病请描述：肿瘤是全球范围内的重大健康挑战，对人类健康和生活造成了严重影响。根据世界卫生组织（WHO）的最新公布数据，肿瘤是导致全球死亡的主要原因之一。细胞和基因治疗作为新型疗法兴起，为包括罕见病、遗传病、肿瘤和慢性病的多种疾病提供了革命性的解决方案，成为目前药物研发的热点。细胞和基因治疗相关阅读：（1）TIL细胞疗法国外售价51.5万美金，国内尚有少量免费的临床项目名额（2）晚期肿瘤患者已活了15年，正规的细胞治疗终将取代化疗?（3）肿瘤TCR-T细胞疗法效果更上一层楼，连“癌王”病灶都能缩小72%近期，The New England Journal of Medicine（NEJM）杂志（IF=158.5）发表了Marcela V. Maus医生领衔团队的一篇临床研究，题为Intraventricular CARv3-TEAM-E T Cells in Recurrent Glioblastoma，团队成员来自麻省总医院、哈佛医学院、丹娜-法伯癌症研究所等多家知名研究机构，文章详细报道了一项I期临床试验INCIPIENT，在3名复发性GBM（胶质母细胞瘤）患者中采用脑室内注射CARv3-TEAM-E T细胞疗法成功使肿瘤显著缩小，提示新一代CAR-T治疗在复发性GBM患者中具有良好的治疗潜力。INCIPIENT试验是首个患者体内的I期临床试验，在胶质母细胞瘤（GBM）患者中的脑室内注射CARv3-TEAM-E T细胞，旨在评估CARv3-TEAM-E T细胞对复发或新诊断GBM患者的安全性。该研究是一项非随机、开放式、单中心研究，纳入18岁或以上，且病理学上证实为WHO 4级、EGFRvⅢ阳性的rGBM。参与者必须有可测量的病变，定义为MRI上至少一个直径至少为10mm的病变。结果显示：从2023年3月至2023年7月，该研究纳入了三名rGBM患者。参与者中未发现与剂量限制有关的毒性效应。与试验CAR-T产品可能相关的3级不良事件包括参与者1出现了持续3天的脑病和参与者3出现持续8天的疲劳。参与者1在研究中止后63天因病情进展死亡，死亡原因是参与者在接受贝伐单抗和地塞米松时发生消化道穿孔。此事件与CARv3-TEAM-E输注无关。在对参与者2、3出现周期性发热的病因调查中，发现胸部CT上曾出现了一过性的肺结节和磨玻璃影。在这些病变被发现时，患者或是无症状，或是在4至6周后的复查中自发性地完全消退了。参与者没有在治疗后的初始阶段或因为任何治疗相关原因使用糖皮质激素。三位患者疗效具体情况患者 1男性患者 74岁，因阅读障碍就诊，经治疗后确诊为 IDHGBM，IDH wt，MGMT甲基化。肿瘤呈EGFRv Ⅲ阳性。患者接受放疗和替莫唑胺化疗等标准治疗。12个月后，MRI提示疾病复发。再次开颅确认复发肿瘤为EGFRv Ⅲ阳性。随后，患者被纳入当前临床研究中。CARv3-TEAM-E输注前6天（第-6天）的MRI扫描，显示病变进展。在输注当日进行Ommaya脑室引流导管植入。CARv3-TEAM-E T细胞（10×106 CAR阳性T细胞）通过引流导管进行输注（第1周期）。单次输注后的第1天进行MRI扫描显示肿瘤有迅速缩小的迹象。随后两周的MRI证实这一影像学改善，但疗效维持时间较短。根据初始治疗反应，他在第37天接受了第二次输注（第2周期）。在每个治疗周期的几个时间点，研究者从脑脊液和外周血样本提取出细胞外囊泡RNA，以进行液体活检。EGFRvⅢ和EGFR拷贝数在第1周期期间升高，并随时间减少，最终在治疗后脑脊液样本中无法测到。输注前后外周血样本提取的细胞外囊泡RNA也显示EGFRvIII和EGFR拷贝数降低。在复查MRI提示肿瘤进展后，第72天患者被送回手术室进行活检。与液体活检结果一致，后续肿瘤组织的二代测序和免疫组织化学分析也显示在EGFR拷贝数保持增加的同时，EGFRvIII呈阴性。患者1治疗后MRI变化患者2患者男性 72岁，因阅读困难而就诊，接受开颅肿瘤切除术，术后病理：EGFRvⅢ阳性、IDH野生型和MGMT甲基化的GBM。患者接受了标准放射治疗、替莫唑胺化疗及TTFields疗法。确诊20个月后，MRI显示有进展迹象。随后他根据初始诊断时的EGFRvⅢ状况被纳入当前研究。根据修改后的工作流程方案，患者将在单次手术中实现开颅、组织采样和Ommaya囊植入。再次开颅后病理诊断为EGFRvⅢ阳性的rGBM。 该患者在出院后1周再次入院接受通过脑室内导管接受了一次10×106个CAR阳性CARv3-TEAM-E T细胞的单次输注。