病请描述：（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） “老太太，老太太，你别动我屁屁”，这是一个两岁的小女孩，气愤的看着我一边哭一边向我喊的话。听助手说，这孩子每次治疗时，治疗室外的走廊里都特别安静。 一初识患者 我门诊时不常的就能遇见一些小不点患者，这次是个小姑娘，外阴和肛周长了一层密密麻麻的疣体，爸爸妈妈带她来的，通过问诊了解到，孩子的爸爸有尖锐湿疣，妈妈有睡地暖和盘腿坐在地上的习惯，而且母亲脚上有跖疣，这都可以是造成感染的一些因素。 小孩妈妈还给我拿出了一份为阳性的hpv检测报告，说是在当地儿童医院做的，是她强烈要求做的，医生说没有必要，但是她害怕，还是做了检测。 孩子在当地的皮肤科没有接诊，说是需要到儿童医院，但是在儿童医院用激光治疗了几次后还是没有完全治愈，因为孩子太小，配合度也不高，当父母的也心疼孩子，最后坚持不住了，就跑来北京求诊。 据说小女孩平时都是穿尿不湿的，只有刚洗完澡的时候，会放在床单上呆一会。其他的情况监护人没有多讲，我也没有再问。因为病情还是很明显的，肉眼就可以确认是尖锐湿疣。 二患者的治疗过程 这孩子每次治疗都是爸爸进诊室，妈妈说不想进，怕受不了，后来有几次妈妈没有来，孩子的爸爸独自带她来的。 平时我们诊室的治疗床都是有倾斜的，患者可以半躺，取截石位进行相关的治疗检测，但因为这是个小朋友，所以，单独准备了一张平躺的治疗床，三个护士一起抓着小朋友，保证她不能乱动，才能治疗。 他爸爸每次都带巧克力进诊室，让她拿着吃，我用微波仪给她打疣体时，她就拼命的哭，我打一下她哭一声，直到治疗结束。每次我都让她哭出一身的汗。 第一次治疗后，助手告诉我整个走廊里一点声音都没有，候诊的患者一个说话的都没有，只有这孩子的哭声，听着可惨了。 护士跟我说：“您打一下微波，这孩子就哭一声，您一停下她就剥巧克力的包装，想吃巧克力。”我治疗疣体的时候根本没法关注这些情况，但每次我治疗完后，抬起头来，看到的是一双双红着的眼睛。护士们说：“每次摁着这小孩，都有罪恶感，心里跟着哭声一抽一抽的”。 由于孩子年龄太小，每次我都不会打掉太多，怕时间长了孩子受不了，一共五次才全部把疣体清除干净。 这五次也就相当于成人一次的治疗效果，着实不易，想想儿科的医生们，每天面对那么多的小孩，当是更加不易。 最后一次治疗，孩子的妈妈也没有来，她爸爸说是他一个人带孩子坐火车来的，我问他：“路上孩子听话吗？她妈妈也不在，你一个人带的了吗？” 他就笑了笑说：“没事，没事，带的了。” 治疗完后我告诉他：“注意给孩子喷点康复新液，促进伤口恢复，注意观察，不长了，就不用来了，随着孩子成长，免疫力提高，即使残留有病毒，也争取自己清除，但是如果再次长出疣体，还是建议来治疗。平时洗澡后用干净的布或纸巾擦拭后尽快穿上尿不湿或内裤。避免孩子光屁股在地下爬着玩。” 我心里也期盼这是孩子最后一次遭这个罪，没想到一个月后在门诊又见到这位小患者了，这次她妈妈也一起来了，我开始还以为是又长出了疣体，听她妈妈一说，我这心里还挺不舒服的…… 原来是家长非要求再做个检测，尤其是她的妈妈强烈要求，理由很简单：孩子是女孩，怕以后得宫颈癌，必须要检测看一下是否还有病毒感染，否则不踏实。 临床经验总结来看，这种情况可以先观察，但是考虑到母亲的焦虑，我还是给她取样做了检测，一周后报告显示阴性。 三患者在治疗中的注意事项 1小儿的护理还是很复杂的，孩子好动是天性，需要父母多关注，治疗后孩子可能因为不适而哭闹，或者抓挠患处，造成感染，这就需要父母的细心看护和安抚。 2内裤要勤换，清洗干净后暴晒，注意大人和孩子的衣物、毛巾等分开洗涤、存放、使用。 3护理时注意监护人在接触孩子之前和之后都应先洗手消毒等。 四患者的治疗效果 患儿多次治疗后，疣体去除干净，hpv检测为阴性，已痊愈 五患者在日常生活中的注意事项 纸尿裤虽然目前来说很普及，但是很多家长的使用是有选择性的，尤其老人作为主要抚养对象的，认为纸尿裤可能会造成孩子的罗圈腿，或者夏季时不予使用。 建议抚养者给孩子穿纸尿裤或者内裤，切勿穿开裆裤，使孩子的生殖器和肛周部位长期裸露，一旦进入病毒污染的环境中，极易被感染，甚至长出疣体，造成不必要的伤害。 六医生感悟 像两三岁的孩子们，是无法用语言来清晰的表达自己的生活环境及行为的，所以，具体的感染途径无从得知，但临床中，我通过询问监护人，可以了解到这些患有尖锐湿疣的孩子家中，往往有患尖锐湿疣的家长或其他看护人，当生活环境被污染后没有及时消毒清理，继而间接传播导致了孩子被感染。 目前普遍认为儿童生殖器疣的可能感染途径是患儿与hpv感染者的密切接触，例如患者与小儿共用毛巾及共同洗澡等，从而通过污染物的接触，经由皮肤黏膜或皮肤损伤部位通过自体或异体接触而感染。 所以，我对孩子们穿开裆裤这一行为持质疑态度，建议家长们最好不要让孩子裸露外生殖器部位，以免造成感染受到不必要的伤害。 转载请注明作者：北京地坛医院刘彦春，否则谢绝转载。
