病请描述：＂综合施策 科学防癌”，今天由定西市第二人民医院普外一科[肝胆胰脾、烧伤］副主任医师陈金宏教授给大家带来肝癌防治小知识． 一、什么是肝癌 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。人们日常所说的肝癌多是原发性肝癌。原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康，每年大约有将近40万人死于肝癌。中国是肝癌大国，全球近一半新发肝癌患者来自中国。早诊、早诊这一块应该说做的不够好。 二、肝癌的发病原因有哪些 1.病毒性肝炎：乙肝、丙肝，以慢性乙型肝炎最为常见； 2.肝纤维化、肝硬化，是肝癌发生的重要危险因素； 3.酒精：长期酗（xu）酒者容易诱发肝癌； 4.饮食相关因素：食物黄曲霉毒素污染，含亚硝酸食物、微量元素硒缺乏是促发肝癌的重要因素； 三、肝癌的临床表现 早期症状通常不典型，以下症状应注意 1.食欲明显减退：腹胀，消化不良，恶心、呕吐； 2.右上腹隐痛：持续性或间歇性肝区疼痛； 3.乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿； 4.肝脏进行性增大，黄疸、腹水、皮肤瘙痒； 5.不明原因的鼻出血、皮下出血等。 四、那些属于高危人群呢？ 1.具有乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）和/或丙型肝炎病毒（hepatitisCvirus，HCV）感染、 2.过度饮酒、 3.脂肪变性肝病或代谢功能障碍相关性肝病 4.饮食中黄曲霉毒素B1的暴露、 5.其他各种原因引起的肝硬化、 6.有肝癌家族史等人群，尤其是年龄>40岁的男性。 这六类人为高危人群；一般要每隔6个月进行一次检查。 五、肝癌的预防 1.避免感染乙肝和丙肝，及时筛查，乙肝抗体阴性者，及时注射乙肝疫苗可以有效地预防乙肝感染。 2.对于乙肝、丙肝等肝病史的患者应定期检查血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查；必要时行肝脏CT扫描或MRI； 3.对于肝炎基础上发展而来的肝癌患者，抗病毒治疗很重要，要尽早的接受规范抗病毒治疗才能够有效控制肝癌的进展； 4、避免吃发霉变质食物，戒烟限酒，保持健康体重； 5、一旦确诊肝癌，应及时就诊、及时治疗； 六、肝癌的治疗 肝癌治疗领域的特点：是多学科参与、多种治疗方法共存；一般根据肿瘤大小、部位、有无肝内外转移及患者全身情况选择合理的肝癌个体化治疗方案。（多模式的综合治疗能够明显改善患者的预后） 常见治疗方法包括： 肝切除术：是肝癌根治性治疗的首选治疗方式；仍然是肝癌治疗的最有效手段。 肝移植术：是一种有效根治肝癌的手段； 消融治疗、介入（TACE、HAIC）、放射治疗、系统抗肿瘤治疗，靶向、免疫等多种手段； 针对不同分期的肝癌病人选择合理的治疗方法可以使疗效最大化。 肝癌患者术后定期复查非常重要，可以及早发现肿瘤复发转移，采取相应的治疗措施。 七、日常生活中的注意事项有那些 1.避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动； 2.避免过度劳累；过度的脑力劳动或体力劳动不仅使肝癌患者机体抵抗力下降，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功能损害，导致病情恶化； 3.健康饮食，戒除不良生活习惯：忌烟忌酒，杜绝食用发霉变质食物，少吃腌制肉制品； 4.生活规律，日常起居，管住嘴、迈开腿，户外活动，锻炼身体规律化，控制体重； ＊肝脏没有分布痛觉神经， 是个典型的不会“喊痛”的器官， 因此肝脏损伤时 并没有典型症状， 起病也十分隐匿。 所以多数肝癌病人初诊时，已属中晚期。