病请描述： [转载] 董健、侯英勇领衔的两个项目获上海市科技进步奖本报讯 上海市科学技术奖励大会于4 月1 日举行，表彰为上海科技发展和现代化建设作出突出贡献的科技工作者。我院骨科董健教授领衔完成的项目“腰椎间盘突出症系列科普书”荣获上海市科技进步奖二等奖；由病理科侯英勇主任医师领衔，联合复旦大学附属肿瘤医院以及本院普外科、肝外科等完成的项目“胃肠道间质瘤的良恶性、分期分级和临床应用”荣获上海市科技进步奖三等奖。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健董健教授课题组的“腰椎间盘突出症系列科普书”获奖项目，是中山医院脊柱外科的同志们在数万例腰椎疾病取得良好治疗效果的基础上，以患者问题为写作导向，以患者、易感人群和健康人群为读者，用图文并茂的组织形式出版的科普读物《专家解答腰椎间盘突出症》，该书发行后深受读者好评。而他们在科普和临床中了解百姓需求，开展课题研究，吸收新的研究成果后，继而又出版了升级版《专家诊治腰椎间盘突出症》和补充版《细说腰椎退行性疾病》, 达到了科普、临床与科研活动的良性互动，相互促进，是中山脊柱外科对腰椎退变性疾病治疗经验的总结和研究成果的反映。《专家解答腰椎间盘突出症》至今已重印12 次，累计发行65,000 册。三本系列书编校和印刷质量优秀，累计印刷15 次，发行80,000 册。平均每年印刷2 次，在诸多同类科普书籍中重印版次及销售量均排名第一。其繁体字版更是在台湾出版。同时，该项目率先以此系列书为基础，结合社区普及、基层医院示范、权威媒体及网络新媒体等宣教和临床科研，形成了一个综合性大型科普项目。该项目为腰突症一级预防提供了蓝本，缓解了目前尤为紧张的医患矛盾，老百姓反响热烈，受众达百万人以上，取得了良好的社会效益，而且符合国家科普发展战略方向，对医学科普工作有借鉴意义和指导作用。侯英勇主任医师等完成的项目“胃肠道间质瘤的良恶性、分期分级和临床应用”巧妙地建立了基于12 项临床病理指标的恶性胃肠道间质瘤（GIST）诊断方法，发现了GIST 恶性程度的规律，在国际上首次建立了依据恶性指标数对GIST 进行分级和分期的方法。GIST 是消化道最常见的间叶源性肿瘤，发病率/ 患病率约1.46～12.9/100，000，是人类认识最晚的肿瘤之一，但却是分子靶向治疗最成功的实体瘤。1998 年以前GIST 一直与平滑肌肿瘤混为一种肿瘤，该项目的研究发现对GIST 病理诊断、分期分级、尤其是GIST 患者治疗方案的制定具有重要指导价值,并已前瞻性地应用于本院病理科，指导GIST 的诊断和治疗（约300 例/ 年）、全国各地的会诊患者（约100～200 例/ 年）、我院腹部软组织MDT讨论会（18 次/ 年），研究结果促进越来越多的GIST患者获得恰当的诊断，有效协助临床医生开展GIST的个体化治疗，实现最大限度地延长患者生命、提高生活质量、节约费用、避免无效治疗的医学理念。课题组多次参与制定“中国胃肠道间质瘤诊断治疗共识”，撰写《胃肠道间质瘤》专著。（宣传科）
董健 2018-07-10阅读量4782
病请描述： 2010年11月27日，董健教授受邀在上海市第十人民医院第一届全国微创外科高级学习班讲授腰突症的微创治疗和胸腰椎疾病的微创治疗，受到好评。
董健 2018-07-10阅读量4681
