病请描述：前列腺癌，作为男性常见的恶性肿瘤之一，其发病率随着年龄的增长而明显上升。当一位八十多岁的老人被诊断出患有前列腺癌时，是否需要进行手术治疗，成为了患者及其家属关注的焦点，本文将从多个角度探讨这一问题，以期为读者提供科学的参考。 1. 前列腺癌的分期 前列腺癌的分期是根据肿瘤的大小、是否侵犯周围组织以及是否转移到其他部位来决定的。分期通常从I期到IV期，其中I期和II期通常被认为是早期，而III期和IV期则被认为是晚期。早期前列腺癌：如果癌症处于早期，且患者的身体状况允许，手术治疗可能是一个有效的选择。手术可以完全去除肿瘤，从而提高治愈的可能性。对于晚期前列腺癌，手术可能不是首选，因为已经无法彻底切除肿瘤病灶。此时，治疗的目标通常是控制症状和延缓疾病的进展，而不是治愈。 2. 患者的整体健康状况 老年患者的健康状况对治疗选择至关重要。手术是一个侵入性的过程，需要患者有良好的心脏、肺和肾脏功能来承受手术的压力。高龄患者往往伴有心肺功能下降、免疫功能减弱等生理变化，手术风险相对较高。此外，手术后的恢复过程也可能更加漫长和艰难。如果患者除了前列腺癌外，没有其他严重的健康问题，那么他们可能能够承受手术。如果患者平常患有心脏病、肺气肿、糖尿病或其他慢性疾病，手术风险可能会明显增加。此时不建议手术治疗。 3. 预期寿命 预期寿命是决定是否进行手术的一个重要因素。如果患者的预期寿命短于10年，医生可能会推荐非手术的保守治疗方法，以减少患者的痛苦和风险。 4. 癌症的进展速度 前列腺癌的进展速度因人而异。有些癌症生长缓慢，可能不需要立即治疗，而是可以选择观察等待。观察等待：对于生长缓慢的癌症，观察等待是一种选择。这种方法涉及定期检查，以监控癌症的进展，而不是立即进行治疗。观察过程中，如果发现积极癌症病灶生长迅速，随时可以转为更积极的治疗方案，包括手术、放疗或内分泌治疗。 5. 患者意愿 患者的意愿是决定治疗方案的关键因素。患者应该充分了解所有治疗选项的利弊，并根据自己的特点和倾向做出决定。 6. 非手术治疗选项 除了手术，还有其他治疗前列腺癌的方法，包括： 放疗：使用高能射线破坏癌细胞。 内分泌治疗：通过降低男性激素（如睾酮）的水平来减缓癌细胞的生长。 化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止它们的生长。 免疫或靶向治疗：刺激患者的免疫系统来攻击杀死癌细胞。 综合评估与个体化治疗 在决定是否进行手术治疗时，医生会对患者的整体状况进行全面评估，这包括前列腺癌的恶性程度、分期、患者的身体状况、基础疾病以及个人意愿等多个方面。通过综合评估，医生可以制定出最适合患者的个体化治疗方案。对于八十多岁的患者来说，如果身体状况良好、前列腺癌处于早期且恶性程度不高，那么手术治疗可能是一个可行的选择。但如果患者身体状况较差、前列腺癌已经处于晚期或伴有广泛转移，那么保守治疗可能更为合适。 在做出决定之前，患者应该与医生充分沟通，了解所有可用的治疗选项，并考虑自己的生活质量和治疗的长期影响。此外，患者的家人也应该参与决策过程，提供支持和帮助。 前列腺癌的治疗是一个复杂的过程，通过患者，家属与医疗团队的合作和明智的选择，每个患者都可以找到最适合自己的治疗方案。
阴雷 2024-11-11阅读量4325
病请描述：白内障面面观第二集 今天我们来说说白内障手术后有哪些注意事项呢？ 一、术后需要忌口吗？ 白内障手术后的饮食秘诀：选对食物，眼睛更明亮。 1.饮食清淡：手术后应避免过于油腻、辛辣等刺激性食物，建议多吃易消化、高纤维素、高维生素食物，如米粥、面条、蒸蛋等，如果大便干燥需要服用润肠药。 2.饮水充足：手术后可以多喝水，以保持身体水分充足，有助于术眼的休息和恢复。 3.控制盐分摄入：手术后需要控制盐分的摄入，以免影响身体的代谢和排泄功能。 4.适当补充营养素：手术后可以适当补充一些富含维生素C、E、A等营养素的食物，如橙子、柠檬、菠菜等。 5.