病请描述：可能大家都听过一句话：指甲是身体的晴雨表，指甲一旦出现什么异常，很多小伙伴可能就坐不住了。 虽然这些听起来不像是什么大毛病，但有这些情况的的人还挺多的。所以小花我今天专门开一期，给大家讲讲指甲出现了褶皱或者凹点的话，应该怎么办？ 指甲出现褶皱 先来说一下，指甲出现褶皱，包括甲纵嵴、甲纵裂、甲纵沟和指甲横沟等几种情况。 甲纵嵴 如果发现自己的指甲上有竖线的话，大概是患上了甲纵嵴。该疾病一般无自觉症状。 ●症状表现 甲纵嵴具体表现在指甲甲板上，会出现深浅不等的线状纵行条纹，一条或多条不等。多发生在大拇指和食指，甲纵嵴有时候也会与甲纵沟同时存在。 ● 发病原因和机制 出现该病的话，通常是因为甲营养不良，大部分人是由于维生素或者是钙的吸收不良引起的。 扁平苔藓、慢性湿疹、斑秃、甲状腺功能减退和末梢循环障碍等疾病原因也会引起。 之前提过，当患有光泽苔藓累及到指甲时，也会出现甲点状小凹点、甲纵嵴和纵纹增多等症状。 如果经常涂指甲油的话，也可能会出现甲纵嵴。因为指甲油中的某些色素、溶剂和促渗剂，如乙醇、苯类、酮类等，长期使用的话会损伤到甲板。 甲纵裂 ●症状表现 甲纵裂也被称为甲板纵纹，临床表现为，指甲的甲板会纵向裂开。出现这种情况的话，可能会有薄甲或者是脆甲。 大拇指甲出现甲纵裂的情况较为常见，其他指甲也可见。甲纵裂的方向由前向后，有的纵裂是前宽后窄，呈楔形。 甲纵裂可与甲纵沟或甲纵嵴同时存在。除了偶尔会感觉疼痛外，一般无自觉症状。 ●发病原因和机制 引起甲纵裂的原因很多，一些系统性疾病和皮肤病都可能会引起甲纵裂。如雷诺病、肝病、缺铁性贫血、维生素缺乏、糖尿病、硬皮病、斑秃、先天性梅毒、银屑病、扁平苔藓等。 另外，外伤、长期接触水、潮湿与干燥环境交替以及脆甲等情况也会引起甲纵裂。 甲纵沟 相比于甲纵裂，甲纵沟会从纵向条纹发展成纵向裂隙。 发病原因可能是一些疾病引起，如线状苔藓、扁平苔藓、甲下疣、甲营养不良，也可能是由于化学或机械性的甲板损害。 指甲横沟 ●症状表现 指甲有纵向条纹，就会有横向的沟线。有些人的指甲会出现横形凹陷的沟线，这种疾病又称为博氏线。 ●发病原因和机制 出现横形凹陷的沟线，可能是由于甲板蛋白形成的过程中，暂时受阻导致。有时候锌缺乏、甲状腺功能亢进以及妊娠时也会出现甲横沟。 指甲出现了凹点 ●症状表现 指甲凹点是甲母质的甲形成缺陷的结果，甲板表面会出现点状凹陷，一般如针头大小。 ●发病原因和机制 如果是比较深的顶针状凹陷最常见于银屑病，而斑秃引起的甲凹点比较少见，凹点会规则地排列成行。 如果是不规则的，比较大的甲凹点，可能是因为手部的湿疹、手癣或扁平苔藓等原因引起。而某些甲凹点的病例，可能和遗传有关。 应该如何预防治疗？ 针对以上几种疾病，一般无自觉症状的话，不需要治疗。但是如果指甲的变化，是因为某些疾病引起的话，应该首先治疗引起指甲病变的首发疾病。 同时，由于甲纵嵴的原因跟指甲油有关系，营养不良的话也会引起这些症状。所以，日常饮食中，要注意注意饮食营养均衡。尽量少做美甲，少用劣质指甲油。 指甲的变化会反映身体健康，想要拥有健康有光泽的指甲，日常生活就要好好爱护指甲，啃指甲的习惯也要改掉哦~
庞艳华 2022-03-03阅读量1.0万
病请描述：人的一生总会遇到挫折，假如不幸被诊断口腔癌，在无助中和脑子一片空白情况下，先花几分钟阅读以下内容，对疾病本身、对诊疗过程有个初步概念，避免走弯路走错路，这样的话对肿瘤治疗会有很大帮助。 大家都会这样问”为什么我会得癌”，其实所有人都有罹患癌症的风险，有些人有相对明确的诱因，有些人则找不到原因。在已知的原因里面，比较常见的是局部创伤因素，比如牙齿尖锐边缘的摩擦刺激，舌头或颊部黏膜长期慢性炎症，最后导致癌变。另外一种因素是口腔黏膜病，比如白斑、红斑、扁平苔藓等，这类疾病未控制稳定情况下，黏膜长期糜烂，也有癌变风险。抽烟喝酒（高度酒）也是重要致癌因素，长期重度抽烟饮酒对口腔、消化道以及呼吸道黏膜都会产生不良影响，最后导致癌变。吃槟榔虽然是国内个别省份的习俗，但是其致癌性却非常强，危害很大。射线也是致癌因素，放疗可以治疗肿瘤，但也可导致正常组织细胞损伤，产生癌变。口腔卫生状况、细菌、霉菌、病毒感染也是导致细胞癌变的因素。