病请描述： 腰椎病患者的年龄跨度非常广，有不到二十岁的小伙子也有八十多岁的老年人。老年患者可能在中医方面寻求腰椎病的治疗方法，年轻人可能会从网络上了解腰椎病，还有的患者从周围的病友那里寻求帮助。于是，患者根据书上的、宣传单上的、网上的、朋友的以及医生的指导，对自己的腰椎病开展治疗。在这种情况下，一些患者很容易走入腰椎病的误区。 对于腰痛患者来说，合适的锻炼可加强腹肌和背肌，从而有助于增加脊柱的稳定性。然而并不是所有的腰腿痛都能通过锻炼来解决，锻炼是不能替代治疗的。不当的锻炼方法还有可能适得其反，使病情加重。在门诊时，我们碰到过一名阿婆，虽然生了毛病但精气神很好，她跟我们说，“医生啊，我虽然腰突症发作了，但每天都能坚持锻炼，每天晚饭后都要慢走五公里，怎么还不见好呢？”后来我们检查发现，腰突症比以前加重了。对于腰突症患者，我们通常告诉他们的第一句话就是在发作时要卧床休息。所以，阿婆的锻炼不但对她的腰痛无益，反而有害。同时有些严重的腰突症要及早手术。 此外，还有一点患者需要注意：麻木和疼痛并不是一回事。疼痛往往是因为神经在急性期内受到化学或物理的刺激产生的症状。而麻木往往是神经感觉支传导功能丧失，导致感觉的减退甚至消失。两者产生的原因不同，所以术后缓解的时间往往也不一样。 对于疼痛来说，术后大多可以立刻缓解，因为刺激神经的压迫因素已经被去除，自然也就没有神经的疼痛症状，临床上常常看到手术以前痛得夜里睡不着觉，连躺都躺不下的病人，在手术以后立刻一点痛都没有了。 而对于麻木来说，手术以后往往恢复时间长，而且恢复得也不够彻底，往往手术后或终生仍会有部分麻木症状存在。这是因为麻木是神经功能受损的表现，神经一旦受损就很难恢复。麻木的程度越重、时间越长，神经受损得越厉害，就越难恢复，疼痛、麻木也就难以消退。也正是这个原因，我们手术以后经常要用神经营养药物来帮助患者恢复神经功能，减轻麻木的症状。
董健 2016-04-12阅读量5882
病请描述： 问：我半年前感觉腰部疼痛，近一周疼痛加重，这是不是椎间盘突出引起的？ 童国海：椎间盘突出是引起腰部疼痛的较常见病因，但并不是所有腰部疼痛都是有椎间盘突出引起的。椎管狭窄、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊髓或马尾肿瘤、盆腔内病变等都可引起腰腿痛。所以，当出现腰部疼痛时应及时就医，明确腰痛原因。 问：我患腰椎间盘突出症多年，害怕开刀，有什么其他创伤小的治疗方法吗？ 童国海：一般来说，绝大多数有腰腿痛症状的腰椎间盘患者通过保守治疗都可以缓解疼痛。常用的保守治疗，包括推拿、牵引、口服及外敷药物治疗等。保守治疗对部分患者可能无效，此时可以选择介入治疗。介入治疗是指借助影像学仪器导引下的经皮穿刺治疗，临床上对腰突症有CT引导下药物注射治疗、温控热疗椎间盘修补术、经皮椎间盘切吸术、胶原酶髓核溶解术等多种，创伤小，安全性高。 问：我腰椎间盘突出数年，近1周来腰痛、腿痛加重，无法下床，能否行介入治疗？ 童国海：你目前处于腰腿痛急性期，可行CT引导下药物注射治疗。治疗时，患者俯卧在CT床上，在CT扫描监视下，医生将一根比头发丝粗一些的穿刺针进到椎间孔的外侧，然后推入药物。药物一般为消炎、止痛、活血、营养神经和改善炎性环境等作用的药物混合，通过椎间孔到达突出的椎间盘及炎性的神经根旁，可明显缓解疼痛症状。另外，由于药物中还加了造影剂，治疗时还可观察到药物是否注射到位，使治疗更有效。 问：我打算介入治疗腰椎间盘突出，请问治疗后会不会复发？ 