😂 定西市第二人民医院普外一科 ［肝胆胰脾、烧伤］供稿． ［链接］： 陈金宏医师简介 陈金宏，普外科副主任医师 毕业于兰州大学临床医学专业，大学本科，学士学位； 甘肃省卫生健康行业优秀青年人才； 中国医师协会外科医师分会结直肠肿瘤专业委员会委员； 甘肃省医学会外科学专业委员会委员； 甘肃省医师协会普外医师分会肝脏、胰腺外科专业委员会； 甘肃省医师协会普外医师分会加速康复外科专业委员会委员； 甘肃省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员； 甘肃省老年医学会外科实用技术专业委员会疝和腹壁外科学组常务委员； 甘肃省医师协会肝胆胰脾外科委员会第一届青年委员会常务委员； 2011-2012年进修于空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科；2023-2024年进修于四川大学华西医院胆道、胰腺外科。 自参加工作以来，长期在临床外科工作，对普通外科有很深的理论知识及丰富熟练的临床处理技能。 擅长肝胆胰外科、胃肠外科、烧伤外科、甲乳疝及血管外科；对腹腔镜微创手术有很高的造诣。 能够独立开展腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合术、腹腔镜下胃癌D2根治术、腹腔镜下结直肠癌根治术(CME\TME)、腹腔镜下腹股沟疝修补术，腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜胆囊癌根治术，腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)，腹腔镜脾脏切除+门奇断流术，腹腔镜小肠肿瘤切除术，甲状腺肿瘤根治术，乳腺癌根治术，胆管癌根治术，胰体尾肿瘤切除术，腹膜后肿瘤切除术，大隐静脉高位结扎-剥脱术、下肢静脉腔内激光闭合术(EVLT)等。在国家级核心期刊发表学术论文10篇，主参编专著2部。主持省级科研项目一项。 陈金宏副主任医师专家门诊：星期一全天 定西市二院门诊部：普通外科专家二诊室 联系电话：15393220046。
陈金宏 2024-05-20阅读量16
病请描述： 体重增加 潜在危险药物：奥氮平、氯氮平、喹硫平、利培酮、伊潘立酮、阿塞那平、米氮平、帕罗西汀、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、与服药前相比，当体重增加>7%时，建议调整饮食结构（如低盐低脂、多吃水果蔬菜、保持均衡饮食等）和 养成良好的生活方式（如适度运动、早睡早起等）。 2、当体重较服药前增加>10%时，向医生报告并综合考虑是否继续现有治疗方案或换用对体重影响较小的药物。 3、研究发现，二甲双胍在一定程度上可以减少药物引起的体重增加，改善胰岛素抵抗。可遵医嘱酌情使用。 4、千万不要盲目服用减肥药。 5、如果患者体重增加严重、血脂、血糖异常等，建议去看内分泌科。 注意事项：切勿擅自减量或停药！ 感到恶心和呕吐 潜在危险药物：舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、西酞普兰、阿立哌唑、氨磺必利、齐拉西酮、鲁拉西酮、度洛西汀、文拉法辛、安非他酮、碳酸锂、阿戈美拉汀、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、调整服药时间，尽量随餐或饭后服药，以减少药物对胃肠道的刺激。症状通常在服药 2-4 周后自行消退。 2、症状严重时，可遵医嘱服用甲氧氯普胺，一般可缓解。 3、经上述处理后，若症状仍然存在，可咨询医生，必要时换药。 注意事项：如果服用碳酸锂，出现持续性呕吐，需要警惕锂中毒，立即去医院就诊。 肝毒性 潜在危险药物：=奥氮平、氯氮平、利培酮、舒必利、喹硫平、丙咪嗪、齐拉西酮、阿米替林、多虑平、丙戊酸钠/镁、度洛西汀、阿戈美拉丁、安非他酮 预防与应对： 1、服药期间密切观察有无肝脏不适、乏力、发热、恶心、呕吐、食欲不振、黄疸、皮肤瘙痒等症状。一旦感到不适，应尽快就医或去医院就诊。 2、服药期间作息规律，饮食清淡，忌饮酒。 3、从小剂量开始服用，维持治疗用最低有效剂量，尽量避免多药联合应用。 4、定期复查肝功能。 5、出现肝功能损害严重时，应在医生指导下停药或换药。必要时给予保肝治疗。 