损所致尿液形成减少或无尿 3、肾后性少尿（无尿）：由于输尿管或下尿道梗阻导致尿液排出受阻，查体可触摸患儿膀胱区充盈明显，患儿哭闹频繁，行泌尿系超声可协助诊断。 三、诊断要点：1.询问胎次、产次、孕期、及分娩方式、羊水、胎盘2.早产，应询问原因3.总产程、第二产程、胎膜早破时间、量和性质4.出生时情况（有无窒息及其程度、青紫、苍白、哭声，Apgar评分、出生时体重5.新生儿黄疸出现及消退时间6.开奶时间，喂养方式、人工喂养的原因、调配方法和量、次7.胎粪排出时间，8.早产儿或小样儿要进行胎龄评分9.观察新生儿肤色应在自然光线下进行。
李银朋 2022-04-29阅读量1.2万
病请描述：本病为婴幼儿夏季特有的发热性疾病，又称夏季热。临床表现为夏季长期发热不退，体温常在38一40℃之间，无固定热型，但显著地随气候而变，天气愈热，体温愈高，天气转凉，体温亦降。口渴多饮，每日进水量可达2000毫升以上，尿多且清。体温虽高，但大多不出汗或汗极少。病初起时，一般情况良好，不显病容，或偶有消化不良或类似感冒的症状，但多不严重．高热时可见惊跳、嗜睡，但极少有惊厥、昏迷等严重神经系统症状。以后热度持久不退。食欲渐减，病儿逐渐消瘦，倦怠无力，烦躁不安，开始出现慢性病容。一般秋凉后热退，预后良好。多见于3岁以下的婴幼儿。现代医学对本病病因尚未肯定。一般认为可能由于气候炎热时，体温调节功能暂时失调，不能通过各种途径维持产热和散热的动态平衡所致。亦有人依据明显季节性及年龄范围，血象示淋巴细胞增多，起病时常伴呼吸道及消化遗症状，怀疑本病与病毒感染有关，但未获病毒分离及病理方面的依据。本病诊断主要根据婴幼儿夏季有长期发热、口渴、多尿、汗少或无汗，一般情况可无感染征象；体格检查无重要阳性体征，部分患儿实验室检查白细胞分类林巴细胞偏高，其他实验室检查，胸部X线检查等，均无阳性发现；能排除伤寒、结核、泌尿道感染、败血症、传染性单核细胞增多症等病。经空调设施能控制发热者，有助诊断。现代医学对本病缺乏特效药物，以支特疗法为主，防止发生各种并发症。总长期用抗菌素治疗，以免引起菌群失调。本病在中医文献中名称颇多，有“夏季热”、“暑热证”、“阳明经热”、“婴儿汗闭性暑热症”、“暑热消渴症”等。祖国医学认为，小儿冒受暑气，蕴于肺胃，灼伤肺胃之津，津亏内热炽感，故发热，口渴多饮；又暑易伤气，气虚下陷，气不化水，则水液下超膀胱，而出现尿多清长；又肺津为暑热所伤，化源不足，水液无以敷布，则肌腠闭塞，故见少汗或汗闭；汗与小便，都属阴津，异物而同源，所以汗闭则尿多，尿多则津伤，津伤必饮水自救，因而形成汗闭、口渴多饮、多尿的综合征候。疾病初起，易出现肺胃气阴两伤症；疾病迁延，或素体脾肾虚弱，外为暑气熏蒸，内则真阳不足，则易出现热淫于上，阴虚于下的“上盛下虚证”
赵立书 2021-12-08阅读量8697
病请描述：每年5—7月份，前来医院急诊科、发热门诊及儿科门诊就诊的疱疹性咽峡炎明显增多，甚至占发热病人的一半以上。疱疹性咽峡炎的高发时期主要发生于1-7岁的小儿，尤其是5岁以下娃。（不代表其他年龄段不会感染，有些家长都中招了~）在南方，尤其是华南，夏天是疱疹性咽峡颊炎的高发期，具有极强的传染性，常常是聚集性感染，很多幼儿园因此停课关园。疾病发作时主要有以下几个症状：-口腔、喉咙、舌下咽部、软腭、扁桃体等部位起1-2mm的疱疹溃疡-突然高热，反复难退，可出现惊厥，体温一般在37.7～40℃，少数可达41℃，可诱发惊厥。-咽痛，口腔痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食、烦躁不安、哭闹不止-婴幼儿发病时常时可伴有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛、肌痛。疱疹性咽峡炎vs手足口病傻傻分不清楚？