童国海：因为腰椎间盘突出是建立在椎间盘退变的基础上的，这台老化的“机器”这次经维修又开始正常运转了，但今后还是需要用心的保护、时常“加油”，才能维持“机器”性能的稳定性。所以介入治疗腰椎间盘突出症后，患者要加强自我保护措施，才能保证疗效的巩固。这些措施包括近期防护：术后绝对卧床2周；长远防护：每次端坐时间不要超过45分钟，不要搬重物，尽量避免长时间弯腰及下蹲，腰部不要受凉。 问：我做过胶原酶髓核溶解术，效果不好，现在腰椎间盘重度突出，可以再做温控热疗椎间盘修补术吗？ 童国海：你的情况不适合再做温控热疗椎间盘修补治疗。这项治疗适用于慢性腰腿痛者，但如腰椎间盘重度突出，伴游离或椎体滑脱、椎管狭窄、椎间隙狭窄，或做过胶原酶髓核溶解术、经皮椎间盘切吸术、激光椎间盘汽化术等者，则不适合行此治疗。
童国海 2015-11-15阅读量1.1万
病请描述： 腰突症的十大误区之十：对一个椎间盘同时使用多种介入治疗方法... 十：对一个椎间盘同时使用多种微创介入治疗方法？ 答：目前在我们国内开展的多种介入治疗方法有： 1，臭氧 2，胶原酶 3，半导体激光 4，椎间盘切割 5，射频 6，温控热疗椎间盘修补（IDET）等等。 除了IDET外，上述的微创介入治疗的机理和手术的机理一样；手术是开刀取出髓核；微创介入治疗，就是通过加热，化学溶解或取出椎间盘内的髓核，又称；椎间盘减压术，来达到消除患者的腰腿痛的治疗目的。 因此，如果对一个椎间盘同时使用或者多次应用多种微创介入治疗方法，来破坏髓核，髓核取得越多，椎间盘破坏越明显。尽管当时的临床症状是消除或减轻，但是，椎间盘破坏后，椎间盘功能下降的隐患大大增加。 要知道，椎间盘是有功能的！！！ 椎间盘就像一只只充足气的轮胎，对人体起到避震的作用，髓核好比轮胎内的气体，气体减少了，轮胎瘪了，避震的作用下降了！！！ 知识产权 不得转载
童国海 2015-11-15阅读量8759
病请描述： 腰突症十大误区解读之九：仅仅根据影像学检查就做治疗？ 九：仅仅根据CT，MR影像学检查就作出需要治疗的决定 答：现在有不少的患者来就诊，刚一见到医师就拿出CT或MR片子说；“医师，我腰椎间盘突出，要做介入治疗。”也有的患者到医院就诊，看病医师一句话也不说，病史也不问，拿起CT或MR片看后就说：“开刀，上钢板”。这样是一个很大的误区，因为，腰椎间盘突出正常人也可以有。 腰突症的治疗有三大要素： 1，临床症状：腰痛，腿痛。 2，体检： 3，影像学检查：腰椎CT，MR，X线平片。 必须三大要素齐全才能做治疗。 还有，影像学检查（CT、MR）检查有椎间盘突出/膨出，但是没有临床症状，千万不要做任何治疗！！！ 知识产权 不得转载
童国海 2015-11-15阅读量8960
病请描述： 腰突症十大误区解读之八：有腰腿痛时越是要锻炼？ 八：腰突症的患者有腰腿痛时越是要锻炼？ 答：要知道是否能够锻炼，就要了解腰突症的患者为什么会有腰腿疼痛？ 椎间盘由纤维环和髓核组成，正常的椎间盘是个密封舱，纤维环把髓核紧紧包裹住，髓核含有许多化学性物质，当纤维环出现裂纹，裂口，严重时断裂，髓核含的化学性物质溢出，或漏出，出现椎间盘后方局部化学性炎症，如果影响坐骨神经，又称化学性神经根炎，这个时候的椎间盘就像一只漏气的轮胎，你越是压，气漏的越多，疼痛就越厉害。所以，不能锻炼。 知识产权 不得转载
童国海 2015-11-15阅读量8491
病请描述： 六：推拿时，突出的椎间盘可以被推回去吗？ 答：解答这个问题，需要了解一些人体的局部解剖知识； 椎间盘位于两个椎体之间，椎间盘的后方有椎管，人字行骨性的椎弓，并且有3-4公分的肌肉，推拿时，所用的力必须穿过上述的组织才能到达突出的椎间盘。 突出的椎间盘是软组织，本身有弹性，就是直接压迫突出的椎间盘，突出部分也不会回缩。 所以，我们认为突出的椎间盘是不可能被推回去的！！！ 知识产权！请不转载！！！
