病请描述：宝贝的脊柱健康，关爱从身体开始 ——儿童脊柱侧弯与体态异常全面解析 作为家长，了解儿童脊柱侧弯与体态异常是关爱孩子健康的重要一环。本文将详细介绍儿童脊柱侧弯与体态异常的相关知识，包括定义、原因、常见症状、预防和治疗方法，旨在帮助家长更好地关注孩子的身体健康，并为他们的未来铺就健康的道路。 第一部分：了解儿童脊柱侧弯 1. 脊柱侧弯定义：脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上的侧向弯曲，可能影响孩子的身体对称性和生活质量。 2. 常见原因：包括遗传因素、姿势不良、肌肉不平衡等，家长应注意孩子的坐姿和站姿习惯。 第二部分：认识孩子的脊柱和脊柱问题 1. 脊柱的重要性：脊柱是人体支撑结构，承担着支撑、平衡和保护脊髓等重要功能，对孩子的生长发育至关重要。 2. 常见脊柱问题：脊柱侧弯、颈椎病、腰椎间盘突出等问题可能影响孩子的生活质量，家长应密切关注。 第三部分：儿童体态异常的症状和识别 1. 姿势不良：如驼背、歪头等姿势异常可能是脊柱侧弯的早期表现，家长应及时发现并干预。 2. 不对称性：双肩不平、髋部高低不一等体态不对称的表现也可能暗示脊柱侧弯问题。 第四部分：预防和早期干预 1. 正确睡眠姿势：选用适合儿童的睡眠床垫和枕头，帮助保持脊柱自然生理曲线。 2. 适量体育锻炼：运动有助于加强肌肉力量和脊柱稳定性，预防脊柱侧弯。 第五部分：治疗方法和康复建议 1. 矫正治疗：对于已经发现的脊柱侧弯，可考虑进行矫正治疗，如物理疗法、矫形器等。 2. 定期康复训练：在治疗结束后，定期进行康复训练有助于巩固治疗效果，避免脊柱问题复发。 第六部分：家长关爱与支持 1. 定期体检：家长应帮助孩子建立定期体检的习惯，及时发现脊柱侧弯等问题并寻求专业帮助。 2. 关注生活细节：家长可通过关注孩子的姿势、坐姿、站姿等生活细节，提醒他们养成良好的身体习惯。 孩子的脊柱健康不仅关系到他们的体态美观，更直接影响着他们的生活质量和未来发展。家长应从日常生活细节中关注孩子的身体状况，及时发现并预防脊柱侧弯等问题。在遇到问题时，及时寻求医疗专家的帮助，合理治疗和康复，帮助孩子建立健康的身体素质，铺就健康成长的基石。让我们共同努力，让每个宝贝都拥有一个健康、挺拔的身体，充实美好的童年时光。
生长发育 2024-03-28阅读量2468
病请描述： 典型案例： 杨**，60岁，2022年8月25日就诊。 主诉： 腰腿疼痛20余年，时轻时重，近两周疼痛加重，向左侧臀部和小腿外放散，伴左侧小腿外侧麻木，久行久立后加重，休息后稍缓解。曾到外院就诊，进行消炎阵痛治疗无缓解，而来我医院就诊。 曾2015年行腰椎微创手术（具体术式不详） 。有高血压病史4年。 查体：腰3到腰5椎旁压痛，腰4/5棘突间压痛，左侧骶髂关节及臀部压痛，直腿抬高试验阳性（抬高约40度角出现疼痛）， 左髋外展屈曲和外展受限， 左侧肌力下降，膝腱反射弱，跟腱反射亢进。 腰椎核磁共振：腰4--骶1终板炎腰3--骶1椎间盘膨出，椎管狭窄，4/5为著。 诊断：1腰椎间盘突出，2腰椎椎管狭窄，3坐骨神经痛,4骨盆区筋膜炎,5,髋关节活动受限 治疗过程： 患者接受了五次超声引导下神经阻滞+小针刀治疗，每周一次，结合中医正骨治疗，症状明显改善，疼痛感明显消失，行走和站立时间延长，生活质量显著提升。 随访及痊愈： 患者经过三个月时间的随访，症状持续改善，经再次检查确认已经痊愈，行走慢跑自如。患者对治疗效果满意，未出现明显不良反应。 建议： 继续定期随访，保持良好的生活习惯，适度锻炼，避免长时间负重和受凉，以维持康复状态。 以上为病例报告，实际情况可能有所不同，具体的治疗方案和效果应由医生根据患者的实际情况来确定。