肾毒性 潜在危险药物：氟西汀、碳酸锂、多塞平、舒必利、阿米替林、度洛西汀、氨磺必利 预防与应对： 1、如果已确诊患者患有肾脏疾病或有高血压、糖尿病等病史，请如实告知医生，以规避因药物引起肾功能损害的风险。 2、服药期间密切观察有无突然明显的尿量减少、夜尿增多、尿中有泡沫、眼睑肿胀等现象。如果有，说明肾功能可能受损，应及时就医。 3、定期检查肾功能。 4、遵医嘱服药，不要擅自加大剂量，不要乱服非处方药、中药和保健品。 视力模糊 潜在风险药物：佐替平、氯氮平、丙咪嗪、多塞平、碳酸锂、瑞波西汀、阿戈美拉汀、阿米替林、卡马西平 预防与应对： 1、当自觉看东西看不清楚，越来越严重时，及时与医生沟通，适当调整药物剂量或停药，血药浓度降低后视力模糊也可缓解或消失。 2、视力模糊严重，减量或停药后症状仍持续的可进行对症治疗，如复方新斯的明牛磺酸滴眼液能够有效缓解视力模糊。 便秘 潜在风险药物：氯氮平、佐替平、丙咪嗪、多塞平、齐拉西酮、氨磺必利、文拉法辛、阿戈美拉汀、瑞波西汀、阿米替林、碳酸锂 预防与应对： 1、饮食清淡，多吃富含膳食纤维的食物（粗粮、蔬菜等），少吃或不吃刺激性食物。 2、多喝水（成年男性1700毫升，女性每天1500毫升）。 3、多运动可以促进肠道蠕动，进而有助于排便。可饭后1小时运动。 4、养成定时排便的好习惯。每天排便要有规律，最好是一有便意就马上排便。 5、如果便秘症状难以缓解，可在医生指导下使用番泻叶、酚酞片等药物进行治疗，必要时可外用开塞露。 性功能障碍 潜在危险药物：曲唑酮、利培酮、舍曲林、文拉法辛、度洛西汀、瑞波西汀、氟哌啶醇、氨磺必利、帕罗西汀、氟伏沙明、氟西汀西酞普兰 预防与应对： 1、如果在服药过程中发现性功能障碍，不要羞于说出来。应主动咨询医生，以便及时调整治疗方案（减量或换药），力求在有效缓解病情的同时获得满意的性生活。 2、通过心理疏导，消除疑虑，逐步恢复自信。 3、每天保持愉快的心情，减轻心理负担，增加体育锻炼，保持精力充沛。 血液催乳素水平升高 潜在危险药物：利培酮、舒必利、喹硫平、帕潘立酮、氨磺必利、鲁拉西酮、齐拉西酮、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、 监测血清催乳素水平。 2、在医生指导下，酌情使用溴隐亭等降低血清催乳素的药物。 3、如病情允许，可遵医嘱适当减量或换用其他药物。 失眠 潜在危险药物：佐替平、舒必利、哌罗螺酮、文拉法辛、安非他酮、瑞波西汀、阿戈美拉汀 预防与应对： 1、养成良好的睡眠习惯，作息规律；睡前不要喝浓茶、咖啡和含酒精的饮料，不要剧烈运动。 2、可遵医嘱，将服药时间调整为傍晚至早晨或中午。 3、如果失眠严重，要及时就医，逐渐减少服药量，但不要随意停药，也不要随意服用安眠药。 嗜睡 潜在风险药物：奥氮平、氯氮平、利培酮、喹硫平、碳酸锂、帕潘立酮、鲁拉西酮、伊潘立酮、帕罗西汀、米氮平、丙戊酸钠/镁、氨基甲酸酯马西平、曲唑酮、丙咪嗪、阿米替林、多塞平 预防与应对： 1、如果嗜睡已影响日常生活，应及时告知医生，以便调整用药方案。 2、调整服药时间，尽量睡前服药。 3、减少药物剂量。待病情基本控制后，可先减量镇静作用强的药物。 4、不要开车、操作机械或从事高空作业。 低血压 潜在危险药物：喹硫平、氯氮平、曲唑酮、丙咪嗪、齐拉西酮、氨磺必利、伊潘立酮、瑞波西汀、阿米替林、多虑平 预防与应对： 1、用药过程中注意监测血压，根据血压变化及时调整剂量。 2、服药后最好平躺，以免摔倒。如果出现头晕，应及时卧床休息，平躺或采取头低脚高的姿势。 3、不要突然站起来。起床时宜动作缓慢，先在床边静坐片刻，再缓慢起身，以免血压突然下降。 4、睡前适当控制饮水量，防止因起夜如厕引起的低血压。 5、必要时静脉补液有助于恢复血压。 头晕 潜在风险药物：喹硫平、氯氮平、奥氮平、米氮平、曲唑酮、利培酮、齐拉西酮、阿立哌唑、帕潘立酮、帕罗西汀、丙戊酸钠/镁、卡马西平 预防与应对： 1、一般不需要特殊处理。随着患者身体对药物的逐渐适应，症状会有所缓解。 2、 较严重者应减量或停药，一般可很快缓解不适症状。 3、发病期间，患者不应驾车、高空作业或做剧烈运动。 