刘彦春 2022-12-22阅读量865
病请描述：天津市第三中心医院 吴尘轩 随着对肿瘤本质认识的不断深入，恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病，肿瘤治疗观念便发生了明显的转向，肿瘤综合治疗观应运而生。 肿瘤的传统治疗，包括手术，化疗，放疗，生物治疗等，随着介入医学的发展，肿瘤的介入治疗越来越为广大医患所接受，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，介入治疗具有微创，安全，疗效好等优点，而越来越显示出在肿瘤治疗中的地位，肿瘤的介入治疗已成为现代肿瘤综合治疗中一个非常重要而有效的治疗方法。 首先，我们来了解一下什么是肿瘤，肿瘤tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别 由于良性肿瘤与恶性肿瘤不但临床表现不一，更重要的是预后（病人的最后结局）不同，所以一旦发现体内出现肿块以及上述症状，应及时就医。 肿瘤的介入治疗则又称为微创介入疗法，微创介入疗法是一种现代高科技微创性治疗，在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。它的最大特点是不用开刀，把细管子通过米粒大小的切口（穿刺点）即可治疗多种棘手疾病，如冠心病、心律失常、肿瘤、血管瘤、各种出血、脑血管畸形等。具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。 恶性肿瘤的介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。 血管性介入疗法： 主要是针对肿瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。有经皮动脉化疗灌注术（TAI），经皮动脉化疗栓塞术（TACE）等，适应症有肺癌、食管癌、肝癌、肝转移姬、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等。 恶性肿瘤非血管性介入治疗： 是在医学影象设备如 X 射线、CT 、B 超、MRI 的导引下，利用各种器械，对肿瘤感染脏器进行诊断和治疗。主要包括经皮穿刺活检、管腔扩张和内支架成形术、经皮穿刺瘤内注药术、经皮多电极射频消融术等．适应症有非血管性介入：实体瘤经皮活捡，肺癌、肝癌瘤体内注药，食道癌食管内支架置入及胆管癌胆道支架置入等。 而今天主要说的是血管性介入治疗的动脉栓塞疗法(TAE)。 动脉栓塞疗法是将栓塞剂通过导管注入靶动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的，称为动脉栓塞疗法（transcatheter arterial embolization, TAE），它常与化疗相结合，即将化疗药物与栓塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）。适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。而由于其基本同动脉化疗灌注。肝癌时严重黄疸、门静脉主干瘤栓、严重腹水也不宜行肝动脉栓塞。 而栓塞反应则是指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状和体征，对症处理后可康复，又称之为栓塞后综合症，包括疼痛、发热、消化道反应等 并发症：是指术后出现的不期望发生的症状和体征，轻者可治，重者可致残或致死。 血管性介入治疗的护理 （一）术前护理 1.详细了解病情：包括患者既往史和有无药物过敏史 2.协助完善术前各项检查，如抽血查凝血酶原时间、血常规、肝肾功能等。 3.饮食护理：一般患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化饮食，戒烟酒。术前4H禁食、禁饮，但降压药物照常服用，降糖药物遵医嘱处理。特殊病人按特殊病人饮食护理。 4.心理护理:向首次接受介入的患者介绍目的、方法及注意事项，消除疑惑心理，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。请手术成功的病友介绍自身体会，使患者消除焦虑、紧张及恐惧心理并积极配合治疗。