病请描述：心跳快、体重飘、情绪糟？教你看懂甲状腺的“工作报告”【文章出处】本文内容综合整理自科普号“检验医学荟”的《解读身体的“发动机”仪表盘：甲功三项全科普》，结合上海交通大学医学院附属瑞金医院费健主任多年的临床与科普经验撰写而成。【作者介绍】费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺疾病的外科手术与微创消融治疗，曾荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多个权威奖项。费主任长期致力于医学科普，全网粉丝超100万，在线咨询量超10万次，以专业、亲切的风格帮助大众理解疾病、科学就医。【推荐理由】甲状腺健康看似陌生，实则与每个人的情绪、体重、精力甚至心跳息息相关。尤其女性更是甲状腺疾病的高发人群。如果你经常感到“莫名心慌”“总是乏力”“情绪起伏大”，也许不是“累了”，而是甲状腺在发出信号。这篇文章带你轻松看懂“甲功三项”报告，学会倾听身体的“发动机”声音。身体里的“隐形发动机”——你的甲状腺，还好吗？你有没有过这样的体验：明明吃的不多，体重却悄悄往上爬？或者总觉得自己心跳快、手抖、爱出汗，别人穿外套你只想穿短袖？又或是整天乏力、记性变差，甚至被人说“你怎么最近变懒了”？别急着怪自己——也许，是你身体里那台看不见的“发动机”——甲状腺，在悄悄发出警报。我是费健医生，30多年来一直在瑞金医院普外科与甲状腺疾病打交道。我发现，很多人直到体检报告上出现“异常”两个字，才第一次听说“甲状腺功能”这个词。其实，它一直都在默默调控着我们的身体，就像汽车里的发动机，一旦失调，全身都会“亮红灯”。今天，我就借用一篇优质的科普文（出处见上），结合我多年的临床经验，带大家轻松看懂最常用、也最重要的甲状腺筛查——“甲功三项”。一、甲状腺：脖子里的“蝴蝶结”，身体的总调度它长得像一只小蝴蝶，贴在喉咙下方，重量不到30克，却是人体最大的内分泌腺。它分泌的甲状腺激素，负责：调节新陈代谢：帮你燃烧能量、维持体温；控制心跳节奏：太快太慢都可能和它有关；影响大脑情绪：焦虑、抑郁、失眠可能源于它；掌管体重波动：无缘无故胖或瘦，别忘了查它；关系胎儿智力：孕期妈妈一定要重视甲状腺健康。你看，从心跳到情绪，从体温到体重，都离不开这只“小蝴蝶”的调度。二、甲功三项：读懂身体的“发动机仪表盘”所谓“甲功三项”，其实就是抽血检查三个关键指标：TSH（促甲状腺激素）：它是大脑垂体发出的“指令”，命令甲状腺要不要工作。TSH升高代表甲状腺“偷懒”了，降低则代表它“加班过头”。FT4（游离甲状腺素）：甲状腺分泌的“库存激素”，量大但活性不强，是后备力量。FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）：真正干活的“活性激素”，由FT4转化而来，直接影响全身细胞动力。它们三者的关系，就像：总公司（大脑）发指令（TSH）→ 工厂（甲状腺）生产原料（FT4）→ 转化成品（FT3）→ 全身细胞获得能量三、什么时候该去做个甲功检查？如果你符合以下任何一条，我都建议你去医院抽个血查一查：经常心慌手抖、怕热多汗、吃多还瘦（甲亢信号）；总是乏力怕冷、体重上涨、记忆下降、情绪低落（甲减信号）；体检发现甲状腺肿大或结节；正在备孕或怀孕；家族中有人得过甲状腺疾病；患有其他免疫病（如糖尿病、红斑狼疮）。四、检查前注意这3件事，结果更准确！建议早晨空腹抽血，避免食物影响结果；如果正在服用甲状腺药物（如优甲乐），提前告诉医生；抽血前保持情绪平稳，避免剧烈运动。五、听懂身体的声音，从一次检查开始很多人害怕去医院，怕查出问题。但我想说：健康不是逃避出来的，是管理出来的。甲功三项只是一个简单的抽血检查，却能帮你提前发现很多潜在问题。尤其是女性朋友们，甲状腺疾病格外“偏爱”你们。不管是情绪波动、体重变化还是长期疲劳，都不要习惯性忍耐——也许一次检查，就能帮你找到答案。我是费健医生，愿做你健康路上的同行者。如果你有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或通过正规平台咨询。记住：最好的治疗是早发现，最好的药物是懂自己。注：本文仅供参考，不能替代专业医疗诊断和治疗。如有不适，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量2961
病请描述：甲状腺功能减退，不止是“懒”和“胖”！小心心血管悄悄受伤 文章出处本文内容整理自《中国医学论坛报》2025年8月19日发布的专题文章《甲述前沿丨甲状腺功能减退症对心血管和心脏代谢风险的影响》，结合最新医学研究与临床实践，为你解读甲状腺健康与全身健康的紧密联系。 作者介绍大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30多年来，我既做外科手术，也做微创消融，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等荣誉。同时，我一直坚持做线上科普，全网粉丝超100万，线上咨询超10万次。我的目标是：用最通俗的语言，带给你最靠谱的医学知识！ 推荐理由很多人以为甲状腺问题就是“脖子粗”或“情绪差”，其实它和心脏、血糖、血脂都息息相关！这篇科普帮你读懂：为什么甲状腺功能减退（简称“甲减”）不只是内分泌问题，更是心血管和代谢健康的“隐形推手”。读完你会更懂身体发出的信号，更早预防风险！ 甲状腺功能减退：你的心脏和代谢正在悄悄“报警”！ 嗨，朋友们！今天我们来聊一个看似“小众”却影响深远的话题——甲状腺功能减退。你可能听说过它会让人变胖、没精神，但你知道吗？它还会悄悄影响你的心脏健康、血糖、血脂甚至腰围！别慌，我来一步步为你拆解，带你读懂身体发出的“警报信号”。 