病请描述： 特应性皮炎/湿疹容易反复发作，用药目的主要是控制症状、消除诱发或加重因素、减少复发、提高患儿生活质量。 1、基础护理：湿疹宝宝的皮肤护理非常重要，平时清洁皮肤并且经常使用功效性保湿润肤剂恢复和保持皮肤屏障功能，是最基本的、必须的、长期坚持。建议洗浴温度32～37℃；轻微湿疹只需修护保养皮肤，无需使用药物。一般护理提倡母乳喂养，添加辅食建议少量、逐一添加、充分蒸煮。对于有明确过敏的食物宝宝及喂母乳的妈妈避免吃。勤换衣物和床单，不养宠物、不铺地毯、少养花草，尽量减少生活环境中的过敏原。 2、外用药物：a、主要使用外用糖皮质激素（TCS）及外用钙调神经磷酸酶抑制剂（TCI）：外用糖皮质激素（以下简称激素）为全世界公认特应性皮炎/湿疹的一线药物。婴幼儿常见激素有地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏，TCI有0.03%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏。激素药物分四级弱效、中效、强效、超强效。一般是2岁使用中弱效，2～12岁使用中弱强效，不要太担心副作用，反而很多药店、母婴店购买的神效药物、万能药、特效药往往含有强效激素。使用激素控制病情后不能立即停用激素，必须逐渐减轻激素的强度、浓度及用量。并过渡到长期“主动维持治疗”，即在易复发的原有皮损区每周2次外用激素或他克莫司软膏，配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。如病情反复，可恢复最初的用量。当皮肤症状完全控制后，建议继续长期使用医用润肤剂，使皮损长期处于缓解状态。b、激素的降阶梯治疗，既往建议激素从弱效开始尝试，不能控制再增加激素强度；近年来的新共识观点均为降阶梯疗法，即初治时直接选用足够强度的激素，以求在数天内迅速控制炎症，炎症控制后逐渐减量过渡到中弱效。c、轻微湿疹、干燥粗糙脱皮只需修护保养皮肤，无需使用药物。d、严重湿疹宝宝可外用激素类软膏（短期）+保湿修复皮肤屏障（长期）。e、发烂流水明确感染的部位可外用抗生素软膏、氧化锌软膏，必要时配合湿敷效果更佳。f、外用磷酸二酯酶4（PDE-4）抑制剂软膏：克立硼罗软膏可用于2岁及以上轻度至中度AD，该药2022年在湖南已经纳入医保双通道，个人提交申请审核通过后全年度可在定点医院和药店门诊报销。g、其他外用药物：氧化锌油（糊）剂、多磺酸粘多糖软膏等对AD也有效。 3、系统用药（口服/输液/生物制剂/JAK抑制剂）：如病情严重可口服抗过敏药物止痒（左/西替利嗪，地/氯雷他定等）。广泛感染者应用抗生素。维生素AD、钙剂、益生菌及甘草酸制剂、斯奇康可作为辅助。合并病毒感染者给予抗病毒治疗。生物制剂：度普利尤单抗（达必妥、Dupilumab）需多次皮下注射。6岁以上可以医保报销，湖南地区2022年度该药物纳入医保双通道管理，申请审核通过后门诊可报销。Janus激酶（JAK）抑制剂：口服和局部外用JAK抑制剂均显示了良好的疗效。现有数据Baricitinib和Upadacitinib主要是对成人中重度AD；托法替尼（tofacitinib）软膏每天2次外用治疗轻中度AD，我院暂无JAK抑制剂。 4、脱敏治疗：特应性皮炎的治疗同湿疹类似，＞4岁的粉尘螨、户尘螨过敏小孩可行脱敏治疗（又名特异性免疫治疗），就是坚持舌下含服粉尘螨滴剂或肌注螨变应原注射液，屋尘螨变应原制剂3～5年，刺激身体产生耐受而不过敏。可有效改善病情，降低严重程度和减少复发次数。对因螨虫引起的过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、过敏性咳嗽同时有效。特应性皮炎患者早期使用脱敏治疗可降低后期并发其他器官的过敏性疾病的概率。特别提示外用药物及系统用药须到医院就诊由医生当面开处方。 5、特应性皮炎（AD）的升阶梯治疗（和前面提到的激素降阶梯治疗不同哦） 6、中医中药治疗：关于这个问题，中医和西医差别非常大，有些中医认为湿疹是湿毒，湿毒要发出来，发出来就好了，所以部分中医治疗湿疹是要湿疹发出来，增多湿疹。而西医是控制，婴儿慢性湿疹是长期控制，争取早日痊愈。但是不否认有些中医药在治疗湿疹上也有一定的疗效，如蜈黛软膏、丹皮酚软膏、肤痔清软膏，也应注意药物的不良反应。