糖尿病患者严格按照内分泌科医师的指导予以糖尿病饮食，防止血糖过高、血糖波动太大影响伤口的愈合。 二、术后可以低头吗？ 手术当天尽量多休息，宜仰卧或健侧卧位，减少头部活动，一周内避免猛低头、甩头、拉上眼皮，尽量减少剧烈咳嗽，以防出血及眼压升高。第一次下床时要小心扶持，防跌倒。 三、我有高血糖、高血压等慢性疾病术后可以吃药吗？ 严格按照内分泌科医生、心血管内科医生的医嘱服药，控制好血糖和血压。 四、术后可以坐飞机吗？ 可以。 五、装进去的人工晶体会不会突然掉出来？ 不会，一般都是放一辈子。100多年来，没有发现因为人工晶体老化影响视力的病例。所以，不用担心人工晶体寿命问题。但由于工艺问题，确实有极少见的人工晶体出现变化需要更换的。 六、术后可以洗头吗？ 术后2周内不要自己洗头洗澡，避免眼睛进水引起眼睛发炎，可去理发店仰卧位清洗头发。术后1周避免拉上眼皮。 七、我植入的是散光晶体，有什么需要注意的吗？ 如果您植入的是散光型人工晶体，术后第一周要更加小心，勿剧烈运动，避免人工晶体散光轴旋转。您可以出门散步，如有怕光现象，可以佩戴墨镜。 8、术后眼药水怎么点？ 出院后严格按照出院医嘱回家点消炎眼药水，如典必殊滴眼液每日四次，逐周递减，典必殊眼膏每晚睡前一次，玻璃酸钠滴眼液每日四次，或托比卡胺睡前三次等等。记住一定要遵循出院医嘱用药！眼药水不可擅自停药，也不要多滴！擅自停药可能造成感染发炎，眼药水用太多可能会影响角膜伤口的愈合及眼压升高。 九、术后多久复查？ 术后第一天复查摘纱布，并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期，一般术后一周，一个月，三个月都需要来医院复查。医生要查一下人工晶体的位置，眼压，有没有发炎，散光晶体有没有旋转等，如果发现异常，需要调整用药以及进行相应处理，如果患者有任何眼部不适，立即来院诊治。 十、术后多久可以配眼镜？ 术后一个月内视力还不稳定，一般术后3个月做验光检查，必要时配一副眼镜（近视镜或者花镜），调整看远或看近的视力，以达到最佳的视觉效果。
俞莹 2024-11-11阅读量6062
病请描述：糖尿病人大脚趾发黑坏死严重吗？糖尿病人要是出现这种情况，那就要引起高度重视了，这是并发症糖尿病足坏疽来临了。这种情况要及时到医院规范就医处理，以免发展下去造成多个脚趾或者更大面积的足坏疽就更麻烦了。 糖人大脚趾发黑坏死，一般情况下，在这之前大脚趾处是有出现损伤的，由于糖人的下肢循环不好加上下肢周围神经的病变，糖人脚趾处出现损伤后，就会受二者的影响而发展成感染足坏疽的情况。 为了能够尽早控制糖人足部病情的发展，需要到医院的糖尿病足专科去入院规范处理医治。通常情况下，通过及时的清创、控制感染、改善下肢循环、营养周围神经、伤口去腐生肌等综合医治后，是可以保守、保肢医治康复的。 希望糖人在出现这种情况之后，能够及时到糖尿病足专科去规范处理医治，避免严重后果的发生。
牛剑 2024-11-08阅读量2185
病请描述： 颈动脉是一个血液流向大脑的通道，对大脑正常功能的维护有着重要意义。因各种原因造成该通道内部管径变小时，就被称作颈动脉狭窄。在引发卒中的危险因素中，颈动脉狭窄最不容忽视。临床统计显示，60%以上的缺血性卒中由颈动脉狭窄造成，可导致患者残疾甚至死亡。 颈动脉狭窄——导致脑卒中的高危因素 随着年龄的增长，颈动脉出现狭窄的几率会越来越高，患有高血压、高脂血症、高血糖、高血脂以及吸烟人群，动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因，约占90%以上。其他的疾病，如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等也可以导致颈动脉狭窄。目前，中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70～89岁人群之中，存在颈动脉斑块的人更是高达63%。