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病请描述： 亲爱的准妈妈们，你们是否曾经在孕期遭遇过这样的困扰——“菊花”疼痛不已，坐立不安？这很可能是痔疮在作祟。今天，我们就来聊聊这个让人“菊花一紧”的话题。 一、什么是痔疮？ 痔疮，就是肛门周围的血管曲张形成的肉球。长期便秘、用力排便等都可能导致痔疮的形成。而妊娠期妇女由于胎儿压迫、饮食变化等原因，更容易患上痔疮。 二、妊娠期痔疮的症状 疼痛：排便时或排便后，痔疮可能会“破裂”，导致疼痛。 出血：痔疮破裂时，可能会出血。 瘙痒：痔疮可能会导致肛门周围潮湿、瘙痒。 肿胀：痔疮可能会肿胀、变大。 三、如何处理妊娠期痔疮？ 饮食调整：多吃高纤维食物，如水果、蔬菜和全谷物，避免辛辣、油腻食物。保持水分充足，避免便秘。 适当运动：散步、游泳等轻中度运动有助于增强肛门肌肉的力量和弹性。 保持清洁：使用温水清洗肛门区域，保持清洁干燥，预防感染和瘙痒。 药物治疗：在医生的指导下，可以使用一些局部涂抹的药膏或栓剂来缓解痔疮症状。但是要注意避免使用口服药物，以免对胎儿造成影响。 坐浴：将温水倒入盆中，加入适量的盐或高锰酸钾，将肛门部位浸泡在水中，可以缓解痔疮的疼痛和瘙痒。 压迫止血：如果痔疮出血严重，可以使用柔软的纱布或棉花球轻轻压迫出血部位，以达到止血效果。 手术治疗：对于严重的痔疮或出血不止的情况，医生可能会建议进行手术治疗。但是，孕妇应尽量避免手术，以免对胎儿造成不利影响。 四、预防胜于治疗 保持水分：多喝水有助于软化粪便，预防便秘和痔疮。孕妇每天至少要喝8杯水。 调整饮食：多吃高纤维食物，如水果、蔬菜和全谷物，少吃辛辣、油腻食物，有助于保持大便通畅。 适当运动：孕妇应进行适当的体育锻炼，如散步、游泳等，以增强肛门肌肉的力量和弹性。 避免久坐：长时间坐着会增加肛门区域的压力，容易导致痔疮。孕妇应定时站起来走动，减轻肛门区域的压力。 保持清洁：使用温水清洗肛门区域，保持清洁干燥，预防感染和瘙痒。 五、小贴士 记住“排便姿势”三原则：坐得轻松、脚下垫高、左倾30度。这样可以减少对肛门的压力。 避免用力排便：如果排便困难，不要用力排便，可以先休息一下，然后再尝试排便。 避免长时间排便：尽量缩短排便时间，不要长时间排便。 定期排便：养成定期排便的习惯，避免便秘的发生。 注意个人卫生：经常更换内衣裤，保持肛门区域的清洁干燥。 避免过度用力：避免过度用力排便或咳嗽等动作，这些会增加肛门区域的压力。 定期产检：孕妇要定期进行产检，以便及时发现和治疗痔疮等并发症。 寻求医生帮助：如果痔疮症状严重或持续不减，应及时咨询医生或就医治疗。 总之，妊娠期痔疮虽然可能让人感到困扰和痛苦，但通过合理的饮食和生活习惯调整以及适当的药物治疗可以有效地缓解症状。希望准妈妈们能够关注孕期健康，“菊花保卫战”，度过一个愉快的孕期！
廖武 2023-12-01阅读量285
病请描述： 孕6周—孕12周，早孕期极易出现便干，质硬，羊粪球样便，栗子样便，排便怒挣不下，排便困难，这同样是早孕反应之一，随着孕妈体内激素水平变化，机体本能减慢胃肠蠕动，有利于小宝宝着床安家。 但早孕妈妈因激素水平变化导致胃肠蠕动慢则渐显恶心，呕吐，没胃口，胸口堵的厉害，没味觉或味觉放大，同时伴有便干质硬难解，这段时间出现饿得慌吃不下屎难拉情况。家里人需要这样做： 1.充分理解这是早孕反应之一，展现家里的关爱，支持，孕爸时常与孕妈聊天说笑，家里人营造宽松理解气氛。 2.间断播放轻音乐，或带孕妈外边走走看，想尽办法转移孕妈注意力， 3.