病请描述：哪些饮食习惯与行为不当容易生病? 人人都知道，病从口入，80%以上的疾病都与饮食习惯不当有关。现在的高血压，甲状腺疾病，糖尿病等代谢性疾病的大量增多，疾病年轻化，扁桃体腺样体假期手术排成长队，皮肤病越来越多，特应性皮炎，白癜风，痤疮，银屑病等年轻化，难治化。究其原因，尽管复杂，但饮食的欧美化，多元化，快餐化，肉食化，饮料化等等带来系列的问题不能不让人担心。 首先，孩子出生后就是饮食蛋白质化，牛奶化，宣传都认为牛奶鸡蛋是蛋白质，多吃无害，有利于增加营养及抵抗力，长个子。因此，许多小孩牛奶当水喝，无肉不欢，家长拼命喂饱，很多老人自己小时候没得吃的，现在要让孙子外孙吃饱吃好，诸不知吃进去的能消化吗？能吸收吗？不消化会有什么后果？吸收多了有什么后果?没有人去考虑，当出了问题已经晚了。 古话说，”要想小儿安，三分饥与寒”，讲究的就是不能吃饱，”胃满必肠空，肠满必胃空”，强调的是胃肠也要休息，不能满负荷工作，而且肠道不仅仅是人体最大的消化器官，更是最大的免疫器官，最大的内分泌器官，最重要的神经器官，饥饿才有免疫力，讲的也是这个理。现在小孩的过敏性疾病，甲状腺疾病，扁桃体发炎，腺样体肥大，肥胖，尿酸升高等都与过多的摄入蛋白质，甜品饮料等有关。 而且，很多孩子偏食明显，只吃肉，不吃青菜，或者胃口不好，这也不吃，那也不吃，或者吃什么什么香，胃口特好，总有饥饿感，其实这些都是胃肠有问题，是菌群失调了，因为我们吃什么更多受肠道菌群指挥。 到了大一点的孩子，外卖，甜品饮料辛辣刺激油腻饮食成为最爱，各种肉类，奶制品成了最好的营养餐，其结果可想而知，到处的餐馆，到处的外卖，到处的奶茶店，冷饮，食品怎么做的，配有什么，很少有人过问，只要符合胃口就吃，慢慢胃肠伤了，疾病缠身了。宵夜，玩手机，不运动，熬夜成为年轻人的习惯，相互交杯换盏，无意间，不好的胃幽门螺杆菌等有害菌就传进胃肠，驻扎下来，在合适时机兴风作浪，产生毒素，引发疾病。 现在年轻人许多有腹胀，打屁多，口臭，便秘，腹泻，或便秘腹泻交替出现，大便稀溏不成型，粘马桶，认为是正常现象，伴随有喉中有痰，不明原因咳嗽，异物感，慢性咽炎，以为没什么，这是典型的肺与大肠相表里的表现，是肠道伤了，病在悄悄的滋生了。 这样的男女结婚，生下来的孩子多有过敏性鼻炎，湿疹，荨麻疹等.中医讲:”父母有热，必遗热于儿”。可没有人去醒悟，去关注，以为是遗传的问题.我们现在这么多疾病的发生，难道都是遗传的问题？为什么上一代，老一辈没有这些病呢? 听说，关进监狱的贪官高血压高血脂高血糖都没有了，身体素质好了，什么原因呢?简单的饮食，规律的生活，适量的劳动让身体器官与机能如此协调，自然很多病消失了。 人到中年，本来各项机能在退化，还在大鱼大肉，饱餐一顿，饮酒，甜品饮料辛辣刺激油腻饮食不回避，自然伤的是自己。 说来说去，饮食要正确认知，简单一点，多吃点青菜杂粮，适量补充蛋白质就可以了，饮食有度，饮食有节，合理搭配，有好山好水好空气，乐观心态，不要吃饱，不要熬夜，适量运动，不求山珍海味，但求粗茶淡饭，生活有规律，长期坚持，才有好的健康，才会远离疾病的发生，才不会把遗热毒素传给下一代，给家人及社会减少负担!人人从小注意预防保健，合理安排时间，合理搭配饮食，积极运动，不熬夜，注重中医养生之道，保持健康体魄，才能少生病或不生病。
冯爱平 2024-08-06阅读量5994
病请描述：肿瘤患者需关注的心脏问题及防治上海市第十人民医院心血管内科肿瘤心脏病负责人张献玲随着抗肿瘤治疗技术的不断发展，越来越多的肿瘤患者进入慢病管理阶段。然而，抗肿瘤治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，在带来显著疗效的同时，也会引发一系列心脏问题。这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能威胁生命。以下将为您详细介绍肿瘤患者治疗过程中，患者需要关注的心脏问题，以及防治策略：1、需要关注的心脏问题1.免疫检查点抑制剂相关心肌炎免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors，ICIs）是近年来肿瘤治疗领域的重要进展，是通过激活机体的免疫系统来对抗肿瘤细胞。然而，肿瘤免疫治疗在带来显著临床获益的同时，也引发了一系列不良反应，其中免疫检查点抑制剂相关心肌炎是一种罕见但致命的并发症，发病率约为0.04％至1.14％，死亡率可达39.7%-66%。主要表现为心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等，也有一些患者没有任何不适，只是在常规检查时发现。怎么发现免疫相关心肌炎呢？常用的辅助检查包括：心肌标记物检测，提示肌钙蛋白、肌酸激酶、脑利钠肽等指标升高；心电图上可以有心律不齐、早搏、T波改变，心房颤动等；心脏超声表现为心脏扩大、心肌活动异常、心功能下降、心包积液等。必要时需要进行心脏磁共振检查，甚至心肌活检，以明确诊断。如何进行治疗？一旦明确诊断为免疫相关性心肌炎，要暂停使用免疫检查点抑制剂，给予糖皮质激素、免疫球蛋白和其他免疫抑制剂。2.