病请描述：癌症手术后，为什么还要化放疗？ 癌症手术后的治疗方式选择通常包括手术、放疗和化疗等多种治疗方式。其中，手术是常见的治疗方式，旨在切除肿瘤组织以达到治愈或延长患者生存期的目的。然而，即便手术切除了肿瘤组织，仍存在一定的复发和转移风险。因此，化疗和放疗常被用于手术后的综合治疗，以减少复发和提高治愈率。 化放疗是指化疗和放疗的结合应用，其治疗原理是在手术切除肿瘤组织后，通过药物治疗和放射线治疗来消灭残留和潜在的肿瘤细胞，以防止肿瘤的复发和转移。化疗通过使用抗肿瘤药物，影响肿瘤细胞的DNA或RNA合成，从而抑制其生长和扩散。放疗则是利用高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去生长能力并最终死亡。 为何需要化放疗呢？即便手术切除了大部分肿瘤组织，肿瘤细胞在体内仍可能残留或隐藏于邻近组织中，甚至已经转移到其他部位。同时，术后患者也存在着微观转移的风险。化放疗可以有针对性地杀灭残留或潜在的肿瘤细胞，降低复发和转移的概率，从而达到更彻底的治疗效果。 以上是对于癌症手术后为何需要化放疗的简要介绍。接下来我们将探讨化放疗的适应症和禁忌症，以及化放疗对患者生活质量的影响等内容。 化放疗的适应症和禁忌症是基于患者病情情况和身体状况而定的。通常情况下，化放疗适用于早期或晚期癌症患者，尤其是对于术后残留病灶、转移风险较高的患者以及手术难以达到完全切除的患者来说，化放疗都可以作为辅助治疗手段。此外，对于某些癌症类型，如鼻咽癌、宫颈癌等，化放疗也是常规治疗方案之一。禁忌症方面，化放疗的主要限制来自于患者的身体状况，包括肝功能、肾功能、心脏功能等的不全，以及对放射线或化疗药物过敏等情况，都可能成为化放疗的禁忌症。 化放疗对患者生活质量的影响是一个备受关注的问题。一方面，化放疗作为一种侵入性治疗手段，会引起一系列不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、脱发、皮肤反应等，这些不适感会直接影响患者的生活质量。另一方面，长期的放化疗也可能导致患者的全身情况下降，出现乏力、食欲不振、抵抗力下降等情况，进而影响到患者的日常生活和工作状态。因此，在进行化放疗时，除了重视治疗效果，也需要关注患者的全面健康状况和生活质量，积极采取措施减轻治疗带来的不适感和负担。 未来化放疗的发展方向主要包括个体化治疗和副作用减少。随着肿瘤分子生物学、基因检测技术等的发展，个体化治疗正逐渐成为癌症治疗的新方向。针对不同患者的基因表达特点和药物敏感性，实现对肿瘤的精准治疗，是未来化放疗发展的重要方向之一。此外，为了减少化放疗对患者的副作用，科研人员也在不断努力，寻求新的放疗技术和药物，在保证治疗效果的前提下，尽量降低对患者健康的不良影响。因此，值得期待的是，未来化放疗将更加精准、有效，同时减少对患者的负面影响，为癌症患者带来更多希望和选择。
王维 2024-03-26阅读量109
病请描述：半枝莲膏治疗宫颈HPV阳性 宫颈糜烂的临床研究 贾四友 张云凤 张静 宋玉芳 天津市第五中心医院（300450） 【摘要】目的：分析半枝莲膏对宫颈糜烂HPV阳性患者转阴的治疗效果。方法：对门诊收疗的宫颈糜烂的病人，进行HPV筛查，研究组给予半枝莲膏阴道用药治疗3个月，对照组给予干扰素阴道用药3个月，比较治疗效果和HPV转阴情况。结果:对照组治疗6个月时，痊愈36例(44．44％)，好转12例(14．81％)，无效33例(40．74％)，有效率59．26％ 。 研究组治疗6个月时治癒61例(75．31％)，好转11例(13.58％)，无效9例（11.11%）总有效率98.8% 结论：半枝莲膏用于治疗HPV阳性宫颈糜烂病人，不但有利于疾病的好转，而且对HPV转阴有较高的临床价值，对于预防宫颈糜烂发生癌变具有重药预防作用。 【关键词】 宫颈糜烂；宫颈HPV阳性；半枝莲膏；干扰素 宫颈hpv阳性是人乳头瘤病毒(HPV)感染 ，随着科学技术进步已经有越来越多的证据说明，CIA持续的HPV感染是导致宫颈发生瘤病变(CIN)所致 。因为CIN是发生宫颈癌的基础病理改变所以引起宫颈癌。对HPV预防和治疗，预防宫颈癌中有重要作用， 1 资料与方法 1．1 一般资料：2017年7月至2017年12月，对我院收治宫颈糜烂病人，进行HPV筛查，对筛查阳性的162例患者，随机划分为研究组和对照组81例，研究组81例，均为已婚妇女，有生育史，年龄(31．3±10．6)岁；对照组81例，均为已婚妇女有生育史，年龄(32．0-4-10．9)岁；所有病例经过TCT检测，排除恶性疾病可能，宫颈糜烂诊断标准符合第六版《妇产科学》教材中宫颈糜烂诊断标准，两组患者在年龄、生育状况、文化程度、宫颈疾病史、宫颈糜烂部位及程度、HPV感染部位方面比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法：研究组患者在每晚睡前，使用妇科专用一次性使用推进器或手指，将半枝莲膏，轻轻送人阴道深处至穹隆部，用药，0.2mL／次，隔6天用药1次，用药12次为一个疗程，一个疗程3个月，连续用药12疗程。 对照组给予干扰素治疗，每日用药1次，用药l2次为1疗程，一个疗程3个月，用药当天禁性生活及盆浴。 1．3 运用HPVHQ-PCR捡测方法。 1．