因此，保持良好健康生活习惯、重视口腔卫生、定期体检是预防和早期发现肿瘤的有效办法。肿瘤治疗原则里面最最重要的一点就是早发现早治疗。早期和晚期口腔癌治疗效果差别很大。 一旦发现肿瘤，该怎么办？首先，需要调整心绪，寻求亲友帮助，整理思路，切忌病急乱投医。通常经历两周左右的心理调整期，多数病人会客观面对问题，寻求解决办法，积极应对。这两星期里，病人更需要心理关怀，精神支持，可能会因为患病事情出现情绪波动，这些应该给与理解和关怀，并帮助他/她建立信心，渡过心理平复期。这个时间段仅需做一些必要的咨询，勿乱阵脚乱投医。一旦走错路，对整个治疗结局会非常不利的影响。多数口腔癌从发生发展到被发现，往往已经有半年甚至一年以上时间，肿瘤不会因为几天或几周时间就会明显变化，所以捋捋思路更重要。 口腔癌怎么治疗？口腔癌这个名称还是比较泛的概念，是个统称，泛指口腔颌面部上皮性恶性肿瘤。专业上讲，上皮组织来源恶性肿瘤称为癌，间叶组织来源称为肉瘤。口腔常见上皮性恶性肿瘤有黏膜上皮来源的鳞状细胞癌和牙源上皮、唾液腺来源的各种癌，比如成釉细胞癌、腺癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌等等。根据部位，发生于固有口腔的癌称为口腔癌，发生于口咽部的称为口咽癌，还有下咽癌等。 对于口腔癌，目前在全球范围内，公认的最有效的治疗是外科治疗，也就是开刀，动手术。在手术基础上可以辅助放疗和化疗。切记勿颠倒过来，勿畏惧手术，在困难面前咬着牙也要上，克服过去就好了，前面一样阳光灿烂！早中期口腔癌往往通过手术就能一次性解决问题，晚期需要在手术基础上结合放疗和化疗，或同期放化疗。目前新治疗方法比如靶向治疗、免疫治疗都在广泛开展临床实验，其疗效如何以及长期的并发症有哪些需至少十年的临床验证才能知道。同样，质子重离子作为一种新型放疗方式也正在临床实践中验证其疗效。 手术最大好处就是把肿瘤细胞一次性彻底切除，达到根治目的，但也带来口腔颌面部缺损，局部畸形和功能障碍，因此需要修复手段尽可能恢复外形和功能。肿瘤根治与外形功能是矛盾的对立面，如何把握平衡点是很难决策的，但总体上，对于多数人，肿瘤的根治和人的生存是最重要，是肿瘤治疗的核心目标。 医学是带有明显经验属性的一门复杂的科学，虽然全世界所有医生都要读好多书，要经历逐级理论加实践的规范化培训和专科医师培训，取得各种证书，但这也仅仅是开始，好的医生还得再经历十年左右的临床经验积累才能变得优秀。虽然医学知识对全世界都是开放的，所有医生都知道肿瘤治疗原则，但经治医生对肿瘤的认识、判断、经验水平、治疗规划、手术操作、术后管理等将对整个治疗产生影响，甚至决定治疗结局。而且，一名外科医生的开刀手法与其性格是一致的，因此很难在一致性教育下所有医生可以获得一致性治疗结果。所以说医学的经验性属性比其他行业明显的多。 如何看医生？当然首先得找到好医生，因为事关自己健康、生命和家庭幸福，这件事得重视，找对人，做正确的事。肿瘤不像其他疾病，一旦走错方向再回过头来重做很困难。什么是好医生？第一，技术得好，临床经验得丰富；第二，人好。第一点，看医生所在医院的平台怎样，是不是国家级或省部级重点专科，看医生履历是不是从业时间够长，有没有适当学术头衔。经验是靠时间积累出来的，如果医生很年轻头衔很多，有可能经验不足，因为获得头衔和维护头衔是要花时间精力去社交的，自然没时间做专业。第二点，看病人评价，现在信息通达，病人就诊经历和治疗结果网上会评价。另外，要挑有团队的医生，好的外科医生不是一个人在战斗，他会建立一个紧密协作的团队，团队除了强有力的助手，还有跟术前评估术后辅助治疗有关的各部门医生，比如放射影像、超声科、麻醉、病理、生信分析、放疗、化疗、康复、脑外科、胸外科、急诊科等。 确定好医生，下一步就是就诊流程。建议先线上咨询和预约，目前国内有很多APP具有线上咨询和挂号功能，通过线上咨询，让你的医生对你的病情有初步了解，留下印象。好医生的病人往往很多，让他对你有印象熟悉病情很重要。有个小技巧，根据社会心理学的承诺一致研究，人一旦答应了某件事，在以后过程中在潜意识里都会表现出一致性，也就是说到做到，而且书面文字的承诺比口头承诺更有效。