病请描述：年轻，不再是癌症的“挡箭牌”？费医生和你聊聊背后的真相作者：费健上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长外科手术与微创消融，获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖等。全网科普粉丝超百万，线上咨询超10万次，致力于用专业与温度守护您的健康。朋友们，大家好！我是费健医生。 今天在翻阅权威医学期刊《JAMA》时，看到一篇让我心情沉重的报道，标题直击人心：“我这么年轻，为什么会得癌症？” 这句话，相信是许多被诊断出癌症的年轻人共同的困惑和呐喊。作为一位在普外科工作了几十年的医生，我亲眼目睹了太多年轻生命的挣扎，也深感有责任和大家聊聊这个越来越不容忽视的现象——癌症，真的在“盯上”年轻人。文章出处： 这篇报道源自《JAMA》（《美国医学会杂志》），是全球顶尖的医学期刊之一。推荐理由： 它没有停留在现象描述，而是深入探讨了全球范围内早发癌症（50岁以下）发病率持续上升的深层原因，并指出许多风险因素其实是我们可以改变和避免的。信息权威，分析透彻，对我们每个人，尤其是年轻朋友和家长们，都有极强的警示和指导意义。令人忧心的趋势：癌症真的“年轻化”了数据不会说谎：· 全球现象： 结直肠癌、乳腺癌、子宫癌等多种癌症，在50岁以下人群中的发病率持续攀升，不止欧美，全球多地都如此。· 美国数据： 2010-2019年间，14种癌症在年轻人中发病率上升，其中结直肠癌、子宫癌、睾丸癌的死亡率也在增加。· 代际风险： 90后患小肠癌、胰腺癌、肾癌的风险，比50后高了2-3倍！· 中国现状： 2000-2017年，我国年轻人所有癌症合并发病率上升，20-24岁年龄段增幅最快（年增1.46%）。年轻人最常见的癌症包括：甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、肝癌、肺癌和结直肠癌。（看，甲状腺癌也在其中！）· 肥胖警钟： 2007-2021年，中国与肥胖相关的癌症发病率年增3.6%，25-29岁人群年增甚至超过15%！肥胖很可能很快超过吸烟，成为中国癌症（尤其年轻人）的头号可改变风险因素！看到这些，是不是觉得背脊发凉？为什么生活条件越来越好，癌症却离年轻人越来越近？仅仅是筛查技术进步、查得多了吗？筛查是手段，但根源更关键！确实，像美国和我们国家，都在下调某些癌症（如结直肠癌、肺癌）的筛查起始年龄（比如肺癌高危人群从55岁降到50岁）。这能发现更多早期病例（观察偏倚），但《JAMA》的文章尖锐地指出：这掩盖不了年轻人患癌风险真实上升的事实！ 很多年轻患者是因为出现了症状才就医确诊的，并非筛查偶然发现。更关键的是：· 年轻人患的癌症（如结直肠癌），在分子特征上和老年人差别不大。· 大多数年轻患者没有家族史！这意味着，环境和非遗传因素才是推高风险的“幕后黑手”。揪出“幕后黑手”：藏在现代生活里的风险研究为我们揭示了几个关键的可疑因素：1. 环境“新”污染：· 微塑料“入侵”： 来自包装、餐具等，无处不在（水、食物、空气！）。它们能进入人体器官，损伤肠道黏膜、破坏菌群平衡，引发炎症、氧化应激和DNA损伤——这可是癌症的温床！· “坏”细菌作祟： 比如原本在口腔的梭状杆菌，被发现会迁移到结肠并在肿瘤中富集。抗生素滥用会破坏肠道菌群屏障和免疫平衡，给这些“坏蛋”可乘之机。· 危险的毒素： 某些常见细菌（如大肠杆菌）能产生致癌毒素（如Collibactin）。最新研究发现，这种毒素的基因特征在40岁以下患者中出现的频率是70岁以上患者的三倍！在结直肠癌高发国家更常见。2. 生活方式“陷阱”：· “沙发土豆”与“垃圾食品”： 久坐不动、缺乏锻炼、超加工食品泛滥——直接间接增加患癌风险。· 肥胖与代谢综合征： 在年轻人中高发，完美呼应了“肥胖相关癌症”的飙升趋势。· 昼夜节律“乱套”： 熬夜、夜班打乱了身体的“光-暗”周期，可能加速肠道老化，提高癌变风险。现代年轻人普遍的“夜猫子”模式，值得高度警惕！3. 生命早期的“烙印”：· 孕期影响深远： 母亲孕期使用抗生素、肥胖或体重增长过快，可能增加孩子成年后患结直肠癌的风险。· 父亲职业也关键： 2024年一项研究发现，母亲怀孕时，若父亲从事高风险职业（如机械工、卡车司机、服务业），孩子成年后患结直肠癌的风险，是父亲从事低风险职业（如会计、教师、律师）孩子的两倍以上！