介入治疗当天通知家属陪同，使患者更有安全感。 5.术前一日必须要行穿刺点处备皮，根据需要做皮试，指导个人卫生，如沐浴、修剪指甲、更换清洁衣裤等。 6.术前半小时执行术前用药，留置静脉针，并备好术中用药。 7.练习床上大小便，进手术室前嘱患者排空膀胱 8.术前如发现患者有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术，高热、感冒、女性患者月经期间、备皮部位有感染等。 （二）术后护理 1.观察患者神志情况，每小时监测BP、P、R、SPO2一次，共4-6次，必要时延长心电监护时间；术后3天内测量体温每日3次，发热病人按要求测量。 2.穿刺侧肢体卧床平伸12-24小时，穿刺部位压沙袋或手压20-30分钟，适当加压，避免过分用力。观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿，观察穿刺侧肢远端血液循环情况，并与对侧比较。可指导家属按摩穿刺侧肢体，或患者多活动足部，防止形成血栓。 3饮食指导：除禁忌及支架介入术外，术后即可进食少量流质饮食，并逐渐过渡到普食。鼓励进高热量、高维生素、低脂易消化饮食。多饮水，保证尿量每日2000ml以上。 4.体 位与休息：动脉造影+化疗/栓塞/灌注者，术后平卧位，沙袋压迫，穿刺侧肢体平伸制动；卧床休息24H，3天内避免剧烈运动。 5.心理护理：耐心、详细解释患者疑问，加强与患者及家属沟通。 6.不良反应的观察与护理: 1)栓塞综合症： 发热:一般不会高于39℃。术后发热主要是“吸收热”----瘤灶的坏死组织随血液循环被带离原来的部位，最终排出体外，在其过程中会引起类似炎症反应的发热，也可能由消融部位的炎症反应引起 处理：低于38 ℃，一般不需特殊处理，多喝水。高于38 ℃，会对身体的代谢产生较大影响，通知医生，遵医嘱给药 疼痛：麻醉减退后，术后的疼痛大多为轻到中度疼痛，可以耐受，主要由消融过程中对实质器官组织或神经的损毁引起。 处理：镇痛药。慢性疼痛可以应用缓释止痛药物：急性疼痛少见可以应用即释类口服药物或针剂。 由于个体差异和对疼痛的敏感度不同，临床上术后的镇痛更多的依赖于临床医生的经验和患者积极配合。 2）穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无渗血渗液，保持敷料清洁干燥，避免感染。如有血肿，除观察肢体功能外，还应观察局部包块有无动脉搏动，防止假性动脉瘤形成。协助患者床上使用大小便器，必要时可留置导尿管，防止过早活动。 3）血栓：若出现肢体变冷、下肢疼痛、趾端苍白麻木、足背动脉搏动减弱，及时通知医生，24H后鼓励患者尽早下床活动。 4）骨髓抑制：嘱患者卧床休息，加强患者皮肤、口腔护理，注意无菌操作，预防感染。重度骨髓抑制，实施保护性隔离。 7.健康教育：穿刺处敷料加压包扎12-24H，不可自行放松减压，注意安全，防跌倒。注意个人卫生，定期复查。 参考文献 [1]河南科学技术出版社.第1版.第一节.介入技术主要设备（2000年1月1日）. [2]《现代医药卫生》（2012.05期）. [3]《介入治疗与护理（第2版）》中国协和医科大学出版社（2010年10月1日）.
汇聚专家共话临床 2022-09-15阅读量1957
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上海百佳妇产医院 2022-08-18阅读量8444
病请描述： 作者：天津市第三中心医院 吴尘轩 近年来，肿瘤的发病率日趋上升，从流行病学状况来看，恶性肿瘤已经成为人类死亡的第一或第二位原因，每年全世界约有700万人死于癌症，而在我国也已排在第二位。 随着对肿瘤本质认识的不断深入，恶性肿瘤逐渐地被看成为一种全身性疾病，肿瘤治疗观念便发生了明显的转向，肿瘤综合治疗观应运而生。 肿瘤的传统治疗，包括手术，化疗，放疗，生物治疗等，随着介入医学的发展，肿瘤的介入治疗越来越为广大医患所接受，尤其是对那些不能手术的肿瘤患者，介入治疗具有微创，安全，疗效好等优点，而越来越显示出在肿瘤治疗中的地位，肿瘤的介入治疗已成为现代肿瘤综合治疗中一个非常重要而有效的治疗方法。 首先，我们来了解一下什么是肿瘤，肿瘤tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplasm）。根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，又将肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，而癌症即为恶性肿瘤的总称。 