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授介绍，颈动脉狭窄患者在早期大多无症状，偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木，一过性的黑懵等。后期可有缺血性脑卒中相关症状：记忆力减退、肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。根据有无临床表现可分为无症状性和有症状性： 无症状性颈动脉狭窄：既往6个月内无短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现。 有症状性颈动脉狭窄：既往6个月内有TIA、一过性黑矇、轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项。 根据血管狭窄程度可分为以下4级别： ①轻度狭窄：<50%; ②中度狭窄：50%~69%; ③重度狭窄：70%~99%; ④完全闭塞：闭塞前状态测量狭窄度>99%。 席刚明教授指出，颈动脉狭窄程度在中、重度的无症状患者，每年发生脑卒中风险为1.0～3.4%。重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也会高达26%以上。因此，对狭窄小于50%的患者，药物治疗。对于颈动脉狭窄>70%或伴有症状的颈动脉狭窄>50%的患者应尽早地手术。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说，血管内介入治疗颈动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 ▲ 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因 复杂颈动脉狭窄，病情棘手 近日，4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士顺利为一位多处颈动脉重度狭窄、闭塞、串联病变患者，分期实施了介入手术。 患者为老年男性，因言语不利，伴右侧肢体活动不利入院。外院行头颅CT检查：双侧脑室旁及基底节区腔隙灶。入院后，头颅MRI平扫+DWI+MRA提示，脑干、双侧小脑及双侧大脑半球多发腔梗、缺血灶;MRA：脑动脉硬化，左侧颈内动脉不完全闭塞，右侧颈内动脉C3-C6段、右侧大脑中动脉M2段多发狭窄。“主动脉弓+全脑动脉造影”提示：右颈内动脉起始段重度狭窄，左颈内动脉起始段重度狭窄，串联左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段闭塞。 ▲ 右颈内动脉起始段重度狭窄 ▲ 左颈内动脉起始段重度狭窄，并串联多处狭窄、闭塞 双侧颈内动脉起始段狭窄90%，并且左侧颈动脉属于串联病变。根据患者临床症状及造影结果，席刚明教授、王贵平博士考虑患者双侧大脑半球血流明显灌注不足，属于卒中高危病人，如不开通颈内动脉，反复脑梗死风险极高。但是，如果同时处理两侧颈动脉发生高灌注综合症风险高。 而颈动脉串联狭窄，定义为累及颈内动脉和同侧颈总动脉或头臂干的多节段动脉粥样硬化性狭窄，且狭窄程度>50%。此种情况极少发生，在所有需干预的颈动脉狭窄患者中，其比例<5%。该类手术难度较单处狭窄病变明显增加，术中每一处的问题处理不好，对病人都是致命的。 席刚明教授、王贵平博士针对患者病情进行综合研判，决定采取分期手术方式，有利于颈动脉闭塞远端血管逐渐恢复，相应颅内血流也逐步开放，降低手术并发症风险，从根本上解除患者因颈内动脉重度狭窄引起的脑缺血症状，预防缺血性脑卒中的发生和复发。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术 迎难而上，顺利打通血管 排除手术禁忌，充分完善手术预案并获得家属同意后，9月4日，席刚明教授、王贵平博士顺利为患者进行了脑保护伞下右侧颈动脉支架置入手术，经皮右侧颈动脉球囊扩张成形术。 