童国海 2015-11-15阅读量7736
病请描述： 六、治疗腰突症仅仅是医生的责任吗？ 答：治疗腰突症期间，需要患者和医生的密切配合，听从专业医生的吩咐，有些患者，尤其少数中年妇女，看不惯他人做家务，休息时间没有到就做家务事，也有些患者，腰腿痛症状好一点就开始活动，有的喜欢道听途说，甚至把非专业人士说的话当个宝，结果症状加重。破裂的纤维环只有你的配合， 才会愈合！！！ 所以，治疗期间一定要和医生配合！！！ 知识产权 不得转载！！！
童国海 2015-11-15阅读量7950
病请描述： 腰突症的十大误区解读四：患者在治疗时仅仅关心突出的椎间盘... 五、患者在治疗时仅仅关心突出的椎间盘？ 答：绝大部分腰突症患者在治疗期间会问医生：“介入治疗后，我突出的椎盘会回去吗？”，要知道，引起腰腿痛的根本原因是椎间盘的纤维环破裂，髓核中的化学性物质溢出或渗出，造成腰部及坐骨神经的化学性炎症。所以；要疼痛消除，椎间盘的纤维环关闭就可以了，突出不突出不是问题的关键！！！我们也有腰突症患者治愈后若干年，再次拍腰椎CT，发现突出的椎间盘消失。 知识产权 不得转载
童国海 2015-11-15阅读量7392
病请描述： 腰突症的十大误区解读之三：椎间盘有自我修复功能！！！ 四、椎间盘有自我修复功能吗？ 答：椎间盘是有自我修复功能的！！！ 这是目前绝大多数人，甚至专业医生所忽略的，这样就造成治疗方向的偏差，造成患者不必要的痛苦和创伤。 大家都知道：胃部手术，胆囊手术，破腹产手术后，外科医生仅仅在皮肤上缝几针，每天换药，人体会启动自我的修复机制，新生的血管，纤维化，疤痕在术切口处形成，手术切口会产生会愈合。 椎间盘的纤维环破裂后，道理也是一样的。 五、患者在治疗时仅仅关心突出的椎间盘？ 答：绝大多数的患者，在治疗前都会关心，治疗后，突出的椎间盘是否会缩回去？ 其实，就是椎间盘手术后的患者，临床症状消失了，治愈了，术后做CT，MR检查，突出的椎间盘还是突出，那么为什么临床症状消失了？是因为手术产生出血，纤维化，疤痕把破裂的纤维环封闭了。 我们CT导引药物介入治疗，把药物直接打在破裂的纤维环表面，也起到帮助修复的作用。 所以，临床症状消失了，就没有必要钻椎间盘还突出怎么办的牛角尖！！！ 知识产权，不得转载！！！
童国海 2015-11-15阅读量8979
病请描述： 腰突症十大误区解读之二：椎间盘自身没有功能吗？ 十大误区解读之二： 二、治疗费用越贵，治疗效果越好吗？ 答：答案是否定的！ 腰突症的患者，治疗方案应该由简到繁，先做各种价格便宜的保守治疗，再做价格适中的介入治疗，当治疗无效，最后才做几万元的手术治疗。 三、椎间盘自身有功能吗？ 答：回答是肯定的！ 脊柱是人体的栋梁，有多个椎体组成（颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、骶椎5个、尾椎4-5个），椎间盘位于就位于每个椎体之间(除了骶尾椎)。 椎间盘的功能好比汽车，摩托车的避震。早晨起床之后，椎间盘就处于工作状态，脊柱受力，尤其一个人在坐，下蹲，弯腰时，跑跳时脊柱受力明显，椎间盘就担负把这些力传导，分散出去，当椎间盘遭到破坏，功能也就下降，好比一个人，本来可以肩挑150斤，也只能挑70-80斤了。 所以，不要轻易地去破坏椎间盘！
童国海 2015-11-15阅读量7815