4 临床疗效判断标准：痊愈：阴道镜可见宫颈光滑，无任何临床症状；好转：糜烂面积较治疗前缩小1／3，临床症状减轻(白带减少、出血减少、异味减轻、偶有瘙痒)，阴道镜可见颗粒型转为单纯型，乳头型转为颗粒型；无效：阴道镜仍然可见糜烂面积无减少，甚至可见颗粒型和乳头型糜烂面。 1.5HPV临床改善判定标准；经过医治12个月临床观查HPV均呈阴性。 1.6统计学方法：选择SPSS17.0软件，统计资料「%」表示，两组治疗前后均用ⅹ² 用捡验P<0．05有统计学意义。 2 结果 2．1 研究组和对照组疗效比较：研究组与对照组比较，治疗效果差异有统计学意义(P<0．05)，研究组治疗效果显著优于对照组，治疗6个月时痊愈36例(44．44％)，好转12例(14．81％)，无效33例(40．74％)，有效率59．26％ 。 研究组治疗6个月时治癒61例(75．31％)，好转11例(13.58％)，无效9例（11.11%）总有效率98.8% ，治疗组见表 治疗组与对照组治疗效果比较 研究组HPV临床症状改善明显优于对照组。 3 讨论 3 讨论 宫颈糜烂阳性是一种妇科常见疾病，实质上是宫颈的慢性炎症，由于该病容易复发，而且常伴有HPV感染，研究发现与宫颈癌发病有一定关系，成为妇科研究的重点 。近年来，宫颈糜烂、HPV、宫颈上皮内瘤变，尖锐湿疣及宫颈癌被联系在一起，引起宫颈糜烂原因很多，研究证明 HPV亚临床感染与宫颈癌有关。只有控制预防HPV感染才能控制宫颈CIN病变。半枝莲膏治疗宫颈糜烂，半枝莲膏半枝莲有效成分为半枝连分子式：C22H22O8分子量：414.41本品为白色结晶性粉末，无嗅，有吸湿性。规格：4354-76-1氯仿中易溶,在甲醇、乙醇中溶解，在乙醚中微溶，在水中几乎不溶，熔点为182～1870C。植物来源：为小檗科植物桃儿七属植物桃儿七根茎部提取的有效成份,其作用为；①抑瘤作用:②.免疫调节作用:③ 抑制ATP生成: ④抑制病毒的有丝分裂，用于病毒性疾病。半枝莲膏能把糜烂水肿组织减小。从多方位改善机体免疫保护功能，治疗方便一周只涂一次，进而使宫颈糜烂患者HPV转阴。本次研究结果表明，研究组治疗效果明显好于对照组，治疗效果差异有统计学意义(P<0．05)；HPV转阴改善率差异有统计学意义(P<0．05)。 综上，半枝莲膏用于治疗HPV宫颈糜烂患者有助于疾病的好转，具有一定的临床应用价值，其可有效的预防宫颈糜烂发生癌变。
贾四友 2024-03-26阅读量135
病请描述：今年47岁的陈女士自认为是一名幸运的宠儿，她2010年因尿毒症做了右侧肾移植手术，移植术后肾功能处于良好状态，自觉生活与正常人全然无异。然而世间事多不遂人愿，去年10月份，陈女士出现右侧腰背部疼痛，伴下腹胀痛，很快她去了当地医院就诊，“右附件区包块影，呈实性为主的囊实性包块：80*47*74mm！”“中下腹腔腹网膜及肠系膜区多发软组织结节！”“双附件区、中下腹网膜区、肠系膜区多发占位（最大层面范围约86*66*101mm）考虑卵巢癌伴腹膜、淋巴结转移可能性大！”，陈女士看着检查报告单上“卵巢癌”三个字，犹如晴天霹雳。 来不及伤心，陈女士踏上求医之路。11月份陈女士慕名来到了红房子医院，妇瘤专家武欣主任接诊了满脸愁容的陈女士。陈女士的PET/CT结果提示：双侧附件区囊实性密度肿块（大者位于右侧，最大截面约117mm×74mm）及腹盆腔腹膜多发结节及团块影（FDG摄取增高，肝周腹膜（较大截面约26mm×8mm）、大网膜（较大截面约26mm×20mm）、两侧结肠旁沟腹膜（较大截面约17mm×15mm）、肠系膜（较大截面约41mm×28mm）、盆腔腹膜（较大截面约35mm×25mm），包括肝肾隐窝、子宫直肠陷窝见多发结节及团块状软组织影），考虑为恶性肿瘤伴腹盆腔多发转移，卵巢癌可能大；邻近肠管受累。腹膜后大血管旁及门腔间隙多发淋巴结（大者短径5mm）转移可能大。这些数据提示着病灶蔓延了整个盆腹腔，患者的病情复杂且相当棘手。武主任立即将陈女士收治住院，予以全面的检查和评估。 怀着惴惴不安的心情，陈女士住院了。面对陈女士复杂的病情，武主任启动了多学科联合会诊（Multi-disciplinary Team，MDT），希望多学科联合会诊能够给陈女士找到最佳解决方案，11月28日MDT如期举行，邀请了妇科肿瘤多位专家、放射科、ICU、华山医院肾内科等大咖强强联手。 陈女士的特殊之处在于13年前做了肾移植手术，然而对移植肾脏的位置、血管走形等无从得知。PET/CT提示原双肾形态明显萎缩；右侧髂窝见移植肾，这一枚移植肾对于陈女士弥足珍贵。她在肾移植术后长期口服他克莫司、醋酸泼尼松片、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，这让她的抵抗力低于常人。同时她还合并2型糖尿病，术前使用胰岛素及口服药物控制血糖，这对于术后切口的恢复也是一道难关。 MDT对陈女士的病情进行了充分评估，专家们一致认为患者目前肾功能正常（肌酐：82umol/L ），可支持手术开展。术中注意维持血压稳定，避免移植肾的损伤。术后常规监测尿量、肾功能、电解质、尿RT、CRP、PCT等，目前免疫抑制剂药物无需调整，但术后需高度警惕继发感染。虽然困难重重，但有了多学科会诊的保驾护航，手术势在必行。 俗话说不打无准备之战，在充分准备后，手术在11月29日早上如期进行。 