病请描述：咽异感症是最常见的症状，是咽部的异常感觉，如球塞感、瘙痒感、紧迫感、粘着感、烧灼感、蚁行感、无咽下困难的吞咽梗阻感等。还有部分病人有颈部不适感、紧迫感、自觉呼吸不畅以及咽喉部有物上下移动不定的感觉。此病多是由于生气引起，咽喉中常疑似有梅核一样，所以中医称之为“梅核气”。患咽异感症者女性居多，精神类型多较敏感、多疑或抑郁。[临床表现]1.病人多认为自己咽喉部长肿瘤而反复到医院就诊，但经多种检查：如x光片检查、食道镜或喉镜检查，以及局部组织的活体病理检查均无异常。2.咽部的各种急、慢性炎症可产生咽异感症，但经治疗，炎症消退后.咽异感应随着减轻或消失。3.一些内脏疾病，如胃、十二指肠溃汤、慢性胃炎、左心扩大、心包积液等可有咽异感症。4.多数咽异感症与精神类型有关，多在生气、着急、情志不舒时表现明显，而心情愉快，工作繁忙时症状消失。[诊断]1.咽部感觉异常，如球塞感，粘着感较常见，局部检查无异常，无吞咽、呼吸困难。通过特殊检查如钡餐、咽喉镜、x光等，无阳性体征。2.咽部异感症的自我鉴别，主要先确定是属于精神因素所致，还是由于全身或局部的疾病所引起。如有慢性咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、悬雍垂肥大、颈椎病、消化系统病、心血管病等病史，可考虑为咽异感症的原因。如果无以上病史，亦无吞咽、呼吸困难，经医生检查，无论全身或局部都没有明显异常，可考虑为精神因素所致。[治疗]咽异感症如为局部或全身疾病引起者，应积极治疗、原发病。若为精神因素所致，则要排除顾虑，保持乐观向上的生活态度。1.一般治疗：由局部或全身疾病所致的咽异感症的治疗可参熙有关章节。在此主要介绍精神因素所致的咽异感症的治疗。 (1)心理治疗：通过谈心，了解病人发病原因，此类病人多由生气、着急、抑郁、悲痛、多疑等因素而患病。所以，开导病人的思想，并承认疾病的存在，病人才易于接受治疗。 (2)注射治疗：用1％普鲁卡因2ml，直接注射咽后壁粘膜，分4-5个点注入，此法可使咽部麻醉，减轻病人异物感的症状。 (3)针灸治疗：取内关、足三里、三阴交等穴，针刺同时配合一定暗示，即告之病人此法治病的特殊疗效，以增加病人的信心，加强治疗效果。 2.中医药治疗：对于精神因素所致的咽异感症，中医早有描叙，如“咽中如有物，咯之不出，咽之不下”。中医称之为“梅核气”，因肝气不舒所致。治法：舒肝解郁。另有肝脾不和，痰气互结而发病者，治疗中还配以除痰散结药。方药：柴胡6克、当归10克、白芍10克、茯苓15克、白术10克、生姜6克、半夏10克、厚朴6克。如有精神抑郁不爽者加菖蒲6克、远志10克。有叹息不止，胸中不舒者加瓜萎皮15克。有失眠多梦者加枣仁10克。有急躁易怒者加夏枯草6克、生石决明30克。[预防与调养]1.心情舒畅，乐观向上，劳逸结合，生活有规律，居室干净整齐，做事不急不躁，待人心平气和等是自我调养的根本。不招致病人心情不畅，帮助其建立治疗疾病的信心，是护理的原则。2.宜食清淡，少食煎炸肥腻食品。3.锻炼身体，生活规律，保证睡眠。4.解除思想顾虑，增强治疗信心。来源于网络。
雷小东 2017-06-20阅读量1.4万
病请描述：很多老百姓也知道有种病叫“梅核气”，其实“梅核气”是中医的一种病症，西医又叫咽异感症。中医认为多因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。多见于中年女性。梅核气，最主要的病机就是气郁，气郁常与痰结，气郁最易痹胸，气郁日久生瘀、伤阴，所以，不要小看了梅核气，认为不就是个“神经官能症”吗？其实常常很棘手。梅核气，既然是“气”，起因确实也多因“气”。情绪不畅或意外刺激往往是诱因，而久治不愈、病情反复也多于情志相关。梅核气，主要表现是咽部似有痰阻，吞之不下，吐之不出。但不少病人伴有胸骨后痹阻不适，久则伴胁肋胀痛、口干咽燥、心烦失眠等等。