唐金玲 2022-06-19阅读量1.7万
病请描述：“隐形眼镜”的学名为角膜接触镜，相对于框架眼镜来说是够“隐形”的，自己不说，别人绝对看不出来。隐形眼镜的发明，给众多不愿或不便配戴框架眼镜的人来说是一大福音。一双美丽的眼睛再也不用躲在眼镜架的后面；跳水台上、绿茵场内、演出台前，处处可见运动员的矫健英姿和演员的美丽面容，那可是隐形眼镜帮了大忙。那我们对隐形眼镜了解多少？又如何选择隐形眼镜呢？角膜接触镜从材料上大体分为软镜和硬镜。软镜由含水的高分子化合物制成，我们的眼睛也需要“呼吸”，镜片的透氧性与材料的含水量和镜片厚度有关。含水量越多，镜片越薄，透氧性越好。软镜的的特点是镜片柔软、验配简单，配戴舒适。镜片的更换方式有传统型（更换周期较长）、定期更换型（2周到3个月更换）和抛弃型（配戴一次或1-2周后抛弃）。由于软镜易产生蛋白、脂类等镜片沉淀物，加之配戴和护理不当，常引起乳头性结膜炎，角膜炎等并发性。目前认为软镜更换周期不宜过长。硬镜一般指硬性透气性接触镜，由质地较硬的疏水材料制成，其透氧性较高。现在防控儿童青少年近视的“OK”镜，也是一种硬镜，但与之相反的是晚上戴镜，白天脱镜。相对于软镜，硬镜有透氧性强、抗蛋白沉淀、护理方便、光学成像质量佳等优点，越来越得到人们的喜爱。另外由于硬镜和角膜之间有一层“泪液镜”，所以矫正散光效果好。但硬镜的验配要求比较高，配戴者需要一定的适应期。这里顺便介绍一下隐形眼镜的配戴方法：将镜片内曲面向上置于右手食指尖端，在镜片凹面滴入一滴舒润液，配戴者双眼固视正前方，用左手食指拉开上眼睑，并固定在眉弓上，右手中指拉开下眼睑，将镜片轻轻放置于角膜中央，先松开下眼睑，在松开上眼睑，轻轻眨眼，对着镜子确保镜片戴在角膜上。可在眼前放置一面镜子，戴镜时，应同时睁开双眼，让眼睛固视镜中一处，在戴镜时要控制眼球的转动，另外，要保证镜片在角膜上放置稳妥后，才可缓慢放开牵拉眼睑的手指，过早放开有可能使镜片偏移或脱落。图片需要注意的是，不是任何屈光不正的人群都可配戴隐形眼镜，有泪膜和角膜等眼表疾患者不宜佩戴。每个想配戴隐形眼镜的人在配戴之前，最后到医院眼科检查一下适不适合配戴。提醒大家不要随意配戴市面上出售的“美瞳”隐形眼镜，眼睛可是“心灵的窗子”，搞不好“美瞳”就会变成“毁瞳”了。另外，不论配戴软镜或硬镜，都要养成良好的配戴习惯和方法，如不要戴着隐形眼镜过夜，戴前注意手卫生，不要留长指甲，避免烟沙灰尘多的环境，定期更换护理液和镜片。眼睛不适时不要配戴隐形眼镜，需及时到医院眼科就诊。只有做到以上几点，才能让你的一双眼睛永远“炯炯有神”。
王一心 2022-06-19阅读量8272
病请描述：孩子最近总是打喷嚏、流清鼻涕；老师说孩子最近有些多动，在课堂上总搓鼻子、揉眼睛；孩子咳嗽，以为是感冒，吃了消炎药也不见好……这些看似感冒的症状，其实很有可能是过敏性鼻炎的表现。 变应性鼻炎是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的疾病，导致变应性鼻炎的变应原多为吸入性抗原。变应性鼻炎已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病，严重影响患儿注意力、活动能力及睡眠质量，影响其在学校及日常生活中的表现，亦有可能增加哮喘发病风险。 儿童过敏性鼻炎的发病多由过敏原诱发，常见的过敏原主要有： ●霉菌室内外空气中或环境（尤其是室内潮湿环境）中的霉菌孢子。 ●尘螨粉尘螨（59.0%）、屋尘螨（57.6%）为中国常年性/持续性过敏性鼻炎患者的主要气源性过敏原；致敏率总体呈现从东南到西北递减的趋势。 ●动物皮屑狗（14.0%）、猫（10.3%）等宠物的皮屑或毛发。 ●蟑螂美洲大蠊、德国小蠊的致敏率分别为16.1%与11.5%。 不同年龄段的儿童过敏原也不相同。2岁以下幼儿对室内过敏原更敏感，如尘螨、宠物皮屑、蟑螂等，同时，由食物引起的过敏也较常见。2岁以上儿童多由室外过敏原引起，特别是4-6岁的儿童中更常见，如花粉、霉菌等。 儿童过敏性鼻炎有四大典型症状：喷嚏、清水样涕、鼻痒、鼻塞。典型体征有双侧鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔有水样分泌物、眼部结膜充血和水肿。但不同年龄段的儿童，过敏性鼻炎的主要症状和体征不同： ●婴幼儿鼻塞、张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉眼揉鼻，常伴有湿疹，可伴有哮喘。 ●学龄前儿童以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽。 ●学龄期儿童以清水样鼻涕为主，可伴有眼部症状和鼻出血，口腔或喉痒、咳嗽、控制不良的哮喘、睡眠障碍、长期或频繁的呼吸道感染等。 那么孩子得了过敏性鼻炎该怎么治疗？ 变应性鼻炎不及时进行治疗，发生并发症的风险就会大大增加，如支气管哮喘、过敏性结膜炎、慢性鼻窦炎、上气道咳嗽综合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、特应性皮炎等。 一般治疗分为： ●药物治疗鼻用糖皮质激素、口服或鼻用抗组胺药物、抗胆碱能药、口服减充血剂、白三烯受体拮抗剂等 ●免疫治疗免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少并发症、预防过敏原种类增加的优点。主要包括注射的皮下免疫治疗和舌下服用的片剂或滴剂的舌下免疫治疗。 温馨提醒，平日可注意家庭护理，陪孩子一起走出过敏性鼻炎阴霾。 ●冲洗鼻腔：随时保持鼻腔清洁，最好每天用温的生理盐水冲洗鼻腔1~2次，缓解鼻黏膜充血，清洁鼻腔分泌物，清除花粉、灰尘等进入鼻腔的过敏原。 ●多晒太阳：由于紫外线照射有脱敏作用，因此，过敏性鼻炎患者在冬天常晒太阳有助病情缓解。晒太阳的时间最好选择上午8~10时和下午4~5时。 ●做鼻操：经常给孩子按摩鼻子，按压迎香穴在一定程度上能促进鼻腔血液循环，有助鼻部血管收缩，减少局部淤血，有助于缓解变应性鼻炎症状。 ●锻炼身体：规律锻炼、增强体质，减少感冒；平衡膳食，多吃水果蔬菜；冷水洗脸，通过冷水刺激增加孩子局部血液循环，以保持鼻腔呼吸道通畅。
张勋 2022-04-29阅读量8433
病请描述： 银屑病到迄今为止，病因尚未明确。有人一直在问银屑病的伴发疾病是不是很多，其实对于糖尿病、高血压病等这类疾病而言，银屑病的伴发疾病相对较少，而且比较多见的寻常型银屑病伴发疾病更少，往往是脓疱型银屑病、关节病型银屑病与红皮型银屑病对身体的损害相对较大，但是总体上发病数较少。 （一）心血管疾病 银屑病患者相对正常人群来讲，出现血脂增高的概率会大，而高脂血症是心血管疾病的主要病因，因此更容易发生高血压病和冠心病等。 （二）肝肾功能损害 寻常型银屑病病人很少会有肝肾功能损害，大多出现这种的是口服药物如氨甲喋呤等；肾损害多为肾炎、肾病综合征等，会随着银屑病好转或痊愈而好转或痊愈，而且大多发生在脓疱型银屑病、关节病型银屑病与红皮型银屑病这三类银屑病中，然而这三类银屑病病人在总银屑病病人不到5%的比例。 （三）消化系统疾病 泛发性脓疱型银屑病在急性发作时会因为低钙血症引起而发生肠吸收障碍，这也是在治疗时药效不佳的其中一个原因。 （四）眼部疾病 关节病型银屑病会相对其他银屑病更容易发生眼部疾病。据调查数据显示一般在10%-50%不等的银屑病患者会发生眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜的损害，如结膜炎、晶状体混浊、青光眼等。 （五）脱发 银屑病患者除了在四肢发作外，还容易在头部诱发，因此银屑病患者的脱发是非常常见的，往往伴有全身损害后出现严重脱发。 因此银屑病患者应该在了解银屑病疾病本身的同时，也应该注意到银屑病伴发疾病的重要性，这样才能预防银屑病，以及在日常生活中进行一定的护理从而不会引起诸多伴发疾病问题，对银屑病本身的治疗更有好处。