这说明，父亲的环境暴露也可能“遗传”给后代风险。反思与行动：健康掌握在自己手中朋友们，面对越来越多的年轻癌症患者，我们需要全社会反思：是不是忽略了这些潜在的风险信号？但更重要的是，《JAMA》这篇文章给了我们希望：上面提到的绝大多数风险因素，都是可改变、可避免的！作为守护自身健康的第一责任人，我们可以从这些“小事”做起：· ✅ 向塑料污染宣战： 尽量减少一次性塑料制品使用，自带水杯、购物袋，选择环保包装。· ✅ 管住嘴，迈开腿： 均衡饮食，多吃新鲜蔬果全谷物，少吃超加工食品；规律运动，打破久坐。· ✅ 维护肠道“小宇宙”： 谨慎使用抗生素（遵医嘱！），可通过酸奶、益生菌食品等维护肠道菌群健康。· ✅ 找回规律睡眠： 尽量保证充足、规律的睡眠，减少熬夜，夜班人群更要注重调节和休息。· ✅ 关注体重管理： 将体重控制在健康范围，是预防多种癌症（包括甲状腺癌、乳腺癌等）的关键。· ✅ 了解家族史，重视精准筛查： 如有家族史或高危因素（如特定职业暴露），及时咨询医生，了解适合的精准早癌筛查方案和起始年龄。写在最后：癌症的年轻化，不仅仅是公共卫生的挑战，更是对我们每个人生活方式的拷问。它提醒我们，健康并非理所当然，需要用心经营。作为医生，我深知在手术台上与病魔搏斗的艰辛，更希望能在疾病发生前，为大家点亮预防的灯塔。那些藏在日常生活中的风险因素，看似微小，累积起来的力量却不容小觑。改变，就从今天开始吧！从少用一个塑料袋，从早睡一小时，从多走几步路开始。每一个健康的微小选择，都是对未来的自己最有力的保护。希望这篇文章能引起大家的重视和思考。我是费健医生，在瑞金医院，也在线上，一直关心着您的健康。有任何疑问，也欢迎在科普平台与我交流。愿我们都能拥有更健康、更长久的生命旅程！
费健 2025-06-18阅读量4149
病请描述：停了好久才打开大鹏给我发的他夫人珠珠的病历记录过程，照片过期了一次又一次都不敢点击进去。我的记忆还停留在带他们一起去见尧教授的那天早晨，看到珠珠出了那么多血，尧教授把我和大鹏拉进医生办公室谈话，透过办公室的玻璃我看到珠珠满脸泪水地在门外巴望着我们。 珠珠目前免疫维持16次了，肿瘤控制得很好，体重也上来了，血象也好起来了。雨过天晴，收到的几次病危通知并没有让珠珠离开，末日也没有来。希望珠珠的经历可以鼓励到所有还在治疗期间的姐姐们，加油。 确诊2023年8月1日，当妻子那张宫颈癌诊断书落在我手中时，瞬间将我们原本幸福美满的小家吞噬。平静的生活也被彻底改写，自此我们踏上了这一条布满荆棘的抗癌之路。如今回首这一路走来的艰辛历程，每一个回忆都令我万分感慨！ 检查期间，发现肿瘤压迫致使输尿管梗阻，肌酐最高时飙升至616.4，情况危急，我们不得不转院至综合医院，通过肾造瘘手术排出肾积水。后续检查结果出来了，医生满脸凝重，告知我们肿瘤大约4—6cm，并且生长位置很差，已经压迫浸润膀胱与输尿管，确诊是宫颈癌IVA期，生命大概只剩下半年时间。这消息如同一记重锤，砸得我们头晕目眩。我的妻子才二十多岁……在经历无尽的痛苦和挣扎过后，我知道逃避没有用，于是决定和妻子好好聊聊。我要陪着她，与癌症展开一场艰难的战斗。因妻子身体太过虚弱，深圳的医生制定了特瑞普利单抗+白蛋白紫杉醇+顺铂（d1d8）的方案，先化疗3-4个大疗程后再评估是否可以进行手术或者放疗。然而，第一次化疗后，各种不良反应接踵而至。妻子开始出现反复规律性发烧，最高时接近42度，皮肤出现严重过敏反应，三度骨髓抑制，中度贫血，胃部也因化疗导致不适而无法进食。看着她遭受这般折磨，我的心像被刀绞一样难受。放疗： 2023年8月24日我陪伴妻子来到广州放疗。方案：同步放化疗，顺铂总计160的增敏化疗治疗方案。放疗期间，振奋人心的是，scc指标从23.1大幅降至1.22，妻子的状态也日渐好转。 2023年12月1日，我们完成了放疗任务后。主治告诉我们，肿瘤已经完全消失不见。那一刻，压在我们心头许久的巨石仿佛瞬间落地，医生还叮嘱我们放心回家，之后安心复查就好。复发命运似乎总爱捉弄人。就在我们满心欢喜地为未来筹划的时候，病魔却如鬼魅般再次袭来。又或许，它从未真正离开过，只是在暗处蛰伏，等待着再次将我们拖入黑暗的深渊。