马彩毓 2024-01-08阅读量6227
病请描述：民间有一句笑话：工作不突出，椎间盘突出。椎间盘突出现在已经成为一种常见病，多发病。你可能没有意识到，你的椎间盘从你上幼儿园那天起，进入小学更不用说了，每一位老师要求每一个小朋友都做一个乖乖囡，坐在矮凳上，两只小手放在桌子上，从那时候起，也就是说你的椎间盘可能已经在退变的门前原地踏步了。你可能不知道，国外文献报道在20岁左右腰椎间盘就出现退行性改变，是人体最早出现退行性变的组织。椎间盘突出是建立在退行性改变的基础上。（其实从医学角度来说椎间盘突出不过是退变的表现之一）椎间盘退变不是病，是正常的生理现象，不过退变后的椎间盘避震功能下降。世间万物皆有因果引起椎间盘突出的因是什么？总结临床经验是每一个医师的必修课。总结三十年来童氏精准无创介入治疗数万例的临床病例，发现引起腰椎间盘突出患者中70-80%左右与职业及不良生活习惯密切相关。 久坐，坐姿不良也就是说椎间盘突出是坐出来；避震是腰椎间盘主要功能，一方面椎间盘承受着人体自身重量，另一方面，椎间盘在人体在活动，运动时候可以起到缓冲和传导对脊柱的各种压力和冲击力。各种不同的姿势，体 位给椎间盘的压力是不同的（见下图） 压力是椎间盘退变的重要原因之一上图的红线是椎间盘承受压力异常，绿 线显示正常 三种原因会造成椎间盘避震功能下降， 1，坐；（红绿线显示压力处在边界线上） 2，久坐； 3，不良的坐姿； 一，坐 爬行动物很少有椎间盘突出，这是与它们的生活方式有关，不管白天还是夜晚，静卧还是活动，动物的脊柱与地面始终是平行，因此，给椎间盘的压力比较小。 而人类的生活方式明显不同于爬行动物，生活中常用的有躺、站、坐三种正确姿势， 这个三种姿势中人类最常用的姿势也是对椎间盘产生的压力最大坐（见上图） 正确 体 位和椎间盘正常工作量（承受压力）； 1，仰卧=25 2，侧卧=75， 3，站直=100 4，坐直=140 140是腰椎间盘承受压力的红线 能够超过压力红线的常见原因； 1，坐时 2，坐姿 二，坐时（请问您每天坐多久？） 正常成年人椎间盘高度约9mm， 国外文献报导； 腰椎间盘持续受力超过60分钟，椎间盘 的承受压力能力下降，会引起椎间盘高度下降， 椎间隙出现狭窄 改变 体 位后，椎间盘高度恢复。由此看见坐的时间对椎间盘影响很大 请问你坐的时间是否每一次持续超过60分钟 是（？） 否（？） 三，坐姿 请问你坐姿是否习惯性前倾？ 从上图看；前倾的红线均超过140 前倾坐姿会给椎间盘纤维环过度压力。 了解一下椎间盘解剖； 椎间盘由髓核、纤维环、软骨终板组成。 椎间盘模样好像一个煮熟的鸡蛋，横着切 开后看见中央黄色的蛋黄（髓核）和周围白色的厚度不均匀蛋白，（纤维环）， 1，髓核； 髓核-好像乳胶床垫，起着支撑和传导压力 作用。 髓核受压后为了应变可以出现变形，但是不 会被压缩。 