肿瘤治疗相关心功能不全是指由于肿瘤治疗（如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等）导致的心脏结构或功能异常。包括：①化疗药物：已知蒽环类药物（如多柔比星）、曲妥珠单抗、紫杉烷类等具有心脏毒性药物；②放疗：胸部放疗可导致心肌病变、瓣膜病变和冠状动脉疾病；③靶向治疗：例如针对HER2的抗体药物和某些小分子酪氨酸激酶抑制剂；④免疫治疗：免疫检查点抑制剂可能导致心功能不全。表现为心悸、胸闷、呼吸困难、下肢肿胀、活动耐力下降等。诊断包括：脑利钠肽水平明显升高、心超提示心脏扩大、左室射血分数（LVEF）较基线时下降等。治疗包括应用利尿剂、沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔或比索洛尔、SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）等，右雷佐生可用于预防蒽环类药物引起的心功能不全。具体治疗方案建议到专门的肿瘤心脏病联合门诊就诊。3.肿瘤相关高血压肿瘤相关高血压是指由于肿瘤本身或肿瘤治疗引起的高血压（诊室血压≥140/90mmHg），对患者的治疗和预后会产生影响。常见于：①肿瘤细胞产生和分泌激素或激素样物质，如肾素、血管紧张素、抗利尿激素等，这些物质可以导致血压升高；肿瘤直接压迫血管或神经，以及肿瘤引起的肾动脉狭窄或肾实质损害。②一些化疗药物、靶向治疗药物、免疫检查点抑制剂、激素治疗等都可导致血压升高。患者可能无症状或症状不明显，或在体检时发现血压升高。部分患者可有头晕、头痛、泡沫尿、视力模糊等症状。长期未控制的高血压可能导致冠心病、脑梗塞、肾功能衰竭等后果。治疗方案需结合患者具体情况，选择个体化的降压方案，比如血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体抑制剂等，具体方案建议由专业的肿瘤心脏病团队管理。4.冠状动脉疾病是指肿瘤患者在治疗期间或治疗后出现的冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括心绞痛、心肌梗死等。比如：胸部放疗可能直接损害冠状动脉，导致冠状动脉狭窄或阻塞。某些化疗药物、靶向治疗和免疫治疗都可能对心脏和血管造成损害，肿瘤患者多为老年人，可能存在高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病风险因素，这些因素都可能诱发冠状动脉疾病，心肌梗死发作等。我们科室最近成功抢救了2例应用免疫抑制剂之后，心肌梗死发作的患者。患者可表现为活动后胸闷、胸痛、出冷汗，心跳骤停等，查心电图异常、心肌标志物升高，进一步做冠状动脉造影可明确冠心病诊断，必要时需植入心脏支架，同时建议长期服用阿司匹林等抗血小板药物、他汀类药物等。5.静脉血栓栓塞性疾病静脉血栓栓塞性疾病（VTE），包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是肿瘤患者非常常见的并发症。因肿瘤细胞释放促凝因子，加上化疗、手术、卧床等都会增加血栓形成的风险，下肢的静脉血栓脱落进入肺部，阻塞肺血管，导致肺栓塞。肿瘤患者的肺栓塞发病非常急，患者突发胸痛、呼吸困难，甚至晕厥、猝死，威及生命。下肢静脉超声、肺动脉CTA、血D二聚体等有助于明确诊断。治疗上主要是抗凝甚至溶栓治疗等，但需评估出血风险。6.血脂异常化疗药物、内分泌治疗、靶向药物、免疫治疗、放疗等都可能引起血脂升高。患者一般没有明显症状，但长期血脂异常会增加心血管疾病的风险，如冠心病、中风等。血化验：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、脂蛋白a水平即可诊断。建议增加体力活动，保持健康体重，低脂、低糖饮食，适当应用他汀类、贝特类及PCSK9抑制剂，以降低心血管疾病风险。2、防治策略1.严密监测：在肿瘤治疗过程中，患者应定期进行心电图、心肌标志物、心脏超声等检查，以监测心脏问题。一旦发现异常，应及时调整治疗方案。2.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、心血管病史、肿瘤类型等因素，制定个体化的治疗方案。对于心脏风险较高的患者，选择心脏毒性较小的药物和放疗方式。3.药物干预：对于可能出现心脏毒性的患者，提前使用心脏保护药物，在治疗过程中，密切关注药物剂量和疗程，以降低心脏毒性风险。4.多学科合作：成立专门的肿瘤心脏病MDT联合门诊，加强心内科、肿瘤科、放疗科、影像科等科室之间的沟通与协作，共同为患者制定最佳治疗方案。对于出现心脏问题的患者，及时进行多学科会诊，制定针对性的治疗方案。5.健康教育：向患者普及肿瘤治疗中的心脏问题及防治知识，提高患者的自我保护意识。教育患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等，以降低心血管疾病风险。3、总结：肿瘤治疗中的心脏问题不容忽视，严重影响患者的生活质量和预后。通过严密监测、个体化治疗、药物干预、多学科合作和健康教育等防治策略，有望降低肿瘤治疗过程中的心脏问题发生率，提高患者的生存率和生活质量。十院肿瘤心脏病亚专科主任张献玲