2024年3月4日，第一次复查结果宛如晴天霹雳，scc值为3.36，子宫颈肿大，见斑片状软组织影，信号不均匀，范围约23mm×25mm,TIWI呈等信号，T2WI 呈等稍高信号，增强后边缘明显强化，其内可见坏死区；病灶累及阴道穹窿、阴道前壁上1/3、膀胱后壁、右侧盆壁。双侧宫旁脂肪间隙模糊，与直肠分界尚清。看到这个结果我们真的受不了，绝望的阴霾如潮水般将我们淹没。这也太快了，实在是太快了。此后的日子里，我带着妻子在各大医院间不停奔走，来回在网上问诊，每一位教授都有不同的见解，然而，作为复发患者，想找到一位愿意接手我们的主治医生真是难如登天。因为我们是放疗后短期内进展，复发位置还在放疗区域内，所以是没有办法再进行二次放疗的。对于这个位置这个时间复发的，大部分的教授建议进行盆腔廓清术。由于是放疗后，并且肿瘤侵犯膀胱，如果是做手术我们很难保住膀胱，最少也是要进行前盆廓清，必要情况下切除范围更大。也是由于放疗，术后的感染风险、难愈合等等各种风险，这对我们来说，对一个二十几岁的女生来说，实在是太难接受。幸运的是，在群内小伙伴的帮助下了解到尧教授刚刚来到广州，我马上挂好联系尧教授。但第一次门诊因为前往医院的路上出现了大出血，所以紧急前往就近医院进行止血所以错过了门诊时间。因为情况紧急，和学霸商量后，帮我们争取到第二天在查房前早点见到尧教授。早上六点多我们出现在珠江新城，其实还没有到上班时间。尧教授并未产生丝毫不悦，反而牺牲自己的私人时间，极为细致地为我们查看病情，深入剖析病例。第一次手检，尧教授说已经侵犯膀胱，并且手检过程中出血都很严重。此前的病理检查结果显示 cps < 0，理论上我们使用 pd - 1 药物难以奏效，但尧院长在仔细审视原单位病理会诊的取样部位后，对之前的会诊结果提出质疑，果断要求重新取样检测。而重新检测后的结果宛如一道惊喜的曙光TPS~15%,CPS~30。最终尧教授帮我们制定了两套治疗方案让我们选择，手术/化疗，告诉我们大概需要花费的钱和即将要面对的风险。在3月29日，我们选择其中的一套方案并开启了复发后的首次化疗，方案是白蛋白紫杉醇周疗 + bev + pd - 1。时至如今仍不能忘记尧教授每次见我们都一直面带笑容，温柔耐心地听我们描述病情的情景。是尧教授在黑暗中给我们带来希望之光，这是第一次有教授耐心对待我们这种短期复发的患者。或许这就是命不该绝，再或许我们终于等到了您。 重生在尧教授系统专业的治疗之下，妻子的肿标终于在 4 月 22 日复查时成功回落至正常范围。那一瞬间，我们满心欢喜，对未来又多了几分期待。化疗期间实在难过，体重和血象下降的都很快。吃完就吐，吐完哭着吃。小小的人瘦成一把骨头。每天要和“吃喝拉撒”打交道，劝饭成为了我每天最重要的任务。因为长时间吃不下东西，肠道实在虚脱已经没办法接受固体的食物。我们就从婴儿辅食重新开始，像小朋友一样重新学习吃饭。流食-细软-慢慢到固体食物一步步一天天到熬着。从多吃一口做起，从自己多走几步开始。2024年8月1日，我们完成了尧教授制定的治疗计划。此时，复发的肿瘤消失不见，肿瘤标志物全部正常。化疗完的时候我和妻子都哭了，也不知为何。也许是这路走得艰辛，又或许，是因为看到肿瘤消失的那份喜悦。那是黑暗中盼来的曙光，是绝望里生出的希望。无论怎样。我们一定要带着这份来之不易的成绩一直走下去，我们要做尧教授的骄傲，不能辜负大家的努力，虽然不幸复发，有这么多人来帮助我们，有这么好的主治我们是幸运的。滚蛋吧肿瘤君！！2024年8月7日，妻子突发严重尿血，血红蛋白骤降至54，才刚从之前治疗的喜悦中缓过神来，便遭遇此劫，我与妻子的内心瞬间崩塌。我们匆忙赶往中山大学附属第三医院急诊紧急处理，急诊下了病危告诉我们情况紧急。后经诊断是放疗引发的并发症，希望大家警惕放射性膀胱损伤，梗阻等。张浩教授与司徒杰教授接手了泌尿疾病的治疗工作。治疗时状况频出，张教授多次为我们申请紧急用血，才使情况逐步稳定，历经19天的艰难救治，妻子的状况基本好转，得以出院。 此次并发症的爆发致使妻子数次被下达病危通知，那是生命悬于一线的危急时刻，多次病危。幸得诸位教授全力以赴、不懈救治，才将我的爱人从死神手中夺回，这份感激之情难以言表，唯能深深铭记于心底，也让我们对所有医护人员的奉献与坚守充满敬意与感恩。此次并发症的爆发致使妻子数次被下达病危通知，那是生命悬于一线的危急时刻，多次病危。幸得诸位教授全力以赴、不懈救治，才将我的爱人从死神手中夺回，这份感激之情难以言表，唯能深深铭记于心底，也让我们对所有医护人员的奉献与坚守充满敬意与感恩。 