4、老年患者要防止跌倒，尤其是晚上上厕所时，最好有人扶着。 震颤/肢体颤抖 潜在危险药物：奥氮平、喹硫平、利培酮、碳酸锂、氨磺必利、氟哌啶醇、阿塞那平、哌罗螺酮、安非他酮、丙戊酸钠/镁 预防与应对： 1、如不影响日常生活、社交或工作，可在监测下继续服用。 2、如果影响日常生活，尽量在医生的指导下逐渐减量或停药。 3、如不能缓解，可适当加用安坦片等药物对症治疗。 4、症状严重时，改用其他有效且不易引起震颤的药物。 注意事项：服用碳酸锂期间如出现震颤，尤其是粗大震颤，应及时复查血锂浓度，防止过量中毒，并及时调整服药剂量。
彭冬根 2024-05-20阅读量10
病请描述：心肌缺血是由于冠状动脉发生狭窄，导致心肌供血、供氧不足。大部分患者伴有不同程度的心绞痛。 治疗心肌缺血的药物主要包括： 1，硝酸酯制剂：心绞痛发作时，可使用作用较快的硝酸酯制剂，舌下含服，反复发作也可以静脉使用。常用制剂有硝酸甘油、硝酸异山梨酯。患者要严格遵医嘱用药，以减少耐药性的发生。硝酸酯类药物常见的不良反应包括头痛、面色潮红、心率反射性加快和低血压等。 2，抗血栓药：抗血栓药有抗血小板黏附和聚集的作用，从而防止血栓形成，有助于防止血管阻塞性病变发展，用于预防动脉血栓形成和栓塞。最常用的口服药为阿司匹林、氯吡格雷。阿司匹林常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，长期或大剂量服用可有胃肠道出血或溃疡。 3，β受体阻滞剂：能够减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，从而降低心肌耗氧量以减少心绞痛发作和增加运动耐量。常用药物有美托洛尔、比索洛尔。需要注意的是，有严重心动过缓和高度房室传导阻滞、窦房结功能紊乱、明显的支气管痉挛或支气管哮喘的病人禁用β受体拮抗剂。 4，钙通道阻滞剂：能够通过减少心肌氧耗量，改善心肌缺血，减轻心脏负荷。常用制剂包括维拉帕米、地尔硫䓬、硝苯地平、氨氯地平等。钙通道阻滞剂不建议应用于左室功能不全的病人，与β受体阻滞剂联合使用也需要谨慎，但是适用于有高血压的病人。常见的副作用包括便秘、心悸、面部潮红，不良反应包括头痛、头晕、虚弱无力等。 5，血管紧张素转化酶抑制剂：通过扩张外周血管，从而减少心脏的负荷及减氧气的消耗。常用药物包括卡托普利、依那普利等。 6，降血脂药：血脂异常的病人，应首选降低胆固醇和低密度脂蛋白-胆固醇为主的他汀类调脂药。他汀类药物有洛伐他汀、辛伐他汀等。他汀类药物的总体安全性很高，但需要及时注意药物可能引起的肌病和肝脏损害。 心肌缺血严重的患者还可采用介入治疗或外科手术方案，包括血管成形术、支架植入术和冠状动脉旁路移植术。除此之外心肌缺血的患者还应控制其他慢性心血管疾病，控制血压、血脂、血糖达标；调整饮食习惯，低盐低脂饮食、戒烟戒酒；保持情绪稳定，避免剧烈运动。 一般来讲，治疗效果好坏、患者恢复速度、治疗周期长短，受体质、病情、干预措施等多种因素影响，故不存在所谓的“吃哪种药效果最好、好的最快”，建议患者积极咨询医生，在医生指导下确定最适合自己的方案，进行规范治疗，以期获得最佳的治疗效果，并最大限度的避免各种不良情况的发生。
吴世洪 2024-05-16阅读量11
病请描述： 你听说过胰腺炎吗？ 相信大家听说过很多案例，90后胖小伙在聚餐中吃了半碗红烧肉后肚子疼痛难忍，入院后被确诊为高脂血症引起的急性胰腺炎；宁波一位25岁的胖小伙天天吃外面，也在一次聚餐后突发急性胰腺炎，进了重症监护室（ICU）；这样的例子真的是数不胜数。 急性胰腺炎是消化道常见的急症之一，常常会有以下症状： 1. 急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常会向肩背部放射。 2. 腹胀，伴有明显压痛。 3. 恶心、呕吐。 4. 部分患者可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现。 5. 严重脱水和老年患者可出现精神状态改变。 那么为什么会得胰腺炎呢？ 胰腺是位于胃后方、十二指肠旁边的一个大腺体。 