一提到手足口病，很多家长都表示“这货我熟”，但说到疱疹性咽峡炎，家长们有点懵圈了。两者的共同之处在于：-都是由肠道病毒所引起传染性疾病；-被它们盯上，不仅会发烧，娃的口腔内会长小水疱和溃疡。不同之处在于：①病原学有点区别。虽然说都是由肠道病毒引起的，但有些细微的区别。疱疹性咽峡炎更多由柯萨奇病毒、埃可病毒引起，手足口病更多由新型肠道病毒引起；②发烧程度不一样。手足口病的发烧，往往更加温和一些，以中-低热为主。疱疹性咽颊炎往往一来就是高烧。③出疱疹的位置不同。疱疹性咽峡炎的疱疹仅仅出现在口腔主要位于咽喉部位内。大多数手足口病口腔患儿除了嘴里出现疱疹主要位于上颚，可蔓延至咽喉，另外，手、足、臀部甚至躯干等部位也会出现有疱疹。④发病风险不同。疱疹性咽峡炎虽然可能合并细菌感染，但出现脑炎等并发症的几率小，极少出现严重并发症和重症病例。手足口病却有1%左右的重症病例。尤其是3岁以下的娃，可会引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，有时候甚至危及生命。 疱疹性咽峡炎的护理和治疗在家护理这么做！疱疹性咽峡炎没有特效药！娃一旦患病，会导致咽喉痛、发烧，吃不好、睡不好、极其不舒服。这时候，靠谱的护理妙招很关键！1.发热的护理当体温超过39℃时，应服用退烧药。比如，对发烧超过38.5℃的娃，医生会推荐使用对可使用乙酰氨基酚或布洛芬或乙酰氨基酚退热。专家提醒：因为婴幼儿高热易引起高热惊厥，服用退热药后大约需要半小时以上时间体温才会逐步下降，所以还可以用一定要同时配合温水擦浴等物理降温方法辅助降温。2.关于抗生素。疱疹性咽峡炎是病毒导致的，所以除了合并扁桃体化脓、溃疡，严重口腔炎，一般情况下不推荐使用服用抗生素没啥用，因反而会导致宝宝体内菌群紊乱。3.饮食方面 ①选择易消化的流质、半流质食物，如牛奶、蛋羹等。②鼓励孩子多喝凉白开水，可以镇痛且能冲刷创面。③实在难受可以吃点冰淇淋，接触低温甜食可以帮娃降低疼痛感。当然要在健康状况许可的前提下吃，且吃完后建议喝温开水漱漱口。4.出现这些症状，及时复诊。疱疹性咽峡炎绝大部分是自愈性的，大约过个7-10天，大多数宝宝能自愈。但出现以下情况，警惕重症：①持续高热，体温大于39℃，给予退烧药，退烧效果不好。②可疑神经系统症状：如精神萎靡，频繁惊跳，肢体抖动、手脚乏力，翻白眼、眼球震颤，眼神涣散等。③可疑循环异常：皮肤有花斑纹，面色苍白、冒冷汗、反复呕吐、心跳加快、血压低或者血压高等。 关于疱疹性咽峡炎，家长关心的还有……1.我家娃打了疫苗，为啥还是得病了？现在只有EV71疫苗，只能对付EV71（肠道病毒71型）病毒，对其他引起疱疹性咽峡炎的肠道病毒是无效的。针对其他肠道病毒血清型的疫苗，尚在研发中。虽然EV71疫苗不能预防所有疱疹性咽峡炎和手足口病，但会显著减少手足口病重症和死亡的发生。建议≥6月龄的宝宝，在流行季节前2月接种EV71疫苗，接种年龄越早越好，最好在12月龄前打完2针。对于5岁以上儿童，感染和发生重症病例的可能性小，不推荐接种。2.得过疱疹性咽峡炎，还会再得吗？答案是：会！常见大概有20来种病毒可以引起疱疹性咽峡炎，而得一次之后产生的抗体，只能预防再次感染同样的病毒。所以理论上来讲，孩子有反复多次的得疱疹性咽峡炎的可能。与其纠结这，不如把预防措施记记牢！①不聚集人多地方少去挤，防止交叉感染。当然已经得了手足口病或者疱疹性咽峡炎的孩子，至少需要隔离两周。②勤洗手饭前便后，都要洗手。特别在游乐场玩过，一定要及时洗手。③勤清洁孩子餐饮具、奶瓶使用前要煮沸或高温消毒；玩具及地面、家具等表面要每周清洁；尿布、毛巾、衣物、被褥等应经常换洗与晾晒。④多通风家中每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。
刘培辉 2021-07-05阅读量9842
