病请描述：生长激素的奥秘与禁忌 随着医学的飞速发展，生长激素作为一种重要的治疗手段，已经逐渐走进了大众的视野。然而，正如任何药物一样，生长激素的使用并非人人适宜，它有着明确的禁忌症。今天，我们就从医生的角度，为大家揭开生长激素的神秘面纱，详细解析它的禁忌症，帮助大家更科学、更理性地对待这一药物。 一、生长激素简介 生长激素是由人体脑垂体分泌的一种蛋白质激素，它主要负责调节人体的生长和代谢。在儿童和青少年时期，生长激素对骨骼、肌肉和内脏器官的生长起到关键作用；在成年人中，它则主要负责维持身体组织的健康与修复。 由于生长激素具有促进蛋白质合成、增强免疫力、改善脂质代谢等多种生理作用，因此在医学领域被广泛应用于治疗因生长激素缺乏症引起的身材矮小、代谢异常等疾病。 二、生长激素的禁忌症 虽然生长激素具有许多神奇的疗效，但并非所有人都适合使用。以下就是生长激素的主要禁忌症： 恶性肿瘤患者：生长激素有可能促进某些肿瘤细胞的生长，因此患有恶性肿瘤的患者应禁用生长激素。 糖尿病患者：生长激素可能加重糖尿病患者的病情，导致血糖难以控制，因此糖尿病患者不宜使用。 脊柱侧弯患者：对于已存在脊柱侧弯的患者，生长激素的使用可能会加重侧弯程度，因此应避免使用。 心血管疾病患者：生长激素可能增加心血管疾病如心脏病、中风等的发生风险，因此心血管疾病患者应慎用。 内分泌系统疾病患者：如甲状腺功能亢进、肾上腺功能亢进等内分泌系统疾病患者，应在医生指导下慎重考虑是否使用生长激素。 过敏体质者：对于生长激素或其他相关药物过敏的患者，应禁止使用生长激素。 孕妇及哺乳期妇女：目前对于孕妇及哺乳期妇女使用生长激素的安全性尚未明确，因此应尽量避免使用。 近期接受过手术或创伤的患者：这类患者的伤口愈合过程中可能会受到生长激素的影响，因此应在伤口愈合后再考虑使用。 三、生长激素使用的注意事项 除了上述明确的禁忌症外，使用生长激素还需注意以下几点： 遵循医嘱：生长激素的使用必须在医生的指导下进行，切不可自行购买和使用。 定期检查：在使用生长激素期间，应定期进行身体检查，包括身高、体重、血糖、血脂等指标，以确保药物使用的安全性。 注意饮食与运动：生长激素的使用并不能代替健康的生活方式，患者在用药期间仍应注意饮食均衡、适量运动，以保持身体健康。 心理调适：生长激素治疗是一个长期的过程，患者需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗建议。 随着医学研究的深入，生长激素的应用领域也在不断拓宽。未来，我们期待通过更加精准的治疗方案，使生长激素能够在更多疾病的治疗中发挥更大的作用，同时减少其副作用和禁忌症的限制。
生长发育 2024-02-28阅读量3058
病请描述：寒假如何让孩子科学长高 当今社会，家长们对孩子的关注度越来越高，不但要求孩子成绩好，对于身高家长也是越来越关注，也确实现在很多学校，比如武警学校、海关、艺术类学校对孩子的身高也有了一定的要求，但是现在孩子们的学习任务比较重，尤其进入初中的学生，平时忙于学习没有时间锻炼，马上进入寒假了，最近在门诊，很多家长会咨询医生，寒假里应该注意些什么，才能让孩子科学长高。寒假是孩子们休息和放松的时间，同时也是长高的好机会。以下呢是我给到家长们的一些寒假长高的建议： 1.寒假期间，由于不用早起上课了，所以孩子的作息时间容易混乱，有些孩子甚至打游戏到半夜才睡觉，爸妈应该注意调整孩子的作息时间，早上不要让孩子睡懒觉，一般最迟到早上九点前必须起床，孩子在晚上应该减少看电视、玩游戏等刺激，尽量在九点后上床睡觉，保证充足的睡眠。因为睡眠是影响孩子生长发育当中身高发育的第一外因。人体负责长高的激素是生长激素，而生长激素分泌的高峰主要集中在夜间深度睡眠后，一般大概在十点以后到凌晨5点之间。 2.要坚持户外运动。户外运动可以促进孩子的骨骼发育和身高增长，同时还能增强孩子的抵抗力。爸妈可以鼓励孩子参加一些户外运动，如打篮球、跳绳、游泳等，多做有利于长高的跳跃性运动，可以刺激长骨的生长板，对长高特别有帮助； 3.寒假期间，孩子到处游玩吃喝，非常容易长胖，肥胖会有很多危害，比如会出现脂肪肝、高血糖，甚至会出现性早熟，骨龄提前而导致成年身高受损，所以爸妈应该注意孩子的饮食营养，做到荤素搭配，多吃新鲜的水果蔬菜，保证孩子摄入鱼虾蛋奶等优质的蛋白质，避免吃油炸、饮料、巧克力、面包等高热卡食物； 4.防止性早熟。性早熟会导致骨龄提前，骨骺提前闭合，影响孩子的终身高，因此家长应该注意孩子的身体发育情况，避免给孩子吃燕窝、海参补品等，避免孩子出现性早熟的情况。如果发现女孩在7.5岁前出现乳房增大，男孩在9岁前出现睾丸增大，需要及时到医院生长发育科就医。 总之，寒假期间，家长应该注意孩子的作息时间、饮食和运动，保证孩子充足的睡眠和营养，让孩子在快乐的氛围中健康成长。
生长发育 2024-02-27阅读量2902