髓核好像滚珠一样，随着人体姿 体 位的改变而滚动 髓核滚动方向与人体弯腰方向是相反的； 身体向前弯腰，髓核向后方滚动 身体向后弯腰，髓核向前方滚动 身体向左侧弯腰，髓核向右侧滚动 身体向右侧弯腰，髓核向左侧滚动 2，纤维环 纤维环分成内中外三层，各层呈30度角紧密粘合在一起紧紧包裹着髓核 纤维环的作用是起着限制髓核的活动。 纤维环紧紧地厚度不均匀包裹着髓核。 椎间盘前方（腹部）纤维环的最厚， 椎间盘后方（背部）纤维环最薄， 椎间盘后方（背部）纤维环最薄是一个致命的缺陷， 当你身体前倾，两个椎体前方变窄。后方增宽，椎间隙出现前窄后宽的状态，于是椎间盘内的髓核被挤压向后方纤维环最薄弱之处滚动。 这也是为什么椎间盘突出向后方突出的原因 腰椎间盘压力超负荷工作有三条红线 第1条 坐使腰椎间盘承受的压力处在正常与负荷的零界点 第2条 坐（站立）姿前倾（上图红线）让椎间盘压力超负荷大于140 第3条 坐姿时间持续保持60分钟以上，腰 椎间盘持续受压，高度会低于正常9mm。 超过压力的红线会造成椎间盘疲劳，容易出现退行性改变 世间万物皆有因果 因；久坐+前倾坐（站）姿 椎间盘承受不了持久的过度压力，出现退行性改变， 果；腰痛，下肢放射性疼痛 退变椎间盘承受不了过度压力，纤维环出现撕裂口 高速公路上常见爆胎是那些超载+车胎老化的车辆 腰椎间盘长期处在超负荷状态同时也连带造成椎体，小关节间隙，韧带，肌肉神经等的疲劳，稳定性降低，久而久之上述组织同时出现退行性改变-脊柱出现退行性改变 （图1:具有良好承重性、富含水分的椎间盘髓核组织起到了内支架的作用,帮助外围的纤维环起到承受自身重量的作用。这种协同作用使椎间盘能承受持续高强度的应力。） （图2:椎间盘退变时，髓核失去其内压,导致纤维环陷、弯曲、松弛） （上面二幅图像转载人民军医出版社MRIOFDEGENERATIVEGDISEASEOFTHESPINE脊柱退行性疾病MRI图谱-主译梁裕陆勇） 椎间盘突出是可以预防的 如何科学的预防是重点， 网上铺天盖地的锻炼及预防方法，如果不恰当使用，会使腰腿痛症状越做越痛 （个人认为应该从椎间盘动力学角度去预防） 重要的是养成良好的生活习惯和坐姿 1，坐，每次不超过45分钟 2，坐，45分钟后改变一下姿势 体 位 3，坐，尽量不要前倾 4，坐，背紧贴椅背，减轻腰部压力 5，坐，尽量不选择矮凳和沙发
童国海 2024-01-04阅读量3616
病请描述：很多人一听到腰背痛，第一反应就是腰椎间盘突出。殊不知，腰背痛是一个很复杂的症状，所有能够影响腰部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓等结构的因素，都可能引起腰背痛。 今天我们就帮大家理一理，有哪些常见的疾病可以引起腰背痛。 总体上，能够引起腰背痛的疾病可以分为五大类：脊柱及周围软组织疾病、神经疾病、内脏疾病、血管疾病和心理疾病。 1. 脊柱及周围软组织疾病 脊柱及周围软组织疾病是引起腰背痛最常见的一类因素，主要是一些能够引起脊椎、肌肉和韧带改变的疾病，如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、脊椎骨折、感染性脊柱肿瘤、先天性畸形、腰肌纤维组织炎等。 脊柱及周围软组织疾病所引起的腰背痛往往会持续较长的时间，可达到数天甚至数年，且疼痛通常会在活动后加重，卧床休息后能够减轻，有些患者还会伴有手脚麻木、下肢疼痛、间歇性跛行等症状。 