病请描述：据中央气象台网站消息，预计7月21日08时至22日08时，河南中北部、河北中南部、山西东部以及广东中西部沿海、广西东南部、海南岛西北部、云南南部等地的部分地区有暴雨到大暴雨，其中河南北部、河北南部局地有特大暴雨(250～280毫米)，上述部分地区伴有短时强降水(最大小时降雨量30～50毫米，局地可超过70毫米)，局地有雷暴大风等强对流天气。目前，由于降水持续时间比较长，且强降水发生的区域比较集中，造成河南西部、西北部山区山洪、地质灾害风险明显增高，黄河流域、海河流域中小河流、水库水位迅速上涨，另外还造成了大范围城市内涝、农田积涝。洪涝灾害发生后，群众应该如何做好个人健康防护？一、饮用水卫生。不喝生水，只喝开水或符合卫生标准的瓶装水、桶装水；装水器具必须干净，并经常倒空清洗；对临时的饮用井水、河水、湖水、塘水等，一定要进行消毒；混浊度大、污染严重的水，必须先加明矾澄清后再消毒；饮用水消毒剂（漂精片、消毒泡腾片)必须放在避光、干燥、凉爽处存放(如用棕色瓶拧紧瓶盖)。自来水水管或水龙头如被污染，退水后应充分清洗管路，水龙头表面使用含氯消毒剂擦拭消毒。二、食品卫生。食物要煮熟煮透，生熟分开，餐具须清洁并消毒后使用，进食前要洗手；不吃腐败变质或被洪水浸泡过的食物；不吃淹死、病死的禽畜、水产品；不吃剩饭剩菜，不吃生冷食物；不到无食品经营许可证的摊档购买食品。三、环境卫生。对室内外环境进行彻底的清理，做到先清理、后消毒、再回迁。排除积水，清除污泥和垃圾杂物；打开门窗，通风换气，清洗家具，清理室内物品，必要时对房间墙壁和地面进行消毒；整修厕所，清刷卫生间，修补禽畜圈。不要随地大小便，粪便、排泄物和垃圾要排放在指定区域。四、病媒生物控制。在居所内安装纱门、纱窗、蚊帐等防蚊、蝇设施；推荐使用蚊香、气雾罐、苍蝇拍等家庭灭蚊蝇措施；抗洪值守人员应配备防蚊帽、穿长袖衣裤，裸露部位可喷涂驱避剂。应使用高效、安全的抗凝血杀鼠剂灭鼠；灭鼠后及时搜寻死鼠，集中深埋或焚烧；水灾鼠类死亡或迁徙时，体表寄生虫脱离或逃逸，灭鼠时，应在居民安置点喷洒杀虫剂，消灭离开鼠体的游离蚤等寄生虫，做好鼠虫并灭。蚊蝇鼠等病媒生物异常增多时需及时报告当地政府部门。五、手部清洁。不用手，尤其是脏手揉眼睛。各人的毛巾与脸盆应单用。如果不得不与急性出血性结膜炎（俗称红眼病）病人共用脸盆，则应让健康人先用，病人后用，用完以肥皂将脸盆洗净，并常用消毒剂浸泡消毒。六、预防皮肤溃烂。应保持皮肤清洁干燥，随身用毛巾等擦汗。可在皮肤皱褶部位扑些痱子粉。下水劳动时，每隔1～2小时休息一次，擦干脚，在阳光下曝晒片刻。每次劳动离水后，一定要洗净脚，穿干鞋。当发现脚部皮肤破溃并有加重趋势时，如情况许可应暂时不下水。要设法穿长统靴。有足部皮肤病的应少下水。七、预防血吸虫病。在血吸虫病流行区，不接触疫水是预防血吸虫病最好的方法。接触疫水前，在可能接触疫水的部位涂抹防护油膏。在防范高温中暑的前提下，可穿戴防护用品，如胶靴、胶手套、胶裤等。接触疫水后应主动去血防部门检查，发现感染应早期治疗。八、及时就医。如果感觉身体不适时，要及时找医生诊治。特别是发热、腹泻病人，要尽快寻求医生帮助。其次是遵听医嘱，配合传染病隔离，注意药物使用方法。九、心理健康。灾后易出现急性应激反应，多数在30天内明显缓解。保持积极的心理状态和良好的生活规律，如超过一个月仍未恢复，应向精神科医生求助或到心理危机干预机构咨询。十、特殊人群护理。为老、弱、幼以及病人尽量营造较好的环境，减少伤残和死亡。文章来源：中国疾控中心
微医健康 2021-07-21阅读量1.1万
病请描述：专家简介：钟建文， 南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任医师。擅长微创手术，如小儿喉狭窄、先天性喉软化、喉气道异物、腺样体肥大、扁桃体肥大、儿童慢性难治性鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病微创手术治疗，以及新生儿先天性耳畸形无创矫治、儿童睡眠呼吸暂停综合征无创正压通气治疗。过敏性鼻炎和鼻窦炎都是常见的疾病，当染上这些疾病时，鼻腔内部往往会沉积一些脏东西，而这些脏东西又进一步加重了疾病。这时候，就需要用鼻腔冲洗来把这些脏东西冲出来，但是，要用什么来冲洗鼻腔？哪些情况下不能冲洗鼻腔？让我们来听听南方医科大学深圳医院儿童耳鼻咽喉科钟建文主任医师的意见吧。一、为什么要进行鼻腔冲洗？鼻子是人体直接与外界接触的地方，我们吸入肺中的空气首先就要通过鼻腔。可是空气并不是纯净的，有很多的细菌、病毒等病原微生物、灰尘之类的杂质，花粉等引起过敏的物质混杂在空气中。这些杂质附着在鼻黏膜上，会引起鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻腔疾病的发作，严重的鼻炎或者鼻窦炎还会引起支气管炎、肺炎、中耳炎、结膜炎等疾病。这些杂质还会刺激鼻子产生鼻涕，对于不能主动擤鼻涕的婴幼儿，导致鼻涕潴留在鼻腔中，这会让孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻痒、呼吸不畅，甚至头晕头痛。而鼻腔冲洗可以冲出这些脏东西，是鼻炎和鼻窦炎的治疗和辅助治疗方法，国内、国外的医学指南均有推荐。二、鼻腔冲洗的原理是什么？鼻腔冲洗的原理是借用一定压力将恒温（37-40℃）生理盐水送入鼻孔，流经鼻前庭、鼻窦、鼻道绕经鼻咽部，或从一侧鼻孔排出，或从口排出，通过以上路径，借助于生理盐水自身的杀菌作用及水流的冲击力，将鼻腔内已聚集的致病菌、污垢排出，从而使鼻腔恢复正常的生理环境，恢复鼻腔的自我清除功能，达到保护鼻腔的目的。三、鼻腔冲洗有什么作用？鼻腔清洗的好处有很多，包括但不限于：1、可以清除鼻腔的病原菌和过敏原，减少感染；2、减轻黏膜水肿，促进通气；3、湿润鼻腔，保护气道；4、改善鼻腔黏膜纤毛传输功能；5、减轻鼻腔黏膜炎症反应四、哪些液体可以作为鼻腔冲洗液？目前常用的鼻腔冲洗液有三种：1、生理盐水生理盐水本质上是浓度为0.9%的氯化钠溶液，它的渗透压和我们人体的渗透压是一样的，因此被称为等渗液，是一种物美价廉的鼻腔冲洗液；2、海盐水海盐水是“生理性海盐水”的简称，为0.9%的氯化钠海水溶液，渗透压、PH值和生理盐水一样，相比于生理盐水，海盐水添加了一些离子（比如，碘、银、锌具杀菌作用，铜具有消炎作用，锰具有抗过敏作用）和保湿剂的冲洗液，使用起来更加舒适，对鼻部炎症反应的抑制和鼻黏膜的功能改善效果也更好。3、高渗盐水高渗盐水的浓度一般是等渗液也就是生理盐水的两倍左右，相当于2%~3%的氯化钠溶液，高渗盐水对鼻塞等症状的缓解比生理盐水更有效，但同时更容易出现鼻腔灼烧感等不适症状。注意事项除了这三种冲洗液以及医生推荐使用的药物之外，其他任何液体比如自来水都不能作为鼻冲洗液！五、如何选择鼻腔冲洗器？