病请描述：肥胖症是一种全球性的健康问题，影响着各个年龄段的人群。它不仅影响外貌，更严重威胁着人类的健康。在这篇文章中，我们将深入探讨肥胖症的原因、影响和应对方法，帮助您更好地理解这一疾病，并找到有效的解决途径。 首先，让我们了解一下肥胖症的定义。肥胖症是指体内脂肪堆积过多，体重超过正常范围的一种慢性疾病。世界卫生组织将肥胖症定义为体重指数（BMI）大于或等于30 kg/m²。然而，值得注意的是，BMI并不是衡量肥胖的唯一标准，体脂百分比也是一个重要的参考指标。 肥胖症的原因多种多样，主要包括遗传、环境、行为和生活方式等方面。遗传因素在肥胖症的发生中起着重要作用，但环境和生活方式的改变也扮演着关键角色。不健康的饮食习惯，如高热量、高脂肪、高糖和高盐的食品摄入过多，以及缺乏足够的体育锻炼，都是导致肥胖症的主要因素。 肥胖症对健康的影响不容忽视。肥胖可增加患心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂等多种疾病的风险。此外，肥胖还可能导致骨关节炎、呼吸系统疾病、某些癌症等疾病的发生。因此，控制体重、预防肥胖对维护人类健康至关重要。 那么，如何应对肥胖症呢？首先，建立健康的生活方式是关键。合理的饮食和适当的运动是控制体重的重要措施。建议减少高热量、高脂肪和高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。此外，每天至少进行30分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等，有助于消耗多余的热量，减轻体重。 除了生活方式调整，心理支持在肥胖症的应对中也起着重要作用。肥胖者常常面临社会压力和歧视，导致心理负担加重。因此，提供心理咨询和支持，帮助肥胖者建立自信、积极面对挑战是必要的措施。 此外，药物治疗和手术治疗也是某些重度肥胖患者的选择。药物治疗可以减少食欲或增加代谢，帮助患者控制体重。但药物治疗应在医生的指导下进行，并严格控制使用条件和风险。对于极端重度肥胖患者，手术治疗可能是一个有效的选择。常见的手术方法包括胃旁路手术和胃袖状切除术等，通过改变食物消化过程来减少摄入和减轻体重。 值得注意的是，每个人的身体状况和生活环境不同，因此应对肥胖症的方法也应根据个体差异进行调整。在制定减肥计划之前，最好咨询专业医生或营养师的意见，以确保安全和有效性。 总之，肥胖症是一个严重的全球性问题，对个人和社会都带来了巨大的负担。通过了解肥胖症的原因、影响和应对方法，我们可以更好地认识这一疾病，并采取有效的措施来预防和治疗。建立健康的生活方式、心理支持和专业治疗是应对肥胖症的重要途径。让我们共同努力，关注肥胖问题，为更健康的生活而努力！
生长发育 2024-02-27阅读量5333
病请描述：【糖尿病患者缺水原因】 糖尿病患者多饮与多尿有直接关系，但并非“喝的太多不得不尿”，而是“尿得太多不得不喝”。 糖尿病患者长期血糖升高，而高血糖对身体损害很大，人体自我保护通过增加尿液排除多余糖分，这就使高血糖患者尿液明显增多，尿量增加身体内水分大量损失，发生细胞内脱水，因此大部分糖尿病患者有着不同程度的脱水现象。 身体在脱水情况下，通过生理条件反射就会感到口渴，只有通过饮水来补充丧失的水分，也就形成多饮现象。还有部分中老年患者长期高血糖状态下，口渴中枢反应不敏感，口渴症状并不明显，但体内脱水现象已经存在，同样需要大量补充水分。糖尿病患者多饮水，不仅仅是解决口渴问题，更主要是预防身体脱水，有利于体内代谢物质的排泄，预防糖尿病并发症的发生。 【糖尿病患者缺水危害】 水是生命之源，没有水就没有生命。 水含量占人体成分中最多的部分，并且容量和组成成分都有着严格的要求，在体内构成细胞和体液的重要组成部分，具有参与新陈代谢、排出有毒有害物质、运输营养物质、调节体温、润滑等作用。 以一个成人为例，人的体液占体重的55-60%，细胞内液占体重的40-45%，细胞外液占体重的15%，机体缺水细胞内液和细胞外液的比例会发生改变，难以维持细胞正常渗透压，细胞功能也随之出现障碍引起各种疾病。 糖尿病患者体内处于长期缺水状态时，可诱发和加重糖尿病各种并发症：尿量减少，体内代谢毒性物质排泄减慢，会引发加重糖尿病酮症酸中毒的发生。 喝水少，血液浓缩，血糖增高，严重时可发生高渗性糖尿病昏迷；机体极度缺水会使血液循环减慢，血液粘稠度增加，极容易形成血栓，血管阻塞，大大增加发生心脑血管疾病的危险性；极度缺水还会引起血压下降甚至休克；细胞内缺水特别是脑细胞缺水会引起嗜睡、昏迷甚至死亡。 脱水还会加重微血管病变，损坏神经纤维，导致糖尿病神经病变的发生及恶化。因此水虽然不会对血糖产生直接影响，但对糖尿病患者的健康具有重要意义。 【如何科学补充水】 理解了水对于糖尿病患者的健康生活至关重要，那么每天摄入多少水才算合理，又如何用科学方式饮水呢？1. 每日应喝多少水？ 人体每天所需要摄入总的液体量应与排出量达到平衡，一般情况糖尿病患者饮水总量每天约1500-2000ml左右。但特殊情况下排出量明显增加，必须相应增加饮水量，如处在炎热、干燥的气候环境下，较强的运动强度和体力劳动，出汗较多时，伴有发烧、呕吐、腹泻等症状时。 2.不口渴也喝水 糖尿病患者体内缺水达到一定程度才会出现口渴症状，并且口渴中枢在受到长期刺激，对体内缺水的敏感度下降，常常体内缺水也不会有口渴的感觉。 