病请描述：首先我们来看看什么是过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎是特应性个体接触过敏原后由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症，临床上出现反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕以及鼻阻，合并过敏性结膜炎也会有眼痒，眼结膜充血水肿等，合并过敏性咽喉炎也会有咽痒，咳嗽，咽异物感等，部分人会有持续的鼻后滴漏等不适！医生检查会发现鼻腔黏膜苍白水肿，发作期鼻腔里会有水汪汪的鼻涕或鼻腔分泌物！抽血可以查特异性IgE水平升高，皮肤点刺试验也会有风团形成的阳性结果，诊断的金标准是鼻腔激发实验。用可能的过敏原喷入鼻腔进行激发，可以导致症状加重，导致鼻腔通气明显下降，鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞数量和二型细胞因子水平升高！ 过敏性鼻炎需要跟哪些疾病鉴别诊断呢？ 一就是血管运动性鼻炎，涉及鼻腔黏膜植物神经系统调节功能失常等，症状与过敏性鼻炎相似，往往以某一种或几种症状为主，但往往查不到明确过敏原，可能与冷热刺激等有关，也经常合并有过敏性鼻炎！ 二是嗜酸性粒细胞增多性鼻炎，往往查血可以见到明显增多的嗜酸性粒细胞，症状也类似过敏性鼻炎！ 过敏性鼻炎会带来哪些困扰呢？ 明确诊断后怎么治疗呢？ 过敏原检查明确过敏成分后，如果过敏成分比较单一，而且是尘螨过敏的话，可以考虑的进行免疫治疗（脱敏治疗），属于病因治疗，有可能根治过敏性鼻炎，只是过程比较长，需要三年时间。这就需要需至专科医生处判断诊治！ 明确过敏原后，平时首先要尽量避免接触这些过敏原！ 如果症状发作，可以合理规范足疗程的用药来控制症状！ 症状比较轻，可以选择一到两种鼻喷药物就可以很好控制症状！ 症状如果比较重，建议联合用药，阶梯用药。怎么联合用药呢？通常可以三药联用：鼻喷激素喷鼻，鼻喷或者口服抗组胺药，根据情况加用抗白三烯的药物！ 需要注意的是疗程问题，由于过敏原持续存在，过敏性鼻炎患者鼻腔和眼结膜，咽粘膜会一直存在过敏性炎症，所以症状控制好后，要持续低剂量用药把鼻腔炎症控制在最低持续状态，以减少发作或者减轻发作时症状！所以疗程最少要到20天，根据症状控制情况，可以用到一个月，然后慢慢减量，一天一次的变成两天一次，每天用的变成隔天用，药物交叉用！平时如果感觉症状要发作了，使用一种鼻喷激素即可很好预防和控制症状！如果症状加重，重复上述用药
杜进涛 2023-06-05阅读量690
病请描述：全球有37亿50岁以下的人（一半以上）曾经罹患1型单纯疱疹病毒感染。 全球有4.17亿15-49岁的人（11%）罹患2型单纯疱疹病毒感染。 单纯疱疹病毒（HSV）属于疱疹病毒科，甲组疱疹病毒亚科，可以分为HSV-1及HSV-2。 HSV-1主要感染人腰部以上的粘膜及神经系统，其中就包括常见的嘴唇水泡，有时候我们会认为这是“上火”了；HSV-2则主要引起人生殖道感染。 生殖器疱疹是常见的、容易复发且难以治愈的性传播疾病，主要是通过性接触感染HSV-2。它的临床表现是在外生殖器或肛门周围有簇状或散布的小水泡，进一步使溃疡形成糜烂或溃疡，自觉疼痛并最终自愈。 虽然HSV感染在正常免疫人群中可能是无症状的原发感染或轻度的反复感染，很少导致严重疾病，但在免疫功能低下的人群中，HSV感染可导致严重的危及生命的疾病或并发症。 孕妇感染HSV则可能引起宫内感染和新生儿疱疹。 胎儿和新生儿的感染主要由HSV-2引起，有时也可由HSV-1引起。 患有嘴唇水泡时，通过亲吻婴儿，让婴儿接触到水泡分泌物有可能会导致婴儿被HSV所感染！ 单纯疱疹对人体的危害 宫颈是病毒经母体垂直传播给胎儿的重要途径，而在无外生殖器皮损时，HSV经产道传播最为常见。妊娠早期发生原发性生殖器疱疹时，病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产、死胎、胎儿畸形、脉络膜视网膜炎、脑钙化、智力低下等。 宫内感染HSV还可引起胎儿水肿。妊娠中、后期无论有无症状的首次感染都可能与早产和胎儿发育迟缓有关，而无症状的复发感染并不增加早产或出生低体重儿的发生率。 出生后婴儿被感染水泡病毒——HSV病毒，会对婴儿造成皮肤、心脏、脑部和肾脏等器官的损害，最严重的情况甚至会导致婴儿死亡。 