目前常见的鼻腔冲洗器有重力冲洗型、手动挤压型、电动冲洗型、瓶装喷雾型4种。前3种需要使用者自己加入冲洗液，冲洗力度可调，瓶装喷雾型是已经灌装好的，便于携带和使用，冲洗量和力度相对较小。一般来说，成人或者大龄儿童可以选用挤压式鼻腔冲洗器，将盐水从一侧鼻孔灌入，侧头使盐水从另外一侧鼻孔流出来，用嘴巴呼吸，这样就不会呛水进肺里面。年龄较小的儿童由于比较难以配合鼻腔冲洗，则可以选用喷雾式鼻腔冲洗器，将鼻腔分泌物用盐水稀释后便于擤出来。使用手动挤压式的鼻腔冲洗器时，宜从缓慢开始逐渐适应后，再适当增加压力，切忌冲洗时过于用力挤压冲洗器，特别是儿童患者，会把盐水倒灌入中耳引起中耳炎。 六、鼻腔一天要冲洗几次？冲洗频率一般是每日 1~2 次，不宜过度清洗，过敏性鼻炎患者在接触了过敏原后可立即冲洗。七、鼻腔冲洗有哪些适应症和禁忌症？鼻腔冲洗的适应症1、治疗和预防过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎或者是协助治疗感冒。 2、为了清除鼻腔内的分泌物，避免引发鼻腔、咽部和肺部等疾病。 3、由上呼吸道感染引发的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻痒等不适感。 4、各类鼻炎、鼻腔围手术期的清洁。 5、鼻咽癌放疗后可以减少肿瘤表面分泌物、坏死物，保持鼻腔鼻窦引流，减少治疗后鼻窦炎的发生。6、鼻腔的日常卫生护理。鼻腔冲洗的禁忌症1、鼻腔大面积创伤者。2、生命体征不平稳（发绀）。3、活动性鼻出血或既往易鼻出血。4、中耳炎（相对禁忌）。总结总之，鼻腔清洗是一种简单有效的鼻腔护理方法，对于维持鼻子的健康起着很大的作用。但是，鼻腔清洗也是有很多细节的，在进行鼻腔清洗之前，一定要仔细地了解，切不可盲目操作。
钟建文 2021-06-25阅读量8652
病请描述：妙龄少女相亲屡屡失败！竟然是因为这个病……温州医科大学附属第一医院第一医院风湿免疫科朱鸯 撰写 孙莉 审校人见人爱 花见花开妙龄 美少女为什么她 总是 相亲失败 ？ 难道……近日，一位母亲求助：自己25岁的女儿小朱情绪低落，成天把自己关在家里。原来多年前，小朱原本姣好的面容出现变化：最初只是眼干和口干，她并没有太在意。可慢慢地，小朱还出现龋齿，双腿也长满了皮疹。由于容貌的改变，每次相亲小朱均遭到拒绝，一次次打击令她心灰意冷。经过医院的系统检查，发现原来小朱是得了一种叫做 “干燥综合征”的疾病。什么是干燥综合征？干燥综合症（Sjogren's Syndrome, SS）是以泪腺、唾液腺分泌减少，伴有淋巴细胞和浆细胞浸润为特点的全身性自身免疫性风湿病,除有涎腺、泪腺功能受损外，可出现多脏器多系统受累。干燥综合征具体病因未知，研究提示可能与EB病毒感染和潜在的遗传因素下免疫调节失常有关。临床发病的高危人群为40-50岁年龄段、女性人群。有哪些临床表现？干燥综合征起病不易察觉，多数患者无法确切指出发病时间，且临床表现多样，病情轻重差异较大。局部表现口干燥症：70%-80%的患者诉有口干，此症状易被忽视；50%的患者出现猖獗性龋齿，是本病的特征之一；50%的患者出现间歇性腮腺肿痛，多数在10天内自行缓解；其他常见表现还有舌痛、舌面干裂、口腔黏膜溃疡或感染等 干燥性角结膜炎：患者可出现眼干涩、异物感、泪少等症状，严重者会有“痛哭无泪”的感觉其他外分泌腺均可受到波及，例如鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿生殖系统等系统表现可出现全身症状，如乏力、低热等，约有2/3患者出现外分泌腺体外的系统损害。皮肤：局部血管受损，特征性表现为紫癜样皮疹骨骼肌肉：关节疼痛、肌炎血液系统：白细胞减少或（和）血小板减少，严重者可有出血现象消化系统：胃炎、胃酸减少、慢性腹泻等非特异性症状心肺系统：呼吸困难、乏力、运动耐量减低、晕厥甚至心力衰竭肾脏：肾小管性酸中毒，引起低血钾性肌肉麻痹，出现乏力、多尿等症状肝脏：黄疸、恶心纳差、腹胀、肝区不适、腹水、肝脾大等非特异症状 会导致哪些并发症？干燥综合征若未得到及时、有效的控制，还会引发各种并发症：眼部干燥所致的结角膜病变，如结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、眼部感染约30%-50%的患者伴有肾脏损害，最常见的为肾小管间质性病变萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等非特异性症状肺间质性病变、肺动脉高压等约20%的患者伴有肝脏损害以及自身免疫性肝病心脏损害，导致左室舒张功能障碍、心包积液、心律失常等约5%的患者伴有神经系统损害患者出现淋巴瘤的风险远高于普通人群什么情况下要及时就医？如果有长时间伴有口干、眼干的症状，同时伴或不伴有其他病变，应及时去医院风湿免疫科就诊。口腔症状：持续3个月以上，每日都感到口干舌燥，需要频繁饮水但仍不能缓解；吞咽干性食物有困难，必须用水辅助；成人期后有腮腺反复或者持续性肿大；有猖獗性龋齿，舌干裂，口腔往往继发有霉菌感染。眼部症状：持续3个月以上，每日都感到眼睛干燥，难以忍受；每日需用人工泪液3次或以上；反复感觉有沙子吹进眼睛的异物感；其他症状：长期的阴道干涩、皮肤干痒突然出现四肢无力，不能行走、甚至不能下床活动各系统不能以相关专科解释的情况如胸闷、长期咳嗽、皮肤出血点、夜尿增多、低钾乏力、白细胞血小板降低、晕厥、麻木等有哪些治疗方法？目前干燥综合征尚无法根治，治疗目的主要是缓解临床症状，阻止疾病进展和延缓内脏损害。治疗方法主要包括：局部症状的治疗眼干者应用人工泪液滴眼，一般建议使用含有透明质酸盐或羧甲基纤维素且不含防腐剂的人工泪液，难治性或严重眼干者可局部使用含有免疫抑制剂的滴眼液等；口干者可采用酸柠檬含片等刺激患者唾液分泌，多饮水，并定期进行口腔健康检查和护理，预防牙周病。系统症状的治疗当干燥综合征出现血管炎及神经、肺、肾、肝、血液等多系统损害时，可根据病情，在专科医师指导下选用系统性治疗的药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂治疗等。当肾脏受累出现肾小管酸中毒时，需补钾并纠正酸中毒。日常需要注意什么？由于干燥综合征患者唾液腺分泌减少，抗菌能力下降，导致口腔的炎症，日常应保持口腔湿润、清洁，多饮水，可使用非药物来刺激唾液腺分泌，如无糖的酸性糖片、木糖醇或无糖口香糖等，同时禁烟禁酒。使用防龋牙膏，避免咀嚼坚硬的食物，保持口腔卫生，定期进行口腔健康检查和护理，预防牙周病。眼干燥者可采用人工泪液滴眼，睡前可涂眼膏保护角膜，避免使用减少泪液产生的药物，同时保持良好的睑缘卫生，避免强光直射眼睛及长时间用眼。皮肤干燥者可使用皮肤润滑剂和保湿剂，以减少皮肤干燥和瘙痒。阴道干燥者过性生活时可使用表面有润滑剂的安全套，或使用水润性润滑液，保持外阴清洁，预防感染。由于发热及口腔黏膜干燥引起的食欲减退，宜进食富有营养的清淡软食，忌食辛辣及过冷、过热、过酸等刺激性食物，确保充足的蔬菜和水果。保持室内适宜的温度及湿度，温度保持在18-21℃，湿度保持在50%-60%，可缓解呼吸道黏膜干燥所致干咳等症状，并预防感染。外出佩戴口罩、墨镜、手套等，注意关节保护，避免寒冷、情绪激动，忌饮咖啡等饮料以免刺激血管收缩。急性期应卧床休息，待病情好转后可逐渐增加活动量，但要注意避免激烈运动。应定期进行专科门诊复查，遵医嘱坚持正确服药，勿随意减用或停用激素，了解药物副作用，如有异常及时就医。本病预后较好，特别是病变仅限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜外分泌腺体者。有内脏损害者早期及时给予有效治疗和处理，大多是可以控制病情，从而避免疾病对机体造成长期损伤的危险。