所以应该充分利用这一点，以剪短文字咨询简要问题，好让你的医生文字回复。咨询好后线上挂号预约线下门诊。线上号源是有限的，很多号源是留给线下现场挂号的，线上挂不到，早点排队在现场也可以挂得到。 去门诊前整理下自己所要带的东西，比如以往诊疗门诊记录本，出院小结，病理报告，片子报告和片子，这些材料最好按时间先后顺序排好，如果已经做过活检，最好把病理切片或组织石蜡块一起带过去。面诊过程最好言简意赅地回答医生的询问，以便医生快速准确判断。一旦确诊是口腔癌，在制定治疗计划前要对肿瘤进行TNM分期和临床分期，这根据需要拍头颈部增强CT、增强MRI和颈部淋巴结B超。记住，拍片子一定是增强的，普通平扫看肿瘤是看不清楚的。要判断肿瘤有没有全身转移还要做肺CT平扫、腹部B超、全身骨骼扫描ECT。腹部B超需要空腹做。当然，也可以做全身PET-CT或PET-MRI一次性全身扫描排查肿瘤。当颈部有多个淋巴结转移时，全身排除是必须的。如果颈部没有淋巴结转移，出现全身转移的可能性不大，根据病情需要再决定做不做PET-CT。可能在门诊前已经在其他地方拍过片子，是否需要重新拍呢？如果希望在目标医院手术并随访，建议在目标医院重新拍，以便提供更丰富影像信息供主刀参考。着重强调一下，术前拍片子和看片子非常非常重要，让主刀医生充分了解肿瘤影像特点、生长方式，并且准确判断肿瘤侵犯的范围、累及的器官或亚单位，同时预判肿瘤细胞可能侵袭方向，以便在术中彻底切除，避免复发。这点至关重要。口腔癌治疗复发的因素除了肿瘤本身生物学行为差、恶性程度高等内部因素之外，还有两项重要外部因素就是术者对肿瘤在哪判断不清或者判断清楚但开刀手法不足于将肿瘤完整切除。同时拍CT和MRI是重复检查吗？不是的，各种检查都有各自优缺点，对不同组织不同部位有各自影像特征，没有哪种检查更高级一说。所以，不要怕麻烦，不要怕多等待几天，充分评估是整个治疗的起点，起点必须做对，起点错了，后续结果可能就呵呵了。通常，对于外科医生看片子是短板，看片子除了需要影像学知识外，还要有丰富的解剖学知识和临床经验，但优秀的外科医生看片子比放射科还精准。除了拍片子之外，病理切片也能提供很多关于肿瘤的信息，有形态学描述，有不良病理特征记录，有分子标志物测定等。用组织切片还能做基因检查，获得肿瘤生物信息，知道肿瘤基因突变点，有没有靶向治疗的靶点，能否做免疫治疗，有没有免疫负相关基因等等，以便准确制定整体治疗方案，并对预后有个预判。现在还有更新技术，比如通过抽血化验检测特定肿瘤基因碎片，判断体内有没有肿瘤细胞残留，在临床摸到或片子看到之前预警肿瘤是否复发。总之，充分的检查和评估是必须的过程，这个过程的重要性不亚于手术。 （未完待续）
李思毅 2021-12-31阅读量9145
病请描述： 性接触感染后9~12周后，梅毒螺旋体大量进入循环系统，在体内播散，入侵皮肤、粘膜、骨骼、肝肾内脏、心血管及神经系统，形成二期梅毒，对周身各个系统造成损害，所以临床表现多种多样。既往有梅毒性肝炎、梅毒性肾病等报道。 在皮肤科，梅毒长久以来都被称为“最大模仿者”，意思就是它可以模拟几十种常见的皮肤病，不多个心眼不仔细问问前期性接触史和血液化验就易误诊为普通皮肤病。 文献报道较多的易误诊的皮肤病有：玫瑰糠疹；银屑病；湿疹；股癣；手足癣；尖锐湿疣；药物性皮炎；扁平苔藓；斑秃；过敏性皮炎；荨麻疹性血管炎等等。值得广大临床医师重视。
赵玉磊 2021-12-17阅读量9714
病请描述：副银屑病较为少见，其病因尚不明确，临床主要表现为红斑、丘疹、浸润、鳞屑性皮损等，自觉症状较轻微。副银屑病又称类银屑病，与银屑病类似，但不同的是，副银屑病患者一般不会感觉痒。副银屑病根据皮损特点一般分为以下几种类型，可以据此判断：1、点滴状表现这种类型的副银屑病，皮损为多数淡红或红褐色针头至指甲盖大小的浸润性斑疹或斑丘疹，表面覆以细薄鳞屑，剥除后表现光滑，无出血点。患者一般无明显的自觉症状，多发生于儿童和青年，其中以男性居多。病程发展缓慢，一般约半年可逐渐消退，也有一些人好几年都不消退，但对健康又没有什么影响。2、小斑块表现怎么判断副银屑病？小斑块型的副银屑病，皮损为粉红色至黄红色、卵形或长形散在斑片或薄斑块，常常为指印样的斑片，上覆少许鳞屑，直径1～5cm。