在没有明显缺水感受的情况下，身体逐渐存在一定的脱水或缺水现象，当口渴时可能糖尿病患者已经处在严重缺水状况中。出现口渴后马上大量饮水，机体缺水状况不可能迅速得到改善，而且还会加重胃的负担，对身体损害造成恶性循环。 所以及时饮水，在口渴之前主动饮水，不要等到机体陷入严重缺水状况再去补充水分，对糖尿病患者是有益无害的。 3.少量多次主动饮水 针对糖尿病患者，除了保障每日饮水总量外，喝水时间和方法也很重要，养成定时饮水，不渴也饮的好习惯。全天饮水量可分多次饮用，让饮水和吃饭一样形成有规律的习惯。 全天8-10杯水（200ml杯子），每次200ml左右。在一天内尽量少量、多次、主动饮用完成。 少量多次的饮水方式简便、有益，在预防机体缺水、促进消化、降低血液粘稠度、增加循环血容量以及冲洗泌尿道预防结石等方面有很好的作用。 4. 喝水最好喝白开水 《中国居民膳食指南2022》明确指出：“人体补充水分的最好方式是饮用白开水”。 白开水是最符合人体需要的饮用水，自来水煮沸后饮用，既杀死了细菌微生物，同时也改变了自来水中的硬度，适当的保留了部分矿物质，所以饮用纯净的白开水方便、安全、经济，而且最解渴，是满足糖尿病患者健康的饮用水之首选。 白开水温凉适宜，能很好地补充身体水分，促进机体新陈代谢，增加机体免疫力同时，也符合我们国人的饮水习惯。 但也需注意水质安全，选用合格的自来水，未煮沸的水不要饮用，隔夜水以及反复煮沸的水不要饮用，长期习惯饮用过烫的水或冰水也不可取。 过浓的茶、咖啡有一定的利尿作用，大量饮用会过多带走身体水分。牛奶、豆浆虽然营养丰富，作为水分补充容易能量过剩，影响饮食控制。
俞一飞 2024-02-27阅读量3123
病请描述： 空腹血糖指的是空腹8个小时以上的血糖，正常情况下它是一天血糖的低谷。测定空腹血糖需要非常严格的条件，隔夜空腹即至少8～12 小时未进任何食物（饮水除外）。 影响空腹血糖的主要因素是存储在肝脏中的肝糖元分解情况，而不是胰岛素的分泌功能，更不是胰岛的储备功能。 餐后血糖一般指的是餐后2小时血糖，从吃第一口饭计时2个小时测得的血糖。我们进食后，食物经过肠道，会刺激胰岛素的分泌。 对于胰岛功能完好的健康人来说，虽然进食后血糖上升，但是由于胰岛素很快分泌，血糖便很快降回正常范围。而对于糖尿病患者而言，虽然和健康人进食相同的量，但是由于胰岛素功能受损，食物刺激的胰岛素分泌不足以使血糖降回正常范围，便出现了餐后高血糖。 中国人的饮食习惯是以主食为主，也就是说碳水化合物在饮食中所占比重很大，比如我们常吃的面条、米饭等。这种饮食习惯，很容易导致有些人空腹血糖正常，但餐后两小时血糖升高。如果仅仅筛查空腹血糖，糖尿病的漏诊率就很高。 空腹血糖 VS 餐后血糖 血糖达标是预防和延缓糖尿病并发症的重要措施，糖化血红蛋白（HbA1c）是目前评价血糖控制状况的“金标准”。 英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）研究结果显示：糖化血红蛋白每下降1%可使所有糖尿病相关终点风险和糖尿病相关死亡风险降低21%，心肌梗死风险降低14%，微血管并发症风险降低37%。 糖化血红蛋白是由空腹血糖和餐后血糖共同作用决定的，不同情况下两者的贡献率不同： 糖化血红蛋白＜8.5%时，餐后血糖对糖化血红蛋白的贡献更大； 糖化血红蛋白＞8.5%时，空腹血糖对糖化血红蛋白的贡献大于餐后血糖。 空腹血糖升高的危害 空腹血糖，是指至少8小时之内不吃任何食物（少量饮水除外），一般选择早晨6~8点检测。最好空腹8~12小时。 意义：可以了解前一天晚上的用药能否有效控制整个夜间直至次日清晨的血糖，以此来指导晚餐前或睡前降糖药的用量。 【空腹血糖升高，有什么危害？】 空腹血糖，又称基础血糖，是一夜不进食后通过肝糖输出维持血糖的基础状态，空腹血糖水平直接影响餐后高血糖水平和升幅。空腹血糖水平还体现了身体对胰岛素的敏感性，空腹血糖升高预示着胰岛功能受损，如果不及时治疗，会导致整体血糖控制不佳，增加并发症的发生风险。 即使餐后血糖正常，空腹血糖升高也需要治疗。 控制目标：推荐一般成人2型糖尿病病友的空腹血糖控制目标为4.4~7.0mmol/L。具体控制目标因人而异，应考虑年龄、预期寿命、并发症等因素。 餐后血糖升高的危害 餐后血糖，通常指餐后2小时的血糖，从吃第一口饭开始看表计时。意义：可以反映餐后血糖的控制情况以及进食量与降糖药用量是否合适；可以反映患者胰岛β细胞的储备功能，即进食刺激胰岛β细胞追加分泌胰岛素的能力。【餐后血糖升高，有什么危害？】 餐后血糖升高对心血管系统的危害性，远高于空腹血糖。研究发现，血管内膜中层厚度，随餐后2小时血糖升高而增加。即使糖尿病前期的人，餐后高血糖也已经开始危害心血管。 餐后血糖升高也是血糖波动大的主要原因之一，血糖波动对糖尿病并发症的影响，甚至比持续性高血糖更为严重。血糖波动越大，并发症来的越快，死亡风险越高。 在中国，餐后高血糖的人数更多，为实现血糖达标，监测和控制餐后血糖很重要。 控制目标：推荐一般成人2型糖尿病病友的餐后2小时血糖目标为<10.0mmol/L。具体因人而异。 