术后一个月，经过综合治疗，患者病情稳定。10月11日，再次行经皮左侧颈动脉慢性闭塞开通术，脑保护伞下左侧颈动脉支架置入手术，经皮左侧颈动脉球囊扩张成形术。术中造影显示，左颈内动脉起始段多发重度狭窄，左颈内动脉前向血流慢，左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段、后交通段多发重度狭窄伴次全闭塞。 对于长节段颈动脉慢性闭塞再通，血栓逃逸是一个很重要的问题。由于患者左侧颈内动脉多处串联病变，闭塞段血栓负荷量大，保护伞无合适着陆位置，手术风险极大，难度极高。 术中，席刚明教授、王贵平博士采用COSIS技术，在保护伞无法到位的情况下，利用Syphonet®取栓支架作为颅内的远端保护装置，减少栓子逃逸，同时利用Syphonet®取栓支架的输送导丝完成微导管交换、球囊扩张、支架置入等操作，减少器械交换，降低并发症的发生。 经微导丝成功进入狭窄、闭塞颈内动脉，在支架保护下，进行球囊逐段扩张，支架置入……，经多次球囊扩张，置入支架后，造影显示左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善。造影及3D造影见左颈总动脉、左颈内动脉、左大脑中动脉显影可，行支架CT见颅内支架成形可，手术取得成功! 术后，患者生命体征平稳，无新发神经功能障碍。术后，患者言语不利、肢体活动不利等症状明显好转。 ▲ 术后，右颈内动脉起始段狭窄明显改善 ▲术后，左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善 “高血压、糖尿病、长期吸烟等都是颈动脉闭塞的高危因素。”席刚明教授表示，这些高危因素会引起血液粘度增加、动脉血管病变，导致血流缓慢，造成动脉狭窄甚至堵塞。因此，想要预防颈动脉狭窄及闭塞，大家一定要注意良好生活习惯的养成，戒烟戒酒、清淡饮食，减少油脂类食物的摄入，避免劳累、熬夜等。 对于既往有高血压、高血脂、高血糖等疾病的患者，要遵医嘱服药，将血压控制在正常范围内;一旦出现反复发作的头晕头痛、肢体麻木无力、吞咽功能障碍等情况，尽早到有卒中中心的医院进行检查治疗。 部分内容参考来源：卒中视界、人民网、北京积水潭医院、浦东疾控等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-08阅读量5279
病请描述：2024年美国心脏协会/美国卒中协会发布了最新的脑中风预防指南，这里和大家分享一下如何预防脑中风的8大要素，年轻人中老年人都需要关注。1，健康饮食：推荐地中海饮食，此类饮食已经被多项研究证实可以显著降低心脑血管疾病。地中海饮食强调蔬菜，豆类及鱼类摄入。控制红肉（如猪肉羊肉），精制糖（如白砂糖，红糖，冰糖），减少饱和脂肪酸@摄入，以橄榄油代替动物油。限制高糖，高脂食物（奶茶，碳水饮料，烘培加工食品）。每天适量摄入坚果。2，避免久坐，积极活动：久坐行为和脑中风密切有关，每周至少150分钟中等强度锻炼（快走）或者75分钟高强度锻炼（快跑）。每隔一小时必须活动几分钟。养成每天步行通勤习惯。3，保持正常体重：体重指数（BMI，体重公斤/身高米的平方）保持正常范围（18-24）。4，良好睡眠：睡眠不足可以诱发多个心脑血管疾病危险因素，此外打鼾明显的睡眠呼吸暂停综合征@显著增加脑梗死@风险。建议规律作息，避免熬夜，保证夜里7-9小时睡眠。打鼾明显，反复醒来，建议评估有无睡眠呼吸暂停。注意睡眠卫生，改善睡眠质量。5，控制血糖：任何大于18岁有超重，肥胖或者动脉硬化得人群，均应该定期检测血糖筛查。对于糖尿病@患者，积极控制血糖正常范围，糖化血红蛋白@控制7%以下，胰高血糖素样肽-1激动剂治疗可更好预防糖尿病患者心脑血管疾病。6，控制血压：血压下降5mmhg可以降低脑中风风险10%。推荐普通人群血压控制在130/90mmhg以下。高血压@患者大部分需要二种及以上高血压药物才能达标。居家监测。7，控制血脂：强调低密度脂蛋白@水平控制，普通人群控制100mg/dl以下，高风险人群70mg/dl以下。8，严格戒烟：戒烟五年后脑中风风险可以显著下降至未吸烟水平，长期效应明显。上述核心八要素适合所有人群，是保持大脑健康，预防脑中风的基础。