胰腺的主要作用是分泌消化酶，促进食物的消化；但如果这个消化酶被激活并反过来开始攻击胰腺，就会造成胰腺损伤，导致胰腺炎。严重时会导致腺体本身出血，甚至造成其他重要器官如心脏、肺和肾脏的损伤。 《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》指出，在中国，胆石症是急性胰腺炎的主要病因，其次是高甘油三酯血症（高脂血症的一种）和过度饮酒。如果血液中淀粉酶、脂肪酶等消化酶的水平升高，就是急性胰腺炎的严重信号了。 那么急性胰腺炎应该如何预防呢？ 1、 健康饮食，少吃油腻的食物，合理减肥； 2、 对于高血脂血症患者，需要积极口服降脂药治疗； 3、 积极治疗胆石症，胆囊切除术有助于预防胆源性胰腺炎反复发作； 4、 少喝酒，尽量做到戒酒； 5、 急性胰腺炎患者康复后，还要遵医嘱定期复查、评估胰腺功能。
费健 2024-05-16阅读量21
病请描述：急诊室中关于高血压的故事缩影： 面红焦急的患者：医生啊，最近我的血压高的厉害，自己在家里测的血压最高都到190/100mmHg了，我都是按时吃药的，之前控制的也蛮好的，不知道为什么血压突然升这么高，我非常担心这样下去我的血管会不会爆掉？会不会脑梗啊？ 医生（看患者行动自如、表达流利、口眼不歪，在心中已基本排除脑梗死、脑出血的嫌疑）问道：你有什么不舒服的症状吗？ 患者：我头晕，头痛，口唇发麻，脸发红发烫…… 医生：嗯，你这些都是血压升高后的常见症状（如下图）。哪你有没有恶心呕吐（排除颅内压升高）？ 患者：那倒没有。 医生：哪你最近有没有工作太忙，或者熬夜失眠？ 患者：我最近工作压力比较大，晚上睡眠也很差。 医生：嗯，这就是了，你这个病属于“高血压亚急症”。 注：高血压亚急症是指：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，需接受治疗但无靶器官损伤发生，但病人可有血压明显升高造成的眩晕、头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安、急躁易怒等症状。1%~2%的高血压病人存在急性血压升高，需要紧急药物治疗，其中75%属于高血压亚急症。 高血压亚急症或血压异常升高从中医角度是如何发生的？ 人体是一个高度完备的系统，具有强大的自我调节能力，当血压出现异常波动时，能够通过神经、内分泌、体液等多种途径调节至正常。 然而当今的人们常因工作繁忙、生活操劳，而缺乏锻炼、起居失常、饮食不节、压力过大。许多人茫然无对，只觉得心灵空虚，遂选择熬夜、纵欲来填补，殊不知身体精气更耗，机体自我调节能力下降，出现各种病症。 正如《皇帝内经·上古天真论》记载：“今时之人不然也，……，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”大致的意思是：“如今的人，不知谨慎地保持精气的充盈，不善于驾驭自己的心神，只求一时之快，放弃使生命长久的目标，起居作息毫无规律，所以到半百之年就衰老了”。 因此，中老年，甚至一些年轻人，往往存在肝肾不足、阴阳失和、风阳痰瘀阻络的情况，导致清阳不伸、心脉不和、血脉不平，血压失控式异常波动由此而生，……。这样一个自身调节能力下降的机体，再遇到事件刺激、季节变化，无疑形成血压升高的恶性循环，久治不愈。 具体的来讲： 遇工作紧张、生活事件、睡眠障碍等烦劳因素刺激，易肝阳暴亢，《黄帝内经》言：“阳气者，烦劳则张”。相火挟风上越，阻遏蒙蔽脑窍清阳，发为头晕、头痛、头胀等为主要表现的高血压亚急症。若清阳不展，气机郁滞日久，还易形成风火痰瘀阻塞脑脉的中风（脑梗死、脑出血等）重症。 季节变化刺激，尤其是冬季，阳气会潜藏于体内，阴不制阳的病理改变尤为突出， 或者阳气外运抗寒，更容易导致风火上越，出现血压升高、头晕、头痛、面红、哄热、口舌生疮等。 高血压亚急症或血压异常升高的预防？ 高血压的预防涉及方方面面，常见的包括：控制食盐的摄入、适当锻炼身体、控制体重、按时服药等。对于防止冬季血压升高而言，更应该注意按保暖、劳逸结合、避免熬夜及过大的工作生活压力，既然身体有恙，不妨放过自己，给自己的身心放松一下。