第2天，进行了MRI检查，显示肿瘤横截面面积减少了18.5%，到第69天进一步减少了60.7%。这种治疗响应持续提升，并在最后评估时依然维持。此时已是输注后150多天，他并未未进行糖皮质激素或抗血管生成治疗。利用脑脊液样本的细胞外囊泡RNA进行纵向液体活检显示EGFRvⅢ和EGFR拷贝数随时间减少，并且拷贝数在治疗后的样本中保持低于检测阈值。患者2治疗后MRI变化患者3患者女性 57岁，因词汇检索困难数周和癫痫后就诊，接受开颅肿瘤切除术后，病理诊断为GBM，IDH野生型，MGMT非甲基化。肿瘤对EGFRvⅢ表达和EGFR拷贝数增益呈阳性。患者接受了放疗和替莫唑胺化疗，由于血小板减少，治疗剂量有所减少。确诊后6个月，复查MRI显示肿瘤复发。患者再次颅骨开颅开放活检和植入Ommaya囊。术后病理：EGFRv Ⅲ表达丧失，但通过原位杂交荧光确认存在野生型EGFR扩增，并检测到EGFR转录本。注射前MRI显示疾病复发受累广泛。 患者出院后2周再次入院，通过脑室内导管接受了10×106 CAR阳性的CARv3-TEAM-E T细胞。单次输注后第5天进行的MRI扫描显示几乎完全的肿瘤消退；然而，输注后1个月内出现复发表现。治疗后脑脊液样本中的细胞外囊泡RNA显示EGFRvIII和EGFR在检测时间点具有低拷贝数，后来变得不可检测。 患者3治疗后MRI变化该研究报告了三位患者中期分析结果，影像学表明三例患者肿瘤均快速且显著缩小，且治疗过程中未观察到大于3级的不良事件或剂量限制性的毒性效应。这一振奋人心的结果为后续CARv3-TEAM-E疗法的研究提供了重要临床证据，CAR-T治疗仍可能在未来改变GBM的标准治疗策略。 为了帮助更多的患者及家属了解最新肿瘤治疗进展和申请最先进的治疗，我们建立患者治疗交流和互帮互助群，可以群内免费咨询多位医生或与病友交流经验。 邱立新医生，复旦大学附属肿瘤医院（上海肿瘤医院）肿瘤内科副主任医师，复旦大学肿瘤学博士毕业。擅长恶性肿瘤的免疫治疗、靶向治疗、化疗等精准治疗、综合性治疗、规范化治疗和个体化治疗。对胃癌、肠癌、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、间皮瘤、胆囊癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、头颈部肿瘤等新药新技术治疗研究很深很全面。创办的微-信-公-众-号“邱立新医生”全国闻名，涵盖了肿瘤治疗最前沿的新药新技术和最全面的科普文章。在国际肿瘤学（International Journal of Cancer )、欧洲肿瘤学（European Journal of Cancer)等国际英文杂志发表论文65篇，累计影响因子超300 分。副主编、参编人民卫生出版社等出版的书籍三本。第一负责人完成国家自然科学基金、中国临床肿瘤学科学基金等课题多项。获得中华人民共和国教育部科技进步二等奖、上海市医学科技进步奖三等奖等多个奖项 。 肿瘤学习资料之多、更新之快，想不想一分钟内就随心所欲地查到想要的最新资料？想不想有个一站式的、集成化的平台，让肿瘤医生或患者需要的工具都有？想不想几秒钟就定位到厚厚一本肿瘤指南中你最想要的那段内容？想不想再智能化一点直接帮你定好方案或智能化推送你想要的药物或者先进的免费的临床试验项目？肿瘤领域的ChatGPT诞生了（点击链接进入和免费使用）！肿瘤领域ChatGPT。大家帮忙多提点改进建议，小程序里面还缺哪些资料或你想要的功能？众人拾柴火焰高！欢迎大家把你收藏的资料分享给我们整合进小程序里面，让大家更方便！一旦改进建议或资料被采纳，会有超级大红包奖励，请点击肿瘤领域ChatGPT 分享出去，让更多病友看到
邱立新 2024-04-22阅读量27