良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别 由于良性肿瘤与恶性肿瘤不但临床表现不一，更重要的是预后（病人的最后结局）不同，所以一旦发现体内出现肿块以及上述症状，应及时就医。 肿瘤的介入治疗则又称为微创介入疗法，微创介入疗法是一种现代高科技微创性治疗，在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导丝等精密器械引入人体，对体内病灶进行诊断和局部治疗。它的最大特点是不用开刀，把细管子通过米粒大小的切口（穿刺点）即可治疗多种棘手疾病，如冠心病、心律失常、肿瘤、血管瘤、各种出血、脑血管畸形等。具有不开刀、创伤小、恢复快、效果好的特点。 恶性肿瘤的介入治疗分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。 血管性介入疗法： 主要是针对肿瘤的供血动脉，或将抗癌药物注射到肿瘤区，直接杀癌；或栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤的营养供应，使瘤体体积缩小；或施行双介入，将抗癌药物和栓塞剂有机结合在一起注入靶动脉，既阻断供血，同时药物停留于肿瘤区起到局部化疗，杀死肿瘤组织的作用。有经皮动脉化疗灌注术（TAI），经皮动脉化疗栓塞术（TACE）等，适应症有肺癌、食管癌、肝癌、肝转移姬、胃癌、肾癌、结肠癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、卵巢癌、膀胱癌、肢体肿瘤等。 恶性肿瘤非血管性介入治疗： 是在医学影象设备如 X 射线、CT 、B 超、MRI 的导引下，利用各种器械，对肿瘤感染脏器进行诊断和治疗。主要包括经皮穿刺活检、管腔扩张和内支架成形术、经皮穿刺瘤内注药术、经皮多电极射频消融术等．适应症有非血管性介入：实体瘤经皮活捡，肺癌、肝癌瘤体内注药，食道癌食管内支架置入及胆管癌胆道支架置入等。 而今天主要说的是血管性介入治疗的动脉栓塞疗法(TAE)。 动脉栓塞疗法是将栓塞剂通过导管注入靶动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的，称为动脉栓塞疗法（transcatheter arterial embolization, TAE），它常与化疗相结合，即将化疗药物与栓塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization, TACE）。适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。而由于其基本同动脉化疗灌注。肝癌时严重黄疸、门静脉主干瘤栓、严重腹水也不宜行肝动脉栓塞。 而栓塞反应则是指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状和体征，对症处理后可康复，又称之为栓塞后综合症，包括疼痛、发热、消化道反应等 并发症：是指术后出现的不期望发生的症状和体征，轻者可治，重者可致残或致死。 血管性介入治疗的护理 （一）术前护理 1.详细了解病情：包括患者既往史和有无药物过敏史 2.协助完善术前各项检查，如抽血查凝血酶原时间、血常规、肝肾功能等。 3.饮食护理：一般患者高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化饮食，戒烟酒。术前4H禁食、禁饮，但降压药物照常服用，降糖药物遵医嘱处理。特殊病人按特殊病人饮食护理。 4.心理护理:向首次接受介入的患者介绍目的、方法及注意事项，消除疑惑心理，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。请手术成功的病友介绍自身体会，使患者消除焦虑、紧张及恐惧心理并积极配合治疗。介入治疗当天通知家属陪同，使患者更有安全感。 5.术前一日必须要行穿刺点处备皮，根据需要做皮试，指导个人卫生，如沐浴、修剪指甲、更换清洁衣裤等。 6.术前半小时执行术前用药，留置静脉针，并备好术中用药。 7.练习床上大小便，进手术室前嘱患者排空膀胱 8.术前如发现患者有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术，高热、感冒、女性患者月经期间、备皮部位有感染等。 （二）术后护理 1.观察患者神志情况，每小时监测BP、P、R、SPO2一次，共4-6次，必要时延长心电监护时间；术后3天内测量体温每日3次，发热病人按要求测量。 2.