病请描述： 使用激素，有不少副作用。在使用前及使用中，病人应了解这些副作用并相应采取防治措施。 1，血糖升高。有些病人可出现血糖升高，甚至到糖尿病程度。可用饮食控制、体力运动、监测血糖、降糖药物等措施。 2，上消化道出血。可同时用抑制胃酸的药物来预防。常用质泵抑制剂如每晚奧美拉唑一片。 3，高血压。自测血压。降压药物。 4，高脂血症。定期化验。降脂药物。 5，骨质疏松。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时一片钙尔其D3)。 6，感染。尤其呼吸道感染。可多洗手。屋内通风。少去人密集场所。冬春季外出带口罩。 7，脂肪重新分布。(见上文) 8，水肿。可限盐。适当用利尿剂。 9，精神症状。如有明显失眠、兴奋等，可由医生适当用些镇静药物。 在专家指导下，规范使用激素，不盲目过高剂量及过长疗程使用激素，会明显减少以上副作用。
陆福明 2019-07-11阅读量9938
病请描述： 使用激素，有不少副作用。在使用前及使用中，病人应了解这些副作用并相应采取防治措施。 1，血糖升高。有些病人可出现血糖升高，甚至到糖尿病程度。可用饮食控制、体力运动、监测血糖、降糖药物等措施。 2，上消化道出血。可同时用抑制胃酸的药物来预防。常用质泵抑制剂如每晚奧美拉唑一片。 3，高血压。自测血压。降压药物。 4，高脂血症。定期化验。降脂药物。 5，骨质疏松。定期查骨密度。服用钙片、维生素D。较重者，每周一片阿仑磷酸钠D3(同时一片钙尔其D3)。 6，感染。尤其呼吸道感染。可多洗手。屋内通风。少去人密集场所。冬春季外出带口罩。 7，脂肪重新分布。(见上文) 8，水肿。可限盐。适当用利尿剂。
陆福明 2019-07-11阅读量8954
病请描述： 近年来，脑梗死的发病率逐年升高，发病年龄也越来越年轻，给患者本人、家庭都带来很大的痛苦和压力。其实脑梗死是可预防的，生活方式和饮食习惯与脑梗死的发生密切相关，如吸烟、过量饮酒、缺乏运动和锻炼、高盐高脂饮食等均增加脑梗死的发病率。因此，脑梗死的预防也主要从改善生活方式，合理膳食，适当运动，戒烟限酒，控制危险因素方面着手。 那下面我们就详细列举一下日常生活中的注意事项： 1.低盐低脂饮食，建议限制食盐每日食用量小于6g，胆固醇每日摄入量小于300mg。可以多吃蔬菜、水果、谷类，适量食用牛奶，鱼类，瘦肉等，这些食物可减少饱和脂肪酸的摄入。 2.适当增加运动，适当增加每日运动和锻炼，快走、慢跑、跳舞、打球均可，但要根据自身身体情况，注意不要运动过量，避免劳累，尤其是合并心肺疾病患者。 3.戒烟限酒，建议烟要戒掉，酒可适当饮用，不可过量饮酒。 4.注意天气变化，及时增减衣物，避免着凉感冒。 5.每日饮水充足（心脏病患者或既往心衰患者避免过量饮水，以免增加心脏负担诱发加重心脏病）。 6.避免久坐，尤其在看电视，上网或长途旅行坐车、坐飞机时要及时起身活动。 7.积极控制治疗可诱发及加重脑梗死的疾病，比如高血压病、糖尿病、房颤、高脂血症等（这点非常重要）。 8.心理状态与脑梗死发生关系也很密切，平时保持情绪稳定，尽量避免生气、激动等不良情绪。 9.每年定期体检，把握血压、血糖、血脂、动脉硬化等指标及自身整体健康状态。 其次，还有一些危险因素也可增加脑梗死发病率，但我们无法干预，比如：年龄（随着年龄增大，发病率增加）、性别（男性高于女性）、遗传因素（父亲、母亲有冠心病、脑梗等动脉粥样硬化疾病均增加子女患病风险），存在这些因素更要重视以上注意事项。 总之，脑梗死是可预防的，重视以上注意事项可降低脑梗死发生风险。
尹延伟 2019-06-06阅读量1.1万