病请描述： 癌症，是一类严重危害群众健康的慢性病。国家癌症中心统计数据显示，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万，防控形势严峻。包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、子宫颈癌、甲状腺癌等，是我国常见癌症。 癌症是可以“预防”的 2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。同济大学附属脑科医院(筹)、上海蓝十字脑科医院肿瘤科(放疗)主任王晓东表示，癌症是可以“预防”的。每个人都是自己健康的第一责任人，要坚持预防为主，关口前移，聚焦健康全过程，倡导健康生活方式，控制癌症风险因素，主动参加防癌体检,早发现早治疗。 世界卫生组织(WHO)提出：三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。 王晓东主任介绍，在我国，主要通过三级预防来进行癌症防控： 一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害; 二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗; 三级预防则是改善生活质量，延长生存时间。 改变不健康生活方式 可预防癌症发生 世界卫生组织认为癌症是一种生活方式疾病。包括吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力过大、心理紧张等是癌症发生的危险因素。 癌症是不是“老年病”?癌症会不会传染?……临床上，不少患者和家属，对癌症的认知存在一定的误区。王晓东主任表示，癌症的发生是人全生命周期相关危险因素累积的过程。癌症防控不只是中老年人的事情，要尽早关注癌症预防，从小养成健康的生活方式，避免接触烟草、酒精等致癌因素，降低癌症的发生风险。 而癌症是由于自身细胞基因发生变化而产生的，是不会传染的。但一些与癌症发生密切相关的细菌(如幽门螺杆菌)、病毒(如人乳头瘤病毒、肝炎病毒、EB病毒等)是会传染的。通过保持个人卫生和健康生活方式、接种疫苗(如肝炎病毒疫苗、人乳头瘤病毒疫苗)可以避免感染相关的细菌和病毒，从而预防癌症的发生。 针对颅脑恶性肿瘤，虽然目前尚无明确有效的方法可以进行预防，但王晓东主任建议，大家在日常还是可以通过养成良好的生活习惯、远离有害物质、坚持锻炼等方式，尽最大可能降低脑瘤的发病率。 规范的防癌体检能够早期发现癌症 防癌体检是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，其目的是让群众知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，进行早期干预。 目前的技术手段可以早期发现大部分的常见癌症。如：使用胸部低剂量螺旋CT可以检查肺癌，超声结合钼靶可以检查乳腺癌，胃肠镜可以检查消化道癌等。王晓东主任提醒，防癌体检专业性强，讲究个体化和有效性，应选择专业的体检机构进行。 早诊早治很关键 MDT让患者受益 王晓东主任表示，癌症的治疗效果和生存时间与癌症发现的早晚密切相关，发现越早，治疗效果越好，生存时间越长。 日常生活中，应关注身体出现的危险信号，如，身体浅表部位出现的异常肿块;持续性消化不良和食欲减退;不明原因的发热、乏力，进行性体重减轻等，出现诸如此类的症状，要及时到医院进行诊治。 如果不幸确诊患上了癌症，也不必惊慌失措、谈“癌”色变，而应尽快选择正规医院接受规范化治疗。癌症的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两大类，非手术治疗包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗、中医治疗等。 需要特别指出的是，多学科会诊(Multi-Disciplinary Treatment，MDT)在癌症诊疗中正发挥越来越重要的作用。这是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案的过程，尤其适用于脑部、头颈部等复杂肿瘤等的诊疗。 在MDT模式中，患者在治疗前可得到由神经内、外科，影像科、放疗科及其他相关学科专家等组成的专家团队的综合评估，共同制定科学、合理、规范的治疗方案。通过MDT，可以从一定程度上减少患者等候和治疗时间，降低费用，改善肿瘤患者的生存质量。 ▲ 放射治疗已成为癌症重要治疗手段之一 临床诊疗经验丰富的王晓东主任，以颅内最常见的恶性肿瘤胶质瘤为例讲解道，对于胶质瘤，目前倡导的是MDT多学科合作，优化和规范治疗方案，采取个体化综合治疗的模式。 其中，外科手术往往是胶质瘤治疗的第一步，手术原则是在最大范围安全切除肿瘤的同时，保护神经功能区;放、化疗等亦是不可或缺的重要治疗手段，高级别胶质瘤术后选择标准同步放、化疗，可以取得显著的生存获益。 即便癌症发展到了晚期，也不应消极气馁。通过科学规范治疗，合理的康复锻炼，仍有望实现带瘤生存。家属应当积极引导，尽可能帮助患者树立信心，调整身体免疫力，保持良好身心状态，方能打好抗癌“持久战”。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-04-17阅读量53