孙莉 2021-05-29阅读量9411
病请描述：你是否看东西总是雾蒙蒙的？一、白内障是什么？白内障是各种原因引起的晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊的疾病。根据引发白内障的原因不同，分为老年性、外伤性、辐射性、先天性、代谢性、并发性、中毒性、后发性等类型。老年性白内障最常见，40岁以上随年龄增长发病率增多。60至89岁人群白内障发病率约为80%，而90岁以上人群白内障发病率达90%以上。二、白内障的症状1.早期可以没有任何症状，有时出现眼前固定性黑点，就像有苍蝇来回飞一样；2.视力减退和视物模糊，并出现逐渐加重的视力下降；3.阅读或看视物时眼疲劳，物体变形或扭曲；视物眩光感或单眼视物呈双影，尤其白天更明显；4.随着晶体混浊程度的加重，单眼复视或多视，视力逐渐丧失下降至手动或光感。白内障最主要的症状是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视及视物变形等症状。随着白内障的发展，可导致因晶体核屈光指数改变而致的核性近视，由于近视度数增加而需要经常更换近视眼镜。如白内障继续发展，最后即会导致视力逐渐降低。三、白内障相关检查1.裂隙灯检查：在裂隙灯下，我们需要观察患者白内障的状态以及眼部是否有炎症反应，如果患者有角结膜炎等禁止进行手术。2.检查患者的泪道，如果患者的泪道有急性或者慢性炎症，也禁止进行手术。3.眼部情况评估：眼底检查，眼B超，人工晶体度数测量以及OCT，角膜内皮细胞计数，电脑验光，vep等。3.手术之前还需要完善一些全身的相关检查，包括常规采血、心电图、分别评估患者全身状态。四、患上白内障怎么办？1.药物治疗白内障药物治疗没有确切的效果，目前国内外都处于探索研究阶段，目前临床上常用的药物不下几十种，有眼药水或口服的中西药，但都没有确切的治疗效果。2.手术治疗:➢白内障超声乳化术：为近年来国内外开展的新型白内障手术。此手术目前主要集中在我国比较先进的大中城市开展。他的优点有：1.切口小（约3mm，传统白内障手术切口约8-12mm），无需缝线、术后反应轻、切口愈合快。2手术时间短、手术适应症广，无需白内障成熟就可手术，全身条件差的患者亦可手术。3.术后恢复快4.术后散光少，视力恢复好。手法小切口白内障囊外摘除术：是基层医院白内障复明的主要手术方式。他的优点：1.无需特殊设备，适合基层及大规模的复明行动，2.切口比传统囊外摘除术小，无需缝合。3.符合中国国情，费用低，适合成熟期硬核白内障。五、人工晶体是什么？晶状体相当于照相机的镜头，摘除以后光线无法聚焦于视网膜上，白内障手术中植入人工晶状体，可以避免手术后佩戴高度远视眼镜的麻烦和不便，也可以早期获得较为满意的视力。人工晶体有很多种：●硬质和折叠人工晶体，目前适用于主流超声乳化手术的主要是折叠的人工晶体。●球面和非球面单焦点人工晶体●多焦点人工晶体，●带有其他功能的人工晶体，如散光矫正人工晶体、黄色人工晶体等。在材质上，这些人工晶体基本都一样，都能终身使用。在选择人工晶体时，一定要把握好两个因素，一是用眼环境；二是经济条件。不建议大家一味地只选贵的，适合自己的晶体才是好的。六、白内障如何预防？1、避免强烈的日光照射。在户外活动时，带上太阳镜或遮阳帽，可有效预防射线对晶体的损伤;2、情绪要开朗，起居要规律。平时要注意生活上的调养。脾气、性格要开朗，食宿起居要规律，注意劳逸结合。3、防止用眼过度。4、积极防治慢性病，包括眼部的疾患和全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展;5、饮食宜含丰富的蛋白质，钙，微量元素，多食含维生素A，B，C，D的食物，多饮水，少吃盐，平时多食鱼类;6、长期吸烟者易患白内障已研究并被实践所证实，应及早戒烟;7、除了特殊治病需要，尽可能避免服用某些诱发产生白内障的药物(如糖皮质激素、缩瞳剂、氯丙嗪等)。七、饮食指导白内障患者宜吃1：多吃含类叶红素的食物，如胡萝卜、菠菜、辣椒。2：多吃含维生素C丰富的食物，如番茄、大白菜、洋葱等。3：多吃含硒丰富的食物，如虾皮，坚果等。4：多饮茶水，主要是绿茶。5：多吃含锌多的食物，如菠萝、粗粮、茄子等。白内障患者不宜吃1：不吃辛辣刺激的食物，如葱、蒜、辣椒等。2：不吃油炸的食物。3：不喝酒。4：不吃油腻的食物，如肥肉。白内障知识问答一、莎普爱思可以治疗白内障吗？根据目前主流观点以及白内障方面专家共识认为，对于早期的白内障，没有任何有效的预防方法，包括药物、理疗、中医等。二、白内障摘除术后一定要安装人工晶状体吗？对于绝大多数患者来说是必需的。摘除白内障后，眼球内就丧失了晶状体这一必不可少的结构，视物仍不清楚。正常情况下，植入人工晶状体后可一直使用。二、年龄大，有高血压，是不是可以做白内障手术呢？白内障手术无绝对禁忌症。白内障手术不分年龄，只要是身体条件好，90岁以上的老人也可施行手术。但老年人伴随高血压、冠心病或糖尿病等全身性疾病要得到有效的控制，血压、血糖等指标能够稳定在正常或接近正常的水平。三、术后是否需要特殊护理？需要家人陪护吗？大多不需要特殊护理。手术第二天，患者就可以恢复视力，常规是不需要家人特别看护的。但是手术当天，是必须要有家属陪同的。四、是不是要等“白内障熟了”再考虑手术治疗？过去白内障的手术称为“囊外摘除术”，也就是过去人们常说的“割白内障”，手术切口需要缝合3-6针，在此时期的白内障手术，“越成熟越好做”。白内障逐渐加重，甚至还会引发急性青光眼，导致不可逆性失明。这时眼科医生技术水平再高，也无力回天。白内障长得越“老”，超声乳化手术所用的时间和能量越大，对眼睛的破坏越大，手术风险也越大。五、术后视力能恢复到多少?白内障手术成功率很高，多数患者在术后第二天视力便有明显提高。但是术后视力恢复情况还取决于视觉系统其他结构的功能。角膜、玻璃体、视网膜、眼底等各种问题，都会在不同程度上影响术后视力的恢复。因此，个体状况会有所不同。