一、甲状腺：身体的“节拍器” 如果把身体比作一支乐队，甲状腺就是那个“指挥家”，它分泌的甲状腺激素负责调节全身的新陈代谢节奏。一旦它“偷懒”（功能减退），整个身体的节奏就会变慢，带来一系列连锁反应。 二、甲减如何影响心脏和代谢？关键点在这里！ 根据最新研究，甲减对心血管和代谢的影响主要体现在以下几个方面： 1. 高血压：血管“压力山大” 甲减会导致全身血管阻力增加，心脏负担加重。 研究发现，部分甲减患者舒张压和收缩压都会升高。 好消息是：左甲状腺素（LT4）治疗可以帮助部分患者降低血压，平均降幅可达-4.0/-2.1 mmHg！ 2. 高脂血症：血脂“悄悄升高” 甲减会减慢胆固醇的代谢，导致总胆固醇和“坏胆固醇”（LDL-C）升高。 数据显示，高达90%的甲减患者可能合并高脂血症。 LT4治疗能显著改善血脂水平，尤其是降低LDL-C和甘油三酯。 3. 高血糖：血糖“失控风险” 甲减常伴随胰岛素抵抗，导致血糖升高，甚至增加2型糖尿病风险。 治疗期间需注意：LT4可能增强降糖药效果，需密切监测血糖，避免低血糖发生。 4. 代谢综合征：五大风险“组团来袭” 代谢综合征包括：高血压、高血糖、高甘油三酯、低HDL-C（好胆固醇）、腹部肥胖。 甲减患者患上代谢综合征的风险更高，这些因素相互作用，进一步加重心血管负担。 5. 肥胖：体重“难以下降” 甲减确实会导致体重增加、腰围变粗，但增加的体重主要是水分和盐分，不是纯脂肪。 LT4治疗能帮助改善体重和体脂分布，但不能单纯作为减肥手段。 三、甲减对心血管的直接影响：心脏“累了” 除了代谢问题，甲减还会直接伤害心血管系统： 内皮功能受损：血管弹性变差，是动脉粥样硬化的早期信号。 心肌功能下降：心脏舒张和收缩能力减弱，严重时可能引发心力衰竭。 死亡风险上升：研究显示，TSH水平较高的亚临床甲减患者，全因死亡和心血管事件风险显著增加。 四、治疗：LT4是“救星”，但需精准使用 左甲状腺素（LT4）是甲减的主要治疗药物，它能： 改善血脂、血压、血糖等多种代谢指标 修复血管功能，提升心脏收缩能力 降低年轻患者（<65岁）的全因死亡和心血管事件风险 但请注意：治疗需在医生指导下进行，TSH水平过高或过低都可能增加冠心病风险。千万别自行调药！ 五、T3治疗：小众但有个性 虽然指南不常规推荐三碘甲腺原氨酸（T3），但它在部分患者（如心脏术后、心力衰竭）中能改善心脏功能。LT3与LT4联合使用，在规范治疗下是安全的。 写在最后朋友们，甲状腺健康绝不是“脖子的事”，它关乎你的心脏、代谢、甚至生命质量。如果你经常感到疲劳、怕冷、体重莫名增加，建议尽早检查甲状腺功能。早发现、早治疗，是对自己最好的疼爱。 我是费健，愿用30年的临床经验，为你点亮健康的灯。如果你有疑问，欢迎在评论区留言——我们下次见！ 健康提示：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有症状，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量3406
病请描述：白内障高发人群是哪些？随着年龄的增长，老年人机体各方面的功能开始减弱，晶状体功能也相对减弱，加之新陈代谢等因素的影响，发生白内障的机会相对增加。50岁以上人群开始出现白内障。据统计：我国60岁以上人群白内障患病率约为80%；70岁以上人群白内障患病率约为80%左右；80岁以上人群90%都会出现白内障。但是发病群体其实不仅限于老年人，以下几种人也是白内障的高发人群。长期受紫外线照射人群太阳光中的紫外线对晶状体损害较重，长期暴露在阳光下受到紫外线照射，会影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊诱发白内障。例如西藏、云南、海南长时间阳光照射地区，白内障的人群都会普遍更多。有白内障家族史的人群和很多疾病一样，白内障也有一定的家族聚集倾向，因此有白内障家族史的人群要更加注意。眼睛受过伤的人群眼睛受到外伤，损坏了眼睛里的晶状体，这种白内障是外伤性白内障。有很多人因为眼睛受过伤而导致容易患上白内障，比如在建筑工地施工时，在家庭装修时等等，常常因为保护措施不当，导致异物外伤眼睛；运动时，一不小心球类或身体严重撞击到眼睛；使用筋膜枪长时间按摩眼睛等，都有可能造成外伤性白内障。长时间盯着电子屏幕的人群上班要用电脑，业余生活基本手不离电脑和手机。用眼时间和强度加剧，导致越来越多年轻人、中年人很早就有白内障、老花眼。吸烟、饮酒人群有研究显示，长期吸烟，饮酒，都会导致患白内障的可能大大增加。还会增加患黄斑病变等其它眼部疾病的可能。患有糖尿病、高血压等人群如果患有高血压，糖尿病，可能会引发一系列的眼部疾病，如白内障、青光眼、视网膜病变等等，患者除了稳定控制血糖外，更应定期做眼部检查，早发现早治疗。患有高度近视的人群高度近视（近视≥600度）是早发性白内障的重要因素，与正常人相比，高度近视人群患白内障的时间可能更早，患病程度可能更重。据统计，高度近视患白内障的风险是普通人的3-5倍。长时间使用激素药物的人群有些患有哮喘、风湿性关节炎的人，因为其自身疾病的原因，需要使用糖皮质激素药来缓解症状。而经常服用这些激素药物，也可能会导致白内障可能大大增加。白内障应该如何治疗？目前白内障的主要治疗方式是手术摘除白内障——通过去除混浊的晶状体，并植入人工晶状体，恢复患者的清晰视力。随着技术的更新发展，白内障手术不仅能改善视力，还能助力患者享受更好的生活质量。白内障什么时候做合适?轻度的白内障，通常无需特别治疗。随着病情发展，视力会变得越来越差，正常生活也会受到影响，这时就需要在专业医生的诊治下及时进行手术。白内障越“成熟”，不仅手术难度大增加手术时间，视力恢复慢。还会引发青光眼，晶状体脱位，葡萄膜炎等严重问题。白内障手术时间长吗?要住院吗？白内障手术大约15-20分钟，需要住院2-3天。手术提前1-2天入院完善术前检查评估，第二天做手术观察一晚，就可以办理出院。