病请描述： HPV到底是个啥? 有些人一听到感染了HPV病毒，顿时双腿发软眼前一黑，感觉天都塌了。有些人理智尚存，赶紧掏出手机百度一下，HPV到底是个啥? HPV的概念 HPV，即人乳头瘤病毒，直白讲就是一种可以感染人体的病毒，它主要侵犯女性宫颈组织与男女外生殖器。 HPV基因型很多，有200多种，按其对人体的危害可分为低危型和高危型。 ●低危型HPV感染：低危型HPV会引起生殖器疣及低级别外阴、阴道、宫颈鳞状上皮内病变。低危型HPV有HPV6、11、40、42、43、44、54、61、72和 81型等。 ●高危型HPV感染：主要包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型等。 尤其是16和18，它们是高危型的主力军，也就是宫颈癌的主要致病因素。 研究显示，99.7%的宫颈癌都与HPV感染有关。宫颈癌是目前唯一明确病因的恶性肿瘤。 感染途径: 性生活传播 这是主要原因，占所有原因的70%-80%。例如，有多个性伴侣、过早的性生活或不洁的性生活都可能导致这种HPV感染。 间接接触感染 间接接触患者的产品可能会导致感染，例如一些有传染性的物品，如衣服、日用品、用具，如带有人乳头瘤病毒的浴巾和浴桶等。另一个是妇科检查中人乳头瘤病毒的交叉感染。 母婴感染 我们都知道艾滋病毒会通过母婴传播，病毒会通过生产传染给孩子。人乳头瘤病毒也很容易让婴儿通过产道时被感染。 免疫下降感染 当身体免疫力下降时，感染人乳头瘤病毒病毒的风险会大大增加，被感染的身体抵抗病毒的能力也会减弱。例如，一些已经患有疾病的患者抵抗力较弱。 其他感染途径 其他感染方式也可能导致感染，如在有化学品的环境中工作和吸烟。营养不良等等可能有关系。但是，一般不太可能没有传染源。 预防Hpv感染的措施 通过HPV感染的途径，可以得到预防HPV感染的方法。 平时生活中，我们要注意： 1.注意规范自己的性生活，加强性卫生。你的个人衣物应该分开洗，主要是暴露和消毒。 2.去公共场所时，注意不要与陌生人发生亲密接触，更不要接触他人的私人物品。 3.改善饮食习惯，多运动，提高抗病毒免疫力。 虽然HPV感染不是很严重，轻症患者会自动消除，但重症患者可能会癌变，所以要切断生活中的传播源，提高自身免疫力。
健康管理师张磊 2024-03-19阅读量60
病请描述： 现在的尖锐湿疣患者是越来越多，可是尖锐湿疣并不是现在才出现的一种性病，早在中国古代的医书中，就对于尖锐湿疣有所记载了。那么那个时候的尖锐湿疣和现在的尖锐湿疣是否有什么不同呢?在治疗过程中，治尖锐湿疣的中药有哪些？ “尖锐湿疣”古代中国医书就有记载，但是其病因并不知道，所以当梅毒传入我国之后，有的医家误把“尖锐湿疣”与梅毒看作同一病种。后来在19世纪又把本病与淋病混淆一起，当时故有“淋病疣”之称。直到1879年奈瑟氏发现淋病之后，才把本症与淋病区别开来。 20世纪医学家开始认识到长在阴部的瘊子，与通常长在皮肤上的疣，可能是同一种病，由于发生不同部位，所以症状表现及传染途径也不同。发病率逐年增高，且人乳头瘤病毒(HPV)的15个型与尖锐温疣有关，其中16、18、31、39型与宫颈癌的发生有关，应引起人们重视。 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是通过性生活传播最常见的性病之一，其传染性很强，尖锐湿疣还能通过间接接触传播。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。 尖锐湿疣还有好几种不同的叫法，是最为常见的性病之一。其不仅可以通过性接触传播，还可以通过其他一些途径传播，甚至可以通过母婴传播，使宝宝一出生就染上尖锐湿疣。我国研究尖锐湿疣已经有一段时间的历史了，现在只要患者积极配合治疗，尖锐湿疣是可以治愈的。 治疗尖锐湿疣中药相信大家已经有所了解了，该疾病给患者造成的影响是很大的，因此男性朋友在日常如果出现该疾病的症状时，还需尽早到正规医院进行治疗，以免耽误病情，导致疾病加重。 南京优嘉病毒疣医学医学研究所作为国家发明专利中医组方(专利号：2011101665723)授权单位；针对局部病情合理用药、按照疗程使用(不打针，不手术)，纯中药治疗，泡洗加内服，不仅能去除局部病变组织，还能彻底将HPV病毒清除干净，让患者真正地康复起来。 最后，患者是可以多吃一些含有维生素的食物的，平时多吃一些苹果、大麦、生姜、葡萄、草菇、桃子等之类的蔬菜和水果是很好的，而且平时的生活中患者一定要注意好好地保养自己的身体了，尤其不可以用手去抓自己的患处。