一打开盆腔，就看见多量的淡黄色腹水，整个盆腹腔布满密密麻麻的病灶，左右卵巢均增大，表面弥漫性乳头状结节，边界不规则，双侧输卵管表面弥漫性乳头状结节，与子宫、卵巢致密粘连。全面探查盆腹腔，移植肾脏位于右侧髂窝腹膜后，表面未见病灶。膀胱反折腹膜见散在乳头状病灶，子宫、双侧附件及直肠、宫旁组织之间致密粘连融合成团块状。直肠表面多发结节状病灶，直径0.5-1.0cm，病灶向上蔓延至部分乙状结肠，肠管增粗质地僵硬、形态不规则。盆底腹膜散在粟粒状结节，直径0.5-1.0cm，肠系膜根部亦有弥漫性粟粒状结节，大小约0.5-3.0cm。大网膜僵硬呈饼状，回盲部见肿瘤浸润肠管全层，大小约8*6cm。双侧结肠旁沟见多发散在乳头状结节，直径0.5-1.0cm；下腔静脉及腹主动脉间隙可触及淋巴结增大。 看到这些病灶让在场医生倒吸一口凉气，这是一场硬战，万幸的是移植肾表面没有病灶。 但由于右侧肾移植的手术史，右侧肾脏失去正常解剖位置，它的血管、右侧输尿管均失去了正常的走形，而且，移植肾唯一的动静脉被肿瘤牢牢包裹，必须将其从肿瘤中完好无损地分离出来，否则这颗宝贵的肾脏将丧失功能。这意味着手术需要更加细致得进行，每一步都如履薄冰，以防损伤输尿管及宝贵的移植肾及其血管。武主任和助手配合默契，小心翼翼地分离粘连，分离出移植肾的血管。移植肾血管植于右侧髂血管上，看清输尿管及肾脏血管、子宫血管走形后，很快就下了全子宫+双附件及盆腹腔肿块送冰冻。 手术有条不紊的进行着，不过“千里之行”才刚刚开始。很快冰冻回报提示：标本见弥漫高级别腺癌。考虑患者肿瘤浸润肠回盲部，直肠两侧均见肿瘤浸润，患考虑患者的特殊性——免疫抑制状态及2型糖尿病，术后感染风险极高，与患者家属沟通后建议行肠造瘘。紧接着，顺利完成了直肠乙状结肠部分切除术+乙状结肠肛门吻合术+右半结肠切除术+小肠吻合术+回肠造瘘术；历时8小时的手术终于落下帷幕，陈女士一家悬着的心终于能放下了，在场的医护人员也长舒一口气。 在妇瘤科医生护士团队的悉心照料下，陈女士术后恢复良好，没有出现担心的继发感染，10天后顺利出院。出院时陈女士对姜院长、武主任团队的精湛技术表示了高度的赞扬和肯定，并向医护人员表达深深的感谢。 什么是卵巢癌? 在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%，就是我们所说的卵巢癌。 卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，所以当患者出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期，因此卵巢癌病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。 如何早期识别卵巢癌？ 据研究统计晚期卵巢癌的五年生存率仅为39%左右，如何早期识别具有重大意义。卵巢癌可能导致多种症状和体征，虽然就诊时70%的患者已处于晚期，但其实早期卵巢癌也可能导致一些症状和体征，最常见的症状包括:腹胀、腹部包块、食欲下降、消瘦、盆腔或腹部疼痛、尿频、便秘等。这些症状如果是持续的、频繁的发生，应该尽快到妇科肿瘤医生处就诊。 如何进行卵巢癌的筛查？ 卵巢癌早期诊断比较困难，不论是CA125还是阴道超声联合CA125的筛查都不能达到满意的效果。卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因约有20个，其中以乳腺癌易感基因(breast cancer susceptibility gene , BRCA)影响最为显著。BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。 对于高危人群，推荐从30~35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。同时肿瘤标志物HE4和罗马指数在卵巢癌诊断中应用价值也很高。 卵巢癌的治疗 手术和化疗是卵巢恶性肿瘤治疗的主要手段。极少数患者可经单纯手术而治愈，但绝大部分患者均需手术联合化疗等综合治疗。随着药物治疗的进展，越来越多的分子靶向药物、免疫治疗应用于卵巢癌的治疗。其中手术在卵巢恶性肿瘤的初始治疗中具有非常重要的意义，手术目的包括切除肿瘤、明确诊断、准确分期、判断预后和指导治疗。 战役还未结束，路还很远 对于上述故事中的陈女士，她虽然已经顺利完成了手术，但只是第一阶段的落幕。接下来还要进一步配合化疗、靶向药物等辅助治疗，与卵巢癌的斗争从来都是持久战。我们也会做好随访工作，接下来的路还很长，每一个环节都不能掉以轻心。
武欣 2024-03-26阅读量182