周佳君 2024-11-08阅读量4675
病请描述： 补牙作为一种常见的口腔治疗手段，通常用于修复因龋齿或其他原因导致的牙齿缺损。然而，在某些情况下，牙医可能会不建议直接进行补牙治疗。以下是一些可能的原因和背后的考量。 一、牙齿龋坏过于严重 当牙齿的龋坏程度已经接近或达到牙髓腔时，单纯补牙可能无法彻底解决问题。此时，细菌可能通过牙髓腔感染牙髓，引发牙髓炎等更严重的问题。此外，这种情况下牙齿的结构已经非常脆弱，补牙材料可能难以牢固附着，容易导致补牙失败。在这种情况下，牙医可能会建议更复杂的根管治疗或其他修复方式，如牙冠修复或拔牙后镶牙等。 二、剩余健康牙体组织过少 如果牙齿因龋坏、外伤等原因导致剩余的健康牙体组织过少，补牙可能无法提供足够的支撑和固位力。即使补上了，牙齿也容易折断，影响咀嚼功能，还可能进一步损伤周围的牙龈和牙槽骨等组织。此时，牙医可能会建议其他更稳固的修复方式，以确保牙齿的功能和美观。 三、补牙可能导致的问题 1、牙齿敏感度增高：清除龋坏组织时可能对牙神经造成刺激，导致牙齿敏感度增高。患者可能在吃冷热酸甜等刺激性食物时感到不适。 2、术后出血：如果补牙面积较大，可能对牙龈及局部组织造成损伤，引发术后出血。 3、牙龈炎：如果补牙材料有悬突，可能刺激牙龈组织，引发牙龈炎症。 四、综合考虑患者整体健康状况 牙医在决定是否进行补牙时，还会综合考虑患者的整体健康状况。例如，患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，在病情未得到控制前，可能不适合进行补牙治疗。此外，如果患者正在服用某些可能影响口腔免疫系统的药物，也可能需要谨慎考虑补牙方案。 五、建议其他治疗方式 在不适合直接补牙的情况下，牙医可能会建议其他治疗方式，如根管治疗、牙冠修复、拔牙后镶牙或种植牙等。这些治疗方式旨在更全面地解决牙齿问题，恢复牙齿的功能和美观。 综上所述，牙医不建议补牙的原因可能涉及牙齿龋坏程度、剩余健康牙体组织数量、补牙可能导致的问题以及患者的整体健康状况等多个方面。在面对这种情况时，患者应积极与牙医沟通，了解自己的口腔状况和治疗方案，以便做出明智的决策。同时，保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查，也是预防牙齿问题、维护口腔健康的重要措施。
章宁波 2024-11-08阅读量4635
病请描述：依据世界肥胖联合会发布的《2023 年世界肥胖地图集》报告可知，至 2035 年，全球会有 51% 的人口面临超重或者肥胖难题，累计人数将超出 40 亿。在其中，儿童肥胖率的增长态势将高于成人，预计儿童肥胖人数或许会较 2020 年的数量增长一倍有余。 目睹这些数字，你还能对 “肥胖” 掉以轻心吗？肥胖绝非仅仅是一种现象，而是实实在在的疾病！ 肥胖不但对人体美观有所影响，还会引发各类健康问题。倘若孩子肥胖，其危害程度会比成人更为严重！不要让肥胖阻碍孩子的成长， 那么，究竟什么是肥胖呢？ 在医学层面，肥胖可界定为：达到一定程度的显著超重以及脂肪层过度增厚，是体内脂肪特别是甘油三酯大量积聚所形成的一种状态。 肥胖的类型主要有单纯性肥胖与继发性肥胖。 有 90% 的肥胖者属于单纯性肥胖，这是一种常见的肥胖类型。它并非由任何器质性病变引发，与遗传、社会环境、心理以及运动等因素存在关联。换言之，除遗传因素外，人们日常的生活行为习惯，像不健康饮食、缺乏运动等，都可能致使人体发胖。 而继发性肥胖则与其他健康问题相关联，是由身体器官病变或者激素等内分泌失调所导致的。 孩子肥胖所带来的危害要比成人肥胖更为严重。 对于孩子而言，肥胖不仅会影响其身体的正常发育，还可能对心理健康造成不良影响。