尖锐湿疣小课堂 2024-03-13阅读量111
病请描述： 宫颈癌发病率居妇科三大恶性肿瘤之首，是导致女性癌症死亡的第四大原因。2020年全世界约有60.4万例宫颈癌新发病例和34.2万例死亡病例，其中我国新发病例10.97万例，死亡病例5.9万例。因此，规范宫颈癌的预防、诊断和治疗与我国妇女健康水平息息相关。宫颈癌目前病因十分明确，研究表明：•几乎所有的宫颈癌都与HPV感染有关。已知HPV共有160多个型别，40余种与生殖道感染有关，其中13~15种子宫颈鳞状上皮内病变和子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%子宫颈鳞状上皮内病变和99%的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关，年轻女性感染HPV很常见，绝大多数为一过性感染，病毒可被自身免疫系统清除而不致病，只有高危型HPV持续感染才可能导致宫颈癌前病变或宫颈癌。•多个性伴侣，初次性生活<16岁，低龄分娩、多产均与子宫颈癌发生有关。从HPV感染进展到宫颈癌可能需要8~10年，因此，宫颈癌是可防可控的。定期进行宫颈癌筛查，实现宫颈病变的早发现、早诊断、早治疗非常重要。 宫颈癌的3个早期信号一妊娠合并子宫颈癌的诊断 宫颈癌早期可能没有明显的症状，容易被忽略。然而，随着病情的发展，可能出现以下表现： 1.接触性出血：性生活或妇科检查后阴道流血。 2.阴道不规则出血：非月经期阴道出血，或经期延长、经量增多。老年患者常表现为绝经后不规则阴道流血。 3.阴道排液异常：大多表现为白带增多，可为白色或血性，稀薄如水或米泔样，伴腥臭味。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。晚期癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症，晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 如何有效预防宫颈癌？ *一级预防：健康教育和接种HPV疫苗•接种HPV疫苗作为宫颈癌一级预防的措施，能够显著降低宫颈癌的发病率。应需注意的是接种了HPV疫苗以后，仍然需要定期筛查。进行健康教育必不可少，包括避免过早开始性生活、推迟首产时间、做好性生活的保护以及提高免疫力等等。 *HPV疫苗接种：是防控子宫颈相关疾病的经济、有效措施。二级预防：宫颈癌定期筛查•对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌筛查和宫颈癌前病变的早发现、早诊断、早治疗。无论是否接种HPV疫苗，有性生活的适龄妇女均需定期进行宫颈癌筛查。•根据我国宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄为25-30岁。 *性生活超过3年的女性，需每年进行1次宫颈细胞学（TCT)筛查，有条件者可联合HPV检测。若连续3年筛查结果均为阴性，可2~3年进行1次联合检测。 *妊娠期女性若无特殊情况，宜暂缓，待产后再查。 *65岁及以上女性，若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查。 宫颈癌筛查前需要注意什么呢？ 1.体检前2~3天不能同房、阴道检查、阴道灌洗及用药。 2.体检前应避开月经期，若遇上经期可提前或者月经干净后3~7天进行。 3.若有阴道炎，需停药3~7天以上方可检查，以免影响结果。
艾小庆 2024-03-06阅读量151