张献玲 2024-08-06阅读量5371
病请描述：肿瘤患者需关注的心脏问题及防治 上海市第十人民医院心血管内科 肿瘤心脏病负责人张献玲 随着抗肿瘤治疗技术的不断发展，越来越多的肿瘤患者进入慢病管理阶段。然而，抗肿瘤治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，在带来显著疗效的同时，也会引发一系列心脏问题。这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能威胁生命。以下将为您详细介绍肿瘤患者治疗过程中，患者需要关注的心脏问题，以及防治策略： 1、需要关注的心脏问题 1.免疫检查点抑制剂相关心肌炎 免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors，ICIs）是近年来肿瘤治疗领域的重要进展，是通过激活机体的免疫系统来对抗肿瘤细胞。然而，肿瘤免疫治疗在带来显著临床获益的同时，也引发了一系列不良反应，其中免疫检查点抑制剂相关心肌炎是一种罕见但致命的并发症，发病率约为0.04％至1.14％，死亡率可达39.7%-66%。主要表现为心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等，也有一些患者没有任何不适，只是在常规检查时发现。 怎么发现免疫相关心肌炎呢？ 常用的辅助检查包括：心肌标记物检测，提示肌钙蛋白、肌酸激酶、脑利钠肽等指标升高；心电图上可以有心律不齐、早搏、T波改变，心房颤动等；心脏超声表现为心脏扩大、心肌活动异常、心功能下降、心包积液等。必要时需要进行心脏磁共振检查，甚至心肌活检，以明确诊断。 如何进行治疗？ 一旦明确诊断为免疫相关性心肌炎，要暂停使用免疫检查点抑制剂，给予糖皮质激素、免疫球蛋白和其他免疫抑制剂。 2.肿瘤治疗相关心功能不全 是指由于肿瘤治疗（如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等）导致的心脏结构或功能异常。包括：①化疗药物：已知蒽环类药物（如多柔比星）、曲妥珠单抗、紫杉烷类等具有心脏毒性药物；②放疗：胸部放疗可导致心肌病变、瓣膜病变和冠状动脉疾病；③靶向治疗：例如针对HER2的抗体药物和某些小分子酪氨酸激酶抑制剂；④免疫治疗：免疫检查点抑制剂可能导致心功能不全。表现为心悸、胸闷、呼吸困难、下肢肿胀、活动耐力下降等。诊断包括：脑利钠肽水平明显升高、心超提示心脏扩大、左室射血分数（LVEF）较基线时下降等。治疗包括应用利尿剂、沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔或比索洛尔、SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）等，右雷佐生可用于预防蒽环类药物引起的心功能不全。具体治疗方案建议到专门的肿瘤心脏病联合门诊就诊。 3.肿瘤相关高血压 肿瘤相关高血压是指由于肿瘤本身或肿瘤治疗引起的高血压（诊室血压≥140/90mmHg），对患者的治疗和预后会产生影响。常见于：①肿瘤细胞产生和分泌激素或激素样物质，如肾素、血管紧张素、抗利尿激素等，这些物质可以导致血压升高；肿瘤直接压迫血管或神经，以及肿瘤引起的肾动脉狭窄或肾实质损害。②一些化疗药物、靶向治疗药物、免疫检查点抑制剂、激素治疗等都可导致血压升高。患者可能无症状或症状不明显，或在体检时发现血压升高。部分患者可有头晕、头痛、泡沫尿、视力模糊等症状。长期未控制的高血压可能导致冠心病、脑梗塞、肾功能衰竭等后果。治疗方案需结合患者具体情况，选择个体化的降压方案，比如血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体抑制剂等，具体方案建议由专业的肿瘤心脏病团队管理。 4.冠状动脉疾病 是指肿瘤患者在治疗期间或治疗后出现的冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括心绞痛、心肌梗死等。比如：胸部放疗可能直接损害冠状动脉，导致冠状动脉狭窄或阻塞。某些化疗药物、靶向治疗和免疫治疗都可能对心脏和血管造成损害，肿瘤患者多为老年人，可能存在高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病风险因素，这些因素都可能诱发冠状动脉疾病，心肌梗死发作等。我们科室最近成功抢救了2例应用免疫抑制剂之后，心肌梗死发作的患者。患者可表现为活动后胸闷、胸痛、出冷汗，心跳骤停等，查心电图异常、心肌标志物升高，进一步做冠状动脉造影可明确冠心病诊断，必要时需植入心脏支架，同时建议长期服用阿司匹林等抗血小板药物、他汀类药物等。 5.静脉血栓栓塞性疾病 静脉血栓栓塞性疾病（VTE），包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是肿瘤患者非常常见的并发症。因肿瘤细胞释放促凝因子，加上化疗、手术、卧床等都会增加血栓形成的风险，下肢的静脉血栓脱落进入肺部，阻塞肺血管，导致肺栓塞。肿瘤患者的肺栓塞发病非常急，患者突发胸痛、呼吸困难，甚至晕厥、猝死，威及生命。