梅核气，除了慢性咽炎可以有类似表现外，消化科的病人最多见。胃食管反流、功能性消化不良、慢性胃炎都可以表现为梅核气的特征。找了一个卡通图片，“心塞塞的”，其实不仅仅是病人。我常常跟病人讲，疼、胀都好治疗，最不好治疗的就是“阻”。病人感到“心塞塞的”，其实医生也头疼。西医治疗这类疾病，单纯针对病因治疗效果都不明显，常常最后选择抗焦虑治疗。因为这些病人很多确实都有心理因素。中医治疗梅核气有一个经典方：半夏厚朴汤。一些初期病人服用常常疗效不错，而“郁病多杂”，日久病机常常发生变化，或夹瘀，或伤阴，再用此方效果常常不理想。需要根据病机变化，注意活血化瘀、养阴清热等。遇到梅核气怎么办？我觉得无论医生还是病人最需要的是耐心和信心。医生简单的一句话“你这是官能症，没事”，解决不了患者的心结。必要的检查，排除器质性的疾病也是必要的，耐心的跟病人解释疏导是疗效的关键。作为病人，注意调节情志，不要钻牛角尖，非常重要，如果一直有“恐癌”或认为自己有什么治不好的病，那最后多数都需要抗焦虑治疗。还有就是治疗要有耐心，“阻”比“疼”“胀”调理都会慢一些。另外，梅核气的的病人吃中药，如果有条件，建议少量分次频服，这样效果更好。平时也可以用玫瑰花、麦冬、蒲公英泡茶喝。
夏军权 2017-06-17阅读量2.1万
病请描述：很多老百姓也知道有种病叫“梅核气”，其实“梅核气”是中医的一种病症，西医又叫咽异感症。中医认为多因情志不遂，肝气郁滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。多见于中年女性。 梅核气，最主要的病机就是气郁，气郁常与痰结，气郁最易痹胸，气郁日久生瘀、伤阴，所以，不要小看了梅核气，认为不就是个“神经官能症”吗？其实常常很棘手。梅核气，既然是“气”，起因确实也多因“气”。情绪不畅或意外刺激往往是诱因，而久治不愈、病情反复也多于情志相关。梅核气，主要表现是咽部似有痰阻，吞之不下，吐之不出。但不少病人伴有胸骨后痹阻不适，久则伴胁肋胀痛、口干咽燥、心烦失眠等等。梅核气，除了慢性咽炎可以有类似表现外，消化科的病人最多见。胃食管反流、功能性消化不良、慢性胃炎都可以表现为梅核气的特征。找了一个卡通图片，“心塞塞的”，其实不仅仅是病人。我常常跟病人讲，疼、胀都好治疗，最不好治疗的就是“阻”。病人感到“心塞塞的”，其实医生也头疼。西医治疗这类疾病，单纯针对病因治疗效果都不明显，常常最后选择抗焦虑治疗。因为这些病人很多确实都有心理因素。中医治疗梅核气有一个经典方：半夏厚朴汤。一些初期病人服用常常疗效不错，而“郁病多杂”，日久病机常常发生变化，或夹瘀，或伤阴，再用此方效果常常不理想。需要根据病机变化，注意活血化瘀、养阴清热等遇到梅核气怎么办？我觉得无论医生还是病人最需要的是耐心和信心。医生简单的一句话“你这是官能症，没事”，解决不了患者的心结。必要的检查，排除器质性的疾病也是必要的，耐心的跟病人解释疏导是疗效的关键。作为病人，注意调节情志，不要钻牛角尖，非常重要，如果一直有“恐癌”或认为自己有什么治不好的病，那最后多数都需要抗焦虑治疗。还有就是治疗要有耐心，“阻”比“疼”“胀”调理都会慢一些。另外，梅核气的的病人吃中药，如果有条件，建议少量分次频服，这样效果更好。平时也可以用玫瑰花、麦冬、蒲公英泡茶喝。
夏军权 2017-06-17阅读量1.9万
病请描述： 更年期综合征中最典型的症状是潮热、潮红。更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合征，术后2个月达高峰，持续2年之久。 一、病因 更年期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。女性特征和生理功能都与卵巢所分泌的雌激素有密切关系，卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会显著减少。