病请描述：餐桌上的抗癌智慧：科学饮食助力肿瘤患者抗癌之路 广西中医药大学第一附属医院 中医肿瘤科 蔡凯 主任医师、教授 WXH: gzyzlkck 对于肿瘤患者以及所有关注健康的人群来说，科学合理的饮食架构既是恢复健康的关键支柱，又是防范癌症的有效策略。以下是一系列权威的饮食建议，旨在普及如何通过日常生活中的饮食选择提升身体的抗癌能力。 1. 建立均衡的膳食结构至关重要。 理想的餐盘应该包含至少三分之二的植物性食物，比如各种新鲜蔬果和全谷物，而动物性蛋白的占比应不超过三分之一。这是因为五彩缤纷的果蔬富含抗氧化剂和抗癌营养素，颜色愈丰富，所含营养愈全面。这些营养素能够直接抑制癌细胞增殖，协助维持正常体重，从而减少罹患结肠癌等疾病的风险。特别提及的是水果中的叶酸，这一重要的 B族维生素对于抵抗结肠癌、直肠癌和乳腺癌具有积极作用。 早餐时段，可选择富含叶酸的食物，如全麦面包、燕麦粥，搭配一杯鲜榨橙汁，或是享用甜瓜、草莓等，同时，芦笋、鸡蛋、豆类、葵花籽、菠菜等绿叶蔬菜也是叶酸的优质来源，建议通过多样化的日常膳食摄取而非单一依赖补充剂。 值得注意的是，应限制摄入过多加工肉类，如腊肠、火腿和热狗，这些食品可能增加结直肠癌和胃癌的风险，尤其是其中熏制或腌制过程中产生的致癌物质。 番茄作为一种常见的餐桌食材，其所含的番茄红素等物质已经证实能够降低前列腺癌等多种癌症的风险，无论新鲜番茄还是番茄酱，都是激发体内抗癌潜能的理想来源。 茶，特别是绿茶，被视为一种潜在的抗癌助手。科学研究显示，绿茶中的化合物可能延缓甚至阻断结肠、肝脏、乳腺和前列腺中癌细胞的生成过程，而且有证据显示绿茶还可以减少膀胱癌、胃癌和胰腺癌的风险。 适量摄取富含白藜芦醇的紫红色葡萄及其制品，尽管尚未有确切证据证明其可以直接预防或治疗癌症，但在实验室研究中却表现出了强大的抗氧化和抗炎性能，有助于防止可能导致细胞癌变的损伤。 充足的饮水和其他液体摄入同样对防癌起着积极作用。水不仅可以解渴，还有助于稀释膀胱内的潜在致癌物质，降低膀胱癌的发生率，并且保持适宜的水分摄取能促进排尿频率，减少致癌物质与膀胱内壁的接触时间。 豆类食品因其丰富的植物化学物质，能有效防护细胞免受可能引发癌症的损害，研究显示它们能抑制肿瘤生长并阻止肿瘤释放有害物质。 十字花科蔬菜如西兰花、花椰菜等，凭借其特有的成分构成了人体防御癌症的强大屏障，对结肠癌、乳腺癌、肺癌和宫颈癌等多种癌症具有防护作用。 深色绿叶蔬菜如芥菜、莴苣、羽衣甘蓝等，富含纤维、叶酸和类胡萝卜素，能在口腔、喉部、胰腺、肺部、皮肤和胃部等多个部位起到防癌效果。 2.在烹饪方法上，合理选择也有利于降低癌症风险。 尽量避免高温煎炸或烧烤肉类，因为此类烹饪方式容易产生有害化学物质，转而采用炖煮、蒸煮等温和的方式料理食物更为理想。 3.在营养素摄取方面，Omega-3脂肪酸是健康饮食中不可或缺的一部分，特别是在降低某些癌症风险方面发挥重要作用。富含脂肪的鱼类如鲑鱼、鳕鱼、鲭鱼和鳗鱼中，含有丰富的 EPA和DHA形式的Omega-3脂肪酸，这些成分已被证实能够调节免疫系统反应，减轻炎症状态，从而可能降低患癌症的风险。此外，核桃、亚麻籽、奇亚籽等植物性 食物也是Omega-3脂肪酸的优质来源，将它们纳入日常饮食中，有助于增强身体抵抗力，维护细胞健康。 4.膳食纤维在防癌饮食策略中占据核心地位，高纤维食物如全谷物、豆类、坚果、种子以及各种水果和蔬菜，能够改善肠道环境，缩短致癌物质在肠道内的滞留时间，从而降低结肠癌和直肠癌的风险。纤维还有助于稳定血糖水平，维持激素平衡，这对于预防某些与激素水平相关的癌症（如乳腺癌和前列腺癌）尤为重要。 5.维生素C和E等抗氧化维生素也在防癌机制中扮演重要角色。 柑橘类水果、草莓、红椒等食物富含维生素 C，它有助于保护身体免受自由基的侵害；而坚果、种子、菠菜和鳄梨等 食物则含有丰富的维生素E，这是一种强有力的脂溶性抗氧化剂。通过摄入多种富含抗氧化物质的食物，可以增强机体对抗氧化应激的能力，从而降低癌症发生的风险。 6.适度控制糖分摄入亦是防癌饮食的重要考量。 糖本身虽不是直接引发癌症的因素，但是过量摄入糖分可能会导致体重增加和肥胖，而这恰恰是癌症风险的一大诱因。因此，推荐从水果等天然食物中获取糖分，并充分利用草莓、树莓、蓝莓等富含抗氧化剂的浆果，它们能够有效清除自由基，防止对细胞造成损伤，从而降低癌症发生的几率。 7.食物和营养素展现出一定的防癌潜力，但不能替代医学治疗或用作自我诊断工具。始终保持健康的生活方式，实行科学合理的膳食搭配，并配合定期体检，这才是最切实可行的防癌手段。每个人的身体状况各异，因此在调整饮食结构时，应在专业医疗人员的指导下进行。通过悉心遵循上述建议，个体可以在预防癌症的道路上迈出坚实的步伐。 综上所述，构筑防癌饮食模式要求我们注重食物的种类多样、营养均衡及恰当的烹饪方法，并结合规律的运动、维持适宜体重、戒烟限酒等健康生活方式的改变，共同构成全面的健康管理方案，以最大限度地降低癌症风险，保障生活质量。同时，每个人都存在个体差异，因此建议根据个人的健康状况、遗传背景等因素，在专业医生或营养师的指导下制定个性化的防癌饮食计划。 （甲辰年 丁卯月 乙酉日）
蔡凯 2024-03-24阅读量147
病请描述：门诊遇到来检测HPV（人乳头瘤病毒）的男性朋友——小沈：妻子感染了HPV，怀疑是他私处不干净引起的，要求他来我们男科门诊检查HPV，但是他自身内心的抗拒的，感觉天大的锅被套在了自己身上，让医生给随便会阴部位刷刷送检就行了。 张医生又是一通科普教育： HPV病毒的感染和致病，不分男女，男性检查HPV也是非常有必要的，检测需要认真对待。 一、HPV感染对于女性的影响 在普通人群中的无症状女性中，HPV感染的发病率是2~44%，男性则为2.3~34.8%，超过50%的性活跃者在其一生中，至少会感染一次HPV。对于女性来说，HPV是导致女性患宫颈癌的罪魁祸首，感染HPV对于女性是有影响的，但没必要谈HPV色变； 同时，我们这次要关注的是，虽然男性不会患宫颈癌，但他们成为了HPV病毒的主要传播者。男性在一生中，通常比同年龄段的女性有更多的性接触。