下肢静脉超声、肺动脉CTA、血D二聚体等有助于明确诊断。治疗上主要是抗凝甚至溶栓治疗等，但需评估出血风险。 6.血脂异常 化疗药物、内分泌治疗、靶向药物、免疫治疗、放疗等都可能引起血脂升高。患者一般没有明显症状，但长期血脂异常会增加心血管疾病的风险，如冠心病、中风等。血化验：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、脂蛋白a水平即可诊断。建议增加体力活动，保持健康体重，低脂、低糖饮食，适当应用他汀类、贝特类及PCSK9抑制剂，以降低心血管疾病风险。 2、防治策略 1.严密监测：在肿瘤治疗过程中，患者应定期进行心电图、心肌标志物、心脏超声等检查，以监测心脏问题。一旦发现异常，应及时调整治疗方案。 2.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、心血管病史、肿瘤类型等因素，制定个体化的治疗方案。对于心脏风险较高的患者，选择心脏毒性较小的药物和放疗方式。 3.药物干预：对于可能出现心脏毒性的患者，提前使用心脏保护药物，在治疗过程中，密切关注药物剂量和疗程，以降低心脏毒性风险。 4.多学科合作：成立专门的肿瘤心脏病MDT联合门诊，加强心内科、肿瘤科、放疗科、影像科等科室之间的沟通与协作，共同为患者制定最佳治疗方案。对于出现心脏问题的患者，及时进行多学科会诊，制定针对性的治疗方案。 5.健康教育：向患者普及肿瘤治疗中的心脏问题及防治知识，提高患者的自我保护意识。教育患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等，以降低心血管疾病风险。 3、总结： 肿瘤治疗中的心脏问题不容忽视，严重影响患者的生活质量和预后。通过严密监测、个体化治疗、药物干预、多学科合作和健康教育等防治策略，有望降低肿瘤治疗过程中的心脏问题发生率，提高患者的生存率和生活质量。 十院肿瘤心脏病亚专科主任张献玲
张献玲 2024-08-06阅读量5441
病请描述：肿瘤患者需关注的心脏问题及防治上海市第十人民医院心血管内科肿瘤心脏病负责人张献玲随着抗肿瘤治疗技术的不断发展，越来越多的肿瘤患者进入慢病管理阶段。然而，抗肿瘤治疗，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等，在带来显著疗效的同时，也会引发一系列心脏问题。这些问题不仅影响患者的生活质量，还可能威胁生命。以下将为您详细介绍肿瘤患者治疗过程中，患者需要关注的心脏问题，以及防治策略：1、需要关注的心脏问题1.免疫检查点抑制剂相关心肌炎免疫检查点抑制剂（immunecheckpointinhibitors，ICIs）是近年来肿瘤治疗领域的重要进展，是通过激活机体的免疫系统来对抗肿瘤细胞。然而，肿瘤免疫治疗在带来显著临床获益的同时，也引发了一系列不良反应，其中免疫检查点抑制剂相关心肌炎是一种罕见但致命的并发症，发病率约为0.04％至1.14％，死亡率可达39.7%-66%。主要表现为心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、乏力等，也有一些患者没有任何不适，只是在常规检查时发现。怎么发现免疫相关心肌炎呢？常用的辅助检查包括：心肌标记物检测，提示肌钙蛋白、肌酸激酶、脑利钠肽等指标升高；心电图上可以有心律不齐、早搏、T波改变，心房颤动等；心脏超声表现为心脏扩大、心肌活动异常、心功能下降、心包积液等。必要时需要进行心脏磁共振检查，甚至心肌活检，以明确诊断。如何进行治疗？一旦明确诊断为免疫相关性心肌炎，要暂停使用免疫检查点抑制剂，给予糖皮质激素、免疫球蛋白和其他免疫抑制剂。2.肿瘤治疗相关心功能不全是指由于肿瘤治疗（如化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等）导致的心脏结构或功能异常。包括：①化疗药物：已知蒽环类药物（如多柔比星）、曲妥珠单抗、紫杉烷类等具有心脏毒性药物；②放疗：胸部放疗可导致心肌病变、瓣膜病变和冠状动脉疾病；③靶向治疗：例如针对HER2的抗体药物和某些小分子酪氨酸激酶抑制剂；④免疫治疗：免疫检查点抑制剂可能导致心功能不全。表现为心悸、胸闷、呼吸困难、下肢肿胀、活动耐力下降等。诊断包括：脑利钠肽水平明显升高、心超提示心脏扩大、左室射血分数（LVEF）较基线时下降等。治疗包括应用利尿剂、沙库巴曲缬沙坦、美托洛尔或比索洛尔、SGLT2抑制剂（如达格列净、恩格列净）等，右雷佐生可用于预防蒽环类药物引起的心功能不全。具体治疗方案建议到专门的肿瘤心脏病联合门诊就诊。3.肿瘤相关高血压肿瘤相关高血压是指由于肿瘤本身或肿瘤治疗引起的高血压（诊室血压≥140/90mmHg），对患者的治疗和预后会产生影响。常见于：①肿瘤细胞产生和分泌激素或激素样物质，如肾素、血管紧张素、抗利尿激素等，这些物质可以导致血压升高；肿瘤直接压迫血管或神经，以及肿瘤引起的肾动脉狭窄或肾实质损害。②一些化疗药物、靶向治疗药物、免疫检查点抑制剂、激素治疗等都可导致血压升高。患者可能无症状或症状不明显，或在体检时发现血压升高。