穿刺侧肢体卧床平伸12-24小时，穿刺部位压沙袋或手压20-30分钟，适当加压，避免过分用力。观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿，观察穿刺侧肢远端血液循环情况，并与对侧比较。可指导家属按摩穿刺侧肢体，或患者多活动足部，防止形成血栓。 3.饮食指导：除禁忌及支架介入术外，术后即可进食少量流质饮食，并逐渐过渡到普食。鼓励进高热量、高维生素、低脂易消化饮食。多饮水，保证尿量每日2000ml以上。 4.体 位与休息：动脉造影+化疗/栓塞/灌注者，术后平卧位，沙袋压迫，穿刺侧肢体平伸制动；卧床休息24H，3天内避免剧烈运动。 5.心理护理：耐心、详细解释患者疑问，加强与患者及家属沟通。 6.不良反应的观察与护理: 1)栓塞综合症： 发热:一般不会高于39℃。术后发热主要是“吸收热”----瘤灶的坏死组织随血液循环被带离原来的部位，最终排出体外，在其过程中会引起类似炎症反应的发热，也可能由消融部位的炎症反应引起 处理：低于38 ℃，一般不需特殊处理，多喝水。高于38 ℃，会对身体的代谢产生较大影响，通知医生，遵医嘱给药。 疼痛：麻醉减退后，术后的疼痛大多为轻到中度疼痛，可以耐受，主要由消融过程中对实质器官组织或神经的损毁引起。 处理：镇痛药。慢性疼痛可以应用缓释止痛药物：急性疼痛少见可以应用即释类口服药物或针剂。 由于个体差异和对疼痛的敏感度不同，临床上术后的镇痛更多的依赖于临床医生的经验和患者积极配合。 2）穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无渗血渗液，保持敷料清洁干燥，避免感染。如有血肿，除观察肢体功能外，还应观察局部包块有无动脉搏动，防止假性动脉瘤形成。协助患者床上使用大小便器，必要时可留置导尿管，防止过早活动。 3）血栓：若出现肢体变冷、下肢疼痛、趾端苍白麻木、足背动脉搏动减弱，及时通知医生，24H后鼓励患者尽早下床活动。 4）骨髓抑制：嘱患者卧床休息，加强患者皮肤、口腔护理，注意无菌操作，预防感染。重度骨髓抑制，实施保护性隔离。 7.健康教育：穿刺处敷料加压包扎12-24H，不可自行放松减压，注意安全，防跌倒。注意个人卫生，定期复查。
汇聚专家共话临床 2022-04-08阅读量9246
病请描述： 疫苗可以预防某些致癌病毒的感染。 癌症预防研究的重要性 癌症预防工作导致美国新发癌症病例的总体发病率下降。与此同时，由于人口规模和年龄的变化，筛查的使用增加以及肥胖等风险因素的变化，每年诊断出的新癌症总数正在增加。2020年全球新发癌症病例1929万例，其中中国新发癌症457万人，占全球23.7%，由于中国是世界第一人口大国，癌症新发人数远超世界其他国家。 在过去的二十年里，科学家们估计，超过一半的癌症可以通过应用我们现在拥有的知识来预防。虽然某些癌症的风险增加是由遗传性遗传因素引起的（约占癌症病例的5%-10%），但大多数癌症是由环境和生活方式因素引起的。例如，科学证据表明，减少接触烟草等致癌物质，接种人瘤病毒（ HPV ）疫苗，保持健康的体重和从事体育锻炼可以降低患癌症的风险。 此外，一些癌症筛查测试，如宫颈癌的HPV DNA测试和结肠直肠癌的结肠镜检查，除了早期发现外，还可以帮助预防癌症。这些测试检测癌前病变，这些病变可以在进展为癌症之前被切除或破坏，从而降低疾病的发病率。 癌症预防方面的各种研究，包括了解癌症原因以及确定和测试新的预防方法的研究。 癌症预防的重大进展包括： 证明药物他莫昔芬和雷洛昔芬（Evista）可以降低疾病风险增加的女性患乳腺癌的风险 开发HPV疫苗以预防宫颈癌，阴道癌，外阴癌，肛门癌，直肠癌，口咽癌（咽癌）和阴茎癌 预防和筛查因感染幽门螺杆菌而患胃癌风险增加的个体 癌症筛查技术的进步，例如称为EsoCheck的可吞咽球囊装置，用于早期检测Barrett食道，以帮助预防食道癌的发展 癌症预防研究的未来 在癌症预防方面取得更大进展的机会很多。正如我们越来越能够根据肿瘤的遗传异常确定一个人癌症的最佳治疗方法一样，充分表征一个人的基因组成并了解他们随着时间的推移的环境暴露将使我们能够定制个性化措施来筛查和预防癌症。 癌症生物学，免疫学和疫苗科学的发现正在利用免疫系统的力量来预防不是由传染性病原体引起的癌症，这些感染因子代表了大多数新的癌症病例。将来，有可能为某些非病毒相关癌症高风险的个体接种疫苗，例如患有遗传性癌症综合征的个体，训练他们的免疫系统以保护他们免受癌症发展的影响。制定和实施有效的预防策略意味着更少的人将不得不面对癌症及其治疗的身体，心理，社会和经济危害。 视觉 更多的癌症将被预防，因为一个人的癌症风险将被知道并有效降低。 