新生儿单纯疱疹病毒感染可以有以下三种临床表现： ①皮肤、眼和口腔粘膜感染(skin, eye and mouth, SEM)：是新生儿HSV感染中最常见的一种，通常在出生后6-9天皮肤、口腔、粘膜上出现稀疏的簇状疱疹，发病率约为40%。眼部损害主要包括结膜炎和角膜炎，可发展为脉络膜炎、白内障和视网膜病变。这种类型的感染仅限于皮肤、眼睛或口腔黏膜，死亡率很低。部分患这种类型感染的孩子会有神经系统的损害，如肢体僵硬、认知功能障碍、视力障碍等。 ②中枢神经系统感染(脑炎型)：HSV感染可合并皮肤、眼和口腔黏膜感染，或单纯表现为中枢神经系统受累。发病率约为35%。症状一般出现在儿童出生后10-14天，多有抽搐、惊厥（局灶性或全身性）、嗜睡、拒乳、烦躁、震颤、厌食、体温不稳定等。这种类型的死亡率很高，大多数幸存者都有不同程度的神经系统受累的后遗症，如小脑萎缩、脑积水、视力、听力障碍、精神运动异常和智力低下等。 ③全身播散性感染（全身播散型）：是新生儿HSV感染表现最严重、预后最差的一型，发生率约为1/4。多发生于生后14天内，主要累及肝、脑和肾上腺，表现为反应低下或易激惹、发热或体温不稳定、肌张力减低等，病情进展迅速，出现呼吸窘迫、黄疸、休克等。此型若不及时治疗，死亡率高达80%左右。 优生优育检测在疱疹中的应用 妊娠期HSV血清学筛查可以明确孕妇是否感染病毒。而妊娠前和妊娠期HSV对比筛查是为了确定初次感染还是复发感染，以便提供治疗和干预的依据，目的是预防新生儿感染。 筛查实验IgG、IgM应同时做，单做IgM往往给出错误的结果。IgM阳性不能充分证明近期感染，部分人群感染后IgM可连续存在数年，单纯IgM阳性不能准确诊断。 有症状的孕妇应尽早积极治疗，一般选用阿昔洛韦抗病毒治疗，研究表明，孕早期使用阿昔洛韦并不增加出生缺陷的发生率。国外大规模的临床研究显示，有生殖器疱疹病史的孕妇从孕36周开始应用伐昔洛韦500mg口服，一日2次可降低分娩期病毒的检出率。
刘乾坤 2023-05-30阅读量1746
病请描述：近日周末值班经常碰到患者一进诊室就说：“医生，我怎么去了一趟公园，眼睛里面就鼓了个水泡啊?会不会瞎啊？”仔细一问，是因为TA到公园后出现眼睛痒，忍不住就使劲揉，不揉不舒服，多揉两下就这样了。 不要慌，这只是眼睛过敏，球结膜被揉水肿了，过两天水肿会自行吸收。 “医生，眼睛还会过敏？” 当然，眼睛跟我们的皮肤和鼻子一样，都暴露在空气中，是花粉、尘螨等过敏原容易接触的器官。春夏季节，空气中的花粉增多，随风很容易侵袭人的眼睛。 眼睛过敏最常见的症状就是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎都会出现。此外还可伴有红肿、流泪、异物感、畏光、分泌物增加等症状。 什么是过敏是结膜炎？ 过敏性结膜炎，又称为变态反应性结膜炎，是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应。春季是高发季节，常为双眼反复性发病。可引起发病的过敏原很多，特别像花粉、灰尘、尘螨、动物毛发等物质。过敏原不慎进入眼睛后，眼部肥大细胞会脱颗粒释放出组胺等炎症因子，而这些致敏因子又使局部毛细血管扩张和炎症细胞聚集，从而导致结膜炎。 如何预防过敏性结膜炎？ 过敏性结膜炎以儿童、年轻人居多，特别是一些过敏体质的人群，更易中招。 1.最好的预防办法是避开过敏原：少去花粉、柳絮多的地方；外出时可以戴护目镜，减少过敏原进入眼睛。 2.保持居住环境的清洁，少接触动物皮毛。 3.适当锻炼，注意劳逸结合，增强抵抗力。 如何治疗过敏性结膜炎？ 过敏性疾病很难根治，但可以通过药物缓解症状， 1.最理想的治疗是针对过敏原治疗进行脱敏治疗 2.多数是不能及时找到过敏原，则可采用眼部综合抗过敏治疗， （1）眼部冷敷、冷敷、冷敷 （2）滴用抗过敏眼药水，比如奥洛他定，氮卓斯汀、普拉洛芬等滴眼液 （3）病情较严重时可使用激素类滴眼液，需要在医生指导下用药 （4）此外也可以联合使用人工泪液，除了起到冲刷作用，还可以保护角膜结膜，缓解症状。 关注儿童过敏性结膜炎 特别提醒爸爸妈妈们留意家里小朋友的眨眼揉眼，小小孩有时不会表达眼痒等主诉，常常表现为频繁眨眼、揉眼、眼红，严重者畏光流泪。有的还伴有打喷嚏、流鼻涕过敏性鼻炎的症状，这可能眼睛过敏了，需及时就医。 另外，过敏性结膜炎还可能加速近视发展，所以小朋友尽量避免揉眼睛，眼痒时可冰敷、滴抗过敏药水来缓解症状。 注：图片来源于网络，侵权请告知，立刻删除