在糖尿病治疗中，只有空腹血糖和餐后血糖都达标，才能大大减少高血糖对身体的危害，降低并发症发生的风险。 所以说:空腹血糖与餐后血糖 哪个更重要？ 两个都重要！ 首先要明确一点，那就是人体的血糖水平是随着时间的变化而变化的，不是一成不变的，所以“某一个时间点的血糖才是对的”，这种说法才是错误的。 空腹血糖和餐后2小时血糖，都是诊断糖尿病的重要依据。空腹血糖可以反映基础胰岛素的分泌情况，餐后血糖可以反映进食之后胰岛素的分泌情况。测定空腹血糖的最佳时间段在早晨6点~8点。 正常人的空腹血糖值为3.9～6.1mmol/L。若在6.1～7.0mmol/L，则考虑为空腹血糖调节受损；若两次空腹血糖值≥7.0mmol/L，则考虑患有糖尿病。 但是，空腹血糖异常不一定代表着糖尿病，还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。 空腹血糖高的几个原因 1、降糖药物剂量不足 这确实是空腹高血糖最常见的原因，患者往往由于头天晚上降糖药用量不足，使得餐后血糖未能得到有效控制，晚上或睡前血糖较高，并一直延续到次日空腹，夜间无低血糖发生。 处理措施：适当增加晚餐前或睡前降糖药物（包括胰岛素）的用量。 2、苏木杰效应（Somogyi） 某种原因导致夜间发生了低血糖，机体为了维持血糖稳定，便产生了大量升高血糖的激素（如糖皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素等）使血糖升高，导致空腹血糖升高，这也就是低血糖以后的高血糖反应。一般低血糖发生在0点~3点左右，其结果是空腹血糖升高。糖友出现苏木杰效应大多见于胰岛素用量过大，或没有按时加餐，或病情控制较好时体力活动增加，在这些情况下，糖友很容易发生夜间低血糖，继而出现反跳性的血糖升高。 处理措施：监测是否存在午夜低血糖，如果存在苏木杰效应就适当减少睡前降糖药（包括胰岛素）的用量，或者可以在睡前适当加餐，以避免夜间低血糖的发生，这样空腹血糖即可恢复正常。 3、黎明现象 如果夜间血糖控制得很好，也无低血糖发生，但在清晨一段时间内（凌晨3时至早餐前）血糖升高，称为黎明现象。体内很多升高血糖的激素从午夜到早晨分泌量逐渐增加，正常人胰岛素的作用可以拮抗这种状态所导致的血糖升高。糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用不足，不足以抵抗自午夜到晨起不断升高的生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺等激素的升高血糖作用，这些升糖激素作用的相对增强导致黎明时血糖逐渐升高。究其实质仍然与药物治疗剂量不足有关，多见于病程较长的患者。 处理措施：可酌情增加晚餐前或睡前降糖药物的用量。为了有效控制黎明现象又不至于因药物过量引起低血糖，宜选择不容易引起低血糖的中、长效降糖药，可以选择晚餐前口服中效、长效降糖药物，或睡前口服二甲双胍缓释片，或晚餐前注射中、长效胰岛素的患者改为睡前注射并尽量使用长效基础胰岛素类似物。也可将早餐前使用的胰岛素提前在早晨6时注射，以缩短高血糖持续时间。有条件的患者可以应用胰岛素泵治疗。无论何种方式，都需要根据血糖监测结果酌情调整用药剂量，直至血糖得到满意控制为止。 4、用药不当 一部分患者单纯使用瑞格列奈、格列吡嗪、短效胰岛素等药物控制血糖，但此类作用维持时间短，控制餐后高血糖效果好，但对空腹高血糖效果欠佳，如晚餐前服用的降糖药仅为短效药物，由于持续时间短，无法有效控制夜间血糖而导致晨起空腹血糖仍偏高。 处理措施：增加睡前中、长效降糖药物的使用，使降糖药的作用能够覆盖整个夜间。这种情况比较危险，如果夜间发生低血糖，并未出现心慌，出冷汗等典型低血糖症状，很可能导致昏迷而不自知，严重时会猝死。 5、睡眠质量差 糖尿病患者失眠或睡眠不足，这时交感神经就会兴奋，体内儿茶酚胺类激素分泌增高，人体对胰岛素的敏感度下降，血糖水平就会升高。 处理措施：保持情绪稳定，学会放松，避免过度焦躁，必要时可配合使用镇静安眠药物。 6、应激状态 患者因外伤、手术、发热、严重精神创伤、分娩以及急性心肌梗死等应激状态，可使空腹血糖迅速升高，甚至可诱发糖尿病酮症酸中毒。 处理措施：发生上述应激情况或某些特殊疾病时应尽快至医院就诊、对症处理，避免血糖长期处于高值阶段而危及生命。 餐后血糖升高的原因 饮食： 我们每天进食的食物的种类和数量是直接影响餐后血糖，要想吃好又 不怎么升高餐后血糖，糖尿病患者需要在每日饮食搭配，饮食量和食用时间上好好研究下。 糖尿病患者每餐不仅要控制主食的量, 更要平衡主食的结构, 一般每日主食量为200~300克, 肥胖者控制在150~200克。 一般食用多种粮谷类食物, 比如大米、面粉、玉米、大麦等, 可以换着吃, 并注意粗、细粮搭配。 水果： 糖尿病患者每天水果食用量应该在100-250g，尽量选择含糖量低的水果，对血糖的影响小，比如：木瓜、柚子、草莓、柠檬、白兰瓜、番石榴等，食用时间一般为两餐之间或者睡前血糖不高的时候，作为加餐食用，最好不要在餐前或者餐后立即吃水果，这样会叠加正餐主食，对餐后血糖影响比较大。 