回顾回首这一年，如开头所说，恍如隔世。起初在第一次治疗的时候，我们对学习癌症相关知识是有些抵触的。那时候，满心都是对疾病的恐惧和对未知的迷茫，似乎逃避了解这些知识，就能逃离癌症带来的噩梦。在复发后的治疗过程中，我们才深刻意识到，只有当自己掌握的知识越来越多，才能在面对复杂多样的治疗方案时。为自己选择出更好的那一条路，每一个医疗术语、每一种治疗手段、每一项检查指标，都像是拼图的碎片，都只能我们自己将它们拼凑起来。 写到这里我泪流满面，非常想向：广州妇儿中心尧良清院长、刘文杰教授中山大学第三附属医院张浩教授、司徒杰教授以及我们遇到的所有医护人员表达我们最诚挚的感谢。其实与尧教授在此前素不相识，甚至第一次在住院部的门口看到都不知道是谁。但即使如此，有人为你长胖了一斤而庆祝，为你血红蛋白高了一点点欢呼，为你今天可以走着来门诊就诊高兴。感激不尽，我们要做尧教授的骄傲，不放弃，不辜负。抗癌我们仍在路上，目前k药维持第17次，一切都好。惊喜的好，珍贵的好。敬我们的好日子，敬无瘤，敬活着真好，敬我英雄妻子！故事未完待续～
尧良清 2025-05-15阅读量3616
病请描述：“要是我当时听了医生的建议，定期做化疗，就不用经历这些痛苦了”。近日，来自外省的陈女士（化名）因为没有听从医生的建议，懊悔不已。01 未接受规范化疗，导致癌细胞全身扩散两年前，在一次学校安排的教师体检中，陈女士被查出盆腔囊肿，本以为是良性肿瘤，结果手术病理显示为卵巢高级别浆液性癌。陈女士在当地医院进行根治手术，万幸的是，术后病理结果显示为早期。医生建议按照治疗规范，补充化疗6个疗程。但陈女士因化疗时呕吐严重，仅化疗两次便主动停止了疗程，原先医生嘱咐的每三个月复查一次的要求也没有遵守。今年1月，热爱运动的陈女士在爬山时突发阵痛，加之出现全身没力、肚子胀、吃不下饭、大便只有稀稀的一点点等症状，陈女士在家人的陪同下再次前往医院检查。结果显示，体内的卵巢浆液性癌已在全身大量广泛转移，在得知治疗极其棘手后，陈女士与家属焦急地在国内遍访名医。 02 肿块遍及多器官，出现肿瘤终末期表现在打听到广州妇儿中心尧良清教授团队在卵巢癌治疗领域的成功经验后，陈女士来到肿瘤妇科门诊，咨询尧良清教授团队。入院后，尧良清教授团队为陈女士安排相关检查，CT显示陈女士的胃、肝、胆、脾、腹腔、膈肌、膀胱、肠均有肿块，并且腹水很多。最大的肿块在盆腔有12cm。肿瘤标记物严重升高，CA1254290.9U/L，CA153135.9U/L，HE4更是高达11120.9U/L，标志着肿瘤细胞正在体内肆虐。 陈女士的抽血结果也显示白细胞、血小板明显升高，但她并没有出现发热、腹痛等感染的常见反应，团队考虑白细胞的上升是一种特殊的癌症晚期表现，称为“类白血病反应”。类白血病反应是指外周血白细胞计数显著升高（通常>50×10^9/L），并伴有未成熟粒细胞（如中幼粒、晚幼粒细胞）出现，但并非真正的白血病，而是由感染、肿瘤、炎症等引起。癌症晚期的类白血病反应是一种肿瘤终末期的表现，与肿瘤本身释放细胞因子、肿瘤坏死、骨髓转移等相关，往往表现为白细胞显著升高，可达50-100×10^9/L，出现消瘦、疼痛、器官功能障碍等。类白血病反应本身可逆，但癌症晚期患者预后主要取决于肿瘤控制情况，病死率极高，晚期实体瘤合并类白血病反应患者30天内的死亡率高达40%-60%。如不控制肿瘤，可能白细胞进一步增加，出现白细胞淤滞综合征，导致微血栓形成、器官功能衰竭，危及生命。情况刻不容缓，加之陈女士已经出现肠梗阻。手术能为她争取更多的存活机会，但因体内肿瘤已经累及多个器官，手术的难度及风险极高。病情不允许等待，经过沟通，陈女士决定通过手术争取最后的生存机会。 03 手术历经8小时，成功切除恶性肿瘤面对当前棘手的病情和高难度的手术，尧良清教授团队迅速组织术前多学科会诊，来自肿瘤妇科、肝胆外科、普通外科、麻醉与围术期科、影像科、血库、病理科、营养科等8个学科的专家针对陈女士的病情进行全面分析与讨论。 影像科，确定肿瘤大小、位置及侵犯脏器的情况，评估手术切除的可行性可难度；因肿瘤转移多个器官，需妇科和外科协作完成手术；麻醉科与ICU随时待命，维护术中术后的生命体征，保证手术的顺利进行；输血科做好手术血液调配，为可能出现的大量出血做好准备；营养科则做好肠道切除后营养状态的快速支持和恢复。