2. 神经疾病 有一些神经相关的疾病可以影响到腰背部的神经功能，引起腰背痛，如急性脊髓炎、腰神经炎、颈椎炎、神经纤维瘤、神经鞘瘤以及其他累及神经根的囊肿和肿瘤。 神经疾病所引起的腰背痛常常具有放射性，疼痛可以从腰部沿着腰椎向下延伸至臀部和大腿后侧。与腰椎间盘突出所引起的神经根受压不同，神经疾病患者会为了减轻症状，不得不在夜间起床四处行走。 3. 内脏疾病 部分内脏疾病也可以放射到腰背部，引起疼痛，如肺胸病变等呼吸系统疾病、肾或输尿管尿管结石、腹膜后肿瘤，以及盆腔、直肠、前列腺和子宫附件炎症等。 腰背痛一般不是内脏疾病的唯一和最主要症状，且疼痛不会因活动而加重，也不会因休息而减轻。 4. 血管疾病 一些血管疾病也可以引起腰背疼痛，如腹主动脉瘤、周围血管病变等。 腹主动脉瘤所引起的腰背痛多与活动无关，且疼痛位置较深；而周围血管疾病在引起腰背痛的同时，还可以引起间歇性跛行，需要与腰椎椎管狭窄进行鉴别。 5. 心理疾病 单纯的精神心理因素也可以引起腰背痛，只不过在临床上比较少见。 心理疾病所引起的腰背痛没有典型特征，很难直接诊断，通常需要首先排除器质性的因素再去考虑。 总而言之，能够引起腰背痛的原因非常多也非常复杂，当出现腰背痛时，不能想当然地认为一定是腰椎间盘突出或者腰肌劳损，更不能自己随意吃药、按摩，而是应该及时前往正规医院，由专业医生进行检查和诊断。明确腰背痛的真正原因后再进行针对性的治疗。
许鹏 2023-09-21阅读量9996
病请描述：绝大部分人被椎间盘突出，压迫神经带入坑里 三十年来，我治疗腰椎间盘突出，压迫的临床经验告诉我: 95%椎间盘突出，压迫不需要手术 大部分突出椎间盘会自我萎缩，消失。 有一种椎间盘突出，压迫可以没有腰腿痛临床症状；临床称为-无症状椎间盘突出。 腰椎间盘膨出，没有突出、压迫神经会有和椎间盘突出、压迫一样的腰腿痛临床症状 医生简单的三步曲就带你入坑 入坑第一步；不问患者病史，直接看片子 在医院就诊时候，腰腿痛的患者均有这方面的经验，大部分医师不会详细询问你病史，拿起你的腰椎MR，或者CT片子就看，二分钟后给你诊断结果；椎间盘突出，压迫神经。 入坑第二步；误导，恐吓 医生会告诉你，突出的椎间盘，会压迫的神经，如果不解除椎间盘突出，压迫可能导致受压的坐骨神经根损伤，坏死，严重的出现下肢瘫痪，马尾神经损伤，大小便功能障碍。 入坑第三步；医生告诉你做微创或者手术治疗（95%椎间盘突出不需要手术或者微创） 通过微创介入治疗是把髓核融解或者抽吸掉，让突出椎间盘缩回去，坐骨神经不再受压。 通过手术治疗把突出髓核取出来，让突出椎间盘不再压迫神经，然后安装人工椎间盘。 再打6-8根钢钉固定脊柱。 （事实是微创或者椎间盘手术后，在术后的CT，MR复查突出部分还在。） 短短二分钟的时间，只需三步，居高临下的医师，草率的态度、错误的治疗观念、严重的后果，落后的治疗方法，，让你恐慌，立马把你带入深坑之中。 当今生活中也有不少患者已经在坑里了。 这些患者在就诊时候患者会主动的说： 医生帮我看一下片子。 医生我得了椎间盘突出、压迫神经， 医生我的椎间盘突出大吗，压迫神经厉害吗？ 医生我有马尾神经压迫吗？ 医生我的坐骨神经会坏死吗，会下肢瘫痪吗？ 问这些问题的患者已经被椎间盘突出、压迫的传统观念深深陷入坑里了！