莫利娟 2023-05-25阅读量771
病请描述：眼科常用滴眼液 （西药） 滴眼液是眼科常用外用药物，种类繁多，具体选用时，应对症使用，今天药师为大家介绍一下常用的滴眼液。 用于抗菌消炎 盐酸左氧氟沙星滴眼液： 适用于治疗敏感细菌引起的细菌性结膜炎、细菌性角膜炎。 氯霉素滴眼液： 适用于治疗由大肠杆菌、流感嗜血杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌和其他敏感菌所致眼部感染，如沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎等。 红霉素眼膏： 适用于沙眼、结膜炎、睑缘炎及眼外部感染。 妥布霉素滴眼液： 适用于敏感细菌所致的外眼及附属器的局部感染。 此类药物名字中常带有“霉素”、“沙星”等字，或标有杀菌字样，多含有抗生素，用于治疗眼部细菌感染或预防术后感染。 用于抗病毒 更阿昔洛韦滴眼液： 为广谱抗疱疹病毒药，适用于单纯疱疹性角膜炎，对疱疹病毒具有广谱抑制作用，对巨细胞病毒作用最强。 此类药物名字中常带有“唑”、“洛韦”字样，具有抗病毒的作用，用于病毒感染引起的病毒性结膜炎、病毒性角膜炎等。病情严重时可配合全身使用抗病毒药物。 激素类 妥布霉素地塞米松滴眼液： 适用于对糖皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染等。 醋酸泼尼松龙滴眼液： 适用于短期治疗对类固醇敏感的眼部炎症（排除病毒、真菌和细菌病原体感染） 此类药物具有较好的抗炎、抗过敏、抗免疫等疗效，但长期使用或不合理使用可能引起眼压升高，导致眼压升高、视神经损害等不良反应，因此应定期复查，在医生的指导下使用。 用于干眼症 玻璃酸钠滴眼液： 适用于干燥综合征，斯.约二氏综合征，干眼综合征等内因性疾患。 羟丙甲纤维素滴眼液： 本品可诱增泪液分泌，舒缓由于长期阅读、使用计算机、眼睛过度使用或置身于空调环境中而导致的眼睛疲倦和干涩。 羟甲纤维素钠滴眼液： 适用于缓解眼部干燥或因暴露于阳光或风沙所引起的眼部烧灼、刺痛等不适感，也是防止进一步刺激的保护剂。 聚乙二醇滴眼液： 适用于暂时缓解由于眼睛干涩引起的灼热和刺痛症状。 此类药物一般是模拟天然泪液的、零防腐剂的人工泪液，可以缓解眼部疲劳。 用于散瞳 阿托品滴眼液： 适用于虹膜睫状体炎、角膜炎、巩膜炎、白内障手术前后及小儿扩瞳验光等。 复方多吡卡胺滴眼液： 适用于诊断及治疗为目的的散瞳和调节麻痹。 此类药物以低浓度阿托品或阿托品类似物为主，可以使瞳孔放大，主要用于验光、眼底等散瞳检查及手术前后。使用时务必按照说明书步骤或在医生指导下使用。 用于降眼压 毛果芸香碱滴眼液： 适用于青光眼，常用于开角型青光眼，用药后15分钟开始缩瞳，能持续4~5小时。 布林佐胺滴眼液： 适用于下列情况降低升高的眼压：高眼压症开角型青光眼可以作为对β阻滞剂无效，或者有使用禁忌症的患者单独的治疗药物，或者作为β阻滞剂的协同治疗药物。 拉坦前列素滴眼液： 适用于降低开角型青光眼和高眼压症患者升高的眼压。 此类药物应在医生指导下，根据患者的青光眼类型和眼压控制情况选择使用。 用于过敏 色甘酸钠滴眼液： 适用于预防春节过敏性结膜炎。 盐酸奥洛他定滴眼液： 适用于治疗过敏性结膜炎的体征和症状。 此类药物常用于过敏性眼部疾病，如过敏性结膜炎，主要表现为“痒”。使用后可能出现暂时性视力模糊，必须等视力恢复后方可驾驶。 最后，药师还要提醒您，滴眼液应在医生的指导下，遵医嘱使用。
吴世洪 2023-04-24阅读量1097
病请描述：国内检出多例XBB.1.16，感染者还出现了结膜炎的状况。这是个什么病毒？有什么特点？我们来关注一下。 据报道，该病毒从印度到新加坡、美国、英国和澳大利亚等29个国家和地区，已经出现了快速增长趋势。值得注意的是，4月15日，中疾控也已在我国本土监测到这一变种病毒。除了此前的一些症状，这次的感染者还出现了结膜炎的症状。 日本和捷克的研究人员称，XBB.1.16的传播效率比XBB.1和 XBB.1.5毒株高约1.17至1.27倍，所以传播速度快是它最大的特点。并且他们在研究中表明它有可能在不久的将来在全球范围内传播。 来看到我国的情况，对比起此前4月8日公布的数据，4月7日至4月13日，新监测到本土重点关注变异株124例。其中，中国疾控中心首次监测到15例XBB.1.16和2例XBB.1.16.1，表明这一变种病毒也已经进入我国。 而感染了这种病毒的感染者出现了一种新的症状，那就是结膜炎。对于这种情况，专家也出面发布了提醒，大家不需要盲目地去囤眼药水，病毒性结膜炎一般都是自限性的。如果3天内症状不好再考虑去医院就诊，建议找专业的眼科医生。 还是那句老生常谈的话，关于怎么预防，首先是日常的防护措施要做好，特别是去医院等等这种特殊的地方戴好口罩。再来就是不要盲目地去囤积相关药物，保持心态平和，出现更严重的症状后要及时就医。