部分患者可有头晕、头痛、泡沫尿、视力模糊等症状。长期未控制的高血压可能导致冠心病、脑梗塞、肾功能衰竭等后果。治疗方案需结合患者具体情况，选择个体化的降压方案，比如血管紧张素受体拮抗剂、钙离子拮抗剂、β受体抑制剂等，具体方案建议由专业的肿瘤心脏病团队管理。4.冠状动脉疾病是指肿瘤患者在治疗期间或治疗后出现的冠状动脉粥样硬化性心脏病，包括心绞痛、心肌梗死等。比如：胸部放疗可能直接损害冠状动脉，导致冠状动脉狭窄或阻塞。某些化疗药物、靶向治疗和免疫治疗都可能对心脏和血管造成损害，肿瘤患者多为老年人，可能存在高血压、糖尿病、高脂血症等心血管疾病风险因素，这些因素都可能诱发冠状动脉疾病，心肌梗死发作等。我们科室最近成功抢救了2例应用免疫抑制剂之后，心肌梗死发作的患者。患者可表现为活动后胸闷、胸痛、出冷汗，心跳骤停等，查心电图异常、心肌标志物升高，进一步做冠状动脉造影可明确冠心病诊断，必要时需植入心脏支架，同时建议长期服用阿司匹林等抗血小板药物、他汀类药物等。5.静脉血栓栓塞性疾病静脉血栓栓塞性疾病（VTE），包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是肿瘤患者非常常见的并发症。因肿瘤细胞释放促凝因子，加上化疗、手术、卧床等都会增加血栓形成的风险，下肢的静脉血栓脱落进入肺部，阻塞肺血管，导致肺栓塞。肿瘤患者的肺栓塞发病非常急，患者突发胸痛、呼吸困难，甚至晕厥、猝死，威及生命。下肢静脉超声、肺动脉CTA、血D二聚体等有助于明确诊断。治疗上主要是抗凝甚至溶栓治疗等，但需评估出血风险。6.血脂异常化疗药物、内分泌治疗、靶向药物、免疫治疗、放疗等都可能引起血脂升高。患者一般没有明显症状，但长期血脂异常会增加心血管疾病的风险，如冠心病、中风等。血化验：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯、脂蛋白a水平即可诊断。建议增加体力活动，保持健康体重，低脂、低糖饮食，适当应用他汀类、贝特类及PCSK9抑制剂，以降低心血管疾病风险。2、防治策略1.严密监测：在肿瘤治疗过程中，患者应定期进行心电图、心肌标志物、心脏超声等检查，以监测心脏问题。一旦发现异常，应及时调整治疗方案。2.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、心血管病史、肿瘤类型等因素，制定个体化的治疗方案。对于心脏风险较高的患者，选择心脏毒性较小的药物和放疗方式。3.药物干预：对于可能出现心脏毒性的患者，提前使用心脏保护药物，在治疗过程中，密切关注药物剂量和疗程，以降低心脏毒性风险。4.多学科合作：成立专门的肿瘤心脏病MDT联合门诊，加强心内科、肿瘤科、放疗科、影像科等科室之间的沟通与协作，共同为患者制定最佳治疗方案。对于出现心脏问题的患者，及时进行多学科会诊，制定针对性的治疗方案。5.健康教育：向患者普及肿瘤治疗中的心脏问题及防治知识，提高患者的自我保护意识。教育患者养成良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等，以降低心血管疾病风险。3、总结：肿瘤治疗中的心脏问题不容忽视，严重影响患者的生活质量和预后。通过严密监测、个体化治疗、药物干预、多学科合作和健康教育等防治策略，有望降低肿瘤治疗过程中的心脏问题发生率，提高患者的生存率和生活质量。十院肿瘤心脏病亚专科主任张献玲
张献玲 2024-08-06阅读量5161
病请描述：1.饮食： 饮食上要以清淡、易消化的食物为主，要少食多餐，避免饮酒和暴饮暴食。要避免食用生、冷、硬、刺激性等极端食物。 同时要均衡营养，丰富食物种类，使得摄入的营养成分更加全面。 2.药物： 由于切除了部分胰腺，胰腺的内外分泌功能不同程度受损，因此对于消化功能差的患者可以服用胰酶制剂补充消化酶，对于血糖调节障碍的患者应尽量避免含糖量高的食物，且可视情况应用降糖药物维持血糖在较理想水平。 3.运动： 初期应该以散步、慢跑等运动量小的项目为主，待身体恢复以后，除了特别危险和运动量过大的运动，其实都可以尝试。不过要量力而行，同时注意劳逸结合。 4.引流管护理： 很多胰体尾切除术后的患者需要带引流管出院，因此要自己做好引流管的护理：妥善固定引流管，防止脱落，定期换药和更换引流袋，并且每24小时倒引流液一次，并记录引流液的量和性状，一旦出现出血、量和性状的突然变化或出现腹痛、发热等不适，应该及时去医院复诊。 5.对于联合切除脾脏的患者，要注意监测血小板的变化，必要时去血液科就诊调整用药。 6.后续治疗： 恶性肿瘤的患者要依照医生的建议进行放疗、化疗等抗肿瘤综合治疗。即使是良性肿瘤患者，也应该定期找手术医生复诊，监测消化不良、糖尿病等远期并发症的发生情况。
孟凡斌 2024-07-25阅读量4441