黄雄飞 2021-05-16阅读量9743
病请描述：湿疹是皮肤科最常见的过敏性疾病，一个门诊上午就可以看到10多个是湿疹的患者。当到医院就诊时，其中一部分湿疹却被诊断为“特应性皮炎”。很多人则认为特应性皮炎就是湿疹，其实不是这么简单。特应性皮炎又名特应性湿疹，是一种慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病。表现为剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患者往往有特应性体质。那么，什么是特应性体质呢？ 特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和（或）AD史以及IgE显著升高。 特应性皮炎是遗传因素和环境因共同作用的结果。AD患者不仅仅止于湿疹，随着病情的发展，一般会出现过敏性鼻炎和过敏性哮喘，对患者的生活质量有显著的影响，影响正常的学习、工作、生活，甚至成为家庭问题。 AD是一种慢性反复发作性疾病，缓解期和复发期交替出现。 因此，患者的自我护理能力对AD的治疗和缓解期的维持具有重要意义，尤其对于院外缺少医护人员干预时，自我护理能力在疾病康复过程中就显得更重要。 那么针对特异性皮炎怎么做到护理呢？ 日常生活 饮食 6个月内的患儿建议母乳喂养，患儿及母亲均应避免进食已知的过敏食物。给患儿添加辅食时应该少量、逐一添加，食物应充分蒸煮后再给患儿食用。 注意饮食，避免食用易产生过敏的食物，如鸡蛋、牛奶、大豆等。 生活习惯 随着年龄的增长，大部分患有特应性皮炎的儿童病情会逐渐减轻，皮疹可完全消退。 应当尽量穿棉质衣服，选择宽松柔软的款式。 在医生指导下选择适合自己的护肤产品。 婴儿使用医用保湿的护肤品可能有助于预防特应性皮炎的发展。 其他预防 避免刺激 如已经存在确定的过敏或刺激物质，应该注意远离该类物质，预防过敏及刺激。 避免抓挠、摩擦等刺激皮肤。 尽量避免接触致敏原，保持积极良好的心态，可能减低特应性皮炎的患病风险。 注意卫生 勤换衣物和床单等生活用品，及时清洗，保证个人卫生。 清洁环境 保持环境温度适宜，清洁卫生，减少粉尘、螨动物皮毛、花粉、真菌等可能会引起过敏反应的物质。 及时喷洒杀虫药，避免蚊虫的叮咬。尽量不养宠物。 适当锻炼 规律运动，选择适合的运动方式，瑜伽、慢跑等，提高身体的抵抗力和免疫力，降低发生过敏反应的概率。 情绪稳定 控制自己的压力，避免紧张和焦虑的情绪，放松心态，避免皮炎的发作。 控制洗澡时间 将浴室和淋浴时间限制在5到10分钟内。 洗澡时，使用温水而不是过烫的水。 使用温和的肥皂 选择温和的肥皂。避免使用除臭肥皂和抗菌肥皂，虽然其可以去除更多的天然油脂，但会造成皮肤干燥。 注意皮肤保湿 沐浴后，用柔软的毛巾轻轻拍干皮肤，并在皮肤仍然潮湿的情况下涂抹皮肤保湿用品。 尽量减少生活中的变应原和刺激因素 勤换衣物和床单、不养宠物、少养花草； 避免饮酒和辛辣食物；避免过度干燥和高温刺激； 避免食入致敏食物，但不可过度回避，以免造成营养不良。 食物过敏原可能是婴儿期AD的诱因之一,但牛奶、鸡蛋等食物过敏大多会随诊年龄的增长、免疫耐受的形成而逐渐减轻，牛奶过敏者76%在5岁前能缓解。 2 避免汗液刺激 汗液刺激是重要的诱发因素，洗澡在去除汗液的同时，减少皮肤表面变应原和微生物的刺激。水温32-37℃，时间5-10分钟，每日1次或两日1次，尽量减少使用清洁产品。沐浴结束擦干皮肤后即刻外用保湿剂、润肤剂。 3 外用保湿剂 外用保湿剂是特应性皮炎的基础治疗，有助于恢复皮肤屏障功能。保湿润肤剂防止水分蒸发，同时还能修复受损的皮肤，减弱外源性不良因素的刺激，从而减少疾病的发作次数和严重程度。 建议每日至少使用两次亲水性基质的润肤剂，儿童每周用量至少100g，成人每周用量250g。 4 阶梯治疗 外用糖皮质激素联合保湿剂是AD的一线疗法。发病时根据皮损情况，选择足够强度的外用糖皮质激素，以求在最短的时间内控制炎症，炎症控制后改为中弱效激素或钙调神经磷酸酶抑制剂。 中重度或易复发AD患者皮损控制后，应过渡到长期“主动维持疗法”，在原有皮损区每周2次主动外用激素或钙调神经磷酸酶抑制剂，同时配合全身外用保湿润肤剂，能有效减少复发，减少外用糖皮质激素用量。 很多人惧怕激素，担心激素的不良反应，常常心存疑虑，外用激素药物通常不宜连续使用超过2周以上， 另外对面部、皮肤薄弱的地方，比如腋下、外阴、乳房周围，可以选择更安全的不含卤素的中、弱效激素，如地奈德乳膏等。 皮炎湿疹类疾病多数容易反复，因此治疗过程中皮损看起来似乎都好了，但是医生可能会逐渐减少使用次数、浓度或剂量进行维持治疗，直至停止激素药物外用，从而减少皮炎湿疹类疾病的复发。我们要学会在专业医生的指导下，不滥用、不怕用。 钙调神经磷酸酶抑制剂是治疗AD重要的抗炎药物，用于面颈部、皱褶部位以及乳房、肛门外生殖器等皮肤薄嫩的部位，或用于主动维持疗法，防止复发。 长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应。不良反应主要为局部烧灼和刺激感，随着时间延长可以消失。 重度的AD患者需要住院治疗，系统使用抗组胺药，甚至免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、短期使用糖皮质激素和光疗等。 AD治疗的目的是缓解或消除临床症状，遵循个体化的治疗原则，消除诱发和加重因素，减少和预防复发，提高患者生活质量，让患者走出AD反复发作的怪圈。
刘样满 2021-03-31阅读量8680
病请描述：一、过敏和过敏体质的区别 大多数人的一生都或多或少地会碰到过敏现象。过敏是人体对正常物质的超常反应，不一定就是过敏体质。过敏体质是容易过敏，并且对多种过敏原过敏。 过敏体质和遗传有关，父母一方有过敏，孩子发生的过敏可能为40%，如果父母双方都容易过敏，孩子是过敏体质的可能性就是60%。父母的过敏症状越明显，孩子出现症状的时间越早。过敏体质和环境有关，环境的过敏因素越多，孩子出现的过敏症状就越明显，时间也就越早。虽然是过敏体质，但没有环境足够的过敏原刺激，一般也不会发生过敏反应。过敏源包括哪些？正常物质在特定的条件下都可能成为过敏原，但儿童最常见的过敏原有吸入过敏原和食入过敏原。吸入性过敏源包括螨虫、花粉、霉菌、灰尘（包括香烟）、蟑螂。食入组过敏源就更多，但常见的是各种蛋白，特别是鸡蛋、牛奶、坚果和海鲜。更容易被大家忽视的是浆果类的水果，最常见的是橘橙类、西红柿、瓜果类。环境中过敏原含量越少，越不容易引起过敏，很多人是需要多年过敏原不断刺激，积累到一定程度才会出现明显的过敏现象。二、如何认识过敏体质： 1、皮肤的表现：主要是湿疹和脂溢性皮炎。皮肤上的过敏表现通常在孩子出生后不久就出现了，一般是最早的过敏症状。湿疹主要表现为皮肤表面长出很多红斑或者小丘疹，有明显渗出，如果用手挠抓，会使皮肤表面溃烂，皮肤溃烂处会流出黄色液体而结痂。