现代医学研究发现，女性全身有400多种雌激素受体，这些受体分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦体内分泌的雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。 1.神经递质 神经内分泌的有关研究表明：下丘脑神经递质阿片肽(EOP)肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)等与潮热的发生有明显的相关性。5羟色胺(5-HT)对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能。已有报道围绝经期综合征患者的自主神经功能障碍与血中5-HT明显降低有关。动物实验进一步证明下丘脑的5-HT水平在卵巢切除后明显降低，用雌激素后可发生明显逆转，故认为围绝经期综合征所表现的功能紊乱症状，可能与随年龄的增长5-HT下降有关。研究发现，绝经后妇女血中β内啡肽(β-EP)及其抗体明显低于生殖期妇女，而β-EP抗体的下降表示免疫系统调节神经内分泌的功能发生紊乱而出现各种神经精神症状。 2.遗传因素 有报道11对孪生姐妹围绝经期综合征开始时间完全相同，症状和持续时间也极相近。个体人格特征、神经类型、文化水平、职业、社会人际、家庭背景等与围绝经期综合征发病及症状严重程度有关。大量的临床资料表明性格开朗、神经类型稳定，从事体力劳动者发生围绝经期综合征者较少或症状较轻，而且症状消失较快。性格孤僻，神经类型不稳定，有精神压抑或精神上受过较强刺激，文化层次较高、社会地位与生活条件优越的妇女症状较重。说明该病的发生可能与高级神经活动有关。 二、护理 1.医疗保健人员应以积极主动与更年期妇女进行卫生保健知识的宣传教育，帮助他们掌握必要的科学知识，消除恐惧与疑虑，以乐观和积极的态度对待更年期。 2.对更年期妇女的家人，主要是对她们的丈夫也要进行卫生保健知识的宣传，帮助他们了解妇女更年期可能出现的症状，在一旦出现某些神经功能失调症状时，应给予关怀、安慰、鼓励和同情。 3.更年期妇女最好半年至1年进行1次体格检查，包括妇科检查和防癌检查，有选择地做内分泌检查。医疗保健人员应向更年期妇女提供优质咨询服务，帮助他们预防更年期综合征的发生，或减轻症状，缩短病程。 4.绝经前行双侧卵巢切除术者，适时补充雌激素。 三、饮食保健 围绝经期综合征吃那些对身体好? 1.多吃一些含蛋白质和糖类丰富的食物。例如：牛奶、豆浆、蛋类、肉类等。 2.多饮水，多吃新鲜的水果和蔬菜。如苹果、梨、香蕉、草莓、猕猴桃、白菜、青菜、油菜、香菇、紫菜、海带等。 围绝经期综合征最好不要吃哪些食物? 1、禁食发物。如鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等，食后会加重阴部的瘙痒和炎症。 2、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。 3、少吃或不吃菠菜。若非吃不可的话，可先将菠菜在热水里焯一下，使部分草酸溶于水里，然后再捞出食用，这样人体就可减少一些草酸的摄入。 4、忌吃油腻熏炸之物，忌吃烟酒、公鸡、羊肉等温热发病之物。 5、避免吃油炸、油腻的食物。如油条、奶油、黄油、巧克力等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，不利于病情的治疗。 6、戒烟戒酒。烟酒刺激性很强，会加重炎症。 四、并发症 1.自主神经系统功能紊乱伴有神经心理症状的症候群 精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功能衰退，可有2种类型： (1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。 (2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。据统计绝经妇女中精神神经症状发生率为58%，其中抑郁78%、淡漠65%、激动72%，失眠52%。约有1/3有头痛、头部紧箍感、枕部和颈部疼痛向背部放射。也有人出现感觉异常，常见的有走路漂浮、登高眩晕、皮肤划痕、瘙痒及蚁走感，咽喉部异物梗阻(俗称梅核气)。 2.泌尿生殖道症状 (1)外阴及阴道萎缩：外阴及阴道萎缩时，外阴部的皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少，阴阜上的阴毛稀少，阴道上皮细胞随着雌激素的降低而渐渐萎缩，表皮细胞中含糖原的细胞消失，pH处于6.0～8.0，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量减少，润滑作用缺乏，临床上发生一系列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等，造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。 (2)膀胱及尿道的症状：当雌激素缺乏时，有些妇女可发生一系列由于膀胱及尿道黏膜萎缩所致症状，如萎缩性膀胱炎、尿道炎、尿道口外翻、肉阜及张力性尿失禁。且由于膀胱容量随增龄而减少，生育年龄时约500ml，60岁时仅为250ml左右，因而尿液积聚稍超过容量即会引起不自主的膀胱收缩，并感尿意，出现尿频、尿急、夜尿增多。老年妇女虽有这些症状，但检查并无明显感染证据，培养也未见致病菌。但由于膀胱肌肉收缩力下降，也会引起排尿不畅，残余尿增加，且尿道黏膜薄而脆易损伤，故绝经后妇女也易发生反复发作的泌尿道感染，予雌激素后可改善症状。 (3)子宫脱垂及阴道壁膨出：尤其是曾有过多次分娩史及会阴严重撕裂者，雌激素缺乏易于发生盆底肌肉与筋膜松弛，目前老年子宫脱垂病例颇为多见。可酌情采用子宫托或手术治疗，手术方法根据年龄、体质而定。
范引旺 2017-04-01阅读量1.5万
病请描述： 很多咽喉科的患者来院就诊时常主诉：嗓子里好像有异物，吐不出咽不下，感觉整个脖子都有一种紧束感，可是做电子喉镜检查却并发发现异常，这是怎么回事？众多患者不理解：“我明明感觉有异物在喉咙里，为什么检查却什么都没有。” 其实这就是我们临床上西医常说的慢性咽炎，中医也称为梅核气。传统医学和现代医学认为：慢性咽炎、梅核气的主要病症和患者的心理状态及生理状态都有很明确的相关性。首先心理上，主要是因为女性、生气、情绪不佳、紧张、烦躁、工作不顺、争强好胜等，很多患者还有浑身不适、全身酸痛、乏力、失眠、食欲差、消瘦等躯体形式障碍表现。而生理上主要与患者抽烟（包括二手烟）、饮酒、空气污染、辛辣刺激饮食、胃肠功能不良致胃酸咽喉反流等。 多数感觉咽部有异物的患者，到医院就诊时，多强烈表示要取出咽喉处的异物，但是经喉镜检查，没发现任何异物时，他们烦躁不安的情绪立即呈现，或是独自嘀咕不停，或是缠着医生再检查一次，或是再向医生更细的倾诉他们身体等各方面的不适等等，这其实很多时候是心理因素在“搞鬼”。 所以对于这样有强烈就医医院、觉得咽部异物感严重影响生活的患者，一方面要给予局部中药、西药的对症治疗，给予奥美拉唑等抗酸治疗，另一方面也建议一定要去精神卫生科进行心理疏导、药物干预、抗失眠等治疗。
陈钢钢 2017-01-08阅读量8583