病请描述：清明前后，雨后春笋顿出，正是品尝山珍蔬菜鲜竹笋的最佳时期。竹笋肉质脆嫩 , 营养丰富，是餐桌上不可多得的美味佳肴，享有“素食第一品”的美誉。竹笋因其蛋白质和纤维素含量高，而脂肪和淀粉含量低，患有肥胖症、高血压和心血管疾病及糖尿病的人常吃笋大为有益，纤维素能促进肠道蠕动，对便秘的人亦有益。 10%-20%的尿液草酸来源于饮食，如大量摄人富含草酸的食物以后，尿液中的草酸排泄量会明显增加。胆、尿路结石者和缺钙的儿童不能吃笋，因笋内含有草酸，草酸与钙结合后会生成草酸钙 ,草酸钙在人体中不仅会形成结石，还会影响儿童对钙的吸收和利用。 菠菜、竹笋、茭白等含草酸较多的蔬菜，即使要凉拌也要先用开水焯一下，除去蔬菜含有的大部分草酸。草酸在肠道内会与钙结合成难吸收的草酸钙，干扰人体对钙的吸收，导致身体缺钙。 另外其他饮食禁忌方面，草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物，对于预防含钙尿路结石的形成是很有利的。 当然，结石是泌尿科最常见的疾病，医生有很多应对办法，所以也不用太担心。肾结石不再烦恼~输尿管软镜方案；泌尿系结石如何预防？ 部分图片来自网络,非商业意图应用,如有侵权.在此致歉!
葛旻垚 2019-04-10阅读量8918
病请描述：房颤是临床上最常见的心律失常之一，但很多受房颤困扰的人并不清楚这是一种什么样的疾病、危害在哪里，当然就更谈不上管理它了！据统计，中国有超过1000万人患有房颤疾病，而且随着社会不断老龄化的发展，其患病率也在未来还会有进一步增长。房颤患者发生脑卒中（俗称“中风”）的风险分别是正常人群的5倍和3倍，同时其所导致的住院率与病死率也在逐步上升，给社会和家庭带来沉重的负担。房颤治疗已日益成为世界心血管领域的巨大挑战。 房颤危害有多大？上海生物医学工程学会心律分会主委刘少稳教授曾提到：“房颤引起的脑中风，患者30天内的死亡率高达25%，非常凶险” 。房颤主要是因为心房的电活动紊乱，引起心率快慢绝对不齐，心脏功能有所下降，因此病人最直观的症状就是心慌、胸闷、气短。然而，房颤真正的危害往往是病人无法直观感受到的，因此也引起不了重视。房颤最大的危害就是心房里长血栓，血栓一旦脱落就会顺着血液到脑子里，到全身肢体血管里，一旦堵住血管就会引起脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。其中最危及生命和遗留后遗症的就是脑梗塞，由于房颤形成的血栓都比较大，一旦堵住都是脑子里的大血管，引起肢体偏瘫、半身不遂，严重的引起脑干栓塞导致呼吸、心跳暂停。没有感觉到症状，需要治疗吗？房颤之所以不引起病人重视，首先是因为很多病人得了房颤并没太多不舒服的，很多病人只是轻微的胸闷、气短，尤其是房颤太久已经耐受的病人。其次，是因为病人对房颤的危害了解不够，认为房颤不会有啥大问题，死不了人，对房颤引起的很多危害根本不了解。流行病学调查研究结果显示，不同类型房颤的无症状房颤发生率为10%—40%。Framingham研究对562例房颤患者每年记录2次心电图共随访38年，45%的患者存在无症状房颤发作。另外，2004年发表于J Am Coll Cardiol杂志的一项收纳110例曾有阵发房颤病史的双腔起搏器患者，平均随访19个月，有50例（45%）患者发生持续时间大于48小时的房颤，其中19例（38%）完全没有症状。研究显示，对于症状性阵发房颤患者的无症状发作率比有症状发作率高12倍。无症状房颤的危害和有症状房颤相近，甚至因其发病隐匿而危害更大。AFFIRM研究结果显示12%的房颤患者无症状，男性更多见无症状房颤，有症状房颤患者更多合并冠心病和心力衰竭。而无症状房颤更多发生脑卒中和脑供血不足。此外，有症状房颤的不良事件发生率高于无症状房颤。从全因死亡率进行比较，有症状房颤与无症状房颤全因死亡率无统计学差异。 