病请描述： 董健教授5月28日应邀参加在北京召开的中国中西医微创骨科协会第一届成立大会，被选为全国常委。第二天作腰突症的微创治疗的大会报告。与会专家对董健教授介绍的显微镜下腰椎髓核摘除手术表现出极大兴趣，纷纷请教问题，参与讨论，大会气氛非常热烈。董健教授向与会专家介绍了手术适应症、手术中的操作细节、如何避免手术中损伤神经、及其它应该注意的问题，受到大家的好评。
董健 2018-07-10阅读量4698
病请描述：雪地靴成“足疾制造者” 骨科专家:儿童勿长时候穿着上海新闻晨报。新闻中心-中国网时间： 2012-12-21董健:复旦大学附属中山医院骨科副主任、教授、博导复旦大学附属中山医院脊柱外科董健 “一般来说，医生不主张在室外行走时穿在脚上的鞋子过于柔软。雪地靴的鞋底非常柔软，鞋内相对也很宽松，在家里穿，比较保暖、舒适，但不适合在室外长距离行走。” 董健关注到了英国关于雪地靴的相关研究，对于太软的鞋子对足部造成的损伤，他做了通俗的解释。“人的前半足脚骨有5块长骨头。正常站立时，由于足的横弓和纵弓的作用，人的足是三点着地，即脚后跟(足跟骨)、前半足的内侧和外侧着地，而中间的三块骨头是悬空的。这样走路时就像脚下装了一个弹簧，能够缓冲走路时产生的冲击力，从而保护身体和大脑，如果缺少了这种缓冲，地面对人体的反作用力就可能引起全身各个关节及脊柱的慢性损伤，造成关节和腰背酸痛。严重时会引起脑震荡。” 最适宜行走的鞋子，据董健介绍，是有一点跟的硬底鞋，“正常人的鞋跟厚度在1－2厘米较适合”，“皮鞋、运动鞋里面不是完全平整的，通常中间部分内侧高、外侧低，有一个足弓塑形，这样走路和运动时能够借把力。鞋的松紧合适，以伸进一个手指为宜。” 因此，雪地靴的“第一宗罪”是鞋底过软过平，穿上后短时间内会感觉很舒适，但时间一长，会导致脚部的纵弓和横弓塌陷，韧带被人为地拉长拉伤，小肌肉也会产生劳损。 “第二宗罪”是鞋子内部太宽松，不跟脚，足可以在鞋里滑动，“走路时感觉像是踩到了油”。董健指出，穿着这样的鞋走路，为了脚底不打滑，就要调动全身关节(如膝关节、髋关节、腰椎甚至脊柱)以保持平衡，时间长了，各个部位零件过度疲劳会导致足及下肢关节、脊柱慢性损伤，也可能出现腰突症，“近年来腰突症的确有过于年轻化的趋势”，不合适的鞋或许是诱因之一。 此外，针对儿童这一特殊人群，董健给出了特别提醒:“儿童还在发育阶段，如果长时间穿雪地靴，足痛损伤的危害更大。” 他建议两岁以上、能够正常行走的儿童，一定要穿比较硬底的鞋。 除了雪地靴，近年来风靡一时的“洞洞鞋”在董健看来也不适合在长距离、长时间走路时穿，“沙滩较软，人的活动量不大的话可以穿穿，正常行走时穿，时间长了也会造成脚和其它部位的损伤，会感觉足部和下肢酸痛”。
董健 2018-07-10阅读量1.2万
病请描述： 2015年1月9日，2014年国家科学技术进步奖颁奖典礼在北京人民大会堂隆重举行，获奖嘉宾受到习近平主席、李克强总理等国家领导人亲切接见并颁发了荣誉证书。来自上海中山医院骨科的董健教授领衔的“专家解答 腰椎间盘突出症”项目获得2014年国家科学技术进步奖二等奖（科普类），为上海的医学界挣得荣誉。来自全国的多家新闻媒体包括人民网、中华网、网易新闻、东方网、新民晚报、解放日报、中国科技网、上海新闻网、骨科在线等对此次获奖项目进行了报道，董健教授团队的“专家解答 腰椎间盘突出症”项目位列其中，受到社会各界的广泛关注。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健