病请描述： 昨天有个患者朋友问诊说喉咙不舒服，有异物感，但检查下来胃镜、喉镜都是正常的，而且每年例行体检也都没有问题。我告诉她不要太担心，这种情况很常见。 西医把这种疾病称为“癔球症”，癔，臆想、臆断、癔病，显然是指一种功能性的问题；球，状物。就是说感觉喉咙口有个团块。 我们这里引用一下百度百科对癔球症的定义——癔球症是主观上有某种说不清楚的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处，引起胀满、受压或阻塞等不适感。此部的运动功能异常也被称为环咽部运动障碍。普通人群中的一半间歇性地有此感觉，但以绝经期女性多见。患者在发病中多有精神因素，性格上有强迫观念。 关于患该病人广泛的说法，我基本同意。我的感受是一天门诊看100人的话，至少5～10人受此所苦。 然而临床上医生却不太爱称其为癔球症，而是梅核气。为什么呢？因为我们两千年以前的老祖宗就发现这个问题了，我们来看看当时的描写是不是更形象？——“梅核气，中医病证名，指因情志不遂，肝气瘀滞，痰气互结，停聚于咽所致，以咽中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下、时发时止为主要表现的疾病。” 咯之不出，咽之不下。很形象，很精确吧？ 也因为我们的老祖先很早就发现了这个病，因此也早就形成了一套行之有效的治疗方法。譬如半夏厚朴汤、甘麦大枣汤等。 最后是本人行医的体会：对于该病的治疗，西医西药不如中药效果好。所以要推荐服用中药。此外，改善生活方式，积极运动，学会自我减压也很重要。
朱凌宇 2017-01-02阅读量1.1万
病请描述： 慢性咽炎、慢性咽喉炎是耳鼻喉科临床上最常遇到的疾病，好多来我的“嗓音咽喉疾病专科门诊”的病人，多数的表现都是： “感觉嗓子有东西，就是咳不出来，也咽不下去”； “反反复复治疗很多年，都没有治愈”； “吃饭不梗，但是咽口水就觉得梗”； 遇到这种情况，医生也会觉得很棘手，因为治疗起来常常没有立竿见影的效果，患者不满意，自己也没有成就感，包括我本人，经常在新朋友跟前，一旦自我介绍是耳鼻喉科医生，立即遇到的第一个问题，大多数就是“耳鼻喉医生好啊，赶紧给我说说慢性咽炎用什么药好”。慢性咽炎、咽喉炎，要想用最少的药最简单的方法取得满意的效果，就必须分类对待，先诊断清楚类型，再说治疗。 第一类，咽喉反流性型：此类患者多有咽喉干疼、口苦、咽部异物感（感觉咽部有东西），伴有反酸、嗳气甚至沿食道的体表投影位置都不舒服，或者患者本身就明确自己有“胃病”，电子喉镜可以看到咽喉部黏膜慢性充血，声门后联合常有黏膜水肿、肥厚，甚至有患者再声带突附近长出肉芽肿（接触性肉芽肿），这类患者，应该同时查胃镜，如果有明显胃部溃疡、反流性食管炎等，需要请消化科联合指导用药，如过没有达到消化科诊断标准，但患者仍有症状，可以加用抑酸药。 第二类，过敏性型：此类患者多有咽痒、咽痛，稍微吃点“味重”的食物，就感觉咽喉部很不舒服，甚至“火辣辣”的难受，伴有咽部异物感（感觉咽部有东西）。专科检查可以看见咽喉部黏膜发白或慢性充血。患者有时会伴有过敏性鼻炎、支气管哮喘等表现、这类患者，同时应检查过敏源，查找到过敏源可尽量避开或脱敏，无法脱敏的，加用抗过敏药物才能取得较好疗效。 第三类，扁桃体相关型：这类患者因为有慢性扁桃体炎，“病灶扁桃体”反复“发炎”肿大，每次感染，就出现扁桃体充血、肿大，感觉咽痛、咽部异物感（感觉咽部有东西），此类情况根据扁桃体切除的适应症（详见我发的扁桃体科普文章 扁桃体该不该切），必要时切除扁桃体，才能得以缓解。 第四类，普通炎症型：这类就是大家最常遇到的，也是治疗效果相对较满意的，因为这类情况多在受凉、感冒等后出现，也可以在进食比较刺激的食物后出现，咽喉部慢性充血、轻度肿胀，咽痛、咽部异物感（感觉咽部有东西），有些伴有慢性扁桃体炎。这类患者以预防保养为主，药物治疗为辅，可给予常规咽喉中成药喷剂或口服药，向患者告知如不注意平时保养，反反复复很难去根。此类患者如症状较轻，可不用药，多饮水，减少咽喉部刺激。 第五类，儿童型：儿童咽部问题的常见表现是“经常咳、咳、咳的清嗓子”、“经常咽痛、发烧”、“鼻子经常用力的吭、吭、吭的吸”，这类问题经常要考虑三个方面问题，一个是伴有慢性扁桃体炎或者扁桃体肥大，二是伴有腺样体肥大，三是过敏性问题（参考第二类），所以一般要查这几个方面，确定问题原因再制定治疗方案。