房颤的防与治在提到房颤的预防，刘少稳教授表示：“在日常生活中，第一步就是看导致房颤发生的高危因素，预防房颤发生，比如，控制血压在正常范围内，冠心病、糖尿病要及时治疗；其次是养成料号的生活方式，规律生活，平衡膳食，注重保持积极心态。最重要的要关注心脏健康，做好定期筛查，早诊早治”。关于房颤治疗方法，刘少稳教授指出：目前在一般采用两种方式：一是抗心律失常药物治疗，二是射频消融手术。其中射频手术在国际专家共识中推荐指数为最高的等级。目前射频消融技术发展成熟，可以做到更安全可靠。配合抗凝药物，房颤治愈率能达到80%-90%以上。 为了使更多人真正认识房颤，及时、规范地进行预防与治疗，3月31日上午8:30，由上海市第一人民医院心内科举办的房颤疾病免费咨询活动将在医院（上海市虹口区武进路85号）3号楼906会议室举行，由刘少稳主任（上海交通大学附属第一人民医院心内科主任、心血管病教研室主任、上海市心脏病急救中心主任）领衔的心内科专家团，将为市民提供免费咨询服务，有需要的老年朋友可以携带相关病例前往。
就医指导 2019-03-26阅读量2.5万
病请描述：颈椎开放术后如何康复 发表者：许鹏 一、生活指导 刀口：颈前路手术皮内缝合，一般无需拆线，隔日换药1周即可；颈后路丝线缝合时，10天左右拆线，隔日换药。 颈托：一般颈椎术后应佩戴颈托2个月，复查后方可去掉颈托；但是，对于颈椎人工椎间盘置换等手术，颈托时间不应过长，尽量在1周内； 松紧适中，以下颌处容留两指为宜；颈托贴近皮肤的一面最好垫以毛巾保护，两副颈托可以换洗；卧床时无需佩戴。 锻炼：颈椎术后即应开始保持头颈部在非（或小幅）运动情况下的颈部肌肉收缩训练，避免术后颈部僵硬、酸痛。 运动：除颈部锻炼外，应进行四肢肌肉的力量训练，如用握力球（圈）训练双手的力量以及灵活性，肩、髋、膝关节功能的锻炼，以及四肢肌肉伸缩训练等，应避免剧烈、对抗性运动。 睡眠：颈椎手术后睡眠时的枕头非常重要，一般选择“一拳高”，即7-15厘米高度，侧卧时枕头的高度则以肩膀至颈椎距离为宜（保持颈椎正直）。术后患者体位没有严格的要求，可以平卧、侧卧或者翻身。 高压氧：对于脊髓损伤较为严重的患者，术后早期高压氧治疗对脊髓功能恢复具有较好的帮助，一般10天为一个疗程，可以做2-3个疗程。 生活习惯：戒烟戒酒，拍背咳痰，劳逸结合；术后不良的生活习惯可能导致未手术节段发病，因此，对于颈椎手术后的患者，避免长时间低头、玩手机电脑十分重要。 二、用药指导 止痛药物：颈椎前路术后以嗓子痛为主，刀口疼痛较轻，可以口服“金嗓子喉宝”、“薄荷糖”等，给予雾化，症状会逐渐减轻；颈椎后路术后刀口疼痛较明显，可服用非甾体类抗炎药（如西乐葆、布洛芬等），疼痛较重者，则可以肌注或静滴，也可以使用止痛泵； 活血药物：阿斯匹林等应停服3天以上，同时服用氯吡格雷（泰嘉）者应停服7天以上； 神经营养药物：脊柱术后甲钴胺是常用药物，其成分主要为维生素B12，可以服用2-3个月； 骨质疏松药物：骨质疏松是一种全身疾病，在60岁以上的手术患者中非常常见，正规的抗骨质疏松治疗可以提高术后疗效、避免内固定失效引起的再次手术。 其它：其它内科疾病如结核、高血压、糖尿病、高血脂等都需要及时、规律服药，利血平等降压药应停服2周以上。 三、饮食指导 原则：术后饮食恢复遵循“流质－半流－普食”的顺序。 食物选择： （1）食物宜温凉，避免过烫； （2）避免服用补药、活血药：如人参、三七、虫草等； （3）水果可提高抵抗力、促进排便：如猕猴桃、香蕉、苹果等； （4）富纤维素食品预防便秘：如各种茎叶蔬菜、玉米、粗粮等； （5）未通气前，少吃牛奶、豆奶、甜食等； （6）高蛋白饮食有利于伤口愈合：如新鲜的鸡、鸭、鱼、肉、蛋等。 副主任医师 副教授 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文11篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2019-03-05阅读量1.2万