病请描述：宫颈癌已成为影响全球女性健康的第4大癌，也是我国第2大女性恶性肿瘤。平均每1分钟就有1名女性患宫颈癌，每2分钟就有1名宫颈癌患者死亡。近年来，无论是知名女星，还是普通上班族，很多正值青春年华的女性都没能逃脱宫颈癌的魔爪！ 面对宫颈癌，只有及早了解，才能防患于未然，千万别等发生了再后悔！ ☆感染HPV难以察觉，4大高危人群 无数的研究证实，高危型HPV的持续性感染，是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。HPV即人乳头瘤病毒。2008年，德国的豪森教授因为发现HPV导致宫颈癌，而获得诺贝尔医学奖。HPV有超过100种，其中能致癌的，至少有13-16种，被称为高危型HPV。而其中16、18亚型，导致超过70%的宫颈癌，属于非常高危的亚型。 有研究显示：在中国，99.3%的宫颈癌的发生可归因于HPV感染；60％～70％的女性，在其一生中都曾感染过HPV。 感染HPV不会有明显不适症状，因此很难被察觉。 ☆以下4种症状的人群，属于高危人群，更应该格外注意： 阴道不规则流血 阴道分泌物异常增多，味道腥臭、有血 经期延长、经量增多 性交痛、出血 ☆宫颈癌是唯一可防可控的癌症，宫颈癌虽然凶险，但幸运的是，宫颈癌也是目前唯一病因明确、且可防可控的癌症。 *尽早接种HPV疫苗和定期筛查、及时发现高危型HPV感染对于预防宫颈癌至关重要。 1. HPV疫苗接种 疫苗接种，是预防宫颈癌最有效的手段。只需要注意，疫苗只针对特定高危病毒，并不能防御所有HPV病毒。 无法接种 9 价，也可以接种 4 价和 2 价，导致 70% 宫颈癌的 HPV 16 和 HPV 18 ，2 价也有相同的预防作用！ 医生建议：疫苗的最佳接种时间是首次性生活之前，推荐年龄是9~26岁。 2. 宫颈癌筛查 从HPV感染发展到宫颈癌往往需要5～15年的时间。通过早筛，在细胞病变前进行治疗，宫颈癌治愈率可以达到100%。临床数据显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，但发展到四期只有10%了。 *筛查建议：. 21-29岁：可以每2-3年做一次早筛；如有异常。需要缩短复查时间。 30-64岁：可以每3-5年做一次早筛；如有异常，需要缩短复查时间。 65 岁以上：如果在过去 10 年中没有异常，则可能不需要更多筛查。 ☆疫苗？早筛？我应该选哪个？ 有的人可能会有疑问：疫苗和早筛我应该选哪个？是不是去打了疫苗就不用早筛了？ ☆先说结论：疫苗不能替代早筛！ 即使接种了HPV疫苗，仍需定期进行宫颈防癌筛查，针对那些没有接种，或错过最佳接种时期后接种疫苗的女性朋友来说，宫颈癌筛查更为重要！ ☆在医学中有所谓的三级预防体系，这三道防线不可互相替代 *一级消除病因：包括健康教育、加强环境卫生，还有注射疫苗。这是第一道也是最基本的防线，让你不要感染高危HPV病毒。 *二级「三早」：早发现，早诊断，早治疗，早筛检查是属于第二道防线。 *三级临床预防：主要是对症治疗与康复。多数时候是为了减少痛苦，并尽可能延长生命。 ☆疫苗确实可以降低风险，但疫苗只是降低风险，并不能100%起到保护作用。
艾小庆 2024-02-29阅读量88
病请描述： ☆“宫颈糜烂”是不是病？ 在门诊日常工作中经常会接触到“宫颈糜烂”这个词，很多女性看到体检报告上的“宫颈糜烂“就会恐慌，都会将宫颈糜烂和宫颈癌挂钩，甚至是谈“糜烂色变”！认为这是一种严重的疾病。这个词确实很吓人，给人感觉很不好，事实上是因为很多人没有正确了解什么是“宫颈糜烂”，其实“糜烂”只是一个状态的形容词，并不是真的“糜烂”，根本不是病。 ☆“宫颈糜烂”到底是什么? 我们必须明确，生理性“宫颈糜烂”不是疾病，是女性常见的生理现象。女性的宫颈上方由柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞构成，靠近阴道部的是鳞状上皮细胞，为复层上皮，一般情况下，鳞状上皮细胞覆盖的宫颈口表面是十分光滑的，看起来也与普通人体粘膜的颜色无异，呈粉红色。而柱状上皮细胞在宫颈内侧，由于柱状上皮为单层上皮，菲薄，其下间质透出，呈红色，颗粒状，肉眼看似糜烂，但并非病理学上所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂，而是一种生理学现象。这种现象只是女性的一种临床特征，与性生活无直接关系，与体内雌激素水平有关，无性生活女性也可能发生。2008年出版的第7版《妇产科学》教材正式取消了“宫颈糜烂”这个名词，继以“宫颈柱状上皮异位”生理学现象代替，这标志着“宫颈糜烂”被误认为病理现象的时期彻底过去。