王义德 2023-04-19阅读量250
病请描述：春暖花开时节，虽说时不时还会来个冷空气，不过外面花可真的开不少！ 这么好的季节，周末只要出门就很开心~但，就是有那么些人，一到春天就频繁“感冒”，又是打喷嚏又是流鼻涕！他们真的身体这么差，动不动就感冒？不是的，也可能是花粉过敏！ 花粉过敏是一种因吸入或接触致敏花粉抗原而引起的过敏性疾病。 生活、饮食习惯的改变，城市空气污染、致敏植物不合理种植等，都让近几年花粉过敏的发病率不断升高，发病更加年轻化、严重化。据2013年世界变态组织统计表明，全球受过敏相关疾病困扰的人约占10% ~ 30%，其中花粉是最常见的过敏原之一。 花粉过敏的主要表现 花粉过敏并不会马上出现症状，一般会在受到花粉刺激后的4~12小时开始有不适感，48~72小时是症状出现的高峰期。 症状表现主要有以下4个方面：1、过敏性鼻炎：鼻塞、鼻痒、呼吸不畅、打喷嚏；2、过敏性结膜炎：眼睛发痒红肿，有黏液性分泌物溢出；3、过敏性皮疹：皮肤或耳朵处发痒，皮肤会出现小红点、湿疹；4、过敏性哮喘：阵发性咳嗽、呼吸困难，可能伴有突发性的哮喘。花粉过敏症状严重的话，可能诱发支气管哮喘等疾病，甚至出现死亡的情况，因而一旦发现且采取措施后症状得不到缓解，应及时就医。 花粉过敏流行的原因？ 我国的花，真的种类繁多，感觉每年春天出去游玩总能看到不一样的美，不过也正是由于这繁多的花，让部分地区的花粉过敏发病率甚至达到了5%。 花粉过敏和体质关系密切，像微医君这种过敏体质，柳絮飞扬的季节真的很怕出门！（微医君花粉不过敏）另外，空气污染、气候变暖、花粉类植物的大量栽种都是原因。花粉过敏发病率很高，但你不要以为只有鲜艳的花朵才是“元凶”，很多花粉过敏其实来自树木或杂草的花粉！花粉过敏很多情况下是由风媒花粉所致，花朵小，不鲜艳也不香，花粉的量却很大，会通过风飘得很远，被人吸入后就会引起过敏反应。 花粉过敏与感冒该如何区分？ 流鼻涕、打喷嚏等症状确实和感冒很像，但花粉过敏有很多不一样的症状，只要注意观察便可以区分。首先，花粉过敏存在比较明显的季节性，每年都会在固定的时间发病，持续时间通常会超过2周。其次，花粉过敏一般不会出现咽痛、头痛、发烧等症状，部分患者会伴有荨麻疹或结膜炎。如果发现某些症状有规律地反复出现，应该提高警惕，及时就医。 花粉过敏，如何预防？ 花粉过敏，听着好像就是“小事而已”，其实若是拖延不治疗，情况发展严重的话，也会有生命危险。 面对花粉过敏，除了发现异常及早治疗外，学会在高发期做好预防也非常重要。1.避免接触过敏源应该说是最好理解，也最简单有效的方法，大多数过敏通用的方法，像春天就要减少去一些花草、树木特别茂盛的地方。外出踏青一定要戴好帽子、口罩、眼镜，穿长袖，不要去采花、闻花，回家后及时换洗衣物。通风要注意时间，中午、下午、傍晚等花粉指数较高的时间，最好还是关好窗户。 2.少吃高蛋白、辛辣刺激的食物高蛋白会使人体产生抗体的能力更强，容易诱发变态反应，花粉过敏的人要适当控制高蛋白食物的摄入。辛辣的食物会使血管扩张，加重花粉过敏症状。3.多吃预防性食物蜂蜜、大枣、胡萝卜等食物对于花粉过敏有一定的预防作用，日常可以适量多吃一些。 对于有花粉过敏史的人，可以咨询医生，提前服用抗过敏药物。春天要完全避开过敏原确实很难做到，如果知道自己可能会过敏的话，最好外出的时候带好脱敏药物，症状较轻时可以自己口服或外涂脱敏药物来缓解症状。若是出现哮喘症状，还是要及时前往医院治疗。参考文献：[1]向明珠,张国明,孙煦然,等. 花粉过敏的环境因素[J]. 环境卫生学杂志,2022,12(12):903-908,914. DOI:10.13421/j.cnki.hjwsxzz.2022.12.009.[2]刘志华. 花粉过敏的原因、预防和治疗[J]. 生物学教学,2013,38(1):52-53. DOI:10.3969/j.issn.1004-7549.2013.01.030.[3]彭文. 春季"感冒"频发, 或是花粉过敏[J]. 江苏卫生保健,2022(4):18.