换句话说，一旦男性感染了HPV，就很有可能在“为爱鼓掌”时悄无声息地传播给伴侣。女性感染HPV后让伴侣也去检查是没错的，而且还要认真对待及治疗。宫颈癌HPV疫苗之父哈拉尔德·楚尔·豪森曾表示，虽然男性不会患宫颈癌，但他们是HPV病毒的主要传播者 二、男性感染HPV病毒也会致病 男性感染HPV后，可能会导致尖锐湿疣、皮肤疣等；长时间感染高危型HPV（主要是16型和18型）也可能诱发癌症，比如阴茎癌、口咽癌等。 美国疾控中心（CDC）指出，每年约有9100例男性口咽癌是由HPV感染引起的，在电影《蚁人》里饰演汉克·皮姆的演员迈克尔·道格拉斯，在接受英国《卫报》采访时自曝得过口咽癌，而且很可能是“咬”出来的，见图2……但目前没有针对口咽癌的早期筛查方案，只能以预防为主。 还有研究指出，部分前列腺癌也与HPV16、18、33的感染有关；缺乏正确保护的男男性行为过后，肛门周围检出高危型HPV的几率也较高，长期感染还可能导致肛门癌。 男生感染HPV后，可能导致的疾病见图3： 三、我院男性检测HPV流程 （1）检测前男性做局部的会阴部清洁，提前一天洗个澡就好，不需要禁食、忌食等要求； （2）每周二、周四全天张医生门诊，挂号费18元； （3）检查HPV前一周时间内阴茎部位不要涂抹任何药物，这样比较准确； （4）取材送检：医生用毛刷从阴茎体部、冠状沟、龟头、尿道口获取标本送检；过程无痛、无明显不适感；
张高岳 2024-03-21阅读量149
病请描述：做好一个手术：我院「包皮」手术流程及自身相关准备、术后注意事项 我国一项不同地区15109名3~23岁男性的调查，发现包皮过长的比例大约43.9%，包茎的比例均值为11.5%；其中4761名16-23岁的青少年，包皮过长的占60%，包茎着占9%。由此可见，按照经典的包皮疾病的医学治疗的适应症来衡量，应该做包皮环切的人数比例也是非常高的。但是过去由于对包皮环切的益处和重要性的宣传不够，生殖健康的基本知识缺乏，使得我国的包皮环切的比例非常低。年轻一代的比例稍高，表明年轻人注意到了包皮环切的必要性。 一、什么样的情况需要做手术？ 包皮过长或包茎常见于各年龄段的男性，严重者会伴有反复的包皮龟头炎、尿道感染、尿潴留、性交痛、长期的慢性炎症刺激、合并尖锐湿疣；存在包茎，包皮口狭窄，包皮龟头粘连，非手术方法无法解决；这些情况建议手术治疗。 在此也并不是鼓励大家全都去做包皮手术，这个问题还是要看个人的适应症。需要就做，不需要就不做。 建议前往正规公立医院泌尿专科或男科就诊，看是否需要手术。 图1：阴茎疲软和勃起状态下包皮情况跟诊断 二、做了包皮手术可能有什么好处？坏处会有吗？ 2.1包皮环切术能够显著降低HPV感染及复发风险（好处） 未行包皮环切男性的HPV感染率为19.6%，而环切者的感染率为5.5%，感染率降低了72%；人乳头瘤病毒（HPV）感染可引起寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等，能够显著提高女性患宫颈癌、肛门癌的发病率。理由有两个： 1）包皮内板比包皮外板更容易破损，当切除较多的包皮内板，可减少性生活时外力导致的局部破损，降低感染风险； 2）HPV宿主为人，生存环境需要潮湿并且适宜的温度，包皮环切术能够将多余的包皮内板切除，将龟头全部或大部分裸露在外，消除HPV病毒生存所需必要条件，降低复发率。 图2：HPV病毒引起的疣状改变 2.2减少相关疾病的发生（好处） 包皮过长容易藏污纳垢，生成的包皮垢除了散发异味、引起瘙痒直接引起人体的不适外，包皮垢的刺激可导致包皮龟头炎，患处出现异常分泌物增多、皮肤红点、瘙痒、疼痛、溃疡等改变；包皮腔内的细菌上行感染，引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎和前列腺炎、附睾炎等等；当阴茎勃起时，包皮翻上后不能翻下，包皮口卡住龟头，形成嵌顿性包茎，此时龟头会因血流不畅而发生水肿，严重时可能发生龟头坏死，这是十分危险的，需要急诊前往医院就诊；由于包皮垢内藏有大量细菌，性交时可侵入女方阴道内而引起感染，包皮垢的长期刺激被认为是导致女方患宫颈癌的因素之一；同时，包皮垢的慢性刺激被认为是诱发阴茎癌的原因；包皮环切术有利于降低上述疾病的患病风险。 图3：包皮过长/包茎内包皮垢藏污纳垢 2.3减少对性的影响（好处） 包皮垢及包皮炎的刺激，异常的感觉易引起对阴茎本身的关注，也会增加 自慰的行为，这也是很多男性难以戒除 自慰习惯的原因之一；反复的包皮炎症，易导致龟头与包皮粘连，使阴茎勃起受到限制，进而引起性交疼痛，这不仅会造成夫妻间性生活的不和谐，还可导致心因性性功能障碍（阳痿、早泄等）； 2.4坏处 除了手术本身可能引起的经济压力、手术风险、个人疼痛体验、心理恐惧等，少部分患者因为术后阴茎头充分暴露（此处是射精反射的初级感受器或感受区域），加重阴茎敏感情况，一段时间内出现性生活时间短（早泄）的情况，可以寻求医师的帮助。 三、手术方式那么多，为什么我们选择「包皮环切吻合器」手术呢？ 