如果已经按照以上注意事项预防，仍然存在不可调和的环境或境遇，导致血压升高，那么寻求医生的帮助是必要的。 针对高血压亚急症或者突然升高的血压，中西医结合治疗优势明显。本人所在课题组在长期临床实践中不断探索血压异常升高的病机及人群特点，发现血压异常升高以风火上越为主导证型（包含肝火亢盛、阴虚阳亢两型）。患高血压的中老年人常合并多种慢性病，其肝肾精血素有不足，经脉络道多有痰瘀。基于其独特的病机特点，我的博导张腾教授提出益肝肾、调阴阳、平血脉的治疗法则，用于高血压亚急症、血压波动等疗效显著，能够显著改善头晕、头痛、头胀、失眠、耳鸣等主要症状，防止血压的持续波动或升高。
甄晓敏 2024-05-10阅读量45
病请描述：1、发芽的土豆，挖掉芽，可以继续吃吗？发芽或变绿后，土豆里的龙葵素含量大幅上涨。超过20mg/100g即可引起中毒，会引发头晕恶心、呕吐腹泻状况。虽然普遍认为去除发芽部分和周边组织可减少龙葵碱含量，但实际上毒素可能已扩散到整个土豆。且含量受多种因素影响，包括土豆品种、储存条件等，因此去除芽眼并不能保证安全。[1]2、有结石的患者不能吃豆制品？有结石的患者是可以吃豆腐的，只是需要注意适量食用。在大豆加工成豆腐、豆浆的过程中，与结石相关的成分（例如嘌呤、草酸）会发生变化，进一步被稀释。豆腐尤其是卤水豆腐中的草酸含量很低。豆皮、豆于等其中的草酸含量也很低，所以无需太过担心。3、多吃低脂食品一定能减肥？仅仅依赖低脂食品不一定能有效减肥。一些低脂产品为了保持口感，可能添加了额外的糖分或碳水化合物，这些同样会增加热量摄入。[2]减肥应注重整体饮食结构和生活方式的调整。关键在于做好整体热量摄入和消耗的平衡，以及饮食的营养均衡。[1]Bamdad, F., Sadeghi, E., & Beheshti, R. (2015). Survey of glycoalkaloids content in potato cultivars (Solanum tuberosum L.) in Iran. Journal of Agricultural Science and Technology, 17(4), 975-984.[2]Sacks, F. M., et al. (2009). Comparison of weight-loss diets with different compositions of fat, protein, and carbohydrates. New England Journal of Medicine, 360(9), 859-873.
微医健康 2024-05-07阅读量5359
病请描述：儿童也有脂肪肝？ 是的，儿童也可能患有脂肪肝。小明是一个10岁的男孩，最近几个月来，家长发现他的体重明显增加，并且经常感到疲倦和食欲不振。最初，家长以为这只是孩子饮食和生活习惯的问题，但随着时间的推移，小明还出现了恶心、呕吐和腹痛的症状。家长决定带他去医院进行详细检查。 经过医生的详细询问和检查，发现小明存在明显的肥胖问题，并且肝功能检查显示他的肝脏有脂肪沉积的迹象，最终被诊断为脂肪肝。 儿童脂肪肝大多没有明显的症状，一般常在体检时发现。即使有症状，也不明显，可能会表现为乏力、食欲不振、容易疲劳、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等症状。病情持续发展还可能出现黄疸、肝区疼痛、腹水等症状。 儿童脂肪肝的病因可能包括不良的饮食习惯（如高糖、高脂肪和高热量的饮食）、肥胖、遗传因素、代谢综合征、药物和化学物质以及某些慢性疾病等。特别是肥胖，被认为是导致儿童脂肪肝的主要因素之一。 治疗儿童脂肪肝的最佳方法是控制饮食和增加运动。在饮食方面，应调整饮食结构，多食用高蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、全谷类食物、坚果、蔬菜和水果等。同时，应限制含糖饮料、快餐和零食的摄入。在运动方面，应根据孩子的兴趣和身体状况安排合适的运动，如打篮球、打乒乓球、打羽毛球等有氧运动。 