少量多餐，少到吃一口喝一口，半个小时再吃一口喝一口，想吃什么就吃什么（不管什么垃圾食品类的）胜过不吃不喝，不仅吃了有能量，且稍微的活动有利于胃肠蠕动，减轻上返恶心、便秘症状 4，养成晨起排便规律，因早上大肠蠕动较兴奋。早期200ml淡盐水或蜂蜜水可激起胃肠活动，不仅开了胃口，还通了便。 5，上边几条是孕早期改善胃肠不适，恶心，尤其是便秘最基础的治疗。若孕返不严重，孕早期增加粗纤维食物（芹菜，竹笋），蔬菜（生菜，菠菜，萝卜），水果（猕猴桃，火龙果，香蕉，苹果）等同样是治疗便秘的基本方式 6.孕早期若属实便干难解，或者几天没拉，需要用通便药治疗，针对特别与医师沟通后确定便干、硬的可选择用开塞露。中医药辩证给予补脾胃之气、增液润肠通便药不仅利于减轻恶心，且利于大便软化，。 7.孕早期的便秘主要激素水平变化引起肠道蠕动的一过性大便偏干，硬，造成排出困难，但对孕前已有反复便秘发作的备孕妈妈，孕后需要中医药结合辩证治疗
张振国 2023-11-03阅读量294
病请描述：尿频、尿急、漏尿 阴道漏气、阴道松弛 排尿困难 排便困难、排便费力、便秘 性生活疼痛、外阴痛 …… 这些症状可能都与盆底肌功能下降或异常有关。盆底肌作为盆底重要的支持结构之一，与日常行为中的排尿、排便和性生活有关。 如何呵护盆底肌？ 保护盆底肌，从这6点下手吧！ 一、控制孕期体重 怀孕和分娩是盆底肌损伤的独立危险因素。女性怀孕时，子宫主要依靠盆底肌在支撑，随着胎儿的日益增大，整个腹部对盆底肌的压迫也越来越大，盆底肌将会受到损伤，盆底功能随之下降。因此，孕妈们在孕期一定要注意控制体重，千万不要听信“孩子越大越好”的谣言。胎儿体重过重对母亲、对胎儿都是一个负担，对母亲来说，孕期盆底肌损伤情况会加重、分娩时的风险也会增加，对胎儿来说，也可能诱发一系列疾病，所以孕期一定要在医生的指导下合理增重。 二、不要过度肥胖 有研究表明，肥胖也是造成盆底损伤的因素之一，肥胖女性出现盆底功能障碍的比例会更高。因此，过度肥胖的女性，一定要努力瘦身，保持体质数在正常范围内，而这不只是为了美丽，更是为了盆底健康。 三、避免长期咳嗽 很多人都知道长期咳嗽伤肺，但你知道么？长期咳嗽也会让盆底肌受伤。咳嗽时腹肌及膈肌收缩，腹内压增高，增高的腹内压会向盆底增加压力。长此以往，对盆底肌也是一种慢性损伤。 四、预防便秘 便秘的患者在用力排便时，会使腹压增加。很多盆底受损的患者都会出现便秘的症状，而便秘又会加重盆底肌损伤，形成一个恶性循环。所以在饮食上一定要注意结构合理，多补充膳食纤维，避免便秘，同时找到导致便秘的根本原因，尽早解决。 五、减少长期重体力劳动 这是因为长期从事重体力劳动，或是长时间站立，会使盆底肌肉、筋膜一直处于较高压力，受到压迫和牵拉变弱，从而影响盆底肌力，盆底疾病的患病率也会更高。 六、坚持盆底康复 阴道哑铃、Kegel运动、磁刺激、电刺激和生物反馈都是常见的盆底康复手段，产后女性应在产后42天检查后，根据医生的建议进行产后盆底康复，中老年女性建议每年做1-2次盆底康复。很多人没有症状却盆底肌筛查异常，也有很多患者有临床症状，盆底肌筛查却正常，这些均需要做盆底康复。 呵护盆底肌，远离盆底疾病，你应该做到上面这6件事
何振业 2023-10-30阅读量163