运动： 我们都知道影响餐后血糖的主要来源是食物，在正常进餐中，绝大部分糖尿病患者的饮食不可能做到绝对精打细算，在家庭聚餐面对餐桌上美食的诱惑，难免会贪吃，导致餐后血糖升高，对于大部分患者出现这种情况，再去补打胰岛素或者增加口服药的剂量已经来不及了，这种情况下，我们可以通过餐后进行适当的健身运动，来增加身体对胰岛素的敏感性，增加胰岛素，降糖药的利用率，改善自身胰岛素抵抗，同时运动也会消耗我们摄入过多的能量，来达到控制餐后血糖的目的。 药物： 糖尿病患者通常在进餐前，需要按时打胰岛素或者服用口服降糖药，来应对进餐升高的血糖，对于极少部分糖尿病患者，平时善于学习研究，在进餐前会去计算碳水化合物的量，来匹配餐前降糖药物的用量，来达到一个满意的控糖效果。大部分糖友通常不会去算碳水，有的是凭经验去摸索，有的是看心情用药，有的会忘记用药，有的用药过多，有的用药过少等不同情况的异常用药都会造成一个大的血糖波动。针对用药的情况，我们需要结合自身经验，以及药物降糖特点，分析我们准备吃的食物升糖速度以及食用量，再结合餐前餐后血糖情况，反复验证，找到一个进食食与餐前用药的一个平衡点。
俞一飞 2024-02-27阅读量3511
病请描述： 得了糖尿病，不能只盯住血糖一个指标。有的患者血糖控制得很好而并发症仍然会发生，这就需要糖友对血糖、血压、血脂等指标进行综合控制，以降低并发症的发生率。 糖尿病人有以下症状，原因在微血管病变 1.视物模糊、视力下降表现：视物模糊、眼前有闪光感、视力减退、视物变形、眼前有黑影飘动感等。 提示：长期高血糖导致视网膜微血管病变，微血管发生损伤、渗出、出血、坏死以及新生血管形成等。视网膜病变是导致失明的主要原因之一。 2.泡沫尿表现：尿中有细小的泡沫，久久（一般超过10分钟）不消散。 提示：肾小球滤过功能受损，导致大量蛋白质从肾小球漏出，随尿液排出，使尿液表面张力增高，形成一层细小的泡沫，且久久不散。注意：剧烈运动、喝水较少、饮食等也会导致尿有泡沫，一般很快会消散。其他疾病也可能导致泡沫尿，如尿路感染、前列腺炎等。总之，出现泡沫尿后应及时就医检查。 3.勃起功能障碍表现：勃起功能障碍、性欲减退等。 提示：长期高血糖会导致微血管和末梢神经病变，导致性欲减退、勃起障碍等，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。 4.双腿感觉异常表现：双腿麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行达膝上，有穿袜子与戴手套样感觉。随着病情进展，可出现间歇性跛行。 提示：糖尿病微血管病变引起神经滋养失常或代谢紊乱，导致糖尿病神经病变。随着缺血的加重，休息时即可出现下肢疼痛，尤其在夜间入睡时疼痛更甚。 5.胫前色素斑表现：小腿前侧、大腿前侧等部位，出现胫前色素斑，早期表现为红斑、水疱或紫癜，之后发展为萎缩的、不规则的褐色斑块。直径5-12毫米，呈线形排列或成群或单个的反复出现。 提示：糖尿病血管病变导致皮肤供血不足，营养不良，稍有刺激就可能导致皮肤出现胫前色素斑。 6.双脚发麻、发凉表现：双脚麻木、发凉，足趾苍白。 提示：周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，引起足部压力异常，导致足部血液供应不良，足部软组织及骨关节系统破坏与畸形。 7.皮肤瘙痒表现：皮肤瘙痒，全身泛发或局限于外阴及肛周。 提示：糖尿病会引起多种皮肤疾病，包括各种感染，微血管病变和神经病变造成的继发损害。糖尿病皮肤瘙痒的发病机制是以微血管病变为主。 为什么糖尿病易引起微血管病变？ 糖尿病性微血管病变形成分为三个过程，第一，微血管壁发生病变，微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病变的早期症状，若血糖没有得到有效控制会加快基底膜增厚，受累的微血管部分或全部堵塞，进而引起组织缺氧。 第二微血流紊乱，微血管血流动力学改变使其早期变化，在病人的肾脏、视网膜和其他组织中会出现高灌注和血流量增加的情况，从而促进微血管病变发展。 第三，微循环血液理化特性改变，病人的血液呈现高凝状态，糖代谢紊乱时可增强红细胞聚集性，释放氧气功能也异常，导致管腔狭窄或微循环障碍，进而促进微血管病变发生。 预防微血管病变的方法 做到以下几点，能帮助糖尿病患者有效减少并发症发生： 1、改变生活方式 糖尿病患者饮食须保持营养均衡，进餐定时定量。适量吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻及升糖快的食物，多喝水、少吃盐，每日食盐摄入量应小于6克；经常锻炼，以有氧运动最佳，每天锻炼30分钟左右；戒烟、限酒，保持体重在一定范围。 2、监测血糖 血糖达标是糖尿病患者预防并发症的关键，一般空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。 即使是血糖控制得很好的患者也应该保持每周监测血糖2～4次，对血糖波动很大或血糖过高的病人应该每日监测7次血糖，并及时调整治疗。 