皮损一般会对称分布在躯干及四肢近端，患者也没有明显的自觉症状。一般健康不受影响。3、大斑块表现大斑块型的副银屑病多发于中老年男性，自觉症状轻微。皮损为境界清楚的斑块，硬币至手掌大，数目不定，有轻度浸润。颜色初为鲜红或黄红，渐变为深红或暗紫红色，表面覆有少量鳞屑，不易剥离，无点状出血。4、苔癣样表现苔癣样的副银屑病，好发于颈部两侧、躯干、四肢及乳房处，很少在颜面部表现。其皮损是一些类似扁平苔藓的粟粒至米粒大扁平小丘疹，颜色初为鲜红，渐变为黄红、深红或紫红，表面覆有细薄灰白色鳞屑，聚成网状斑片，以后皮损逐渐萎缩，出现毛细血管扩张及点状色素沉着，与血管萎缩性皮肤异色病的皮损相似。
上海惠慈中西医门诊部 2021-11-27阅读量1.9万
病请描述：近年来，随着医学技术的发展，紫外线治疗技术在皮肤病治疗中应用愈加广泛，其安全性和疗效也逐渐得到肯定。临床常用的紫外线治疗方案包括UVB［（311 ± 2）nm］、308 nm准分子（激）光、UVA1（340 ~ 400 nm）及补骨脂UVA（320 ~ 400 nm）光化学疗法（PUVA）等。 窄谱UVB常见适应证为银屑病、白癜风、蕈样肉芽肿、特应性皮炎，也可用于瘙痒症、副银屑病、结节性痒疹、扁平苔藓、玫瑰糠疹、苔藓样糠疹、慢性单纯性苔藓、毛发红糠疹、皮肤肥大细胞增多症、淋巴瘤样丘疹病、硬斑病、系统性硬化病、硬肿病、移植物抗宿主病、脂溢性皮炎、环状肉芽肿、多形性日光疹、日光性荨麻疹等疾病的治疗；308nm准分子激光适用于白癜风、银屑病、蕈样肉芽肿、斑秃、扁平苔藓、硬斑病、硬化性苔藓等病的局限性、顽固性皮损的治疗；UVA1主要应用于硬斑病、系统性硬化病、硬化性苔藓、硬肿病、硬皮病样移植物抗宿主病等皮肤纤维化疾病的治疗，也可用于特应性皮炎、皮肤肥大细胞增多症、蕈样肉芽肿、淋巴瘤样丘疹病、结节性痒疹、结节病、环状肉芽肿、扁平苔藓、玫瑰糠疹、苔藓样糠疹、毛发红糠疹、瘢痕疙瘩等疾病的治疗；PUVA是UVA联合光敏药物补骨脂治疗皮肤病的一种光化学疗法，常用于中重度银屑病、蕈样肉芽肿、特应性皮炎，也可用于白癜风、掌跖脓疱病、掌跖部位单纯性苔藓、结节性痒疹、副银屑病、淋巴瘤样丘疹病、皮肤肥大细胞增多症、硬斑病、系统性硬化病、硬肿病、移植物抗宿主病、硬化性苔藓、斑秃、环状肉芽肿、扁平苔藓、多形性日光疹、日光性荨麻疹等的治疗。紫外线治疗同样要严格掌握其禁忌证，绝对禁忌症包括系统性红斑狼疮、皮肌炎、有恶性黑素瘤史、着色性干皮病、发育不良痣综合征、Bloom综合征、Gorlin综合征、Cockayne综合征等。相对禁忌证：①光线性角化病、皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌等非黑素细胞癌前病变及肿瘤史；②近期接触光敏物质；③卟啉病；④近期有砷剂摄入；⑤放疗；⑥有黑素瘤家族史；⑦免疫抑制状态；⑧白内障慎用。紫外线治疗要注意以下细节：局部紫外线不建议用于治疗生殖器部位皮损。治疗期间应与患者保持沟通；治疗结束后，应准确记录照射次数和累积照射剂量。操作者同样需有效防护。在接受紫外线治疗前应嘱咐患者，避免服用光敏性食物及药物。非治疗部位注意避光。紫外线治疗后当天，治疗区域应避免额外的日光照射。紫外线治疗不良反应随医学技术提高已逐渐减少，但仍要掌握常见不良反应及处理原则。常见急性期不良反应包括皮肤干燥、瘙痒、红斑、肿胀、灼痛、水疱，一旦发生则暂停照射治疗，予以皮肤消炎镇静止痒，根据患者实际情况决定是否更改治疗方案。长期不良反应主要发生于超过200次PUVA治疗的患者，特别是Fitzpatrick⁃Pathak皮肤类型为Ⅰ、Ⅱ型的患者，主要为皮肤光老化（皮肤干燥、萎缩、色素加深、皱纹增多）、雀斑样痣、纵向黑甲、光线性角化病、鳞状细胞癌、基底细胞癌、白内障等的风险增加，需定期体检。 儿童、孕妇、哺乳期妇女等特殊人群接受紫外线治疗时，需格外慎重，科学评估其获益与风险，在必须接受紫外线治疗时，优先选择窄谱UVB。
张江林 2021-11-09阅读量9537