目前包皮过长手术方式繁多，有手工环切缝合法、商环套扎法、激光切除术、包皮环切吻合器等，但是我们团队目前进行的手术主要是包皮环切吻合器（常规）、手工环切缝合法（部分特殊患者需要阴茎整形修复），具体理由原因优点如下： 1）包皮缝合器手术以其一次性完成切割缝合的技术原理，包皮切割和缝合在几分钟内完成，深受广大医师好评，目前应用最多； 2）龟头和系带受龟头座完全保护而不受伤害； 3）出血量少，由于吻合器是在切割的同时释放缝合钉进行止血缝合，所以将传统手术中的剪刀剪开后再寻找出血点依次止血的步骤合并在一起，所以出血量明显减少； 4）手术当中无需使用电刀电凝止血，传统包皮环切基本上都会用到电刀，有研究发现手术中高频电刀和激光刀有可能会导致严重的术后并发症，尽管发生概率极低，但也是一个危险因素需要警惕，吻合器包皮环切则成功的避免了这一危险因素； 5）外观整齐，美观，术后瘢痕较小，由于传统的手术需要使用组织剪去人工剪裁包皮内外板，边缘往往不是特别整齐，而吻合器环切直接使用的是圆形模具将过长组织一刀裁下，保证的边缘的规整，以及形状的美观。缝合钉之间均匀分布，切口完全对齐，愈合较好，术后瘢痕较小； 6）伤口恢复快，并发症少。由于手术时间短，出血少，相对对于组织损伤较小，缝合钉又比较密集，所以术后再出血，感染，水肿的风险都低于传统手术；7天左右缝合钉就逐渐开始脱落，一般1月左右可以脱落完毕，只有个别患者需要来医院拆除缝合钉； 7）操作简单，方便。 但是包皮环切缝合器术不是没有任何缺点，以下是手术方式的缺点： 1）费用稍高于传统手术，传统手工缝合手术（药物+检查+手术+术后换药）费用约2000~3000元左右，而吻合器包皮环切术（药物+检查+手术+术后换药）约3500~4000元左右； 2）对于包皮慢性炎症所导致的包皮和龟头之间粘连重的患者；患者包皮及冠状沟长有较大肿物或赘生物的患者，或者其他需要进行阴茎修复或整形的患者应采用传统手术方式进行手术，我们的医生也可以做。 四、术前准备 包皮手术虽然很简单，但是也要做好一些准备工作，才能使手术过程更加顺利，避免一些不必要的麻烦，那么在施行包皮手术之前，要做好以下准备： 4.1术前准备 手术前应该尽量保持包皮及阴茎头局部的清洁，经常翻起包皮清洗。对局部炎症较重者，除清洗之外还应在局部使用抗菌喷剂清洁； 4.2衣着准备 手术当天穿宽松的衣裤，起码裤裆一定要大，减少术后衣物对阴茎头的摩擦，引起疼痛不适； 4.3请假 经常走动、干活的上班族可能需要请4天假期（当然是从手术当日算起，门诊预约什么的不包括，术后第三天=请假第4天来医院拆包换药观察伤口），之后可正常上班；坐办公室的上班族休息时间可稍减少，术后第1天就可以上班，多休息1天最好；学生党请选择寒暑假，扭曲的走路姿势你不说大家可能都知道你去割“包皮”了； 4.4术前备药 医生根据每个人的情况开药。 4.5局部皮肤浸润麻醉无需禁食禁饮。 图4：包皮手术流程 五、术中你可能经历的 5.1在术前病房阴茎手术部位涂抹麻醉乳膏，再由护士、护工引导进入手术室等待手术； 5.2表皮浸润麻醉：麻醉乳膏阻滞包皮及过头皮肤表面的感觉神经末梢而达到麻醉作用； 5.3术中操作有触感，疼痛程度0~1，几乎是无痛的，有问题还可以与手术医师沟通； 图5：手术过程简图 5.4手术结束，包扎好伤口即可出手术室，返回病房。 手术时间一般在5~10分钟，真的很短，都没什么好写的！重点在于术后护理，请看下方。 图6：术后真实病情，手术优势明显 六、术后护理 6.1手术后出现哪些紧急情况需要及时就医？（重点：★★★★★） 包皮术后需要及时就医的情况少见，通常有两种情况： （1）术后伤口部位异常肿大、创口持续出血不止，一般发生在术后1~2天。 （2）术后出现阴茎头缺血变黑、持续性疼痛、坏死，可发生在术后3天内。 6.2对于术后可能发生的情况，我们有具体的保障措施：（重点：★★★★☆） 6.2.1术后创口渗血 在术后24小时最为常见，包皮术后包扎纱布上可能会出现少量渗血，尤其夜间勃起后更容易引起出血，这属于常见现象，只要不是持续性出血，伤口部位滴血，一般可自行停止或用手指虎口握紧压迫后停止； 6.2.2包皮、系带水肿 水肿是包皮术后最常见现象，特别是系带处最容易出现。多数水肿会在1个月内慢慢消退，少数水肿可能会延长至3个月左右，极少部分人甚至会出现水肿不能完全消退的现象，形成顽固性水肿；此外，系带水肿也是所有的包皮手术都会有的，切割吻合器也不例外，而且，阴茎头腹侧（就是下垂时靠近下面处）会有乌黑，淤血的表现，是正常现象，一般1~2周可恢复正常颜色；创口水肿，这就是成长的代价，1个月左右会慢慢消肿；建议术后6周内避免性生活。6周后就可以尽情地啪了。再次恭喜你，你和你的JJ一起长大了！ 6.2.3阴茎皮肤淤血：不要慌张 包皮手术后，部分人可能会出现局部皮肤淤血痕迹，特别常见于吻合器切除方式，一般术后10天左右会自行消退； 6.2.4切口裂开 包皮手术后一周内，尽量避免性刺激和幻想、憋尿，避免由于阴茎反复勃起而导致伤口裂开，或者再出血；术后1~2月内（吻合钉没有掉完之前）禁忌性生活，防止切口裂开或出血。 6.2.5切口感染 包皮环切术后抗感染方面，由于阴茎血液供应好，抗感染能力比较强，术后如有感染的情况一般给予抗生素抗感染治疗3~7天即可。龟头上面的结痂不论多少，也不论何时，都不需要提前弄掉，让其自然脱落。 6.2.6手术疤痕形成 任何手术都会形成疤痕，疤痕大小与个人体质及手术创口愈合过程有关，瘢痕体质或愈合延迟者疤痕可能较大，影响美观，所以往常一些伤口容易形成疤痕的疤痕体质患者请谨慎选择手术治疗。 