微医科普君 2025-10-13阅读量5079
病请描述：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，最基本的病理变化就是血糖水平持续升高。长期高血糖会损害血管内皮细胞，增加心血管疾病的风险，数据显示，约30%的糖尿病患者合并心血管疾病，因此预防这些并发症的发生至关重要。患者通过合理的饮食控制、规律的运动和科学的血糖管理，可以有效降低心血管疾病的发生率。 图片来源：中国成人心血管病以及预防风险评估简化流程图（网络） 1、严格控制血糖，减少血糖波动 控制血糖是预防并发症的关键。我们知道，糖尿病并发心血管疾病的基础即长期血糖升高带来的血管慢性损伤，因此控制血糖水平是一切预防措施的基础。患者需要严格遵循医嘱，规律用药，不擅自停药、换药。另外患者要有意识定期监测血糖，医生根据血糖水平及时调整治疗方案，避免血糖大幅波动。 2、积极管理其他心血管危险因素 根据中国成人心血管病以及预防风险评估简化流程图可以看得出来，除血糖外，有两个反复被提及的危险因素：血脂（低密度脂蛋白LDL-C）水平以及血压水平。糖尿病患者的血压水平一般应＜130/80mmHg，如果超过120/80mmHg，即应开始生活方式干预以预防高血压的发生。血脂管理方面，糖尿病患者应定期检查血脂水平，保持健康生活方式，控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇的摄入。一旦发现自身的血压血脂水平超出了上表中所对应的标准，应立即就医，按照医嘱进行规律服药。 3、改善生活方式，减少血管损伤 无论是高血糖、高血压还是高血脂，都会在长期的进展中对血管壁产生损伤，这种损伤不断积累，进而发展为心血管相关疾病。因此我们在控制这些指标的同时，也要注意自身的生活方式是否会对血管壁产生直接的损伤，控制这些因素对于减少发病的风险也是不可或缺的一环。这其中包括，戒烟限酒，在饮食方面遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，通过冥想、深呼吸、兴趣爱好等方式调节情绪与压力，并且保证充足睡眠等。 因此糖尿病患者要充分认识到相关并发症的危害，通过多方面的控制“多管齐下”对疾病的发生发展进行有效地控制，提高生活质量。 ***网站原因部分图片不能显示，可通过“搜索🔍”获取。
沈迎 2025-09-19阅读量1488
病请描述： 大家好，我是费健。 在上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科工作30多年了，每天和手术刀、微创消融设备打交道，也拿过一些像中华医学科技奖这样的专业认可。但更让我有成就感的是，能在线上和大家聊健康，解答了超过10万次的咨询，看着全网100多万粉丝越来越关注自身健康，这份信任让我觉得科普这件事，意义非凡。 今天想和大家聊一个听起来就让人心头一紧的话题——胰腺癌。它被称为“癌王”，因为早期症状太隐蔽，发现时往往已是中晚期，治疗难度大。但别怕！医学的脚步从未停歇。最近，《2024年胰腺癌诊疗指南》重磅发布，带来了不少振奋人心的新理念和新希望！这份指南就像一份权威的“作战地图”，我今天就用大家听得懂的话，给大家划划重点，讲讲里面的干货。 为什么我要推荐大家了解这个指南？因为胰腺癌虽然凶险，但早发现、早诊断、规范治疗是提高生存率的关键！这份指南汇集了国内外最新的研究成果和临床经验，强调了“精准打击”和“团队协作” 两大核心，为患者指明了更清晰、更有效的治疗路径。了解它，就是为自己和家人的健康多一份知识储备。 胰腺癌：一个“沉默的刺客” 想象一下，胰腺藏在我们的肚子深处，被其他器官“保护”着。它出了点小问题，你可能根本感觉不到，或者只是有点消化不良、肚子隐隐不舒服，很容易被当成胃病忽略掉。这就是胰腺癌早期难以发现的原因，等出现黄疸（眼睛、皮肤发黄）、剧烈腹痛、消瘦时，往往病情已经不轻了。所以，指南首先强调的就是：提高警惕，规范诊断！ 指南划重点：抗癌“新武器”与“新战术” 精准侦查，锁定目标：诊断是关键第一步！ 高危人群要留心： 有家族史、长期吸烟、慢性胰腺炎、糖尿病突然加重的人群要更关注。 检查“双雄”： 增强CT和MRI是发现胰腺问题的“火眼金睛”，能看清肿瘤位置、大小和有没有扩散。 确诊“金标准”： 最终确诊要靠病理活检（取一点组织在显微镜下看）。对于不能马上手术的，现在有更精准的影像引导下穿刺技术，安全性和准确性都提高了。 团队作战，威力倍增：MDT模式是核心！指南特别强调，对付胰腺癌这种“硬骨头”，单打独斗不行了！ 需要组建一个“专家天团” (多学科诊疗团队，简称MDT) 来共同“会诊”： 成员包括： 外科医生（比如我这样的）、肿瘤内科医生（管化疗、靶向药）、放射科医生（看片高手）、放疗科医生、病理科医生（确诊专家）、营养师、心理医生等等。 怎么合作？ 这个团队会一起仔细分析你的病情、身体状态、检查结果，然后共同商量制定一个最适合你个人的“作战计划”。这避免了不同科室意见不统一，让你能得到最科学、最全面的治疗方案。 个性化“武器库”：精准治疗是王道！治疗不再是“一刀切”或“一种药治百病”，而是要看你的具体情况“量体裁衣”： 能手术切除： 这是目前最有希望根治的手段。指南推荐尽快做根治性手术（比如Whipple手术）。重点来了： 手术后强烈建议尽早开始辅助化疗！常用的“黄金组合”有： 吉西他滨 + 卡培他滨 (GX方案) mFOLFIRINOX方案 (几种化疗药的组合)这些方案被证明能显著提高生存时间和降低复发风险！ 