病请描述：诗云“怒气三更常不寐，哀声一夜总难熬”，这是说痒的苦不堪言，睡不着、坐不住，更痛苦的莫过于“痒”到不能抓又不好说的地方------女性外阴瘙痒。常见的女性外阴瘙痒的疾病主要分为：1、感染性：寄生虫（阴虱、疥疮）、真菌（股癣、念珠菌性外阴炎）、细菌（各类阴道炎）2、炎症性：接触性过敏性皮炎、扁平苔藓、神经性皮炎、毛囊炎、硬化性苔藓3、系统性：糖尿病4、生理性：绝经后瘙痒、老年性女阴萎缩这些外阴瘙痒疾病多是可以“洗洗更健康”如感染性及部分炎症性都可通过对因处理而治愈，但对于反复、顽固的外阴瘙痒，女性朋友需高度警惕“外阴硬化性苔藓”的可能，这种病常被称为“外阴白斑”，但它“白”的并不简单。一、概况外阴硬化性苔藓（VLS）是以外阴萎缩、皮肤色素减退及剧烈瘙痒为典型表现的慢性炎性疾病，可发生于任何年龄，以往认为青春前期和围绝经期是发病高发期，但近年发现育龄期女性发病率也在增高，早期常因对此疾病认识不足而误诊为妇科炎症，导致疾病发展加重，此病有4%-6%几率发展为鳞癌。二、发病原因具体原因目前不明确，研究认为可能与遗传基因（人类白细胞抗原II类抗原DQ7）；女性自身免疫性疾病（甲状腺疾病）；感染（细菌及病毒）；激素水平（雌激素低水平）有关。三、可致后果VLS会严重影响女性的生活与工作，95%的患者会有夜间瘙痒导致睡眠障碍，由于搔抓引起皲裂、疼痛，有60%出现萎缩硬化而致性交痛、排便困难等。四、治疗措施1、传统常规治疗：外用药物（激素或钙调磷酸酶抑制剂）可缓解自觉瘙痒，但停药易复发；手术治疗用于严重畸形者及有恶变者。2、光动力疗法：是一种药械结合使组织内产生氧活性物质以杀伤病变细胞，从而达到治疗目的的方法，近年来多项研究表明此方法安全、痛苦小、疗效显著。五、日常护理保持清洁，使用清水清洗避免使用碱性或刺激性洗液避免穿紧身不透气内衣裤饮食上少辛辣食物加强疾病宣教，增加患者对疾病的认知外阴瘙痒需谨慎，确诊治疗才是真。出现外阴瘙痒者，一定要正确认识、勇于面对、及时合理治疗。关爱女性、更要关爱中老年女性的健康。
党延玲 2021-10-19阅读量9391
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。病因病原体感染 白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。 其它感染也可引起龟头炎，包括：细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。 非感染性皮肤病 多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:扁平苔藓湿疹银屑病接触性皮炎极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关 刺激性因素 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂香皂和沐浴露摩擦损伤 每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。其他因素 糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。 包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。 此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。症状 龟头炎的症状包括：龟头皮肤绷紧发亮龟头红肿龟头胀痛、瘙痒、或灼热感包皮下浓稠块状分泌物异味或臭味包皮向后翻转困难尿痛包皮水肿 另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。治疗 龟头炎的治疗方案取决于病因。 感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。 在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。 温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。