邓娟 2022-03-14阅读量8684
病请描述：小敏今年23岁，是个活泼可爱的姑娘，追求时尚爱打扮，遇到喜欢的明星演的影视剧是一集不落，还配了一副“美瞳”，让自己的眼睛看上去更大更有神一点。最近一段时间以来，小敏的眼睛老是有异物感，就好像眼里进了沙子一样。这天她来到我们医院眼科就诊，我检查后给出的诊断是“结膜结石和慢性结膜炎”。小敏很惊讶，她知道有“胆结石”、“肾结石”，可从来没有听说过“结膜结石”，心想：“难道眼睛也会长结石吗？” 结膜结石实际上在眼科是很常见的，它是存在于眼睑（俗称眼皮）内表面结膜上的一种黄白色颗粒，由脱落的上皮细胞和变性白细胞凝固而成，少则散在的几粒，多则可呈簇状或排状，由于质地较硬，所以称为结膜结石。结膜结石如果在结膜内面，一般没有什么感觉，但是如果结石突出于结膜表面摩擦眼球，就会产生异物感。那结膜结石是如何产生的呢?我们还是从结膜说起吧。 结膜是覆盖于眼皮里面和眼球表面的一层半透明组织，含有丰富的血管和神经，这就使得结膜容易充血、出血和对异物非常敏感。由于结膜大部分暴露于外界，易受到外界环境的刺激和微生物的感染而致病，最常见的就是结膜炎。 结膜结石与慢性结膜炎可谓是难兄难弟，它多是在慢性结膜炎的基础上产生的。慢性结膜炎一般是指病程超过3周的轻微充血的结膜炎，相对急性结膜炎，慢性结膜炎的眼睛分泌物（俗称眼屎）很少或无。慢性结膜炎的病因有感染性、过敏性和刺激性三大类。 感染性者主要是结膜的急性、亚急性炎症没有彻底治愈转化而来，或者为结膜及睑缘的轻度感染。过敏性者主要是对眼药或化妆品的过敏，特别是一些伪劣化妆品。刺激性者主要是长期受化学、物理刺激或眼疲劳（长时间看电脑和电视）等引起，化学刺激可见于多种眼药水、化妆品；物理刺激可见于倒睫、灰沙、风、干热等，包括现在常见的雾霾。有的是综合性的刺激，如佩戴美瞳时，美瞳本身的物理刺激和护理液的化学刺激等都可对结膜和角膜带来影响。 结膜结石的症状主要是眼睛的异物感，还可以有慢性结膜炎的自觉症状，如眼痒、眼干涩、不易睁开、易流泪、晨起分泌物稍多等，但多只有一二样症状。结膜结石对眼睛视力一般没有影响，但要警惕背后的结膜炎对眼睛产生的损害。对眼睛异物感明显且突出于结膜表面的结石，可在表面麻醉下予以剔除。对慢性结膜炎可针对性地进行治疗，首先应去除致病原因，包括眼药水和化妆品的正确合理使用；改善工作及生活环境，避免灰尘烟霾的刺激；消除各种不良习惯，不要熬夜追剧；慎戴美瞳和其他角膜接触镜（隐形眼镜）等。
王一心 2021-12-16阅读量8948
病请描述：随着气温的降低，儿童感冒开始多发，有的孩子还并发鼻炎、鼻窦炎，从早到晚挂着两条鼻涕，让家长很是困扰。在这里我们想给家长们介绍一种能够有效缓解儿童鼻塞、流涕症状的方法——鼻腔清洗。鼻腔清洗是鼻腔护理与治疗最常用的方法，是鼻炎和鼻窦炎的重要辅助治疗方法。为什么要给孩子冲洗鼻腔呢？当孩子的鼻腔粘膜受到病毒、细菌，或者尘螨、花粉等因素的刺激，就会发生肿胀，分泌更多的粘液，产生鼻涕。而一般儿童到了3岁以上甚至5岁以上，才能学会自己擤鼻涕。如果鼻涕不能排出，潴留在鼻腔中，就会导致孩子鼻塞、鼻痒、呼吸不畅，甚至头晕头痛。严重的鼻炎、鼻窦炎甚至会引起支气管炎、肺炎、中耳炎、结膜炎等疾病。鼻腔清洗操作简单，安全性好，使用方便，自己在家里就可以进行。鼻腔清洗怎么做呢？鼻腔清洗分为滴鼻、喷鼻和洗鼻。滴鼻是使盐水滴自然地流入鼻孔，可以湿润鼻腔，操作相对最温和，比较适合鼻腔里有干鼻垢，或少量非常粘稠鼻涕的＜6个月的婴儿。可以滴入生理盐水将鼻垢软化以后，用小镊子夹出来或吸鼻器吸出来，也可以等孩子自己打喷嚏把鼻涕打出来。喷鼻是通过泵头将盐水打成细小的雾化颗粒喷入鼻腔，使盐水扩散到鼻腔深部，湿润鼻腔的效果好于盐水滴剂，但水量较小，洗鼻的效果比盐水水流冲洗要弱，有时不太容易冲洗到鼻腔深处。