湿疹常发于头部和面部，比如额部、双颊、头顶部等，也有可能蔓延全身。得了湿疹的孩子会感到患处刺痒，因而会焦躁不安、哭闹不止，影响到孩子的睡眠。如果护理不当，极有可能使患处皮肤感染化脓，形成脓疱疹。脂溢性皮炎主要表现在婴儿的时候头顶一直有结痂。稍微大一点，就会出现头油比较多，容易脱发。成人后容易出头皮屑和脱发。脂溢性皮炎最明显的是发生在6个月左右，特别是孩子添加辅食以后，表现为孩子抓耳朵、蹭脑袋。皮肤过度角化、干燥，特别是三岁以上，很多蛋白过敏的孩子就是出现皮肤过度角化变粗，毛囊角化，皮肤棘皮样改变，特别是天气变冷以后就更加明显。皮肤变黑，特别是双手、膝盖、脖子，特别是日光暴晒以后更显著。 2、消化系统的表现主要是过敏性肠炎和肠绞痛过敏性肠炎的主要表现是孩子会出现腹泻，一天大便超过三次，为稀便，更为严重的会出现血丝、血便甚至粘液脓血便。经常被误诊为细菌性痢疾，给与抗菌素治疗。还有一个最大的特点就是一边吃一边拉或者吃后半个小时就拉肚子。轻症的过敏主要表现是放屁多，并且声音响亮，还经常容易打嗝、溢奶。一般孩子吃奶急，会吞下多余的空气，造成打嗝，拍完嗝就会消失或者减少。但过敏的孩子打嗝不会明显减少。婴儿肠绞痛是指有些小婴儿会出现突然性大声哭叫，可持续几小时，也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄喂奶都不能缓解，而最终以哭得力竭、排气或排便而停止，这种现象通常称为婴儿肠绞痛。这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛，是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间，多半发生在3个月以内的婴儿，并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。这种绞痛很有特点，每次发作哭闹大约三个小时，每周发作三次，大约3个月左右缓解，所以称之为三个三。还有一个就是过敏性口腔炎，也就是我们所说的厌奶期，经常发生在换奶或者添加辅食期间，所持的奶或者食物过敏，导致口腔不舒服，孩子不愿意吃奶后者不愿意吃辅食。 3、黏膜眼睛：最早出现的黏膜表现是过敏性结膜炎，孩子大约在1~3个月的时候就会出现揉眼睛或者用额头在大人的身上或衣服上蹭，经常眼泪汪汪，一出门、一刮风就会流眼泪，严重者会造成鼻泪管堵塞。4岁左右，孩子会出现弱视或者近视，严重者也会出现频繁眨眼睛，检查会发现孩子眼睑充血明显，有卵石样突起，严重者有结石形成。鼻子：第二出现的是鼻黏膜的过敏，主要表现就是揉鼻子、抠鼻子、打喷嚏、流清鼻涕或者鼻塞。6个月以前孩子因为鼻子堵塞，吃奶的时候常哭闹、不爱吃奶，晚上睡觉不好，爱翻滚（注意！这个症状很容易和缺钙相混淆，但补钙没有效果）。如果反复不好，合并感染，就会出现鼻窦炎和腺样体肥大，此时孩子会出现睡觉咬牙、说梦话、流口水甚至打呼噜，早上起来嘴里有臭味，喝水或者刷牙以后就消失。外耳道：外耳道最脂溢性皮炎常见的部位之一，很多孩子会有较多耳屎，或者液体渗出，但最多的是用手挖耳朵。气管：支气管哮喘，主要表现是反复发作的咳嗽和喘息，喘息的声音就像猫喘气，有“嘶嘶”的声音；反复气管炎、肺炎，或者慢性咳嗽，特别是运动以后或者吃巧克力以后咳嗽。多发性抽动：是长期过敏对粘膜的刺激会导致孩子，过敏性结膜炎可以导致频繁眨眼睛、过敏性鼻炎会导致耸鼻子，鼻后滴漏可以导致孩子张嘴。甚至出现耸肩和抽肚子的症状。严重的孩子还会出现眼睛上翻、清嗓子、嗓子有怪声。心脏出现的是过敏性心肌损害，首先表现就是孩子不爱睡觉，入睡困难，晚上睡觉的时候容易出汗，特别是刚入睡的半小时到2小时。其次是孩子不爱走路，经常要人抱，如果家长不抱，孩子就会自然蹲下来，我们称之为蹲踞现象。对于自己感兴趣的事情，精力充沛，不感兴趣的东西，就耍赖，没有精神。1~2岁的孩子心肌损伤会导致频繁的咬人或者其它攻击行为，更严重的就是孩子高兴或者生气的时候打自己的脑袋。2~5岁的孩子会出现说话结巴。6岁以上的孩子会出现注意力不集中、多动、马虎、驼背。辨识途径之二：年龄表现在不同年龄段，孩子的过敏性损伤表现不同。●6个月以内，主要是表现为打嗝多、放屁多、溢奶多的三多现象，3-5个月个别孩子会出现频发哭闹的肠绞痛。除了消化道症状以外主要是揉眼睛、揉鼻子、抓耳朵、蹭脑袋，晚上睡觉不踏实。过敏严重的孩子会经常鼻子堵、打喷嚏。另一个典型的表现就是孩子厌奶，突然不吃奶，或者奶量明显减少。●6-9个月，如果孩子合并病毒感染，就容易罹患喘息性肺炎或毛细支气管炎，孩子以后患哮喘的机会就很大。●9-12个月，的孩子如果过敏严重，还会出现撒尿或者拉屎前的下颌抖动、明显的咬人或者孩子打脑袋现象。●3-5岁，这个年龄段是过敏的高发期，由于孩子已经能够外出，接触外界的过敏源越来越多，所以过敏主要在这个时期发作明显，特别是孩子上幼儿园，集中和长期接触另外的环境，交叉感染。这个期间主要发病是，反复发烧或者高烧不退，经常伴有头疼、头晕，嘴里有臭味，这是鼻前庭炎或者急性鼻窦炎。如果鼻窦炎反复发作，孩子就会打呼噜，出现腺样体肥大。另外高热惊厥和心肌损伤也主要发生在这个阶段，绝大部分高热惊厥的孩子都患有慢性鼻窦炎。心肌损伤的表现就是晚上睡觉的时候爱出汗，不爱走路。半年不长体重，或者体重变化不大。●5-8岁，孩子消瘦，挑食明显，喜欢吃黄瓜、土豆，不爱吃叶子菜和排骨。爱动、爱出汗，话多、很聪明，但脾气比较大、马虎。有慢性鼻窦炎的孩子经常高热、扁桃体化脓。我们还可以总结两句话：一是没有长骨头：站不直，坐不正，老是靠着人。二是没有长耳朵，别人说话像没有听见一样，就能听见好吃的、好玩的，还有就是做事情比较磨蹭、爱生气。●8-12岁，孩子体力不好，喜欢趴着、躺着，有驼背或者含胸。或者放学回家第一件事情就是躺下来或者靠在什么地方。老师反映孩子比较聪明，就是不听话或者不用功，丢三落四。还有就是生长发育落后于同龄人，特别是个子矮小。●12-16岁，孩子学习马虎或者学习成绩下降，或者学习成绩不稳定，忽高忽低。老师会发现孩子上课老想睡觉，注意力不集中。比较逆反。辨识途径之三：性格特点过敏体质的孩子，在性格上往往有非常明显的几个特点：◆ 聪明；◆ 好动；◆ 急躁，爱发脾气；◆ 话特别多；◆ 精力旺盛，好象有使不完的劲儿；◆ 入睡困难，不爱睡觉。 特别解读 ：1 口吃、咬人与过敏：12-24个月左右的孩子经常口吃或咬人，有可能是过敏造成的。当过敏损伤心脏的时候，孩子第一个表现就是心率增快，甚至心动过速。当孩子突然兴奋，活动量较大的时候，就会出现心动过速，孩子不会用语言表达这种心慌的感觉，就会出现烦躁、爱哭，甚至咬人、打人。如果孩子有过敏性心肌损伤，心率就会比正常的孩子快，就容易激动，话语就比较多，语速也比较快。过敏对于气道的影响会表现为气道高反应，也就是气道比较紧张。