在身体方面，肥胖可能导致孩子生长激素分泌紊乱，影响身高增长；增加患高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的风险；同时，肥胖还可能影响孩子的心肺功能，使其运动能力下降。在心理方面，肥胖的孩子可能会遭受他人的嘲笑和歧视，从而产生自卑、焦虑等负面情绪，影响其性格的形成和社交能力的发展。 相比之下，成人肥胖虽然也会带来诸多健康问题，但成人的身体发育已经基本完成，其对身体发育的影响相对较小。而且，成人的心理承受能力相对较强，对他人的评价和看法也相对较为理性，因此在心理方面受到的影响可能相对较小。 总之，孩子肥胖的危害不容忽视，家长和社会应该高度重视孩子的肥胖问题，采取积极有效的措施预防和控制孩子肥胖。 01 饮食与运动干预 人体的能量代谢状况与肥胖程度紧密相关。所以，无论从饮食层面还是运动角度出发，把控好能量摄入和能量消耗之间的平衡，在合理范围内降低能量的摄取量，都有助于改善肥胖问题。 值得注意的是，在减脂期间，人体依然需要满足各种营养需求，尤其是孩子正处于生长发育阶段，在控制饮食的同时确保营养充足，就更需要运用科学的方法。运动方面也是如此，应依据自身实际情况进行适度、适宜的运动。持续根据自身状况及时动态调整饮食和运动方案，能够更好地实现减脂目标。 02 心理及行为干预 对于已经发胖的人群和孩子，要调整他们害羞、孤独的心理状态，不断给予鼓励和支持，尽可能为他们提供参与集体活动的机会和条件，这对控制体重能够起到积极的促进作用。 03 医学治疗 当前，医学领域并没有特效减肥药物，常用的药物主要是用于辅助治疗肥胖，或者纠正肥胖引发的并发症。对于重度肥胖且合并严重代谢疾病的患者，以及肥胖本身对日常生活造成严重危害且其他治疗手段无效的情况，则可以考虑通过手术进行治疗。 参考资料： [1]未来最危险的致癌因素是肥胖[J].新疆农垦科技,2018,41(09):54. [2]中国居民肥胖防治专家共识[J].中国预防医学杂志,2022,23(05):321-339.DOI:10.16506/j.1009-6639.2022.05.001. [3]夏燕琼,林惠芳.儿童肥胖比成人肥胖危害更大[J].江苏卫生保健,2022(10):37.[1].世界肥胖联合会:2035年全球过半人口将超重或肥胖[J].新民周刊,2023(09):29. 肥胖危害知多少[J].少儿科学周刊(少年版),2022(10):8-9. 潘斌韬.孩子肥胖 危害比你想象的更大[J].健康博览,2022(02):56-57.
微医健康 2024-11-07阅读量9280
病请描述： 59岁的李女士，2018年出现排尿费力，尝试多次排尿，还是尿不出来，夜间尿失禁较白天严重，当地医院没有好的办法，说是让做造瘘。李女士了解后，这个吓坏了她，想着以后是不是都要身上挂个尿袋子，想想都没办法接受那样的生活。 为求进一步诊治，她慕名找到西安交大一附院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授，确诊为“神经源性膀胱”收入院，建议进行骶神经调控手术治疗。 神经源性膀胱，骶神经调控是希望！ 李旭东教授介绍“神经源性膀胱是糖尿病常见的慢性并发症之一，常出现的膀胱储尿、排尿功能失常，还有一系列下尿路症状及并发症，与她的症状符合，除了需要做B超检查残余尿之外，结合尿动力学检查，可以断定为神经源性膀胱，目前可以通过骶神经调控改善排尿问题趋于正常，提高患者生活质量。” 膀胱造瘘，是指将膀胱的引流管通过下腹部放置到膀胱内部，将小便从膀胱造瘘管引出体外的方法，患者生活时需要佩戴造口袋,收集尿液。这个方法我们一般是放在最后，如果出现排尿困难的患者，建议先进行影像尿动力检查评估，判断膀胱的类型，制定间歇性导尿的方案；还可以进行留置导尿的方法。对于李女士的病情，不建议她之前说的造瘘，可以进行骶神经调控结合间歇性导尿综合治疗。 目前已经术后2年了，日前前来复查的她，讲述：自己一直都可以自己排尿，不需要再导尿了，没有之前那么困难，现在也不用吃药，夜间也能有个好的睡眠，可以像正常人一样正常生活。