方法 了解一个人的遗传风险因素和随时间推移的环境暴露，应该使我们能够量身定制个性化措施来预防癌症。为了实现这一未来，NCI的目标包括以下内容： 1）识别和表征癌症的危险因素 除了已知的因素之外，还有机会识别癌症的新遗传和环境风险因素，并了解基因和环境如何相互作用以影响癌症风险。我们的主要目标包括： 表征癌前病变的生物学及其向癌症的进展，包括癌细胞及其前体所经历的DNA损伤和修复过程的分子特征或"指纹" 开发更精确的癌症风险个性化评估，使高风险人群能够获得最合适的医疗护理来管理风险 2）开发和测试癌症预防的新方法 NCI致力于发现新的癌症预防方法，包括基于对生物和行为因素的更多理解的策略。我们的主要目标包括： 制定和测试新策略，以进一步减少可改变的癌症风险因素的影响，例如不健康的生活方式选择 支持研究，以充分利用免疫系统预防癌症（免疫预防），包括由传染性病原体引起的癌症 识别新的化学制剂或重新利用现有制剂来预防癌症（化学预防） 支持改进癌症筛查，以预防和早期发现癌症 （翻译整理 广西中医药大学第一附属医院肿瘤科 蔡凯 WeChat ID:gzyzlkck） 参考资料来源：美国国家癌症研究所 https://gco.iarc.fr/
蔡凯 2022-03-27阅读量8413
病请描述：百佳闺蜜节 暨粉蓝丝带节 优惠直播就要来啦 你们准备好了吗？ 还不知道这次直播有什么 好价、好礼、好福利的宝子们 赶紧往下看 优惠清单和福利好礼 一一列给你们了 直播分两场 产修私密专场 3月8日10:00-12:00 妇产专场 3月8日14:00-16:00 两场直播 带你开启省钱模式~ 产修私密专场直播 优惠清单 福利好礼 选出你们心仪的宝贝 3月8日那天 我们来一场低价狂欢之约吧~ 妇产专场直播 优惠清单 福利好礼 在此也特别感谢 异业合作伙伴们 对本次直播活动的大力支持 在3月8日这天 你们想要的直播好价——有 独属于你们的宠爱福利——有 给你们的健康关怀——有 还有什么惊喜等着你们呢？ 遇见粉蓝丝带 粉蓝丝带已经成为全球女性关注宫颈癌，捍卫生殖健康的标志。 为了提高女性朋友对宫颈疾病防治的意识，百佳妇产将在3月8日当天，为所有来院看诊的女性朋友们送上一条粉蓝丝带和一朵康乃馨，希望大家重视自己的身体健康，同时也重视自己的宫颈健康。 送你一朵小花花 系上粉蓝色的丝带 缠上百佳妇产给你的健康关怀 闺蜜驿站 3月8日这天，百佳妇产佳人生活馆还设置了闺蜜驿站，女性会员们快回“佳”看看，领取独属于你们的超值宠爱福利：免费体验手部护理一次。 佳人生活馆手部护理原价：38元 3月8日当天：会员免费体验 3月特惠活动 想要分娩、月子、 儿保、佳人生活馆优惠的朋友们 机会来啦~ 3月份来百佳存下预定金 即可享受相应的折扣、好价、赠礼 还有各种福利哦~ 详情请私聊我们的小客服 （点击下列文字可私聊客服） 点击私聊小客服 那么，我们3月8日 不见不散~ 想要在这样特殊的日子里 给广大女性同胞们送上我们 诚意满满的祝福和宠爱 希望女性同胞们 在获得一整天的好心情的同时 也能获得我们百佳妇产的健康关怀~ -END-
上海百佳妇产医院 2022-03-07阅读量7797
病请描述：三月是春光烂漫的月份 是万物新生充满活力的月份 也是关爱女性的月份 在这个专属于“她”的月份里 百佳闺蜜节 暨粉蓝丝带节 即将开启宠爱模式 好价、折扣、赠礼、会员免费福利 火力全开 准备好迎接闺蜜的浪漫惊喜了吗？ 百佳闺蜜节暨粉蓝丝带节 四项活动即将对你宠爱有“佳” 宠爱第一弹：遇见粉蓝丝带，让爱进阶——3月8日来院即可领取属于你的宠爱好礼 宠爱第二弹：闺蜜驿站，会员朋友们快回“佳”看看——独属于你们的免费福利来咯 宠爱第三弹：直播专场，吹响优惠“集结号”——直播要省钱，还要有健康 宠爱第四弹：3月分娩、月子、儿保、佳人生活馆特惠活动惠不停——折扣、满赠、优惠全都有 1 那么 接下来佳佳就给大家详细说说 这四项闺蜜节宠爱活动的详情吧 现场活动 遇见粉蓝丝带 让爱进阶 粉蓝丝带已经成为全球女性关注宫颈癌，捍卫生殖健康的标志。 为了提高女性朋友对宫颈疾病防治的意识，百佳妇产将在3月8日当天，为所有来院看诊的女性朋友们送上一条粉蓝丝带和一朵康乃馨，希望大家重视自己的身体健康，同时也重视自己的宫颈健康。 送你一朵小花花 系上粉蓝色的丝带 缠上百佳妇产给你的健康关怀 现场活动 闺蜜驿站 回“佳”看看 3月8日这天，百佳妇产佳人生活馆还设置了闺蜜驿站，女性会员们快回“佳”看看，领取独属于你们的超值宠爱福利：免费体验手部护理一次。 佳人生活馆手部护理原价：38元 3月8日当天：会员免费体验 ----------直播活动 直播专场 吹响优惠“集结号” 百佳闺蜜节暨粉蓝丝带节 直播分两场 产修私密专场 3月8日10:00-12:00 妇产专场 3月8日14:00-16:00 两场直播，带你开启省钱模式 优惠清单表先给到你们 产修私密专场 亲爱的闺蜜们 无论你是一二十岁还是四五十岁 百佳妇产都希望你能拥有一个 健康、美丽的身体去面对生活的一切 3月8日两场直播 为自己、为母亲或者为挚友 选择一份充满健康的“礼物”吧~ 妇产专场