童国海 2023-09-04阅读量4263
病请描述：相信大家都发现了，很多老年人都会出现背驼、腰弯的现象。很多人会想：既然大街上那么多的老人都驼背弯腰，那是不是说明年纪大了驼背很正常，不需要太在意呢？现实中也确实有很多人是这样认为的，大多数存在驼背的老年人也并不会选择就医， 然而事实是，老年人发生驼背并不是一种正常的现象，而是脊柱病变导致的。很多老年人会因为严重的驼背而影响活动，甚至导致瘫痪，有时也会影响呼吸和消化功能，严重危害老年人的健康。 老年人为什么会出现“驼背”的现象？ 实际上，老年人的“驼背”可以分为两种：成人退变性脊柱侧弯和脊柱后凸。 成人退变性脊柱侧弯，也称为原发性脊柱侧弯，属于退行性病变，是指骨骼发育成熟的人群中，出现Cobb角＞10度的脊柱畸形，多在数50岁后起病，患者以老年人为主。 脊柱后凸更符合我们平时所认知的“驼背”——腰背后凸，身体前倾。老年人的脊柱后凸也是由脊柱的退行性改变导致的。 实际上，老年人发生脊柱侧弯和脊柱后凸的病因是一致的，主要都是骨质疏松和肌肉萎缩。随着年龄的增长，人体骨质会逐渐丢失，到一定情况下就会导致骨质疏松。发生骨质疏松的脊椎更容易发生形变或骨折，当形变左右不均衡时，就会出现脊柱侧弯；当形变前后不均衡时，就会出现脊柱后凸。而随着年龄的增长，人体肌肉也会逐渐萎缩，导致脊柱骨骼受力增加，从而加重脊柱的形变。 老年人驼背有哪些危害？ 总体而言，老年人驼背属于退行性改变。由于进展一般比较慢，部分老年人会逐渐适应这个情况，有时并不会产生明显的危害。这也就是为什么大多数老年人并不会因“驼背”而就医。 然而，如果脊柱侧弯或后凸比较严重，就可能严重危害老年人的健康。首先是可能出现神经压迫，导致腰痛，有时会出现下肢放射性疼痛，甚至影响行走功能，乃至出现瘫痪。其次是可能压迫心、肺等器官，影响心肺功能和消化功能，出现胸闷、憋气、腹痛、腹胀等症状。另外，脊柱的退行性改变还可能引发腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱等疾病，导致相应的症状和健康危害。最后，异常的身体形态和不便捷的行动还可以严重影响老年人的心理，出现自卑、拒绝社交等问题。 老年人出现驼背应该怎么办？ 如果年纪比较大，且脊柱侧弯或后凸的程度较轻，没有明显的症状，也不太影响正常生活，可以暂时观察，改变生活中的不良姿势和习惯，注意保护脊柱即可。而如果患者年纪还比较轻，或者脊柱侧弯或后凸比较严重，出现了明显的疼痛，影响了正常的行走、呼吸和消化功能，则需要及时就医处理。 比较轻度的脊柱侧弯或后凸可以采取保守治疗，一般选择非甾体类抗炎镇痛药、肌肉松弛药、抗惊厥药、阿片类药物等来缓解疼痛，也可以使用一些药物进行抗骨质疏松治疗，还可以选择卧床和使用支具。 如果是较严重的脊柱侧弯或后凸，保守治疗效果不满意，则可以选择手术治疗。目前针对老年人脊柱侧弯或后凸最常用的治疗方式是微创的畸形矫正手术。如果伴有椎管狭窄等疾病，则需要综合考虑患者情况来制定手术方案。 总而言之，老年人的驼背并不是“正常现象”，可能危害健康，不可轻视。一旦出现疼痛等症状，一定要及时就医。即使还没有驼背，老年人也需要注意饮食健康，注意钙和维生素D的补充，适当晒太阳，适当运动，预防骨质疏松和肌肉萎缩，从而预防脊柱侧弯和后凸。
许鹏 2023-08-29阅读量4599