值得一提的是，很多孩子因为经常鼻咽部和口咽部不适养成了上述清嗓子和吸鼻子的习惯，需要家长帮助孩子修正改掉这个习惯，但前提是确实解决了孩子咽部的不舒服问题。 第六类，情绪相关型：此类患者中医也称“梅核气”，多有情绪波动后出现，“感觉嗓子堵的慌”，就诊时唉声叹气，情绪低落甚至伤心落泪，一部分患者怀疑自己有喉部肿瘤，有严重心理负担。此类患者只有耐心疏导，必要时和家属沟通，共同帮助患者走出负面情绪，有时需要专科检查单来证明患者没有严重问题来减轻患者心理负担，甚至必要时可以给予少量常规咽喉喷剂安慰性治疗。 第七类，与“鼾症”或者“过度用声”等其他疾病相关型：这类患者常意识不到自己咽炎的原因，表示“嗓子不舒服，早上起来明显，咽喉部干疼”、“说话多后咽喉部疼痛”，因为夜间打鼾，张口呼吸，气流自然把咽喉部吹的干疼，或者过度发音，咽喉部和声带收到过度刺激（此类或者多有发音方式不正确）导致咽部干疼，这类患者，需要找准他“咽炎”的诱发疾病，并诊治后，才可以缓解咽部的不适症状。 慢性咽喉炎没有“神药”，治疗起来应该先分清类型，然后按上述思路，找准病因，该手术的手术，该保守的保守，对病因治疗，加上常规的咽喉炎对症的药物即可。但是常用的咽喉喷剂，甚至有的属于“孕妇禁用”等，所以患者最好不要自行随便用药，更要避免“抗生素、激素、抗过敏药、咽喉喷剂、中成药”一起用，这样也许其中某一类药确实起效了，但是却增加了不需要的其他用药，也增加了多余的费用。
马玉龙 2016-12-19阅读量2.8万
病请描述：有人经常会说有这样的不舒服的感觉：就是感觉咽喉部有东西，咳不出来但是又咽不下去，具体的也说不清楚到底在哪，是什么东西。中医里面这叫“梅核气”讲的是情志精神因素引起的，痰湿和气郁结在一起堵在了那就是这样的感觉了。西医里讲，咽部异物感患者常能指明咽部异物感的部位在口咽和胸骨上窝之间，以喉咽部较多，咽部可感到似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰粘着感，也有的感到颈部紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动，异常感觉也可随时改变。咽部异物感的病因很复杂，可以是咽喉部的局部因素，也可以是全身疾病在局部的表现;可以是情志精神因素引起的，也可能是器质性病变的结果。产检的原因有：一、局部因素1、咽部疾病：如各型咽炎、慢性扁桃体炎，舌扁桃体炎，鼻咽、口咽及喉咽的异物、肿瘤，舌根部静脉曲张、茎突综合征，咽部憩室等。这些疼痛通过咽部检查常可发现，但对早期的舌根肿瘤、扁桃体恶性肿瘤，只做视诊常不易发现，改用触诊，可感到局部有变硬感觉。对隐蔽在咽粘膜皱褶之间的微小粘膜糜烂，鼻咽顶部的咽囊开口、咽隐窝内的粘连，在粘膜下发展的鼻咽癌，如检查欠详，常被遗漏。与职业有关的咽炎如粉尘性、化学性咽炎，也是咽异感症的病因。2、邻近器官的疾病：鼻部及鼻咽部疾病如鼻窦炎、鼻咽炎。喉部疾病如喉上神经炎、风湿性环杓关节炎、会厌囊肿、血管神经性喉水肿、环咽肌及咽下缩肌痉挛等。食管疾病如食管痉挛、憩室、失弛缓症、早期恶性肿瘤、外伤性食道炎、返流性食道炎、贲门痉挛、横膈裂孔疝等。颈部疾病如颈部肿块、瘘管、淋巴结炎、甲舌囊肿、肿瘤及其他如牙病、耳病、颈症侯群、舌咽神经痛、颈动脉炎等，均可引起本病。
杨勇 2016-11-26阅读量4966