李旭东 2024-11-06阅读量3169
病请描述：有的糖友空腹血糖高，有的糖友餐后血糖不达标，那么哪个更重要？哪个对身体的损伤更大呢？ 其实，空腹和餐后血糖都重要，都需要控制达标，并发症才不会来或者来得晚。 空腹血糖和餐后血糖各有妙用，空腹血糖可以反映前一天晚上的进食及用药量是否合适，而餐后血糖可以帮助预防糖尿病并发症。空腹血糖高，就意味着身体对糖分的储存和释放能力不好，更容易导致胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗也会增加患心脑血管疾病的风险。 餐后血糖高，就意味着身体对糖分的吸收和利用能力不好，更容易导致血糖波动，而血糖波动会损伤血管，增加患心脑血管疾病的风险。 所以，空腹血糖和餐后血糖都很重要，哪个都不能忽视，要根据个人的情况。控制血糖，不是简单地控制一个指标，而是一个综合的管理过程，需要根据自身情况，制定合理的饮食和运动计划，并定期监测血糖，才能有效预防心脑血管疾病。
商丘五院乔家治 2024-11-06阅读量1811
病请描述：＃＃＃ 如何到一家三家医院预约胃肠镜检查 ＃＃＃＃ 1. 门诊挂号 首先，您需要到需要去检查的医院的相关科室进行门诊挂号，可以选择在医院大厅的人工服务台、自助挂号设备或者通过医院官网或app进行预约挂号。挂号时，各家医院的专科有所不同，象我所在的上海市东方医院，可以选择消化内镜科。 ＃＃＃＃ 2. 预约专家 确定好你选择的专家的坐诊时间段，您可以找到该专家医生进行问诊。医生会根据您的病情，决定是否需要进行胃肠镜检查，并为您开具检查单，同时和该专家预约好检查的日期和当日的时间段。我的门诊时间分别是周四上午（世博园院区）和周四下午（陆家嘴院区）。 ＃＃＃＃ 3. 开具药物 预约成功后，您需要到医药室领取检查时需要使用的药物。这些药物包括利多卡因胶浆、二甲硅油、泻药（如复方聚乙二醇电解质）等，用于胃肠镜检查前的准备。 ＃＃＃＃ 4. 肠道准备 在检查前一天，您需要遵循易消化少渣的饮食指导，如稀饭、蒸蛋等，并禁止食用带籽的食物和带有颜色的饮料。在检查前6小时，您需要按照医嘱服用泻药，以确保肠道清洁。 ＃＃＃＃ 5. 麻醉注意事项 如果您选择无痛胃肠镜检查，需要注意以下几点： - 需要家属陪同。 - 检查前需禁食水。 - 检查后需经历复苏期和观察期方可离开医院，通常约30分钟至1小时。 ＃＃＃＃ 6. 需要提前做的检查项目 - 对于既往健康、没有明显基础疾病的患者，需要提前在门诊做心电图检查。 - 如果有心脏、肝脏、肾脏慢性疾病，有糖尿病等情况，或者需要做门诊治疗的一些患者，还需要做相关检查，比如肝肾功能、心脏超声、血常规和凝血时间等，具体检查项目以医生判断来决定。 ＃＃＃＃ 胃肠镜检查的意义 胃肠镜检查是发现和诊断消化道疾病的重要手段。它可以帮助医生观察消化道内部的情况，发现炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，并进行活检以明确诊断。此外，胃肠镜还可用于进行息肉切除等微创治疗。 ＃＃＃＃ 麻醉胃肠镜检查的优势 无痛胃肠镜检查使用全身静脉麻醉，使患者在检查过程中无感觉，相当于睡了一觉。这种检查相对安全舒适，有麻醉医师全程监测生命体征，减少了黏膜损伤的风险。因此，您无需过度担心麻醉的风险。 ＃＃＃＃ 胃肠镜检查可以发现的问题包括但不限于： - 食道、胃、十二指肠的炎症和溃疡。 - 胃肠道息肉。 - 早期消化道肿瘤。 - 消化道出血。 门诊能够进行的治疗项目包括： 部分的胃或肠息肉的切除， 消化道狭窄的扩张，胃肠粘膜下肿物的超声内镜检查，胆管、胰腺的超声内镜检查等。 通过上述流程和介绍，您可以对三家医院专家胃肠镜检查预约流程有一个清晰的了解，安心接受检查。
李景泽 2024-11-06阅读量5027