健康资讯 2023-04-17阅读量911
病请描述：春天到，眼睛痒 ——警惕过敏性结膜炎 “盼望着，盼望着，东风来了，春天的脚步近了。桃树、杏树、梨树，你不让我，我不让你，都开满了花赶趟儿。红的像火，粉的像霞，白的像雪。花里带着甜味，闭了眼，树上仿佛已经满是桃儿、杏儿、梨儿!” ——朱自清《春天来了》 看到这段话，大家有没有感受到 万象更新，百花齐放的盎然春意呢？ 各位读者有没有和自己的家人朋友 一起去户外郊游踏青呢？ 但是春天对于市民林先生就不是这么快乐了 从4、5岁开始，他的儿子总喜欢眨眼、揉眼，问他有什么不舒服，说眼睛发痒。揉得厉害时，眼睛会更肿，看起来红红的，有时鼻子也不舒服，连连打喷嚏、鼻塞。 林先生说这两年每到春季，孩子就会眼睛鼻子反复红痒，点过很多眼药，时好时坏，总是未能根治。根据这些情况，黄医生进行检查后，诊断为他是过敏性结膜炎。 Part.1 什么是过敏性结膜炎 结膜是位于眼睑内面和眼球表面的一层柔软、光滑而透明的薄膜。结膜内含有丰富的血管和神经末梢，并有少量的粘液腺，能分泌粘液，滑润眼球。 过敏性结膜炎，顾名思义就是由过敏导致的结膜炎。而这些过敏源其实一直都在我们的身边。一些过敏体质的儿童接触这些物质很容易“中招”，引起过敏反应，其中就包括过敏性鼻炎、过敏性结膜炎等。 Part.2 过敏性结膜炎的临床表现 过敏性结膜炎主要表现为眼痒、眼红、眼肿、畏光、流泪等症状，常伴有结膜充血、眼部白色黏液性分泌物，有的还会出现频繁眨眼、眼部异物感及烧灼感等。一般患者会出现短暂性视力下降，待病情好转后视力可恢复正常。如果过敏反应严重或者没有及时治疗，炎症可波及角膜，甚至造成永久性视力损害。 上图 典型体征：球结膜充血、水肿伴水样分泌物 下图 上睑结膜大而扁平的乳头增生，形成“铺路石样”改变，睑结膜充血、水肿，常见于春季卡他性结膜炎 从解剖学角度来看，眼球结膜和鼻腔黏膜结构相似、位置毗邻，两者还通过泪道相连，因此过敏性结膜炎和过敏性鼻炎这对难兄难弟常常结伴而来。一旦发生过敏反应，就会出现“鼻涕、眼泪双双流”，“鼻子、眼睛一起痒”的症状，甚至还会有哮喘等支气管变态反应。 Part.3 过敏性结膜炎的预防与治疗 1.治疗： （1）脱离过敏源 一旦出现过敏反应，应立即脱离过敏源，如远离花粉存在的环境、停用护肤品或化妆品、停止佩戴角膜接触镜，阻止其对眼组织的进一步损伤。 （2）眼睑冷敷 通过物理冷敷或冰敷来降低局部温度，使眼表血管收缩，减轻过敏反应。每次冰敷时间可持续10-15分钟，一天坚持3次左右甚至更多。 （3）生理盐水冲洗结膜囊 使用生理盐水冲洗残留在眼表的致敏源，清理“异己”。 （4）药物治疗 通过上述一般处理后，眼部症状仍未改善者，需要尽快至正规医院的眼科就诊，遵医嘱使用药物。 过敏性结膜炎一般采用局部用药，对于合并眼外症状者（如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等），可以考虑全身使用抗过敏药物治疗。 2.预防： （1）远离过敏源、减少户外活动： 减少在户外的时间或者在户外活动时戴上口罩，避免接触花草、飞絮、粉尘、宠物等，防止过敏源反复刺激。 （2）注意卫生，保证居住环境的清洁： 如室内多通风透气，做好房间的打扫工作，勤洗勤换床单、枕头套、枕巾、被罩。勤洗手、勤洗脸，避免用脏手触碰眼睛，不要随意揉眼睛。 （3）养成良好的生活习惯： 增强体质，注意营养和锻炼，使身体对抗过敏发作的潜能提高。 文案：林暄乔 编辑：林暄乔 审核：黄锦海屈光团队宣传组 复旦大学 上海医学院 眼耳鼻喉科医院 上海市特聘教授 东方学者 副主任医师 研究员 博士生/博士后导师 眼科研究院 副院长 视光学科副主任 上海市眼视光学研究中心副主任 省部级卫生高层次人才 屈光手术专家，中国眼科专家学术影响力百强专家（排名36，40岁以下中青年专家排名第1）、“全球角膜生物测量领域专家”的国际排名（Expertscape）第18位（前0.1%，中国第1位）。擅长准分子激光治疗近视、远视、散光、老花、圆锥角膜诊疗，尤其擅长TPRK/全飞/半飞/ICL、角膜交联、复杂性疑难屈光修复术，具有丰富的临床经验。 先后主持和参与了国家自然基金、国家重点研发计划等20个项目，主持国家级省部级课题6项，在Lancet（柳叶刀）等发表SCI论文110篇，主编和参编屈光手术学和视光学等专著17部，包括人民卫生出版社《屈光手术学》、《屈光手术疑难病例解析》、《眼球生物测量与IOL屈光力计算》、《屈光手术并发症处理》、《老视治疗及其前景》、《三维角膜地形图的临床应用》等, 授权国家发明专利11项，荣获省市级医药卫生科技奖一等奖等。