说话和发声都需要气道的参与，气道紧张就会限制快速发声。当孩子的气道高反应和孩子的语速增加相矛盾的时候，孩子就会出现口吃。2 夜惊、尿床、打呼噜和过敏：打呼噜，小孩打呼噜主要是由于腺样体肥大，鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大三者关系密切，最先出现的是鼻炎，大约在孩子6个月的左右的时候就有症状出现，就是孩子打喷嚏、揉鼻子、晚上睡觉不安稳。由于鼻炎的孩子经常会有鼻粘膜分泌物的的存在，细菌就很容易在上面滋生和繁殖，让孩子感冒。当孩子有细菌和病毒入侵的时候，腺样体和扁桃体作为淋巴样组织，充当抵挡敌人的急先锋，最先工作，代偿性增大，好产生更多的免疫球蛋白，来保护孩子不生病。这样的增大是积极作用。但这种情况反复出现，增大的腺样体就会生理性肥大，造成鼻道的堵塞，让鼻窦的分泌物不容易流出，鼻窦的分泌物越多，越有利于细菌的生长繁殖，造成鼻窦炎。所以，鼻炎是基础，鼻窦炎和腺样体肥大是反复感染的结果。鼻窦由于位置比较深，开口较小，不容易完全治愈，所以鼻窦炎的孩子的腺样体更容易代偿性增大，增大的腺样体反过来又影响鼻窦炎的治疗。 腺样体肥大的治疗，首先要控制鼻窦炎，然后再治疗过敏性鼻炎、预防反复呼吸道感染。也就是分为三步走，首先使用抗菌素和鼻子局部用药，治疗鼻窦炎。然后使用抗过敏药物或者其他局部激素治疗鼻炎，腺样体就会萎缩。尿床，如果孩子3岁后夜间还有规律遗尿。或者5岁以后每周至少有一次遗尿者，就要考虑是否有其他问题。引起尿床的疾病有：蛲虫症（虫体对尿道口的刺激）、尿道口局部炎症、脊柱裂等等，但因病引起的遗尿只占很小的比例。绝大多数孩子的尿床与精神因素、卫生习惯、环境因素等有关。精神因素有：孩子入睡前玩得太累或兴奋过度，这些情况只是偶尔发生。环境因素有：突然换新环境；气候变化如寒冷等。此外，孩子入睡前饮水过多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜间有便意时没有及时把尿等都会造成孩子尿床。以上两种情况都不能认为有问题，这些因素去除以后如果还尿床，就要进一步检查。不良卫生习惯有：有些家长没有给孩子进行及时的排尿训练，孩子对排尿的行为没有敏感的反应；孩子的内裤太紧、局部没有清洗尿渍刺激等。其实，孩子睡眠过沉是孩子尿床最主要的原因，最常见的原因就是腺样体肥大造成的孩子睡觉缺氧，甚至睡眠呼吸暂停综合症。家长能发现的症状就是打呼噜！有些孩子还有咬牙、说梦话、睡觉流口水。夜惊的主要原因还是和鼻窦炎、腺样体肥大导致的脑缺氧有关系，还有就是食物过敏对闹的损害，食物过敏部分是IgG介导的，抗原抗体形成免疫复合物，通过血脑屏障进入大脑，使得大脑兴奋性增高，当孩子刚入睡的时候就会不由自主的蹬一下腿，或者夜间突然做起来口中念念有词，或者默不作声，一会就会再次入睡，甚至出现梦游。这样的孩子除了这些症状以外，还有脾气大，容易激惹，性格偏激。很小年纪，大约3-5岁，就会经常莫名其妙的说，我杀了你、我烧死你、我踩死你，甚至孩子会说，妈妈，你杀了我吧，我不活了。
许鹏飞 2021-02-19阅读量1.6万
病请描述： 如果不小心把隐形眼睛戴反了，首先容易脱落，其次就是视力会受一定的影响。我们知道隐形眼镜的曲率是跟眼球表面匹配的，如果戴反了无法匹配，很容易活动造成脱落，视力因此受到影响。所以戴隐形眼镜的时候一定要注意分清它的正反面，把手洗干净再戴。 戴隐形眼镜特别要注意眼部的卫生，还有就是一定要注意每天睡觉之前一定要把隐形眼睛摘下来，不能戴着隐形眼镜过夜，否则的话容易得结膜炎和角膜炎。 得了结膜炎和角膜炎的时候，一定要停戴几天，点点抗生素的眼药水，还有就是修复角膜的眼药水，等它痊愈之后再继续戴。注意隐形眼镜一定要每天用护理液清洗干净，每天更换护理液，睡觉的时候把它浸泡在护理液里面，以便第二天使用。
熊瑛 2020-12-16阅读量8115
病请描述： 面肌痉挛术后发生的面瘫有两种，一是早发性面瘫，二是迟发性面瘫。中国医科大学航空总医院神经外科陈国强早发性面瘫就是术后从手术室回到病房以后就出现面瘫了，这时就要用营养神经的药物治疗和技术治疗，通过营养神经，改善微循环等综合措施缓解症状。迟发性面瘫出现机率3~8%，通常在术后1~2周时出现，首发症状是鼓腮时患侧口角闭合不严，眼睑闭合不严，抬头纹变浅。在这症状出现前，部分患者有头痛、发热、面部肌肉酸痛等类似“感冒”现象。治疗要在症状出现的早期进行，建议：1周内在当地神经内科按面瘫正规治疗，如技术治疗、营养神经改善微循环等。一般1周左右症状不再进展，改口服药维持治疗到面瘫完全恢复，完全恢复时间一般在3个月左右，偶尔也有半年左右才完全恢复，恢复期正常现象，不必焦虑，按照出院时的医嘱服药，及时联系反映恢复状况。发生面瘫期间，要特别注意保护眼睛，防治干燥性结膜炎。常用眼药膏和眼药水护理。 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器
陈国强 2020-11-12阅读量8094
病请描述：自从上周在微博发布了一个有关小儿抽动症的医案，最近收到了一些年轻妈妈的私信咨询。事情是这样的，国庆节前一位老患者带着小孙子来门诊看过敏性鼻炎，一直吸扭鼻子并且嗓子发出“吭吭”声，还伴有眨眼睛，从进门到结束没停过。外婆焦虑地说这样子已经1个多月了，看了很多医院，拿出一大堆药，有止咳药、化痰药、抗过敏药、鼻喷激素，甚至头孢、阿奇霉素，还有口服很多维生素、钙、锌都无济于事，很是发愁。每次都是开学的时候发病，睡觉前吭吭声特别明显，睡着后就消失了。追问发病原因，这位外婆说小家伙在附近国际学校上小学，小朋友机灵活泼，父母对孩子学业要求高，周末都在课外辅导班学习，有网课也有现场上课，几乎没有业余时间，平时睡觉不踏实，翻来覆去，查体舌质红，苔腻，典型的心肝火旺，给于清肝泻火，息风止痉。二诊，家属代诊，症状明显好转，第三次复诊，症状就基本消失了。孩子奶奶直夸中医真很神奇。 生活中有这样一些孩子，他们会有不自主眨眼睛，吸鼻子，清嗓子，耸肩等小动作，最初有些家长并不在意，认为只是孩子不良的行为习惯，不停地纠正孩子的行为，更有甚者大声呵斥并打骂孩子以让其改正，却不知这样反而更加重孩子的心理负担，最后形成恶性循环，孩子的大动作越来越多。经过了解，孩子出现这样的情况，可能是得了小儿抽动症。 什么是抽动症呢？抽动症是一种儿童时起病，原因未明的神经精神性疾病。主要表现为身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复收缩运动或不自主发声，症状此起彼伏，间歇性反复发作，少数可持续到成年。发作时一般先从面、颈部开始，逐渐向下蔓延。眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈、伸臂、做出咳嗽声、清嗓声、鼓肚子等是常见表现。