一切准备就绪，2月28日上午，这场高难度、高风险的手术在珠江新城院区手术室开始。肿瘤妇科尧良清教授主刀，从上到下，将肿瘤从每一个受侵犯的脏器上切除下来，术中见接近1／2的右横隔受累，切除病灶及及整形修补，近1／5肝受累及切除、脾胰尾切除、多段肠切除术吻合；髂血管被病灶侵犯包绕，行切除及血管修补术；盆腔内可见癌灶与结肠、直肠已广泛侵犯，出现“癌性冰冻骨盆”，行盆腔廓清术，因需切除大段受累结结肠，在腹部行肠造瘘用于排便。手术历经8小时，团队成功为陈女士解除梗阻，切除肿瘤。术后陈女士转入ICU监护，生命体征平稳。两天后转回肿瘤病区，经过营养支持及抗感染治疗，白细胞逐渐回落，3月12日，陈女士拔出所有引流管，并且造瘘口排便。稍待休整后，陈女士将开始后续的化疗过程。尧良清教授团队也将对手术中切除的肿瘤标本做进一步的检测，努力为陈女士及其他有需要的患者寻找适用的靶向药物。 健康科普 恶性肿瘤的规范治疗及定期随访是提高治愈率、改善预后的关键环节。规范化疗、放疗、手术及靶向免疫治疗能显著降低复发转移风险，而定期随访可通过动态监测肿瘤标志物、影像学检查早期发现异常，及时调整治疗方案。五年生存率数据显示，坚持规范诊疗与系统随访的患者复发率降低40%以上，多学科协作下的全程管理更能实现精准化、个性化治疗目标，有效改善患者生活质量与长期预后。 团队简介广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇科肿瘤团队是国内少数可独立开展肝、肠、颈等全身转移病灶MDT切除的团队，对晚期及复发性妇科肿瘤患者进行多学科联合手术，包括盆腔廓清术，二次/多次瘤体减灭术等，晚期或复发卵巢癌的减灭术满意率接近90%，处于国际前沿水平；可实施高难度的宫颈癌手术，包括LEER手术等并填补国内空白，挽救治疗晚期复发肿瘤患者；对恶性肿瘤患者进行3D腹腔镜、机器人及单孔腹腔镜等微创手术；开展青春期及妊娠期良恶性肿瘤患者保留生育力治疗；对子宫肌瘤、子宫腺肌病开展无创聚焦超声消融（HIFU）治疗；开展卵巢癌，子宫内膜癌等妇科肿瘤的相关遗传咨询。此外，团队开展前哨淋巴结显影、复杂腹膜后肿块切除、腹腔热灌注化疗、肝动脉介入栓塞、肿瘤免疫及靶向治疗等系列新技术，服务广大女性患友。
尧良清 2025-05-15阅读量5636
病请描述： 2023年6月，33岁的陈女士因多年子宫肌瘤定期复查，在B超中意外发现宫颈处有一“拳头大小”的肿物。“平时没有任何不适，月经规律，连白带都正常。”本以为只是肌瘤增大，但市级医院的活检结果却让她大吃一惊——宫颈鳞癌。更严峻的是，PET-CT显示肿瘤已经广泛转移至腹股沟、腹腔、颈部及腋窝淋巴结，经活检确诊为IVB期（晚期）宫颈癌。得知检查结果后，陈女士很疑惑，“明明自己很健康，为什么一发现就是晚期？”。在医生的仔细询问下，陈女士才回想起来，最近半年偶尔会出现性生活后少量的褐色分泌物。性生活后出血和绝经后出血是宫颈癌最典型的初发症状，但宫颈癌早期很可能“悄无声息”，只是依赖症状发现，可能错过黄金治疗期。 01晚期≠绝望，个体化治疗创造新生奇迹 陈女士来到妇科肿瘤尧良清教授的门诊后，针对多处转移的晚期病情，尧良清教授团队为其制定了“三步走”的精准方案。 1.新辅助化疗：缩小肿瘤，为手术铺路陈女士的肿瘤转移范围广，直接手术不可行，需先通过化疗缩小病灶，为手术切除病灶提供可能性。 化疗不仅可以杀死癌细胞，还能降低术中肿瘤扩散风险。2.高难度手术：多部位淋巴结清扫“生死博弈”两个疗程的化疗过后，陈女士转移的淋巴结及宫颈原发部位肿物明显缩小。2023年8月，尧良清教授决定为陈女士行微创联合经小切口肿瘤病灶切除术。此时，陈女士的颈部、腋窝淋巴结位置深，且毗邻大血管和神经（如颈动脉、臂丛神经），稍有不慎就可能会导致大出血或功能障碍。术前，尧良清教授组织多学科MDT会诊，为手术安全保驾护航。术中结合影像导航和快速病理，精准切除转移灶，保留重要结构，最大限度地减瘤，提升治疗效果。 3.术后精准治疗：针对性放疗+化疗+靶向治疗结合陈女士的肿瘤转移情况，术后方案将针对性放疗、联合化疗与单抗靶向药治疗结合起来，继续维持治疗。综合治疗一个月后，复查PET-CT，陈女士全身未见肿瘤，可以定义为完全缓解。治疗一年半后，陈女士复查无肿瘤迹象，生活质量如常人。 对于远处转移的IVB期宫颈癌来说，这是巨大的成功。