手术前“热身”(新辅助治疗)： 对于肿瘤比较大、肿瘤标志物(如CA19-9)特别高的患者，指南建议可以先做几个疗程化疗（常用FOLFIRINOX或吉西他滨为基础的方案），把肿瘤“打小”一点再手术，这样切得更干净，效果更好！ 局部晚期（包住了血管切不掉）： 指南推荐以系统性治疗为主，化疗（FOLFIRINOX效果被认可）是基础。精准放疗技术（如SBRT） 是重要武器，能精准打击肿瘤，保护周围正常组织。 新兴“尖兵”：靶向治疗 & 免疫治疗： 靶向治疗： 指南推荐，对于检测出是 KRAS野生型 (一种特定基因状态)的患者，尤其是转移性的，尼妥珠单抗联合吉西他滨 是个好选择，能显著延长生存期！而且好消息是，这个药已经进了医保，负担轻多了！ 免疫治疗： (如PD-1/PD-L1抑制剂) 在胰腺癌还在探索阶段，效果有待更大规模验证，但对部分KRAS野生型患者也展现了一些潜力，是未来研究的热点。 费健主任的小结与心里话： 这份《2024年胰腺癌诊疗指南》的发布，真的标志着我们对抗“癌王”进入了一个新时代！它给我们带来了几大利器： 更强大的“侦察兵” (精准诊断) 更智慧的“司令部” (MDT团队协作) 更丰富、更精准的“武器库” (个体化治疗：手术、化疗、放疗、靶向、免疫) 更可及的“弹药补给” (医保覆盖创新药) 朋友们，特别是咱们女性朋友们，常常是家庭健康的“守护者”。了解这些知识，不是为了吓唬自己，而是为了更好地爱护自己和家人。健康意识就是最好的预防针！ 如果属于高危人群，或者有不明原因的持续消化道不适、消瘦、黄疸，务必及时去正规医院检查，别拖延！ 医学在进步，希望也在增长。精准治疗和多学科协作，正在为更多胰腺癌患者打开生命的新窗口。让我们用科学的知识武装自己，保持积极的心态，共同面对健康挑战！大家有什么疑问，也欢迎在评论区留言交流。 我是费健，您身边的普外科医生朋友，我们一起努力，守护健康！
费健 2025-09-04阅读量4876
病请描述：作为与肿瘤、冠心病并称三大健康杀手的糖尿病，往往会给患者和其家庭带来经济、精神的双重打击。自2012年以来的10年时间里，我国的糖尿病患者数量从9000万激增至1亿4000万，增幅高达56%。不得不说，对待糖尿病，每个人都需慎重，特别是身体发出的一些信号，可能正在提醒你，糖尿病就要来了！糖尿病典型症状三多一少有研究表明，大约四分之一的糖尿病患者在发病后仍然没有意识到自己患病。而糖尿病并不会突然出现，是一个逐渐发生的过程，最为典型的症状就是“三多一少”：多饮、多食、多尿、体重减轻。多饮。高血糖导致血液渗透压增高，患者水分流失加重，刺激口渴中枢，患者喝水后血糖随着尿液排出，尿液种的葡萄糖增多会导致渗透性利尿，加重身体缺水，从而进入了不停喝水的恶性循环。多食。吃得过，饿得慢？这种逻辑在糖尿病患者身上可不适用！由于进食后患者体内的胰岛素水平、功能的异常，导致血液中的葡萄糖非法被很好利用，细胞缺乏足够能量，让患者感到饥饿。糖尿病患者对食物的热爱会远超从前，却会陷入吃得多、饿得快的循环中。多尿。由于糖尿病患者对于糖的利用效率下降，导致血液中的糖含量升高，身体只能通过尿液将过多的糖分排除，使得尿量明显增加，血糖越高，排尿现象就越严重。体重减轻。除了排尿带走的水分和热量，糖尿病患者体重减轻主要和胰岛素有关，胰岛素水平、功能的异常导致葡萄糖利用率降低，身体缺乏能量，只能通过分解脂肪、蛋白质来弥补，导致患者体重下降。警惕餐前低血糖如果经常出现吃饭前低血糖、心慌、手抖等情况，然后吃了东西就能缓解，那就需要格外小心了，很可能糖尿病离你不远了！这6个信号也要小心糖尿病早期征兆其实并不少，多留意自己身体的异常情况，还是那句话，早发现早治疗。1、乏力嗜睡葡萄糖的利用率下降，身体无法获得足够的能量，加上身体的缺乏状况，导致内部电解质平衡被打破，会导致疲劳、嗜睡等情况。2、视线模糊高血糖导致眼睛的晶体渗透压改变，导致眼睛屈光度变化，无法很好聚焦，看东西就容易模糊；若是血糖控制好，视力会慢慢恢复。3、频繁尿路感染尿液中糖分水平的升高为细菌、酵母的繁殖提供了有利条件，导致尿路、阴道反复感染，并且不容易被控制。4、阳痿勃起功能与神经、血管又有着密切的关联，而糖尿病会引起神经、血管的病变，从而导致阳痿，糖尿病患者的阳痿比例可达60%。5、顽固腹泻糖尿病导致内容神经的病变，使得胃肠道功能失调，容易出现腹泻的情况，治疗效果还差，不好控制。6、脚麻血糖浓度升高还会造成轻度的神经损伤，引起末梢神经炎，可能导致手脚麻木，有人会感觉走路软绵，不过一般这种情况多出现在糖尿病晚期。莫名肩周炎可能也是报警信号据统计，1型糖尿病患者的肩周炎患病率约为10%，而2型糖尿病患者的肩周炎患病率高达22%。高血糖可能会损伤血管壁，影响血液供应，造成局部肿胀。肩关节处的软组织磨损、老化严重，容易诱发炎症，出现肩周炎。很多糖尿病患者会出现肩周炎的情况，特别是当没有外伤等原因的情况下出现单侧肩关节疼痛，一定要提高警惕，及时检查血糖。糖尿病的症状很多，一定要留意身体情况的变化，发现异常及时处理。参考文献：[1]叶青.糖尿病早期征兆[J].家庭科技,2019(12):23. DOI:10.3969/j.issn.1005-7293.2019.12.016.[2]李莉.糖尿病早期的这些征兆,需要警惕[J].科学养生,2020(12):5.[3]陕中大附院老年病科.饭前感觉要饿晕,也是糖尿病征兆?[J].家庭科学·新健康,2018(1):28.[4]餐后仍感到饥饿或为糖尿病征兆[J].开卷有益（求医问药）,2019(8):22.[5]董飞侠.来自其他脏器的糖尿病信号[J].家庭医学,2006(10):44.DOI:10.3969/j.issn.1001-0203.2006.10.048.[6]大洋.肩周炎也是糖尿病信号[J].家庭科学·新健康,2015(6):29.