6.2.7术后自我感觉不适 手术后包皮变短，阴茎头外露，这种外观上的变化可能会导致部分人视觉上的不适，如感觉阴茎变短、创口不匀称或局部颜色变化等。此外，部分人可能会因术后阴茎头外露、水肿或衣物摩擦而产生局部不适感。出现这些现象可能与手术本身并无太大关联，只是一种慢慢适应的过程。 6.2.8包皮手术会改善或影响性功能吗？ 包皮手术最大的目的是预防感染，改善包皮腔的局部清洁，对性生活基本不会造成什么影响，原因如下： 1）包皮手术的切口仅限于皮肤，不会对深部的海绵体神经和血管造成影响，因此包皮手术本身不会导致勃起功能障碍； 2）包皮术后外露的阴茎头对刺激的感应可能会发生变化，敏感只是暂时的。 6.2.9术后疼痛管理：这个很重要，我会在后面重点详细讲讲，见下文。 6.3术后患者自己「生活上」需要注意什么？ 6.3.1术后弹力绷带包扎 包扎拆除后创口可能会有少量渗血或愈合欠佳情况，此时应保持局部清洁，同时外用抗菌消毒喷剂； 6.3.2术后洗澡 手术1周以后就能洗澡了，但是，不能盆浴，只能淋浴！！而且伤口附近不要揉搓，以免伤口裂开，洗完澡后及时冷风吹干；伤口有明显破口、渗液的情况洗澡时间要延迟； 6.3.3饮食问题 包皮手术后忌酒，尽量少吃辛辣食物，避免吃增加性欲、壮阳的药物、食物等； 6.3.4排尿问题 术后前3天（特别是第一次换药前）由于创面包扎的关系可能会影响排尿，因此排尿时尽量身体前倾，把住阴茎，尿道口竖直向下，避免尿液流到纱布上； 6.3.5穿内裤的问题 割完包皮后应该穿什么样的内裤？有人说什么都不穿，也有人说穿宽松的。而理由竟然都相同：减少对阴茎头的摩擦和保持会阴部清爽透气。可以用一次性杯子（去底并剪侧孔以透气）罩在阴茎上以避免阴茎龟头接触周围，然后再着宽松的内裤；也可以直接让其罩上紧身内裤，将阴茎完全固定住。这样走路时，阴茎只会小幅度或不会受到摩擦，减少切口出血，减轻疼痛和不适。龟头可涂些红霉素软膏以减少摩擦。术后1个月应避免过多行走及剧烈运动。 6.4术后「疼痛」管理 6.4.1夜间勃起疼痛 术后频繁夜间勃起，疼痛本身可诱发勃起，成为痛性勃起；而勃起后牵拉伤口的阴茎皮下丰富的神经感受器，会反过来加重疼痛的症状，这是导致术后疼痛的主要原因。除了服用抗勃起药物外，建议每天凌晨2点设个闹钟，起床排个尿，否则一早起来JJ硬起来，伤口会很痛哈！ 6.4.2伤口的疼痛 术后的疼痛疼痛往往与咳嗽、深呼吸、上下床和 TW改变、长时间直立位走路、内裤过紧摩擦、阴茎勃起等活动或行为关系密切。 但术后第二天，只有14%的患者仍有2~4分的疼痛感，绝大多数都在1~2分之间，也即是说，很多患者只需要当天进行镇痛。 处理方法：对症止疼即可，同时改善术后生活环境，保持身心放松，分散注意力；可通过躯体或精神上的活动，转移对疼痛的注意力，看看电视、打打游戏等；胸痛时训练慢而规则的腹式呼吸，或闭上眼睛做深呼吸，或
张高岳 2024-03-21阅读量280
病请描述： 肥皂是不可以洗掉HPV病毒的。人乳头瘤病毒(HPV)具有高度的宿主特异性，在温暖、潮湿的环境生长，主要感染人体特异部位皮肤和粘膜的复层鳞状上皮，性接触为主要传播途径。 需要注意的是HPV病毒可以使用医用酒精来进行消毒，同时还应该要注意，如果一旦患者有HPV病毒感染有可能会导致患者的皮肤受到相应的影响，比如患者有可能会出现皮肤上的疾病，而且会造成黏膜的损害。 一般情况下在8-10个月HPV病毒便可以自行消失。有极少数的妇女是呈现持续感染的症状的。如果女性感染HPV病毒，若病毒持续进行感染就有可能会导致患者发生宫颈癌疾病，所以建议患者一定要引起重视，及时对症治疗。
健康管理师张磊 2024-03-20阅读量87
病请描述： 提及HPV，大家都会想起“女性”，“宫颈癌”等关键词，目前的HPV疫苗，主要针对的也是女性人群，但男性也是会感染HPV病毒的。 研究表明，在1800名男性当中，18到59岁的男性进行了HPV检测，发现男性生殖器官感染HPV病毒的概率达到了45%，不过大部分都是低危型的，但也有25%的男性感染了高危型HPV病毒。 首先，需要了解男性HPV感染的传播方式。性接触是最常见的传播途径，包括gang交、kou交以及丁丁直接接触感染区域等。此外，间接的传播途径，比如共用毛巾或洗浴用品，也可能导致感染的发生。 男性HPV感染通常没有明显的症状，尤其是初期感染。然而，一些具体的体征和症状可能在感染后的几周或几个月内出现。以下是男性HPV感染的一些表现和症状： 1. 生殖器疣 常见的症状是在丁丁、包皮、会阴部或肛门周围出现的疣。这些疣通常是柔软或硬质的小突起，可以单独出现或以群集形式出现。生殖器疣可以引起瘙痒、刺痛或出血。 2. 增生性鳞状上皮病变 虽然比较罕见，但男性HPV感染可能导致增生性鳞状上皮病变(简称LSIL)。这些病变可能在肛门、龟头、丁丁或尿道口处出现。患者可能会注意到皮肤变色、增厚或表面结构异常。 3. 癌前病变 某些高危型HPV感染可能导致男性生殖道癌前病变的发展。这些病变通常在丁丁、龟头、尿道口、阴囊或会阴部出现。症状可能包括红斑、溃疡、增生、瘙痒或疼痛。 除了生殖器区域的症状外，男性HPV感染还可能与一些非生殖器疾病相关。例如，喉癌、口腔癌和肛门癌等恶性肿瘤可能与高危型HPV感染有关。此外，尿道疱疹或尿道炎症也可能是感染的表现。HPV感染还可以导致泌尿系统感染，如尿道炎、前列腺炎等。 如果出现上述任何症状，建议男性尽快咨询医生以获得确诊和治疗。由于男性HPV感染通常没有明显症状，很多感染者可能不知道自己感染了病毒。因此，定期的性健康检查，包括HPV的筛查，对于早期发现感染和预防相关疾病至关重要。