病请描述： 1、 GERD的危害大吗？ 1. 危害人多：中国有5%-10%人患病，中老年人高发病。 2. 误诊率高：极易被误诊为慢性咽喉炎、慢性支气管哮喘、冠心病、普通胃炎等。 3. 影响大：此病病程较长，很容易反复 ，影响病人生活质量。 4. 后果不良：长期不治，病情反复，严重的可导致食管狭窄和食管癌。 2、 什么是GERD？ 是一种由胃内容物反流入食管或食管外的气管、咽喉等导致的一系列症状或并发症的疾病。分为非糜烂性反流病（胃镜下无食管炎症的发现）、糜烂性食管炎（胃镜下能发现食管糜烂、红斑、甚至溃疡）、Barrett 食管。 3、 如何诊断？ 1. 根据典型症状： 烧心（胸骨后有烧灼感）、胸痛和反流（胃内食物向咽喉部或口腔方向流动感）可以初步诊断GERD。 2. 根据不典型症状：上腹胀痛、嗳气、咽部异物感(癔球症)、吞咽不畅或梗阻感、吞咽痛、慢性咳嗽、反复的哮喘、声嘶、反复发生肺炎，蛀牙等不典型症状，专科医生排除专科疾病后考虑诊断GERD。 3. 对胸痛患者需排除心源性因素（如冠心病）。 4. 做胃镜目的是排除食管严重疾病（食管癌、霉菌性食管炎等）。 5. 24小时食管pH监测、食管压力测定是诊断的标准，但因检查较复杂而痛苦，必要性不强。 6. 用抑制胃酸的药物如埃索美拉唑、雷贝拉唑等治疗2-4周，有效控制症状即可以诊GERD。 烧心和胸痛的部分人其实不是GERD，用抑制胃酸的药物也没有效果，称为功能性烧心和功能性胸痛。需要专科医生来判断和治疗。 4、 那些人容易患GERD ？ 5、 如何治疗？ 1. 目的：治愈食管炎、缓解症状、防止并发症、减少复发、改善生活质量。 2. 改变生活方式是GERD的基础治疗，但仅对部分患者有效。减肥、夜间症状明显患者，抬高床头，睡前2-3小时避免进食，症状明显时适当规控制致反流食物（巧克力、咖啡、酒精、酸及辛辣食物等）。 3. 抑制胃酸是治疗GERD的主要措施，包括初始治疗2-3月与维持治疗3-6月。 4. 可选择性使用促动力药物和胃食管粘膜保护剂。 5. 手术与内镜治疗应综合考虑，慎重决定。 治疗GERD需要专业医生给予制定药物品种和剂量。 6、 哪些患者需要抑制胃酸的维持治疗？ 1. 大多数胃镜下见食管炎糜烂的GERD。 2. 夜间症状明显、有食管以外的器官如肺、咽喉等损害的GERD。 3. 有并发症的GERD患者（如食管溃疡、食管狭窄、Barrett食管）。
古赛 2016-08-19阅读量1.2万
病请描述： 定义 咽喉持续性或间歇性的、非疼痛性的肿块感或异物感 该感觉发生于两次进餐之间 无吞咽困难和吞咽痛 无证据表明胃食管反流是导致该症状的原因 无以组织病理学为基础的食管运动障碍 症状发作于诊断前至少6个月，并且最近3个月满足上述标准。 癔球症在一般人群中常见。病因尚不明确，但它已与多种疾病相关 。 我们建议对以癔球症作为首要主诉而就诊的患者采用下列合理措施。应仔细询问所有患者的病史，尤其要关注于对食管运动功能障碍(特别是失弛缓症)的体征或症状的识别。应该进行完整的体格检查和耳鼻喉科检查(通常需要转诊)。此外，我们通常联合吞咽固态物块(例如，面包或钡片)进行钡餐检查以排除机械性问题，以及寻找明显的和潜在的运动障碍。 对上述评估未见异常的患者，可根据症状的严重程度和持续时间进行进一步的诊断性试验，但应记住本病在大多数患者中是无法解释的。 另一方面，对于新出现癔球症症状的患者(尤其是年龄较大的患者)、症状发生变化的患者或有警示症状(例如，体重减轻、贫血、吞咽困难或吞咽痛)的患者，应进行适当的内镜或钡餐检查。 对于有令人困扰的持续症状的患者，额外的检查可能包括对食管功能进行荧光透视或测压评估。如果怀疑有胃食管反流，则动态食管pH监测可能是有帮助的。作为替代方案，许多临床医生依靠经验性的抑酸治疗。一些研究者推荐对隐匿性甲状腺肿大进行特异性检测。 尽管进行了全面的评估，但是癔球症仍可能持续存在。我们建议对此类患者进行经验性治疗(Grade 2C)。精神病学咨询可能会有助于患者应对癔球症。使用三环类抗抑郁药丙米嗪进行抑郁症的药物治疗对某些伴有惊恐、躯体化、重度抑郁和广场恐惧症等精神病患者是有益的。其他药物治疗(包括H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂、硫糖铝、抗酸剂和苯二氮䓬类药物)的获益未经证实，但对于特定患者可能有一定的作用。可考虑采用放松疗法，尽管其作用可能是非特异性的。
青海涛 2016-08-02阅读量6875