在尧良清教授看来，晚期宫颈癌的治疗需打破传统“单一手段”思维。部分晚期患者可以通过新辅助化疗降期、手术精准清扫、术后个体化维持治疗的综合模式，实现长期无瘤生存。对于已经确诊为晚期宫颈癌的患者来说，积极治疗的勇气也可以为自身带来新的希望。“晚期宫颈癌治疗需要‘与癌共智’，建议患者通过多学科会诊（MDT），选择最适合自己的方案。” 02给女性的防癌清单 宫颈癌的发展“时间窗”一般可以达5-10年。从感染HPV到癌前病变，再到发展至浸润癌的进程缓慢，定期进行宫颈癌筛查、发现预警信号及时就医，可以阻断肿瘤恶变。 1.定期宫颈筛查 *特殊情况：对于高危性行为者、免疫力低下者（如HIV患者）、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者，需从性生活开始后一年开始筛查，并适当缩短筛查间隔。此外，长期HPV感染、多性伴侣、吸烟、免疫力低下者，也需缩短筛查间隔。2.尽早接种疫苗9-45岁女性均可接种HPV疫苗，优先推荐性生活开始前接种。即使曾经/已经感染HPV，疫苗仍可预防其他高危型别。3.有症状及时就医在出现接触性出血、绝经后出血、恶臭分泌物等“预警信号”后，及时前往正规医院的妇科就诊，及时进行治疗。陈女士的故事是医学进步、妇科肿瘤高水平治疗的缩影，也是对女性的警示。 若她未定期复查肌瘤，癌症可能在转移中悄然夺走生命；若她放弃晚期治疗，便无法见证现代医学创造的奇迹。 每一份“健康侥幸”都是风险，每一次规范筛查都是生机。宫颈癌可防可治，希望大家早筛早诊早治，守护自己的宫颈健康。
尧良清 2025-05-15阅读量5031
病请描述：人乳头瘤病毒（HPV）是一类常见的病毒，许多人在听到自己感染HPV后往往会感到恐慌和焦虑。今天，就为大家详细科普一下感染HPV后的正确做法以及相关诊疗知识，尤其是对于有生育需求的人群，了解这些知识至关重要。 一、认识HPV HPV家族庞大，目前已发现超过200种亚型，根据致癌性的不同，可分为低危型和高危型。低危型HPV通常引起生殖器疣等良性病变，如常见的6型、11型；高危型HPV持续感染则可能导致宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤，其中16型和18型与宫颈癌的关系最为密切。 大部分HPV感染是一过性的，人体自身的免疫系统可以在8-24个月内将病毒清除。只有少数人的免疫系统无法有效清除病毒，从而发展为持续感染，增加疾病风险。 二、感染HPV后的正确做法 1.进一步检查 •当发现HPV感染后，不要盲目惊慌。首先，需要进行宫颈细胞学检查（如TCT检查），判断宫颈细胞是否发生了异常变化。如果TCT检查结果正常，通常无需过于担心，遵医嘱定期复查即可；若TCT检查发现异常，则可能需要进一步做阴道镜检查及宫颈活检，以明确宫颈是否存在病变。 •除了宫颈相关检查，对于特殊部位的HPV感染，如肛门、外阴等部位，也应根据具体情况进行针对性的检查，评估是否存在病变。 2.日常护理 •保持良好的生活习惯有助于提高自身免疫力，帮助清除病毒。规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜；合理饮食，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类等，避免过度饮酒和食用辛辣、油腻等刺激性食物；适当进行体育锻炼，如慢跑、瑜伽、游泳等，增强体质。 •注意个人卫生，尤其是生殖器部位的清洁。勤换内裤，选择棉质、透气的内裤；避免使用刺激性的清洁剂过度清洁阴道，以免破坏阴道内的正常菌群平衡，影响局部免疫力。 3.治疗干预 •对于低危型HPV感染引起的生殖器疣，可采用物理治疗，如冷冻、激光、电灼等，直接去除疣体；也可使用外用药物，如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，抑制病毒增殖，促使疣体脱落。 •对于高危型HPV持续感染且宫颈存在病变的情况，根据病变程度不同，治疗方法也有所差异。轻度病变（如CIN1级），部分可自然逆转，可选择定期观察或进行物理治疗；中重度病变（如CIN2级、CIN3级），通常需要进行手术治疗，如宫颈锥切术，切除病变组织，降低癌变风险。