病请描述：儿童肥胖的危害分享 肥胖是当今社会面临的一大健康问题，儿童肥胖的发病率已经越来越高，危害也非常大。本文将通过一个真实的案例来了解肥胖对儿童的当下和未来生活的影响，并探讨相关的检查和治疗方案。 在前年的专家门诊上，我遇到过一个名叫小华的10岁男孩，来就诊的原因是小华的父母注意到他的体重明显超过同龄人，而且他在日常生活中缺乏运动，饮食习惯不健康。由于非常担心他的健康，所以特地寻求我的帮助，主诉就是解决孩子的肥胖问题。为了全面评估小华的病情和制定个体化的治疗方案，我建议并进行一系列的检查。 首先，我给小华进行体重和身高测量，身高为135厘米，体重为100公斤，小华的体重指数（BMI）为54.8，远远超过了正常范围，表明他属于严重肥胖。为了进一步了解小华的整体健康状况，还建议进行一些额外的检查，以排除其他可能存在的问题或确定治疗方案。首先是影像学检查，如腹部超声检查和脂肪CT扫描，这些检查可以帮助评估小华的脂肪分布情况，尤其是腹部脂肪的积累程度。结果显示，小华的腹部脂肪积累较高，是明显的中度脂肪肝，这也增加了心血管疾病的风险。其次是基因检测，因为肥胖可能与一些基因变异有关。通过基因检测，可以确定小华是否携带与肥胖相关的特定基因变异，结果提示小华确实携带肥胖的基因。 综合以上的评估和检查结果，我制定了针对小华的个体化治疗方案。治疗方案包括以下几个方面：1。饮食调整，小华的家长需要重新给孩子制定饮食计划。这包括增加水果和蔬菜的摄入量，减少高糖和高脂肪食物的消费，并控制饮食的总体热量摄入。根据小华的具体情况和营养需求，我计算出他每天所需的热量摄入量为3500Kcal，并提供了详细的饮食建议和食谱；2.增加身体活动：为了帮助小华增加体力活动，建议他每天进行至少60分钟的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。此外，我还鼓励小华参加体育课程或其他适合他兴趣的活动，以增加他的运动量。 在小华的治疗过程中，需要定期进行体重和身高测量，血液检查以评估代谢和心血管健康指标的变化。此外，每6个月我还进行心血管评估，包括血压测量和心脏健康的监测。因为肥胖对儿童的影响不仅仅局限于当下，它还可能对他们的未来生活产生长远的影响。肥胖儿童在成年后更容易患上心血管疾病、糖尿病、骨关节问题和精神健康问题等。因此，及早识别和治疗肥胖对儿童的重要性不言而喻。 总之，肥胖对儿童的影响是复杂而深远的。通过综合评估、个体化的治疗方案和长期的跟踪，我们可以帮助肥胖儿童改善他们的健康状况，并为他们的未来生活打下坚实的基础。重要的是，肥胖儿童的治疗需要专业医疗团队的协作和家庭的积极参与，以实现最佳的治疗效果。
生长发育 2024-07-17阅读量3290
病请描述：肥胖儿童的运动指南 在当今社会，儿童肥胖问题日益严重，已经成为了一个备受关注的公共健康问题。肥胖不仅影响儿童的身体健康，还可能对他们的心理健康和社交发展造成负面影响。对于肥胖儿童来说，合理的运动是控制体重、促进健康的重要手段。本文将详细探讨肥胖儿童如何进行运动。 一、肥胖儿童运动的重要性 运动对于肥胖儿童的意义重大。首先，运动能够增加能量消耗，帮助燃烧多余的脂肪，从而达到减轻体重的目的。其次，运动有助于改善身体的代谢功能，提高胰岛素敏感性，降低患糖尿病等慢性疾病的风险。此外，运动还可以增强心肺功能，提高身体的耐力和体能，使肥胖儿童在日常生活中更加轻松自如。同时，积极参与运动能够培养儿童的自信心和毅力，改善心理状态，促进社交互动，提升整体生活质量。 二、肥胖儿童运动前的准备 在开始运动之前，肥胖儿童需要进行一些必要的准备工作。首先，应该进行全面的身体检查，包括心肺功能、关节状况等，以确保身体能够承受运动的强度。其次，咨询医生或专业的运动教练，制定个性化的运动计划，根据儿童的年龄、体重、身体状况和兴趣爱好来选择合适的运动项目和运动强度。此外，选择合适的运动装备也非常重要，如舒适的运动鞋、透气的运动服装等，以减少运动损伤的发生。 三、适合肥胖儿童的运动项目 1. 有氧运动 - 快走和慢跑：这是简单易行且适合大多数肥胖儿童的有氧运动。可以从较短的距离和较慢的速度开始，逐渐增加运动的时间和强度。 - 游泳：游泳对关节的压力较小，能够锻炼全身的肌肉，是一项非常理想的运动。 - 骑自行车：无论是室内自行车还是户外骑行，都能有效地消耗能量，同时增强腿部力量。 2. 力量训练 - 自重训练：如俯卧撑、仰卧起坐、深蹲等，可以增强肌肉力量，提高基础代谢率。 - 轻量器械训练：使用较轻的哑铃或杠铃进行简单的训练动作，但要注意正确的姿势和方法，避免受伤。 3. 趣味性运动 - 跳绳：不仅能锻炼身体协调性，还能快速提高心率，消耗热量。 - 球类运动：如篮球、足球、羽毛球等，既能享受运动的乐趣，又能达到锻炼的效果。 四、运动的时间和频率 肥胖儿童每周至少应进行 150 分钟的中等强度有氧运动，每次运动时间不少于 30 分钟。力量训练可以每周进行 2-3 次，每次 1-2 组，每组 8-12 次重复动作。此外，应尽量减少长时间的静坐和看电视、玩电子游戏的时间，增加日常活动量，如步行上下楼梯、站立做家务等。 五、运动的注意事项 1. 逐渐增加运动强度：避免一开始就进行过于剧烈的运动，以免造成身体不适或受伤。 2. 保持正确的姿势：无论是进行有氧运动还是力量训练，都要保持正确的姿势，以充分发挥运动的效果，并减少受伤的风险。 3. 注意呼吸：运动时要保持均匀的呼吸，避免憋气。 4. 做好热身和放松：运动前进行充分的热身活动，运动后进行拉伸放松，有助于减少肌肉酸痛和受伤的可能性。 5. 补充水分：在运动过程中要及时补充水分，以防止脱水。 6. 关注身体反应：如果在运动过程中出现疼痛、不适或异常疲劳等症状，应立即停止运动，并咨询医生的意见。 六、家长的支持和监督 家长在肥胖儿童的运动过程中起着至关重要的作用。家长应该鼓励孩子积极参与运动，为孩子创造良好的运动环境和氛围。可以陪伴孩子一起运动，增强孩子的积极性和坚持性。同时，要注意控制孩子的饮食，保证营养均衡，避免过度摄入高热量、高脂肪和高糖分的食物。 通过选择适合的运动项目，合理安排运动时间和频率，注意运动的安全和注意事项，并在家长的支持和监督下，肥胖儿童能够逐渐养成良好的运动习惯，提高身体素质，改善健康状况，为未来的成长和发展奠定坚实的基础。让我们共同关注肥胖儿童的健康，帮助他们在运动中找回快乐和自信！