此病临床表现错综复杂，很多医生和家长可能会误诊为其它疾病，如结膜炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎等，很多家长认为是孩子的坏毛病。如果家长发现孩子反复出现某一个动作，紧张时加重，或者家长老师批评时可以稍加控制，注意力转移后可以减轻，入睡后症状消失。动作此起彼伏，反复发作。或伴异常的发声，或者结巴、重复别人或者自己语言，排除其他疾病后，都要考虑。 有些家长私信我，也提到一开始他们并不大相信中医的治疗，但是西医治疗方法实在有限，西药比如硫必利、可乐定贴剂、氯硝安定都是一些抑制神经的药物，真的不敢轻易使用。事实上我们也不能否认，尤其是在一些不够规范的地方，可能会给孩子用一些麻痹神经的药物，这也是一部分家长所担心的，毕竟小儿抽动症，西医上没有一个明确的病因解释，但在中医经典上其实有根可循的。 中医治疗小儿抽动症有独特的优势，中医治病与西医不同，西医采取的是对抗疗法，就像高血压、糖尿病等采取压制、对抗的办法一样，控制抽动症状用的是抗精神病类的药物，但是治标不治本。而中医是全身调理，可以调理体质，使孩子达到阴阳平衡。孩子服用中药后，家长普遍反映孩子脾气好了，性格活泼，体质增强了，也很少感冒了。而且中药也都为天然的植物或矿物，毒副作用比较小。除了药物以外，中医还有一些特殊疗法，配合治疗效果更好，比如推拿、针灸、耳穴压豆、穴位埋线等，这些治疗没有任何毒副作用。 为什么近些年患抽动症的小患者越来越多，呈现高发趋势？为何城市里的孩子居多？先来了解下小儿的生理病理特点：小儿时期处在不断生长发育过程中，在形体结构，脏腑功能，生理病理，发病和恢复等方面都有明显的特点，与成人有所不同。其生理特点主要表现为脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。病理上又表现为发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复等特点。 1. 脏腑娇嫩，形气未充：小儿“稚阴未充，稚阳为长”，按照中医理论，阴为人体“精”“血”“津”“液”等具体物质性的东西。阳是指身体内各个生理功能的活动。小儿无论在物质基础和生理功能方面，都是稚嫩和不完善的，形与气相对不足，尤以“肺”、“脾”、“肾”三脏更为突出。 2.发病容易，传变迅速：小儿身体机能脆弱，抵抗疾病能力差，寒暖不能自调，饮食不知自节。一旦护理失宜，较成人更易发病。比如本来肠胃功能不足，若再加上饮食失调，就会出现呕吐，腹泻等症状，紧接着又易感受风寒出现咳嗽，哮喘 ，发热等并发症。 3.“肝常有余，脾常不足”：小儿为纯阳之体，神气怯弱，常易发生高热，惊风，神昏，抽搐，便是我们所说热引肝风内动的病理特点。小儿脾胃虚弱，大家都能理解，下面重点谈谈“肝脏”与小儿抽动证的关系。《病机十九条》“诸风掉眩，皆属于肝”，说的是什么呢？“掉”是指肢体震颤动摇，“眩”是指头目昏花。说的是肢体抽动，头晕都与肝脏有密切关系。肝脏又和肾脏，脾脏有直接的关系，我们说“肝肾同源””肾主水，肝主木，在五行相生相克中肝木需要肾水的滋养，人体的每个脏器要达到阴阳平衡，保持整个机体的健康。朱丹溪提出人体“阳常有余，阴常不足”，而小儿体质本是稚阴稚阳，最易损耗，加上后天喂养失当，比如现在孩子常吃肉食。大家都有一个认知，多吃牛肉，海鲜高蛋白类食物孩子体质好，吃的过多又加滋食其他肥甘厚腻，日久化热生火，伤及体阴。另外一个很重要的原因，孩子的时间排得满满的，各种补习班轮番上，作业做到很晚甚至十点钟以后睡觉的比比皆是。晚睡伤肾伤阴，实在是让人心疼。如果仔细观察，很多孩子下眼睑肉肉的，红红的，眼周明显的黑眼圈出来，这些都是脾肾阴虚的外在表现。另外孩子伸出舌头，舌尖红，甚至有草莓样红点，又表现出心火旺的症候，多是虚火上炎，虚实夹杂等表现。 4.“久视伤肝，伤血”，临床上遇到一些近视的小患者，我会加一两味养肝柔肝的药，都取得不错的效果。人体其实是一张全息图，牵一发而动全身，一个部位的疾病便能反应出身体其他部位出现的问题，便是“见一知著”。比如平时我们看书看的时间长了，双眼就会干涩模糊。“肝又主筋，开窍于目”，肝脏是人体最重要的造血生血和藏血的器官，眼睛的正常功能主要依赖肝血的滋养，如果长期用眼过度，就会耗伤肝血。肝血属阴 ，肝血不足又会导致肝木不能得到滋养，筋脉失养，从而出现，眨眼，鼻子抽动，清嗓，肢体抽动等症状。 5.孩子学业繁重，睡眠不足，熬夜伤及肝肾，肝肾阴虚内耗，加上外在家长们在孩子学习上的攀比心理，焦虑情绪，进一步对孩子进行压迫，孩子缺少玩伴，没有地方倾诉，也不允许反抗，孩子情绪得不到流动，肝气郁结，郁久化热生风，如此循环。这也是为什么城市里的孩子近年来抽动症会逐渐增加的原因。农村的孩子，走出校园，天大地大，视野宽阔，情绪得到舒展，即没有那么多作业，也少有家长在学习上过多的逼迫。加上农村土地多，孩子接地气，脾土收到补养，后天气血生化之源保持畅通，体质自然就相对好一些。 抽动证，不是孩子习惯不好，而是各种原因导致孩子阴血消耗太过，筋脉失去濡养，自身机体求救的一个信号。孩子是需要被理解的，孩子是需要被尊重的，孩子更是需要被看见的，看见即是爱。 另外我们会发现，此病一年四季都有发生，但是春天最为多见。中医把宇宙间的万事万物，根据特征分成木、火、土、金、水五大类，也就是五行。春天属木，在五脏中对应的是肝；春天是肝气最旺的季节，每到春天，易出现肝风内动，扰动心神而发病。我们临床也观察到每到三四月份，新发病的病人特别多。 抽动症容易反复发作，该如何去调理患了抽动症的孩子呢？ 首先帮助孩子正确认识本病，知道抽动症状的表现就象躯体感冒发烧一样是一种疾病，并不是坏毛病，家长要对孩子的抽动“视而不见”，不要提醒，不要对孩子说他这样是有病，如有必要和老师经常沟通，要增强克服疾病的信心，消除自卑感。 其次要合理安排患儿日常生活学习，劳逸结合，不要让孩子熬夜，保证充足的睡眠，适量户外活动，多接触大自然，少看或少玩过于刺激的电视、游戏，少接触电子产品。 营造轻松和谐的家庭气氛，让孩子放松紧张的心理，要尽量减少对孩子唠叨和训斥，要多鼓励，尽可能不要干扰孩子做他喜欢做的事情，给孩子营造一个宽松的生活学习环境。俗话说，欲速则不达，家长不要有断根的急迫要求，不要给孩子过多的关注，以防给孩子造成思想压力。 当孩子抽动发作明显时，不要强制其控制，可让孩子帮你做些轻松些的事，通过肢体有目的的活动而减轻和缓解抽动症状。比如打乒乓球、跳绳都是很好的使身体保持平衡的运动。特别注意预防感冒，现在发现很多孩子感冒发热以后会诱发或者加重本病。 饮食要注意少食肥甘厚腻如肉类、油炸类，少食海鲜、牛羊肉这些。因这些蕴而化痰生热，痰热扰神，就会病情更难控制。多食用百合莲子粥、茯苓山药粥等补肾脾、安心神、助运化、祛痰湿的药食同源类中药。