过敏反应 如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。念珠菌感染 局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。细菌感染 口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。易复发者 建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。并发症 龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：局部疤痕形成局部血供不足包皮粘连，后翻疼痛预防 生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。适度使用润肤霜。解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。选用敏感皮肤用安全套。
赖伟红 2021-10-08阅读量2.1万
病请描述：如果吃过槟榔轻者可能口腔变硬、张口困难——口腔黏膜下纤维性变如果吃过槟榔重者可能癌变......请远离槟榔并告诉你的朋友——周海文医生导读（以下内容转自网络《生命时报》）近日，关于槟榔的话题再次登上热搜。8月12日，中国驻伊斯坦布尔总领馆发文称，多名中国公民因入境土耳其时携带槟榔被捕，因为根据土耳其法律，槟榔中所含槟榔碱具有致幻性，被认定为毒品。因含有强致癌物，国外很多国家都明令禁止销售和进口槟榔，但在我国，某些地区却将槟榔当作支柱产业大力发展，槟榔广告也时常入驻一些综艺节目。这种行为似乎已经背离了“人民至上，生命至上”的初衷。专家表示，应明令禁止对槟榔进行促销和诱导消费的广告，对生产、加工、销售槟榔企业进行严格限制，地方政府要从源头抓起槟榔产销。国外严管槟榔产销土耳其国内虽然并不种植和生产槟榔，但槟榔的危害却被人们所熟知。在土耳其，槟榔被列为“毒品”，并禁止外国游客将其带入土耳其境内，否则将对携带者予以拘捕。美国、加拿大、澳大利亚、挪威等国家，虽未定为“毒品”，但对槟榔的销售或进口有严格限制。在美国，虽说法律上没有直接禁止槟榔，但美国农业部早已强制禁止进口槟榔。美国国内购买槟榔也不是很方便，一般超市很难找到，只有在一些亚洲人开设的超市或是在购物网站（如亚马逊、Ebay）上才能买到。而且，美国明令禁止槟榔跨州销售。近些年，因为食用槟榔导致的口腔疾病、患癌率不断升高，美国卫生与公共服务部呼吁，希望立法者考虑在联邦和州层面进一步监管槟榔产品。加拿大早在1989年就将所有形式的槟榔归类为危害健康的食物之一。1991年10月，加拿大政府在确认槟榔和食道癌有直接关系后，禁止了槟榔产品的商业进口。加拿大卫生部发言人玛丽安·金德曾表态说：“槟榔可供个人食用，但不能用来零售或交易。”在澳大利亚，槟榔碱被列为第四级毒品、处方笺用药，同时禁止运输槟榔进入澳大利亚。欧洲很多国家认为槟榔是世界上仅次于尼古丁、酒精和咖啡因的第四大最常见精神活性物质。因含有药理活性物质，并可能对健康造成危害，挪威的进口货物清单上，槟榔被列为禁止私人进口的草药之一。2014年2月，欧盟委员会针对槟榔叶发布了一项临时禁令，禁止欧盟成员国从孟加拉国进口槟榔叶，同时对印度和泰国的槟榔叶进行严密审核。槟榔是棕榈科常绿乔木，主要生长于东南亚、亚洲热带地区、东非及欧洲部分地区。其中，印度、中国和东南亚国家均是槟榔的主要生产国家。印度是全球槟榔消耗最大的国家，该国口腔癌发病率居世界之冠。现在，印度多地意识到槟榔的危害，纷纷立法禁止槟榔生产销售，一些地区虽有槟榔产品销售，但要求必须标明“槟榔有害健康”的警示语。巴布亚新几内亚大约2/3的人嚼食槟榔，该国口腔癌患病率高居全球第二，现在也宣布全面禁止槟榔生产、销售、使用，违者处以巨额罚款或监禁。国内槟榔向千亿市场迈进在我国，95%以上的槟榔鲜果产自海南，海南也曾是全球最大的槟榔原产地。2000年，海南槟榔种植面积仅为2万多平方公顷，年产量为3万多吨，到2016年末，槟榔种植面积近10万平方公里，产量超过23万吨。槟榔已成海南230多万农民的“致富树”，在每年采摘季，仅靠采摘，一人就可获得五六万元的收入。