生长发育 2024-07-16阅读量4739
病请描述：在充满欢笑与探索的童年里，每个家长都期望孩子健康快乐地成长。然而，随着现代生活方式的改变，儿童肥胖问题日益凸显，成为许多家庭关注的焦点。作为孩子的守护者，我们不仅要关注他们的学业和兴趣，更要关注他们的身体健康。今天，我将以医生的角色，为您带来一场关于儿童居家减肥的趣味科普，结合一个真实的门诊案例，帮助家长们在日常生活中引导孩子走向健康。 儿童肥胖的危害 首先，让我们了解一下儿童肥胖的危害。研究表明，儿童期肥胖不仅会影响孩子的生长发育，还会增加成年后慢性病（如心血管疾病、糖尿病等）的发病风险。此外，肥胖还可能导致孩子自尊心受损，影响心理健康。因此，及早采取措施，帮助孩子控制体重，是每位家长不可推卸的责任。 真实门诊案例分享 案例背景：小明，11岁，因体重超标被家人带至减重门诊就诊。小明平时饮食无节制，偏爱高热量食物，如汉堡、炸鸡、薯条等，且缺乏运动，常常宅在家中看电视、玩游戏。经过专业评估，小明的体脂率高达49.3%，BMI值远超正常范围。 干预措施： 饮食调整：首先，我们帮助小明调整了饮食结构。每餐主食控制在合理范围内，同时增加蔬菜、水果和蛋白质的摄入。比如，将白米饭换成糙米或薯类，增加饱腹感；减少油炸、高糖食品的摄入，转而选择清蒸、炖煮等健康的烹饪方式。此外，我们还鼓励小明多喝水，尤其是早晨空腹喝一杯温开水，有助于促进新陈代谢。 增加运动：运动是减肥的重要一环。我们根据小明的身体状况和兴趣爱好，为他制定了一份个性化的运动计划。包括每天至少30分钟的有氧运动，如慢跑、游泳、骑自行车等。同时，还加入了趣味性强的游戏式运动，如跳绳、踢毽子、打篮球等，以增加小明的运动兴趣和持久性。 行为疗法：除了饮食和运动，我们还注重培养小明健康的生活习惯。通过定时进餐、规律作息、减少看电视和玩游戏的时间等方式，帮助他建立健康的生活模式。此外，我们还鼓励小明记录每日的饮食和运动情况，形成自我监控和激励的机制。 成效展示：经过54天的努力，小明的体重从69.9kg降至59.8kg，体脂率下降了4.8%，BMI值也回归正常范围。更重要的是，小明的饮食结构和生活习惯得到了显著改善，他变得更加自信和开朗。 儿童居家减肥的趣味科普 1. 饮食篇：营养均衡，拒绝垃圾食品 多样化摄入：鼓励孩子多吃不同颜色的蔬菜和水果，确保各种营养素的均衡摄入。 控制主食：适量减少精制米面的摄入，增加粗粮和薯类的比例，提高饱腹感。 拒绝垃圾食品：远离高糖、高油、高盐的垃圾食品，如汉堡、炸鸡、薯片等。 多喝水：每天保证充足的水分摄入，促进新陈代谢和排毒。 2. 运动篇：动起来，让身体更轻盈 有氧运动：选择适合孩子的有氧运动项目，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行3-5次，每次持续30分钟以上。 趣味运动：结合孩子的兴趣爱好，设计趣味性的运动游戏，如跳绳比赛、踢毽子接力等，增加运动的趣味性和持久性。 家庭互动：家长与孩子一起参与运动，既能增进亲子关系，又能激发孩子的运动热情。 3. 行为篇：培养健康的生活习惯 定时进餐：建立规律的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿。 充足睡眠：保证孩子每天有足够的睡眠时间，有助于身体恢复和生长发育。 减少屏幕时间：限制孩子看电视、玩游戏和玩手机的时间，鼓励他们多参与户外活动。 4. 心理篇：关注孩子的心理健康 积极鼓励：在孩子减肥的过程中，给予他们积极的鼓励和支持，帮助他们建立自信心。 避免压力：避免给孩子过大的压力，让他们以轻松的心态面对减肥过程。 建立正确的审美观：引导孩子树立正确的审美观，认识到健康比外表更重要。 结语 儿童居家减肥并非一蹴而就的事情，需要家长的耐心和坚持。通过合理的饮食调整、适量的运动、健康的生活习惯以及积极的心理引导，我们可以帮助孩子摆脱肥胖的困扰，走向健康成长的道路。
生长发育 2024-07-12阅读量2663