病请描述：腰椎开放术后如何康复 发表者：许鹏 一、功能锻炼 负重：一般腰椎术后在腰围保护下可以在一周内下地，但应“量力而行、循序渐进”；对于单纯髓核摘除术者，早期负重可能会增加椎间盘突出复发的风险； 锻炼：在床上可以进行腰背肌锻炼（小燕飞、五点式等）和直腿抬高试验，对于术后效果有明显的改善作用； 运动：避免早期过度弯腰、拎重物或者拖地、洗碗等家务活动，也应避 免长期坐“软沙发”；运动时宜抬头挺胸。 二、用药指导 止痛药物：术后刀口疼痛者，可服用非甾体类抗炎药（如西乐葆、布洛芬等），疼痛较重者，则可以肌注或静滴，此类药物对于术后腰腿部酸胀有明显的缓解效果； 神经营养药物：脊柱术后甲钴胺是常用药物，其成分主要为维生素B12，可以服用2-3个月； 肌松药物：术后许多患者会产生腰部肌肉不自主抽搐，可以选用妙纳、鲁南贝特或枢芬等； 骨质疏松药物：骨质疏松是一种全身疾病，在60岁以上的腰椎手术患者中非常常见，正规的抗骨质疏松治疗可以提高术后疗效、避免内固定失效引起的再次手术。 其它：其它内科疾病如结核、高血压、糖尿病、高血脂等都需要及时、规律服药。 三、饮食指导 1.原则：术后饮食恢复遵循“流质－半流－普食”的顺序。 2.食物选择： （1）高蛋白饮食有利于伤口愈合：如新鲜的鸡、鸭、鱼、肉、蛋等； （2）水果可提高抵抗力、促进排便：如猕猴桃、香蕉、苹果等； （3）富纤维素食品预防便秘：如各种茎叶蔬菜、玉米、粗粮等； 3.便秘的防治： （1）未通气前，不吃牛奶、豆奶、甜食等； （2）多吃水果和富纤维素食品； （3）卧床期间身体锻炼，也可以按摩、热敷等； （4）严重者，可以借助药物或灌肠治疗：如开塞露、杜密克等。 副主任医师 副教授 上海长征医院骨科 担任国际AO内固定协会会员（AO Spine）、北美脊柱学会会员（NASS）、上海市医学会骨科专科分会第十届委员会微创学组机器人技术研究小组副组长、中国残疾人康复协会肢残委脊柱康复学组委员、上海市中西医结合学会脊柱专业委员会创伤学组委员、中国医药教育协会毕业后与继续医学教育指导委员会委员、欧美同学会中国留学人员联谊会医师协会转化医学分会委员、上海市住院医师规范化培训考官、第二军医大学规范化培训住院医师导师、《中国组织工程研究》青年审稿专家、《转化医学电子杂志》编委和《Translational Surgery》青年编委等。先后以优异成绩通过上海市住院医师规范化培训及专科医师培训，获得AOSpine Fellowship和CAOS-NASS Fellowship并多次前往美国进修脊柱外科。 近年以第一作者在国家核心刊物发表论文10余篇，SCI论文7篇，主持国家自然科学基金1项，主持市、校、院级课题3项，主持军事论坛1次，第一发明人获得国家专利3项，参与各级课题10余项，参与编写专著4部。 从事脊柱外科临床及科研工作10余年，以脊柱常见疾病的微创治疗与复杂疑难疾病的综合治疗为特色，积累了丰富的临床经验。熟练应用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等，经皮椎体成形术治疗压缩骨折，微创通道治疗各型脊柱疾病等；在脊柱退变、外伤、畸形等疑难危重疾病方面有独到诊治经验与特色，如颈椎病、腰椎病（间盘突出、滑脱、椎管狭窄等）、枕颈畸形、脊柱侧弯畸形、脊柱韧带骨化病等。
许鹏 2019-02-28阅读量1.2万