优点是携带方便，不用清洗，也不易污染，比较适合分泌物较少时的鼻腔冲洗和日常保健，保持鼻腔黏膜清洁湿润。洗鼻是更为充分和有效的洗鼻措施。一般采用洗鼻壶或专用的注射器，有效地将盐水注入各个鼻道，将位于各个鼻道和鼻窦开口处的分泌物冲出。有时水流还可以进入鼻窦内，达到更充分的洗鼻效果。但是，用洗鼻需要一定的配合，比较适合≥6个月的孩子。冲洗鼻腔需要使用什么样的液体？1.海盐水海盐水是生理性海盐水的简称，是0.9%的氯化钠海水溶液，渗透压、PH值和生理盐水一样，但是含有碘、银、锌、铜、锰等多种微量元素，具有杀菌、消炎、抗过敏等多种作用。但是对海水成分过敏，或者用了海盐水有不良反应的孩子需要注意不能使用海盐水进行鼻冲洗。2.高渗盐水即2%、3.5%氯化钠溶液。有部分研究认为，高渗盐水在清除分泌物、缓解鼻塞方面，比等渗盐水效果更好。如果是在鼻窦炎、上呼吸道感染等疾病急性发作期，鼻塞鼻堵比较严重，可以考虑遵医嘱短期使用高渗盐水。3.生理盐水，即0.9%氯化钠。除了这三种冲洗液以及医生推荐使用的药物之外，不能随意使用其他液体冲洗鼻腔。鼻腔冲洗可以经常进行吗？对于有鼻部疾病，比如过敏性鼻炎、鼻窦炎的孩子，鼻腔冲洗是各种相关临床指南推荐的常用治疗方法之一，长期使用等渗盐水也不会对鼻粘膜产生不利的影响。但需要注意的是，鼻腔冲洗只是鼻炎治疗的一部分，不能代替相应的药物。所以如果鼻炎反复发作，还是需要到医院就诊，根据医生医嘱用药。
仇书要 2021-12-09阅读量8212
病请描述：儿童过敏性鼻炎无论是从国内还是国际上讲，目前尚没有能完全根治的治疗方案，所以目前儿童耳鼻喉科医生只能使用临床药物来控制过敏性鼻炎的相关症状以及尽量预防过敏性炎症发生、发展从而发生各种并发症（比如鼻息肉、腺样体肥大、中耳炎、结膜炎、哮喘、皮炎等）。由于临床门诊时间有限，很难对临床用药做出全面的解释，主要靠家长对药品说明书进行研究，随着目前生活节奏的加快、患儿家长来自各方面压力的增加，很少有人有时间和兴趣来研究每种药物的说明书。但是经过对长期大量的患者的随访发现，各种药物的使用方法、疗程及注意事项是经常困扰过敏性鼻炎患儿家长的问题，甚至直接影响到了控制过敏性鼻炎的疗效或者发生各种副作用。因此，笔者对临床儿童耳鼻喉科常用的控制过敏性鼻炎的药物的用药方法、疗程及注意事项做出如下比较全面、通俗的解释：一线用药1、鼻用激素：（疗程4周以上，需要时可连续使用12周，甚至半年）糠酸莫米松（内舒拿）：适用于2岁以上患者丙酸氟替卡松（辅舒良）：适用于6岁以上患者用药方法及注意事项：（1）每天早晨每侧鼻孔喷一次（早晨用副作用最小）。（2）喷药之前要先把鼻腔鼻涕擤干净，年龄较小患者可以用生理性海水冲洗鼻腔后喷药。（3）喷时喷头要完全进入鼻腔，朝同侧外眼角方向喷。（4）喷药同时可以嘱咐患儿适当用鼻腔吸气（不要太用力）。（5）如果每天晚上症状比早晨严重，可以把用药时间改在每天晚上用。（6）一定要连续用药，用药大致10天起效，不能随意停药。（7）此类鼻用激素只在鼻腔局部发挥作用，全身基本不吸收，很少有副作用。不能“谈激素色变”，因为担心副作用而不敢用药。2、第二代口服抗组胺药：（疗程不少于2周，需要时可以用到4周）氯雷他定糖浆盐酸左西替利嗪用药方法及注意事项：（1）氯雷他定糖浆，每晚睡前用一次，一次5-10毫升；盐酸左西替利嗪，每晚睡前用一次，一次半片-1片。（根据年龄、体重，药盒及说明书上有详细用量）（2）盐酸左西替利嗪片可以用温水化开喝。3、白三烯受体拮抗剂：（疗程4周以上，需要时可连续使用12周，甚至半年）孟鲁斯特钠（顺尔宁）用药方法及注意事项：（1）此药是咀嚼片，必须充分咀嚼与唾液混合才能发挥最大作用。（2）4岁以下用4mg，5岁以上用5mg，15岁以上用10mg，每晚一次。（3）如果合并过敏性咳嗽或者有哮喘发作病史，疗程建议用3个月。（4）小儿不会咀嚼时，可以将药物研碎后放入口腔服用，或者与果泥、米粥等半流质饮食混合后立即口服，不能将药物溶于水中服用。