健康管理师张磊 2024-03-14阅读量221
病请描述：体检应该查什么？ 现在大家因为工作繁忙、生活不规律，很多都处于亚健康状态，但是我们也逐渐在意自己的健康状况，会定期去进行体检。面对那么多眼花缭乱的体检项目，其实大多人都不知道该查什么。今天费医生就来告诉你，体检应该重点查什么？ 1、结肠癌筛查。 结肠癌是位居我国癌症发生率的第二位，45岁以后患结肠癌的几率就会上升。结肠镜检查是最常被推荐的检查。 2、血压。 高血压严重时会损害你的心脏、大脑、眼睛和肾脏，收缩压升高是50岁以上人群患心血管疾病的主要危险因素，而如今高血压也在逐渐年轻化。因此建议定期检测血压。 3、血胆固醇。 如果你有高胆固醇血症，你就有心脏病发作的风险。45岁以上的男性和55岁以上的女性患高胆固醇血症和心脏病的风险更高。降低血胆固醇水平可以延长寿命，建议至少每年复查一次。 4、血糖。 未经治疗的糖尿病会损害你心脏病、肾脏甚至导致失明。建议每年做一次空腹血糖检测或糖尿病前期的筛查。 5、盆腔检查和子宫颈抹片检查。 对于年龄在30岁至65岁之间的女性来说，进行这两项检查，可以将宫颈癌筛查的间隔时间从3年延长到5年。有宫颈癌风险因素的女性，如吸烟、HPV病史等，更应注重这个项目。 上期说了前面五条这期费医生来讲讲后五条 6、乳房x光检查。 对女性尤为重要，可以发现乳腺癌的早期迹象。乳腺肿块是乳腺癌的一个征兆，有时候可能感觉不到。早期发现乳腺癌可以挽救你的乳房和生命。 7、甲状腺B超检查。 甲状腺是人体很重要的一个内分泌器官，当你工作压力大、经常脾气暴躁、颈部经常不适时，就应该警惕你的甲状腺出现了问题。现在甲状腺癌越来越常见，因此定期坚持甲状腺可以让你尽早发现病灶，及时得到治疗。 8、前列腺癌筛查。 前列腺是男性生殖系统中的一个腺体。在50岁时，男性应该进行前列腺癌筛查。 9、定期检查你的眼睛。 眼睛是心灵的窗户，随着年龄的增长，损害视力的疾病变得越来越普遍。一定要定期检查你的眼睛——建议每1到3年检查一次，直到60岁，然后每年检查一次。如果你有视力问题或眼睛问题的风险因素，应定期复查并及时处理。 10、抑郁症筛查。 生理健康很重要，心理健康也很重要，尽管它很容易被忽视，但是现在却有越来越多的成年人因为抑郁症而失去了生命。如果你感到工作和生活压力大，感到悲伤、绝望，或者对你曾经喜欢的事情不感兴趣，和心理医生聊一聊。他们可以通过让你填写问卷或问你几个简单的问题来判断你是否抑郁，让你不好的心态及早得到救治。 以上是费医生建议大家应重点观察的项目，当然也还有其他常见的项目。比如心电图、肺CT、甲状腺功能以及脑部MRI等等，这些也很重要，但是体检的目的只是发现可能存在的病症，防范于未然，建议根据自身情况来重点筛查。希望大家还是健康饮食，适量运动，保持良好的生活习惯，将疾病扼杀在摇篮里。
费健 2024-03-13阅读量148
病请描述： 现在的尖锐湿疣患者是越来越多，可是尖锐湿疣并不是现在才出现的一种性病，早在中国古代的医书中，就对于尖锐湿疣有所记载了。那么那个时候的尖锐湿疣和现在的尖锐湿疣是否有什么不同呢?在治疗过程中，治尖锐湿疣的中药有哪些？ “尖锐湿疣”古代中国医书就有记载，但是其病因并不知道，所以当梅毒传入我国之后，有的医家误把“尖锐湿疣”与梅毒看作同一病种。后来在19世纪又把本病与淋病混淆一起，当时故有“淋病疣”之称。直到1879年奈瑟氏发现淋病之后，才把本症与淋病区别开来。 20世纪医学家开始认识到长在阴部的瘊子，与通常长在皮肤上的疣，可能是同一种病，由于发生不同部位，所以症状表现及传染途径也不同。发病率逐年增高，且人乳头瘤病毒(HPV)的15个型与尖锐温疣有关，其中16、18、31、39型与宫颈癌的发生有关，应引起人们重视。 尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是通过性生活传播最常见的性病之一，其传染性很强，尖锐湿疣还能通过间接接触传播。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。 尖锐湿疣还有好几种不同的叫法，是最为常见的性病之一。其不仅可以通过性接触传播，还可以通过其他一些途径传播，甚至可以通过母婴传播，使宝宝一出生就染上尖锐湿疣。我国研究尖锐湿疣已经有一段时间的历史了，现在只要患者积极配合治疗，尖锐湿疣是可以治愈的。 治疗尖锐湿疣中药相信大家已经有所了解了，该疾病给患者造成的影响是很大的，因此男性朋友在日常如果出现该疾病的症状时，还需尽早到正规医院进行治疗，以免耽误病情，导致疾病加重。 南京优嘉病毒疣医学医学研究所作为国家发明专利中医组方(专利号：2011101665723)授权单位；针对局部病情合理用药、按照疗程使用(不打针，不手术)，纯中药治疗，泡洗加内服，不仅能去除局部病变组织，还能彻底将HPV病毒清除干净，让患者真正地康复起来。 最后，患者是可以多吃一些含有维生素的食物的，平时多吃一些苹果、大麦、生姜、葡萄、草菇、桃子等之类的蔬菜和水果是很好的，而且平时的生活中患者一定要注意好好地保养自己的身体了，尤其不可以用手去抓自己的患处。
尖锐湿疣小课堂 2024-03-13阅读量127