黄锦海 2023-04-11阅读量1097
病请描述： “清明”是“二十四节气”中的第五个节气，2020年的“清明”在4月4日。“清明”乃天清地明之意，即天空清而大地明，清明一到，气温升高，雨量增多，到处是一片春意盎然、春耕纯种景象。“清明节”是祭祖和扫墓重要日子，也是郊外踏青春游的好日子，故清明节又称作“踏青节”，古今名人留下很多清明踏青的优美诗句。在这里，作者先与大家分享一篇宋代诗人吴惟信佳作《苏堤清明即事》。 苏堤清明即事 宋代：吴惟信 梨花风起正清明，游子寻春半出城。 日暮笙歌收拾去，万株杨柳属流莺。 诗中云：风吹梨花的时候正是清明时节，游人们为了寻找春意大多都出城踏青，本诗生动形象地描述了大好春光和游春乐境。今年年初因为疫情大家禁足在家，目前国内疫情状况已经得到了有效控制，疫情不掩芳华，许多城市都春日回暖，焕发生机，全国各处公园都陆续开放，在限流、防护等保护措施下，大家也享受到了美丽的春光。但春季又是一个过敏高发的季节，很多过敏体质的朋友因为春风中飘散的花粉，出现皮肤瘙痒、鼻塞、喷嚏、双目流泪的症状，不得不错失春景。今天我们就重点来聊一聊如何在“清明”告别过敏，不辜负满园春色。 春季，是“过敏”的重灾区 过敏是指人体的免疫系统对外来物质过度敏感，激发人体免疫系统异常活动，最终造成一系列过敏性伤害的一种变态反应性疾病。发生过敏有两个因素，一是常发生在本来就免疫过度亢进的过敏体质患者身上，二是接触了能激活异常免疫应答的过敏原。 在春季，有一个重要的常见过敏原——花粉。能引起花粉过敏的植物必须具备以下条件：花粉具有较强的抗原性；花粉的数量比较多；花粉小而轻，可以随风飘散；植物有较强的适应能力，可以广泛生长。花粉，不单是鲜花所致，其实春天的花粉大多数来自树木，有统计发现，春季３月中旬到４月期间是柏树花粉过敏的危险期。 过敏，让我们瘙痒、变丑、心烦 春季过敏，可以涉及多个系统，临床常见四种表现形式：1）过敏性鼻炎:主要症状为鼻痒、突然间连续不断地打喷嚏，流清水样鼻涕、鼻子堵塞、呼吸不畅等；2）过敏性哮喘:常有过敏性鼻炎的前驱表现，随即逐渐出现阵发性咳嗽、呼吸困难、有白色泡沬样黏液、憋闷明显，常突发发作并逐渐加重。3）过敏性皮疹:患者皮肤、耳朵、嘴巴等处奇痒，皮肤上出现风疹块，或像蚊叮虫咬过的小红点以及湿疹等多种皮疹；4)过敏性结膜炎:表现为眼睛发痒，眼帘红肿，有水样黏液性分泌物溢出。诱因可以反复观察验证，每年出现在春季花粉飘散时候，经过敏原检测可提示对某种花粉过敏。每年到了春季，过敏成为大家挥不去的烦恼，常让我们瘙痒难忍、面目红肿、心烦意乱，不能放心享受迷人春色。 春季过敏，关乎“肝”和“风” 中医古籍中虽未出现“过敏”一词，但据其发病特点符合祖国医学的“鼻鼽”、“哮病”、“瘾疹”、“湿疮”、“四弯风”等疾病范畴。 中医认为，过敏性疾病与“风邪侵袭”密切相关，“过敏性疾病”感受外邪发病、起病急、发病快、易反复发作、部位多变、游走不定和瘙痒难耐的特点和中医“风邪”之“风为百病之长、善行数变”的特点不谋而合。风邪伤人具有季节性，风为春季主气，春季疾病多伤于风。 《素问•六节藏象论》中云“肝者，罢极之本，此为阳中之少阳，通于春气”，指出“肝”与“春气”相应，提示：春季病，病位多在肝。《素问病机十九条》曰：诸风掉眩，皆属于肝，《素问•咳论》：五脏之嗽者，乘春则肝先受之，论著“肝肾脏久积风虛，每遇春夏发动”等论述，都进一步验证了肝、春、风三者和过敏性呼吸道疾病密切联系，肝属春木而主风，春季肝气升发，如肝阳有余而阴不足，阳胜则生风病。 中医认为，肝主疏泄、调畅气机，春季是季节性情志病的高发季节，这都与肝主疏泄功能异常有关，躁狂型是由于疏泄太过，抑郁型是由于疏泄不及，而现代医学也越来越证实了，过敏性疾病和精神情绪问题密切相关，焦虑抑郁都会导致免疫紊乱，而长期被过敏性疾病困扰将逐渐出现精神健康问题。 