（5）一定要连续用药，用药大致10天起效，不能随意停药。（6）孟鲁斯特钠非常安全，基本没有副作用，请放心使用。4、鼻用抗组胺药：（疗程不少于2周，需要时可以用到4周，或者“按需用药”）氮卓斯汀鼻喷剂用药方法及注意事项：（1）一般每天用药2次，疗程不少于2周（2）起效更快，通常用药后15-30分钟即可起效，在过敏症状突然发作时也可用作“按需治疗”（3）此类药安全性好，苦味为主要不良反应，故在儿童患者用药依从性较差，临床上往往用于上述药物联合应用仍不能控制症状的患者。二线用药1、肥大细胞膜稳定剂：（疗程不少于2周，需要时可以用到4周）色甘酸钠用药方法及注意事项：（1）起效较慢，作用维持时间短，通常需要每天用药3～4次。（2）肥大细胞膜稳定剂的安全性和耐受性好，不良反应少。（3）一天多次用药，容易影响用药依从性，临床上往往用于上述一线药物联合应用仍不能控制症状的患者。2、减充血剂：（连续应用疗程不超过7天）羟甲唑啉（达芬霖）小儿麻黄碱滴鼻液用药方法及注意事项：（1）引起血管平滑肌收缩，减少局部组织液生成，减轻炎性反应所致的鼻黏膜充血和肿胀，迅速缓解鼻塞症状。（2）鼻用减充血剂应严格控制使用次数及疗程，一般每天应用2次，每侧1～3喷（滴）/次，连续用药不超过7天，如果需要可以适当延长使用时间，但必须间隔用药，不能连续用药。辅助用药因过敏性鼻炎与身体免疫系统相关，儿童是免疫力比较低下的一个群体。故国内外有各种各种免疫调节药物以及中草药等应用于儿童过敏性鼻炎的文献报道，但疗效因人而异。有的效果很好，有的效果欠佳，但是基本没有副作用，大家可以放心应用，用后疗效自己评估。临床常用药物有：鼻渊通窍颗粒：一次1/3袋~1袋，一日2-3次。（脾胃虚寒者慎用或者减量应用）苍耳丸：一次1-2丸，一日2-3次。（不能嚼服者，可研碎后溶于水服用或搓成小丸吞服。另外，对于反复上呼吸道感染的患儿，如果存在过敏性鼻炎，也可以尝试应用泛福舒（细菌溶解产物）、复可托（脾安肽口服冻干粉）、槐杞黄颗粒等免疫调节药同时应用，临床疗效还需要进一步评估和总结。上述药物副作用也都很轻微，对症者可以放心应用。鼻腔冲洗等生理性海水鼻腔冲洗器（各种品牌型号的鼻腔护理器）高渗盐水鼻腔冲洗器（各种品牌型号的鼻腔护理器）洗鼻器+洗鼻盐（各种品牌型号）（1）从正规药店和网店都能买到。买从一侧鼻孔进水，另一侧鼻腔出水那种。（2）洗鼻盐要买等渗的（0.9%），高渗的并不适合儿童。（3）此种性质鼻腔冲洗一定不能强行进行，否则易导致中耳炎。（4）家长给孩子做示范，一定要放松，寓教于乐，孩子有兴趣了才会配合。过敏原阻隔剂（各种品牌型号）（1）从正规药店和网店都能买到。（2）适用于对花粉、数木、草本类、螨虫过敏的患者。（3）虾蟹过敏者禁用。（4）清洁鼻腔后，挤出5mm长度，用棉签（进去棉签头的1/3）均匀涂抹在双侧鼻腔。（5）轻捏鼻翼数次，间隔3-5小时涂一次，回家后立即鼻腔冲洗，把鼻腔清洁干净。防螨床单被套枕套（各种品牌型号）用于减低室内尘螨的浓度达到减轻尘螨过敏的症状。
李亮 2021-10-18阅读量1.4万
病请描述：门诊中的口干舌燥患者大多发生在气候干燥的秋冬季，这个时候人数会激增，除了口腔感觉干燥以外，甚至其他外分泌腺及腺体外其他器官也出现干燥的情况。比如，鼻，咽喉，皮肤等的干燥。那么换季为何会口干舌燥，中医告诉你为什么？换季出现口干舌燥，甚至其他部位也陆续出现干燥的情况，大致可以分为四种，阴虚内热；外感风热；湿热内蕴；胃火炽盛。1、阴虚内热每一种情况不同，对应的症状不一样。一般来说，阴虚内热是由身体综合因素造成的耗损体内阴津会引发内热，除了口干舌燥以外，还出现口腔湿润度明显下降，口底唾液池消失，口腔黏膜表面干涩粗糙，进而加剧口干症。2、外感风热换季气温急剧升高，大多数人容易外感风热因风热入侵肌体，损伤津液，也会出现口干舌燥的情况。尤其是风热季节容易感冒，自己就算喝水还是缓解不了口干的情况。平常吃的一些药物抗抑郁的，抗胆碱能药物，抗高血压药物会影响人的副交感神经从而引发口干症。