专病健康资讯 2025-08-27阅读量5596
病请描述：当我们摄入的糖分过多，身体一时难以消耗，胰岛素的分泌就会增加，促进糖分的吸收。若血液中的糖分长期偏高，胰腺负担过重会导致其功能衰退，最终影响胰岛素的分泌而引起糖尿病。我国的糖尿病患者数量位居世界第一，跨越青年、中年、老年三个年龄阶段，其中又以25岁~80岁的男性居多。高血糖的“毒性”会逐渐造成各种代谢紊乱，引起末梢神经和微血管病变、微循环障碍、皮肤感染等。《糖尿病杂志》上的一篇文章指出，79％的1型或2型糖尿病患者至少伴有一种皮肤病，如皮肤感染(48％)、干燥(26％)和炎症(21％)。如果你出现以下的皮肤问题，注意甄别细节，警惕是否血糖过高，甚至已患上糖尿病。皮肤瘙痒皮肤瘙痒可能是糖尿病进展过程中的第一迹象，约30%的患者因皮肤问题就医而确诊糖尿病。血糖升高会刺激皮肤末梢神经及植物神经，导致其功能紊乱，引起皮肤瘙痒。长期血糖过高还会导致慢性脱水，皮肤因出汗减少而异常干燥，造成皮肤瘙痒。不同于普通皮肤病，血糖过高引发的瘙痒一旦发作，往往痛痒难耐。血糖值越高，皮肤越痒，严重的情况会出现皮肤抓痕、血痂、皮肤肥厚和苔藓样变。皮肤感染血液中长期维持高浓度的葡萄糖及其代谢产物，会使局部皮肤脱水、皮肤细小血管受损、神经受累，白细胞数目下降、中性粒细胞趋化性减弱，导致人体吞噬与杀灭病原体的防御能力降低，最终引发皮肤感染。国内一项队列研究显示，2型糖尿病患者的皮肤病变中感染所占比例最大(45.9％)，其中真菌感染81.44％，病毒感染为14.09％，细菌感染为4.47％。细菌感染血糖＞13.8mmol / L的患者，发生皮肤和软组织感染的危险性明显增加，如蜂窝组织炎、周围血管炎等（化脓性链球菌和金黄色葡萄球菌为主）。真菌感染念珠菌感染在临床上最为常见，尿糖的刺激导致瘙痒，合并细菌感染可能形成脓疱，多见于男性龟头和女性阴部。白色念珠菌感染女性外阴及阴道的症状通常比较明显，阴道中的豆渣样式分泌物增加，外阴部位出现瘙痒和红斑。皮肤褶皱处变黑黑棘病是糖尿病患者的常见症状，表现为对称性疣状天鹅绒样过度角化的斑片伴色素沉着。高血糖和胰岛素的刺激，导致色素沉着或角化过度，皮肤变黑并伴有皮肤粗糙，好发于腋窝、颈侧及其它部位的皮肤褶皱处。皮肤变黄糖尿病伴高血脂症的患者可能出现胡萝卜素代谢功能障碍，使其沉着于皮脂较多的部位，例如鼻翼、额、耳后等，导致皮肤变成橘黄色。皮肤及面色潮红血糖过高导致微血管功能改变，静脉扩张，微循环流速迟缓，面部、手、足、小腿等出现皮肤潮红或边界清楚的玫瑰红色斑。如果并发黄变病，可能出现桃红色或奶油色。暗红色丘疹约半数的糖尿病患者会出现胫前萎缩性色素沉着斑，胫前部位最为多见，前臂、股下部前方、脚部也可能会有。初期一般是边界清晰的暗红色丘疹样色素沉着，小且平，没有疼痛感，群集或散发于胫前、前臂及股部等。数周后出现不规则的萎缩性色素沉着斑，常分布在胫前两侧，形态、数目没有规律。出现水泡或大疱相对比较少见的一种皮肤损伤，大多发生在严重的糖尿病患者身上。四肢及四肢末端出现烫伤样的水泡或大疱，直径在1.5cm~10cm之间，边界清晰，疱液清亮，易破溃。糖尿病性水疱病通常与糖、钙、镁等新陈代谢紊乱有关，也可能是神经和微血管病变、免疫力低下、营养不良等因素导致。若没有进行及时合理的治疗，严重时可能导致代谢失调，诱发坏疽甚至死亡。皮肤出现异常表现时务必警惕，日常饮食还是要注意控糖啊！参考文献[1]虞晔. 血糖高,皮肤也"受罪"[J]. 家庭科学·新健康,2023(6):29.[2]徐娟. 皮肤经常瘙痒别忽略检查血糖[J]. 家庭医药,2019(9):20.[3]田康爱. 糖尿病皮肤病变研究进展[J]. 天津医科大学学报,2011,17(3):431-434. DOI:10.3969/j.issn.1006-8147.2011.03.047.[4]刘培,徐素兰. 糖尿病皮肤病变临床分析[J]. 医学信息,2014(22):654-654. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2014.22.810.[5]李柏英,仲照辉,谢忠艳,等. 糖尿病皮肤病变的表现特点[J]. 黑龙江医学,2011,35(7):504-506. DOI:10.3969/j.issn.1004-5775.2011.07.009
健康资讯 2025-08-22阅读量6403
病请描述：肾病是一种严重的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生深远的影响。为了帮助肾病患者更好地管理他们的健康，延缓病情进展，提高生活质量，以下从饮食、药物治疗、血压控制、运动及心理健康等方面提供详细的健康宣教内容。 1.饮食注意事项 饮食管理是肾病患者日常护理的重要组成部分。合理的饮食可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，避免并发症的发生。 （1）控制蛋白质摄入量 肾病患者需要严格控制蛋白质的摄入量，因为过量蛋白质会增加肾脏的代谢负担，导致非蛋白氮在体内积累，加重肾功能损害。蛋白质的摄入量应根据患者的肾功能状况进行调整： •对于少尿、水肿、高血压和氮质血症的患者，每日蛋白质摄入量应控制在20-40克。 •建议选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，避免植物蛋白质（如豆类及豆制品），因为植物蛋白质中含有较多的嘌呤碱，可能加重肾脏的代谢负担。 （2）限制盐的摄入 盐分摄入过多会导致水分潴留，增加血容量，加重肾脏负担，甚至诱发心力衰竭。肾病患者应遵循低盐饮食原则： •每日盐的摄入量应控制在2-4克以下。 •避免食用高盐食物，如腌制食品、加工食品（如香肠、罐头等）和调味品（如酱油、味精等）。 •烹饪时尽量使用天然香料（如葱、姜、蒜）代替盐来调味。 （3）控制液体摄入 肾病患者应根据尿量、水肿程度和医生的建议，合理控制每日液体摄入量，以避免肾脏负担过重。 •对于少尿或无尿的患者，每日液体摄入量应严格限制。 •避免饮用含糖饮料、浓茶和咖啡，选择白开水或淡茶作为主要饮品。 （4）避免高磷食物 肾功能不全时，磷的排泄能力下降，容易导致高磷血症，进而引发骨质疏松和血管钙化。肾病患者应避免高磷食物： •限制摄入奶酪、糕点、坚果、动物内脏等高磷食物。 •选择低磷食物，如新鲜蔬菜和水果。 （5）限制含嘌呤高的食物 高嘌呤食物会增加尿酸生成，加重肾脏负担。