病请描述：痔疮是生活中最常见的“难言之隐”，俗话说“十人九痔”，可见痔疮的发病率非常地高。今天这一讲，我就带你好好地认识一下，到底什么是痔疮？哪些人更容易患痔疮？ 一、痔与痔疮并非一回事 首先，我要告诉你的是，痔和痔疮，它们并不是一回事。 痔，是每个人都有的一种正常的生理结构，它位于直肠下端的黏膜下及肛管的皮肤下，主要是由静脉血管及一些结缔组织组成。 痔，又可称为肛垫，是一种海绵样的肉赘，环形排列在正常的肛管直肠下端，起着肛门垫圈的作用，就像水龙头里的橡胶垫儿一样，协助括约肌封闭肛门，不使粪便、气体、液体随便地流出，同时在排便时，它也能起到一定的缓冲作用，保护肛门外括约肌免受大便的冲击。 如果水龙头内的胶垫老化或者是断裂，就会发生“跑冒滴漏”的现象，同样的是，如果肛垫组织内发生充血、肥大、下移、脱垂等病理状态，即患了“痔病”，也就是我们平时所说的得了“痔疮”。 从医学角度讲，“痔疮”就是痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。痔疮，是最常见的肛肠科疾病之一，大部分人的一生之中，都会“沾”上这个毛病。 二、痔疮的病因 知道了痔疮是怎么一回事以后，我们再来探讨下，痔疮到底是怎么发生的？ 痔疮的病因比较复杂，目前来说尚无定论，在多种病因学说中，大部分学者比较认可的主要有两种：静脉曲张与肛垫下移学说。 静脉曲张学说，认为静脉丛是形成肛垫的一个主要结构，痔的形成与静脉丛的病理性扩张、血栓形成有必要的联系。 从解剖学上讲，门静脉系统以及分支、直肠静脉都没有静脉瓣，直肠上下静脉丛管壁比较薄，位置也比较浅，末端直肠粘膜下的组织比较松散，这些因素都容易导致血液比较容易淤 积和静脉的张。 并且由于直肠肛管位于腹腔的最下部，各种因素比如说长期的坐立、便秘、妊娠、前列腺肥大、腹腔内的巨大肿瘤等，都可以引起腹内压力的增高，引起直肠静脉的回流受阻，导致痔疮的发生。 但静脉曲张学说，一直以来是很有争议的。因为我们已经知道，痔疮是由肛管中的血管组织垫组成，肛垫在出生时和非病理状态下都是存在的。在显微镜下，痔组织内含有丰富的血管结构，但它的壁上并没有肌肉。而且，如果你留意下就会发现，痔疮出血是鲜红色的，是动脉血，而不是暗红色的静脉血。 所以，我们现在更支持“痔组织是血管的窦状间隙”的说法：在重力的作用下，痔组织内的血液比较容易淤积，继而发生曲张肥大的现象，最后形成痔疮。 特别是在长期久坐、久站、便秘、肛门内压力持续增加的情况下，更容易发生痔组织的充血，产生痔疮，所以有人说：“不放弃直立行走，痔疮是无法痊愈的”，这是非常有道理的。 我们再说说肛垫下移学说，目前西医主流是支持这一学说的。正常情况下，肛门的一周都有肛垫组织，肛垫是疏松的附在肛管的肌肉壁上，起到闭合肛管、控制排便的作用，排便时，垫受到向下的压力推动，排便之后，借助自身的收缩作用，再回到肛管内。由于外力、衰老等因素，肛垫的弹性回缩力减弱之后，肛垫就发生了充血下移，也就形成了痔病。 就像在吹气球，越吹气球越大，气球长期处于膨胀状态，就会发生老化、弹性变差，容易爆裂。痔疮也是一样的，长期用力排便，大便时间长，肛垫就会增大、下移、出血，最后形成痔疮。 三、痔疮的诱发因素 生活中，痔疮的诱发因素有很多，年龄、性别、生活习惯、饮食、职和感染等，都与痔疮的发生有着非常密切的关系。 1、年龄 一般而言，痔疮的发生，是随着年龄增加而增加的，痔疮患病的高峰年龄多在45-65岁之间。 但这并不意味着，只有中老年人才会患有痔疮，相反，在任何年龄段的人都可能患病，可以说“有痔不在年高”。我就经常遇到婴幼儿、青少年来看痔疮，尤其是在长期便秘的婴幼儿中，痔疮也是非常常见的。 2、性别 我们民间有个流传很广的说法叫“十男九痔”,那女同胞听了是不是很开心？女性朋友就真的没有痔疮了么？ 那倒未必，要是“十男九痔”这个说法成立的话，还得加上一句“十女十痔”，因为，与男性相比，女性在怀孕、分娩、产后、更年期等特殊时期，痔疮的发生率会更高，那么，痔疮为什么会青睐女性朋友呢？ 因为，女性特殊的生理结构，和独有的妊娠生理特性，决定了女性更容易患痔疮。 