病请描述：一些妈妈可能会对「多少孕周到医院做什么检查」感到迷茫和困惑，下面将每个孕期需要做的检查一一列举。6-13周：评估孕期风险1、 仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。2、 询问病史，评估孕期高危因素。3、身体检查4、血常规5、尿常规6、心电图7、妊娠早期B超检查这是第一次产前检查，准妈妈要进行全面的身体检查，排除各种孕期的危险，才可以安心妊娠。微医君建议：这个时期，准妈妈应继续补充叶酸0.4～0．8 mg／d至孕3个月，保持良好的心情，注意保暖，不要感冒，并远离一切有毒和辐射物质。在使用药物前，要先咨询医生，要知道，有些药物可能影响胎儿正常发育。14-19周：唐氏筛查计算风险1、询问阴道出血、饮食、运动情况。2、身体检查3、唐氏筛查孕16-18周，准妈妈需要抽血做唐氏筛查。这项检查主要是查血液中的AFP、β-hCG及uE3的含量，然后医生会结合准妈妈的年龄、孕周和B超结果，计算胎儿患唐氏综合征的风险。微医君建议：这个时期，准妈妈可以开始补充钙剂，每天600mg的量。胎儿重量增加较快，给准妈妈带来腰酸、背痛等不适，多休息或使用托腹裤，可以缓解酸疼的困扰。在性生活方面，需特别注意以不刺激、温和、安全为要。20-23周：B超看胎儿全身发育1、 询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。2、身体检查3、胎儿系统B超检查4、血常规、尿常规此阶段胎儿的大部分器官基本发育完全，准妈妈要做一个胎儿系统B超检查，以排除胎儿畸形。此次孕期体检起，准妈妈经常要做血常规和尿常规。这可以了解准妈妈的营养状态和有无高血压、糖尿病等高危疾病。孕期供养胎儿易造成母体贫血，如果查出缺铁性贫血，只需在医生指导下补充铁剂。而高血压、糖尿病这两种疾病是造成母婴死亡、胎儿畸形的重要原因，不得不防。微医君建议：此期准妈妈腹部较大，会因为压迫肠道而出现便秘，因此要养成每日固定时间排便的习惯，还要多吃蔬菜、水果及膳食纤维，以促进排便。另外，孕中期以后易出现贫血，还要多吃含铁的食物，如肝脏、波菜、葡萄干、牡蛎、蛋等。 24-27周：OGTT试验查孕期糖尿病1、询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。2、身体检查3、75 g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）4、尿常规75 g 口服葡萄糖耐量试验是对准妈妈耐受葡萄糖能力的检查，可查出妊娠期糖尿病，以排除危害宝宝的因素。微医君建议：准妈妈如果出现下肢水肿，不妨穿上弹性袜,可以改善下肢血液循环，缓解水肿现象。休息时，尽量抬高下肢，让足部获得充分休息。睡觉时，也要采取侧卧位等轻松的姿势，并稍微将脚垫高。在这段时期要随时注意出血和腹痛的症状，这些都是早产的“线索”。饮食上注意不可“过糖过盐”，口味清淡比较好。28-31周：B超观察“胎位”1、询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况2、身体+胎位检查3、产科B型超声检查4、血常规、尿常规这是第3次超声检查，准妈妈做此次检查，可以观察胎盘位置及胎先露等。它们都是对顺利分娩非常重要的因素，胎先露即人们常说的“胎位”，一般来说，头先露的胎位比较容易通过产道，而臀先露和肩先露可在分娩时引起难产。但是准妈妈也不要担心，此时发现“胎位不正”，可以每日做“胸膝卧位”的姿势进行调整。如果以上方法无效，还可在妊娠30周以后，到医院由医生通过手推等动作倒转胎儿。微医君建议：此期开始，准妈妈要特别预防早产的发生，如果阵痛超过30分钟且持续加重，又合并有阴道出血或出水现象时，一定要立即去医院检查。32-36周：做好待产心理准备1、询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。