糖化血红蛋白（HbA1c）是评价长期血糖控制的金指标，可以反映近3个月的平均血糖水平，HbA1c需要每3个月检查1次，应控制在HbA1c<7.0%。 3、定期查血压、血脂 血压和血脂的控制对减少糖尿病并发症有重要作用，可以减少并发心脏病的风险，每次就诊时应该监测血压，每年至少查一次血脂和心电图。 糖尿病患者理想血压应控制在130/80mmHg，总胆固醇＜4.5mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。 4、定期检查视力 所有的糖尿病患者每年都应去医院检查眼底。如果出现视物模糊、部分视力缺失的话，千万不能大意，应及时到眼科就诊，以便及时发现病情，及早处理，防止失明。 5、定期检查肾功 糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，早期糖尿病肾病的特征是尿中白蛋白排泄轻度增加（微量白蛋白尿），逐步进展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升，最终发生肾功能衰竭，需要透析或肾移植。 糖尿病患者要定期进行检查尿微量蛋白以及血肌酐水平，以便确定肾功能情况。如果总是出现腿肿或脚肿，一定要注意，这很可能是合并糖尿病肾病的征兆。 6、注意感觉异常情况 如果出现双手或双脚麻木、刺痛或有烧灼样感觉时，这很可能是神经病变的征兆。 7、防止微循环老化和硬化 平时可以多吃含抗氧化剂的食物，能对抗自由基，不同的抗氧化剂作用途径和抗氧化能力不一样。脂溶性抗氧化剂能保护细胞膜，避免受到自由基伤害，不妨把抗氧化物联合用如维生素C、维生素A和绿茶粉等。之所以毛细血管有良好的弹性，主要得益于毛细血管壁胶原蛋白。胶原蛋白合成和修复需不同的营养素合理配比，如蓝莓可强化毛细血管弹性，预防器官功能下降和衰竭。 8、戒烟戒酒 于糖尿病病人而言，吸烟如同火上浇油。吸烟会使得全身血管痉挛，影响心脑血管。大部分糖尿病病人伴有不同程度的心脑血管方面异常，如心脑血管动脉硬化或狭窄，吸烟可加重其病变。因此糖尿病病人不能吸烟，同时要远离二手烟和三手烟环境。另外，酒精可直接作用于肝细胞，影响肝脏转移血脂，增加肝脏负担，因此应做到滴酒不沾。 温馨提示：若想要预防糖尿病微血管病变，首先要平稳控制血糖，严格服用药物来让血糖达标。听从医生建议服用能改善微循环的营养物质，这是改善微血管病变的主要方法之一。另外多留意自身症状，做到早发现早诊断早治疗。
俞一飞 2024-02-27阅读量4561
病请描述：儿童肥胖：更深层次的健康之战 在现代社会中，在严重威胁儿童的全球性健康问题中，肥胖已经不言而喻了。这一现象不仅关系到孩子们的体型和外在形象，更关乎到他们的长期健康、心理发展和未来的生活质量。肥胖在儿童时期形成的影响是多方面的，不仅影响身体健康，同时会给儿童在社交障碍及儿童的自尊心方面，带来不可磨灭的印象。写这篇科普文章的核心目的是深刻探讨导致儿童肥胖之原因、肥胖对儿童临床的影响及怎样来防止儿童肥胖，最终提高大众对儿童肥胖问题的认知度及重视程度。 一、儿童肥胖的现状 - 儿童肥胖在全球范围内呈现显著增长趋势，这一现象在发展中国家和发达国家均普遍存在。 - 肥胖与多种慢性疾病密切相关联，尤其是如儿童高血压、I型糖尿病、2型糖尿病、心脏疾病等心血管疾病。 二、儿童肥胖的原因 - 饮食因素：一种不好的饮食习惯是导致儿童肥胖的主要原因之一，每日三餐时间不定、挑食、厌食、喜欢吃速食、吃膨化食物、吃饭速度过快、不喜欢吃蔬菜，其中一个最大的问题是经常性喝糖份高的饮料。小孩们天生喜欢甜食，家长就会使用甜食来引诱孩子吃较有营养的食物，导致孩子进一步增强了甜食的喜爱程度，而不太喜欢营养价值高、糖份低的食物。在婴幼儿时期就被过度喂养导致这一类型的孩子没有很强的饱腹感。这样就极大地减弱孩子用饱足或饥饿的内部信号调节能量摄入的基础能力，这就是导致孩子过度进食而肥胖的原因。 - 运动缺乏：现代生活方式导致儿童缺乏足够的体育活动，如户外游戏减少、缺乏跳跃性的运动，比如：跳绳、打篮球、踢足球、跳高跑步等运动，同时，儿童却喜欢躲在家里，长时间使用电子设备，导致儿童更不喜欢户外运动，形成恶性循环。 - 遗传与环境：家族肥胖史和不利的社会环境因素，如不健康的生活饮食文化和生活习惯，共同作用导致儿童肥胖。 - 心理因素：情绪饮食、压力等心理问题，如情绪低落或焦虑导致的过度进食，加剧了儿童肥胖问题。 三、儿童肥胖的影响 - 身体健康：肥胖显著增加患有多种慢性疾病的风险，如心血管疾病、糖尿病和某些癌症。 - 心理影响：自尊心问题、社交困难、情绪问题，如抑郁和焦虑，常因体重问题而在儿童中加剧。 -社会经济影响：增加医疗成本，影响生活质量，同时对公共健康系统和经济产生长期的负面影响。 四、预防与治疗 - 营养教育：加强对儿童及家长的营养知识教育。 - 增加体育活动：鼓励日常体育锻炼和户外活动。 - 心理支持：提供必要的心理健康支持和辅导。 - 政策支持：学校和社区层面的健康促进政策。 五、结论： 儿童肥胖不仅是一种体重问题，更是一个复杂的公共健康问题，涉及生理、心理和社会多个方面。通过综合性的干预措施，包括健康饮食、适度运动、心理支持及家庭与学校的积极参与，可以有效地预防和治疗儿童肥胖。家庭、学校、医疗专家和社会各方的共同努力对于解决这一问题至关重要。