董健 2018-07-10阅读量4606
病请描述： 2012年4月，董健教授受邀在上海召开的第四届国际非融合大会上介绍中山医院的非融合经验，内容是《Dynesis经椎弓根固定的腰椎非融合治疗腰突症及腰椎退变疾病的应用》，引起热烈反响。
董健 2018-07-10阅读量4515
病请描述：椎间盘突出：伴有钙化怎么办复旦大学附属中山医院骨科 李若愚 博士 董健 教授生活实例：老王今年50多岁，身体一直不错，就是近几年偶尔出现腰腿疼，休息两天就能缓解。去拍片检查，显示腰椎曲度正常；诸椎体形态及密度未见异常；椎间隙高度正常，腰5、骶1见椎间盘突出并钙化，硬膜囊神经根受压，椎管及双侧侧隐窝未见狭窄，黄韧带无明显增厚。诊断意见：腰5、骶1椎间盘突出并钙化。老王看见这个有椎间盘钙化的报告，吓坏了，赶快到我的门诊来咨询。复旦大学附属中山医院脊柱外科董健医生的分析：老王的主要问题在于腰5骶1椎间盘（相邻脊椎骨之间高含水的胶冻样弹性组织）的突出合并钙化，同时硬膜囊受压。钙化说明老王的椎间盘突出已经存在较长的时间，并非近期短时间内出现的情况；神经根受压则解释了老王腰腿痛的原因。老王的片子显示突出并钙化的椎间盘已经压迫神经，属于比较严重的情况，但是否手术治疗还要看老王症状的严重程度。目前来看，老王的症状虽然有腰突症的表现，但休息后可以好转，仍然可以先采取保守治疗。在日常的诊疗中，遇到不少患者存在椎间盘突出合并钙化的情况，这是椎间盘突出的一种特殊类型。它是突出的椎间盘组织发生钙化，或者是合并后纵韧带一起钙化。类似骨刺一类组织，多见于腰椎，也可发生在颈椎、胸椎。这类疾病有以下特点：患者年龄较轻，病程较长，疾病常反复发作，症状较严重，腰部大多受过外伤，且长期采取保守治疗。钙化的椎间盘组织导致椎管内容纳神经的空间减小，或与硬脊膜（包裹在马尾神经最外层的膜）、神经根紧密粘连，压迫周围的神经根，多引起较明显的一条腿疼痛、麻木、间歇性跛行（行走一段距离后疼痛，休息后快速缓解，且骑车时不出现）等症状，中央型突出钙化会导致两条腿的症状。为什么会发生钙化？引起椎间盘钙化的原因还不明确，目前认为与椎间盘的退化（就像老年人长白头发）及某些未知因素（外伤、感染等）有关。其发生机理可能是椎间盘突出后，突出的椎间盘组织失去正常营养供给，使突出组织水分流失，发生硬化。同时，内分泌系统的功能障碍（如代谢障碍、维生素D过多症、溶血性贫血）也可能引起钙盐在椎间盘的沉积，逐渐形成钙化。钙化型与普通椎间盘突出有什么不同？钙化型椎间盘突出既然是椎间盘突出的一种特殊类型，其症状与与一般椎间盘突出的症状相似，可以没有任何症状表现，也可有不同程度一条或两条腿的麻木、疼痛、间歇性跛行、大小便不能自己控制等，但有钙化的患者更严重，而且多数患者的疼痛比较顽固，保守治疗不易缓解；X线检查对于该病的诊断帮助有限，而CT检查则能发现绝大多数的患者，而且CT检查常可清楚得显示钙化椎间盘的部位、大小、形态及神经受压的情况，对于医生判断病情的严重程度很有帮助。钙化会带来哪些危害？可能会给疾病治疗带来哪些困难？钙化的椎间盘组织表面多不平整，且钙化组织质地坚硬，没有弹性，压迫到神经后，没有任何缓冲的余地，对神经造成卡压、摩擦等，损伤较明显。同时，钙化的椎间盘组织常与神经等周围组织紧密粘连，不仅使症状加重，还增加了手术中清除病变组织的难度，部分严重粘连的钙化，因无法从正常组织分离不得不残留在体内，无法清除。