病请描述：我们都知道，腰椎间盘突出可以导致腰痛，当有人出现反复腰痛时，我们经常首先怀疑是腰椎间盘突出了。但有一种反复发作的腰痛，腰椎CT可以发现腰椎间盘出现了某些改变，却并不支持腰椎间盘突出的诊断，也不出现神经根受压的症状，这是怎么一回事呢？ 其实，这是一种挺常见，却不被人们所熟知的疾病——椎间盘源性腰痛。 什么是椎间盘源性腰痛？ 椎间盘源性腰痛是指由于椎间盘病变，如退行性改变、纤维环破裂、椎间盘炎等，导致椎间盘内疼痛感受器受到了刺激，从而引起的慢性腰痛。椎间盘源性腰痛属于一种常见病、多发病。据估计，在所有腰痛患者中，椎间盘源性腰痛占了28~43%。 为什么会出现椎间盘源性腰痛？ 前面说，椎间盘退行性改变、纤维环破裂、椎间盘炎等椎间盘病变都可以导致椎间盘源性腰痛，因此，所有能够导致椎间盘退行性改变、纤维环破裂、椎间盘炎的因素，都可以诱发椎间盘源性腰痛，主要因素包括：长期劳累或久站、长期不良坐姿或站姿、腰部外伤或受凉等等。 出现什么症状需要怀疑椎间盘源性腰痛？ 椎间盘源性腰痛的临床症状与腰椎间盘突出比较类似，主要表现为持续、反复的下腰痛，可能影响患者腰部活动范围，且在久站、久坐后加重，休息后不能立刻缓解部分。患者还会出现臀部、腹股沟区、髋部、大腿前侧的疼痛，偶尔还有膝盖以下的疼痛。 但与腰椎间盘突出所引起的症状不同的是，椎间盘源性腰痛并不出现神经根受压的症状，即没有明显的下肢麻木，下肢疼痛主要是牵涉痛。 怀疑椎间盘源性腰痛如何诊断？ 当出现无法缓解的慢性腰痛时，要及时就医。 医生会首先向患者询问病史，了解疼痛的特点，然后进行体格检查，尤其是神经系统检查。椎间盘源性腰痛的神经系统检查通常无明显异常，无明显肌力减退、感觉障碍，神经根牵拉试验也常为阴性。 之后，还需要通过X光片、CT、核磁共振等影像学检查来辅助诊断。X光片、CT检查可以辅助排除腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病，核磁共振则可以明确发现腰椎间盘病变的异常表现。需要时还可以进行椎间盘造影以进一步明确诊断。 椎间盘源性腰痛的临床症状与腰椎间盘突出相似，影像学检查也缺乏特异性，确诊比较困难。一般只要排除了其他可能引起腰痛的疾病，且明确发现椎间盘病变，即认为是椎间盘源性腰痛。 发生椎间盘源性腰痛如何治疗？ 椎间盘源性腰痛首先采取保守治疗，包括使用非甾体类抗炎药、肌松药、阿片类药物等镇痛药物，针灸、按摩、推拿等物理治疗。如果保守治疗效果不理想，则可以进行手术治疗，包括椎间盘内注射治疗、射频或等离子消融术、椎间孔镜手术等方法。 只要积极接受治疗，椎间盘源性腰痛的治疗效果还是比较满意的。但如果未能及时给予有效治疗，椎间盘病变就会逐步加重，从而引起更加严重的腰椎问题。
许鹏 2023-08-28阅读量3075
病请描述：最近这几年，随着大家生活习惯的改变，腰部的问题也变得越来越常见。很多人虽然年纪轻轻，腰椎间盘就已经开始突出了，有些甚至会严重影像正常的生活。相信很多人都会偶尔有一些腰部不舒服的症状，那么，怎么判断自己有没有腰椎间盘突出呢？ 首先，想想自己有没有这些行为。 腰椎间盘突出是一种腰椎间盘的退行性改变，而有一些行为会加快这种改变。如果你平时有这些行为，就需要开始重视自己的腰椎健康问题了。 1. 长期的剧烈运动或重体力劳动。