3、湿热内蕴精神因素会引发口干症，尤其是抑郁的患者特别容易产生口干，再加上湿热内蕴，长期生活在潮湿阴暗的地方，焦虑燥郁，更容易借助肥甘厚腻的食物缓解情绪容易产生湿热作用在肌体。也就会出现口干舌燥、全身困重、舌苔黄而腻等症状。4、胃火炽盛中医表示，到了现在大多数人会出现积热内蕴，化燥伤津主要是没有注意健康合理的饮食引起的，出现胃火上炎，由于胃火盛，口干还会伴有烦躁易怒，大便干燥，舌红等症状，会不由自主想喝冷饮，但还是无法缓解。口干是身体隐藏疾病预警需重视！其实，对于我们身体内部出现的小问题，也千万不要小看了。口腔黏膜出现口干，说明，口腔内部抵抗感染的第一道防线出现的问题，如果口腔黏膜的问题不受重视，抵抗力下降，未来许多口腔疾病都会陆续出现，严重的口干症极为影响自己的生活质量，还是要及早发现及早干预。（1）口干燥症 因唾液腺病变，使唾液黏蛋白缺少而引起下述常见症状：①多数患者诉有口干，严重者因口腔黏膜、牙齿和舌发黏，以致在讲话时需频频饮水，进固体食物时必需伴水或流食送下。②猖獗性龋齿是本病的特征之一。约50的患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根。③成人腮腺炎，50患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧。大部分在10天左右可以自行消退，但有时持续性肿大。少数有颌下腺肿大，舌下腺肿大较少。④舌部表现为舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩而光滑。⑤口腔黏膜出现溃疡或继发感染。（2）干燥性角结膜炎 此因泪腺分泌的黏蛋白减少而出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者痛哭无泪。部分患者有眼睑缘反复化脓性感染、结膜炎、角膜炎等。（3）其他 浅表部位如鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、阴道黏膜的外分泌腺体均可受累，使其分泌较少而出现相应症状。多年病史，多有乏力，甚至发热。6个日常护理小方法采取适当的日常护理措施对口干症的缓解也有效果。1，一些滋阴清热的中药制剂，能生津止渴对口干症有一定的效果；2，适当饮水；3，使用专用的漱口水，等减轻不适并代替一部分唾液的功能；4，生活中还可以使用加湿器增加室内湿度，尤其是睡前提高在室内的湿度；5，使用不含糖或含片刺激涎腺分泌，改善症状；6，还有一部分精神因素引起的，需要找专业的医生进行心理疏导，有针对性的调节。
刘海云 2021-09-15阅读量9010
病请描述：婴幼儿红眼病：宝爸宝妈不必焦虑 很多新手父母会咨询我：医生，我家宝宝眼睛很多眼屎，怎么办？其实，很多宝爸宝妈是遇到了新生儿结膜炎，俗称红眼病，这种情况不必焦虑紧张，在医生指导下滴用抗生素眼药水就可以了。为什么会患红眼病？有什么表现？结膜炎一般是由于细菌感染导致，表现为结膜充血，分泌物增多，可伴有眼痒、异物感等不适。如果家长发现宝宝眼睛红，有黄色或白色眼屎，那么很可能是结膜炎。如何治疗？一般用左氧氟沙星滴眼液或妥布霉素滴眼液，一天3~4次（轻轻拉开下眼睑，滴入眼睑内1~2滴），一般数天即可缓解。如果用药1~2周还未好转，请就医详细检查，排除泪囊炎。护理小贴士：可以用棉球沾一点温开水，轻轻擦拭眼周分泌物，左右眼分别用一个棉球，避免交叉感染。（文中图片来源于网络，如有侵权，请联系删除，谢谢）
闫慧 2021-08-25阅读量1.7万