调肝祛风 告别“春季过敏” 基于以上理论，中医当代名家治疗过敏性疾病多从“调和肝脏”、“祛除风邪”入手。 肝为刚脏，主藏血，喜升发而恶抑郁，体阴用阳，调畅气机与情志，协调肝脏阴阳，可避免内风产生。治之之法，当急食甘味以缓之，此法属酸甘化阴，通过食甘补其阴，达到制约肝阳太过的目的。此外，结合“肝肾同源”、“肺司呼吸、外主皮毛”等理论。这里，给大家推荐一个养生茶方：枸杞子、麦冬、当归、枇杷叶、玫瑰花。方中枸杞、麦冬可同补肝肾之阴、滋阴清热，麦冬还是润肺、生津、清心常用中药；当归有补肝养血、养血祛风功效，玫瑰花起到疏肝理气、美容养颜的作用，枇杷叶润肺清热止咳对抗呼吸道炎症。当然情志调达对春季保肝非常重要，建议起居饮食、精神调摄顺应春生之气，避免暴躁抑郁等有损肝气的负面情绪出现，以防过敏加重。 “疏风熄风”是瘙痒类过敏性疾病常用治法，此法应用时常需要结合患者所感外邪种类和体质，配合疏散祛风、养血熄风、祛风胜湿等多种祛风法灵活应用。在这里与大家介绍中药中的“祛风圣药”防风，中药防风能较强疏散客于肌表的风邪，中医医家们常用其预防和治疗上呼吸道感染，瘙痒性皮肤病。现代研究发现，防风具有解热镇痛、抗炎、抗过敏、调节机体免疫功能等多种药理作用。有个名医经典专方“过敏煎”就以中药“防风”为主药。“过敏煎”是中国著名老中医祝湛予所创的抗过敏专方，组方为银柴胡、防风、乌梅、五味子各10g，“过敏煎”具有祛风解表、扶正祛邪功效，其药味虽简，但其疗效得到临床和实验室多方验证。中医师临床常在该方基础上，根据患者过敏临床表现，舌苔脉象等辨证施治，临证加减，收得很好疗效。 关注“张权医生”微医网站获取门诊时间和挂号方式 【作者张权医生专家门诊推荐】 龙华医院徐汇总院 门诊时间：周六下午 门诊地点：上海龙华医院（徐汇区宛平南路725号）五号楼4楼6诊室 龙华医院上南院区 门诊时间：周一下午 门诊地点：上海龙华医院上南院区（浦东新区上南路1000弄，昌里路路口）专家诊区3号诊室 【官方预约方式】“龙华医院服务号”—左下角点击“门诊服务”—“门诊预约”—直接搜索医生名字“张权”预约挂号。如遇挂号满，可到“微医医生工作平台”向张医生申请加号。
张权 2023-03-24阅读量8738
病请描述：入冬以来，许多人都补肾患上了流感，其中幼儿、儿童的数量占比较高，通常确诊流感后，医生会开奥司他韦进行抗病毒治疗，有些家长会比较担心，奥司他韦小孩吃安全吗？ 奥司他韦是什么药 奥司他韦的主要成分是磷酸奥司他韦，有胶囊型，也有颗粒型的，是一种抗病毒药物。主要用于 1.成人和1岁及1岁以上儿童的甲型和乙型流感治疗（磷酸奥司他韦能够有效治疗甲型和乙型流感，但是乙型流感的临床应用数据尚不多）。 2.成人和13岁及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防。 奥司他韦小孩吃安全吗 1岁以上小孩：总体安全总体来说，1岁以上的小孩患上流感后，只要按规定剂量吃奥司他韦，是比较安全的。因为我国批准奥司他韦的使用范围包括1岁及1岁以上小孩。但是部分小孩会出现一些药物副作用。 1岁以内小孩：不保证安全性1岁以内的小孩吃奥司他韦的安全性是不能保证的。因为药物安全性主要通过临床试验和用药经验来确定，而奥司他韦对1岁以下儿童治疗流感的安全性和有效性尚未确定。 小孩吃奥司他韦可能出现哪些副作用 1.胃肠道症状：恶心和呕吐最多见，其次是腹痛、流鼻血、耳痛和结膜炎，常在第一次服药时发生，一般只出现一次，继续服药也可缓解，大多数情况下不需停止治疗； 2.咳嗽和支气管炎； 3.头晕和疲劳； 4.神经系统症状：头痛、失眠、眩晕； 5.曾报道有抽搐和神经精神障碍，主要见于儿童和青少年，但不能确定与药物的因果关系； 6.偶有皮疹、过敏反应和肝胆系统异常。温馨提示：以上副作用为不确定人数的人群服药后出现的不良反应报告，但不能估算出不良反应发生的频率以及与药物是否存在因果关系。 小孩怎么吃奥司他韦 1.服用剂量（1）体重≤15千克，推荐剂量：每次30毫克，每日2次，服用5天。（2）体重>15-23千克，推荐剂量：每次45毫克，每日2次，服用5天。（3）体重>23-40千克，推荐剂量：每次60毫克，每日2次，服用5天。（3）体重>40千克，推荐剂量：每次75毫克，每日2次，服用5天。 2.