槟榔的加工“基地”主要在湖南。公开资料显示，截至2019年12月，全国槟榔产业年产值达400亿元，其中湖南占了3/4，年产值达300亿元。仅仅十几年，湖南槟榔业从街头小手工业作坊飞速扩大到了拥有几十万员工、上百亿元年产值的多家现代化大型企业，创造了中国“食品”业迅速发展的神话。湖南槟榔在全国的消费人群也正以每年20%的速度飞快递增，短短十几年从几万人增加到几千万人。一些地方政府还把槟榔业当作龙头产业予以扶持，提出力争槟榔产业销售收入“三年实现300亿元，五年实现500亿元”的目标。统计数据显示，2020年，全国槟榔产业全产业链产值规模已超过700亿元，槟榔业正向着千亿市场迈进，并从原来湖南、广东等南方市场逐渐蔓延到了河南、陕西、河北、北京等北方地区。再加上槟榔的营销方式“改头换面”，一些主打高端养生的“枸杞槟榔”，以年轻化、技术改良为噱头的“葡萄干槟榔”“红枣槟榔”等，吸引着更多的消费者。湖南省口腔医学会副会长、中南大学湘雅医院口腔医学中心主任蒋灿华说：“由于历史原因，我国槟榔产业链已形成了‘种植在海南、深加工在湖南’的局面。无论是在街边小卖店，还是大型商超，都能看到槟榔货架，湖南等地吃槟榔成风。喜食槟榔者觉得它风味刺激、口感独特，还有点上头。而伴随庞大市场而来的，还有口腔癌患病人数不断增加。”10个口腔癌，9个嚼槟榔在医学界，有“10个口腔癌，9个嚼槟榔”的说法。中华口腔医学会会长俞光岩介绍，从物理特性看，槟榔是比较粗的硬纤维，咀嚼后会对口腔黏膜组织造成物理性损伤，牙齿磨损也很厉害，长期咀嚼槟榔者有的牙冠被磨掉一半，影响咀嚼功能，并造成牙颌系统、颞下颌关节等一系列口腔疾病。从化学成分看，槟榔含有槟榔碱、槟榔次碱。2003年，世界卫生组织和国际癌症研究机构就将槟榔果、含烟草的槟榔嚼块、不含烟草的槟榔嚼块列为一级致癌物，一定剂量下长期接触便可致癌。2017年，原国家食药监总局将槟榔果列入致癌物清单。具体来说，槟榔碱等物质会促使过量的胶原纤维堆积，形成口腔黏膜下纤维性变，口腔黏膜颜色变白、组织变硬，进而张口受限，严重影响生活质量。有研究表明，66%的咀嚼槟榔者患有口腔黏膜病变，其中口腔黏膜下纤维性变占7%，白斑占3.9%，扁平苔藓占5.2%，而普通人口腔黏膜病变仅为1.5%。黏膜下纤维性变属于潜在恶性病变，即俗称的“癌前病变”，部分患者可能演变成口腔癌，危及生命。咀嚼槟榔还会伤及食道和胃，使食道癌和胃癌发病几率增高。蒋灿华补充说，槟榔虽然是我国四大南药之一，具有杀菌、消食、驱虫等功效，但它像烟草、毒品一样有成瘾性，一旦不食用，就会出现戒断反应。另外，在世界各国消费的主要是槟榔鲜果，而在国内，其深加工食品特别多。在加工中有个“点卤水”环节，因缺乏制作标准，存在一些“暗箱操作”，甚至可能加入生石灰、桂子油、麻黄素等违禁成分，再度加剧口腔黏膜病变。“在我们病房，从二十来岁到七八十岁的口腔癌患者中，有吃槟榔习惯的占到了80%~90%。”蒋灿华说，一旦患上口腔癌，预后非常差，很多患者的肿瘤已经遍布口腔、颌面，甚至侵入脑部，手术难度极大，危险性很高。即便有手术机会，整体医疗负担也很重，一位晚期的口腔癌患者，如果要接受放化疗，保守估计需要20万以上。手术即使成功，复发性也比较高，患者面部还会留下巨大明显的疤痕，成为“割脸人”，影响生活和社交。不论个人、家庭还是国家，健康是第一位的在我国，厦门是最早对槟榔进行地方监管的城市，早在1996年就禁止在厦门市生产、销售槟榔。今年，广州也开展了对槟榔广告的清理工作，3月18日，全市媒体、户外广告均已停止发布槟榔广告，另外还加强了槟榔广告的日常监测，从源头上管控槟榔广告的发布活动。2019年3月8日，湖南省槟榔食品行业协会下发《关于停止广告宣传的通知》，要求协会成员单位从3月7日起停止国内全部广告宣传，并且3月15日前相关工作要落实到位。此后一段时间，槟榔企业冠名卫视春晚、网络综艺，在电视剧植入广告的情况确实得到有效遏制。但《生命时报》记者发现，仅隔一年多，湖南某些品牌的槟榔广告又开始出现在多个网络综艺节目中，甚至热门电视剧中也出现了演员嚼食槟榔的画面。蒋灿华也说，长沙虽然槟榔广告少了，但卖槟榔的店铺并未减少，销量甚至比以前还好。