同时，肥胖是脂肪肝的一个重要风险因素，因为肥胖会导致脂肪在肝脏中过多沉积，进而引发脂肪肝。 脂肪肝与肥胖的关联主要体现在以下几个方面： 1. 肥胖者通常伴随着高血脂、高血糖和胰岛素抵抗等代谢异常，这些异常状态会促进脂肪在肝脏中的沉积，增加脂肪肝的风险。 2. 肥胖者往往饮食不规律，摄入过多的高热量、高脂肪食物，这些食物中的脂肪会直接进入肝脏，导致脂肪肝的发生。 3. 肥胖者的运动量通常较少，缺乏运动会导致脂肪在体内的堆积，进一步加重脂肪肝的病情。 因此，要控制肥胖和脂肪肝，可以从以下几个方面入手： 1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。同时，要保持饮食规律，避免暴饮暴食。 2. 增加运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、快走、游泳等有氧运动，增加身体代谢率，促进脂肪的消耗。每周至少进行3-5次运动，每次运动时间不少于30分钟。 3. 控制体重：肥胖者需要逐步减轻体重，避免过快的减肥速度对肝脏造成损害。同时，要注意保持健康的体重范围，避免再次发胖。 4. 药物治疗：对于肥胖和脂肪肝较严重的患者，可以在医生的指导下使用药物治疗，如奥利司他、二甲双胍等减肥药物，以及多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等保肝药物。 5. 定期体检：肥胖者需要定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理脂肪肝等潜在的健康问题。 总之，控制肥胖和脂肪肝需要从多个方面入手，包括饮食调整、增加运动、控制体重、药物治疗和定期体检等。通过综合治疗措施，可以有效地减轻肥胖和脂肪肝的病情，保护肝脏健康。
关注儿童生长发育健康 2024-05-06阅读量1510
病请描述： 2024-4-30天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 一提到肺癌化疗，有些朋友就接受不了，觉得会非常难受，尤其是恶心呕吐。在化疗的时候，医生会给治疗恶心和呕吐的药物，也就是化疗辅助用药，目的就是减轻大家这些症状。除了用药之外，患者怎么做可以减轻恶心呕吐等消化道症状呢？ 第一点，要少食多餐，不要一次性大量吃东西。每次吃的食物一多，到胃里面加上化疗药的作用，有可能会恶心呕吐，可以把之前三顿的量，化解成五顿六顿的吃。 第二，要饮食清淡一点，避免油腻，辛辣和油炸的食物。清淡的食物对胃肠的影响比较小。 第三，要放松心情，避免心理紧张，减少情绪的影响。有些患者说我一到病房里面还没给化疗药，就开始恶心吐，这就和心理紧张有关。 第四，做适量的活动，促进胃肠功能。在化疗输液间期，可以在房间和病房里面溜达溜达。这样可以促进胃肠蠕动，减少恶心呕吐的发生。 如果自己恶心呕吐很严重，要及时告诉医生，医生会根据具体情况进行针对性的处理。
刘懿 2024-05-06阅读量22
病请描述：最近，一位备受尊敬的抗癌斗士不幸去世的消息迅速攀升至热门搜索榜单，引起了公众的广泛关注。他生前担任医生一职，在与胃癌进行了长达四年多的顽强斗争后，最终离世。目前，许多人的胃部都存在或轻或重的问题，尽管大多数情况并不严重，但董主任特别提醒大家，某类型的胃病，应予以高度重视，因为这些症状有潜在发展成癌症的风险。 图源|网络 胃病是一系列影响胃黏膜的疾病的总称，包括但不限于急性和慢性胃炎、胃溃疡、胃息肉等。这些疾病的症状可能包括消化不良、胃痛、恶心、呕吐等。 胃病本身并不直接转化为胃癌，但某些类型的胃病，尤其是那些伴随有慢性炎症的疾病，可能增加胃癌的风险。例如，慢性萎缩性胃炎和胃溃疡，如果未能得到有效治疗，可能会经过一系列复杂的生物学变化，最终导致胃癌。 图源|网络 胃病向胃癌发展的潜在机制 01慢性炎症 长期的炎症反应可以导致DNA损伤和修复错误，增加细胞癌变的风险。 02幽门螺杆菌感染 这是一种与多种胃病相关，包括胃癌的细菌。它产生的毒素和引起的炎症反应可导致胃黏膜细胞的基因突变。 