肾病患者应避免食用： •动物内脏、沙丁鱼、浓肉汤、鱼汤等高嘌呤食物。 •适量摄入低嘌呤食物，如鸡蛋、牛奶和大部分蔬菜。 （6）忌用强烈调味品 强烈调味品（如辣椒、胡椒、芥末等）可能刺激肾脏，加重病情。肾病患者应避免使用这些调味品，选择清淡的饮食方式。 （7）控制脂肪摄入 高脂饮食可能加重动脉硬化和高血压，进而影响肾脏健康。肾病患者应： •避免食用动物脂肪和油炸食品。 •选择富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、橄榄油等。 2.定期药物治疗 药物治疗是肾病管理的重要组成部分。肾病患者应严格遵循医生的建议，按时服药，并定期复诊以监测病情变化。 •按时服药：根据医生的处方，按时服用降压药、利尿剂、降磷药等药物，不可随意停药或更改剂量。 •定期复诊：定期检查肾功能、电解质和尿常规，及时调整治疗方案。 •注意药物副作用：部分药物可能对肾脏有潜在损害，患者应密切关注身体反应，并及时与医生沟通。 3.积极控制血压 高血压是肾病患者常见的并发症，同时也是加速肾功能恶化的重要因素。控制血压对于延缓肾病进展至关重要。 •按时服药：遵循医生的建议，按时服用降压药物，如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）或ARB（血管紧张素受体拮抗剂）。 •定期监测血压：每日定时测量血压，记录数据并定期向医生反馈。 •生活方式干预：通过低盐饮食、适量运动和减轻体重等方式辅助控制血压。 4.合理控制运动 适量的运动对肾病患者的健康有益，但过度运动可能加重肾脏负担。肾病患者应根据自身情况选择合适的运动方式和强度： •选择低强度运动：如散步、太极拳、瑜伽等，避免剧烈运动。 •控制运动时间：每次运动时间以30分钟为宜，避免过度疲劳。 •监测身体反应：运动后如出现明显不适（如头晕、心悸等），应立即停止并咨询医生。 5.心理健康关注 肾病不仅对患者的身体健康造成影响，还可能引发心理问题，如焦虑、抑郁等。关注心理健康是肾病管理的重要环节。 •正视疾病：接受患病事实，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 •寻求支持：与家人、朋友沟通，分享自己的感受和困惑，获得情感支持。 •加入支持性群体：参加肾病患者的互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。 •心理咨询：如出现严重的焦虑或当体检报告上出现“尿蛋白+”或“24小时尿蛋白升高”时，您是否感到迷茫不安？别担心！作为专业的肾内科医生，我将带您走完从发现异常到规范就医的全过程，避开常见误区，高效解决问题。 一、发现异常：先别慌，做好这三步 第一步：排除“假警报” 这些情况可能造成暂时性尿蛋白升高（通常复查可转阴）： -女性月经期前后3天 -剧烈运动、发烧、重感冒后 -晨起第一次尿（过度浓缩） -检查前高蛋白饮食（如大量吃肉、蛋白粉） 行动建议： ✔️避开上述干扰因素 ✔️1周后复查晨尿（第二次排尿） ✔️若仍阳性→进入下一步 第二步：初步判断严重程度 |报告类型 |轻度异常 |需警惕信号 | |----------------|-----------------------|-------------------------| |尿常规 |尿蛋白±或1+ |≥2+或伴“潜血+” | |24小时定量|0.15-0.5g/24h |>0.5g/24h | |ACR比值 |30-300mg/g |>300mg/g | 特别注意！出现以下情况立即就医： -尿泡沫多且持续不散（像啤酒沫） -双眼睑/双腿水肿（按压留坑） -合并高血压或糖尿病 二、选对科室：少走弯路的挂号指南 ❌容易挂错的科室： -泌尿外科：主要看结石、肿瘤、前列腺问题（除非怀疑这些疾病） -普通内科：可能缺乏肾病专项检查手段 ✅首选科室： 肾脏内科（肾内科） -专攻蛋白尿、血尿、肾功能异常等"肾脏滤网"问题 挂号技巧： -初诊选普通门诊（开检查单更高效） -携带完整报告后复诊选专家门诊 三、就诊前准备：让医生10分钟看懂关键点 必带资料清单 1.尿液相关 -异常尿常规报告（标注日期） -若有24小时尿蛋白定量或ACR比值报告 2.血液报告 -肾功能（肌酐、尿素氮） -血糖、肝功能（如有） 3.基础疾病史 -高血压/糖尿病病程及用药清单 -长期服用药物（止痛药、偏方等） 4.症状记录 -水肿部位/时间（手机拍照更直观） -尿量变化（夜尿次数增多？） 医生必问问题预演 提前思考这些答案能节省问诊时间： 1.“第一次发现尿蛋白异常是什么时候？” 2.“父母或兄弟姐妹有肾病或透析史吗？” 3.“最近3个月是否用过抗生素、止痛药或中药？” 4.“血压/血糖控制情况如何？” 四、就诊全流程：一步步知道会发生什么 第1次就诊（30分钟）：明确方向 |环节 |医生可能操作 |您需要做的 | |---------------|-----------------------------|--------------------------| |问诊 |详询病史、用药史、家族史 |如实回答，勿隐瞒偏方使用 | |体检 |测血压、查下肢水肿、听诊心脏 |穿易脱鞋袜，避免连体衣 | |开检查单 |根据疑诊病因选择： |当天尽量空腹（可少量喝水）| | |-24小时尿蛋白定量+肌酐 | | | |-血液：肾功能/血糖/免疫指标 | | | |-肾脏超声（查结构异常） | | 第2次就诊（看报告）：制定方案 ▶️如果确诊肾炎/肾病： -医生可能建议肾穿刺活检（住院2-3天） →目的：明确病理类型指导精准用药 →别恐慌！局部麻醉，铅笔粗细针取微量组织 ▶️如果确诊糖尿病肾病/高血压肾损害： -调整原发病用药（如换用普利/沙坦类降压药，既降压又护肾） -制定3-6个月复查计划 五、治疗阶段：患者最关心的5个问题 1.“需要吃激素吗？” →只有部分肾炎（如微小病变、狼疮肾炎）需要，医生会评估利弊 2.“要吃多久药？” →多数慢性肾病需长期用药（如降压药），但尿蛋白可能逐渐减少 3.“饮食要注意什么？” |食物类型 |推荐 |限制 | |--------------|--------------------------|--------------------------| |蛋白质 |鸡蛋/牛奶/鱼肉（适量） |避免蛋白粉/大量红肉 | |盐 |<5g/天（用限盐勺） |咸菜/酱油/加工食品 | |水分 |水肿者每日饮水=前日尿量+500ml|汤粥/水果计入总水量 | 4.