这可以导致腰部软组织损伤，促进腰椎间盘突出的发生。 2. 长期的伏案工作。这会导致腰部慢性劳损，促使腰椎间盘发生退行性改变，从而引起腰椎间盘突出。 3. 坐姿不良。伏案工作、跷二郎腿等不良坐姿会改变腰椎的正常生理曲度，增加腰椎承受的压力，时间长了就容易导致腰椎间盘突出。 4. 存在超重或肥胖。随着体重的增加，腰椎间盘承受的压力会越来越大，也容易导致腰椎间盘突出。 其次，看看自己有没有这些症状。 当发生腰椎间盘突出时，就可能因压迫周围神经、血管，而出现一系列的症状。如果出现了这些症状，就很可能是腰椎间盘已经突出了。 1. 腰部疼痛。很多腰椎间盘突出患者的首发症状就是反复出现的腰痛，有些患者还会伴有腿部、背部的持续性钝痛，表现为站立时明显，卧床后减轻。 2. 下肢麻木、乏力。腰椎间盘突出可以压迫下肢感觉神经，导致下肢出现麻木、肌力下降、乏力的表现。 3. 间歇性跛行。这是腰椎间盘突出的特异性症状，表现为患者行走时，随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重，蹲着或坐着休息时症状可以减轻，再行走一段距离后症状又出现。 4. 马尾综合征。如果出现大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状，则说明腰椎间盘突出已经非常严重，需要立即就医。 最后，试试这两个腰椎间盘突出自测方法。 如果已经出现了比较持续的腰部疼痛，怀疑自己存在腰椎间盘突出，那就可以进行自测。如果这些方法测试有腰椎间盘突出，那就要尽快就医治疗。 1. 直腿抬高试验。平躺在硬质的平面上，全身保持放松，双腿伸直。让别人依次将左腿和右腿慢慢往上抬，在这个过程中保持膝关节伸直。如果还没有抬到70°就出现了腰部或腿部的明显疼痛，那很有可能就是腰椎间盘突出了。 2. 站姿弯腰测试。双腿并拢站立，两臂平行，向前、向下弯腰。正常人一般可以达到90°弯曲，甚至上半身贴住腿部。而腰椎间盘突出者则不能达90°，且弯腰时会出现腰部剧烈疼痛，且随着弯腰疼痛会加重。 需要注意的是，以上的检测方法都是比较简单的腰椎间盘突出自测方法，不能作为疾病的诊断。如果出现明显、持续的腰部不适，不论自测是否有问题，都要及时就医。
许鹏 2023-08-01阅读量3109
病请描述：患者，男性，79岁，既往有腰痛病史，近两个月来右下肢疼痛麻木严重，无法正常下地行走，晚上睡觉时尤为加重，夜不能寐，在当地考虑腰间盘突出给予各种保守治疗不见好转，赶到宁波就诊我门诊后经摄片检查排除了髋关节的疾患，腰椎磁共振检查发现椎间盘轻度突出，腰2-3平面椎管内见一异常阴影，收治入院后再次给予了卧床休息、口服消炎镇痛药、适当理疗等处理，右下肢疼痛仍不见丝毫好转，再次行增强磁共振检查发现：腰2-3平面椎管内肿瘤占位，经术前准备后行肿瘤完整摘除硬膜囊紧密缝合，术程一个小时，出血不到100毫升，术后未出现脑脊液的渗漏，术后第三天拔除引流管，右下肢疼痛麻木症状完全消失，术后病理诊断为神经鞘瘤（良性肿瘤），术后第六天康复出院！ 温馨提示：出现肢体疼痛麻木、影响行走功能，应及时到正规医院就医，当出现马尾综合症大小便的失禁、足下垂等并发症，可能已错过最佳的治疗时机，像上述这位患者及时就医完整去除了病灶，避免了神经长时间受压，一般不会留下任何后遗症，复发的机率也极低。 腰椎增强磁共振矢状位：腰2-3平面椎管内肿瘤占位 腰椎增强磁共振冠状位：腰椎管内肿瘤占位 腰椎增强磁共振轴位片：腰椎管内肿瘤占位，神经受压 分离椎管内与马尾神经粘连的肿瘤 完整摘除的肿瘤组织 紧密缝合硬膜囊，防止术后脑脊液漏 术后第三天美容缝合的切口，无脑脊液漏，引流管已拔除 术后病理诊断神经鞘瘤（良性肿瘤）。术后第六天康复出院，正常行走，右下肢疼痛症状完全消失。