上海百佳妇产医院 2022-02-25阅读量7822
病请描述： 三月是春光烂漫的月份 是万物新生充满活力的月份 也是关爱女性的月份 在这个专属于“她”的月份里 百佳闺蜜节 暨粉蓝丝带节 即将开启宠爱模式 准备好迎接闺蜜的浪漫惊喜了吗？ 百佳闺蜜节暨粉蓝丝带节 四项活动即将对你宠爱有“佳” 宠爱第一弹：遇见粉蓝丝带，让爱进阶——3月8日来院即可领取属于你的宠爱好礼 宠爱第二弹：闺蜜驿站，会员朋友们快回“佳”看看——独属于你们的免费福利来咯 宠爱第三弹：直播专场，吹响优惠“集结号”——直播要省钱，还要有健康 宠爱第四弹：3月特惠活动，优惠享不停——折扣、满赠、豪礼全都有 那么 接下来佳佳就给大家详细说说 这四项闺蜜节宠爱活动的详情吧 现场活动 遇见粉蓝丝带 让爱进阶 粉蓝丝带已经成为全球女性关注宫颈癌，捍卫生殖健康的标志。 为了提高女性朋友对宫颈疾病防治的意识，百佳妇产将在3月8日当天，为所有来院看诊的女性朋友们送上一条粉蓝丝带和一朵康乃馨，希望大家重视自己的身体健康，同时也重视自己的宫颈健康。 送你一朵小花花 系上粉蓝色的丝带 缠上百佳妇产给你的健康关怀 现场活动 闺蜜驿站 回“佳”看看 3月8日这天，百佳妇产佳人生活馆还设置了闺蜜驿站，女性会员们快回“佳”看看，领取独属于你们的超值宠爱福利：免费体验手部护理一次。 佳人生活馆手部护理原价：38元 3月8日当天：会员免费体验 ----------直播活动 直播专场 吹响优惠“集结号” 百佳闺蜜节暨粉蓝丝带节 直播分两场 产修私密专场 3月8日10:00-12:00 妇产专场 3月8日14:00-16:00 两场直播，带你开启省钱模式 优惠清单表先给到你们 产修私密专场 亲爱的闺蜜们 无论你是一二十岁还是四五十岁 百佳妇产都希望你能拥有一个 健康、美丽的身体去面对生活的一切 3月8日两场直播 为自己、为母亲或者为挚友 选择一份充满健康的“礼物”吧~ 妇产专场
上海百佳妇产医院 2022-02-19阅读量7769
病请描述：1.感染HPV一定会得尖锐湿疣吗？感染HPV病毒并不一定会得尖锐湿疣。HPV是人乳头瘤病毒，目前发现的HPV有100多种型别，不同型别的HPV感染会导致患者出现不同的疾病。HPV6型、11型等可引起生殖器尖锐湿疣。2.感染HPV病毒会引发什么疾病根据其致病力的大小分为低危型和高危型两种。（1）低危型皮肤低危型：包括HPV-1、2、3、4、7、10、12、15等引发寻常疣、扁平疣、跖疣等疾病黏膜低危型：HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等会感染生殖器、肛门、口咽部、食道黏膜，引发尖锐湿疣等疾病。（2）高危型皮肤高危型：HPV-5、8、14、17、20、36、38引发外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌黏膜高危型：HPV-16、18、30、31、33、35、53、39会引发宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等3.HPV16阳性就是尖锐湿疣吗不一定。HPV16阳性是指人体内存在HPV16型病毒感染的现象。该病毒的感染可能会导致女性患上尖锐湿疣等疾病。感染HPV16型病毒的部分患者可能只是一过性感染，并不会因此诱发尖锐湿疣，身体也不会产生异常症状。这种情况下做好日常护理措施的状态下，大约八个月至一年左右，患者体内的HPV病毒感染现象就会逐渐自愈。长时间感染HPV有患有尖锐湿疣疾病的风险，并非查出HPV16阳性就是尖锐湿疣。4.得了尖锐湿疣怎么治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。（1）药物治疗。患者可遵医嘱使用3.75%或5%咪喹莫特乳膏、0.15%或0.5%鬼臼毒素乳膏/凝胶、10%或15%赛儿茶素软膏。上述三种药物是国际上公认的首选治疗药物，其中国内常用、容易购买得到的是咪喹莫特乳膏，其次是鬼臼毒素。也可选择80%~90%三氯乙酸溶液。另外，外用鬼臼树脂和5-氟尿嘧啶对尖锐湿疣有效，但由于副作用明显，不推荐作为首选的治疗。偶尔会使用皮损内注射干扰素治疗尖锐湿疣，不过与其他治疗联合使用才更为有效。