柱状上皮与鳞状上皮交界部位称鳞柱交界，随着女性体内雌激素的变化，此界可出现动态变化。 ☆ 女性一生中鳞柱交界的变化如下 1.新生女婴儿因受母体高雌激素影响，柱状上皮可向宫颈外口扩展。 2.幼女期因母体的雌激素作用消失及青春前期卵巢功能尚不成熟，体内雌激素水平低下，柱状上皮移至宫颈管内。 3.青春期和生育期，特别是妊娠期，体内雌激素分泌增多使柱状上皮又移至宫颈阴道部。 4.绝经期卵巢功能衰竭，雌激素水平下降，柱状上皮再度移至宫颈管内。 所以，也可以有另一种说法，就是“当你还年轻就有机会宫颈糜烂，当你不再年轻了，宫颈糜烂也就不治而愈了”。 ☆“宫颈糜烂”需要治疗吗？ 很多时候，人们脑海中都会把宫颈糜烂与宫颈癌默认为因果关系，认为只要是宫颈糜烂，就容易发展为宫颈癌，更可笑的是会把宫颈糜烂与不洁、私生活混乱等联系在一起，造就了很多女性感到羞耻，不敢言说，同样也给一些不良分子带来了无限商机，他们将根本不是病的宫颈糜烂渲染成妇科疾病，甚至夸大病情，会告诉你宫颈糜烂将影响生育、影响性生活、会得癌症等，想想，这些对于一个普通女性来说是何等重要啊！于是黑心商家就干起了用爱包装的黑心生意，让你吃了不必要的药、做了不必要的手术，花费不少的治疗费，打着关爱女性身心健康和人生幸福的旗号获取更多利益。如果说2008年前，宫颈糜烂需要治疗是医学的局限性，那么2023年还在治疗的宫颈糜烂，那就是赤裸裸的欺骗。 ☆在这里我们再一次告诉大家，宫颈糜烂根本不是病，而是正常的生理学现象，无需特殊治疗，别再被坑骗了！ *但是宫颈糜烂也可能少数合并其它病理性改变，如果感染（细菌、滴虫、霉菌、HPV病毒、支原体，衣原体等）、或其他理化刺激后出现异常症状，若女性出现白带异常、增多、接触性（性生活后，妇科检查等）阴道出血、反复下腹痛或腰骶部下坠等症状时需及时到正规医院就医，找出病因针对性治疗。 当然，这些症状并不是宫颈糜烂的症状，而是它的继发疾病症状，所以，广大女性要明白，治疗的对象并不是宫颈糜烂，而是它的继发疾病。 *与“宫颈糜烂”如何日常相处？ 通过以上学习相信大家已明白“宫颈糜烂”不是病，仅仅是生理性的“糜烂”改变，无法预防也无需治疗，既然不是病更不必惧之，只要平常处之即可。但是宫颈疾病（如宫颈炎、宫颈癌等）严重危害女性身心健康，可以发生在宫颈糜烂的基础上，所以对于宫颈糜烂我们虽然不能陷入误区，但也不能放任不管，日常生活中应该做到： 1.保持心情愉悦，正确面对，养成健康良好的生活习惯，提高机体免疫力。 2.避免不洁性交、滥交，使用避孕套等减少HPV感染的风险。 3.对于有性生活女性定期进行妇科检查，适龄女性规范的进行宫颈脱落细胞学及HPV的检测。 4.积极规范接种HPV疫苗。 5.发现有宫颈疾病者积极治疗。 ☆“宫颈糜烂”早该消失了！ 早在2008年就该消失的妇科骗局，然而，2023年了，居然还在暗处坑害中国女性，所以，我们能做的就是让广大女性朋友一起来正确认识宫颈糜烂，破除宫颈糜烂骗局，只有当大家都认识到宫颈糜烂不是病，才不会给黑心机构生存的空间。
艾小庆 2024-02-29阅读量176
病请描述：数据显示 全球有近三分之一的人超重或肥胖 在减肥这条路上，你不是一个人在战斗 在中国，肥胖呈爆炸式增长 目前约有6亿人超重或者肥胖 我国总体超重人群占比34.8% 肥胖人群占比14.1% 称体重、量腰围、测体脂率……评估胖瘦的标准有很多，怎么才能知道自己该不该减肥？ 怎样才算肥胖？ Howtocalculateobesity 肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪，尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加，而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。 久坐不动、压力大、吃饭太快、长期睡眠不足、饮食不规律等等人群，更易肥胖。 不过，在减肥前，你要搞清楚自己需不需要减肥，且不能只用“看”来判断的。以下几个包括了腰臀比在内的指标，决定了你该不该减肥： 01BMI（体重指数） 按照我国的标准，体重指数（BMI）在18.5~24之间，为正常体重；超过24为超重，超过28为肥胖。 02腰围、臀围及腰臀比 腰臀比=腰围/臀围 中国目前参考WHO标准，以下情况即可诊断为腹型肥胖。 