同时，目前也有一些针对HPV感染的免疫调节药物，如干扰素等，可在医生指导下使用，帮助调节机体免疫功能，辅助清除病毒。 三、HPV感染对生育的影响 1.孕期感染 •如果在备孕期间发现HPV感染，一般不建议立即怀孕。因为孕期女性身体的免疫系统会发生一定变化，可能导致HPV感染加重。此外，若存在宫颈病变，孕期随着激素水平的变化，病变也可能进展。所以，建议先进行相关检查，评估病情。若TCT等检查结果正常，可在医生指导下积极尝试自然受孕；若存在病变，需先进行治疗，待病情稳定后再考虑怀孕。 •孕期发现HPV感染，通常无需过于担心对胎儿的直接影响，因为HPV病毒一般不会通过胎盘垂直传播给胎儿。但在分娩过程中，胎儿经过产道时可能会接触到病毒，存在感染风险，不过这种感染大多也是一过性的，多数婴儿在出生后数月内可自行清除病毒。对于存在尖锐湿疣且疣体较大、影响分娩或可能导致大出血的孕妇，医生可能会建议剖宫产，以减少新生儿感染HPV的机会，但剖宫产并不能完全避免新生儿感染。 2.产后处理 •产后女性仍需关注HPV感染情况。由于产后身体需要一段时间恢复，免疫系统功能也处于调整阶段，应在产后6-8周进行HPV及宫颈细胞学检查，评估病情变化。如果仍存在HPV感染，可根据具体情况进行相应治疗，同时继续保持良好的生活习惯，促进病毒清除。 四、预防HPV感染 1.接种HPV疫苗 •HPV疫苗是预防HPV感染的有效手段。目前市面上有二价、四价和九价HPV疫苗。二价疫苗主要预防16型和18型HPV；四价疫苗在二价的基础上，增加了对6型和11型的预防；九价疫苗则可预防9种高危和低危型别的HPV。疫苗接种的最佳时间是在首次性行为之前，但即使有了性生活或已经感染了HPV，接种疫苗仍有一定的预防作用。不同价次的疫苗适用年龄范围有所不同，二价疫苗适用于9-45岁女性，四价疫苗适用于20-45岁女性，九价疫苗适用于9-45岁女性。 2.安全性行为 •性传播是HPV感染的主要途径之一。使用安全套可以在一定程度上降低HPV感染的风险，但由于安全套覆盖范围有限，不能完全杜绝感染。保持单一、固定的性伴侣，避免多个性伴侣，也是预防HPV感染的重要措施。 总之，感染HPV并不意味着一定会患上严重疾病，只要正确认识、积极应对，定期检查，规范治疗，大部分人都能恢复健康。对于有生育需求的女性，在备孕、孕期和产后做好相应的检查和处理，也可以实现安全孕育。希望通过今天的科普，能让大家对HPV感染有更清晰的认识，不再谈“HPV”色变。
李春妍 2025-05-06阅读量5164
病请描述：作为一名妇产科医生，我在门诊中常常遇到被HPV（人乳头瘤病毒）感染困扰的患者，她们忧心忡忡，充满焦虑。今天，就给大家好好讲讲HPV疫苗，帮大家消除疑惑。 HPV病毒家族庞大，有100多种亚型，其中一些高危型HPV持续感染，就可能引发阴道、宫颈、外阴等下生殖道癌前病变，甚至发展成癌症，比如宫颈癌，几乎都和高危型HPV感染有关。不过，也别太害怕，大部分HPV感染是暂时的，人体免疫系统能在1-2年内将其清除。 HPV疫苗就是预防HPV感染的有力武器。目前市面上常见的有二价、四价和九价疫苗。价数代表了疫苗能预防的HPV亚型种类，二价疫苗能预防16和18型这两种高危型HPV，这两种亚型引发了约70%的宫颈癌；四价疫苗除了16和18型，还能预防6和11型低危型HPV，这两种低危型主要和生殖器疣相关；九价疫苗预防的范围最广，除了上述几种，还能预防另外5种高危型HPV，能预防约90%的宫颈癌和其他相关癌症。 很多人关心疫苗的接种年龄。二价疫苗推荐接种年龄通常是9-45岁，四价一般是20-45岁，九价大多为9-45岁。要注意，即使有过性生活，也可以接种疫苗，一样能获得保护。当然，没有性生活时接种，效果最佳。 打了HPV疫苗，也不是一劳永逸。疫苗不能覆盖所有HPV亚型，所以接种后仍要定期进行宫颈癌筛查，像宫颈细胞学检查和HPV检测，这样才能更好地守护自己的健康。别再对HPV畏之如虎，了解HPV疫苗，为自己的健康加上一道“防护锁”！
李春妍 2025-04-16阅读量4560