2、身体+胎位检查3、尿常规微医君建议：准妈妈可以开始了解各种分娩和产后的相关知识，并选择自然分娩、无痛分娩、丈夫陪同生产等自己所希望的生产方式，还可以先去待产医院了解产房、婴儿房等环境，做好心理准备。饮食上，由于后期腹部隆起受到压迫，准妈妈胃口可能不大好，可以少量多餐。有时间应该尽量散步走动，但不要剧烈动作。37-41周：临产成功率评估1、询问胎动、宫缩、见红等2、身体+胎位检查3、宫颈成熟度检查（Bishop评分）4、NST检查（每周一次）5、超声检查从37周起，准妈妈每周要做一次电子胎儿监护（NST检查），以判断胎儿的健康状况。准妈妈做宫颈成熟度检查，可以估计出自然生产的成功率，一般来说，检查结果评分越高，表示自然生产成功的几率越高。微医君建议：如果在足月期出现细丝般的鲜血时，就是生产的出血信号，应立刻前往医院。同时，初产妇出现比较规则的阵痛，且每次时间间隔若在5分钟时，就是生产的征兆。以上这些检查，建议准妈妈们都做到位。当然，如果检查出疾病风险，医生会安排妈妈们再做其他检查。*本文为微医原创，未经授权不得转载。参考文献：《妇产科学（第8版）》，人民卫生出版社，谢幸，苟文丽；《孕前和孕期保健指南(第1版)》，《中华妇产科杂志》2011年02期，中华医学会妇产科学分会产科学组图片来源：123RF正版图库
就医指导 2019-02-25阅读量1.7万
病请描述：5、增加能量消耗，减少脂质储存。咖啡通过增加能量消耗，减少脂肪储存。肥胖和体内脂肪的异常分布是胆囊结石一个重要的危险因素，减少脂肪储存，减轻体重对预防胆囊结石有重要作用。6、抗氧化作用。咖啡因具有抗氧化活性，可以抑制脂质过氧化，防止氧化反应对小鼠肝微粒体的损害。活性氧反应中脂质过氧化可增强胆固醇结晶形成，抑制脂质过氧化可能对降低胆固醇结晶有帮助。7、调节性激素和性激素结合蛋白水平。咖啡可增加性激素结合蛋白水平，降低总体和游离雌二醇水平。研究表明女性患胆囊结石病的危险性几乎是男性的两倍，可能与高雌激素暴露相关，如多次妊娠、激素替代治疗。降低雌激素水平可能对降低胆囊结石有一定作用。8、其他机制：咖啡中含有的镁，可能影响胆囊结石的形成，咖啡可降低糖尿病发生的风险，糖尿病、糖耐量异常是胆囊结石的危险因素。降低糖尿病、改善糖耐量异常对胆囊结石也有一定的积极影响。分析包括了饮用的咖啡是否含有咖啡因、饮用的剂量、结石的类型以及患者的性别。结果显示饮用含咖啡因咖啡对胆囊结石有预防作用，但去咖啡因咖啡对胆囊结石的影响不明显。关于咖啡对胆囊结石的影响中发现，虽然咖啡中其他成分也有很大作用，但似乎咖啡因这种成分作用最大，包括了增强胆囊运动功能、抑制胆囊吸收功能以及抑制脂质过氧化等多种作用，说明咖啡对胆囊结石的作用与咖啡因这种成分有很大的关系。饮用剂量分析显示，饮用2~3杯/天及＞3杯/天时胆囊结石发生风险降低。说明咖啡对胆囊结石的影响存在剂量效应关系，当饮用剂量达到2杯/天时，咖啡对结石才具有预防作用。在结石类型中发现咖啡可降低症状性结石患病风险，但还不能认为咖啡可降低无症状性结石患病风险。其中的原因并不是很清楚，不能排除咖啡仅仅降低了胆囊结石症状的产生，而不是真正降低了结石的形成，但有研究认为饮用咖啡胆囊结石患者上腹痛发生的几率会增加，所以咖啡降低结石症状这一假设并不成立。另一种解释是饮用咖啡的人群更不愿意就医，所以结石更不容易被发现，但Leitzmann研究发现咖啡仍具有降低胆囊结石患病风险的作用。咖啡对无症状性胆囊结石无显著影响，更可能是由于研究较少，样本量不足。而且症状性结石是最具有临床意义的结石类型，降低症状性结石，减少胆囊切除手术和住院率，对疾病也是相当有意义的。性别中，咖啡可降低女性结石患病风险，但对男性结石作用不明显，可能与咖啡对雌激素的影响有一定关系。总之，本研究首先就咖啡与胆囊结石的关系进行了定性的系统评价，结果发现研究间存有一定争议，但大部分研究认为咖啡可降低胆囊结石患病风险。分析中发现咖啡对胆囊结石的影响主要表现在含咖啡因咖啡，且当饮用剂量达到2杯/天时，才有预防效果。另外，咖啡对预防症状性胆囊结石，降低胆囊切除率，以及对女性的胆囊结石的作用更加明显。综上所述研究认为，咖啡可能对预防胆囊结石有一定作用，但还需要更多高质量研究来证实。本文选自：陈兰芳等咖啡与胆囊结石发生风险的系统评价，2016