03胃黏膜萎缩 长期的炎症可以导致胃黏膜逐渐萎缩，增加了细胞癌变的可能性。 04肠上皮化生 胃黏膜细胞类型的变化，是胃癌前病变的一种表现。 除了胃病，以下因素也可能增加个体发展为胃癌的风险： 01年龄：通常在50岁以上风险增加。 02性别：男性比女性有更高的胃癌发病率。 03遗传：有家族胃癌史的人群风险较高。 04饮食习惯：高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入与胃癌风险增加有关。 05吸烟和饮酒：这些习惯可以损害胃黏膜，增加胃癌的风险。 06肥胖：体重超标与多种癌症的风险增加有关。 董志勇主任实施手术中 预防胃癌的策略 01健康饮食 增加新鲜水果和蔬菜的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入。 02戒烟限酒 避免吸烟和过量饮酒，以减少胃黏膜的刺激。 03定期体检 特别是有胃病史或胃癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查。 04及时治疗 对胃病进行及时和规范的治疗，避免慢性炎症的发生。 05了解家族病史 了解家族中是否有胃癌病例，提高警觉并采取预防措施。 胃癌的早期症状可能非常微妙，包括消化不良、上腹部不适、食欲减退等。因此，对于有风险因素的人群，定期的胃镜检查是早期发现胃癌的关键。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-05-06阅读量102
病请描述：长高需要哪些维生素，应该怎么补？ 维生素是人体生长和发育所必需的有机化合物，它们在调节身体代谢、维持生理功能等方面发挥着重要作用。对于正在成长的孩子来说，摄入足够的维生素对促进骨骼生长和身高增长至关重要。本文将介绍长高所需的维生素，探讨如何补充这些维生素，并通过三个临床例子来分析维生素在儿童生长发育过程中的作用。 一、长高所需的维生素 1. 维生素D：维生素D能促进钙、磷的吸收和利用，对骨骼生长具有重要作用。缺乏维生素D会导致佝偻病、软骨化症等疾病，影响身高增长。 2. 维生素A：维生素A参与骨骼生长和细胞分裂，对身高增长具有促进作用。缺乏维生素A会导致生长发育受阻，身高增长缓慢。 3. 维生素C：维生素C具有抗氧化作用，能保护骨骼中的胶原蛋白免受氧化损伤。同时，维生素C还能促进铁的吸收，有利于骨骼生长。 4. 维生素B族：维生素B族（包括B1、B2、B6、B12等）在身体内参与能量代谢和蛋白质合成，对儿童生长发育具有重要作用。 二、如何补充维生素 1. 饮食均衡：通过食物摄入足够的维生素是最佳途径。家长应确保孩子的饮食多样化，多吃富含维生素的食物，如鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬果等。 2. 阳光照射：阳光是维生素D的最佳来源。每天让孩子进行适量的户外活动，晒晒太阳，有助于维生素D的合成。 3. 补充剂：在医生建议下，针对特定维生素缺乏的孩子，可以考虑使用补充剂。但要注意，补充剂不能替代均衡饮食，过量使用补充剂可能对身体产生不良影响。 三、临床例子 1. 例一：小明，男，8岁。因身高增长缓慢，家长带孩子就诊。检查发现小明维生素D缺乏。医生建议增加户外活动，晒太阳，并注意饮食均衡。经过一段时间的调整，小明身高增长恢复正常。 2. 例二：小红，女，6岁。家长担心孩子生长发育不良，盲目给孩子补充大量维生素。不久后，小红出现恶心、呕吐等维生素中毒症状。经紧急治疗，小红病情好转。医生提醒家长，补充维生素应在医生指导下进行，遵循适量原则。 3. 例三：小华，男，10岁。家长注重孩子的饮食均衡，保证充足的维生素摄入。同时，让孩子进行适量的户外活动。小华身高增长正常，身体素质良好。 综上所述，摄入足够的维生素对儿童身高增长具有重要作用。家长应关注孩子的饮食均衡，确保维生素的充足摄入。同时，注意户外活动，让孩子在阳光下成长。如有需要，可在医生建议下使用补充剂。关注孩子的生长发育情况，确保孩子健康成长。
关注儿童生长发育健康 2024-05-05阅读量1334