系统应用免疫调节剂目前还缺乏明确有效的证据，这类药物有白细胞介素2、卡介菌多糖核酸和胸腺肽等。（2）物理治疗。常用的物理疗法包括冷冻治疗、激光治疗、电灼/电凝治疗、电离子治疗和微波治疗等，这些物理治疗是通过直接的破坏作用清除皮损。氨基酮戊酸光动力治疗（ALA-PDT）是一种药械结合的治疗方法，通过光敏化学药物和特定光线照射达到治疗目的。当皮损只发生在小范围时，也可能不需要手术。如果尖锐湿疣分布广泛、药物及冷冻等治疗无法去除皮损，则可以选择手术切除。手术的成功与尖锐湿疣的数量有关。当数目较少且体积较小时，手术的成功率更高、需要额外治疗的可能性也更小。不过，手术后一般也需要继续药物治疗。如果有高危型HPV引起子宫颈细胞涂片结果异常（提示宫颈细胞异常增生），则可能会进行某些类型的手术。手术时往往需要麻醉，治疗费用通常高于其他方法。另外，手术也可能增加尖锐湿疣扩散的概率，因此患者在手术前应当充分和医生探讨可能的收益和风险，做出最佳选择。5.尖锐湿疣做什么检查能确诊医生经常会通过仔细观察患者的生殖器和肛门区域来辨认尖锐湿疣。如果存在肉眼可见的尖锐湿疣，通常不需要更多的检测就能确定诊断。对于一些微小的尖锐湿疣，目前可见借助于皮肤镜检查帮助诊断。特异性较低，对于不典型的病变，试验结果不可靠。如果已经确诊了尖锐湿疣，可以考虑用醋酸白试验来判断病变程度及可能累及的区域。也有助于可疑病变区域的观察，进而对目标区域进行活检或切除。当尖锐湿疣的皮损不典型（例如表现为色素沉着、硬化、生长迅速、出血或溃疡），或医生认为必要时，可通过活检后的组织病理检查帮助诊断。活检属于一种小手术，由医生选择典型的皮损，局部麻醉，用手术刀切除一小块病变组织，然后制成病理切片。国际上不推荐使用HPV的分子生物学检测（检查遗传物质DNA）来诊断尖锐湿疣，因为检测结果并不确定，也不能指导尖锐湿疣的治疗。另外，目前无法仅通过醋酸白试验或HPV病毒的DNA检测来诊断HPV亚临床感染。对于女性，某些高危型HPV会引起宫颈细胞异常增生，子宫颈细胞涂片结果会有异常。30岁以上的女性可以在子宫颈细胞涂片检查的同时接受HPV筛查。HPV筛查就是检测病毒的DNA。30岁以下的女性通常只会在子宫颈细胞涂片结果异常时才进行HPV筛查。6.注射宫颈癌疫苗能预防尖锐湿疣吗注射宫颈癌疫苗能预防尖锐湿疣。尖锐湿疣是由HPV6型和11型感染导致的疾病，4价和9价HPV疫苗均含有HPV6型和11型，可以预防90%以上的尖锐湿疣。HPV疫苗并非是治疗型疫苗，而是用来预防和阻断HPV病毒感染的。HPV感染只是宫颈癌发生的主要原因，宫颈癌的相关危险因素还有抽烟、多性伴侣、免疫缺陷性疾病等。因此，即便接种了HPV疫苗也不能保证100%不会患宫颈癌，有性生活史的女性还是要做好定期体检。
庞艳华 2021-11-22阅读量8897
病请描述：关于LEEP术，你想知道的那些事…什么是LEEP术？LEEP术又叫宫颈环形电切术，属于妇科门诊手术，是采用低电压、高电流以及细小的电刀切除宫颈病变组织，用于治疗宫颈上皮内瘤变和早期宫颈癌，是保留患者生育功能的常用手术方法。LEEP手术是诊断方法，也是治疗方法。宫颈LEEP术是什么，是把宫颈全部切除吗?宫颈LEEP术是将宫颈组织病变部位切除，并非整个宫颈。宫颈LEEP术后会出血吗、需要带卫生巾吗?宫颈LEEP术中可能会有少量出血，一般手术过程会通过射频止血，当日不需要带卫生巾。我明天就来做手术可以吗？LEEP术要求月经干净2-7天。何医生提醒LEEP术适用的患者类型1.阴道镜明确诊断的HSIL(CIN2、CIN3)病变；2.移行带不能完全暴露，多见于年龄较大的患者；3.病变位于颈管内，阴道镜难以明确诊断；4.TCT结果与阴道镜下活检病理不符，如多次HSIL，而阴道镜活检未予支持；5.宫颈管诊刮阳性，提示病变可能位于颈管内；6.阴道镜病理可疑浸润癌，为明确病变深度及广度；7.病理提示微灶浸润癌（IA1期宫颈癌）或宫颈原位腺癌，需要保留生育功能的患者。LEEP术前后注意事项及护理1.抗炎止血等对症处理，等待病理结果。2.保持外阴清洁干燥，穿宽松透气的内裤勤换洗。3. 注意休息，避免重体力劳动，加强营养有助于伤口恢复、禁吃辛辣刺激食物和活血化瘀功效的补品。4.禁止性生活1—2个月，洗澡可洗淋浴，禁止盆浴、游泳、泡温泉。5.术后阴道少量排液、排血性分泌物属正常现象，无需特殊处理，若出现发热、剧烈腹痛、阴道流液伴恶臭或阴道出血超过用经量应及时就诊。6.定期到宫颈门诊随诊。术后一个月复诊，术后7-15天可回门诊复查看下宫颈愈合情况，术后6周左右门诊探查宫颈管有无狭窄。有健康问题就向我提问吧~
何振业 2021-10-20阅读量9117