这对患者手术后的恢复情况造成了一定的影响，手术后的治疗效果不如一般椎间盘突出症的患者。如何选择治疗方法和手术时机？对于症状不严重的钙化型椎间盘突出症患者可采取保守治疗（绝对卧床休息、牵引治疗）。但由于突出的椎间盘组织已经发生变性，组织已经失去水分、弹性，并产生钙化，且常与周围组织紧密粘连，椎间盘突出并钙化的部分回到正常部位的可能性很小，因此对神经较之非钙化的突出压迫严重，保守治疗的疗效不如一般椎间盘突出症的患者，但仍有相当的患者能够缓解。保守治疗的疗效多限于短时间，六周左右。因为目前认为长期保守治疗很可能是导致突出椎间盘产生钙化的原因之一；且患者已经存在钙化，说明该类患者有钙化的高危因素存在。如继续采取保守治疗，基于上述两点原因，这类患者的钙化继续加重的可能性较大，易使病情继续加重。而对于症状严重的已经影响到日常生活的钙化型椎间盘突出症的患者，因钙化的椎间盘组织对神经压迫严重，与神经等周围正常组织广泛粘连，过长的时间保守加重钙化物对神经的摩擦或卡压，进一步加重神经的损伤，故不宜过分强调保守治疗的时间，可以较早手术。什么情况需要手术治疗？1.规范的保守治疗（绝对卧床休息、牵引治疗）3个月无效。2.剧烈腰腿痛急性发作，保守治疗不能缓解，严重影响生活与睡眠。3.出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现，较常见的表现为麻痹性足下垂，排尿不能自己控制。出现上述这些情况，应该尽早就医，进行手术治疗。微创手术？还是传统开放手术？目前治疗钙化型椎间盘突出的方法，大致可分为传统开放手术和微创手术。传统开放手术具有手术技术成熟、神经损伤少、某些术式术后不复发等优点，但创伤较大、出血多、手术费用较高、住院时间较长等缺点。微创手术具有损伤小、出血少、手术时间短、医疗费用低、住院时间短等优点，但手术技术技巧要求高、适用的患者范围小、神经损伤多、术后复发几率较高，钙化组织难以去除等缺点。也有国外学者认为伴有钙化的突出不必摘除椎间盘组织，因为已经稳定，只要后方开窗减压，增加神经根的空间即可。因此，患者在选择手术方式时，应根据自身的病情，听取专业医生的意见，选择适合自身情况的手术方式，以达到最佳的治疗效果；而不是一味盲目的追求媒体宣传的所谓的微创技术，反而错失了最佳的治疗效果。钙化型患者日常注意事项，如何保护脊柱？日常生活中，应注意尽量少弯腰、提举重物，更应避免重体力劳动，注意坐姿，避免坐着或站着时身体向前倾，避免久坐、久站，尽可能睡较硬的席梦思或硬板床。对于颈椎病伴有颈椎间盘钙化的患者，颈部避免长时间保持同一动作不动。尤其是对于上班族来说，电脑屏幕不宜过低，也不宜长时间低头玩手机或掌上电脑，这样使颈椎长时间处于负荷状态，容易导致颈椎的病变。加强颈、腰背部肌肉锻炼。发病时可适当佩戴腰围，以分担脊柱的受力，缓解病情，3到6周即可，不可长期佩戴，否则可能对护具产生依赖，造成肌肉萎缩，反而加重腰痛病情。
董健 2018-07-10阅读量1.2万
病请描述： 董健教授受邀在上海市第十人民医院举办的全国第二届微创脊柱外科学习班讲授腰突症的微创治疗。董健教授将中山骨科的显微镜下头灯辅助颈、腰椎间盘显微外科髓核摘除术的成功经验介绍给来自全国的脊柱外科医师， 该方法安全有效，并发症少，费用低廉，在国际上已得到广泛应用。
董健 2018-07-10阅读量6427