服用时间因为奥司他韦吸收不受食物影响，一般来说饭前、饭后均可服用。但如果患儿耐受不好，服药后易恶心、呕吐，可以进食的同时服药。 孩患有流感要注意什么 1.遵医嘱服药小孩患上流感后要遵医嘱服药，比如郭奥司他韦，医生说吃5天，那就不要吃1-2天就停了。 2.隔离治疗流感的传染性强，传播速度快，因此小孩一旦确诊应进行隔离治疗，要单独安排孩子睡一个房间，期间不要让孩子与其他免疫力差的老人、幼儿接触，也不要带孩子去人群密集的地方。如果小孩还在上学，最好请假在家中休息。 3.做好护理工作小孩患有流感后，在治疗的同时，要注意让孩子多休息、多喝水、注意营养均衡、饮食要易于消化。 4.出现反复发烧不要着急此次流行的感冒为乙型流感，其特点就是会持续高烧，不易退烧，即便吃了退烧药，体温稍微降下去了，但是孩子到了晚上体温又会升上来。这时候可以观察小孩的状态，只要状态还行，最好不要带孩子再去医院，因为反复去医院容易造成孩子紧张，同时医院患儿多，易造成交叉感染。同时还可以使用物理降温的方法帮助孩子降低体温 小孩如何预防流感 1.室内经常开窗通风，保持空气新鲜。 2.少去人群密集的公共场所，避免感染流感病毒。 3.加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力。 4.秋冬气候多变，注意加减衣服。 5.多饮开水，多吃清淡食物。 6.注射流感疫苗。
吴世洪 2023-02-27阅读量890
病请描述：1. 疾病定义玫瑰痤疮(rosacea) 是一种好发于面中部的慢性炎症性皮肤病,主要累及面部血管及囊皮脂腺周边单位，表现为皮肤潮红以及红斑、丘疹、脓疱、细血管扩张等。2.典型症状玫瑰痤疮的临床基本分型包括红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型等，分型不同，临床表现有着一定的差异。本病患者大多数为中年人，女性较多，但病情严重者常是男性患者。①红斑毛细血管扩张型面中部出现对称性红斑，在红斑出现前数月，往往有反复潮红的病史，这种潮红或红斑，在食用刺激性食物、外界温度突然改变和精神兴奋时可加重。常常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒。红斑开始为暂时性的，反复发作后则持久不退,慢慢可出现树枝状的毛细血管。 ②丘疹脓疱型 .在红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的患者中,部分患者可逐步出现针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、 极少数有结节,皮肤损害可时轻时重,此起彼伏，长达数年或更久。 ③鼻赘型多见于鼻部，极少数可见于面颊部肥大。在红斑或毛细血管扩张的基础上，鼻尖肥大并形成大小不等的紫红色结节状隆起，经过数年的发展，可以形成纤维化结节即为鼻赘。该型40岁以上的男性多见。 ④眼型很少有单独的眼型，通常与以上三型合并存在，多见于绝经期后的女性和鼻赘期的男性。表现为睑缘炎、结膜炎、角膜炎、复发性睑板腺囊肿等，患者可出现眼睛异物感、怕光、视物模糊、流泪、灼热、刺痛、干燥或瘙痒的自觉症状。 3.日常护理及治疗方法在日常生活中，患者应避免过度清洁皮肤，加强保湿和防晒，忌饮酒及进食辛辣食物，局部可适当冷敷。治疗方面需长期维持或重复与间断性治疗，可外用能减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药。若丘疹脓疱较为严重，或查出螨虫者，可配合口服药物治疗。对于毛细血管扩张明显者，激光治疗效果一般较好。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗，以达到美容效果。4. 预防玫瑰痤疮的病因尚不明确，但是避免一些诱发因素可降低发病风险。l 饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻性食物。l 尽量减少暴露在阳光下的时间。l 避免剧烈的情绪波动。压力过大者可通过深呼吸、瑜伽等减轻压力。l 寒冷的天气，用围巾遮住脸和鼻子可以帮助保护皮肤免受低温和风的侵袭。
何志 2023-02-20阅读量1159