病请描述： 感染HPV后，很多人好不容易转阴，却被复查问题难住，复查时间拿捏不准，心里总是不踏实。别慌，今天就把HPV复查这点事儿给大家讲明白！ 初次感染，低度病变咋复查？如果是初次感染低危型HPV，且没有引起病变，一般建议12个月后复查。因为大部分免疫力正常的人，1年内就能靠自身免疫系统把病毒清除掉。这期间，保持良好生活习惯，像规律作息、均衡饮食、适当运动，就是给免疫系统“加油打气”，助力早日转阴。同房全程避孕套，阻隔病毒，帮助宫颈穿上防护衣。要是感染的是高危型HPV，即便没有病变，也最好6-12个月复查一次，毕竟高危型持续感染，有引发宫颈癌的风险，早点发现问题，就能早点干预。要是感染后已经发展成低度病变，比如CIN1（子宫颈上皮内瘤变1级），通常会先观察，每6个月复查一次HPV和TCT（液基薄层细胞检测）。不少低度病变有自行消退的可能，定期复查能及时掌握病变动态，要是病变持续或者加重，就得进一步治疗。 成功转阴，后续咋安排？ 历经“战斗”成功转阴，也不能掉以轻心。转阴后的第1年，建议复查一次，确定病毒没有“卷土重来”。要是复查结果正常，之后可以每3年复查一次HPV和TCT。持续的规律复查，就像给健康上了“双保险”，能及时察觉可能出现的异常，为宫颈健康保驾护航。 HPV感染复查时间有门道，千万别因为忽视复查，错过最佳治疗时机。重视起来，科学复查，守护好自己的宫颈健康！
李春妍 2025-04-16阅读量2276
病请描述：HPV是通过性生活或密切接触传播的双链DNA病毒。据统计，80%以上的女性一生中至少感染过一次HPV。而高危型HPV持续性感染是宫颈病变和宫颈癌发生的必要因素。我国15~60岁女性高危型HPV感染的总阳性率为21.07%，相当于每5人中，就有1人感染高危型HPV。伴随年龄增长，女性的免疫功能会逐渐下降，对新发和既往感染的清除能力下降，更容易发生持续感染。而HPV疫苗接种作为宫颈癌一级预防措施，可有效降低HPV的持续性感染及相关临床病变的风险，为成年女性宫颈健康守好第一道防线。世界卫生组织（WHO）、美国免疫实践咨询委员会（ACIP）和中华预防医学会等国内外权威组织一致推荐成年女性接种HPV疫苗，并明确指出，即便已成年，有性生活史，接种HPV疫苗仍可获益。
李春妍 2025-04-16阅读量1906
病请描述：HPV是通过性生活或密切接触传播的双链DNA病毒。据统计，80%以上的女性一生中至少感染过一次HPV。而高危型HPV持续性感染是宫颈病变和宫颈癌发生的必要因素。我国15~60岁女性高危型HPV感染的总阳性率为21.07%，相当于每5人中，就有1人感染高危型HPV。伴随年龄增长，女性的免疫功能会逐渐下降，对新发和既往感染的清除能力下降，更容易发生持续感染。而HPV疫苗接种作为宫颈癌一级预防措施，可有效降低HPV的持续性感染及相关临床病变的风险，为成年女性宫颈健康守好第一道防线。世界卫生组织（WHO）、美国免疫实践咨询委员会（ACIP）和中华预防医学会等国内外权威组织一致推荐成年女性接种HPV疫苗，并明确指出，即便已成年，有性生活史，接种HPV疫苗仍可获益。
李春妍 2025-04-16阅读量1698
病请描述：作为一名妇产科医生，我在门诊中常常遇到被HPV（人乳头瘤病毒）感染困扰的患者，她们忧心忡忡，充满焦虑。今天，就给大家好好讲讲HPV疫苗，帮大家消除疑惑。 HPV病毒家族庞大，有100多种亚型，其中一些高危型HPV持续感染，就可能引发阴道、宫颈、外阴等下生殖道癌前病变，甚至发展成癌症，比如宫颈癌，几乎都和高危型HPV感染有关。不过，也别太害怕，大部分HPV感染是暂时的，人体免疫系统能在1-2年内将其清除。 HPV疫苗就是预防HPV感染的有力武器。目前市面上常见的有二价、四价和九价疫苗。价数代表了疫苗能预防的HPV亚型种类，二价疫苗能预防16和18型这两种高危型HPV，这两种亚型引发了约70%的宫颈癌；四价疫苗除了16和18型，还能预防6和11型低危型HPV，这两种低危型主要和生殖器疣相关；九价疫苗预防的范围最广，除了上述几种，还能预防另外5种高危型HPV，能预防约90%的宫颈癌和其他相关癌症。 很多人关心疫苗的接种年龄。二价疫苗推荐接种年龄通常是9-45岁，四价一般是20-45岁，九价大多为9-45岁。要注意，即使有过性生活，也可以接种疫苗，一样能获得保护。当然，没有性生活时接种，效果最佳。 打了HPV疫苗，也不是一劳永逸。疫苗不能覆盖所有HPV亚型，所以接种后仍要定期进行宫颈癌筛查，像宫颈细胞学检查和HPV检测，这样才能更好地守护自己的健康。别再对HPV畏之如虎，了解HPV疫苗，为自己的健康加上一道“防护锁”！
李春妍 2025-04-16阅读量4752