生长发育 2024-02-24阅读量3706
病请描述：肥胖干预，从小做起：儿童肥胖问题的早期治疗 随着我国经济的快速发展，人们的生活水平不断提高，儿童肥胖问题也日益严重。根据我国最新发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，我国儿童青少年肥胖率已经达到10%-15%，而且这个数字还在不断增长。儿童肥胖不仅影响美观，更重要的是，它会带来一系列健康问题，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等。因此，对儿童肥胖进行早期干预和治疗至关重要。 一、认识儿童肥胖 儿童肥胖是指儿童体内脂肪积累过多，导致体重超过同年龄段、同身高儿童平均体重的20%。肥胖分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是最常见的肥胖类型，由于摄入热量过多、运动不足等原因导致。继发性肥胖则是由遗传、内分泌、代谢等疾病引起的肥胖。 二、儿童肥胖的危害 1. 影响心理健康 肥胖儿童容易受到同伴嘲笑、歧视，从而导致自卑、焦虑、抑郁等心理问题。 2. 引发慢性疾病 儿童肥胖易导致高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病，严重者甚至会影响寿命。 3. 影响生殖健康 肥胖儿童成年后，容易患上多囊卵巢综合征、男性性功能减退等生殖系统疾病。 4. 影响生长发育 肥胖儿童容易出现关节负担加重、骨骼生长异常等问题，影响正常生长发育。 三、早期干预策略 1. 健康饮食 提倡均衡饮食，适度控制每日的热量摄入量，并尽量避免过多食用含有高糖分、高脂肪和高盐分的食物。与此同时，应该努力增加蔬菜、水果以及全谷类等富含膳食纤维的食物在日常饮食中的比重，以帮助孩子们建立良好的饮食习惯，保持健康的体重。 2. 增加运动 为了促进儿童身心健康全面发展，建议家长积极鼓励孩子们参与各类户外运动。通过多样化的体育活动，可以有效培养孩子们对运动的兴趣，从而在提升他们的运动技能的同时，也增强体质，提高免疫力。研究显示，每日至少60分钟的中等强度运动对于儿童的长期健康至关重要。 3. 家庭教育 家长要关注孩子的体重变化，引导孩子树立正确的价值观，养成良好的生活习惯。 4. 医学干预 在严重肥胖儿童的处理上，医生可能会根据具体情况，考虑采用药物治疗或手术治疗的方式。药物治疗通常包括使用有助于减少食欲、增加能量消耗的药物，而手术治疗则可能涉及对胃进行缩小处理等方法。这些干预措施需要在专业医生的严格评估和指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。 总结 儿童肥胖问题不容忽视，早期干预和治疗对预防和控制儿童肥胖具有重要意义。家长、学校和社会各界都要关注儿童肥胖问题，共同为孩子们创造一个健康的生活环境。让我们携手努力，从小做起，共同呵护孩子们的成长。
生长发育 2024-02-22阅读量3928
病请描述：儿童青少年肥胖问题的这些误区，了解一下 近年来，儿童青少年肥胖问题愈发引起人们关注。然而，对于这一问题，社会上存在着一些误区。本文将揭示其中的几个误区，以期帮助大家深入了解儿童青少年肥胖问题，并提供科学的解决方案。 误区一：孩子胖是生长发育的正常表现 许多父母普遍认为，孩子在生长发育过程中胖胖的是正常现象，不需过分忧虑。然而，实际上，过度肥胖对孩子的生长发育、心理和身体健康会带来负面影响。过重的负荷会增加关节的压力，影响器官的正常功能，甚至可能引发心血管疾病和糖尿病等慢性疾病。对于孩子的生长发育，过度肥胖可能会导致身高增长受限。额外的体重会对骨骼发育产生不利影响，并可能导致骨骼变形。肥胖还可能影响孩子的心理状态，造成自尊心下降、自信心减弱等问题，与同龄人的社交交往也可能受到影响。在身体健康方面，过度肥胖会增加心脏和血液循环系统的负担，增加患心血管疾病的风险。肥胖还与高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的发病率密切相关。这些疾病可能会伴随孩子进入成年阶段甚至终身，给健康带来严重风险。 误区二：只有过度进食才会导致肥胖 在现代社会中，高糖、高脂的食物供应广泛，尤其是快餐、零食等高能量食品的普及，使得孩子们更容易摄入过多的能量。此外，缺乏规律的运动和体育锻炼，以及过度沉迷于电子设备等生活习惯，也进一步加剧了青少年肥胖问题。除了生活因素，遗传也在一定程度上影响着儿童青少年肥胖的发生。如果家族中有肥胖的成员，那么孩子患肥胖的风险可能会增加。遗传因素与基因的作用密切相关，可能影响代谢率、食欲控制以及脂肪存储等身体机制，增加肥胖的风险。 误区三：节食是减肥的最佳方法 一些家长为了帮助孩子减肥，可能会采取限制孩子进食的方法，希望能够达到减肥的效果。然而，持续性的限制饮食并不是解决肥胖问题的有效途径，反而可能导致营养不良和健康问题的发生。 