在国外被列为毒品、致癌物的槟榔，在国内为何屡禁不止？专家们表示，最重要的一点是，一些地方政府为了保证财政税收和经济效益，把槟榔作为支柱产业，甚至有的地方将大批农田改种槟榔加以扶持，产业发展得很快。蒋灿华说，一颗小小的槟榔背后，是地方经济和卫生经济的博弈。槟榔和烟草一样，属于高利润行业，导致整个产业链趋之若鹜。槟榔产品的成瘾特性，也带来了稳定的消费客群。从监管来看，因为错综复杂的利益牵扯，目前仅停留在不允许做广告的阶段，虽然在某些槟榔产品的包装上，警示了“过度吃槟榔有损健康”，但位置隐蔽、字体很小，且只强调了“过度”。人民至上，生命至上。俞光岩说：“不论个人、家庭还是国家，健康肯定是第一位的！”2017年，中南大学湘雅医院口腔外科曾对长沙当地五所医院口腔癌患者进行统计，发现从2006年到2016年，因槟榔导致的口腔癌患者占比从23.94%飙升至85.53%，人数翻了将近20倍。如果未来槟榔的销售不停止，预计到2030年，湖南省因槟榔诱发口腔癌病例或超过30万，全国可能超过100万例，按照每位患者医疗费20万保守估计，直接经济损失超过2000亿元，远远高于槟榔产业对税收的贡献，将对人民生命健康和国家资源造成巨大损失。蒋灿华认为，槟榔业亟需更具权威性和约束性的国家标准规范其发展，地方政府应从源头抓起槟榔产销。俞光岩呼吁，政府部门应采取措施，对生产、加工、销售企业严格限制，引导、扶持从事槟榔生产销售的企业改为从事其他有益于人民群众健康的产业；明令禁止对槟榔进行促销、诱导消费的广告，对违规生产、宣传、销售者要严格处罚，营造全社会都远离槟榔，维护口腔和全身健康的大环境。医学专业工作者和媒体等社会各界，要对大众做好科普宣传，告诉人们咀嚼槟榔的不利影响，逐渐引导和改变人们不良的生活方式及用槟榔送礼的风俗习惯。
周海文 2021-09-18阅读量8950
病请描述：口腔扁平苔藓是门诊的常见病，很多患者平静的生活会因此病发生各种变化，日常生活中，口腔扁平苔藓临床表现为口腔粘膜白色条纹损害，此外，患者可自觉黏膜粗糙不适，有木涩感、灼烧感、口干等，偶伴痒感；进食刺激性食物时，可有灼痛、刺激痛。不适的感觉会让人们想尽快脱离这种疾病，日常生活中想要预防或摆脱扁平苔藓，就应该做好此病的预防工作：1、少吸烟、少喝酒。预防扁平苔藓有哪些方法?吸烟、喝酒的危害，很多人都知道，但是却有很少人重视。吸烟会使得口腔上皮细胞恶化，甚至癌变，导致口腔处病情加重。2、多喝茶、果汁。茶叶中含有茶碱，有消除疲劳的作用，可以调节*的代谢作用。果汁内含有多种维生素，具有促进皮肤细胞再生的功能，对于患者来说，是一种好的治疗方法。3、合理休息、不熬夜。睡眠有利于身体器官的自我修复，肝脏充分排毒，减少体内毒素刺激皮肤损伤，所以患者应注意充足的休息，使自己逐渐摆脱疾病的困扰。最后还需要提醒的是，日常要注意定期检查，口腔扁平苔藓有癌变的可能，所以日常就应定期检查身体，减少更多的危害。出现疼痛、拉扯痛、甚至出血、糜烂等异常情况往往是加重病情的表现，建议患者及时就医治疗。
刘海云 2021-09-13阅读量8707
病请描述：口腔溃疡反反复复发作治不好，扁平苔藓久治不愈，口臭，唇炎始终不好，各种药也吃了，可就是不见效，像是慢性病一样磨人。其实，口腔黏膜疾病归根究底是脾胃的问题，中医讲，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，我们要先去调理脾胃。门诊中有这样一位患者，患者是一位母亲，自己一直有口腔溃疡，家里还有一堆事，老公则当甩手掌柜，家里事事不操心，自己白天工作，下班回家操心孩子的学业，孩子叛逆不听话，所以糟心事凑在一起心里各种不如意，口腔溃疡天天发作，还出现了胸胀、胃胀、小腹胀、嗳气的症状，来就诊时发现，这就是因为脾滞导致的口腔溃疡。脾胃气滞不流畅则需要把堵塞的地方疏通一下，这位母亲的气滞就可以缓解，中医推荐一个健脾疏肝的小方，香附，木香，白药，炒白术，苍术来刺激穴位帮助疏通气滞，健脾疏肝的药物能健脾益气，健脾燥湿，疏解情志。只要把内在的东西清好了，口腔黏膜病也就好了，也不会复发了。
口腔黏膜专家陈友琼 2021-09-10阅读量7908