赵刚 2019-02-01阅读量9749
病请描述：其实每年冬天，烧烫伤的病人比其他季节要多，其中，冬季取暖时发生的烫伤，不少都是低温烫伤。有报道，最近一些医院的烧伤门诊爆满，甚至要排几个小时的队，据统计，这些患者当中1/3都是被热水袋、暖宝宝烫伤了。 为什么温暖舒适的暖宝宝、热水袋会烫伤人？因为有一种烫伤叫低温烫伤。有人做过实验，44℃的水温持续6个小时就可以造成皮肤的损害，这种烫伤就叫做低温烫伤。市场上销售的电热水袋一般加热温度都在50度以上，摸上去感觉并不烫，但只要接触足够的时间，都有可能引起这种低温烫伤。然而更可怕的是，一些暖宝宝的实际最高温度，能达到 79 ℃。这种温度，根本不需要几个小时，十几秒就烫伤了好么！另外，冬天人的感觉迟钝，有时不能快速察觉皮肤受到损害。特别是老年人，肢体神经末梢功能减退，循环不好，对热和痛的感觉比较迟钝，对低温热源不敏感，加上很多人警惕性不高，不当使用保暖用具更容易受到低温烫伤，尤其是熟睡时易发生。 低温烫伤有什么可怕的后果？一般情况下，皮肤与低温热源短时间接触，仅造成真皮浅层的水泡型烫伤，但如果低温热源持续作用，就会逐渐发展为真皮深层及皮下各层组织烫伤。低温烫伤和高温烫伤不同，创面疼痛感不是十分明显，仅在皮肤上出现红肿、水泡、脱皮或者发白的现象，面积也不大，看上去烫伤似乎不太严重，但如果处理不当会造成深部组织坏死，严重时会发生伤口溃烂，长时间都无法愈合。 烫伤了，该怎么办？第一步：创面降温在低温烫伤后，立即用冷水冲洗烫伤的部位，以降低伤口的温度，缓解疼痛并将烫伤的伤害降到最低；如果发现烫伤脱皮的现象，改用浸泡的方式进行降温，降温时间应在15~20分钟为最佳。第二步：保护创口轻微烫伤创面：在降温过后，使用碘伏或者生理盐水进行消毒杀菌，并用干净衣物或者绷带覆盖，以免伤口感染；如果皮肤发红伴有水泡的，这个时候不要把水泡挤破，完整的水泡可以预防再次感染，水泡也可以慢慢自行吸收，可涂抹适量的烫伤膏，能够有效止痛，并促进伤口细胞的修复。重度烫伤创面：如果发现烫伤情况比较严重，烫伤部位的皮肤呈红褐色或灰色，并且烫伤面积过大，无法自行处理，可用无菌纱布或保鲜膜保护重度烫伤创面，并立即就医治疗。每个人都是生活大师，各种偏方应有尽有，例如：涂抹牙膏、酱油甚至猪油……微医君建议：这些不正确的处理方式千万不要做，万一引起烫伤处感染就不好了！ 不想被烫伤，改怎么做？无论是热水袋、暖宝宝、电热毯……出现烫伤的主要原因是温度和时间没控制好，因此，你需要注意：1、不要在睡觉时使用睡觉时，一旦发生烫伤，很难及时发现，导致伤情加重。比如，电热毯，睡着前记得关闭或者定好时间，千万不可整夜使用；热水袋使用时水温不要超过45℃，而且一定要在清醒的时候用热水袋，睡着时候不要用。2、不要直接帖在皮肤上不管是暖宝宝还是热水袋等，使用时不要和身体直接接触。比如：暖宝宝应该隔一层布料贴在衣裤上；热水袋外面最好配个套子，或者裹一块布。3、使用时间不要过长同一部位，使用暖宝宝、热水袋的时间最好不超过 2 小时。而且，使用的时候不能加压，比如在暖宝宝外束皮带，穿束腹带、紧身衣等。4、特殊人群特别注意老人最好不要长时间接触温度超过体温的物品。一些患有糖尿病、脉管炎或中风后遗症、长期卧床的老人尤需特别注意。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
就医指导 2019-01-21阅读量3.0万