饮食对于孩子的健康至关重要，是促进生长发育和提供充足能量的重要来源。但是，不合理的节食可能导致孩子无法获得身体所需的营养物质，影响到他们的生长发育，导致营养不良的问题。此外，长期的饥饿感和限制性饮食可能对孩子的心理健康产生负面影响，引发进食障碍等问题。适当的饮食管理与合理的运动结合才是健康减肥的正确方式。建议家长和孩子一起制定科学的饮食计划，包括选择营养均衡的食物，控制摄入的总能量，增加蔬菜水果和蛋白质的摄入量，并减少高糖高脂食物的消费。此外，鼓励孩子参与适合他们年龄的体育锻炼和户外活动，以增加身体活动水平，帮助消耗多余的能量，并促进心肺健康。 误区四：肥胖只是外表问题，不影响孩子的生活 肥胖问题确实不仅仅是一个外表问题，它对孩子的身心健康都会带来负面影响。一方面，肥胖可能对孩子的心理产生影响。孩子可能因为体形不符合常规标准而感到自尊心低下，缺乏自信心。他们可能会对自己的外貌感到困惑和沮丧，甚至受到同学们的欺凌和嘲笑，导致心理健康问题的出现。另一方面，肥胖还会带来许多身体健康问题。肥胖孩子可能面临睡眠障碍，如呼吸暂停和睡眠窒息等问题。这可能会导致疲劳和白天的注意力不集中，对学习和日常生活造成困扰。肥胖还会导致运动能力下降，加重关节和骨骼的负担，增加运动损伤和慢性疼痛的风险。肥胖还与许多慢性病，如心脏病、糖尿病和高血压等疾病的发生密切相关。 儿童青少年肥胖问题的解决需要全社会共同努力。家长们应正确认识肥胖问题，采取科学的方法进行干预，培养孩子良好的饮食和运动习惯。学校要加强健康教育，提供有氧运动课程，营造健康的校园环境。政府、社会各界也应加大宣传力度，提供多样化的健康促进措施，共同为儿童青少年的身心健康保驾护航。
生长发育 2024-02-22阅读量3689
病请描述：饮食陷阱：幼儿肥胖的不良饮食习惯揭秘 随着现代生活方式的改变，幼儿肥胖问题日益突出。在这个信息时代，不良的饮食习惯是导致幼儿肥胖的主要原因之一。让我们一起揭秘那些隐藏的饮食陷阱，争取为幼儿的健康未来做出努力。 第一陷阱：高糖饮料 无论是碳酸饮料、果汁还是饮料粉，它们常常因为甜味而受到幼儿的喜爱。但是这些高糖饮料在营养方面几乎没有任何贡献，并且卡路里含量很高。长时间过量饮用这些高糖饮料会导致幼儿肥胖，并增加罹患糖尿病、心脏病等慢性疾病的风险。因此，作为家长，我们应该尽量减少给幼儿提供高糖饮料，可以选择水、低脂奶或新鲜榨汁等健康的替代品来满足他们的口渴和口味需求。这样能够确保他们摄入的营养更加均衡，减少了不良影响，并促进了他们健康成长。 第二陷阱：垃圾食品 垃圾食品，如薯片、巧克力、饼干等虽然美味，但它们常常含有高量的盐、糖和脂肪。这些成分一方面不利于幼儿的健康成长，另一方面也使幼儿变得挑食，嫌弃正常的健康饮食。高盐摄入会增加幼儿患高血压等心血管疾病的风险，高糖和高脂肪则可能导致肥胖、糖尿病等健康问题。作为家长，我们应该鼓励幼儿选择新鲜水果、蔬菜、坚果等健康的零食。水果和蔬菜富含维生素、矿物质以及纤维，有助于满足幼儿对营养的需求。坚果含有健康的脂肪和蛋白质，有助于促进幼儿的发育和智力发展。当幼儿表现良好时，我们可以将垃圾食品作为偶尔的奖励。这样既能保持幼儿的口感享受，又能避免长期暴露于高盐、高糖和高脂肪的食物中。家长也可以为幼儿提供健康的替代品，例如自制低糖饼干、无糖巧克力等，以满足他们对甜食的喜好。 第三陷阱：超大份量 餐馆和快餐店通常会提供超大份量的餐食，这对幼儿的饮食习惯和健康来说可能并不理想。由于幼儿的需求量相对较小，过量摄入食物可能导致摄入营养过剩，增加肥胖的风险。因此，作为家长，我们应该有意识地控制孩子的食量，为他们提供适量的食物。为了帮助幼儿建立正确的饮食习惯，家长可以注意以下几点。首先，合理安排餐食的份量，避免提供过多的食物。可以参考幼儿的年龄、身体状况和活动量，适量控制餐食的分量。其次，饭后鼓励幼儿多动一会儿，可以帮助促进消化和增强新陈代谢。可以进行户外活动、玩耍或者做一些家庭运动等，让幼儿多消耗热量，帮助身体更好地消化食物。这样既可以预防肥胖问题，也有助于培养幼儿喜欢运动的习惯。家长也可以尝试自己在家制作健康丰盛的餐食，控制食材的质量和份量。这样不仅可以满足幼儿的需要，还能更好地控制餐食的营养成分，提供更健康的饮食选择。 第四陷阱：快餐和外卖 快餐和外卖通常提供高盐、高糖、高脂肪的食物，易造成幼儿肥胖。这些食品花样繁多又方便，很吸引孩子们的注意力。然而，长期依赖这些食品将使他们失去对其他健康饮食的兴趣。建议家长尽量减少外卖频率，为孩子提供自家烹饪的美食。从健康角度来看，自家烹饪的饮食更容易控制食材的质量和份量。家长可以选择使用新鲜的食材，控制食用量以降低盐、糖和脂肪的摄入。我们还可以根据孩子的口味和偏好，灵活调整食谱，确保孩子吃得开心而且健康。 幼儿肥胖是一个严重的社会问题，不良的饮食习惯是主要原因之一。掌握正确的饮食知识，教育幼儿养成良好的饮食习惯，是预防幼儿肥胖的关键。家长应该引导孩子选择健康食品，限制高糖、高盐、高脂肪的食物的摄入，培养适量饮食的概念。让我们一起关注幼儿饮食问题，为他们健康成长创造良好的生活环境。
生长发育 2024-02-22阅读量2830