病请描述：医学科普常识之鼻科篇过敏性鼻炎一.:什么是过敏性鼻炎?过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由于吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒打喷嚏、流清涕等为主要症状的一种疾病，属于鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。二.病理过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白(IgE)。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面，使机体致敏。三病史有变态反应家族史者易患此病。过敏性体质与基因有关，常为遗传所致。四.症状·眼睛发红、发痒及流泪;·鼻痒，鼻涕多，多为清水涕，感染时为脓涕;·鼻腔不通气，耳闷;·打喷嚏(通常是突然和剧烈的);·眼眶下黑眼圈(经常揉眼所致);·经口呼吸;·嗅觉下降或者消失;·头昏、头痛;·儿童经常揉鼻子。五.诊断依据1、具有典型的过敏症的病史(包括过敏性疾病家族史、婴幼儿湿疹或哮喘病史)和典型的临床症状。2过敏性鼻炎症状主要表现为鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞等症状，这些症状可自行或经治疗后消失。过敏性鼻炎患者往往伴有过敏性结膜炎的症状如眼痒、流泪等。六.检查方法鼻镜下检查:可见鼻粘膜苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。如合并感染，则粘膜充血。双侧下鼻甲暗红分泌物呈粘脓性或脓性。病史长症状反复发作者，可见中鼻息肉样变或下鼻甲肥大。鼻腔分泌物涂片检查在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性白细胞增多，也可查见较多嗜酸性白细胞或肥大细胞。七.病因与遗传有关吸入变应原食入变应原接触变应原菌性抗原药剂性抗原八危害过敏性鼻炎分为轻度和中重度两种程度。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。季节性过敏性鼻炎症状更加严重，每年固定季节发作，让患者苦不堪言。九.并发症支气管哮喘变应性鼻窦炎分泌性中耳炎过敏性咽喉炎鼻息肉鼻出血嗅觉障碍失眠憋气窒息记忆力减退影响孩子的智力导致周围器官病变十.治疗方法药物治疗脱敏疗法激光药物治疗，中医中药治疗，手术治疗十一.复发原因鼻腔内炎症治愈困难耐药性抵抗力、免疫力低下外源因素的诱发十二过敏性鼻炎日常怎么护理呢?1.避免接触过敏原;2.忌食寒凉生冷等刺激性食物;3.戒烟及避免吸二手烟，尽量避免出入空气污浊的地方;4可以经常进行温冷交替浴、足浴，冷盐水鼻腔冲洗和迎香穴按摩;尽量避免抽烟、酗酒等不良生活习惯，增强家庭保健体制。5采用正确擦鼻方法，不宜过多使用血管收缩性滴鼻剂。6注意劳逸结合，防止受凉，加强锻炼，保持良好的精神状态。7.控制室内霉菌和霉变的发生。8.彻底杀灭蟑螂等害虫。9.远离宠物。10.经常按摩头部，尤其是鼻子。11.保持口腔、鼻腔清洁。12.喝酸奶可缓解过敏鼻炎。盐水洗鼻法:洗鼻须选用食用高级非碘盐或生理盐水。通常建议使用接近体温约37℃的温盐水减少对鼻粘膜的刺激。生理盐水的调配法为1000cc的温开水中添加9克的食用高级非碘盐，中和性盐水则为1000cc的温开水中添加6克的食用高级非碘盐和3克的烘培用小苏打。十三饮食禁忌1过敏性鼻炎患者禁绝以下寒凉生冷食物*冷饮:过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。*刺激性食物:辣椒、芥末等，容易刺激呼吸道黏膜。*特殊处理或加工精制的食物。*人工色素添加的食品。避免食用一切能引起过敏性鼻炎发作的食物，慎食鱼虾蟹类食物。*避免香草醛、苯甲醛、按油醇等食物添加物。2.过敏性鼻炎患者多吃以下食物*多吃含维生素C及维生素A的食物:菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。*生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。*糯米、山药、大枣莲子、意仁、红糖和桂圆等。多吃水果。地址:济南市天桥区无影山中路11号
赵毓 2021-07-30阅读量9605