刘宝君 2020-11-08阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 玫瑰痤疮，也称酒渣鼻、酒糟鼻，医美人爱称其为敏感肌肤或皮肤屏障受损，是一种累及面部的慢性炎症性皮肤病。在皮肤白皙的人中很常见，在白人中尤其高发。在笔者的临床工作中，女性病人更为多见。玫瑰痤疮常常被 误诊为寻常型痤疮、湿疹或其它过敏性皮肤病。目前，玫瑰痤疮的病因尚不完全清楚，也无特效治愈办法，但有些治疗和措施可以控制或缓解症状。病因 玫瑰痤疮的病因不明，但下列因素可能与其发病有关：面部血管异常：血管异常或血管炎症引起面部潮红、持续性红斑和毛细血管扩张。皮肤白皙或浅色皮肤：在白皙皮肤人群中，玫瑰痤疮的发病率明显增高。蠕形螨：这是一种寄居于人类皮肤的螨虫，正常情况下不致病。但玫瑰痤疮病人中，这种微生物数量特别多。尚不清楚，是蠕形螨引起玫瑰痤疮， 还是玫瑰痤疮导致了蠕形螨的过度繁殖。幽门螺杆菌：一种在胃部生长的细菌，可刺激缓激肽的产生。这种小多肽可引起血管舒张，可能在玫瑰痤疮的发生过程中起作用。家族史（遗传因素）：许多玫瑰痤疮病人的近亲同患此疾。 有些因素可以增加皮肤血流量，使得玫瑰痤疮加重，或诱发玫瑰痤疮。这些因素包括：气温剧烈变化（过冷或过热）日晒、湿热或风吹情绪紧张、焦虑、生气或困窘剧烈运动热水浴或桑拿某些药物，如皮质激素和抗高血压药物感冒发热等突发病情一些慢性疾病，如高血压等 另外，还有一些饮食因素也可触发玫瑰痤疮，包括：热食或热饮咖啡因乳制品辛辣食物（辣椒、辣椒酱等含辣椒素的各种调味品）饮酒含有肉桂醛的各种食物，如西红柿、巧克力和柑橘等。症状 玫瑰痤疮的症状和体征的个体差异大。玫瑰痤疮的的症状和体征，主要包括： 阵发性面部潮红：面部潮红每次发作可持续数分钟，可由面部开始，下行波及颈部和胸部，可有局部灼热感。 面部皮肤高度敏感：触碰、日晒等物理刺激极易引起血管扩张，导致局部皮肤发红。这种情况并非皮肤细胞本身的问题，而是皮肤血管敏感性增强。 持续性面部潮红：类似日晒后面部发红，长时间不退。这是由于多量的皮肤表层血管扩张造成。 丘疹和脓疱（炎性玫瑰痤疮）：面中部反复出现红斑、丘疹、脓疱等炎症性皮损，易被误诊为青春痘（寻常型痤疮）。但与寻常型痤疮不同的是，这种表现的玫瑰痤疮并没有黑头粉刺。 毛细血管扩张（血管性玫瑰痤疮）：鼻和颊部毛细血管的炎症性肿胀和扩张是玫瑰痤疮进展和加重的表现。有时这种毛细血管扩张可呈细小的蜘蛛网状。此时面部皮肤呈现血红斑点。 鼻赘或鼻周围皮肤肥厚（酒渣鼻）：玫瑰痤疮严重时，面部皮肤肥厚，尤其是鼻周皮肤更为明显。鼻尖呈球形肥大，即称为鼻赘。鼻赘多见于中年以后男性中。 眼损害（眼玫瑰痤疮）：眼部出现烧灼感、异物感、眼结膜充血。可伴发睑缘炎、结膜炎和麦粒肿。少数情况出现视物模糊。 面部水肿：毛细血管炎症造成的渗液，最终引起局部淋巴回流负荷过重，导致面部皮肤渗液积聚而发生水肿外观。类型 玫瑰痤疮主要有四种类型：红斑毛细血管扩张型（红斑血管型）：特征表现为红斑、面部潮红和毛细血管扩张。丘疹脓疱型（炎症型）：表现为红肿、丘疹和脓疱，类似痤疮爆发。鼻赘型：表现为皮肤增厚、皮脂腺异常导致皮肤呈结节状隆起，鼻尖呈赘生肥大外观。眼型：表现为眼结膜充血（结膜炎），有干燥、流泪、畏光等刺激症状（角膜炎），眼睑肿胀（眼睑炎）。 另外，面部长期使用皮质类固醇激素制剂，可导致类固醇性玫瑰痤疮，即激素脸。表现为面部持续性红斑和毛细血管扩张。诊断 早期诊断和及时治疗有助于阻止玫瑰痤疮的进展。玫瑰痤疮的诊断是医生基于临床症状和皮损体征而作出的。无需做任何辅助检查。 毛细血管扩张表现，有助于玫瑰痤疮与其它面部皮肤病的鉴别诊断。 玫瑰痤疮的症状和体征主要出现在面部，通常不出现头皮和耳部皮损。 特别要注意的一点是，玫瑰痤疮需要与红斑狼疮等面部皮肤损害鉴别，后者常常需要做化验检查。治疗 玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但有些治疗可以缓解症状和体征。联合药物治疗和转变生活方式，常常可以取得满意疗效。药物治疗 多需联合使用口服药和外用药，包括：外用药物：有助于减轻炎症和潮红，常与口服药联合使用。包括外用抗生素（甲硝唑、林可霉素、红霉素）、维A酸 、过氧化苯甲酰、壬二酸等。口服抗生素：主要取其抗炎活性，起效较外用药快。包括四环素、米诺环素、多西环素和红霉素等。疗程比较长，多在三个月以上。异维A酸：具有强效抑制皮脂腺分泌作用，主要用于重度或其它治疗无效的患者。疗程为4 ~ 6个月或更长时间。可能出现明显副作用，需要密切监测。抗雄激素治疗：对于绝经期女性或月经紊乱的女性有效，包括口服避孕药、螺内酯等。疗程为三个月以上。磺胺醋酰泼尼松龙滴眼液：一种特殊类型的皮质激素滴眼液，可用于眼型玫瑰痤疮的治疗，缓解眼部症状。 激光治疗 玫瑰痤疮引起的毛细血管扩张，可以采用激光去除。激光治疗有些疼痛，但多无需麻药就可完成。激光治疗后，局部可出现淤血、结痂、水肿、疼痛，极少继发感染。这类并发症在数周消失，少数感染情况需要使用抗生素治疗。鼻赘整形手术 鼻赘或肥大性酒渣鼻出现后，可做整形手术。采用激光或磨削术去除多余组织，重塑鼻部。预防健康生活方式 生活方式的改变，有助于控制玫瑰痤疮症状，可以与医学疗法相结合。关键是采取措施，尽量避免诱发或加重玫瑰痤疮的各种因素：出门戴帽打伞防晒，可用防晒系数（SPF）在15—30的广谱防晒霜。冬天戴围巾或滑雪面罩，以防冷风刺激。节制摩擦或反复触碰面部皮肤。洗脸时，使用温和的敏感皮肤用清洁产品。不使用含有酒精成分或对皮肤有刺激性的面部护理产品。如果面部皮肤疼痛或干燥不适，使用维E乳膏等润肤霜。当使用外用药物治疗时，须待药物干燥后使用润肤霜。使用有“不致粉刺”标记的护肤润肤产品。这类产品不会堵塞毛孔而影响皮脂腺和汗腺的分泌。避免过热环境。忌酒或酒精饮料。忌辛辣刺激性食物。日常注意观察什么食物或饮料导致玫瑰痤疮加重，发现此类饮食则尽量避免。避免使用含有皮质类固醇激素的各种外用制剂。中期或长期外用皮质激素可引起或加重。减轻精神紧张 精神紧张是玫瑰痤疮的重要诱因之一。减轻紧张情绪有助于防止玫瑰痤疮的发生或加重。减压措施包括：经常性适度体育锻炼充足睡眠（每天7小时以上）均衡健康饮食瑜伽、太极、气功吐纳等修身养性运动避免自卑、窘迫和沮丧情绪 玫瑰痤疮对人身体健康没有危害，但影响人的容颜和外貌，可导致病人心理窘迫、沮丧、焦虑、自卑或缺乏自信。 对病情深入了解后，病人往往可以更好地面对疾病复发和加重。通过合理的药物治疗，采纳更健康的生活方式以避免诱因或加重因素，往往可以控制症状，也有助于病人的情绪健康。结语面部反复出现丘疹、脓疱是玫瑰痤疮的主要症状。面部潮红和毛细血管扩张是玫瑰痤疮的常见症状。玫瑰痤疮是很常见的面部皮肤病。玫瑰痤疮的病因尚不明，多因素可诱发玫瑰痤疮。有些食物，如辛辣刺激性食物可以加重玫瑰痤疮。玫瑰痤疮尚无特效治愈办法，但合理的药物治疗、护理和健康的生活方式，往往可以控制和缓解症状。
赖伟红 2020-10-16阅读量1.3万