曹峰 2023-07-12阅读量2971
病请描述：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变，在外力因素的作用下，出现纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经，导致腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、马尾综合征等一系列症状。 虽然腰椎间盘突出症好发于中老年人，但现在很多年轻人，甚至是20岁以下的青少年，也正在遭受着腰椎间盘突出症的折磨。 那么，是什么让青少年的腰椎间盘变得突出呢？ 腰椎间盘突出的根本原因是腰椎间盘的退行性改变，有很多因素都可能导致退行性改变的发生。 1. 运动损伤 运动可以增强体质，但青少年的腰肌薄弱，举重、摔伤等高强度运动，或者瑜伽、舞蹈等柔韧性运动，很容易导致青少年腰部损伤，出现腰椎间盘纤维环的撕裂，导致腰椎间盘突出。在患有腰椎间盘突出症的青少年中，30%~60%之前有过腰部损伤史。 2. 不良坐姿 伏案工作、跷二郎腿等不良坐姿会改变腰椎的正常生理曲度，增加腰椎承受的压力，时间长了就容易导致腰椎间盘突出。再加上青少年学业压力大，经常保持长期久坐不动的姿势，更容易导致腰椎间盘突出。 图：不同t位状态下的脊柱承重 3. 肥胖 随着体重的增加，腰椎间盘承受的压力也会越来越大。长时间的过度负重，也容易导致腰椎间盘突出。 4. 腰椎疾病 椎管狭窄等腰椎疾病也可以诱发腰椎间盘突出。 5. 遗传 13%~57%青少年的父母也患腰椎间盘突出症，因此腰椎间盘突出可能与遗传因素有关。 青少年应该如何预防腰椎间盘突出？ 1. 避免外伤 运动时应循序渐进，避免高强度运动。尽量选择对称性运动，如蛙泳、仰卧起坐、俯卧撑、体操等，避免非对称性运动，如打羽毛球、乒乓球等。 2. 加强锻炼 一周至少锻炼3次，尤其要加强腰背肌训练，可以选择慢跑、游泳等，增加脊柱的内在稳定性。 3. 注意坐姿 端正坐姿，腰背部挺直，背部与大腿、大腿与小腿、小腿与脚板呈90度垂直，避免跷二郎腿、伏案，同时应注意椅子不能过高。避免久坐，每小时要起来活动一下。 4. 正确用腰 日常生活中，如需搬提重物，应采用屈髋、屈膝下蹲的方式，避免弯腰提重物。 5. 控制体重 青少年应合理饮食，控制好体重，超重、肥胖的青少年应制定恰当的减肥计划。 6. 积极治疗腰椎疾病 如果患有椎管狭窄等腰椎疾病，应积极接受规范治疗。 最后，如果青少年出现腰部无法缓解的疼痛，甚至下肢疼痛、麻木、无力，要考虑到腰椎间盘突出症的可能。如果怀疑自己有腰椎间盘突出症，可以采用下面的方法进行自测： 平躺，把脚伸直、抬高。如果腰椎间盘正常，往往可以抬高至90度，且不会有任何不适感；而椎间盘突出者则大多只能抬高至30度左右，超过30度就容易出现明显的疼痛。
许鹏 2023-05-08阅读量3995