当女性处于妊娠期时，随着子宫的逐渐增大，腹腔内的压力会逐渐增高，直肠空间被压缩，大便难以下行，且孕期引起结肠蠕动减少，也容易导致便秘；再加上胎儿的压迫，还会使盆腔静脉和下腔静脉的回流受阻，肛门直肠部的血管扩张；同时由于体内激素水平的变化，导致痔疮静脉壁松弛、静脉张力减小；还有怀孕期间的循环血量增加，也会加重肛门局部的血液淤滞，这些因素混合在一起，会使孕妇更容易发生痔疮，或使原有的痔疮在孕期更容易复发，甚至进一步加重。 另外，很多女性在孕期还容易发生贫血，口服补铁药物纠正时，也比较容易导致便秘，从而引起痔疮的发生。 在分娩时，如果选择顺产，在生产过程中产生的压力也容易诱发痔疮；在生产后，因为身体虚弱，胃肠功能减低，排便力量变弱，也容易发生便秘的现象，同样是诱发痔疮的常见因素。 而进入更年期的女性，随着内分泌功能和全身肌肉功能的下降，其肛门部位肌肉也会松弛，因此同样会增加患痔疮的风险。 3、不良生活习惯和饮食 长期便秘的患者，排便的时候，腹内压力较高，容易导致肛门直肠部充血、痔静脉的曲张，长期可能导致直肠粘膜层和肌层的分离，导致脱垂，肛垫下移，久而久之，就容易形成痔疮和直肠脱垂等疾病。 经常有患者告诉我“刘医生，我吃完辣椒又得痔疮了，我以后再也不敢吃辣椒了”。事实上，按照目前的研究，吃辣椒和痔疮的发生，并没有明显的相关性，但是，痔疮在发作的时候，还是建议你要适当的控制饮食，不要过量的饮酒和进食辛辣的食物，避免刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，加重和诱发痔疮的症状。 4、职业关系 另外，痔疮和职业也有一定的关系。人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，因为重力和脏器的压迫，血液不容易回流。 而长期从事久坐、久站、负重职业的人群，更容易引起局部充血和静脉回流障碍，使痔静脉过度充盈压力升高，静脉壁张力下降，血管瘀血扩张，加速痔疮的形成。 5、感染 此外，还有人认为，肚门部的感染和痔疮的发生也有一定的关系。痔静脉丛因为急慢性感染发炎，静脉壁弹性组织逐渐纤维化而变弱，抵抗力不足，而导致扩大曲张，发生痔疮。 四、痔疮的易患人群 接下来，我们再说说，哪些人更容易得痔疮？ 上面诱发因素中讲到的5类人群，就是迟早会被痔疮“找上门”的易患人群。 另外，每天饮水量不够，不爱吃青菜水果，摄入的膳食纤维少，大便干硬；或者把厕所当“书房”，排便时间长，也是最常见的痔疮的易患人群。 还有的朋友，总担心大便排不干净，怕有宿便增加肿瘤的风险，或是不习惯在外面上厕所，每天早上虽然没有大便，也坚持在卫生间里拼命地拉、定时排便，这些因素都容易导致痔疮的发生。 你可能会说：“我不便秘，我只是经常的腹泻，这样是不是就不得痔疮了？” 其实，腹泻也会加重痔疮，我曾经遇到许多炎性肠病的患者，他们的痔疮就很严重。长期的腹泻，大便次数增多，排便的速度快，对痔组织的剪切力也会特别大，对痔组织的损害也就 非常大，也会导致痔疮的发生。另外，肠炎的患者，常有便不尽感和里急后重的感觉，上厕所的时间和频率也会增加，也会诱发或加重痔疮。 还有人问我“都说久坐的人很容易得痔疮，我以后是不是不能久坐啊？可我的工作就是要每天坐着，我该怎么办呢？” 那你有没有发现：我们在马桶上坐着，痔疮会一直滴血，但坐在椅子上，却很少有便血的情况呢？ 这是因为，只有排便时，我们的括约肌才会处于放松状态，这时，痔组织的血管扩张更明显，压力更大，更容易出血，所以，尽管理论上，久坐导致痔组织局部血液循环回流不畅，静脉曲张而容易形成痔疮，但却不是主要的因素，因此你可以安下心来继续踏踏实实的工作。
沈阳 2023-10-30阅读量372