成年男性腰围≥85cm 成年女性腰围≥80cm 或男性、女性腰臀比＞1.0 大家可以测量下自己的腰围，确定是否达到肥胖标准。 03体脂含量 体脂率=（体脂肪重量÷体重）×100% 成年女性： 参数a=腰围（cm）×0.74 参数b=体重（kg）×0.082+34.89 体脂肪重量（kg）=a-b 成年男性： 参数a=腰围（cm）×0.74 参数b=体重（kg）×0.082+44.74 体脂肪重量（kg）=a-b 目前，多以男性体脂含量≥25%、女性体脂含量≥30%，作为肥胖的判定标准。 肥胖会让身体承受什么 Theharmofobesitytothebody 肥胖可以导致一系列并发症或者相关疾病： 心血管疾病：高血压、心脏病、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、静脉血栓等； 消化系统疾病：非酒精性肥脂肝、胃食管反流病、胆结石等； 代谢并发症：糖尿病、胰岛素抵抗、痛风等； 呼吸系统疾病：哮喘、睡眠呼吸暂停等； 肿瘤：食管癌、肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、白血病、子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌、绝经后乳腺癌、前列腺癌等； 生殖系统疾病：月经不调、不育、多囊卵巢综合症、妊娠糖尿病、流产等； 骨关节疾病：关节炎、肌肉劳损，甚至造成关节变形； 心理障碍：自卑、悲观、焦虑、抑郁。 可以说，肥胖是万症之源。 肥胖是因为吃得多？ Causesofobesity 你以为肥胖单纯只是吃得多、运动少所致吗？ 这可不一定！ 肥胖按病因分类可分为原发性肥胖（单纯性肥胖）和继发性肥胖。 单纯性肥胖占所有肥胖的99%以上，其确切发病机制不明确。 任何只要使能量摄入＞能量消耗的因素，都可引起单纯性肥胖，包括不良生活习惯、年龄、进食过多、活动过少、遗传因素、睡眠不足等。 继发性肥胖多与某些内分泌代谢性疾病有关，包括库欣综合征、多囊卵巢综合征、胰岛素瘤、下丘脑性肥胖、原发性甲减、痛性肥胖、性腺功能减退伴肥胖、泌乳素瘤以及药物副作用等。 如何解除肥胖危机？ Howtolifttheobesitycrisis 减肥说到底就2招，管住嘴、迈开腿！ 管住嘴（不是节食） 01 控制主食、限制纯糖和甜食： 主食应采用递减法，逐步控制在每日200~250g。 最好粗杂粮混用，细嚼慢咽，养成吃七八分饱的习惯，限制甜食（如红薯、果酱、糖果、蜜饯等）。 02 提倡高蛋白、低脂肪的饮食： 如鱼、虾、鸡肉、牛肉、兔肉等。 03 改变烹调方法、少用盐： 烹调方法尽量采用蒸、煮、炖、熬、拌等少油的制备方法。同时，也要少放盐，以清淡为好。 04 多食用新鲜蔬菜： 多食用新鲜蔬菜、水果、魔芋和藻类食品，以增加维生素、矿物质和膳食纤维。 05 限食含嘌呤高的食物： 如动物内脏、豆类等。嘌呤可加重肝肾代谢负担，对肥胖者不利。 06 戒酒： 酒精的热量高，能使脂肪在体内沉积。 迈开腿（科学运动） 游泳、快走、慢跑、骑车、打球等有氧运动，对于减肥都是不错的，瘦身燃脂之余还能锻炼心肺功能。 注意👇 运动前注意活动筋骨以免运动受伤、运动中注意动作技巧减少关节肌肉损伤； 运动量以微微汗出为宜，切勿汗出如雨； 并没有可以专门减去某个部位脂肪的运动。 少数过度肥胖、已经出现代谢综合征 或者无法坚持运动的人 可以考虑寻求专业人士的帮助 董主任有话说 1、面对肥胖，调整好心态，不要过多地责怪自己，更不要歧视肥胖。 2、正常的减肥速度是1个月内体重下降2~3kg，不应过快，以免引起不良反应。 3、随意购买减肥药物服用不可取！药物是通过肝脏代谢的，很多肥胖人士的肝脏可能本身就很脆弱了。 4、任何时候体重管理都来得及，即使是遗传导致的先天肥胖，也能通过改变生活方式来减肥。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-02-22阅读量271
病请描述：宫颈癌的预防远远超过宫颈癌的治疗，宫颈癌目前是所有癌症中唯一可以预防的癌症，唯一病因明确的癌症，HPV感染导致的一种癌症，可以通过做宫颈癌筛查来提早发现及筛查，通过HPV疫苗的接种来预防。我国在大力免费行宫颈癌筛查，从而早发现早治疗，并对14一下青年女性免费注射宫颈癌疫苗，提出预计2030年完全消灭宫颈癌宏伟目标。
谢燕 2024-02-05阅读量134