“多久复查一次？” -活动期：每1-2个月查尿蛋白+肾功能 -稳定期：每3-6个月复查 5.“哪些药会伤肾要避免？” →慎用：布洛芬等止痛药、不明来源的“补肾偏方” 六、就医雷区：这些错误千万别犯！ ❌雷区1：等有症状再处理 →蛋白尿早期常无症状，等出现水肿往往已中度肾损伤 ❌雷区2：自行停药/减药 →降压药突然停用可能致血压反跳，加速肾损害 ❌雷区3：盲目进补“补肾食物” →甲鱼、腰子等高嘌呤食物可能加重肾脏负担 >给您的终极建议： >1.尿蛋白阳性≠尿毒症，但需科学跟进 >2.首诊选择肾内科，避免误诊漏诊 >3.治疗核心是控制病因（血糖/血压/免疫） >4.信任医生，勿因短期效果不佳频繁换药 记住：肾脏有强大的代偿能力，只要抓住时机规范治疗，绝大多数患者都能阻止疾病进展。下次拿起报告时，您已知道如何从容应对！ 抑郁情绪，可寻求专业心理咨询师的帮助。 总结 肾病是一种需要长期管理的慢性疾病，患者应通过合理的饮食、规律的药物治疗、严格的血压控制、适量的运动以及积极的心理调适来延缓病情进展，提高生活质量。同时，定期复诊和与医生保持沟通是确保治疗效果的关键。希望每位肾病患者都能在科学的健康管理下，拥有更加健康、充实的生活。
黄洪锋 2025-08-19阅读量9679
病请描述：当您拿到体检报告，看到“尿蛋白+”或“尿蛋白阳性”时，是否感到困惑又担忧？别慌！这篇文章将带您 一步步看懂尿蛋白报告 ，了解背后的健康信号。 一、尿蛋白是什么？为什么重要？ 想象一下，肾脏就像身体的“净水器”——每天过滤约180升血液，将废物排入尿液，同时把有用的蛋白质留在血液中。 尿蛋白 （尿液中的蛋白质）就是净水器的“滤网”出了问题：- 正常情况 ：尿液只有极微量蛋白质（<150mg/天），试纸检测为“阴性（-）”。- 异常情况 ：蛋白质漏入尿液，提示肾脏滤网（肾小球/肾小管）可能受损。尿蛋白持续阳性需重视 ！它可能是 肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害 的早期信号，不及时干预可能发展为肾衰竭。 二、教您看懂三种常见尿蛋白报告 1.尿常规（试纸法）——最基础的筛查 报告显示 “尿蛋白：±、1+、2+、3+、4+” ，含义如下：|符号|尿蛋白浓度范围|意义||------|----------------|------|| ± |约15-30mg/dL| 可疑阳性 ，需复查|| 1+ |约30mg/dL| 轻度升高 ，建议进一步检查|| 2+ |约100mg/dL| 中度升高 ，可能提示肾脏病|| 3+/4+ |>300mg/dL| 显著升高 ，需立即就医|注意！假阳性常见原因 ：-剧烈运动、发烧、脱水-尿液浓缩（晨起第一次尿）-女性月经期尿液污染 2.24小时尿蛋白定量——诊断“金标准” 收集 24小时全部尿液 测总蛋白量，结果更可靠：- 正常值 ：<150mg/24h（或<0.15g/24h）- 轻度升高 ：0.15-0.5g/24h（需定期监测）- 中度升高 ：0.5-3.5g/24h（提示肾脏损伤）- 重度升高 ：>3.5g/24h（可能为肾病综合征）举个例子 ： 报告显示“24小时尿蛋白定量：1.2g/24h”，意味着每天漏出1.2克蛋白质（约相当于2个鸡蛋清的蛋白量），提示肾脏滤网损伤较严重。 3.尿蛋白/肌酐比值（ACR）——随机尿替代方案 无需收集24小时尿液，用单次尿即可估算：- 正常值 ：<30mg/g（或<3mg/mmol）- 轻度升高 ：30-300mg/g（早期肾损伤）- 显著升高 ：>300mg/g（明确肾脏疾病）优点 ：方便快捷，适合门诊复查。 三、尿蛋白升高的常见原因 1.生理性蛋白尿（无需治疗） - 运动后、发烧、寒冷刺激 - 青少年直立性蛋白尿 ：站立时出现，躺下消失- 妊娠中晚期 （需警惕子痫前期） 2.病理性蛋白尿（需及时就医） |疾病类型 |特点 ||----------------|-----------------------|| 肾小球疾病 |尿蛋白常>1g/24h，可能伴血尿（如肾炎）|| 糖尿病肾病 |早期仅微量白蛋白尿，后期大量蛋白尿 || 高血压肾损害 |病程>10年，尿蛋白轻度升高 || 肾小管疾病 |尿蛋白通常<1g/24h（如药物损伤）| 四、发现尿蛋白阳性，下一步怎么做？ 第一步：排除干扰因素 -女性避开月经期 -复查晨起第二次尿（避免晨尿过度浓缩） -检查前避免剧烈运动 第二步：根据结果分层处理 |结果 |建议行动||---------------------|----------|| ±或1+，无症状 |1-2周后复查|| 持续1+或≥2+ |查24小时尿蛋白定量或ACR|| 伴水肿/高血压 |立即肾内科就诊|| 合并糖尿病/高血压 |3个月内复查，无论结果如何| 第三步：医生可能安排的检查 1. 血液检查 ：肾功能（肌酐、尿素氮）、白蛋白 2. 影像学检查 ：肾脏超声 3. 免疫学检查 ：抗核抗体（ANA）、补体（如怀疑狼疮肾炎） 4. 必要时肾穿刺 ：明确病理类型 五、如何保护肾脏，减少尿蛋白？ 1.基础疾病控制 - 糖尿病患者 ：血糖达标（糖化血红蛋白<7%），每年查尿微量白蛋白 - 高血压患者 ：血压<130/80mmHg，优选普利/沙坦类降压药（兼具降蛋白作用） 2.生活方式调整 - 低盐饮食 ：每日盐<5g（约1啤酒瓶盖） - 优质低蛋白饮食 ：鸡蛋、牛奶、瘦肉（肾功异常者需医生指导） - 避免肾毒性药物 ：如非甾体抗炎药（布洛芬等）、部分抗生素 3.定期监测 -普通人群：每年尿常规检查 -糖尿病/高血压患者：每3-6个月查尿ACR 六、关于尿蛋白的常见误区 ❌误区1：“尿蛋白有‘+’就是肾炎” ✅真相：需结合定量结果和临床表现判断，生理性升高很常见。 ❌误区2：“没有水肿就不严重” ✅真相：早期肾病常无症状，水肿仅出现在大量蛋白尿时。 ❌误区3：“吃蛋白粉能补回尿蛋白” ✅真相：过量蛋白质加重肾脏负担，可能加速肾损伤！--- 结语 尿蛋白报告是肾脏健康的“预警信号”，但 不必因一个‘+’而恐慌 。正确做法是： 1. 排除干扰，科学复查 2. 结合定量结果判断严重程度 3. 高风险人群（糖尿病/高血压）定期筛查 4. 持续异常务必找肾内科医生明确病因 记住： 早期干预是保护肾功能的关键 ！即使发现问题，多数慢性肾病也能通过规范治疗得到控制。下次拿到报告时，希望您能从容面对，做自己健康的第一责任人。