病请描述：【标题】：营养基石：构建儿童健康未来的秘密武器 【引言】 在儿科医学领域，我见证了无数个成长故事，每一个都独特而动人。然而，有一个主题始终贯穿其中——营养。正确的营养如同一砖一瓦，为儿童的健康未来奠定坚实的基础。本文，我将通过一个真实病例，探讨儿童营养的重要性，分享我的专业见解，并提出实用建议，以期为家长们提供有价值的参考。 【病例分享】 小华（化名），一个活泼可爱的6岁女孩，第一次走进我的诊室时，显得有些疲惫和瘦弱。她的母亲焦急地诉说着：“医生，小华最近总是没精神，还经常生病，我真的很担心。”经过全面检查，我发现小华存在明显的营养不良，表现为铁缺乏性贫血和维生素D不足，这直接导致了她免疫力下降和频繁感冒。 【营养与健康的紧密联系】 儿童时期是生命中成长发育最迅速的阶段，营养的充足与否直接影响着他们的身体健康、智力发展乃至未来的生活质量。营养不良不仅会导致生长迟缓、免疫功能下降，还可能埋下慢性疾病的种子，如心血管疾病、糖尿病等。相反，均衡的营养摄入能够促进大脑发育，增强免疫力，使儿童拥有充沛的精力去探索世界，享受童年的乐趣。 【营养误区与真相】 在日常诊疗中，我遇到不少家长对儿童营养存在误解。比如，“多吃肉就能长高”、“补品多多益善”。事实上，儿童营养的关键在于“均衡”二字。过多的肉类摄入可能导致脂肪和胆固醇过高，而忽略了蔬菜、水果中丰富的维生素和矿物质；滥用补品则可能打破体内自然平衡，引发其他健康问题。正确的做法是，确保饮食多样化，涵盖所有必需营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。 【个性化营养方案】 每个孩子都是独一无二的，他们的营养需求也会因年龄、性别、活动水平和健康状况的不同而有所差异。因此，制定个性化的营养方案至关重要。例如，对于像小华这样的营养不良儿童，需要在医生的指导下，通过补充富含铁质和维生素D的食物或药物，逐步纠正营养失衡。而对于过敏体质的儿童，则要特别注意避免可能的过敏源，同时寻找替代食物，保证营养全面。 【家长的角色与责任】 家长是孩子营养健康的第一责任人。通过以下几点，家长可以成为孩子营养的守护者： - 教育与引导：教会孩子认识食物，培养良好的饮食习惯，如定时定量、细嚼慢咽。 - 树立榜样：家长自身应保持健康的饮食习惯，成为孩子的模仿对象。 - 创造氛围：营造愉快的用餐环境，让餐桌成为家庭交流的空间，增进亲子关系。 - 定期评估：关注孩子的生长曲线，定期进行营养状况评估，及时调整饮食计划。 【结语】 儿童营养是一门学问，更是一份爱的责任。作为儿科医生，我深知营养对儿童健康的重要性。希望通过这篇科普文章，能够激发更多家长对儿童营养的关注，用实际行动为孩子们的健康成长保驾护航。记住，每个孩子都是未来的希望，让我们携手，用科学的营养知识，共同构建他们光明的未来。
生长发育 2024-07-12阅读量3401
病请描述：肥胖儿童与男性乳房发育：探寻隐秘的关联 导语：在现代社会，肥胖问题已成为影响儿童健康的重要隐患。然而，你是否知道，肥胖竟然还与男性儿童乳房发育这一现象有着千丝万缕的联系？今天，让我们揭开这一神秘现象的面纱，探寻背后的科学原理。 一、肥胖：儿童健康的隐形杀手 随着生活水平的提高，孩子们的饮食结构发生了巨大变化，越来越多的美食诱惑让孩子们陷入肥胖的泥潭。据世界卫生组织报告，全球5-19岁的儿童和青少年中，超过1.2亿人存在肥胖问题。而我国的数据也相当惊人，近年来儿童肥胖率不断攀升，已成为严重的公共卫生问题。 肥胖不仅仅影响儿童的外貌，更严重的是，它还是心血管疾病、糖尿病、高血压等多种慢性病的罪魁祸首。然而，肥胖带来的困扰还远不止这些。近年来，医学研究发现，肥胖竟然还会导致男性儿童乳房发育！ 二、男性乳房发育：不容忽视的现象 男性乳房发育，医学上称为男性乳腺发育症，是一种常见的内分泌疾病。通常表现为男性乳房组织增生、增大，有时甚至会出现乳头凹陷。这一现象在肥胖儿童中尤为常见。 许多人认为，男性乳房发育只是影响外观，并不会对健康造成实质性的影响。然而，事实并非如此。男性乳房发育可能导致患者心理压力增大，影响正常社交，严重时甚至会导致自卑、抑郁等心理问题。此外，长期的乳腺发育还可能增加患者未来患乳腺癌的风险，因此，这一问题不容忽视。 三、探寻肥胖与男性乳房发育的关联 肥胖为何会导致男性乳房发育？这要从雌激素说起。雌激素是女性特征的主要调控激素，而在男性体内，雄激素占主导地位。然而，当儿童过于肥胖时，脂肪组织会分泌大量的雌激素，打破了正常的激素平衡。 过多的雌激素会刺激乳腺组织生长，导致男性儿童出现乳房发育。此外，肥胖还会导致胰岛素抵抗，进一步加剧激素失衡，使乳腺组织更加敏感，从而加重乳房发育的症状。 四、防治结合，还孩子健康未来 面对肥胖与男性乳房发育的问题，我们应采取防治结合的策略。首先，家长要重视孩子的饮食管理，培养良好的生活习惯，防止肥胖的发生。其次，学校、社会应加强对儿童健康知识的普及，提高家长和孩子的健康意识。 对于已经出现男性乳房发育的儿童，家长不必过于担忧。大多数情况下，随着体重的控制，乳房发育症状会逐渐减轻甚至消失。但如果症状严重，应及时就诊，寻求专业医生的帮助。 总结：肥胖与男性乳房发育之间的关联提醒我们，儿童健康问题不容忽视。关注孩子的饮食、生活习惯，预防肥胖，是每位家长和全社会共同的责任。让我们携手努力，还孩子一个健康的未来。面对这一现象，我们不仅要关注儿童肥胖问题的根源，更要重视其带来的衍生影响。通过科学的干预和治疗，我们有能力为孩子提供一个免受肥胖及其并发症困扰的童年。让我们共同努力，为孩子们的身体健康和心理健康保驾护航，创造一个更加美好的未来。
生长发育 2024-07-12阅读量4621