黄洪锋 2025-08-19阅读量5668
病请描述：甲状腺手术前必查七大项！瑞金医院费健主任：搞懂这些，少走弯路少焦虑！ 文章出处： 本文由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健教授，结合多年临床经验与权威文献，为您贴心撰写。作者介绍： 嗨，大家好！我是费健，上海瑞金医院普外科的老兵啦，跟甲状腺打交道超过30年，开过刀，也做过微创消融。拿过几个医学奖（中华医学科技奖、华夏医学科技奖这些），但最让我开心的，是能在线上和大家聊健康，全网有100多万朋友关注，解答过超10万次咨询。我的目标很简单：用最明白的话，把最靠谱的健康知识带给你！推荐理由： 发现甲状腺结节，医生建议手术？别慌！术前那一堆检查到底为啥？要等多久？要做啥准备？这篇文章，费健主任用“大白话”一次讲清所有关键点，让你心中有数，从容面对！ 甲状腺手术前，这七件事搞明白，心里不慌！ 最近在门诊，经常遇到像“王阿姨”这样的朋友：体检发现甲状腺结节，医生建议手术，一下子懵了！“术前检查怎么这么多？”“还要等？”“我要准备些啥？”各种问题涌上心头，紧张焦虑在所难免。 别担心，费健主任今天就来当你的“手术前向导”！手术就像一场重要的“旅程”，充分的“行前准备”是安全、顺利的关键。咱们一项项来看，那些看似繁琐的检查和准备，背后都藏着保护你的“小心思”。 一、术前检查：不是“找麻烦”，是“摸清底细” 为啥要做检查？主要两大目的： 看清“敌人”真面目： 结节到底啥情况？要不要手术？手术范围多大？ 评估“身体底子”： 你的身体能不能扛得住手术和麻醉？有没有“潜在风险”需要提前处理？ 关键检查清单（划重点！）： 1. 甲状腺B超（核心！）： 这是看甲状腺结节的“眼睛”。它能看清结节的位置、大小、样子，还会给个“危险评分”（TI-RADS分类，比如4类、5类）。通常评分越高（4类及以上），恶性的可能性越大。就算良性，如果个头太大压得你不舒服，也可能需要手术。 2. 细针穿刺活检（FNAB）： 如果B超看不准，就需要它“出手”了！用细针取点结节里的细胞，在显微镜下找“坏分子”。这就像“抓现行”，是术前最常用的确诊方法。有时还会加点“基因检测”（比如查BRAF、TERT基因），能更准地判断结节性质，甚至预测它的“脾气”（侵袭性强不强）。 3. 甲状腺功能检查（必查！）： 抽血查TSH、FT3、FT4这些指标。结节不光看“长相”，还得看它“捣不捣乱”（功能）。甲亢或甲减都需要在手术前用药调整好状态，否则手术风险会增高。有时还会查降钙素、甲状腺球蛋白等，排除一些特殊类型的甲状腺癌。 4. 颈部增强CT/MRI： 当结节位置特殊、怀疑有淋巴结转移或者医生想更清楚了解结节和周围“邻居”（气管、食管、血管、神经）的关系时，就会用到它们。这对制定精准的手术方案超有帮助！ 5. 全身“大体检”（保证安全！）： 因为手术通常是全麻，所以得全面评估你的身体基础： a) 抽血： 血常规（看贫血、感染）、凝血功能（看止血能力）、肝肾功能（看代谢排毒能力）、免疫检查（查传染病）。 b) 心肺检查： 心电图（看心脏）、胸部CT或X光（看肺）、肺功能（尤其年纪大或吸烟的朋友）。60岁以上的朋友，可能还需要加做心脏彩超、动态心电图等。 6. 防并发症“基线检查”： c) 血钙 & 甲状旁腺素 (PTH) & 维生素D： 甲状腺手术可能影响旁边的甲状旁腺（管钙的），术后可能出现手脚发麻甚至抽搐。术前查清楚基础值，术后补钙更有谱！ d) 喉镜检查（超重要！）： 用小镜子看看你的声带活动好不好。这直接关系到喉返神经（管说话和呼吸的）功能。特别是以前做过甲状腺手术的朋友，这项检查必须做！万一神经已经被压迫了，医生得提前想好应对方案，甚至准备好气管切开的预案。 7. 特殊项目（按需）： e) 甲状腺核素扫描： 主要用在有结节且TSH降低的朋友身上，看看是不是“热结节”（功能亢进，通常是良性）。 f) PET-CT： 一般不作为首选，主要在某些复杂或转移情况不明时辅助判断。 看到这么多检查，很多朋友会急：“费主任，要等好几天啊？会不会耽误病情？” 理解你的心情！但请相信，这些检查是医生为你量身定制的“安全网”。磨刀不误砍柴工，充分评估后的精准手术，才是对你最大的负责。医生们也在努力优化流程，尽量缩短等待时间。 二、术前准备：身心都“Ready”，手术更顺利！ 检查过关，临近手术日期，你还需要做好这些准备： 身体调理是基础： 慢性病管理： 高血压、糖尿病的朋友，务必按医嘱吃药，把血压、血糖控制在安全范围！这直接关系到手术安全和伤口愈合。重要提醒： 如果长期吃阿司匹林、利血平、二甲双胍等药物，一定要告诉医生！通常需要在手术前几天遵医嘱停药或换药。 戒烟戒酒： 至少提前2周！吸烟喝酒会增加麻醉风险、影响伤口愈合。 健康作息： 保证充足睡眠，吃好睡好，把身体状态调整到最佳。 心理建设很重要： 别瞎打听，别乱对比： 每个人的情况都不同！网上信息鱼龙混杂，朋友的经验也未必适合你。过度焦虑只会帮倒忙。 正规渠道了解： 多和你的主治医生沟通，问清楚你的疑虑。也可以看像费健主任这样的专业医生写的科普（比如我发在网上的那些！）。 放松心态： 甲状腺手术在现代医学中是比较成熟的。相信医生，相信自己！紧张时试试深呼吸、听听轻音乐。 住院小贴士： 练习适应： 可能需要练习在床上小便（术后可能暂时不方便下床）。 配合护士： 术前一天或当天，护士会帮你做备皮（清洁手术区域皮肤）、告诉你几点开始禁食禁水（非常重要！一定要严格遵守，防止麻醉时呕吐窒息）。乖乖听话就好啦！ 个人物品： 带好宽松舒适的衣物、必要的个人卫生用品。 费健主任掏心窝的话： 亲爱的朋友们，甲状腺手术，说大不大，说小不小。作为医生，我完全理解你们面对未知手术时的那份忐忑。术前这些检查和准备，就像战士出征前的“粮草”和“地图”，医生用它来为你“排雷”，为你的安全“护航”。 请记住，你不是一个人在战斗！专业的意见交给医生，但决定权在你。多和医生沟通，把你的担心说出来，我们一起做决定。当你充分了解了“为什么”，心中有了“底”，那份焦虑自然就会减轻很多。 用充分的准备，迎接这场小小的“挑战”。相信现代医学，也相信你自己！瑞金医院普外科团队，还有我这个“老司机”费健主任，一直在这里，为你保驾护航！祝大家都能顺利过关，健健康康！
费健 2025-08-18阅读量4753